SEIEM

Gobierno del Estado de México

Servicios Educativos Integrados al Estado de México
Dirección de Educación Elemental
Departamento de Educación Especial
Supervisión Escolar No. 14
U.S.A.E.R. No.10
C.C.T.15FUA0025R

FICHA DE IDENTIFICACION INDIVIDUAL

ESCUELA PRIMARIA: ____________________________________________________________________________

NOMBRE DEL ALUMNO: ________________________________________________________________________

GRADO: ____________ GRUPO: ____________

FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________ EDAD: _________________________

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: __________________________________________________________________

DOMICILIOPARTICULAR:
_______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

TELEFONOS: __________________________________________________________________________________

INGRESO A U.S.A.E.R: _________________________________________________________________________

MOTIVO: _____________________________________________________________________________________

GRADO CICLO ESCOLAR SITUACION APOYOS RECIBIDOS

1°

2°

3°

4°

5°

6°

OBSERVACIONES:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

MAESTRO DE APOYO DE USAER Vo.Bo

DIRECTOR(A) USAER