Inconsistentes  Mácula

 Roncha
 Pápula
Sólidas  Nódulo ó tubérculo
PRIMARIAS  Goma
 Nódulo

 Vesícula
 Ampolla ó flictena
Líquidas
 Pústula
 Absceso
 Quiste
DERMATOLÓGICAS
LESIONES

LESIONES ESPECIALES
 Excoriación
Con solución de continuidad  Erosión  Comedon
(Por pérdida desustancia)  Fisura  Fistula
 Úlcera  Vegetación o verrugosidad
 Poiquilodermia
 Escama  Surco o túnel
Con residuos eliminables o caducas  Costra  Tumor
SECUNDARIAS  Escara  Placa

 Queratosis
 Atrofia
 Esclerosis
Por modificación de lesiones primitivas: permanentes
 Cicatriz
 Queloide
 Liquenificación
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

 Estas aparecen de novo es decir sobre una piel intacta (normal).

INCONSISTENTES

1. Mácula o mancha: Cambios en la coloración de la piel, sin modificación de su

relieve, consistencia o espesor y por lo tanto no es perceptible al tacto.

Suele describirse con un adjetivo que califica el color: eritematosa, pigmentada y

purpúrica.

Pueden ser de origen:

Máculas vasculares: por congestión vascular (eritemas), por hemorragia cutánea,

por malformaciones vasculares.

Eritema activo: son máculas producidas por congestión de los vasos arteriales de la
dermis, se borran a la vitropresión, reapareciendo inmediatamente. Su color varía del
rojo vivo al rosado pálido. Frecuentemente se acompaña de hipertermia local.

Eritema Pasivo: se produce por estasis venoso de la red dérmica; desaparece a la

vitropresión, reapareciendo lentamente. Su color es rojo azulado o violáceo, es
frecuente en las zonas de circulación más lenta (manos, pies, nariz, orejas) y se
acompaña de hipotermia e hiperhidrosis local.

Petequias: máculas cutáneas o mucosas, múltiples generalmente, debidas a

hemorragia capilar, por lo tanto no se borran con la vitropresión. Cuando son
pequeñas y redondeadas se denominan petequias, si se disponen en forma linear
vibices y equimosis las de mayor tamaño.

Por malformación vascular: Son permanentes, causadas por alteraciones congénitas

o adquiridas, de los vasos dérmicos, ya sea por dilatación o neoformación (nevus
flámeus, telangiectasias). Desaparecen a la vitropresión total o parcialmente.
Máculas pigmentarias:

Se deben al depósito en la piel de pigmento melánico, hemático o de otras sustancias

de procedencia endógena o exógena. Son muy persistentes y no desaparecen a la
vitropresión.

Se pueden producir por desequilibrio en la melanogénesis. Si hay exceso su color es

pardo oscuro, azulado o negro y se denominan hipercrómicas, pudiendo ser
circunscritas (efélides, melasma) o difusas (melanodermia addisoniana).

Si hay disminución en la coloración de la piel, hipocrómicas (nevus despigmentoso,

pitiriasis versicolor, lepra indeterminada) y si falta el pigmento, acrómicas (vitiligo,
piebaldismo). Las hematógenas se producen por depósito de hemosiderina en las
dermis, condicionadas por lesiones de los capilares.
Pigmentos endógenos como la hemosiderina, carotenos, sales biliares o pigmentos
exógenos como los tatuajes artísticos, asfalto, ceniza, pólvora, o el depósito de
fármacos como la quinacrina, mercurio, plata.
SÓLIDAS

1. Roncha o habón:

Un área transitoria de edema a nivel de la dermis o dermo-hipodermis, elevada,

eritematosa, con palidez en su porción central y usualmente evanescente.

Evoluciona en menos de 24 horas. Característica de las lesiones de la urticaria. Su

tamaño varía de pocos milímetros a varios centímetros.

Son de pequeño tamaño en la urticaria colinérgica o grandes como en la urticaria por

presión.

2. Pápula

Una elevación circunscrita palpable, menor de 0.5 cm de diámetro (algunos autores

consideran hasta 1 cm). Por el examen cuidadoso puede ser posible determinar si el
compromiso es de la epidermis o la dermis y que tipo de proceso patológico se
desarrolla. Desaparece sola sin dejar huella. Color rosa, rojo o negruzco

Se distinguen cuatro tipos:

• Epidérmicas: hipertrofia de la epidermis afectando muy poco a la dermis como

las verrugas planas juveniles
• Dérmicas: las pápulas dermicas pueden ser edematosas o infiltradas. Las
primeras se disponen en placas, a veces muy extensas y confluentes y suelen ir
acompañadas de intenso prurito. Las pápulas infiltradas son duras y bien delimitadas
• Mixtas; el engrosamiento se debe a un edema del cuerpo papilar o a un
infiltrado en la dermis superficial
• Foliculares: se desarrollan en los poros foliculares y constituyen pequeñas
elevaciones centradas por un pelo.

Maculopapular: rash constituido por máculas y pápulas.

3. Nódulo

Una lesión sólida en la piel la cual puede ser observada como una elevación o ser
palpada, siendo su diámetro mayor de 0.5 cm.

Del mismo color de la piel o rosado, consistencia firme, a veces dolorosas, puede
durar meses o años.

Dependiendo de los componentes anatómicos afectados, los nódulos se clasifican en

5 tipos:

Epidérmicos
Epidérmico-dérmicos
Dérmicos
Dermosubdérmicos
Subcutáneos

Algunas veces los nódulos se denominan tubérculos o fimas (cuando la lesión tiene
carácter inflamatorio puede utilizarse el término de tubérculo). Cuando son producidos
por la sífilis se denominan gomas.
4. Goma

Lesión inicialmente nodular que durante su evolución pasa por una fase de
recrudecimiento, reblandecimiento, ulceración y reparación.

Aparecen en la sífilis tardía y en algunas formas de tuberculosis cutáneas. Se ulcera

drenando pus y material necrótico.Deja cicatriz atrófica.

5. Nudosidad

Son lesiones eritematosas circunscriptas y muy dolorosas que evolucionan en días o

semanas y desaparecen espontáneamente. Se acompaña de “nodos” que se aprecian
a simple vista. Se debe efectuar el diagnóstico diferencial con los gomas sifilíticos.
LÍQUIDAS

1. Vesícula

Elevación de la piel por colección de fluido (suero, sangre) en las diferentes capas de
piel, de tamaño menor a 5 mm. Al romperse forma costras.

Según su localización histológica pueden ser subcórneas, intraepidérmicas y

subepidérmicas.
2. Ampolla o flictena

Son lesiones elevadas con un contenido seroso, turbio o hemorrágico en su interior,

con un tamaño mayor de 0.5 centímetro (pueden llegar a medir hasta 15 – 20 cm. o
más).
Al igual que las vesículas pueden ser subcórneas, intraepidérmicas o
subepidérmicas, siendo flácidas las dos primeras y tensas las últimas. Las Flictenas
son ampollas de gran tamaño.

3. Pústula
Lesión sobreelevada de contenido purulento que puede ser estéril o contener
bacterias.
Pueden ser la manifestación de infección estafilocóccica y de otras infecciones
bacterianas o candidiásicas, o estar presentes en otras dermatosis no infecciosas
caracterizadas por pústulas estériles, conteniendo células inflamatorias y detritos
celulares, como en la psoriasis.

Se dividen en pústulas foliculares y no foliculares.

Las pústulas foliculares se desarrollan en la epidermis y suelen ser producidas por

estafilococos. Son de tamaño pequeño, hemisesféricas, con la superficie abombada
y tensa, llenas de un pus amarillento y centradas por un pelo que emerge de su vértice

Las pústulas no foliculares son menos frecuentes. En la mayor parte de los casos se
atribuye a una infección por estafilocos a través de los poros sudoríparos
4. Absceso
Es una acumulación de pus en cualquier parte del cuerpo. En la mayoría de los casos,
el área alrededor del absceso está hinchada e inflamada.
Localizado en dermis o hipodermis.Es blando, fluctuante, tiende a abrirse al exterior y
originar fístulas.

5. Quiste

Es una cavidad cerrada que contiene un material, formada por una pared epitelial que
produce su contenido, el cual puede ser líquido, viscoso (mucoide) o semisólido
(queratinoso). La renitencia es la sensación de líquido que se obtiene a la palpación
digital del quiste.

Se clasifican como:

Quistes epidérmicos: son tumores subcútaneos, redondeados, globosos, firmes y de

desarrollo lento. Pueden alcanzar varios cm de diámetro

Quistes foliculares o quistes sebáceos: se localizan preferentemente en el cuero

cabelludo. Contienen un material blanco-amarillento de olor rancio
Sebocistomatosis: son quistes múltiples, localizados fundamentalmente en el tronco.
En una condición de carácter autosómico dominante

Quistes dermoides: localizados en la cabeza y cuello, son congénitos en un 40% de

los casos y los restantes aparecen en los 5 primeros años.

LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

 Resultan de la transformación o evolución de las primarias, o bien, por causas
accidentales externas.

CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD

1. Excoriación
Pequeña pérdida de sustancia, producida por el rascado, es muy superficial, solo
interesa la epidermis, por lo tanto no deja cicatriz.
2. Erosión
Pérdida de sustancia superficial que afecta a epidermis, o cuanto más a dermis
papilar. La superficie es húmeda y exudativa y cura sin dejar cicatriz. Las erosiones
pueden ser la evolución de las ampollas intraepidérmicas.
Las erosiones se observan a menudo después del desprendimiento de una costra y
de la rotura de una ampolla intraepidérmica. No dejan cicatriz dado que la epidermis
se reconstruye a partir de la capa basal.

3. Fisura o rágade

Son grietas estrechas o heridas lineales, únicas o múltiples de origen traumático, sin
pérdida de sustancia y en cuya producción interviene una alteración de la elasticidad
cutánea, por excesivo resecamiento o deterioro del estrato córneo. De ahí que se les
observe preferentemente en las palmas y plantas y en la vecindad de los orificios
naturales (boca, ano) y en el fondo de los pliegues cutáneos.
4. Úlcera

Pérdida de sustancia que va más allá de la dermis y por lo tanto siempre deja cicatriz.

Sus causas son múltiples: Traumáticas, infecciosas, ruptura complicada de vesículas,

ampollas, pústulas o abscesos, contacto con agentes químicos, neoplasias, trastornos
vasculares (arteriales, venosos), trastornos nerviosos (úlcera perforante plantar).

En las úlceras debemos tener en cuenta las dimensiones, forma, bordes, contornos,
profundidad, fondo, base, color, secreciones y sensibilidad, caracteres cuyo estudio
minucioso permite individualizar en muchos casos su naturaleza.

Las dimensiones son muy variables, desde lenticulares a extensas zonas.

La forma puede ser redondeada u oval, geográfica por coalescencia de varios

elementos, o serpiginosa.

Los bordes pueden ser suficientemente característicos como para hacer presumir un
diagnóstico: elevado, indurado y violáceo en la leishmaniasis; como cortados con
sacabocado en el ectima y úlcera arterial.

La profundidad depende del agente causal y del terreno en que evolucionan, pueden
ser superficiales, interesando solo la epidermis y la dermis o profundas que llegan a
la hipodermis e incluso descubrir los planos musculares y tendinosos.

El fondo puede ser liso, irregular o granuloso.

La base sobre la cual asienta puede ser de consistencia normal, edematosa, infiltrada,
indurada, acartonada o leñosa.

El color depende de la existencia o no del exudado, del estado y edad del enfermo,
en general es rojo oscuro, a veces del color del tejido muscular, amarillento o negro
(úlcera arterial).

La secreción puede faltar o ser serosa, seropurulenta, purulenta o hemática.

La sensibilidad es otro carácter que puede orientar el diagnóstico; el chancro sifilítico
y la úlcera varicosa no son dolorosas, el chancro blando es doloroso, lo mismo que la
úlcera hipertensiva.

CON RESIDUOS ELIMINABLES O CADUCAS

1. Escama
Depósito seco, acumulación excesiva de estrato córneo.

Las células epiteliales descamadas al final del proceso de queratinización, son

anormalmente acumuladas y retenidas en la superficie de la piel constituyendo las
escamas.

Son comunes en muchos procesos como término final de su evolución patológica,

especialmente cuando estos determinan un engrosamiento del estrato córneo. Según
sus dimensiones, pueden ser pitiriasiformes, furfuráceas (aspecto de harina),
laminares (psoriasis), en forma generalizada acompañando cuadros eritrodérmicos y
hasta verdaderas sábanas epidérmicas que se desprenden en amplias zonas de
exfoliación.

Son secas o friables en la psoriasis e ictiosis y de aspecto grasoso, blandas y poco

friables en procesos eccematosos.
2. Costra

Capa exterior dura, producto de la desecación de un líquido en la superficie de la piel:

sangre, pus, suero, exudado, trasudado, mezclados o no con células, detritus,
escamas, bacterias, restos de medicamentos, etc. Su consistencia y color varían
conforme a la dermatosis causal y a los elementos predominantes en su constitución,
las encontramos hemáticas (color rojo oscuro), purulentas (melicéricas), serosas
(blanco grisáceas) y mixtas. El aspecto de una costra puede a veces inducir a un
diagnóstico (costras melicéricas del impétigo).
Siempre son secundarias a otro tipo de lesiones, por lo que se deben eliminar con
fomentos y pomadas para poner reconocer las lesiones elementales primitivas que las
originaron.
3. Escara

Es todo tejido necrosado de la piel, de color negro, carece de sensibilidad y está

fuertemente adherido al tejido subyacente.
Producida por isquemia y necrosis del tejido. La gangrena húmeda, por infección
sobre todo por Clostridium, suele comenzar con vesículas y ampollas y seguidas
rápidamente por necrosis. La gangrena seca no suele estar infectada.

El límite de la lesión con la piel sana, generalmente se demarca por un surco profundo
(surco de eliminación).

POR MODIFICACIÓN DE LESIONES PRIMITIVAS: PERMANENTES

(SECUELAS DE OTROS)

1. Queratosis

Es el engrosamiento circunscrito o difuso de la piel, debido a la hiperproducción de

capa córnea, sin tendencia al desprendimiento. Son más frecuentes en las palmas y
plantas.

Cuando la queratosis es sobresaliente o circunscrita se le denomina Hiperqueratosis

(callos o tilomas, cuernos cutáneos). Cuando se localiza en forma difusa a nivel de
palmas y plantas se le denomina queratodermia.
2. Atrofia

Disminución tanto del espesor como de la consistencia de la piel. Como consecuencia,

la misma se pliega y arruga fácilmente

Lesión provocada por un trastorno en la nutrición del tegumento, que se traduce

clínicamente en disminución del espesor y consistencia de la piel. Esta pierde la
elasticidad, pudiendo tener un fino arrugamiento e incremento en la traslucencia, lo
cual permite visualizar los vasos sanguíneos (telangiectasias) y al tacto, más que a la
vista, se percibe un nivel característico. Se puede afectar la epidermis, dermis o el
tejido celular subcutáneo.

Si implica a las fibras elásticas se originan las estrías, más frecuentes en la pubertad
y durante el embarazo. La pérdida suele afectar también a los anejos.
3. Esclerosis
Área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena, infiltración
celular o edema en dermis o tejido celular subcutáneo, y que se caracteriza por
dificultad de plegamiento. Endurecimiento parcial o total de la piel palpable y que se
visualiza como una piel atrófica, lisa y brillante.
Se debe a una condensación de la dermis o el tejido celular subcutáneo, que hace a
la piel más firme, menos plegable y más adherente a los planos profundos. Las
lesiones son de coloración blanco-céreo, nacarado, o hiperpigmentado.
Se consideran clínicamente dos formas de esclerosis de la piel, las esclerodermias,
según su extensión se dividen en esclerodermias localizadas (en placas, lineales y en
gotas) o esclerodermias generalizadas y el esclerema (esclerosis del tejido celular
subcutáneo). La atrofia y la esclerosis suelen combinarse, formando cuadros
escleroatróficos (liquen escleroso y atrófico).

4. Cicatriz
Neoformación de tejido colágeno y epitelial que repara toda pérdida de sustancia que
ha interesado la dermis. Puede ser normal, viciosa, atrófica, hipertrófica, queloide y
cribiforme.
La cicatriz normal reciente es blanda, móvil, depresible y de color rosado,
posteriormente puede tornarse acrómica o hipercrómica. La cicatriz viciosa es retráctil,
adherente, formando puentes y túneles y cuando se localiza a nivel de los orificios
naturales o pliegues flexurales, provoca deformación antiestética y perturbación
funcional.
Mientras que la cicatriz atrófica es delgada y/o deprimida, la hipertrófica es elevada,
pero confinada al sitio de la injuria que la desencadenó y generalmente se aplana
después de varios meses. La cicatriz queloide se manifiesta como una elevación
rosada, sensible, brillante, dura, se extiende más allá del sitio de la injuria que la
desencadenó, con una configuración variable según la causa y área afectada, no se
aplana espontáneamente. Una cicatriz cribiforme esta constituida por múltiples y
pequeños hoyuelos.
.

5. Liquenificación
Engrosamiento y endurecimiento de la piel, con frecuencia como resultado de la
irritación producida por el rascado repetido de una lesión pruriginosa.

Se clasifica como circunscrita o difusa.

Al principio se observan pequeñas facetas acompañadas de escamas blanquecinas y
excoriaciones. Después proliferan las papilas dérmicas formando un cuadriculado
característico. Las zonas afectadas pueden hacerse verrugosas o papilomatosas
La liquenificación circunscrita es más frecuente en el sexo femenino y se caracteriza
por placas ovaladas o irregulares con bordes difusos. Puede alcanzar un gran tamaño
En la liquenificación difusa, la piel muy seca toma un aspecto reticulado con
exageración de los pliegues, pigmentándose con el tiempo
LESIONES ESPECIALES

Comedon

Los comedones son protuberancias pequeñas, blancas, oscuras o de color carne que
dan a la piel una textura áspera. Las protuberancias son causadas por el acné. Se
encuentran en la apertura de los poros de la piel. Un núcleo sólido puede verse a
menudo en el medio de la pequeña protuberancia. Los comedones abiertos son de
color obscuro y los cerrados son blancos.

Es un tapón de queratina y sebo que obstruye al folículo pilosebáceo; pueden ser

blancos o cerrados y negros o abiertos.

Fistula
Comunicación anómala entre una cavidad profunda y la piel o entre 2 cavidades.
Frecuentemente se recubre de epitelio escamoso.
Vegetación o verrugosidad

La vegetación es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y

húmeda. La verrugosidad es semejante pero dura seca y áspera.

Poiquilodermia

Se denomina así a una combinación de atrofia, hiper e hipopigmentación junto a la

presencia de telangectasias que adoptan un patrón de red.
Surco o túnel

Cavidad lineal recta o tortuosa; es característica de la sarna y de la larva migrans.

Tumor

Es una neoformación no inflamatoria que se produce por proliferación celular

semejante al nódulo, pero su tamaño es mayor de 2 centímetros. En general hace
referencia a las neoplasias benignas o malignas. Este término debe ser usado con
precaución, ya que los pacientes lo asocian con malignidad y un pésimo pronóstico.

Placa
Es una lesión moderadamente elevada, cuya altura es menor comparada con su
extensión. En general tiene escasos milímetros de elevación y 2 centímetros o más
de diámetro. Esta puede ser formada por la extensión o la coalescencia tanto de
pápulas como nódulos y originarse en la epidermis y/o dermis.
Las placas están compuestas de componentes epidérmicos, inducidos por un rascado
crónico, inflamación granulomatosa o células neoplásicas. Las placas con bordes bien
circunscritos tienen un mayor componente epidérmico, mientras que las que son
difusas tienen un mayor componente démico

Bibliografía
Instituto Químico Biológico. (s/n). LESIONES DE LA PIEL. Obtenido de Atlas de dermatología:
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm

Medicina mnemotecnias . (2015). Lesiones básicas Primarias y Secundarias DERMATOLOGICAS.

Obtenido de Medicina mnemotecnias :
http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2015/05/lesiones-basicas-primarias-y.html

MedlinePlus. (21 de 12 de 2017). Comedones. Obtenido de MedlinePlus:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003236.htm

Universidad de Caldas. (s/n). Lesiones. Obtenido de Telesalud:

http://telesalud.ucaldas.edu.co/telesalud/PAGINA%20SEMIOLOGIA/Maculapag1.htm