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UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

OPERATORIA

TEMA:

MATERIALES BIOACTIVOS

CUARTO SEMESTRE PARALELO 1

GRUPO # 7

INTEGRANTES:

 ERAS CHAMBA JEAN STEEVEN


 YAGUAPAZ TIXI SILVANA MANUELA
 VALAREZO VALAREZO MACARENA
 SUASTI BARRIGA KATHEINE TERESA
 MELGAR ROSALES ANDRES JOSE

DOCENTE:

DR. PROAÑO PATRICIO ANIBAL

AÑO LECTIVO:

2017 -2018 CII


VISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder


en el manejo de los conocimientos específicos del sistema Estomatognático y en relación
con el resto del organismo. A través de la formación de recursos humanos mediante
programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión para la
prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se
presenten, con los valores éticos y con alto compromiso social.

MISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto


grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que a través de la
docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la formación
integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución de
los problemas de salud buco dental y con la coordinación de los programas de salud y
para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.
PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil tiene


una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los más altos
valores éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el desarrollo social,
dueño de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la defensa de los derechos
humanos y aporta desde sus campos de acción en la defensa de los derechos de la
naturaleza.

Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante


para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de la prevención,
diagnóstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la odontología, teniendo


la capacidad de aprender a aprender de manera continua y sistemática.

Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y avances
tecnológicos de cada una de las especialidades de la carrera de odontología.

Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo búsqueda, investigación,


análisis, solución de problemas, manejo de bio-materiales y nuevos equipos e
instrumentos, planificación, comunicación, coordinación y trabajo en equipo.

Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales, conocer cuáles
son las enfermedades que presentan manifestaciones sistemáticas o que sean
manifestaciones bucales de estas últimas.

Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del empirismo y mala
práctica.
INDICE DE CONTENIDO

VISIÓN ........................................................................................................................................... 2
MISIÓN .......................................................................................................................................... 2
PERFIL DE EGRESO ......................................................................................................................... 3
Materiales Bioactivos .................................................................................................................... 5
Material Biocompatible................................................................................................................. 5
Ionómero de Vidrio ................................................................................................................... 5
Definición de Material Bioactivo ................................................................................................... 5
Propiedades............................................................................................................................... 6
Evolución ................................................................................................................................... 6
Primera generación: Materiales Biopasivos.................................................................................. 7
Segunda generación: Bioreparadores ........................................................................................... 7
Tercera generación: Bioregeneradores......................................................................................... 7
Principales Materiales bioactivos.................................................................................................. 8
Resinas compuestas bioactivas ................................................................................................ 8
Cemento de Aluminato de Calcio Ceramir .................................................................................. 14
Bibliografía .................................................................................................................................. 15
Materiales Bioactivos

La búsqueda por materiales bioactivos o interactivos no es nueva, se la ha buscado durante


un cierto tiempo.

Al referirnos al uso de materiales bioactivos ya no se relaciona al término “adhesión” sino


a “integración”, y al hablar de esto hablamos de una relación mucha más duradera y
estable, sin la necesidad de ayuda externa, sin acondicionar o utilización de adhesivos.
(Luis Karakowsky, 2015)

Material Biocompatible

Material que no realiza ningún tipo de acción sobre el tejido que toca, no es toxico, ni
provoca algún daño. En este grupo podemos encontré el Ionómero de vidrio.

Ionómero de Vidrio

Por un lado encontramos los ionómero de Vidrio que se les ha atribuido propiedad
bioactivas por su liberación dinámica de fluoruro y por su habilidad de remineralizar la
estructura dental.

Su liberación de Flúor se ha posicionado como un mecanismo potencial que retrasa o


inhibe caries secundaria en los márgenes de las restauraciones. A pesar de esta propiedad
en algunos estudios la caries secundaria ha sido la razón por el fracaso clínico de las
restauraciones con Ionomero de vidrio por lo que la literatura sugiera que este modo de
protección por los Ionomero de vidrio es ambiguo.

Definición de Material Bioactivo

Substancia que al contacto con tejido vivo (dentina, pulpa dental) provoca un efecto, es
un material que interacciona o causa una respuesta al estar en contacto con dicho tejido.
Esta respuesta, unión o integración que tiene este material con el diente es la formación
de tejido calcificada conocido como “apatita”.

Esta substancia provoca una respuesta biológica especifica en la interface del material
que resulta en la formación de una unión entre los tejidos y los materiales, que al contacto
con los fluidos del cuerpo, ocurre un inmediato intercambio de iones que resulta en unión
físico-química entre el material bioactivo, tejido blando y hueso. Lo que beneficiara en la
reducción sensibilidad post operatoria, reducción de la presencia de bacterias en la
interface entre el material y el diente, en la longevidad clínica del producto.

Propiedades

Para que un material sea considerado bioactivo debemos tener en cuenta 3 propiedades:

 Alcalinidad: Todo material alcalino es bueno para la pulpa, dentina y los tejidos
que rodean al diente, aleja las bacterias, a su vez la alcalinidad provee de un buen
ambiente para la formación del tejido calcificado, debe tener alcalinidad de larga
duración.
 Sellado: El material debe proveer de un sellado antibacteriano sobre la exposición
pulpar y a su vez en la parte externa de la restauración.
 Trabajar a base de agua: Los materiales que tiene potencial para un
comportamiento dinámico son aquellos parcialmente a base de agua o que tienen
fases o zonas con significativo contenido de agua.

Estos materiales se ha mencionado que tienen potencial para comportamiento inteligente,


es decir, que reaccionan a cambio en el ambiente para llevar cambios benéficos en las
propiedades del material mismo o en el complejo material-diente.

Evolución

En lo que se refiere a biocompatibilidad las siguientes generaciones de biomateriales no


solo se enfocaran en no hacer el mal, sino tendrán la habilidad de obtener una respuesta
benéfica.

 Primera generación: Materiales Biopasivos


 Segunda generación: Materiales Bioreparadores
 Tercera generación: Materiales Bioregeneradores

Esto refleja la evolución de los materiales en la segunda y tercera generación, donde los
materiales poseen mayor actividad e interacción con el ambiente biológico. En estas 2
últimas generaciones se reacciona con dentina, pulpa y el medio ambiente a trabajar.
Primera generación: Materiales Biopasivos

Productos que ejercían una respuesta toxica mínima, ocupando un lugar en el espacio.
Inicialmente la elección de los materiales para usarse en el cuerpo se basaba en obtener
una combinación adecuada de propiedades físicas que igualaran las del tejido
reemplazado con una respuesta toxica mínima y biopasiva en el huésped.

Estos materiales tenían que cumplir 3 requisitos para ser considerados biopasivos:

1. Reemplazar el tejido dental perdido, es decir, habilidad de imitar el


comportamiento mecánico del tejido dental a reemplazar. Ej: Esmalte-Resina
Compuesta, Dentina-Ionómero de vidrio.
2. No tóxicos
3. Inertes en cuanto a la respuesta del cuerpo receptor

Estos materiales no hacían ni bien, ni mal en los tejidos dentarios.

Segunda generación: Bioreparadores

Productos que contienen calcio, fosfato y fluoruro, y se lo devuelven al diente al momento


que es atacado, se encuentran disponible en estos últimos 10 y 20 años.

Conforme el entendimiento de la patofiosiología de los dispositivos implantados a niveles


celulares y molecelulares se incrementó, así también el énfasis en el mejor manejo de la
biointerfase del material. En lugar de solo tratar de lograr la respuesta bioinerte del tejido,
el campo de los biomateriales se enfocó en incorporar componentes bioactivos en el
diseño de los biomateriales que provoquen una acción y reacción controlada en el
ambiente fisiológico.

Ionómeros de vidrio remineralizantes: Purton y Rodda 1988 y confirmado por Ngo en


2006 demostraron que también interactúan con iones de calcio y fosforo, sus estudios
demostraron la posibilidad de remineralización dentinaria por los ionómero de vidrio.

Tercera generación: Bioregeneradores

Estos productos se biointegran al diente, productos que al tocar dentina o pulpa


promueven la formación de tejido calcificado. El objetivo de esta tercera generación es
diseñar productos que estimulen respuestas celulares específicas a nivel molecular.
Incorporan a la biología dentro del diseño de los materiales así lograr el objetivo que es
la regeneración en lugar de la reparación.

Estos biomateriales biointeractivos estimulan la regeneración de tejidos vivos. Por


ejemplo, la modificación molecular de los sistemas de polímeros genera interacciones
específicas en las integrinas de la superficie celular y así estimular la proliferación,
diferenciación y la producción y organización de matriz extracelular.

Principales Materiales bioactivos

Resinas compuestas bioactivas

Son resinas compuestas que contiene ionómero de vidrio, son más bioactivas y liberan
más fluoruro que los ionómero de vidrio.

Cuenta con rellenos reactivos de vidrio ionomérico que imitan las propiedades físicas y
químicas del diente.

Está compuesta por 3 componentes básicos:

 Resina iónica bioactiva.


 Resina en goma.
 Ionómero de vidrio bioactivo.

Propiedades

1. Estética, alta capacidad de pulido.


2. Dureza, resilencia, absorbe shock.
3. Resistente fractura, desgaste, desmoronamiento.
4. Libera y recarga Ca, P, Fl.
5. Adhesión química, sella contra bacteria.
6. No sensibilidad.
7. Tolerante a la humedad.
8. No requiere de ayuda externa (adhesivo dentinario).
Adhesivos universales con MDP

Invento original de una compañía Japonesa. MDP es responsable de que cuando el


adhesivo trabaje en contacto con la dentina interactúa con el sustrato dentinario para
formar nano capas de apatita, estas nano capas logra que los productos mejoren en su
longevidad.

Lo que sucede en realidad es que al colocar el elemento en el sustrato dental en lugar de


adherirse va a generar un nuevo elemento que es la hidroxiapatita y eso formara una
integración duradera. Además, la naturaleza hidrofóbica de la estructura de la nano capa
puede ayudar a proteger la capa hibrida contra la biodegradación. (Gaete Matías, Cabrera
Luis , 2014)

Al proteger directamente la colágena contra la degradación, permitirá que la HAp residual


sea más resistente a la disolución ácida. Ocurre una transición gradual de un substrato
inorgánico (apatita en dentina/esmalte) a un biomaterial artificial de naturaleza orgánica
(adhesivo base/resina).

La unión de la resina es mucho más estable con el sustrato dental. El MDP realiza la unión
química que, sumada a la adhesión mecánica presente en el producto, concede un
potencial superior de adhesión.

 Resistencia: Elevada resistencia adhesiva.


 Estabilidad: Contiene nano partículas de sílice tratada, confiriendo una mayor
estabilidad y resistencia a la película adhesiva.
 Longevidad: Presenta características químicas que garantizan la calidad del
fotocurado (incluso en ambientes con humedad alta) y consecuente longevidad de
la película adhesiva.
 Calidad de adhesión: Sistema con disolventes y monómeros equilibrados que
confieren una elevada afinidad por la superficie de la dentina húmeda y
desmineralizada, contribuyendo a la penetración adecuada del adhesivo y
formación de una buena capa híbrida, resultando en una elevada fuerza adhesiva
y calidad de adhesión.
 Practicidad: Combinación de primer y bond en el mismo frasco, simplificando
las etapas.
 Fotocurable: Sistema adhesivo fotocurable convencional de 2 pasos.
Cementos de Fosfato de Calcio

Los fosfatos de calcio no deben estar en contacto con pulpa, solamente con dentina. Solo
trabajan con material bioactivo de base o de revestimiento.

Propiedades:

 Se adhieren químicamente a adhesivos, resinas y micromecanicámente a la


dentina.
 Liberan iones de calcio, fosfato, hidroxilo y fluoruro
 Insoluble
 Radiopacos

Los cementos basados en fosfatos de calcio ofrecen una excelente biocompatibilidad y


capacidad para promover el crecimiento óseo, por lo cual son de interés en odontología y
ortopedia. (Bérmudez M, Boltong O, Planell J, 2013)

Un cemento de fosfato de calcio puede ser descrito como un polvo o una mezcla de polvos
que al mezclarse con agua, como una solución acuosa o un gel para dar una pasta,
reacciona a temperatura ambiente o corporal mediante la formación de un precipitado que
contiene cristales de uno o más fosfatos de calcio y fragua por el entrecruzamiento de los
cristales de dicho precipitado.

Cementos de Silicato de Calcio


Es un producto interesante dentro de la bioactividad. Los cementos de silicato de calcio
utilizados hasta ahora, en reparaciones de perforaciones radiculares y del piso pulpar,
apexificaciones, obturación apical en endodoncia quirúrgica y en reparaciones de las
resorciones internas y externas, están basados en los materiales del cemento Portland y
contienen bajas concentraciones de impurezas metálicas, provenientes de los minerales
naturales utilizados como materia prima, desarrolladores de materiales dentales con el
objetivo de aumentar la longevidad de los órganos dentarios.

Cementos de Silicato de Calcio Biodentine

Biodentine adquiere dureza rápidamente y gran reactividad, usado en endodoncia y


odontología restaurativa. Con el objetivo de acortar el tiempo de fraguado y mejorar la
resistencia mecánica, los silicatos de calcio son combinados con diversos materiales.
(Cedillo J, Espinosa R, Curiel R, Huerta A, 2013)

El cemento tiene un tiempo de fraguado inicial, superior a 6 minutos y un tiempo de


fraguado final de 10-12 minutos.

Este material es un excelente sustituto de la dentina y un material ideal para ser utilizado
en restauraciones, ya que su resistencia mecánica, de acuerdo a las investigaciones, es de
131.5 MPa en el primer día y va aumentando hasta llegar a 300 MPa en un mes, donde se
estabiliza y llega a tener la resistencia mecánica similar a la dentina 297 Mpa.

Propiedades:

 No requiere preparación previa de la superficie.


 Preserva vitalidad pulpar, provee de un sellado total de la superficie dentinaria.
 Previene fallas clínicas, ausencia de sensibilidad post operatoria y mejora la
longevidad.
 Sustituto bioactivo de la dentina.
 Promueve remineralización y sanado pulpar.
 No contiene monómeros.
 No requiere pretratamientos.

Un estudio clínico hechos por Laurent et al. (2008) muestran que el uso del silicato
tricálcico, como recubrimiento pulpar directo, puede inducir el desarrollo de dentina
reparadora (primer signo de formación de barrera mineralizada), y de esta manera
conservar la vitalidad de la pulpa dental. Los autores concluyeron que este cemento es
capaz de estimular la mineralización, de esta manera sus efectos son equiparables con
los del cemento.

Silicato de calcio-base MTA (Cemento Portland)

MTA fueron los primeros de este tipo de materiales bioactivos para uso en odontología:
endodoncia y material reemplazante de raíz.

Solamente funciona en contacto con pulpa, no debe ser colocado en dentina. No está
diseñado para ser reemplazo de dentina.

En contacto con pulpa, este producto evita la muerte pulpar y estimula a la liberación de
proteínas y formación de tejido calcificado.

Son alcalinos, trabajan a base agua y un sellado muy bueno. Debido a su alcalinidad
poseen actividad antibacteriana y antimicótica.

MTA gris y blanco han demostrado efectividad en una variedad de indicaciones clínicas,
incluida recubrimiento pulpares directos, pulpotomías, reparaciones por perforaciones o
reabsorciones y apexificación.
Silicato de calcio-predominantemente silicato tricálcico y dicálcico (Theracal LC)

Material a base de silicato de calcio, cemento portland tipo III


Promueve:

 Fuente de iones de reparación


 Ambiente sostenido alcalino promoviendo sanado del tejido dentario
 Adhesión y sellado inmediato
 Formación de hidroxiapatita y dentina terciaria dentro de los tejidos afectados.

Para poder trabajar con este material la pulpa debe estar libre de inflamación.

Su fórmula consiste en un vidrio de silicato tricálcico en un monómero hidrofilico de


permeabilidad iónica. A diferencia del Hidróxido de Calcio, este material liberado
grandes cantidades de hidróxido de calcio.

Se puede usar en contacto con dentina expuesta, en cavidades profundas. Debe usarse
como mínimo material de 0,5 a 1 mm de grosor, a su vez una vez colocado hay que dejarlo
reposar en el fondo de la cavidad por lo menos 7 minutos para que pueda reaccionar de
manera correcta con la estructura dental (cuando trabaja como revestimiento o base).

Cementos de Aluminato de Calcio

Al igual que los cementos de silicato de calcio, los cementos de aluminato de calcio son
llamados cementos hidráulicos o naturales.
Existen dos productos restaurativos basados en la química del aluminato de calcio:

 Doxadent: Material restaurativo directo.


 Ceramir (NIB): Agente cementante, composición hibrida que combina
aluminato de calcio con ionomero de vidrio.

Cemento de Aluminato de Calcio Ceramir

El cemento es una composición híbrida a base de agua comprendida de aluminato de


calcio y los componentes del ionómero de vidrio que se mezclan con agua destilada. El
material ha demostrado ser bioactivo. El mecanismo de ajuste de Ceramir C & B es una
combinación de una reacción de ionómero de vidrio y una reacción ácido-base del tipo
que ocurren en los cementos hidráulicos.

La incorporación del componente de aluminato de calcio proporciona varias propiedades


únicas en comparación con el convencional cemento de ionómero de vidrio. Hay varias
características que contribuyen fuertemente al perfil de biocompatibilidad del material.

El material totalmente endurecido es básico y se mantiene básico durante su servicio. Este


pH básico es el requisito más importante para el material a ser bioactivo, es decir, la
creación de apatita en la superficie al contactar con soluciones que contienen fosfato. La
apatita se forma durante el endurecimiento, pero su formación continua cuando el material
endurecido está en contacto con soluciones de fosfato. El pH básico es también un factor
importante en el perfil de biocompatibilidad del material. (Hutchinson, Leeroy E., 2012)
Bibliografía

Bérmudez M, Boltong O, Planell J. (2013). Desarrollo de nuevos cementos óseos a base


de fosfato de calcio. Universidad Complutense de Madrid.

Cedillo J, Espinosa R, Curiel R, Huerta A. (2013). NUEVO SUSTITUTO BIOACTIVO


DE LA DENTINA; SILICATO TRICALCICO PURIFICADO. RODYB VOL 2.

Gaete Matías, Cabrera Luis . (2014). Los adhesivos universales. DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America.

Hutchinson, Leeroy E. (2012). Agentes de Cementación . Archivo Dental.

Luis Karakowsky. (2015). Materiales Bioactivos en Odontología.