HISTORIA

Existen muchos antecedentes en la historia de la cirugía, relativos al uso

de recursos auxiliares en el cuidado quirúrgico de los pacientes, así en las
culturas babilónica, egipcia, china e indostana se encuentran ejemplos del
uso de segmentos tubulares de carrizo o caña que utilizaron para hacer
férulas o drenes, como los indostanos, cuando efectuaban rinoplastias.
En Pompeya, Italia, se han encontrado instrumentos compatibles con las
sondas metálicas; antiguas culturas de América, como los mayas y aztecas,
presentan en sus códices algunos dibujos de cráneos trepanados con
tubos incrustados.
Lanfranc, en su obra Cirugía Magna, publicada en 1296, habla de la
intubación del esófago. Chassaignac (1804-1875), cirujano parisiense, tuvo
la idea de utilizar los drenajes con tubos de caucho o de vidrio para
canalizar líquidos producidos en el abdomen séptico.

En la actualidad es un recurso indispensable para la atención a infinidad

de pacientes quirúrgicos y médicos, recursos sin los cuales muchos
enfermos morirían de manera irremediable.
Basta entrar al servicio de urgencias de cualquier hospital para observar
que una gran mayoría de los pacientes tienen instalados uno o varios
catéteres y sondas gástricas, urinarias y angiológicas, entre otras.

OBJETIVOS GENERALES
En forma general se utilizan para:
  Evacuar secreciones, líquidos o gases de órganos o cavidades
normales o patológicas.
 Introducir al organismo diversas sustancias, como líquidos,
electrólitos, vitaminas y alimentos, antisépticos, modificadores del
pH, material radiopaco para imagenología contrastada, entre otros.
 Introducir y controlar el flujo de gases o vapores, o favorecer su
expulsión de órganos donde se estén colectando (estómago y
recto).
 Dilatar conductos (uretra) o ponerles férulas (colédoco).
 Explorar cavidades y obtener muestras anatómicas o de líquidos
para su estudio histológico, citológico, químico o bacteriológico.
 Cohibir hemorragias por compresión con balones de los vasos
sangrantes. Todos estos recursos: sondas, cánulas, catéteres y
drenes pueden necesitarse en cualquiera de las etapas de la
atención del paciente quirúrgico, esto es, durante el preoperatorio,
el transoperatorio o el posoperatorio normal o complicado; en
algunas situaciones de patología, sobre todo oncológica, el enfermo
permanecerá con una sonda instalada el resto de su vida.

DEFINICIONES
Cánula. Instrumento semirrígido, con trayecto interno, que se utiliza para
administrar gases o permitir la salida de secreciones del aparato
respiratorio; para su instalación se requiere el uso de instrumental o
equipo quirúrgico (laringoscopio, abatelenguas, equipo de
traqueostomía). Las hay de hule, plástico o Silastic, y pueden ser de una o
dos vías (para insuflar globos).
Catéter. Estructura tubular fina, se utiliza sobre todo en el aparato
cardiovascular para administrar líquidos y sustancias endovenosas o
intraarteriales, o efectuar mediciones con fines diagnósticos y
terapéuticos. Los hay de una o varias vías y se fabrican de polietileno y
Silastic.
Drenes o drenajes. Son estructuras tubulares blandas, rígidas o
combinadas, con perforaciones únicas o múltiples (fenestraciones), que se
emplean para facilitar la salida de secreciones o excreciones de órganos y
cavidades, también favorecen la salida de material extraño, cuya
acumulación en el organismo es nociva; pueden emplearse como medida
terapéutica en padecimientos establecidos o para impedir la obliteración
de espacios muertos y prevenir colecciones a ese nivel (hematomas,
seromas, abscesos). Los blandos se fabrican de caucho y los rígidos de
hule, látex y plástico, principalmente. Existen en diversidad de medidas,
diámetros y longitudes.
Sonda. Empleado para introducir o drenar líquidos o gases de cavidades u
órganos con fines diagnósticos y terapéuticos. Puede ser de una o varias
vías.

CARACTERÍSTICAS
Sondas
Constan de un extremo distal o punta, un cuerpo y un extremo proximal,
en general más dilatado que el resto de la sonda para poder conectarlo a
un sistema colector mediante un adaptador. Las puntas de las sondas
pueden ser:

Las hay de una o varias vías, por lo general de dos, una para extracción de
flujos o administración de sustancias medicamentosas y otra para inflar un
globo o balón que permita su fijación. La consistencia de las sondas
depende del material de fabricación; las de hule, látex y plástico son las de
uso actual y deben desecharse después de ser usadas en un paciente, para
seguridad de otros enfermos, ya que así se evitan contaminación e infección
cruzadas. Hay sondas de uso en varios aparatos o sistemas del organismo.

Aparato digestivo

 Sonda de Catell o sonda “T” de rama larga. Tubo cilíndrico de látex

flexible color ámbar. Longitud, 30 × 30 cm; calibres 12 a 20 Fr (french,
unidad francesa de medida), de los cuales los de más uso son 14 y 16
Fr. Tiene una sola luz y orificios únicos en cada extremo; las puntas
se recortan de acuerdo con la longitud anatómica del conducto biliar
y las necesidades particulares del caso clínico en cuestión. Se usan en
cirugía gastroenterológica, en coledocostomías y en cirugía de
esófago cervical, cuando se requiere drenaje distal o colocación de
férula de un conducto. En la coledocostomía, los objetivos consisten
en mantener derivada la bilis y permeable el conducto colédoco,
servir de férula a los conductos durante el proceso de cicatrización y
evitar la estenosis cicatricial del conducto hepatocolédoco y producir
un trayecto fistuloso externo formado por tejido fibroso, que
posteriormente cerrará espontáneamente al restituirse el flujo
normal de bilis del hígado hacia el duodeno. En la actualidad su uso
es muy limitado.

 Sonda de Fouché. Tubo cilíndrico de hule rojo o látex flexible.

Longitud, 170 cm; calibre en adultos, 30 Fr, y en niños, 22 Fr. El
extremo distal romo con orificios y el proximal como embudo; tiene
una perilla intermedia, es de una sola vía terminada en punta, con
orificio excéntrico y dos laterales amplios. A los 75 cm de su longitud
se encuentra una dilatación ovoide de 12 cm, que actúa como bomba
para producir vacío y extraer el contenido del estómago.
Se emplea en los servicios de urgencias para lavado gástrico, en caso
de intoxicación por sustancias químicas no cáusticas o alimenticias, o
sedantes en intentos de suicidio; por su luz se introducen líquidos
neutralizantes para inhibir la acción de la sustancia tóxica.