GUIA CLINICA: “detección y primeras respuestas a niños, niñas y adolescentes víctimas

de maltrato por parte de familiares o cuidadores” .

Ausencia de tension y
afrontamiento adecuado al
estres cotidiano.

La teoria del Apego

Apoyo de redes familiares

Factores y sociales.
protectores del
maltrato infantil
Estilo de crianza .

Alto conocimiento de los

padres sobre el desarrollo
infantil.

promocion de relaciones
igualitarias de genero

Factores de riesgo de Maltrato.

Factores de riesgos en Factores presentes en el

Padres y cuidadores.
•presenta antecedentes
de maltrato en la infancia
•existe instalada una
relacion de violencia de
genero
•aprueban castigo fisico
•padece problemas de
salud fisica o mental, o
ausencia de autocontrol.
•consumo de alcohol o
drogas
•insuficiencia en
habilidades parentales
•altos niveles de estres.
niño , niña o adolescente.
•presenta rasgos fisicos
que producen rechazo en
el (la) progenitor (a). O
llora persistentemente
•presenta discpaciodad
fisica, mental o sintomas
de enfermedad mental
•presenta problemas de
comportamiento,
retrasos del desarollo,
dificultades de
aprendizaje.
•nacio en parto multiple,
tiene frecuencia
intergestacional baja.
Factores relacionales
•inexistencia o fracaso de
los vinculos
•ruptura familiar
•interrupcion de la ayuda
prestada por la familia
para la crianza
•violencia de genero por
parte de la pareja,
violencia entre
hermanos.
El objetivo general de la Guía Ges es facilitar en el nivel primario de atención y en el servicio de
urgencia la detección y primera respuesta por parte de profesionales y técnicos. Basándose en el
hecho de que mientras más temprana y precoz es la detección de maltrato, mayores son las
posibilidades de detener la situación y prevenir sus consecuencias.

“Es el equipo de salud el que debe estar sensibilizado y atento frente a los signos y señales que
puedan dar cuenta de una situación de maltrato en cualquiera de sus formas. Para ello, debe
asegurarse que este tenga un nivel adecuado de información, comprensión y preparación para
abordar oportuna y efectivamente este problema.”

Control de la gestación

Control del niño y la niña sano/a y

Control de Salud integral en
Adolescentes " Control de Joven
sano"

¿ Donde se Control de morbilidad

realiza la
deteccion en la
salud ?
Control de nutrición

Servicios de Urgencias

Consulta odontológica

Como detectar el Maltrato Infantil.

1-. Evaluación Clínica: se debe realizar a través del examen general e información aportada por
personas acompañantes y otras fuentes de información como escuela, jardín, sala de cuna, familia,
entre otras.

Se deben buscar indicaciones de Maltrato físico cuando:

- El motivo consultado no coincide con los hallazgos clínicos

- Se encuentra una lesión traumática sin explicación convincente o existente de
contradicción en la versión
- Ha trascurrido un tiempo inexplicable entre el momento de la lesión y la consulta médica.
- Existe antecedentes de múltiples y diversos accidentes previos.
- Los mecanismos de producción del daño no son concordantes con la edad del niño, niña,
ni con su capacidad.

-
Indicadores y sintomatologia del maltrato
 Maltrato
Maltrato Físico Psicológico Negligencia física Abusos sexuales
emocional
•Lesiones cutáneo- •- Fisico: retraso en el • FISICO: aspecto •FÍSICO: Dolores
mucosas desarrollo físico; consctante de abdominales o
(hematomas, Transtornos de descuido ( vestiario, pelvianos;
contusiones, funciones higene ) ; Infecciones genitales
equimosis,heridadas relacionadas con malnutrición o y urinarias;
, erosiones y alimentacion, sueño raquitismo; ausencia Hemorragia vaginal;
pinchazos). y regulacion de de cuidados medicos ETS; Enuresis y
esfínter. rutinarios; largos encopresis ;
•- Quemaduras. Embarazo;
•- Comportamiento: periodos sin
•- Alopecias supervicion y Trastornos
Traumaticas excesiva pasividad o
rabia; conductas vigilancia d eun alimenticios.
•- Mordeduraz demasiadas adultas adulto;inasistencias •EMOCIONALES:
•- Lesiones en las o infantiles; injustificadas y Depresión, ansiedad,
mucosas. ausencia de repetidas a la llanto frecuente,
•- Lesiones oculares. respuestas a escuela. miedo generalizado,
estimulos •COMPORTAMENTAL hostilidad y
sociales;inhibicion e ES:tendencia a la agresividad, culpa y
el juego; apatía, somnolencia vergüenza , baja
aislamiento: y trsiteza; manifiesta autoestima,
excesiva ansiedad o agresividad y trastornos, estrés
rechazo frente a las autoagresividad;pres postraumático.
relaicones enta conductas
psicoafectivas;comd dirigidas a llamar la
uctas compulsivas o atencion; abusos de
de autoagresicon; drogas y/O alcohol;
intentos de suicidio.

Otras consideraciones que hace la guía:

- Recomendaciones para la Primera respuesta y el seguimiento para situaciones sin

características de delito y con características de delito.
- Evaluación de riesgo
 - Medidas de urgencia
- Medidas legales de protección
- Denuncia
- Derivación

INTERVENCIÓN PARA EL TRATAMIENTO REPARATORIO:

La guía deja en claro que no es el foco el tratamiento ni la reparación del maltrato, pero
igualmente menciona los modelos basados en evidencia internacional.

1-. EVIDENCIA PARA EL TRATAMIENTO REPARATORIO: no se identifica un modelo terapéutico

especifico con mayor efecto positivo en maltrato infantil. Se destacan la intervención identificada
como el Kinship Care; la intervencion breve de visitas domiciliarias y programas de formación
parental.

PROGRAMA DE PROTECCIÓN ESPECIALIZADO MODALIDAD MALTRATO INFANTIL GRAVE Y

ABUSO SEXUAL

Destinados a proteger los derechos de los niños, niñas y adolescentes que sufren maltrato físico
grave y/o agresión sexual, promoviendo su recuperación física y psicológica, a través de una
intervención reparatoria.

Sujeto : Niños, niñas adolescentes menores de 18 años

que han sufrido agresión sexual en cualquiera
de sus formas, maltrato físico grave o menos
grave.

Vía de ingreso: Por tribunales competentes, fiscalías o por la

Tiempos de pertenencia en el programa:
red local.
Tendrá una duración de 6 a 12 meses como
máximo, de acuerdo a la existencia o no de la
motivación presente en el adulto responsable
del niño.
Frente a la situación de real amenaza de un
niño/a que haya desertado del proceso, es
deber de profesionales asistentes sociales y
abogados remitir los antecedentes a
tribunales de familia.

Articulaciones territoriales Se realizan con coordinaciones con distintas

instancias e instituciones, con URAVIT, las
residencias en las cuales el niño estará
separado temporalmente, entre otros.

Recursos Humanos Básicamente debe estar conformado por lo

menos por: director/a, psicólogo/a, asistente
 social, secretaria/o, contador y administrativo
de apoyo.

El equipo debe contar con experiencia y

formación en intervención clínica (violencia) y
comunitaria.
Criterios que deben guiar la intervención:
Apoyo Psicológico:
- Es necesario que el esquema teórico
de intervención incorpore un modelo
que considere los distintos niveles de
análisis e interpretación para
acercarse al fenómeno del maltrato
infantil.
- La explicación del fenómeno debe
renunciar a una perspectiva lineal-
causal, para abrir la mirada para
traducirse a una atención
especializada, personalizada y
oportuna en relación a las
características de cada niño o
adolescente y del contexto familiar y
comunitario.
- Debe estar presente durante toda la
intervención. Puede llevarse a cabo a
través de: intervención en crisis,
psicoterapia y terapia de grupo.
- En la intervención en crisis, el
psicólogo debe evaluar la
funcionalidad de la crisis para las
estrategias de abordaje sin exponerlos
a situaciones de vulnerabilidad y/o de
re traumatizarían.
- En relación a la psicoterapia debe ser
llevado por profesionales con
formación en terapia infantil
capacitados en la atención del
maltrato y/o abuso. No debe activarse
en momentos de crisis emocionales; y
debe existir un contrato terapéutico
definidas por el profesional.
-
OFERTA DE PROTECCIÓN:

Son diseñadas para enfrentar situaciones de vulnerabilidad de derechos, conforme a la naturaleza

y complejidad de la situación que afecta alas victimas. Se centra principalmente en centros de
reparación especializada de administración directa CREAD, programas de familia de acogida (FAE,
AADD) y programas de protección ambulatorios.

La funcion de los CREAD es separar a los niños de sus familias para la protección de sus derechos al
tiempo que se profundiza tanta en el diagnóstico que dio origen

El programa interviene en situaciones de vulneración de desechos de carácter moderado, maltrato

psicológico moderado, testigo de violencia intrafamiliar. Acá las intervenciones están relacionadas
con el contexto familiar por lo que organizan desde una mirada ecológica.

El trabajo va dirigido a fortalecer los recursos personales de los niños, niñas o adolescentes según
la etapa del desarrollo en que se encuentra, como tambien fortalecer las competencias parentales
como tambien las de cuidado.

• PROGRAMAS DE PROTECCIÓN ESPECIALIZADA EN MALTRATO Y ABUSO SEXUAL INFANTIL (PRM):

Orientados a generar procesos de reparación del daño en niños, niñas que han sufrido maltrato
físico o psicológico grave, o agresión sexual, partiendo por la interrupción de estas situaciones por
mecanismo judiciales, para que en conjunto contribuir procesos reparatorios en busca de la
disminución de la sintomatología a nivel físico, emocional y conductual.