Formulario Ambiental y Social (FAS)

RPPP-32

FORMULARIO AMBIENTAL Y SOCIAL

(FAS)
NOMBRE DE LA EMPRESA:
ACTIVIDAD A FINANCIAR:
Ubicación de la actividad, obra o proyecto a financiar: Rural Comercial Industrial Costero Marino Residencial
Mixta Especifique:
BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROCESO PRODUCTIVO (materias primas utilizadas, principales procesos, producto final,
generación de residuos sólidos, líquidos y gaseosos) en caso de requerir mayor espacio anexar documentación
pertinente:

INCLUIR COORDENADAS DEL PROYECTO (Formato UTM 84s):

PUNTO COORDENADA X COORDENADA Y
1
2
3
4
5
NORMATIVA AMBIENTAL Y CERTIFICACIONES
Tipo de regularización ambiental que requiere: Certificado Registro Licencia
¿Cuenta con el respectivo permiso ambiental vigente?: Si No En trámite
En caso afirmativo adjuntar documento, de lo contrario, especifique el estado del proceso de regularización ambiental:

Certificaciones: Punto Verde ISO14001 OHSAS 18001 FSC Global Gap Otras Especifique:
¿La empresa cuenta con un responsable ambiental? Si No Nombre:
CONSUMO Y DESCARGAS DE AGUA
Fuente de captación: Red Pública Río Pozo Lago o laguna Mar Otros Especifique
¿Cuenta con permiso de la SENAGUA para el uso o aprovechamiento del agua? Si No No aplica (N/A)
Uso del agua: Proceso Productivo Doméstico Otros ¿Existen descargas líquidas del proceso? Si No
Destino de las descargas domésticas: Alcantarillado público Pozo Séptico Ríos Suelos Otros
Tratamiento previo a descargas domésticas: Si No Tipo de Tratamiento: Planta de Tratamiento de Aguas Residuales
(PTAR) Si No Otro Especifique:
Destino de las descargas del proceso productivo: Alcantarillado público Pozo Séptico Ríos Suelos Otros
Especifique:
Tratamiento previo a las descargas del proceso: Si No Tipo de Tratamiento: PTAR Si No Otro
Especifique:
EMISIONES AL AIRE
Fuente Generadora: Generadores Calderos Hornos Quemas Otros Especifique N/A
Tipo de combustible utilizado: Energía eléctrica Diesel Carbón Otros Especifique N/A
Cuenta con medidas de control? Si No Cuál? Filtro Extractor Otros Especifique

ENTORNO Y BIODIVERSIDAD
Certificado de Intersección del MAE: Intersecta No intersecta N/A
Cobertura vegetal existente: Bosque Nativo Manglar Plantación Forestal Cultivos Pastizal Otro
Especifique:
Uso de dicha cobertura vegetal: Productivo Conservación Otros
Especifique:
¿Cuenta con permiso del MAE para el uso del bosque Nativo? Si No N/A
¿Cuenta con permiso del MAGAP para el uso de la plantación forestal? Si No N/A
MATERIALES Y RESIDUOS
El proceso requiere sustancias químicas, tóxicas y/o peligrosas en condiciones líquidas, sólidas o gaseosas? Si No
¿Existe un sitio adecuado y controlado para su almacenamiento? Si No Otro
Especifique:
Cuenta con plan de emergencias o contingencias frente a incendios, derrames o fugas? Si No
¿En el proceso se generan residuos peligrosos? Si No N/A
Forma de disposición final de los desechos peligrosos: Gestor Ambiental Bodega Aire Libre Enterramiento
Tanques Quema Cuerpo de Agua Otros Especifique
Si genera residuos peligrosos, cuenta con registro de generador? Si No (Ver nota final)
ASPECTOS LABORALES Y CULTURALES
¿Cumple con sus obligaciones patronales con El IESS? Si No
¿Cuenta con el reglamento de seguridad y salud de los trabajadores aprobados por el Ministerio de Trabajo? Si No
N/A En caso negativo o de no ser aplicable, justifique su respuesta:

Cercanía inferior a un kilómetro a comunidades indígenas, afro-ecuatorianas, comunas, otros Si No Especifique:

Cercanía inferior a un kilómetro a sitios considerados patrimonio cultural y arquitectónico de la nación tales como sitios
históricos, prehistóricos o paleontológicos, monumentos nacionales, entre otros. Si No Especifique
PRÁCTICAS AMBIENTALES Y SOCIALES
Eficiencia energética a través de sustitución de luminarias, aires acondicionados, eficiencia de calderos Si No EP
y equipos, y/o energías renovables como solar, eólica, biocombustibles, cogeneración, biogás.
Producción Limpia, mejoramiento en la tecnología actual, I+D, tecnologías de reducción de consumo Si No EP
de agua, sistemas de tratamiento de aguas residuales, reducción de descargas.
Biocomercio, Comercio Justo, Ecoturismo, Construcción sostenible. Si No EP
Programas de adaptación al Cambio Climático (Sequías, Inundaciones, Heladas, Incendios Forestales). Si No EP
Observaciones:

Elaborado por:

_____________________________ ____________________________
Nombre del cliente Firma del cliente

Anexos:

Para todos los proyectos:

a) Certificado de intersección emitido por el Ministerio del Ambiente del Ecuador (Obtener en línea)
b) Certificado Ambiental, Registro Ambiental o Licencia Ambiental actualizado, emitido por la
autoridad ambiental competente, acorde a la actividad a financiar y que pertenezca al sujeto de
crédito solicitante.
- Si su obra, proyecto o actividad a financiar no cuenta con Licencia Ambiental, y esta se
encuentra está en proceso, adjunte el documento que evidencie el estado del trámite.
- Si su obra, proyecto o actividad a financiar ya cuenta con Licencia Ambiental, adjuntar
Estudio de Impacto Ambiental y/o Auditoría Ambiental de cumplimiento (en formato
digital).
- Si su obra, proyecto o actividad a financiar requiere Registro Ambiental y ya ha
transcurrido más de un año desde el otorgamiento del mismo, adjuntar el último
Informe Ambiental de cumplimiento aprobado por la autoridad ambiental competente.

En caso de que aplique adjuntar:

c) Si genera desechos peligrosos, adjunte el Registro de Generador de Desechos Peligrosos emitido por
el Ministerio del Ambiente.
d) En caso de que la fuente de captación sea rio, laguna, mar, pozo u otros adjunte, Permiso de la
SENAGUA para el uso o aprovechamiento del agua actualizado.
e) Certificaciones en temas ambientales obtenidas por MAE u otras instituciones (Punto verde, ISO
14001, carbono verde, certificaciones orgánica).
f) En caso de uso del bosque nativo adjunte el permiso del Ministerio del Ambiente del Ecuador.
g) En caso de uso de plantaciones forestales adjunte Permiso del MAGAP.