UNIVERSIDAD DE MAGALLANES

“Herramientas de detección de la disfagia: Una

revisión sistemática”

Evaluación y terapia de la deglución

Anita Catepillán
Maria de los Ángeles Muñoz
Javiera Ojeda
Fernanda Villanueva

06/10/2017
“Herramientas de detección de la disfagia: Una revisión sistemática”

La coordinación entre los sistemas respiratorio y digestivo superior es esencial para el

proceso de alimentación segura y eficiente .La falta de coordinación de los procesos de
respiración y de alimentación puede dar lugar a disfagia. Por lo tanto, una primera
evaluación de la disfagia por un terapeuta del lenguaje es fundamental para evitar futuras
complicaciones las cuales se pueden hacer por medio de: cuestionarios, observaciones,
pruebas físicas, entre otros. Los cuestionarios han sido cada vez más utilizados para
recopilar datos para caracterizar síntomas y trastornos. Cuando es identificada por la
herramienta de exploración, el paciente debe ser remitido para el diagnóstico de
trastornos de la deglución, llevado a cabo a partir de la evaluación clínica y
complementada, cuando sea necesario, por pruebas objetivas.

PROPÓSITO

El propósito de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura sobre las

herramientas de cribado de disfagia e identificar las características y los métodos
utilizados.

ESTRATEGIA DE INVESTIGACIÓN

Para esta revisión sistemática , se siguieron los preceptos del Manual Cochrane ( 20 ),
que incluyen la formulación de la pregunta de investigación y la localización, selección y
evaluación crítica de artículos científicos. La pregunta de investigación utilizada fue:
¿cuáles son las características y métodos de los instrumentos de cribado para la disfagia?

La investigación fue realizada por cuatro investigadores, dos de los cuales hicieron la
búsqueda de artículos de forma independiente y ciega, mientras que los otros dos fueron
instituidos como revisores, siendo consultados en caso de duda para establecer un
acuerdo entre las ideas.

Para la selección de los estudios se utilizaron los siguientes descriptores: " questionários
", "cuestionarios", " transtornos de deglutición ", "desordenes de deglución", "programas
de rastreamiento " y "screening masivo". Estos fueron seleccionados de acuerdo a las
siguientes listas: Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject
Headings (MeSH). Se utilizaron las siguientes bases de datos en línea para la
investigación: PubMed y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), que consta de LILACS, IBECS,
MEDLINE, Cochrane Library y SciELO. La búsqueda se realizó entre abril y junio de 2013,
desde la intersección entre los descriptores elegidos.

CRITERIO DE SELECCIÓN

Se seleccionaron artículos en inglés, portugués y español, independientemente del año de

publicación, que incluyan a seres humanos cuyo título, resumen o texto tuvieran alguna
relación con el propósito de la investigación. Se excluyeron artículos repetidos y aquellos
que no tenían el texto abstracto o completo, artículos de revisión, disertaciones y tesis.
Además de éstos, los artículos que contienen la validación de una herramienta en un país
distinto de la fuente del estudio, artículos que contienen instrumentos de cribado para
identificar sólo la disfagia esofágica, instrumentos que utilizan la evaluación funcional de
la deglución con alimentos en tres consistencias y aquellos con información insuficiente
sobre la instrumento utilizado fueron excluidos. No se han aplicado filtros de búsqueda.

ANÁLISIS DE LOS DATOS

A partir de la selección de los resúmenes de estudios encontrados, relevantes para la

pregunta propuesta, se realizó la recuperación de la literatura en texto completo. Después
de leer los artículos en su totalidad, se extrajeron los siguientes datos: nombres de los
autores, año de publicación, país donde se realizó el estudio, instrumento de cribado
utilizado, caracterización del instrumento, método de evaluación, sujetos de investigación,
tamaño de la muestra, El valor de α de Cronbach, y la sensibilidad y especificidad del
instrumento. Aunque los últimos tres ítems fueron observados en los artículos, no fue
posible realizar métodos estadísticos para resumir los resultados.

RESULTADOS

La búsqueda realizada a partir de los descriptores propuestos, en las bases de datos

utilizadas, devolvió 1.012 artículos. La búsqueda de "cuestionarios" y "trastornos de la
deglución" en la BVS arrojó 404 artículos y, en PubMed, 435; similarmente para
"screening masivo" y "trastornos de deglución", 83 estudios se encontraron en la base de
datos PubMed y 90 en BVS.

Después de analizar los títulos y resúmenes de artículos de los criterios de inclusión y

exclusión adoptados, se seleccionaron 81 estudios. De estos, 39 artículos también fueron
excluidos porque estaban disponibles en más de una base de datos, dejando 42 artículos
para su análisis en su totalidad. Después de examinar estos artículos y excluir a aquellos
que no cumplían con los criterios de inclusión, se seleccionaron 20 estudios para el
análisis ( Tabla 1 ). No fue posible realizar metanálisis debido a la diversidad de estudios.

CONCLUSIÓN

Los instrumentos de cribado en la disfagia son muy heterogéneos y se desarrollaron para

diferentes grupos de personas: niños, adultos y ancianos; sanos o con alguna patología
subyacente - con el objetivo principal de identificar los trastornos de la deglución.

En la literatura de investigación, no hay consenso sobre el método mejor o más correcto

para aplicar; corresponde al profesional elegir el instrumento que se adapte a la exigencia
de su actividad, la operación del servicio y los perfiles de los pacientes que serán
examinados.