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Etapa oral:
Etapa faríngea:
Etapa esofágica:
QUE ES DISFAGIA:
Se define como trastorno para tragar alimentos semisólidos, sólidos y/o líquidos,
por una disfunción en cualquiera de las etapas de la deglución, independientes
de la patología que lo determina.
Disfagia neurogénica, corresponde a una alteración de la deglución de origen
neurológico a nivel del SNC o SNP, es decir sin que haya un trastorno mecánico
regional a nivel de la boca, la faringo- laringe o esófago, que produzca un
estrechamiento de la vía digestiva.
Causas más frecuentes:
- ACV
- TEC
- Tumores encefálicos
- Enfermedades inflamatorias del encéfalo
- Enfermedades degenerativas del SNC (parkinson, alzheimer, ELA)
- Afecciones del nervio periférico (síndrome de guillain- barre)
- Unión neuromuscular ( miastenia gravis)
Aspiración: ingreso a la via aérea de cualquier material que sobrepase el nivel de las
cuerdas vocales, la que puede ser silenciosa, es decir sin que el paciente exhiba signos
clínicos que esto ha ocurrido.
1. Condiciones que ocurren en forma aguda como un ACV o un TEC, y que tienden
a recuperarse al menos en forma parcial.
2. Los cuadros degenerativos, subagudos o crónicos, generalmente progresivos,
como la ELA, la distrofia oculofaringea, o la parálisis supra nuclear progresiva.
DISFAGIA Y ACV
DISFAGIA Y TEC
DISFAGIA Y PARKINSON
Pueden exhibir dificultad para tragar. Las principales alteraciones que se pueden
observar son:
o Movimiento repetitivo del bolo de anterior a posterior (rolling)
o Retardo en el inicio del reflejo deglutorio
o Contracción faríngea reducida
o Elevación laríngea reducida.
DISFAGIA Y ALZHEIMER
DISFAGIA Y ELA
Recopilación de antecedentes
Observación del paciente
Examen oral (no nutritiva)
Examen del proceso de la deglución (nutritiva)
a. Manejo compensatorio, requiere menor colaboración del paciente por esta razón
pude ser implementada en sujetos con compromiso cognitivo y dificultad en la
ejecución de órdenes.
b. Estrategias terapéuticas están diseñadas para cambiar la fisiología de la
deglución, requieren mayor colaboración y participación del paciente, por lo que
necesita indemnidad en el plano cognitivo. Estas se basan en ESTIMULACION
SENSORIAL, EJERCICIOS PARA MEJORAR LA MOVILIDAD Y MANIOBRAS
DEGLUTORIAS (deglución supra glótica, deglución con esfuerzo, etc.)
Como se señaló anteriormente, uno de los principales objetivos del estudio de los
pacientes con disfagia es determinar la eficacia y seguridad de la deglución, evaluando
el riesgo de presentar aspiración alimentaria.
a. Cambios posturales
b. Cambios en las consistencias de la dieta
c. Cambio de volúmenes del bolo
La rehabilitación fonoaudiológica de la deglución se divide en: