1.

Perkenalan

Akumulasi cairan dalam jaringan karena proses inflamasi sekunder untuk infeksi apapun dikenal sebagai abses.
Terutama, abses muncul sebagai benjolan keras yang dikelilingi oleh jaringan yang meradang dengan perasaan
kehangatan dan rasa sakit. Abses dapat muncul di setiap wilayah jaringan. Abses pelvis dapat hasil dari injeksi
intramuskular, trauma atau operasi usus [1, 2]. Pseudomonas, Klebsiella, E. Coli, Staphylococcus lugdunensis,
Staphylococcus aureus, M. chelonae, M. fortuitum dan M. abscessus adalah mikroorganisme yang penting yang
berhubungan dengan gluteal abses [1, 3]. Abses gluteal tumbuh di daerah perianal dan terbentuk di bawah kulit
di pesawat subkutan otot pantat, sekunder terhadap infeksi setiap [4]. Suntik pengguna narkoba lebih mungkin
mengembangkan abses gluteal karena injeksi higienis [5, 6]. Individu immunocompromised dan diabetes tetap
berisiko tinggi terkena infeksi bakteri dan manajemen infeksi tersebut perlu pendekatan pengobatan agresif [7].
Abses gluteal jarang dalam individu seperti [8]. Kami menyajikan kasus glutealis abses dalam diabetes naif
tanpa diketahui penyebabnya.

2. Presentasi Kasus

Sebuah 59 tahun laki-laki disajikan dengan keluhan utama nyeri di lokasi glutealis bengkak selama dua minggu
dengan debit nanah teratur dan demam ringan. Pasien menderita diabetes II selama 12 tahun jenis dan sejarah
pengobatan untuk angina tidak stabil. Kadar glukosa darah acak (BGL) adalah 27,8 mmol / l dengan tekanan
darah tinggi (161/92) dan suhu tubuh normal, pada saat kedatangan. Pasien sudah ditentukan dengan Isordil
10mg, Antrapid 14U, 1000u / H, Aspirine 150mg, clopidogrel, Atrovastatin, 14U insulatard, Ramipril 5mg dan
bisoprolol 2,5 mg. Namun, pasien itu patuh terhadap pengobatan nya. Ketika mengakui, pasien yang lesu
dengan profil fisik yang stabil. Pemeriksaan klinis mengungkapkan tender pembengkakan pada daerah gluteal
kanan berukuran 10 x 10 cm. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan gambar darah normal kecuali sedikit
peningkatan jumlah darah putih. Selain itu, dada dan tulang belakang X-ray berdua jelas.
Operasi dianggap untuk nanah drainase dari glutealis pembengkakan. Regimen insulin skala geser mulai
menurunkan BGL dan pasien selanjutnya dimulai pada metformin, Ampisilin dan sulbactum yang diindikasikan
untuk abses sementara tramadol untuk nyeri. Tentang nanah 23cc itu disedot di bawah anestesi umum dan
dikirim untuk pemeriksaan patologi. Terapi dilanjutkan dengan insulin, metformin, tramadol, Ampisilin dan
sulbactum, atorvastatin dengan perubahan luka biasa. Pasien pulih sepenuhnya setelah enam minggu bera dan
keluar dari rumah sakit tersebut. Konseling yang tepat diberikan kepada pasien tentang penggunaan obat untuk
menghindari komplikasi masa depan.

3. Diskusi

Pasien diabetes tetap berisiko terkena infeksi jaringan lunak [9]. Pasien dalam kasus ini adalah non-
compliant untuk obatnya, memiliki tingkat glukosa darah yang tinggi dan karenanya, adalah pada
peningkatan risiko untuk invasi bakteri [10]. Infeksi glutealis biasanya berkembang karena kondisi
traumatis ke area pantat. Menurut penelitian yang diterbitkan, gluteal abses bahkan dapat
berkembang sebagai hasil dari injeksi di wilayah tertentu [1, 11-13]. Pasien dalam kasus ini disuntik
dengan suntikan intramuskular insulin enam bulan sebelumnya, tetapi mulai merasa abses hanya
sebulan sebelumnya dari rawat inap. Pasien mungkin mengalami masalah saat acclimatising dengan
perubahan dalam manajemen diabetes plam dan pasien hanya merasa abses ketika datang di kontak
dengan kulit dan nanah. Infeksi jaringan lunak dalam sulit untuk mendiagnosa awal sampai
diperburuk, dan kebutuhan manajemen agresif [8]. Asalkan abses gluteal tidak dikelola dengan baik,
mungkin mengakibatkan nekrosis jaringan dan gangren [14] pengobatan .Available untuk
memberantas abses gluteal adalah operasi [15]. Prosedur bedah biasanya dilakukan dengan anestesi
lokal. Namun, dalam kasus ini, ukuran abses cukup besar sehingga pasien dioperasikan di bawah
anestesi umum. Kontrol glukosa darah menjadi penting sebelum prosedur bedah untuk menghindari
risiko infeksi oportunistik [16, 17] diabetes lem individu kontrol maka dianjurkan sebelum prosedur
bedah. Dalam hal ini pertimbangan pertama diberikan untuk mengontrol tingkat glukosa darah.
Selain itu, penggunaan antibiotik tanpa tes sensitivitas budaya adalah tidak rasional. Daerah abses
setelah nanah drainase hati-hati diperiksa dan dibersihkan untuk melihat folikel di abses seperti
dalam kasus ini, sejumlah besar nanah diisi kantung diamati di lokasi abses. Sebuah tepat
menindaklanjuti rencana dijadwalkan sehingga dapat meminimalkan risiko masa depan

4. Kesimpulan

Pasien yang menunjukkan ketidakpatuhan mengalami komplikasi medis . Hubungan pasien-dokter

adalah penting dalam pengendalian diabetes . Konseling pasien cukup dapat mengakibatkan kondisi
yang mengancam jiwa . Kasus ini tidak hanya merupakan abses glutealis , tetapi juga mengingatkan
kita pada pentingnya konseling pasien dan kepatuhan medis . Pasien diobati berhasil dengan bedah
abses drainase dan rejimen terapi enam minggu termasuk tramadol , Ampisilin dan sulbactum .

Glipizide dan glyburide ( juga disebut glibenklamid luar

Amerika Serikat ) , dua sulfonilurea generasi kedua , yang
pertama kali diperkenalkan ke Amerika Serikat pada Mei 1984. Glimepirid
telah disetujui untuk digunakan pada tahun 1995. Meskipun sekitar 100
1. kali lebih kuat daripada sulfonilurea generasi pertama pada
miligram - untuk - miligram dasar , agen ini tidak lebih klinis
efektif . Mereka memiliki profil efek samping yang relatif menguntungkan
dan memiliki durasi aktivitas yang memungkinkan untuk sekali- atau dua kali sehari
dosis .( koda gimbal 1272)