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REFLEJOS Y DESARROLLO

PSICOMOTOR
GÉNESSIS MALDONADO VÉLEZ

Laboratorio de Simulación Clínica “Eduardo Alcívar Andretta”


Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Enrique Ortega Moreira”
UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES ESPIRITU SANTO
Dirigido a:
Estudiantes de pre-grado de la carrera de medicina, médicos generales y pediatras que deseen actualizar y revisar la importancia del
examen detallado físico del neonato.

Pre-requisito:
Haber aprobado Semiología, conocimientos básicos de anatomía y fisiología.

Duración:
90 minutos. Alumnos por taller: 10 estudiantes

GUIA PARA DOCENTES Y ESTUDIANTES


C APITULO 1

DESARROLLO PSICOMOTOR

INTRODUCCIÓN
El desarrollo psicomotor, o la progresiva adquisición de
habilidades en el niño, es la manifestación externa de la
maduración del sistema nervioso central. La maduración del
SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo
tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en
sentido cefalocaudal y de proximal a distal.

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EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de adquisición de ✴ EEDP (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor) de
habilidades. Este patrón es claro y se han definido hitos básicos, fáciles Soledad Rodríguez y cols. (Chile)
de medir, que nos permiten saber cuándo un niño va progresando
adecuadamente. Se han elaborado pruebas objetivos de evaluación ✴ Existen otras pruebas más largas de aplicar (40-50 min.)
del desarrollo considerando cuatro áreas: ✴ Bailey (USA), Mullen (USA), y el Griffiths (Inglaterra).
✴ Motricidad gruesa

✴ Motricidad fina

✴ Sociabilidad

✴ Lenguaje

Existen pautas de screening o tamizaje, rápidas de aplicar (10-15 min.),


que seleccionan niños de riesgo o retraso pero no precisan el área
del daño o la magnitud del retraso.

✴ Test de Denver (USA)

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ALGORITMO 1: DESARROLLO
PSICOMOTOR: DEMUESTRA UN
PROTOCOLO A SEGUIR PARA LA
CORRECTA EVALUCIÓN
PSICOMOTRIZ DE UN PACIENTE
PEDIÁTRICO

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METODO DE CAPURRO
El método de Capurro sirve para determinar la
edad gestacional en los recién nacidos, por
medio del examen físico. Este método se basa
en la clasificación de Ballard, pero fue
modificada por Capurro.

Se evalúan cinco características:

✴ Forma de pabellón de la oreja


✴ Tamaño glándula mamaria
✴ Formación del pezón
✴ Textura de la piel
✴ Pliegues plantares
De acuerdo al examen físico y las características
encontradas se procede a calificar, al final se
suman los resultados y a este se le suman 204 y
se divide para 7, siendo 204 una constante y 7
los días. También existe una escala para evitar
hacer el cálculo, esta presentado a continuación.

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Este método permite realizar la determinación de la edad sin tener Clasificación del recién nacido:
que hacer un proceso matemático. La suma de los cinco parámetros
se busca en el eje horizontal y su eje vertical determina las semanas. Se ha clasificado al recién nacido por su edad gestacional en los
siguientes parámetros;

1. Prematuro extremo: < de 32 semanas


2. Prematuro moderado: 32-34 semanas
3. Prematuro leve: 35-36 semanas
4. A término: 37-41 semanas
5. Postmaduro: > 42 semanas

Un método rápido para establecer la edad gestacional se puede


realizar mediante la siguiente fórmula, realizada por el Dr. Santiago
Currea y col.: Talla - 10 = Edad gestacional

Es importante para el estudiante dominar las diferentes metodologías para la evaluación del desarrollo
psicomotor del paciente pediátrico debido a que forman parte de la historia clínica basada en problemas.

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El recién nacido tiene varios reflejos primitivos que indican su integridad neurológica. Cada reflejo
tiene su propia edad de aparición y desaparición. Cuando se valoran los reflejos primitivos es
importante notar la presencia o ausencia de cada reflejo y también la simetría de los mismos.
-Josheph Gigante, MD (2006)

C APITULO 2

REFLEJOS
C APITULO 2

EVALUACION DE LOS REFLEJOS

Las reacciones arcaicas (RA), tal como aparecen


en el RN, sufren una evolución significativa en el
primer año de vida. Su persistencia e intensidad
anormales son signos de disfunción del sistema
nervioso, especialmente útiles para la detección
temprana de trastornos del desarrollo y,
especialmente, de la parálisis cerebral. Varios
patrones evolutivos han sido identificados.
Tanto una respuesta intensa a cualquier edad
como su persistencia más allá del año han de
ser consideradas como signo de sospecha de
alteración en la maduración cerebral.

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Evidencia:

PROPUESTA DE ESCENARIOS PARA INSTRUCCIONES:

El docente facilitará el aprendizaje de los alumnos, enseñando y realizar la técnica del procedimiento solicitado

Escenario 1

Escenario II

Escenario III

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO


DEL TALLER
CHECKLIST DESARROLLO PSICOMOTOR

Nombre del estudiante:

_____________________________

Fecha:

_____________________________

Nota:

______________________________

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CHECKLIST REFLEJOS

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BIBLIOGRAFIA

Kliegman, Robert M. "Nelson Textbook of Pediatrics". 19va Edición,


Elsevier Editorial. Octubre 2012

Paris, Enrique. "Tratado de Pediatria" Tomo 2. Médica Panamericana,


Sexta Edición. 2013.

Gigante, Joseph. “Pediatría: primer contacto con la especialidad”


LANGE, McGrawHill. 2006.

Cruz Hernández, Manuel. “Nuevo tratado de pediatría”. Océano/


Ergon. 2011.

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