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Esta situación suele ocurrir en las primeras semanas de vida extrauterina y es responsabilidad
del equipo médico (neonatólogopediatra) detectar precozmente la población de potenciales
enfermos. La prevalencia de la ELC es de 1 a 2 casos cada 1.000 nacimientos. Sólo el 2% de las
luxaciones son realmente congénitas y suelen corresponderse con síndromes genéticos o
enfermedades neuromusculares.
El diagnóstico temprano es esencial para el éxito del tratamiento incruento, evitándose de esta
forma la necesidad de cirugía para reducir la cadera, después de los 6 a 8 meses de edad.
Subluxación: Pérdida parcial de la relación de las superficies articulares de la cabeza del fémur
y del acetábulo. La cápsula y el ligamento redondo se alargan. El acetábulo es insuficiente,
poco profundo, cubre parcialmente la cabeza femoral. La cabeza del fémur puede ser más
pequeña e irregular, perdiendo su esfericidad.
A) CLÍNICA
1- Anamnesis: Existen antecedentes familiares en el 20% de los casos y una mayor incidencia
en el sexo femenino (6/1). El 30 a 50% de ELC se vincula con: primer embarazo,
oligohidramnios o presentación podálica.
Factores causantes
Etiopatogenia
Por lo tanto:
El diagnóstico y tratamiento deben ser precoces, para asegurar una evolución satisfactoria y
evitar trágicas secuelas.
2. Examen físico
Del examen físico: inspección, exploración, movilidad y marcha, resultan signos y síntomas de
sospecha que deberían ser conformado con estudios de imágenes.
• Chasquidos.
• Asimetría de miembros.
• Maniobra de Ortolani: Niña en supino, caderas y rodillas en 90º(rodillas juntas). Manos del
fisioterapeuta sobre rodillas y muslos. Abducir caderas presionando con la punta de los dedos
hacia adelante. Suena un chasquido como un clic por el ingreso de la cabeza femoral en el
cóndilo a la abducción.
B) IMAGEN
Ecografía de Caderas:
Es la prueba de elección para diagnosticar la Displasia de caderas en bebés menores de 6
meses. Pero raramente nos da un diagnóstico claro antes de los 2 meses. En los menores de
dos meses la cadera es aún muy inmadura y casi todos los bebés tienen una tendencia leve a
que el fémur se salga de su sitio.
Salvo en casos muy claros, hacer la ecografía antes de los 2 meses significa repetirla de nuevo
por encima de esa edad para confirmar. Por lo que lo indicado sería hacer la Ecografía en
torno a los 2 meses de vida.
Radiografía de Caderas:
Los huesos de un recién nacido son en una parte importante cartílago. Y el cartílago no se ve
en una radiografía (sí con la ecografía). Hasta aproximadamente los 6 meses toda la cabeza del
fémur sigue siendo cartílago sin calcio. En torno a esa edad empieza a acumular calcio en su
centro formando lo que llamamos “núcleo de osificación de la cabeza del fémur”. Y es ese
punto de hueso incipiente lo que tomamos como referencia para valorar si hay o no una
Displasia o Luxación de Cadera.
Por lo tanto, antes de los 6 meses, la Radiografía es inútil para diagnosticar una Displasia de
Cadera en un bebé.
Línea de Perkins: es la línea vertical que baja desde el punto más exterior del acetábulo. En la
cadera normal debe cortar el extremo proximal del fémur, dejando a lo menos 2/3 de la
superficie de la metáfisis por dentro de la línea. Si queda más de 1/3 fuera de la línea, hay
evidencia de subluxación.
El índice acetabular es el ángulo que se forma entre la porción ilíaca del acetábulo y una línea
horizontal que pasa por el cartílago trirradiado.
1. tono y trofismo
2. Goniometría, perfil rotacional
3. Test muscular: funcional y analítico
4. Actitud postural
5. Marcha
6. Radiografías
7. Otros: Dolor, cicatriz, etc.
Evolución en terapia física
indicadores
Variable Indicadores
Tono y trofismo Músculos de la región glútea
Distancia metáfiso-acetabular
Índice acetabular
Esquema de ombredanne
Arco de shenton
Angulo cérvico diafisario
Terapia física
Objetivos específicos
2.-Mejorar la movilidad
a) Flexibilidad
-Mejorar o mantener amplio rango articular en la cadera: abducción, rotación externa y flexión
de cadera.
-Circunducción: Realizando movilizaciones pasivas suaves y progresivas.
En supino
-Tracción/aproximación
-Abducción de cadera
-Circunducción de afuera hacia adentro
5. Estimulación temprana
-Estimular la bipedestación y la marcha
6. Control postural
Prevenir la formación de deformidades angulares y torsionales:
-No uso de andadores, corralitos
-No dormir en prono y no sentarse sobre talones
-Respetar el desarrollo motor normal