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DISCUSIONES:

1. Frecuencia Cardiaca:
En un Electrocardiograma normal, por cada segundo, hay cinco cuadros grandes, y en
un minuto, 300 cuadros grandes. Sabiendo esto, podemos calcular la Frecuencia
Cardiaca midiendo el intervalo RR, siempre que el ritmo sea regular.
Al localizar en nuestro compañero una onda R que coincida con una línea gruesa,
contamos el número de cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R, y dividimos
300 entre el número de cuadros grandes. Pudimos observar que el intervalo RR de
nuestro compañero tenía 4 cuadros, por lo tanto, su frecuencia cardiaca sería de 75 lpm.
2. Ritmo Cardiaco
El primer paso para el análisis del Ritmo Cardiaco es determinar si es regular o irregular.
Para ello debemos medir la distancia entre dos ondas R consecutivas (Intervalo RR). Si
el Ritmo es regular esta distancia es similar de un latido a otro.
Después hay que valorar si el Electrocardiograma está en Ritmo Sinusal. Para ello
debemos tener las siguientes características:

 Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a


V6, negativa en aVR, y con frecuencia, isobifásica en V1.
 Cada onda P debe estar seguida por un complejo QRS.
 El intervalo RR debe ser constante.
 El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.
 La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.
Como nuestro compañero Rentería cumple con todas estas características, podemos
decir que tiene un ritmo cardiaco normal.
3. Intervalo PR:
El intervalo PR se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS,
abarcando a la onda P y al segmento PR.
Debe ser medido en la derivación con la onda P más alta y ancha y con el QRS más
prolongado. Entonces en nuestro compañero lo haremos en la derivada II.
El intervalo PR incluye la despolarización de ambas aurículas y la propagación del
estímulo a través del nodo AV y del Sistema de Conducción hasta que el miocardio
ventricular comienza a despolarizarse. No incluye el periodo de conducción del Nodo
Sinusal a la auricular derecha. El intervalo PR también contiene a la repolarización
auricular.
Para medir el intervalo PR debemos saber que el eje horizontal mide el tiempo. En un
EKG estándar el papel corre a una velocidad de 25 mm/s, 1mm horizontal equivale a
0,04 s y un cuadrado grande equivale a 0,20 s.
En los adultos el intervalo PR normal mide entre 0.12 y 0.20 segundos.
Entonces al observar la derivada II de nuestro compañero, podemos determinar que su
intervalo PR tiene 3 cuadrados y medio, por lo tanto, sería de 0.14 segundos; valor que
se encontraría dentro de los rangos normales.
4. Intervalo QT:
El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T.
Representa la duración de la sístole eléctrica ventricular (el conjunto de la
despolarización y repolarización ventricular).
El intervalo QT varía dependiendo de la Frecuencia Cardiaca, disminuye a frecuencias
cardiacas rápidas y aumenta a frecuencias lentas. Por ello, para determinar si es normal
o no, debemos realizar una adecuada corrección por la frecuencia (QT corregido o QTc).
El intervalo QT corregido o QTc es normal entre 350 ms y 440 ms.

De las muchas fórmulas propuestas para describir esta relación, la más extensamente
usada para corregir por la frecuencia cardiaca es la de Bazett. La cual es la siguiente:
QTc = QT / √RR.

Nuestro compañero tiene lo siguiente:

 QT = 8 mm
 Intervalo RR = 18 mm
 QT en segundos = 8 * 0.04 = 0.32 s
 Intervalo RR en segundos = 18 * 0.04 = 0.72 s
 QT corregido = 0.32 / √0.72 = 0.377 s = 377 ms
Por lo tanto, su intervalo QTc se encuentra dentro de los valores normales.
5. Eje Eléctrico Cardiaco:
El Eje Cardiaco o Eje Eléctrico del complejo QRS, es la dirección del vector total de la
despolarización de los ventrículos. Es la dirección principal del estímulo eléctrico a su paso
por los ventrículos.

Valores:

 Entre -30º y 90º el Eje es normal.


 Entre 90º y 180º el Eje está desviado a la derecha.
 Entre -30º y -90º el Eje está desviado a la izquierda.
 Entre -90º y -180º el Eje tiene desviación extrema.
Para calcular el eje cardiaco de forma simple, consiste en mirar si el QRS de las
derivaciones I y VF es positivo o negativo. Si son positivas ambas, entonces el eje cardiaco
es normal.
En nuestro compañero al verificar ambas derivaciones, el complejo QRS son positivas, por
lo tanto, su eje cardiaco estaría normal.

Otra forma de determinar si es normal, sería calculándolo, mediante la amplitud neta


(onda R – onda S) del QRS de las derivaciones I y III, para luego colocarlo en la
calculadora de eje cardiaco de esta página confiable: http://www.my-ekg.com/formulas-
calculos-ekg/calculadora-eje-cardiaco.php
Entonces los valores de nuestro compañero serían:
Derivada I:

 R: 7.5 mm
 S: 0.5 mm
 Amplitud neta: 7.5 – 0.5 = 7 mm
Derivada III:

 R: 4 mm
 S:1.5 mm
 Amplitud neta: 4 – 1.5 = 2.5

Finalmente podemos ver que nuestro compañero Rentería tuvo un eje cardiaco
normal.
6. Ondas del EKG:
Onda P:
La onda P es la primera onda del ciclo cardiaco. Representa la despolarización de las
aurículas. La duración normal de la onda P es menor de 0,10 s (2,5 mm de ancho) y un
voltaje máximo de 0,25 mV (2,5 mm de alto). Cuando es generada por el Nodo Sinusal es
positiva en todas las derivaciones, excepto en aVR donde es negativa y en V1 que debe ser
isodifásica.

La onda P de nuestro compañero tiene una duración de 0.04 s y un voltaje de 0.1 mV,
por lo tanto, estaría dentro de los valores normales.
Complejo QRS:
Está formado por un conjunto de ondas que representan la despolarización de los
ventrículos. Su duración oscila entre 0.06 s y 0.10 s.

El compelo QRS de nuestro compañero tiene una duración de 0.04 s, por lo que sería
normal.
Onda T:
Representa la repolarización de los ventrículos. Generalmente es de menor amplitud
que el QRS que le precede. En un Electrocardiograma normal es positiva en todas las
derivaciones excepto en aVR. Su amplitud máxima es menor de 5 mm en derivaciones
periféricas y menor de 15 mm en derivaciones precordiales.
La amplitud de la onda T de nuestro compañero es de 4 mm, por lo que, estaría dentro
de los rangos normales.
En conclusión, nuestro compañero Rentería tendría un Electrocardiograma rítmico, en
Ritmo Sinusal, con Frecuencia Cardiaca de 75 lpm. Intervalos PR y QT normales, con
Eje normal a 45º, sin alteraciones del segmento ST o de las demás ondas e intervalos.