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CÁTEDRA “A” DE
DE ANATOMÍA
ANATOMÍA HUMANA,
HUMANA, FCMLP,
FCMLP,UNLP
UNLP –– Prof.
Prof. TITULAR
TITULAR Dr.
Dr. CEREZO,
CEREZO, M.
M.H.
H.
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Vita brevis, ars longa, ocassio praeceps. Pro scientia et ars.
CÁTEDRA“A”
CÁTEDRA “A”DE
DEANATOMÍA
ANATOMÍAHUMANA,
HUMANA,FCMLP,
FCMLP,UNLP
UNLP––Prof.
Prof.TITULAR
TITULARDr.
Dr.CEREZO,
CEREZO,M.
M.H.
H.
El estudio del árbol traqueobronquial ha 2) Fase de plenificación: se rellenó la luz del árbol
sido un tema de notable interés anatómico traqueobronquial con silicona semi-sólida.
y quirúrgico a lo largo de la historia. El 3) Fase de maceración: se colocaron los preparados en una
mismo, permitió especular con la solución de peróxido de hidrógeno con el objetivo de
degradar sus tejidos.
posibilidad de realizar resecciones
selectivas del parénquima pulmonar, 4) Fase de recolección de datos: se numeraron las piezas
moldeadas y se analizaron en base a una “guía del
dando origen a lo que hoy conocemos
observador”, que preestablece el orden de estudio de las
como segmentación broncopulmonar. variaciones, a fin de realizar una observación estructurada.
PALABRAS CLAVE:
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Árbol traqueobronquial, Plenificación, Silicona, Material
didáctico, Variaciones.
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1-
2-
1-
3- 5-
2- 5-
4- 7- 6- 4-
11- 3-
6-
8-
9-
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3-
7- 4-
5- 6- Fig. 6. Árboles bronquiales ordenados.
8-
10-
5) Fase de procesamiento de datos y
9-
11- obtención de conclusiones: Se procedió al
11- estudio estadístico con la implementación
de una hoja de cálculo digital donde fueron
procesados los datos obtenidos en la fase
anterior (tabla 1). Se complementó la fase
con una contrastación bibliográfica.
IV – RESULTADOS Y
Fig. 6. Árbol bronquial de silicona, vista
anterior. 1- laringe (cricoides), 2- esófago (cuarto OBSERVACIONES:
superior), 3- tráquea, 4- bifurcación traqueal, 5-
bronquio principal derecho, 6- bronquio principal El pulmón derecho del Oryctolagus
izquierdo, 7- bronquio del lóbulo craneal derecho, cuniculus está compuesto por cuatro
8- bronquio del lóbulo medio, 9- bronquio del lóbulos (fig. 3) que se denominan en base
lóbulo accesorio o infra-cardíaco, 10- bronquio del a su localización topográfica en: lóbulo
lóbulo craneal izquierdo, 11- continuación de
cefálico o craneal derecho, lóbulo medio,
bronquios principales con ramas para los lóbulos
caudales. lóbulo caudal derecho y un lóbulo
accesorio que es infracardíaco. 1, 7
4) Fase de recolección de datos: Se
rotularon los árboles bronquiales de El pulmón izquierdo se compone de dos
silicona con un número identificatorio lóbulos (fig. 7); lóbulo cefálico o craneal
(banderilleo – fig. 6). Mediante la “guía izquierdo y un lóbulo caudal izquierdo. El
del observador”, guía que registra (en base caudal es bilobulado a la palpación
a tablas preestablecidas) variaciones como constatándose la presencia de un tabique
agenesia, hipoplasia, bronquios fibroso (deja una concavidad - fig. 3). 1, 7
supernumerarios, se procedió a la Lóbulo craneal derecho: El primer
observación estructurada de las piezas bronquio primario del bronquio principal
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a-
Fig. 8. Primeras dos ramas lobares derechos,
1- vista anterior. 1- bronquio del lóbulo craneal, 2-
b- bronquio del lóbulo, 3- bronquio del lóbulo
2- accesorio infracardíaco, a- rama craneal, b- rama
a- 3- caudal.
b-
3) Una rara disposición, en donde la rama
“b” predomina en relación a la “a” (sin
registros).
Fig. 7. Árbol bronquial que muestra dos Las dos últimas son anomalías de
bronquios lobares derechos y sus ramas, vista
anterior. 1- bronquio del lóbulo craneal, 2-
desarrollo donde varía la rama que rige la
bronquio del lóbulo medio, 3- bronquio del lóbulo división monopódica (variantes 3), si es
accesorio infracardíaco, a- rama craneal, b- rama que existe (división dicotómica - variante
caudal. 2).
Nakakuki describe tres variantes de la
a=b a<b
división de este bronquio lobar en el 0%
19%
conejo (gráfico 1): 7
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a=b a<b
5% 0%
3- a-
2- 1- b-
a>b
95%
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M1
S. Lateral
T S. Dorsal
M1 1-
2-
M1
S. Ventral
BPD BPI 3-
M1
4-
D1
S. Medial 6- 5-
L1 M1 7-
V1 D2
L2 M2 Fig. 11. Bronquios principales laterales del
V2 D3 lóbulo caudal derecho, vista posterior. A-
L3 M3 bronquio del lóbulo craneal derecho, B-
V3 bronquio del lóbulo medial, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
(bronquios laterales).
Fig. 10. Nómina anatómica bronquial de
Nakakui. Clasifica los bronquios primarios en También, un caso en el que faltaba el
cuatro sistemas: lateral (L), dorsal (D), ventral (V) último bronquio principal lateral (agenesia
y medial (M) además de colocarles un número – fig. 12).
ascendente de cefálico a caudal. T- tráquea, BPD-
bronquio principal derecho, BPI- bronquio
principal izquierdo.
A-
El lóbulo caudal derecho está conformado
normalmente por cinco ramas laterales, B-
cinco dorsales, cuatro ventrales y tres
mediales según corroboran los valores
estadísticos de la tabla. 7 1-
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