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• Cerrada
• Más frecuente
• La longitud ideal 25 a 30 cm desde el trocánter mayor, 7.5 cm
por debajo del trocánter mayor
• Longitud correcta protesica
• Hemipelvectomia
• Forma
Desarticulación de hombro
Transhumeral
Desarticulación de codo
Transradial
Desarticulación de muñeca
Amputación de dedos
Desarticulación de rodilla
Muñón
Características:
-Funcional
-Dinámica
-Estético
-Fácil
Partes de una prótesis
PREPARACIÓN PROTÉSICA
• Valoración del muñón
• Sin contracturas
• Fuerza muscular adecuada
• Movilidad
• Coordinación
• Resistencia
• Adaptación de prótesis inmediata (Pilón)
Pilón
• Prótesis temporal inmediata
• Compuesta encaje, prolongación,
terminando en regatón
• Ventaja:
-Evita posturas viciosas
-Previene edema
-Disminuye miembro fantasma
-Mejora cicatrización
-Nuevo esquema corporal
-Autoestima
-Descarga de peso
-Marcha
Prótesis corta
• Amputaciones bilateral por encima de la rodilla
• Constan de un encaje, un muslo corto (sin articulación) con un
pie rígido
• Control de los muñones
• Equilibrio
Prótesis para hemipelvectomia y desarticulación de cadera:
• Eficaz la prótesis tipo canadiense
• Rodilla de un solo eje y de fricción constante.
• El pie es del tipo Sach
Prótesis para transfemoral con apoyo isquiático:
• Descarga el muñón
• Peso corporal soportado por el apoyo isquiático.
• Encaje o la succión con banda pélvica
• La articulación de rodilla es de eje único y
mecanismo de fricción graduable
Prótesis transfemoral, desarticulación de rodilla, transtibial
con apoyo en extremo distal del muñón:
Unilateral MS 10-20%
Bilateral MS 20-40%
Unilateral MI 60-70%
Bilateral MI 200%
Ejercicios para deambular
1. Colocación de prótesis
2. Ejercicios de equilibrio entre las paralelas, frente del espejo.
3. Marcha estática
4. Entre las paralelas. Apoyo alternado en cada extremidad. Ir
reduciendo la ayuda de las manos hasta anularlas.
5. Entre las paralelas. Flexiones de tronco y extensiones
6. Sentarse y levantarse de una silla.
7. Elevar la pelvis de uno y otro lado, despegando el pie
correspondiente del suelo.
8. De pie. Inclinarse hacia delante sobre el eje de los tobillos.
9. De pie, Descarga de peso sobre prótesis.
1. De pie. Apoyo total sobre la prótesis
2. Marcha lateral
3. Marcha de espaldas
4. Agacharse y elevarse
5. Aprender a tirarse sobre la colchoneta, de frente, de lado y de
espaldas.
6. De pie. Oscilar hacia los lados
7. Marcha cruzada
8. Marcha con obstáculos
9. Marcha sobre un plano inclinado
Marcha
• Rotación del pie. Interna o externa
• Asimetría de longitud de pasos
• Amplia base de sustentación
• Flexión excesiva de rodilla
• Marcha en puntas
• Hiperextensión de rodilla
• Marcha en abducción
• Inclinación lateral del tronco
• Flexión de tronco
• Braceo desigual
EXPLORACIÓN FÍSICA FINAL
• Muñón
• Cicatriz
• Estado vascular
• Zona de hipo o anestesia
• Tejidos blandos
• Sensibilidad
• Movilidad articular
• Fuerza muscular
• Test específicos
• Test funcionales
• Equilibrio
• Marcha
TEST
• Funtional Reach
• Time Up and Go
• Assesment of amputee activity
• Barthel
• Sit and reach
• Indice de capacidad motriz
• Houghton
• Prueba Thomas
Funtional Reach
Time Up and Go
Barthel
Sit and Reach
Índice de capacidad motriz
Thomas
AUXILIAR DE LA MARCHA
• Perdida de coordinación
• Desequilibrio muscular
• Descarga parcial o total
• Perdida de una extremidad inferior
• Parálisis
• Reducir las demandas de oxígeno
• Pérdida de sensibilidad
.
Recomendaciones:
3 puntos 2 puntos
2 puntos