UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELASQUEZ

COMITÉ
ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE DOCENTES AUXILIARES ANTE LA ASAMBLEA
UNIVERSITARIA Y CONSEJOS DE FACULTAD
“AÑO DEL DIALOGO Y RECONCILIACION NACIONAL”
RESOLUCIÓN N° 001-2018-CEU-UANCV

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN –DOCENTE AUXILIAR

Señora Presidenta del Comité Electoral de la Universidad Andina Néstor Cáceres
Velásquez. El firmante Docente Candidato al CONSEJO DE FACULTAD
de……………………………………………………………………………………………… de la Universidad
Andina Néstor Cáceres Velásquez por la Lista:…………………………………………………………
…………………………………………………….,a Ud., me presento como candidato en representación
de los Docentes Auxiliares, en mérito al Art. 22 del Reglamento de Elecciones.

DOCENTE CANDIDATO:
FACULTAD/
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI CODIGO FIRMA HUELLA
E.P.

DOCENTE ACCESITARIO:
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI CODIGO FACULTAD/ EP FIRMA HUELLA

Adjuntamos los DNIs y declaraciones juradas respectivas.

Juliaca,…………. de …………………………….del 2018

FIRMA DEL PERSONERO GENERAL

DNI…………………

Documentos anexados obligatorios: ( ) Copia

del DNI

LISTA:
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COMITÉ
ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE DOCENTES AUXILIARES ANTE LA ASAMBLEA
UNIVERSITARIA Y CONSEJOS DE FACULTAD
“AÑO DEL DIALOGO Y RECONCILIACION NACIONAL”

PADRÓN DE ADHERENTES – DOCENTES AUXILIARES

Señora Presidenta del Comité Electoral de la Universidad Andina Néstor
Cáceres Velásquez. Los Docentes Auxiliares abajo firmantes; nos
adherimos a la siguiente lista.

LISTA:

FACULTAD / HUELLA
Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI CÓDIGO FIRMA
E.P. DIGITAL
1

10

11

12

13

14

15

Juliaca,….. de marzo de 2018

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COMITÉ
ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE DOCENTES AUXILIARES ANTE LA
ASAMBLEA UNIVERSITARIA Y CONSEJOS DE FACULTAD
“AÑO DEL DIALOGO Y RECONCILIACION NACIONAL”

DECLARACIÓN JURADA
Yo,………….…………………………………………………………………………., identificado con
DNI Nº ………………, Código N°……………………….Con domicilio real
en:……………………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular
Nº….………………. y correo electrónico ….………………………………….., DECLARO
BAJO JURAMENTO aceptar y participar como candidato(a) en la
Lista……….….…………………………………………………., en representación
de los Docentes Auxiliares ante el CONSEJO DE FACULTAD de
………………………………………………………………………………………… de la
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez .

Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me

responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.

Juliaca, …… de ………………de 2018

…………………………..
Firma Huella digital

 Con firma legalizada por Notario Público

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ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE DOCENTES AUXILIARES ANTE LA
ASAMBLEA UNIVERSITARIA Y CONSEJOS DE FACULTAD
“AÑO DEL DIALOGO Y RECONCILIACION NACIONAL”

DECLARACIÓN JURADA
Yo, ………….…………………………………………………………………………., identificado con
DNI Nº …………………, Código N°…………………. con domicilio real
en:…………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular Nº
……….………….. y correo electrónico ………………….………………….., DECLARO
BAJO JURAMENTO de no haber sido condenado por delito doloso con
sentencia de autoridad de cosa juzgada.

Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me

responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.

Juliaca, …… de……………….de 2018

.

…………………………………..
Firma Huella digital

 Con firma legalizada por Notario Público

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ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE DOCENTES AUXILIARES ANTE LA
ASAMBLEA UNIVERSITARIA Y CONSEJOS DE FACULTAD
“AÑO DEL DIALOGO Y RECONCILIACION NACIONAL”

DECLARACIÓN JURADA
Yo, ………….…………………………………………………………………………., identificado con
DNI Nº …………………, Código de Estudiante N°…………………. con domicilio real
en:…………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular Nº
……….………….. y correo electrónico …………………………………………….., DECLARO
BAJO JURAMENTO de no adeudar a la Universidad Andina Néstor
Cáceres Velásquez.

Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me

responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.

Juliaca, …… de ………………de 2017.

………………………
Firma Huella digital

 Con firma legalizada por Secretaria General de la UANCV

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“AÑO DEL DIALOGO Y RECONCILIACION NACIONAL”

DECLARACIÓN JURADA
Yo,………….…………………………………………………………………………., identificado con
DNI Nº ………………, Código N°……………………….Con domicilio real
en:……………………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular
Nº….………………. y correo electrónico ….………………………………….., DECLARO
BAJO JURAMENTO DE NO ESTAR CONSIGNADO EN EL REGISTRO
NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO.

Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me

responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.

Juliaca, …… de ………………de 2018

…………………………..
Firma Huella digital

 Con firma legalizada por Notario Público

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DECLARACIÓN JURADA
Yo,………….…………………………………………………………………………., identificado con
DNI Nº ………………, Código N°……………………….Con domicilio real
en:……………………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular
Nº….………………. y correo electrónico ….………………………………….., DECLARO
BAJO JURAMENTO NO ESTAR CONSIGNADO EN EL REGISTRO DE
DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS NI TENER PENDIENTE
PAGO POR REPARACION CIVIL IMPUESTA POR UNA CONDENA YA
CUMPLIDA.

Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me

responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.

Juliaca, …… de ………………de 2018

…………………………..
Firma Huella digital

 Con firma legalizada por Notario Público

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ARTÍCULO 22° DE LA SOLICITUDES DE INSCRIPCIÓN DE LISTAS

Las solicitudes de inscripción de la lista de candidatos,
presentados al Comité Electoral Universitario para
representantes de docentes ante la Asamblea Universitaria y
Consejos de Facultad, deberán ser entregadas en formato
oficial recabado en la oficina del Comité Electoral
Universitario, debiendo acompañar lo siguiente:

PARA CONSEJOS DE FACULTAD

REPRESENTATES DOCENTES
a) Lista de candidatos por categoría, integrada de la siguiente
forma:
Proporción de 50% de docentes principales
Proporción de 30% de docentes asociados
Proporción de 20% de docentes auxiliares
Dichas proporciones se adecuaran al número de docentes
de cada facultad, de acuerdo al Art. 29 B del Estatuto
Universitario de la Universidad Andina Néstor Cáceres
Velásquez.
b) Apellidos y Nombres completos, número de DNI código de
docente, categoría, firma de candidato, huella digital, copia
de DNI vigente y sin multas electorales.
c) Estar consignado en el padrón de electores de docentes
consolidado por el Comité Electoral Universitario.
d) Declaración jurada de no haber sido condenado por delito
doloso, con sentencia de autoridad de cosa juzgada, con
firma legalizada por notario público.
e) Declaración jurada de no estar consignados en el registro
nacional de sanciones de destitución y despido, con firma
legalizada por notario público.
f) Declaración jurada de no estar consignado en el registro de
deudores alimentarios moroso, ni tener pendiente pago por
reparación civil impuesta por una condena ya cumplida, con
firma legalizada por notario público.
g) Declaración jurada de no adeudar a la Universidad Andina
Néstor Cáceres Velásquez con firma legalizada por
secretario general de la UANCV.
h) Lista de adherentes en físico con un número no menor al
3% del total de docentes ordinarios, sin borrones ni
enmendaduras.
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