PREVALENCIA:

Se estima que la prevalencia de la esquizofrenia es de 1% en la población mayor

de 15 años, lo que representaría 45 millones de personas en el mundo que padecen
esquizofrenia.

En México la prevalencia de la esquizofrenia es de 0.7%, lo que coincide con los

reportes recientes de la OMS sobre este padecimiento en el mundo, por lo que en
nuestro país hay medio millón de esquizofrénicos; esta cifra no incluye a individuos
de riesgo para desarrollar el padecimiento.

DESCRIPCION GENERAL:

La esquizofrenia es una enfermedad psiquiátrica crónica, controlable en la mayoría

de los casos, más no curable, cuya detección temprana y atención oportuna
repercute significativamente en el impacto que el padecimiento genera al paciente
y su sociedad; es un trastorno psiquiátrico severo que se inicia, en más de 70% de
los casos, en la adolescencia y en el adulto joven. Se caracteriza por alteraciones
del pensamiento, de la sensopercepción, del afecto y de la conducta,
principalmente. Se trata de un padecimiento crónico que puede producir un grado
de discapacidad en 80% de los afectados, si no son detectados y atendidos
oportunamente.

INCIDENCIA:

De acuerdo con estimaciones, en nuestro país existen aproximadamente 500 mil

personas con esquizofrenia. La cifra puede parecer pequeña si se compara con los
110 millones de habitantes que tenemos en total, pero este padecimiento tiene gran
impacto porque es crónico (de larga duración) y su tratamiento es muy costoso, ya
que los pacientes tienen recaídas que requieren hospitalización 3 o 4 veces al año.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una
parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con
éxito).
 Delirios.
Alucinaciones.
Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).

Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses.

Este período de seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos si

se trató con éxito).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos del trastorno se

pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o más síntomas
de forma atenuada

creencias extrañas,
experiencias perceptivas inhabituales

Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno

de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia
sólo se hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas
requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un
mes (o menos si se trató con éxito).

Con otros cuadros psíquicos: trastorno esquizoafectivo; trastorno afectivo con

rasgos psicóticos; trastorno esquizofreniforme; trastorno psicótico breve; trastorno
delirante; trastorno generalizado del desarrollo, trastorno de la personalidad
esquizotípico, esquizoide o paranoide; trastorno límite de la personalidad; psicosis
histérica disociativa; y psicosis puerperales.

Con cuadros orgánicos: tumores cerebrales (frontales, temporales); enfermedad del

lóbulo temporal; epilepsia; encefalopatía vírica-encefalitis; abscesos cerebrales;
postencefalitis; tirotoxicosis; porfiria aguda intermitente; y trastorno psicótico debido
a delirium, demencia.
Con cuadros tóxicos: consumo crónico de cannabis, anfetaminas, LSD, digital,
esteroides, alucinosis alcohólica, u otros.

TRATAMIENTO:

El objetivo es la reducción de la frecuencia, gravedad y consecuencias psicosociales

de los episodios y la optimización de la función psicosocial entre los episodios.

Los elementos concretos del tratamiento son los siguientes:

Establecimiento y mantenimiento de una alianza terapéutica.

Vigilancia del estado psiquiátrico del paciente
Provisión al paciente y a la familia de educación en relación con la
enfermedad y su tratamiento.
Facilitación del cumplimiento del plan del tratamiento.
Incremento de la comprensión y la adaptación a los efectos psicosociales de
la enfermedad.
Identificación de los factores que precipitan o exacerban crisis y promoción
de intervenciones precoces para prevenir recaídas.
Provisión a la familia de psicoeducación y apoyo para aliviar dificultades y
mejorar la función familiar.
Ayuda para acceder a los servicios necesarios y coordinación de los recursos
en los diversos sistemas de salud mental, salud general y otros servicios.

Los medicamentos antipsicóticos reducen de forma considerable el riesgo de

recaída en la fase de estabilidad, por lo que se recomienda enérgicamente su
utilización.

Fármacos complementarios

Anticonvulsivantes: Las pruebas son bastantes concluyentes en cuanto a

que ningún fármaco, por sí solo, tiene efecto terapéutico significativo en el
tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia.
Antidepresivos: Los estudios se han basado en comprobar la eficacia en el
tratamiento de la depresión y los que han demostrado su eficacia en otros
síntomas como por ejemplo los negativos. Una cuestión no tratada en la
 literatura médica es si la ineficacia de un antidepresivo para reducir la
depresión en un paciente con esquizofrenia constituye una indicación para
cambiar de antidepresivo o de antipsicótico.
Benzodiacepinas: Algunos estudios indican que su eficacia como
complementarias de los antipsicóticos se limita a la fase aguda y tal vez no
se mantenga. Sí son eficaces para el tratamiento de las reacciones
catatónicas agudas.
Beta bloqueantes: Se administran a menudo en el tratamiento de la acatisia
inducida por fármacos. También existen estudios controlados sobre la
combinación de beta bloqueantes y antipsicóticos para tratar la agresividad.

PREVENCION:

Aunque la esquizofrenia no se puede prevenir, es importante tener presente:

Reconocimiento de condiciones de riesgo.

Evitar ataques de estrés o irregularidades del estado de animo.
Los síntomas se pueden evitar tomando medicamentos.

La prevención de la esquizofrenia pasa por controlar el consumo de tóxicos, por la

realización de una adecuada supervisión del embarazo y la detección precoz de
alteraciones en el neurodesarrollo, problemas de aprendizaje y de problemas de
retraimiento social.