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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO


FACULTAD DE ECONOMÍA

CARRERA PROFESIONAL DE
ECONOMÍA

“Mejoramiento del servicio del Centro de Salud Manco CCapac,


Distrito de Santiago, Provincia Cusco, Departamento Cusco.”

CURSO : Proyectos de Inversión Publica


DOCENTE: Dr. VÍCTOR COLQUE CORNEJO
ALUMNOS: David Gargate Araujo
Victoriano Condori Mamani

CUSCO- PERU
CENTRO DE SALUD
MANCO CCAPAC
INDICE

Presentación

Introducción

Módulo 1: aspectos generales

1.1. Nombre del proyecto


1.2. Unidad formuladora y unidad ejecutora
1.3. Síntesis del diagnóstico de los involucrados

Módulo 2: identificación de proyectos de inversión pública a nivel perfil

2.1 marco de referencia


2.2 diagnóstico de la situación actual
2.3 definición del problema
2.4 objetivo del proyecto: medios y fines
2.5 alternativas de solución

Módulo 3: formulación de proyectos de inversión pública a nivel perfil

3.1 horizonte de evaluación


3.2 análisis de la demanda
3.3 análisis de la oferta
3.4 balance oferta-demanda
3.5 planteamiento técnico de las alternativas
3.6 cronograma de actividades
3.7 costos

Módulo 4: evaluación de proyectos de inversión pública a nivel perfil

4.1 evaluación social


4.2 análisis de sensibilidad
4.3 análisis de sostenibilidad
4.4 evaluación de impacto ambiental
4.5 organización y gestión
4.6 plan de implementación
4.7 selección de alternativa
4.8 matriz de marco lógico
Presentación
Módulo 1: aspectos generales

1.1. Nombre del proyecto

Mejoramiento del servicio del centro de salud Manco Ccapac, distrito


Santiago, provincia Cusco, departamento Cusco.

1.1.1. Breve Reseña Histórica

El inicio de las funciones del Centro de salud de Manco Ccapac se


remonta al año 1998, en que se crea la Posta de Manco Ccapac, como
un centro de referencia del Hospital Regional.

1.1.2. Localización

El área de intervención del proyecto se encuentra ubicada en la zona


occidental del distrito de Santiago, provincia de cusco, departamento del
Cusco, específicamente en la región natural de la sierra.

UBICACIÓN
Departamento Cusco
Provincia Cusco
Distrito Santiago
Región geográfica Sierra
Altitud Media 3,320 m.s.n.m (Plaza de Santiago)
Longitud Oeste 71°58'47''
Latitud Sur 13°31'26''

1.1.3. Ubicación Geográfica

Se encuentra ubicado en la margen derecha del Río Huaytanay en el


PPJJ. Manco Ccapac en la calle principal colinda con el PPJJ. Viva el
Perú y su área de atención es como sigue:
Figura N°1 Figura N°2

Figura N°3 Figura N°4

Cs. Manco Capac

1.1.4. Estructura funcional programática


Función 20 salud
Programa 043 salud colectiva
Subprograma 095 control de riesgos y daños para la salud
responsable Salud
1.2. Unidad formuladora y unidad ejecutora

1.2.1 unidad formuladora


Nombre Gerencia de infraestructura
Sector Gobiernos locales
Pliego Municipalidad provincial del cusco
Persona responsable de la Lic. Fernando Palma Zuñiga
unidad formuladora
Teléfono 221517
Dirección Calle San Bernardo – INC
Correo electrónico rrhhsieteangelitos@gmail.com
Persona responsable de formular  David Gargate Araujo
el PIP  Victoriano Condori Mamani

1.2.2 unidad ejecutora


Nombre Gerencia de infraestructura y
desarrollo urbano
Sector Municipalidad distrital de Santiago
Persona responsable de la unidad Arq. Edwin Sucno Dávalos
ejecutora Gerente de Infraestructura y
Desarrollo Urbano
Teléfono Cel. 980 – 727323
Dirección PP. JJ. Manco Ccapac – Santiago
Correo electrónico Walas-1200@hotmail.com

1.3. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios

A) Matriz de involucrados.
A continuación presentamos la matriz de involucrados, que sistematiza los
intereses, problemas percibidos, recursos y conflictos de cada uno de ellos:
Grupos Problemas Intereses Estrategias Acuerdos y compromisos
Insuficiencia del Administrar de Diseñar, proponer, Asignar el presupuesto
gasto de inversión manera eficiente los ejecutar y evaluar, con eficientemente a los
Ministerio de la por Gobiernos recursos públicos del eficiencia y transparencia, órganos resolutivos.
mujer y Locales para el estado destinados a el presupuesto a fin de
poblaciones desarrollo. la inversión en lograr el bienestar general
vulnerables proyectos públicos. de la población.
(MIMP)
Equipamiento Brindar un servicio Mejorar el servicio de Compromiso de otorgar un
Ministerio de mínimo, más eficiente, salud mediante el mayor presupuesto para la
Salud (MINSA) infraestructura confiable y equipamiento. realización de las
insuficiente y baja oportuno. actividades.
tecnología.
Inadecuadas Mejorar el acceso de Garantizar y lograr la  Facilitar información
infraestructuras en la población a los cobertura y calidad de los referente a datos de
Dirección los Establecimientos servicios se salud y servicios de salud. salud.
Regional De de Salud, no disminuir las tasa de  Compromiso de
Salud (DIRESA) permiten reducir morbilidad y Operación y
indicadores e índices. mortalidad del mantenimiento del
distrito. centro de Salud.
Inadecuada El interés de la Red Elevar la cobertura de Brindar información
prestación de de Salud Norte es atención y seguimiento oportuna para las
servicios en el centro implementar de todos los actividades
de salud de Manco adecuadamente los establecimientos para un correspondientes a salud
Ccapac hacia la establecimientos de mayor control y (de su jurisdicción).
población asignada. salud en un corto disminuir los factores
Red de Servicio plazo negativos que
de Salud Cusco condicionan la salud de
Norte la población poniendo
mayor énfasis en
actividades de prevención
en todas las dimensiones
Inadecuados medios Mejorar la calidad de Proyecto de asistencia Dar toda la información
para brindar salud en la Región social a la salud regional estadística situacional en la
Micro Red atenciones de Cusco. vinculado al proceso de etapa de formulación de los
Wanchaq. calidad. desarrollo socio cultural proyectos correspondientes
de los pueblos para la a salud.
reducción de
enfermedades.
Inadecuadas Mejorar las La Municipalidad Financiar el proyecto en su
condiciones de condiciones de vida Provincial de Cusco, a etapa de inversión.
atención en el C.S de la población través de sus órganos
Municipalidad Manco Ccapac en el mediante atenciones encargados se hará cargo
Provincial De distrito de Santiago. adecuadas en el de la viabilizarían y
Cusco. centro de salud de ejecución del PIP.
Manco Ccapc.
El C.S Manco Mejorar las La Municipalidad  Cumplir con el estudio
Ccapac no cuenta condiciones de vida Distrital de Santiago, a de pre inversión.
con infraestructura de la población través de sus órganos  Gestionar el
Municipalidad suficiente ni mediante atenciones encargados se hará cargo financiamiento para la
Distrital de equipamiento adecuadas en el de la formulación y ejecución del proyecto.
Santiago. adecuado. centro de salud de ejecución del proyecto.
Manco Ccapac.
Inadecuadas Desarrollar Capacitación y Participación activa en las
Personal que condiciones de capacidades y actualización; así como capacitaciones para lograr
labora en el trabajo, e insuficiente adecuados espacios, mayor disponibilidad de las metas y objetivos
Centro de Salud equipamiento para así como equipos equipos para brindar el trazados.
de Manco brindar atenciones que contemplen los servicio.
Ccapac. de calidad. estándares
establecidos.
La población en Promover el acceso Garantizar y lograr el Lograr una mayor cobertura
estado de pobreza y con equidad de la acceso de esta población de asegurados mediante este
extrema pobreza población no a los servicios de salud. sistema
tienen poco acceso al asegurada a
servicio de salud. prestaciones de
salud de calidad,
SIS dándole prioridad a
los grupos
vulnerables y en
situación de pobreza
y extrema pobreza.
Elevadas tasas de Participación activa Organización de las Acudir al Centro de Salud
morbilidad, en el proyecto asociaciones y las para la atención medica
desnutrición infantil asumiendo la comunidades campesinas como beneficiario del
debido a la poca responsabilidad de para el cuidado de la proyecto. Así como la
Población del cobertura de integrarse a una salud. participación activa en las
distrito de servicios de salud. sociedad de los campañas médicas.
Santiago. nuevos cambios en
beneficio de la
buena salud.

1.4. Marco de Referencia

1.4.1. Antecedentes del PIP

En el distrito de Santiago no ha habido alguna intervención específica para


mejorar el equipamiento que es escaso así como la insuficiente estructura; sin
embargo se ha registrado algunos componentes que han contribuido con el
desarrollo de las atenciones de salud.

En el año 2007 la OPI de la región Cusco viabilizó un proyecto de equipamiento


en la Micro Red Wanchaq, que incluía por supuesto al centro de salud de
Manco Ccapac, pero las adquisiciones no le son suficientes, por la mínima
cantidad de equipos.

La práctica de la medicina tradicional en sectores marginales, debido a ciertos


factores, tales como: distancia hacia el puesto de salud, dispersión de las
viviendas, razones socio-culturales, falta de recursos económicos o costumbres
ancestrales. La existencia de una diversidad de flora en el distrito hace que
este sea más recurrente sobre todo en el sector marginal.

Por otro lado en el centro de salud de Manco Ccapac, cuando se presentan


situaciones que están fuera del alcance de sus posibilidades, son acudidos por
otras instituciones, como el puesto policial del distrito (viva el Perú), quien pone
a disposición de sus unidades vehiculares para la actividad de traslado de
pacientes hacia establecimientos de salud en la ciudad de cusco, debido a la
inadecuada e insuficiencia en la condiciones de atención.

1.4.2. Análisis de consistencia con lineamientos de política

a) Justificación por Competencias

1. LEY N° 27783 LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN.


La cual tiene como uno de sus objetivos: “Promover el desarrollo
humano y la mejora progresiva y sostenida de las condiciones de vida
de la población para la superación de la pobreza”. En el Título VI El
Gobierno Regional, Capitulo IV Competencias de los Gobiernos
Regionales, Artículo 36° Competencias compartidas, señala: “Salud
pública”.

2. LEY N° 27867 LEY GOBIERNOS REGIONALES Y SU


MODIFICATORIA LEY Nº 27902.

Título I Disposiciones Generales, Artículo 10º.- Competencias exclusivas


y compartidas establecidas en la constitución y la Ley de Bases de la
Descentralización, Numeral 2 Competencias Compartidas, literal b)
Salud Pública.
3. LEY N° 27972 LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES.

Título V “ Las Competencias y Funciones Específicas de los Gobiernos


Locales”, Capítulo I “Las Competencias y Funciones Específicas
Generales” Artículo 80° saneamiento, Salubridad y Salud”, el cual indica
que es de su competencia, Gestionar la atención primaria de la salud,
así como construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de
salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinación con las
municipalidades distritales, centros poblados y los organismos
regionales y nacionales pertinentes.

b) Justificación por Lineamientos

 Objetivos Del Milenio.

Los ocho Objetivos Del Milenio, orientan los esfuerzos de todas las
organizaciones que se dedican al control del desarrollo; dos de estos
están directamente inmersos en el sector salud, estos son:

1. Reducir la Mortalidad Infantil.

La meta principal de este objetivo es la de reducir en dos terceras partes


la mortalidad de los niños y niñas menores de 5 años, entre 1999 y 2015.
En este marco de desarrollo son considerados tres principales
indicadores (Tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años, tasa de
mortalidad infantil, porcentaje de niños y niñas de 1 año vacunados contra
el sarampión) que indican el desarrollo para alcanzar las metas. Cusco es
una de las regiones con mayores avances en cuanto al desarrollo de
estos indicadores (67% al año 2012).
2. Mejorar la Salud Materna.

Según el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio al año


2015, la mayor parte de muertes maternas son evitables y ocurren por
falta de atención especializada y de emergencia durante el parto o
inmediatamente después. Según los últimos informes mundiales de
cumplimiento de los OMS, las muertes maternas son más frecuentes
entre las mujeres que han dado la luz a varios hijos, las que tienen
escasa educación, las que son muy jóvenes o se encuentran en edad
muy madura, y las que sufren discriminación por género, entre otras.
Cusco ha mantenido un nivel alto en el año de 1996 superaba el 80 % y
para el año 2011 se acercó al 100 %.

 Plan Bicentenario: Perú Al 2021.

El PLAN BICENTENARIO, creado mediante el Decreto Legislativo Nº


1088 aprobado por el Decreto Supremo Nº 054-2011-PCM, EL PERU
HACIA 2021. Plan de Largo Plazo, Orientado al desarrollo sostenible se
ha realizado eminentemente con la participación de las entidades del
gobierno nacional, gobiernos regionales, organismos constitucionales
autónomos y entidades privadas; como también cuenta con la
participación de organismos no gubernamentales, entidades
cooperantes, colegios profesionales, instituciones académicas y
entidades gremiales.

Se definen seis ejes estratégicos:

a) Derechos fundamentales y dignidad de personas.


b) Oportunidades y acceso a los servicios (SALUD)
c) Estado y gobernabilidad.
d) Economía, competitividad y empleo,
e) Desarrollo regional e infraestructura.
f) Recursos naturales y ambiente.

Oportunidades Y Acceso a los Servicios:

Salud:

Tratándose de las múltiples enfermedades que aqueja nuestra sociedad


peruana, tales como enfermedades transmisibles, enfermedades del
sistema circulatorio, enfermedades isquémicas del corazón,
enfermedades del sistema urinario, etc.

Desde el punto de vista de la muerte prematura, las enfermedades que


producen mayores años de vida potencialmente perdidos son: las
infecciones respiratorias agudas, los trastornos respiratorios específicos
del periodo perinatal, las malformaciones congénitas, las deformidades y
anomalías cromosómicas, los eventos de intención no determinada
(causas externas, homicidios, suicidios), los accidentes que obstruyen la
respiración y la sepsis neonatal.

Las principales causas de la aún elevada mortalidad infantil en el Perú


son la falta de acceso a servicios de salud con facilidades obstétricas y
la escasa adaptación cultural al parto atendido por profesionales
entrenados. Según los resultados de la ENDES Continua 2009, el 70,4
% de los partos en la sierra y el 67,8% de los partos en la selva fueron
atendidos en establecimientos de salud públicos o privados, mientras en
las zonas rurales solo lo fueron el 59,0%.

El relativamente bajo nivel de atención del embarazo en


establecimientos de salud, la reducida capacidad de resolución de estos,
así como el inicio tardío en las atenciones prenatales, explican en su
mayor parte la mortalidad materna. Cada año fallecen un poco más de
quinientas mujeres por alguna complicación relacionada con su
embarazo, y la mayoría de estas madres pertenece a las zonas rurales y
de pobreza y pobreza extrema. Asimismo, las muertes ocurren
principalmente debido a complicaciones obstétricas, como hemorragias
durante el embarazo y el parto, toxemia, infecciones, así como abortos.

El acceso a la salud es una oportunidad que todos deben tener, por eso
se toma en consideración las 3 regiones del país: la sierra, la selva y la
costa. En la sierra y la selva, nacer con salud y en buenas condiciones
es un derecho aún por alcanzar.

 Plan De Desarrollo Provincial Concertado Cusco Al 2021.

El nuevo contexto en el que se encuentra la provincia de cusco no está


ajeno a los enfoques teóricos de desarrollo de la sociedad.

En el PDPC-Cusco al 2021 se asume el enfoque del desarrollo humano,


lo que implica que la concepción del desarrollo de la Provincia del Cusco
es “de las personas, para las personas y con las personas”. Esto quiere
decir, a su vez, que cualquier avance en el desarrollo de la provincia de
Cusco debe permitir, ante todo, ampliar las capacidades y derechos de los
ciudadanos cusqueños, perfeccionar sus organizaciones sociales y
propiciar un adecuado medio ambiente.

En suma, esta concepción implica priorizar al habitante de Cusco, por


encima de cualquier otro interés, siendo el ciudadano cusqueño sujeto y
objeto de su propio desarrollo; de tal manera que, desde sus
organizaciones e instituciones, sea el constructor del ansiado y soñado
mejor escenario para el desarrollo de la vida al 2021.

Uno de los ejes de desarrollo, es el desarrollo humano y social enmarcado


en los objetivos estratégicos generales; ¨garantizar servicio de agua,
desagüe y limpieza pública a toda la población, así como el acceso a
servicios de calidad en educación, salud, etc. Teniendo como objetivo
estratégico especifico asegurar servicio de calidad en salud para esto
considera programas de lucha contra la desnutrición infantil, programa de
prevención de enfermedades degenerativas, programas de infraestructura
y equipamiento.

 Plan De Desarrollo Estratégico Del Distrito De Santiago.

En el distrito se ubica uno de los hospitales más importantes de la


Región del Cusco, prestando sus servicios a nivel regional; el Hospital
Antonio Lorena, regularmente implementada con recursos humanos y
equipos ofrece servicios diversos en salud.
En el Distrito existen 03 Centros de Salud (Belenpampa, Independencia
y Manco Cápac) y 04 Puestos de Salud (Zarzuela, Dignidad Nacional,
Occopata y Chocco), que brindan el servicio de acuerdo a necesidades y
capacidades instaladas de establecimientos.
(Cuadro N° 10) La oferta del servicio estatal está en manos de 560
especialistas, entre médicos, enfermeras, obstetras, psicólogos,
dentistas y personal administrativo, correspondiendo al Hospital Lorena
el 80% de los especialistas, seguido por el Centro de Salud de
Belenpampa con el 9.82%, que prestan el servicio en diversas
especialidades de acuerdo a su capacidad instalada. (Cuadro N° 10)
La oferta estatal en salud, es para atender a más de 97,000 habitantes
del Distrito, que naturalmente su cobertura es insuficiente, que ha dado
lugar a la instalación de una clínica particular “Señor de Huanca”.

Cuadro N° 10
Recursos Humanos: Profesional y Asistencial

ESTABLECIMIENTO RECURSOS HUMANOS POR ESPECIALIDAD MEDICA Y


ADMINISTRATIVA
medico Enfer. Osbt. Psicol. Dentis. otros Asist. admin total
Hospital Antonio Lorena 68 73 14 03 05 11 216 58 448
c.s. belempampa 07 09 07 01 03 06 05 17 55
Puesto de salud zarzuela 01 03 02 00 01 00 03 00 10
p.s. dignidad nacional 01 02 02 00 00 00 02 00 07
Puesto de salud occopata 00 01 01 00 00 00 02 00 04
c. de salud independencia 05 05 02 00 02 00 04 00 18
c. de salud manco ccapac
01 02 02 00 01 01 03 00 10
Puesto de salud chocco02 02 01 00 00 00 03 00 08
total 85 97 31 04 12 18 238 75 560
Fuente: DR de salud DISA cusco

 Plan Estratégico Sectorial Multianual (PESEM).

Proceso mediante el cual cada Sector determina sus objetivos estratégicos


de mediano plazo, define cursos de acción en un esquema Multianual,
partiendo de su Visión y Misión, en coordinación con sus respectivos
pliegos presupuestarios y unidades ejecutoras.

Es un instrumento de planificación oficial, articulado y coherente, que


incorpora un conjunto de indicadores de seguimiento y evaluación que
facilita la rendición de cuentas de la gestión sanitaria tiene como objetivo
canalizar y orientar los compromisos de los Acuerdos Internacionales y
Nacionales, los objetivos estratégicos y las políticas que el Gobierno
Nacional se ha trazado para el quinquenio, programando la inversión
pública con las potencialidades de sus equipos humanos y con los recursos
económicos y financieros que dispone en los diferentes períodos
gubernamentales.

Objetivos Estratégicos 2012-2016

1. Reducir la morbimortalidad materno neonatal en la población más


vulnerable.
2. Reducir la desnutrición crónica de menores de 5 años en la población en
pobreza y extrema pobreza.
3. Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles, priorizando a la
población en pobreza y extrema pobreza.
4. Disminuir y controlar las enfermedades trasmisibles, priorizando a la
población en pobreza y extrema pobreza.
5. Reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionadas por factores
externos.
6. Fortalecer el ejercicio de la rectoría y la optimización de los procesos de
los servicios de salud.

Perspectiva 2012-2016

Las acciones del sector salud han sido enmarcadas en el segundo eje
estratégico, que es la igualdad de derechos, oportunidades y metas
sociales, alineadas con los objetivos del milenio, lo que supone una reforma
profunda y gradual del Estado, de sus relaciones con la sociedad, y una
reforma política.
En dicho panorama, el Sector Salud se ha propuesto un conjunto de
intervenciones para mejorar la salud de la población del país, establecer las
bases para poner en marcha el Sistema Nacional de Salud, que garantice el
derecho a la salud para todos, fortalecer el primer nivel de atención y los
mecanismos de aseguramiento de las personas más pobres del país,
prioritaria e inicialmente de las zonas rurales.
Para el año 2012, se ha previsto alcanzar metas en concordancia con los
Lineamientos de Política al año 2016, y que se detallan a continuación:
Lineamientos de política del sector salud al 2016
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Reducir la reducir la Disminuir y controlar
Disminuir y Reducir y mitigar Fortalecer el
S mortalidad materna desnutrición crónica las enfermedades no
controlar las los daños y/o ejercicio de la
O y neonatal con en menores de 5 transmisibles con
enfermedades lesiones rectoría en E
C énfasis en la años con énfasis en énfasis en la
transmisibles ocasionadas por salud J
I población más la población en población en pobreza
con énfasis en factores externos E
vulnerable pobreza y extrema y extrema pobreza
la población en S
G
pobreza pobreza y
E extrema
T D
pobreza
A  Promoción, prevención y control de problemas sanitarios.  Inclusión social E
R  Atención integral de la salud con calidad priorizando a la  Desarrollo humano
T población en pobreza y extrema pobreza.  Protección social R
S  Rectoría en salud  Mejora de la atención E
E F
Desarrollar Garantizar el Vigilar la gestión Acceso a Desarrollo de las Implementación del Fortalecimie O
S acciones de acceso y eficiente de los medicame competencias y servicio de nto la oferta R
E promoción y financiamiento de fondos ntos capacidades del atención móvil de de los M
prevención las prestaciones de garantizando el genéricos personal de salud urgencias - SAMU servicios de A
J
de la salud salud del AUS acceso, calidad, de calidad con orientación salud
E con (IAFA), con protección en la atención priorizando
articulación estándares de financiera y primaria de salud las regiones
multisectorial calidad y aplicables oportunidad de más pobres
a todas las las prestaciones del país
instituciones de salud a los
prestadoras de asegurados
servicios del
sistema de salud
(PRES)
ACCIONES
 Plan Nacional Concertado De Salud.

El Plan Nacional Concertado de Salud se fundamenta en principios


orientadores y enfoques transversales que se ven reflejados en su visión,
objetivos y estrategias.

Principios: Son principios rectores que guiarán las acciones expresadas en el


Plan Nacional Concertado de Salud.

 Universalidad: Es uno de los pilares sobre el cual el Estado debe


garantizar el bienestar para todos
 Inclusión social: El Estado brinda los servicios de salud e implementa
estrategias que permiten a las personas acceder a ellos, sin
discriminación de sexo, raza, religión, condición social o económica.
 Equidad: Es la oportunidad para todos de acceder a los servicios
esenciales de salud, privilegiando a los sectores más vulnerables para el
desarrollo de sus potencialidades y alcanzar una vida saludable.
 Integralidad: El Estado asume que la situación de salud de la persona
es consecuencia de su carácter multidimensional y biopsicosocial, por
tanto, una mirada integral implica reconocer las necesidades de salud de
las personas y que su resolución requiere que las acciones de salud se
amplíen hacia su entorno: familia y comunidad.
 Complementariedad: La salud tiene diversas dimensiones o factores
que la afectan, por tanto, requiere de un esfuerzo intersectorial
mancomunado de las diferentes entidades públicas y privadas que de
manera articulada podrán tener mayor eficiencia e impacto.
 Eficiencia: Porque se espera que las intervenciones y estrategias
tengan la capacidad para lograr beneficios en la salud empleando los
mejores medios posibles y maximizando el uso de los recursos, las
estrategias deberían estar basadas en evidencias y los resultados
deberían estar expresados en metas mensurables.
 Calidad: El servicio satisface las necesidades del individuo en forma
oportuna y eficaz respetando sus derechos.
 Solidaridad: Este principio exige que los más ganan contribuyan por los
más pobres, el más sano por el menos sano y el más joven por el de
mayor edad.
 Sostenibilidad: Garantiza la continuidad de las políticas y los
compromisos asumidos tanto por el Estado como por la sociedad en su
conjunto.
Enfoques: El PNCS considera los siguientes enfoques que cruzan cada uno
de sus componentes y que se expresarán en las intervenciones y estrategias.

 Derecho a la salud: Se basa en el respeto a la dignidad de toda persona


que implica la obligación estatal inmediata de brindar garantías para la
igualdad en el trato y la no discriminación en la atención de la salud. Lo
cual, es fundamental para garantizar el acceso de la población excluida
y más vulnerable a servicios de salud oportunos y de calidad.
 Equidad de género: El Estado garantiza la salud de la mujer, para tal
efecto establece políticas que garantizan su pleno derecho a la salud, en
especial en su condición de mujer y madre.
 Interculturalidad: Consiste en adecuar los servicios de salud a las
expectativas de los usuarios, ofreciendo servicios de calidad que
respetan las creencias locales e incorporan sus costumbres a la
atención.
 Participación Social: Permite ampliar la base del capital social en las
acciones a favor de la salud de la población, definir prioridades, generar
compromisos y vigilar su cumplimiento.

Visión: “Salud para todos y todas”.

En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física mental y
social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los
principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la
salud e interculturalidad, y de una activa participación ciudadana. Con una
Sociedad Civil Organizada, Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales y
Gobierno Nacional que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien
común.

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD 2007 – 2020

1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones


de promoción y prevención.
2. Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3. Aseguramiento Universal.
4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y
Local
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
6. Desarrollo de los Recursos Humanos.
7. Medicamentos de calidad para todos/as.
8. Financiamiento en función de resultados.
9. Desarrollo de la rectoría y del sistema de información en salud.
10. Participación Ciudadana en Salud.
11. Mejora de los otros determinantes de la Salud.
Módulo 2: identificación de proyectos de inversión pública a nivel perfil

2.1 marco de referencia

2.2 diagnóstico de la situación actual

Para realizar el diagnóstico del centro de Salud se hizo diversas visitas en las
cuales se pudo apreciar las condiciones en la que actualmente viene
funcionando el centro de salud como también se realizó entrevistas a los
trabajadores y pacientes y demás personas que acuden a este centro de salud.
También se ha buscado información de diversas fuentes como es el INEI,
ENAHO, etc.
El Centro de Salud de Manco Ccapac, se encuentra ubicado en el distrito de
Santiago, provincia de Cusco, departamento de Cusco está situado a 3,320
m.s.n.m (Plaza de Santiago).

2.2.1 Área de Influencia – Área de Estudio

Ubicación Geográfica:

El área de intervención del proyecto se encuentra en la zona Oriental del


distrito de Santiago; dentro de la jurisdicción de la provincia de Cusco, de la
región Cusco, específicamente en la región natural de la sierra.

UBICACIÓN
Departamento Cusco
Provincia Cusco
Distrito Santiago
LÍMITES
Por el Este Con los distritos de Cusco y San Sebastián
Por el Oeste Con la Provincia de Paruro y el distrito de Ccorcca
Por el Sur Con la provincia de Paruro
Por el Norte Con los distritos de Cusco y Ccorcca
Región Geográfica Sierra
Altitud 3,320 m.s.n.m (Plaza de Santiago)
Longitud Oeste 71°58'47''
Latitud Sur 13°31'26''
Macro localización Meso localización

Fuente: DIRESA Fuente: DIRESA

Micro localización
Comunidades bajo su jurisdicción.

El ámbito jurisdiccional son zonas Urbanas:

 Com. de tankarpata. A 35min. Del Centro de Salud


 Com. Retamayoc. A 30 min. C.S.
 AAHH. Sr. De Wimpillay. A 20min. Del C.S.
 PPJJ. Manco Ccapac. A 10 min. Del C.S.
 PPJJ. Viva el Perú. A 10 min. Del C.S.
 PPJJ. General Ollanta. A 15 min. Del C.S.
 APV. Sr. De Ccoylloriti. A 20 min. Del C.S.
 APV. Sol de América. A 30 min. Del C.S.
 APV. Virgen del Rosario. A 20 min. Del C.S.
 APV. Alto wimpillay. A 25 min. Del C.S.
 APV. Cesar Vallejo. A 20 min. Del C.S.
 APV. Rosaura. A 20 min. Del C.S.
 APV. Kenyi Fujimori. A 08min. Del C.S.
 APV. Villa Paraíso. A 25min. Del C.S.
 APV. La Molina. A 15min. Del C.S.
 APV. Villa Zarate. A 20min. Del C.S.
 APV. El Porvenir. A 10min. Del C.S.
 APV. Hijos de wimpillay. A 30min. Del C.S

Ubicación geográfica del centro de salud

Departamento Cusco
Provincia Cusco
Distrito Santiago
Identificación del establecimiento del centro de salud

El centro de salud de Manco Ccapac actualmente tiene la categoría I - 3, el


mismo tiene código RENAES 0023.

Ubicación de los EE.SS alternativos y accesibilidad al Puesto de Salud

El Centro de Salud se encuentra ubicado en una zona estratégica de fácil


acceso para la población del distrito ya que se encuentra en el corazón de la
zona urbana. Además de ello es el único Centro de Salud, por parte del MINSA
que presta atención a toda la población del distrito de Santiago, pertenece a la
Micro Red Wanchaq - Red de servicio de salud Cusco Norte.

Por otro lado la realidad del sector salud en el distrito de Santiago es delicada,
debido a que no cuenta con un área para atención de partos porque la
capacidad instalada que tiene el centro es insuficiente para la demanda del
mismo servicio.

Características Administrativas de los servicios

El Centro de Salud de Manco Ccapac nivel I – 3 pertenece a la micro red


wanchaq el cual pertenece a la Red de servicio de salud cusco norte.
En el Diagrama siguiente se muestra el organigrama estructural del sector
salud en el cual se encuentra Centro de Salud:

I. MINSA
II. DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO
III. RED CUSCO NORTE
IV. MICRO RED WANCHAQ
V. CENTRO DE SALUD MANCO CCAPAC

Micro Red Wanchaq


Código Establecimiento de Salud
Renaes 2307 CS Manco Ccapac
Renaes 2316 CS Ttio
Renaes 2315 CS Wanchaq
Renaes 2302 PS Ccorao
Renaes 2310 PS Chocco
Fuente: Red De Servicio De Salud Cusco Norte
ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL DEL SECTOR SALUD

Fuente: DIRESA

Dentro de sus características se tiene:

 La infraestructura con que se cuenta en el sector salud es insuficiente


para atender eficientemente a la población, además falta completar y
mejorar su equipamiento.
 Un problema observado es la falta de capacitación principalmente para
la formación de líderes comunales en salud
 El personal que se desempeña en el Centro de Salud del distrito es el
siguiente:
 04 médicos
 05 Enfermeras
 03 Enfermeras Serums.
 02 Odontólogos
 01 Odontólogo Serums.
 04 Odontólogos Internos
 03 Obstetras
 01 Obstetras Serums.
 01 Psicólogo Serums.
 07 Técnicos de Enfermería.
 01 Estadístico.
 01 Técnico en Informática
Limites relevantes
Dentro de las competencias administrativas el Centro de Salud Manco Ccapac
tiene como jurisdicción todo el territorio que abarca el Distrito de Santiago, es
por ello que su radio de atención tiene los mismos límites territoriales que el
distrito; se muestra a continuación los límites del distrito:

 Por el Este Con los distritos de Cusco y San Sebastián


 Por el Oeste Con la Provincia de Paruro y el distrito de Ccorcca
 Por el Norte Con los distritos de Cusco y Ccorcca
 Por el Sur Con la provincia de Paruro

Tipo de zona:
El tipo de zona es Urbano – Marginal.

Existen varias formas de segmentar territorialmente a una población. Una de


las formas más generales es según la clasificación de la población por área de
residencia (Urbano - Marginal).

Según datos del INEI, la proyección de la población total del distrito para el año
2009, es de 6,113 habitantes; de las cuales el 35% habitan en el área urbana
de la población total.
La misma fuente indica que la población rural está distribuida en cinco
comunidades y su población rural representa el 65 % de la población total del
Municipio

Características socioeconómicas:

 Actividad Económica:
La población de Poroy, tiene como base de su economía local la agricultura y el
comercio. La actividad agrícola es una práctica productiva ancestral, que está
orientada básicamente al consumo familiar. El comercio tiene como base la
actividad gastronomía con la venta del plato bandera del distrito: El Chicharrón
de porcino, el cual se expende en restaurantes locales a lo largo de la vía
principal asfaltada y el turismo aun es más una aspiración que realidad; a pesar
que se cuenta con restos históricos y monumentales, esto no tienen puesta en
valor ni mucho menos promoción regional.

La población económicamente activa en edad de trabajar constituye el 65% y el


35 % como NO PEA; para el año 2012.
Indicadores de Trabajo y Empleo: Censo 2007
Descripción de la PEA del Distrito
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES ECONOMICAS A LAS QUE SE PEA
DEDICA LA PEA DEL DISTRITO DE POROY
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 211
Agricultura, Ganadería
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican actividades piscícolas 1
(02 piscigranjas)
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican actividades de 22
Explotación de Canteras
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican actividades de 144
Industrias Manufactureras
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican actividades de 4
Suministro de Electricidad, Gas y Agua
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 286
Construcción
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 40
Comercio
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de Venta, 16
mantenimiento y reparación de vehículos automotores y motocicletas
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 296
Hoteles y Restaurantes
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 166
Transporte, Almacenamiento y Comunicaciones
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 166
Intermediación Financiera
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 1
Inmobiliarias, Empresariales y de Alquiler
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 33
Administración Pública y Defensa, planes de seguridad social de
afiliación obligatoria
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 46
Enseñanza
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 23
Servicios Sociales y de Salud
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a Otras Actividades de 17
servicio comunitarios, sociales y personales
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 30
Hogares Privados con Servicio Domestico
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades de 32
Organizaciones y Órganos Extra territoriales
PEA Ocupada de 14 años y más que se dedican a actividades no 0
declaradas
PEA Ocupada de 14 años y más que busca Trabajo por Primera vez 13
Fuente: INEI 2007
PEA: Población Económicamente Activa (indica el número de personas con residencia permanente en el
Distrito que se dedican a alguna actividad económica).

 Características demográficas:

Población:
El Censo Nacional de Población y Vivienda realizado por el INE en 1992,
estableció una población total estimada de 2102 habitantes para el año 2000.
La población está distribuida en 5 Comunidades Campesinas, sin embargo,
pese a que la distancia al Cusco es pequeña, aún éstas se mantienen unidas y
tienen una vida de comunidad; evidentemente que la influencia de la ciudad es
notoria, observándose que la mayoría de las personas mayores de edad van a
trabajar o a buscar trabajo a la ciudad del Cusco, claro está que al vender su
fuerza de trabajo esta no es retribuida adecuadamente por lo que la pobreza se
acrecienta.
Actualmente el incremento poblacional ha generado el desarrollo físico del
distrito, observando que se ha organizado y se encuentran en vías de
regularización legal ocho asociaciones vivienda Las características del
crecimiento poblacional se pueden apreciar en los siguientes cuadros:

2.3 definición del problema: causas y efectos

2.3.1 definición del problema central

El área de influencia asignada al Centro de Salud de Manco Ccapac, de


acuerdo con la respectiva resolución de creación, es una zona con alta
incidencia de enfermedades diarreicas agudas, respiratorias, disenterías,
desnutrición infantil, enfermedades de la piel, entre otras.
Del diagnóstico realizado se puede precisar que el EESS tiene bastantes
deficiencias que se detallan a continuación.

 El equipo biomédico es insuficiente para atender el área de influencia


asignada al puesto de salud.
 Existen Estrategias Sanitarias de salud, pero como actividades que se
desarrollan en los consultorios generando hacinamiento.
 Por otra parte el Puesto de Salud tiene una demanda alta y viene
prestando servicios en condiciones precarias, en una infraestructura sin
equipamiento, sin ventilación, etc.
 El mobiliario y equipo biomédico del puesto se encuentra en pésimo
estado de conservación.
 La falta de una movilidad para atender problemas atención oportunidad y
rápida; y/o evacuación a la provincia para atención más especializada.

La población se atiende en un local que no reúne las condiciones mínimas que


exige la normatividad vigente del Sector Salud. Esta situación viene
ocasionando serios inconvenientes a la población y al personal asistencial,
debido a la incomodidad, falta de privacidad e inseguridad que presenta, ya
que dicho local no cumple con los requisitos mínimos para ser un
establecimiento de salud de nivel I-2, debiéndose adecuarse a las
circunstancias.
Del análisis del diagnóstico de la situación actual del servicio de salud que se
brinda a la población que se atiende en el Centro de Salud de Manco Ccapac,
se ha definido el PROBLEMA CENTRAL como un problema de calidad en el
servicio, debido al limitado tamaño del equipamiento y de una constante
capacitación al personal; definiéndolo como:

Inadecuada Prestación de Servicios de Salud del Puesto


de Salud Poroy, Micro Red Siete Cuartones, Red Cusco –
Norte

ARBOL DE CAUSAS – EFECTOS

ALTOS ÍNDICES DE MORBILIDAD Y


MORTALIDAD DE LA POBLACIÓN.

Agravamiento de Incremento de gastos Segmento de la población Preferencia por


pacientes por salud en la excluida de servicios de otros EESS
atendidos población salud de calidad
Insatisfacción y resistencia de la población
sobre el servicio brindado en el Centro de
Salud Manco Ccapac

Inadecuada prestación de servicios de salud del Centro de salud Manco Ccapac, micro red siete
cuartones, red cusco norte

Deficiente prestación del servicio de salud Inadecuada gestión


Inadecuados hábitos
del Centro de salud de Manco Ccapac de servicios de
sanitarios de la
referencia
población de Poroy

Inadecuada Equipamiento Inadecuado sistema Incumplimiento


Insuficiente
infraestructura insuficiente y de transporte para por parte de los
cartera de
y deterioro obsoleto pacientes en pacientes en su
servicios
(pabellón A) (malogrado) emergencia tratamiento
medico

2.3.2 Análisis de Causas.

Las causas que originan el problema son las siguientes:

Causas Directas:

 Deficiente prestación de servicios de salud.


 Inadecuada gestión de servicios de referencia.
 Inadecuados hábitos sanitarios de la población de Poroy
Causas Indirectas

 Equipamiento insuficiente en los ambientes del puesto de salud.


 Insuficiente mobiliario en área de trabajo
 Insuficiente cartera de servicio.
 Inadecuado sistema de transporte para pacientes en emergencia.
 Incumplimiento por parte de los pacientes en su tratamiento médico.

2.3.3 Análisis de Efectos.

La deficiente prestación de servicios de salud, son originadas por la


insuficiencia en los equipos biomédicos y mobiliarios, y si existen muchas
veces se encuentran en deterioro; así como la ausencia de personal calificado
para atender a los pacientes que presentan diversas complicaciones, propician
este efecto; sin embargo, la responsabilidad muchas veces son también de los
mismos pobladores que al no cumplir con sus deberes de asistencia regular
impiden una normal atención.

Efectos Directos.

 Tratamiento inadecuado e inoportuno de la población.


 Disminución de la calidad de vida en el ámbito de influencia del Centro
de salud de Manco Ccapac.

Efectos Indirectos.

 Insuficiencia en la cobertura de atenciones.


 Agravamiento de las personas atendidas.
 Limitado desarrollo psicomotriz y socioemocional de la población.
 Incremento en gastos de salud en la población

Efecto Final.

 Altos Índices de morbilidad y mortalidad de la población.

2.4 objetivo del proyecto: medios y fines

2.4.1 objetivo central.

A partir de la definición del Árbol de Causas y Efectos se han definido y


analizado los objetivos. La solución del problema central identificado en el ítem
anterior constituye el Objetivo Central o Propósito del proyecto.

Inadecuada Prestación de Adecuada Prestación de


Servicios de Salud del Puesto Servicios de Salud del
de Salud Poroy, Micro Red Puesto de Salud Poroy,
Siete Cuartones, Red Cusco – Micro Red Siete Cuartones,
ARBOL DE MEDIOS Y FINES

REDUCCION DE LOS ALTOS ÍNDICES DE


MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE LA
POBLACIÓN.

Disminución del Preferencia por el


Agravamiento de Disminución de Segmento de la población EESS de Manco
gastos por salud en la incluida a los de servicios Ccapac
pacientes atendidos
población de salud de calidad
Satisfacción y de la población sobre el
Tratamientos adecuados y oportunos
servicio brindado en el Centro de salud
de la población
Manco Ccapac

Adecuada prestación de servicios de salud del Centro de salud Manco Ccapac, micro red siete
cuartones, red cusco norte

Eficiente prestación del servicio de Adecuada gestión de Adecuados hábitos


salud del centro de salud de manco servicios de sanitarios de la
ccapac referencia población de Poroy

Equipamiento Adecuado sistema de Cumplimiento por


Adecuada Suficiente
completo y transporte para parte de los
infraestructura cartera de
adecuado del pacientes en pacientes en su
y deterioro servicios
Centro de salud de emergencia tratamiento
(pabellón A)
Manco Ccapac medico

2.4.2 Análisis de Medios.

Medios directos de primer nivel:

 Eficiente prestación de servicios de salud.


 Adecuada gestión de servicios de referencia.
 Adecuados hábitos sanitarios de la población de Poroy.

Medios Fundamentales:

 Equipamiento suficiente en los ambientes del puesto de salud.


 Suficiente mobiliarios en áreas de trabajo.
 Suficiente cartera de servicios.
 Adecuado sistema de transporte para pacientes en emergencia
 Cumplimiento por parte de los pacientes en tratamiento medico
MEDIOS FUNDAMENTALES

Equipamiento Cumplimiento por


Suficiente
Adecuada completo y parte de los
cartera de
infraestructura adecuado del pacientes en su
servicios
(pabellón A) Centro de salud tratamiento
de Manco Ccapac medico

Acción 1.1 Acción 2.1 Acción 3.1 Acción 4.1

Demolición y Adquisición de Implementar Realizar


construcción del equipos servicio de charlas
pabellón A, biomédicos de Laboratorio. preventivas en
adecuadas así acuerdo al los centros
mismo respetando programa poblados del
las normas de médico distrito.
Acción 3.2
construcción del
centro de salud. Implementar
servicio de
Acción 1.2 desinfección y
esterilización.
Mejoramiento del
área verde ubicado
en la parte central
del Centro de salud
de Manco Ccapac,
habilitando áreas
de drenaje del agua
Las acciones 3.1 y 3.2 se definen como acciones mutuamente excluyentes, es
así que para el planteamiento del proyecto se optara por una de estas
alternativas; adquisición de ambulancia o el alquiler de acuerdo a factores que
influirán y parte de ellos será muy importante la participación de los
involucrados.

2.4.3 Análisis de Fines.

Fines Directos:

 Tratamiento adecuado y oportuno de la población


 Incremento de la calidad de vida en el ámbito de influencia del Centro
de Salud de Manco Ccapac.

Fines Indirectos
 Suficiencia en la cobertura de atenciones.
 Disminución del agravamiento de las personas atendidas.
 Elevado desarrollo psicomotriz y socioemocional de la población.
 Disminución en gastos de salud en la población

Fin Último:

 Bajos Índices de morbilidad y mortalidad de la población.


Adecuada Prestación de Servicios de Salud del Centro de Salud Manco
Ccapac, Micro Red Siete Cuartones, Red Cusco – Norte
2.5 alternativas de solución.

Eficiente prestación de servicios Adecuada gestión de Adecuados hábitos sanitarios


de salud. servicios de referencia. de la población de Poroy.

Equipamiento Suficiente Suficiente Adecuado sistema de Cumplimiento por


suficiente en los mobiliario en cartera de transporte para parte de los pacientes
ambientes del centro áreas de trabajo. servicios. pacientes en en su tratamiento
de salud. médico.
emergencia.

Acción 1.1 Acción 2.1 Acción 3.1 Acción 4.1 Acción 5.1
Adquisición Adquisición Implementar Adquisición de Realizar charlas
completa de completa de servicio de ambulancia. preventivas en los
equipos mobiliarios. Laboratorio.
centros poblados
biomédicos.
Acción 4.2 del distrito.

Acción 1.2 Adquisición de equipos


Acción 2.2 de comunicación de
Reemplazo de ambulancias.
equipos Reemplazo de
biomédicos más mobiliarios más
dañados. dañados.
Alternativas de solución

 Alternativa 1:
 adquisición completa de equipos biomédicos (a 1.1)
 adquisición completa de mobiliario (a 2.1)
 implementar servicios de laboratorio (a 3.1)
 adquisición de ambulancia (a 4.1)
 Alternativa 2:
 reemplazo de equipos biomédicos más dañados (a 2.1)
 reemplazo de mobiliario más dañados (a 2.2)
 implementar servicios de laboratorio (a 2.3)
 adquisición de equipos de comunicación de ambulancias (a 2.4)