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FACULTAD DE MEDICINA
FILIAL NORTE
Docente:
Dr. Luis Angel Coaguila
Alumnos:
Pita Ramírez Adriana
Rojas Huillca Christian.
Sevilla Nakazaki Daniel.
Yahiro Holguin Luis.
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Índice
INTRODUCCION ............................................................................................................... 3
CUESTIONARIO ............................................................................................................... 4
1. ¿En qué consiste la ley de Frank Starling y cuál es su importancia? ....................... 4
2. Haga un diagrama del sistema eléctrico del corazón.............................................. 6
3. En qué consiste la precarga y cuál es su importancia ............................................. 8
4. ¿En qué consiste la postcarga y cuál es su importancia? ....................................... 9
5. ¿Qué fenómenos suceden en cada etapa del ciclo cardiaco? ............................... 10
6. ¿Qué etapas tiene el llenado ventricular? Explique sus mecanismos. ................... 12
7. ¿Cómo son las presiones ventriculares durante el ciclo cardiaco? ........................ 13
8. ¿Cómo se comportan los volúmenes sanguíneos en aurículas y ventrículos durante
el ciclo cardiaco? .......................................................................................................... 14
9. ¿Cuáles son los componentes del Primer y Segundo Ruido Cardíaco? ................ 15
10. ¿En qué casos se puede encontrar el Tercer y Cuarto Ruido Cardiaco y cómo se
genera? ........................................................................................................................ 16
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 18
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................ 20
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INTRODUCCION
Los vasos que transportan la sangre desde el corazón hasta los tejidos son las
arterias, que están sometidas a una presión elevada y que contienen un
porcentaje relativamente pequeño del volumen sanguíneo.
Las venas, que transportan la sangre de retorno desde los tejidos hasta el
corazón, son vasos de baja presión y contienen el porcentaje más elevado del
volumen sanguíneo.
En el interior de los tejidos hay una serie de vasos sanguíneos de pared fina
denominados capilares que se interponen entre las arterias y las venas.
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CUESTIONARIO
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«Aumenta el retorno venoso y, por la ley de Frank Starling, aumenta el gasto
cardíaco.»
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2. Haga un diagrama del sistema eléctrico del corazón.
El sistema de conducción eléctrica del
corazón permite que el impulso
generado en el nodo sinusal (SA) sea
propagado y estimule al miocardio
(el músculo cardíaco), causando su
contracción. Consiste en una
estimulación coordinada del miocardio
que permite la eficaz contracción del
corazón, permitiendo de ese modo que
la sangre sea bombeada por todo el
cuerpo. El impulso nervioso se genera
en el nódulo sinusal, pasa al nódulo
auriculo-ventricular y se distribuye a
los ventrículos a través del Haz de his y las fibras de Purkinje.
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derecha e izquierda, y esta última se divide en el fascículo izquierdo anterior, el
fascículo izquierdo posterior, y un fascículo medio o septal que es inconstante,
desde donde el impulso eléctrico es distribuido a los ventrículos mediante una red
de fibras que ocasionan la contracción ventricular llamadas fibras de Purkinje,
desencadenando la contracción ventricular.
unión se conocen por el nombre de discos intercalares, que tienen una baja
impedancia eléctrica y, por lo tanto, una gran capacidad para la conducción del
estímulo eléctrico de una célula miocárdica a otra.
Retraso sustancial entre los atrios y ventrículos. Ello permite que las
aurículas tengan tiempo de vaciar completamente su contenido sanguíneo
en los ventrículos. El que las aurículas y los ventrículos se contraigan
simultáneamente inevitablemente causaría flujo retrógrado de sangre y un
llenado ineficiente. Las aurículas están eléctricamente aisladas de los
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ventrículos, conectándose solo por la vía del Nódulo auriculo-
ventricular (AV), el cual retarda brevemente la señal.
Contracción coordinada de las células ventriculares. Los ventrículos deben
sacarle provecho completamente a la presión sistólica con el fin de forzar la
sangre por la circulación, de modo que todas las células ventriculares
deben trabajar conjuntamente.
La contracción comienza en el ápice del corazón, progresando hacia arriba para
expulsar la sangre a las grandes arterias.
Ahora hay una gran relación de la precarga con el volumen sistólico, es por eso
que también se estudia la ley de Frank-Starling, por tanto el aumento del volumen
sistólico aumenta la precarga, pero en este caso no es lineal sino que es
curvilínea. Por lo que una vez alcanzado un valor de precarga, incrementos
posteriores no tienen un valor significativo en el volumen sistólico.
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La curva es llamada de e Frank-Starling o curva de función ventricular, en la que
se delimita dos zonas: un zona dependiente (precarga dependiente) en donde
cambios mínimos de la precarga origina un marcado aumento del volumen
sistólico; también hay otra zona plana ( precarga independiente) donde el volumen
sistólico a penas varia con el aumento de la precarga.
El ventrículo tiene mayor dificultad para contraerse si tiene que vencer una alta
presión aórtica y viceversa. Según esto entre más alta sea la precarga, peor va a
ser la calidad de la contracción
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5. ¿Qué fenómenos suceden en cada etapa del ciclo cardiaco?
Los fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido
cardiaco hasta el comienzo del siguiente se denomina ciclo cardíaco.
El ciclo se desarrolla al mismo tiempo en las dos partes del corazón, aunque las
presiones son mayores en el lado izquierdo. La observación al mismo tiempo del
ECG permite correlacionar los cambios mecánicos con los acontecimientos
eléctricos que los preceden; y añadidamente demuestra la unidad de acción del
músculo auricular y ventricular.
Por lo tanto las aurículas funcionan como bombas de cebado para los ventrículos
y los mismos son la fuente principal de fuerza y potencia para mover la sangre a
través del sistema vascular del cuerpo.
El ciclo cardiaco tiene mucha relación con el bombeo de los ventrículos: en estos
de producen varios periodos siendo primero el de llenado:
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ventrículo producirá que las válvulas semilunares se abran.se produce la
contracción del ventrículo, pero no su vaciamiento.
3. periodo de eyección:
Una vez que las presiones del ventrículo aumenten se abren las válvulas
semilunares, se produce el proceso de eyección, en la que se eyecta el 60 al
70 % del contenido ventricular .esto se determina por otros dos periodos:
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En un adulto normal la frecuencia cardíaca es de 70 ciclos/minuto, lo que supone
menos de 1 segundo por ciclo. La duración media es de 0,8 segundos, los cuales
no se distribuyen equitativamente entre sístole y diástole, ya que la diástole dura
unos 0,5 segundos y la sístole 0,3 segundos.
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Tomado de: Gerez.S.2015.Ciclo cardiaco. Recuperado de:
http://fhu.unse.edu.ar/carreras/obs/anatomo/fcardio.pdf
Diástole Ventricular
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b. Cuando esta la presión del ventrículo es menor que en la aurícula izquierda,
se abre la válvula mitral (A) y el ventrículo empieza a llenarse en dos fases:
llenado rápido (B) y llenado lento (C). En algunas condiciones patológicas se
produce un tercer ruido (S3) (C) durante la fase de llenado rápido.
Sístole ventricular
b. En este punto la válvula aórtica se abre (G) y se inicia la eyección rápida (H) y
la eyección lenta (I) de sangre, que continua en contra de la presión aórtica
hasta que disminuye la presión del ventrículo y se hace menor que la presión
aórtica. Al final de esta fase se produce la repolarización del ventrículo y la
onda T del ECG (I).
c. En este momento se cierra la válvula aórtica y se genera el segundo ruido
cardíaco (S2) (J) y finaliza la eyección.
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- Periodo de contracción isovolumétrica (Fase II):
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10. ¿En qué casos se puede encontrar el Tercer y Cuarto Ruido Cardiaco y
cómo se genera?
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• R4. Cuarto ruido:
Derecho:
- Hipertensión pulmonar de cualquier etiología.
- Cardiomiopatía.
- Estenosis valvular pulmonar severa.
Izquierdo :
- Hipertensión sistémica o cardiopatía hipertensiva.
- Estenosis aórtica valvular o subvalvular severa.
- Cardiomiopatía.
- Cardiopatía isquémica
- Insuficiencia mitral aguda o crónica de origen no
reumático.
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• Es de baja frecuencia y se lo ausculta mejor con la campana.
• Para su producción deben existir 3 condiciones:
1. Ritmo sinusal. (Ausente en la FA)
2. Permeabilidad de las válvulas AV. (Ausente en las estenosis
M y T)
3. Disminución de la complacencia ventricular (aumento de la
rigidez) por lo que se lo ausculta en foco M en Cardiopatía
hipertensiva o isquémica, Miocardiopatía hipertrófica o Est.
Ao.; y en el foco T en la HTA y Estenosis pulmonar.
• El ritmo de Galope puede ser verificado cuando se perciben el R3 y R4.
• Puede ser causado en parte por la contracción asincrónica ventricular y por
la contracción disociada de las aurículas (presistólico – S4) o incluso por el
aumento súbito de la tensión en la pared ventricular, debido a la
interrupción brusca de la sangre en la aurícula repleta (protodiastólico –
S3).
CONCLUSIONES
El ciclo cardiaco que dura unos 800 ms. puede dividirse para su estudio en varias
fases:
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- protodiástole (al final de la sístole la presión ventricular cae rápidamente y
se cierran las válvulas ventrículo arteriales). (4 ms)
Diástole ventricular (530 ms)
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Como el ventrículo izquierdo tiene una mayor presión que el derecho, va a
alcanzar la máxima presión cuando esté totalmente lleno, a mayor presión, mayor
volumen sistólico y esta presión sirve para vencer la presión de la válvula aortica
para permitir la eyección de la sangre.
El volumen de sangre en las aurículas y los ventrículos aumenta durante las fases
de llenado rápido y lento; mientras que decrece durante la sístole auricular y la
eyección respectivamente.
BIBLIOGRAFÍA:
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4. Evaluación de la contractilidad y la postcarga en la unidad de cuidados
intensivos A. Ochagavíaa,∗, L. Zapata b, A. Carrillo,Elsevier ,España Url:
http://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v36n5/puesta.pdf
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