U.E.A.

CAROLINA I
CERRO CORONA

REPORTE DE ACTO / CONDICIÓN SUBESTÁNDAR Código: SSYMA-P04.03-F03

Versión: 01

Fecha de aprob.: 19/05/2015

Para ser llenado por el Trabajador

Nombre del reportante Firma: Área:

Descripción del Reporte

Donde: Area:

Que (describir acto o condición subestándar):

Propuestas o Sugerencia para mejorar:

¿Qué acciones inmediatas se han implementado?:

Para ser llenado por el Supervisor

Nombre del supervisor Firma

Fecha: Nivel de Riesgo/Clase de Aspecto Ambiental

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 U.E.A. CAROLINA I
CERRO CORONA

Código: SSYMA-P04.03-F03
REPORTE DE ACTO / CONDICIÓN SUBESTÁNDAR
Versión: 01

Fecha de aprob.: 19/05/2015

Identificación de actos y condiciones sub estándar

Acto Sub estándar Condición sub estandar

Operar equipo sin autorización Guardas, muros de seguridad Inadecuados/No existentes

Operar equipo a velocidad incorrecta Paredes, tejados, pisos, etc. Inestables

Señalizar/avisar incorrectamente - No
Caminos, pisos, superficies, inadecuados
señalizar/avisar

Asegurar/bloquear incorrectamente - No
Equipo de protección personal inadecuado
asegurar/bloquear

Desactivar dispositivos de seguridad Herramientas, equipos o materiales defectuosos.

Usar equipos defectuosos Congestión o Acción Restringida

Usar incorrectamente EPP - No usar EPP Sistema de Advertencia/Aviso Inadecuado

Instalar carga de manera incorrecta Peligros de Incendio/Explosión

Adoptar una ubicación incorrecta Sistema de aseguramiento/bloqueo inadecuado

Levantar objetos/material incorrectamente Orden y Limpieza deficiente

Presencia de químicos (polvo, humos, vapor, gas, solventes,

Adoptar una posición incorrecta para la tarea
etc)

Dar mantenimiento a equipo en operación Presencia de Ruido

Bromear/Juguetear bruscamente Presencia de Radiación

Usar equipo incorrectamente Temperaturas extremas

Trabajar bajo la influencia de alcohol y/o

Iluminación deficiente o excesiva
drogas

Maniobrar incorrectamente Ventilación inadecuada

Segregación incorrecta de residuos sólidos Peligros biológicos.

No aplicar los controles preventivos para derrames Condiciones ambientales peligrosas

Recipiente de residuos sólidos llenos (por capacidad o falta de

Desperdiciar energía eléctrica recolección)

Desperdicio de agua Recipientes con residuos líquidos llenos

Cazar o matar animales silvestres Falta de Pozas de sedimentación, cunetas y canales

Derramar productos químicos sobre el suelo Saturación de Pozas de sedimentación, cunetas y canales

Hacer fuego abierto SIN autorización Falta de cotroles de erosión (pacas, silt fences, check dams)

Descarga de efluentes SIN autorización Presencia de vectores (roedores, insectos, otros)

Extraer vegetación y/o suelo orgánico SIN autorizada Presencia de vegetación seca cerca de zonas inflamables

Generar ruido excesivo Otras condiciones sub estándar

Otro acto no clasificado

* Describa los otros actos no clasificados: * Describa las otras condiciones no clasificados:

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