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Gonzalez
Mielomeningocele
• Defectos de post-neurulación:
Anormalidades que ocurren durante 28 y 48 dias de
gestación durante la fase de canalización que incluyen
meningocele, lipomeningocele y diastematomelia.
Mielomeningocele
Defecto natal secundario
a la falta de fusión de
arcos vertebrales con
displasia medular y de
meninges.
1.- Genética.
Patron de herencia multifactorial
3.- Anticonvulsivantes.
Acido valproico.
Incidencia
Anomalía congénita mas
frecuente de la columna
vertebral.
De 0.5 a 1.5 por 1000
nacidos vivos.
Geografia.
Mayor riesgo si existe
antecedente.
Más frecuente en mujeres
hispanas.
Embriología
18vo día de desarrollo a
nivel de la placa neural
aparece una depresión
longitudinal, que es el
surco neural.
La porción media
constituye el surco neural.
Embriología
Las porciones finales de
este tubo corresponden a
los neuro poros anterior y
posterior que cierran a los
24 y 28 dias.
El desarrollo de las
meninges comienza con el
cierre del neuro poro
posterior.
Embriología
Información a familiares.
Clínica multidisciplinaria en
hospital pediátrico.
Tratamiento Inicial
Intervención quirúrgica 24 a 48
hrs. después del nacimiento.
Inicio de antibioticoterapia.
Paciente en prono.
70-90% derivación
ventriculoperitoneal.
Tx Quirúrgico
La duramadre se separa
mediante disección y se
repliega a la parte medial
a cada lado hasta llegar al
cierre.
Colgajo romboide en Z,
expansores de tejido o
colgajos miócutáneos a
expensas del dorsal ancho.
Complicaciones
1. Alergia al latex
2. Dehiscencia
3. Infección quirúrgicas.
4. Ulceras de presión.
5. Fracturas.
Mielomeningocele