Losartan diperlakukan hipertensi dan hiperurisemia

Ulasan WMD, berbobot [4

pengobatan losartan untuk pasien hipertensi dengan hiperurisemia Sebuah

pada populasi Cina: Ameta-analisis pendiam.

Yu Fan Sebuah, Feifei Wei Sebuah, yakun Lang Sebuah, dan Shijun PENDAHULUAN Tujuan: Banyak penelitian telah membandingkan

Wang b losartan dengan obat hiperurisemia di Cina. Faktor-faktor H untuk

hubungan antar losartan dan agen antihipertensi lainnya masih perkembangan morbiditas kardiovaskular dan

kurang. meta-analisis yang dilakukan untuk penelitian antihipertensi lain dalam pengelolaan pasien hipertensi dengan

eksperimental terkontrol acak (RCT) mortalitas [1]. Prevalensi hipertensi yang disesuaikan adalah 29,6%

Perpustakaan Cochrane, PubMed, EMBASE, Pengetahuan Nasional dalam pertikaian adalah salah satu risiko yang paling penting

Cina populasi umum Cina [2]. Asam urat adalah produk utama purin

Infrastruktur, dan database Wanfang digeledah sampai Desember metabolisme pada manusia. Di Cina, tingkat serum asam urat

2013. Hanya RCT yang membandingkan losartan dengan agen (SUA) yang lebih tinggi

antihipertensi lainnya untuk pengelolaan pasien hipertensi dengan hiperurisemia di Cina. ditemukan di sekitar 13,7% dari populasi

hiperurisemia pada pasien Cina umum [3], sedangkan

Tiga puluh satu RCT dengan 2754 pasien diidentifikasi. hyperuricaemia mempengaruhi sekitar 14,1-39,1% pasien

Losartan mengurangi kadar asam urat serum (perbedaan rata-rata hipertensi, 5]. Hiperurisemia dikaitkan dengan peningkatan risiko

berbobot insiden

1,57 mg / dl, 95% Metode: hipertensi pada populasi Cina [6]. Pasien dengan

1,83-1,30) dibandingkan dengan agen antihipertensi lainnya. Tidak hipertensi dan

ada perbedaan signifikan dalam pengurangan SBP atau DBP yang hyperuricemia memiliki peningkatan risiko lebih besar mengalami

diamati. Kejadian efek samping sebanding antara losartan dan kejadian kardiovaskular dibandingkan dengan pasien dengan

agen lainnya, jadi tidak ada perbedaan ditemukan pada pusing kadar asam urat normal [7].

dan sakit kepala. Losartan menghasilkan insiden yang lebih rendah dimasukkan.

daripada inhibitor enzim penghambat angiotensin dari batuk Manajemen hipertensi yang paling sering digunakan di Cina

kering yang dilaporkan (rasio risiko 0,19, 95% interval kepercayaan terutama

0,10– Hasil:

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara losartan dan lainnya termasuk angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), bloker

agen antihipertensi dalam pengurangan tekanan darah. Namun, reseptor angiotensin II (ARB), calcium channel blockers (CCBs),

losartan lebih unggul dari agen lain dalam pengurangan kadar bloker b-adrenergik, dan diuretik. Meskipun agen antihipertensi

asam urat serum; itu mungkin menjadi pilihan yang lebih baik pada diatas bisa

pasien hipertensi dengan hiperurisemia. interval kepercayaan

hipertensi, hiperurisemia, losartan, metaanalisis, asam urat direkomendasikan untuk mencapai tekanan darah target, ACEI,

ACEI, penghambat enzim pengubah angiotensin; ARB, CCB, dan bloker b-adrenergik memiliki sedikit dampak pada

penghambat reseptor angiotensin II; CCB, calcium channel blocker; metabolisme asam urat, dan bahkan diuretik thiazide

CI, interval kepercayaan; RCT, uji coba terkontrol secara acak; mengerahkan efek berbahaya pada asam urat pada pasien dengan

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 1

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.

Penggemar

et al.

hipertensi dan hiperurisemia. telmisartan, eprosartan, memunculkan pertanyaan apakah efek

Beberapa jenis ARB tersedia secara komersial untuk pengobatan uricosuric spesifik untuk losartan atau efek kelas obat-obatan ini.

pasien dengan hipertensi. Losartan, agen antihipertensi dari ARB, Untuk pengetahuan kita, tidak ada meta-analisis sebelumnya yang

adalah meneliti efek losartan dibandingkan dengan agen antihipertensi

0,36). lainnya pada pasien hipertensi dengan hiperurisemia. Meta-analisis

pertama dilaporkan mengurangi SUA dengan cara yang saat ini dilakukan secara sistematis menilai RCT tersedia mengenai

tergantung dosis pada dosis mulai pengobatan losartan untuk pasien hipertensi dengan

Kesimpulan: dari 25 hingga 200mg [8]. Studi selanjutnya [9-11] hyperuricemia di Cina dan memberikan informasi yang berguna

menyatakan bahwa losartan memiliki untuk manajemen yang lebih baik hipertensi dengan sumber

efek spesifik pada SUA. Selain itu, losartan juga telah terbukti hyperuricemia.METHODSData dan pencarian searchesLiterature

mengurangi hiperurisemia yang disebabkan oleh diuretik [12,13]. dilakukan menggunakan Cochrane Library, PubMed, EMBASE,

Namun, masih belum jelas apakah administrasi losartan Infrastruktur Pengetahuan Nasional Cina, dan basis data Wanfang.

memberikan manfaat yang lebih besar bagi Pencarian dilakukan dalam bahasa Inggris dan Cina sampai

Kata kunci: Desember 2013. Penelitian Berpotensi relevan diidentifikasi oleh

Jurnal Hipertensi 2015, 33: 681-689 judul berikut: losartan / Cozaar atau ARB atau angiotensin receptor

Singkatan: Lembaga Kanker dan b Institut Biologi Molekuler & atau ARB dan ACEI atau CCBs atau b-blocker adrenergik dan asam

Kedokteran Penerjemahan, Rumah Sakit Afiliasi, Jiangsu urat atau hyperuricemia atau asam urat dan acak atau uji coba

Universitas, Zhenjiang, Jiangsu, PR China Correspondence to Shijun terkontrol secara acak. Semua referensi artikel yang dipilih secara

Wang, Institut Biologi Molekuler & manual dicari untuk mengidentifikasi studi tambahan. Hanya data

Kedokteran Penerjemahan, Rumah Sakit Orang Berafiliasi, yang tersedia dalam makalah teks lengkap yang diambil. Seleksi

Universitas Jiangsu, Nomor 8, Jalan Dianli, Zhenjiang, PR China. Tel: penelitian Metaanalisis ini dilakukan sesuai dengan Item Pelaporan

+86 511 88915063; faks: +86 511 85234387; e-mail: yang diutamakan untuk tinjauan sistematis dan pernyataan

wangshijun188@sohu.com berarti perbedaan metaanalisis [14]. Percobaan dipertimbangkan untuk inklusi

Diterima 27 Juni 2014 Revisi 3 November 2014 Diterima 3 memenuhi kriteria inklusi berikut: pasien hipertensi dengan

November 2014 J Hypertens 33: 681-689 Hak Cipta hiperurisemia didiagnosis oleh dokter yang berkualifikasi dan hasil

2015 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak laboratorium klinis di Cina; RCT yang menyelidiki pengobatan

DOI: 10.1097 / HJH.0000000000000478 losartan dibandingkan dengan agen antihipertensi lainnya (ACEI,

Jurnal Hipertensi ARB, atau CCBs), dengan masa pengobatan setidaknya tiga

Hak Cipta © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc Semua hak dilindungi minggu; dan melaporkan tingkat SUA berubah antara

undang-undang. pretreatment dan posttreatment sebagai hasil. Percobaan

dikeluarkan jika pasien yang didiagnosis sebagai hipertensi

sekunder; gangguan medis aktif, seperti gagal jantung kongestif,

pasien hipertensi dengan hiperurisemia dalam hal tingkat SUA infark miokard akut; dan pasien yang menerima diuretik atau obat

daripada agen antihipertensi lainnya. Selain itu, pengembangan penurun urat dalam waktu 2 minggu sebelum pendaftaran yang

berbagai jenis ARB, seperti candesartan, valsartan, irbesartan, mungkin mempengaruhi metabolisme asam urat atau kencing

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.

Losartan diperlakukan hipertensi dan hiperurisemia

excretion.ekstraksi Data Dan PENILAIAN kualitasDua Penulis (YF memberikan perkiraan yang lebih kuat dari ukuran efek

Dan FFW) Beroperasi Tbk diekstrak Data Sesuai Dengan Kriteria sebenarnya. Semua analisis statistik dilakukan menggunakan

Yang Telah ditetapkan. Setiap orang belajar melalui diskusi dan perangkat lunak statistik STATA (versi 11.0; StataCorp, College

konsensus di antara para penulis. Berikut Penyanyi Station, Texas, USA). P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.

itemswereextracted: nama Penulis Pertama, Tahun publikasi, RESPENLITIFAN pencarian Setelah aplikasi strategi pencarian awal,

ukuran sampel, sexof thepatients, rata-rata Usia ATAU Rentang kami mengidentifikasi 676 artikel, dari mana 583 dikeluarkan

Usia Pasien, Definisi hiperurisemia, intervensi losartan, durasi berdasarkan judul dan abstrak mereka. Oleh karena itu, 93 artikel

intervensi Kontrol intervensi, hasil temuan Yang menarik, Dan SUA menjalani tinjauan teks lengkap. Dari jumlah tersebut, 62

hasil.Kualitas Metodologi SETIAP Percobaan dinilai Dengan dikeluarkan karena tidak memenuhikriteria inklusi. Tidak ada studi

menggunakan alat bias dalam Buku Pegangan [15] dan terutama tambahan yang diidentifikasi oleh referensi dari artikel yang

pada penganalisis, pembutakan, penyembunyianokasi, data hasil diterbitkan. Dengan demikian, 31 uji coba [11,16–45] memenuhi

lengkap, bias, dan sumber lainnya. Uji coba dengan menggunakan kriteria inklusi. Sebuah diagram alur yang menunjukkan pemilihan

level berikut: Jika salah satu atau lebih dari satu kegunaan hanya percobaan ditunjukkan pada Gambar. 1. Karakteristik dasar dan

sebagian, Anda mungkin memiliki bias yang rendah, dan jika satu penilaian kualitas Karakteristik pasien yang terdaftar dirangkum

atau lebih, tidak mungkin, bias itu memiliki bias tinggi. Jika data dalam Tabel 1. Losartan diberikan dengan dosis 50 hingga 100mg /

yang cukup menjadi bias, digunakan untuk menjelaskan data dan hari. Ukuran sampel dalam uji coba ini berkisar 42- 325, dan durasi

analisis statistik dengan 95% confidence interval (CI) dihitung untuk pengobatan berkisar antara 3 hingga 24 minggu. Uji coba

data dikotomis, dan tertapatan rata-rata rata (WMD) dengan 95% dilakukan dari tahun 2001 hingga 2013. Obat utama pada

CI dihitung untuk data kontinu. Heterogenitas antara efek dalam kelompok kontrol adalah amlodipine, benazepril, captopril,

konteks yang berbeda oleh Cochrane Q atau saya 2 statistik. perindopril, fosinopril, enalapril, lisinopril, irbesartan, telmisartan,

JikaP> 0,05 atau saya 2 <50% diterapkan karena tidak ada dan valsartan. Secara umum, kualitas metodologis dari 31

heterogenitas hasil yang jelas. Karena heterogenitas klinis dalam percobaan diklasifikasikan sebagai kualitas rendah sampai sedang

durasi pengobatan dan rejimen terapi yang berbeda, kami memilih dengan risiko tidak jelas dariVolume 33 Nomor 4 April 2015 Hak

model efek acak untuk semua analisis. Tes peringkat korelasi Begg Cipta © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi

dan uji regresi linier Egger digunakan untuk mengevaluasi potensi undang-undang.uji persiteraian relevan screeningedia (n = 676)

bias publikasi (P <0,10 dianggap signifikan secara statistik). Untuk Tidak relevan dengan judul dan abstrak (n = 586) ) naskah teks

memverifikasi konsistensi hasil, subkelompok analisis dilakukan lengkap Ulasan untuk evaluasi (n = 93) Tidak memenuhi kriteria

oleh losartan terhadap berbagai jenis obat antihipertensi (ACEI, inklusi (n = 42) n = 5 1) Pasal dalam ke-cualikan dengan alasan Ti

ARB, atau CCBs) atau satu obat (amlodipine, benazepril, captopril, dak percobaan terkontrol acak (n = diuretik 3) GpP abungan

perindopril, fosinopril, enalapril, lisinopril, irbesartan, telmisartan, sebagai intervensi (n = 8) Digandakan ublikasi (n = 4) Durasi

dan valsartan) ketika obat digunakan dalam setidaknya dua kurang dari 3 minggu (n = 3) asien tidak Cina (n = 2) n = 31) RCT

percobaan. Selain itu, kami juga memperkirakan interval prediktif muncul untuk memenuhi kriteria inklusi (RCT tersedia dalam meta-

untuk kumpulan WMD losartan versus berbagai jenis agen analisis (GAMBAR 1) Diagram alur dari proses seleksi untuk meta-

antihipertensi dalam plot hutan menggunakan opsi rfdist di bawah analisis.bias. Penilaian kualitas menunjukkan bahwa kurangnya

perintah metan dalam perangkat lunak STATA, sehingga detail metode pembuatan urutan acak dan penyembunyian alokasi

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 3

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.

Penggemar

et al.

merupakan sumber utama potensi bias (tambahan Gambar S1, lainnya (Tabel 2). analisis subkelompok berdasarkan efek dari obat

http://links.lww.com/HJH/A453).Serum kadar asam uratSemua uji antihipertensi atau obat antihipertensi tunggal yang menunjukkan

coba yang disertakan dilaporkan Tingkat SUA pada awal dan SBP atau DBP adalah Hak Cipta © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc.

pasca-perawatan, yang termasuk 2754 pasien (1376 pada Semua hak dilindungi undang-undang. Tabel 1. Hasil percobaan

kelompok losartan dan 1378 pada kelompok kontrol). Seperti yang dilakukan dalam meta-analisisUkuran sampel lama (losartan /

ditunjukkan pada Gambar. 2, losartan menunjukkan penurunan Berarti, Tingkat Kesehatan, SUA sebelum pengobatan) Hasil kontrol

yang lebih besar dari tingkat SUA (WMD 1,57mg / dl, 95% CI 1,83- () Hasil Akhir (mg / dl) TABEL 1 (lanjutan) Ukuran sampel durasi

1,30) dibandingkan dengan agen antihipertensi lainnya. Model Studi ID1. calcium channel blockers Zhang SW dkk. (2006) WMD

efek-acak digunakan karena heterogenitas yang signifikan (I2 ¼ (95% CI) - 1,21 (-1,75, -0,67)% Berat3,10TABEL 2. tertapatan rata-

95.9%, P <0.001) dalam meta-analisis dan heterogenitas klinis yang rata tertinggi Hasil per bulan untuk obat antihipertensi lainnyaSUA

lebih tinggi. Analisis kelompok-kelompok berdasarkan losartan (mg / dl) SBP (mmHg) DBP (mmHg) Obat Jumlah percobaan WMD

versus jenis ACEI lainnya (95% interval kredibel 3.09 hingga 0.18 ), (95% CI) P persentase uji coba WMD (95% CI) Pendahuluan WMD

yang menunjukkan perkiraan kuat losartan versus ACEI. Selain itu, (95% CI) Pamlodipine benazepril captopril perindopril fosinopril

kami melakukan meta-analisis spesifik berdasarkan perubahan SUA enalapril lisinopril irbesartan telmisartan valsartan CCBs ACEI ARB

dari pretreatment dan posttreatment pada ARB lainnya. Tidak ada lainnya 4 1,61 (2,88 untuk 0,33) 0,013 3 1,87 (0,88-4,63) 0,183 3 0,07

perbedaan yang jelas dalam tingkat SUA (WMD 0,11mg / dl, 95% (2,05-2,20) 0,9474 1,94 (2, 69 untuk 1,18) <0,001 2 0,09 (4,03-4,2)

CI 0,02-0,25, I 2 ¼ 0%, P ¼ 0,982) sebelum dan sesudah 0,967 2 0,90 (1,37-3,17) 0,437 2 2,75 (3,33 untuk 2,16) <0,001 1 3,70

pengobatan dengan ARB lain (tambahan Gambar S2, http: // (1,12-8,52) 0,132 1 5,40 (0,81-11,61) 0,088 2 1,97 (2,35 untuk 1,59)

tautan. lww.com/HJH/ A453) .Pengurangan tekanan darahDua <0,001 2 0,27 (3,18-2,63) 0,855 2 0,88 (2,79-1,03) 0,3675 1,14 (1,52

puluh empat RCT [11,16,17,19,20,22,25-33,35,37,38,40-45] untu k 0,75) <0,001 4 0,29 (1,14 -1, 71 0,691 4 0,33 (0,85 -1, 51 0,587

melaporkan SBP dan tingkat DBP pada awal dan posttreatment, 5 1,54 (1,84 untu k 1,24) <0,001 3 0,04 (2,77 -2, 84 0,979 3 0,33 (1,58

yang termasuk 2.183 pasien (1091 dalam kelompok losartan dan -2, 25 0,731 2 0,99 (1,23 untu k 0,75) <0,001 1 0,29 (3,86 -4 , 44

1092 pada kelompok kontrol). Seperti ditarik pada Tabel 2, Ada 0,891 1 0,95 (1,39 -3, 29 0,427 2 1,15 (1,29 untu k 1,01) <0,001 2 1,51

tidak ada perbedaan yang jelas dalam proporsi SBP (WMD 0,61 (8,80 -5, 77 0,684 2 1,89 ( 7,25 -3, 47 0,489 3 1,13 (1,55 untu k 0,71)

mmHg, 95% CI 0,32-1,54, saya 2 ¼ 37,4%, agen antihipertensi <0,001 3 3,74 (0,14- 7,34) 0,042 3 1,92 (0,87 -4, 71 0,177 2 2, 03

menunjukkan bahwa pooled WMD pengurangan SUA adalah (3,88 untuk 0,18) 0,031 2 1,19 (4,22 -1, 84 0,441 2 0,67 (2,94 -1, 61

1,61mg / dl (95% CI 2,88-0,33) untuk CCBs, 1,63mg / dl (95% CI 1,95 0,565 4 1,61 (2,88 untuk 0,33) 0,013 3 1,87 (0,88 -4, 63 0,183 3 0,07

hingga 1,32) untuk ACEI, dan 1,36mg / dl (95% CI 1,90 hingga 0,32) (2,05 -2, 20 0,947 20 1,63 (1,95 ke 1, 32) <0,001 14 0,31 (0,62 -1,23

untuk ARB lainnya. Namun, Interval prediktif tidak signifikan dalam 0,517 1 4 0,33 (0,43 -1, 39 0,400 7 1,36 (1,90 untu k 0,32) <0,001 7

pengurangan kadar SUA untuk CCB (95% interval kredibel7,81- 0,39 (2,26 -3, 04 0,774 7 0,13 (2,26 -2, 00 0,906 31 1,57 (1,83 untu k

4,60) dan ARB (95% interval kredibel 3,28-0,56). Interval prediktif 1,30) <0,001 24 0,61 (0,32 -1, 54 0,199 24 0,16 (0,56 -0,88 0,663

masih signifikan untuk P ¼ 0,035) dibandingkan dengan obat ACEI, angiotensin penghambat enzim konversi; ARB, angiotensin II

antihipertensi lainnya. Tidak ada perbedaan yang jelas dalam tipe 1-reseptor blocker; CCB, calcium channel blocker; CI, selang

populasi DBP (WMD 0.16mmHg, 95% CI 0,56-0,88, saya 2 ¼ kepercayaan; SUA, serum asam urat; WMD, cara memisahkan

33,2%, P ¼ 0,059) dibandingkan dengan obat antihipertensi tertimbang. Semua pihak lain antara losartan dan agen kontrol

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.

Losartan diperlakukan hipertensi dan hiperurisemia

dalam setiap subkelompok (Tabel 2) .KeamananDua puluh dua kardiovaskular. Losartan adalah sarana yang digunakan dalam

RCT [17-21,23,25,27-37,40,41,44,45]. losartan dan agen manajemen efek tubuh (95% CI) keheterogenan saya 2 statistik (%)

antihipertensi lainnya. Efek samping yang paling sering P PSUA (mg / dl) SBP (mmHg) DBP (mmHg) durasi pengobatan (

berhubungan dengan kesulitan adalah sakit kepala, pusing, dan minggu) jumlah percobaan WMD (95% CI) P jumlah percobaan

batuk kering. Tak satu pun dari studi termasuk laporan kejadian WMD (95% CI) P jumlah percobaan WMD (95% CI) P hipertensi.

dari setiap efek samping yang serius. Seperti yang terlihat pada Namun, tidak ada penelitian yang melaporkan hasil yang efek dari

Tabel 3, kejadian ini efek samping losartan dan agen antihipertensi efek uricosuric. Puig et al. [46] menemukan peningkatan ekskresi

lainnya, nodus nodus ditemukan di kepala (rasio risiko 0,98, 95% CI asam urat dengan losartan tapi mencari ada mutu serum. istilah

0,21-4,59), dan pusing (rasio buruk 0,84 , 95% CI 0,46-1,57). penurun urat dari losartan tetap harus tepat didirikan. Pesan dari

Losartan menghasilkan lebih banyak dari pengaruh batuk jelas uricosuric dari losartan buku oleh penghambatan urat transporter 1

(rasio faktor 0,19, 95% CI 0,10-0,36). Bias publikasi dan analisis pada pasien hipertensi [47] .penyakit yang berhubungan dengan

subkelompokKami melakukan analisis bias publikasi berdasarkan asam urat biasanya terlihat pada populasi hipertensi. Selain itu,

tingkat SUA. Baik peringkat uji -belikan Begg (P ¼ 0,497) atau uji losartan secara signifikan mengurangi kadar asam urat pada pasien

regresi linier yang Egger ini (P ¼ 0,962) menunjukkan bias bukti dengan hipertensi dan hiperurisemiarkait dengan diuretik [12,13,48]

untuk tes coba WMD tingkat IKAI. Hasil-hasil subkelompok dan pasien hipertensi dengan gout [9]. Selain itu, terapi

berdasarkan berbagai obat antihipertensi atau obat-obat tunggal antihipertensi dengan losartan / hydrochlorothiazide mengatasi

dalam Tabel 2. Analisis subgrup berdasarkan dosis losartan (50 diuretik yang diinduksi hyperuricemia [49,50]. Efek uricosuric dari

atau 50-100mg) menunjukkanTABEL 3. Ringkasan efek dari losartan itu bergantung pada sukarelawan sehat [51]. analisis

percobaan termasuk bahwa losartan 50-100mg muncul untuk subkelompok berdasarkan durasi perawatan yang menunjukkan

menghasilkan SUA lebih besar (WMD 1,73 vs 1,43mg / dl; kehilangan lebih besar dalam perawatan 4 minggu. Lebih tinggi

pelengkap Gambar S3, http://links.lww.com/HJH/A453). Selain itu, dosis (50-100mg) losartan muncul untuk menghasilkan peringatan

hasil analisis subkelompok dilakukan pada Tabel 4.DISKUSITemuan SUA lebih besar. Temuan kami juga menunjukkan bahwa efek

ini meta-analisis yang terbukti efektif dalam mengurangi kadar khusus ditujukan untuk ARB lainnya.Sebuah perhatian utama

SUA pada pasien hipertensi Cina dengan hiperurisemia, dan juga adalah seperti administrasi losartan. Tekanan ekonomi dan data

darah tinggi. Studi kami menunjukkan bahwa penggunaan terapi yang berbahaya tidak tersedia di semua sebab-sebab yang terjadi

menggunakan tingkat CCA (WMD 1.61mg / dl), ACEI (WMD 1.63mg untuk menjadi hasil dari penurun urat dari losartan. Efek samping

/ dl), dan terapi ARB lainnya (WMD 1.36mg / dl) pada pasien yang batuk kering, sakit kepala, dan pusing. Tak satu pun dari

hipertensi Cina dengan hyperuricemia. Tidak ada angka yang jelas percobaan termasuk laporan efek samping yang serius.

dalam mengurangi SBP dan DBP dibandingkan dengan obat Dibandingkan dengan obat antihipertensi lainnya, tidak ada angka

antihipertensi lainnya.Monoterapi atau kombinasi obat yang signifikan dalam sakit kepala dan pusing. Losartan

antihipertensi dapat mencapai target darah. Namun, sebagian menghasilkan insiden lebih rendah dari batuk kering dari ACEI.

besar antihipertensi memiliki efek kecil pada asam urat. Obat ini Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan antara 50-

tidak dapat mengurangi kadar SUA pada pasien hipertensi dengan 100mg dibandingkan relatif dan ditoleransi dengan baik. Hal ini

hyperuricemia. Oleh karena itu, pasien hipertensi dengan juga dapat dilakukan oleh faktor-faktor eksogen seperti diet dan

hiperurisemia merupakan faktor yang lebih tinggi dari kejadian terapi obat. Diuretik adalah penyebab hyperuricemia atau

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 5

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.

Penggemar

et al.

memperburuk yang sudah ada sebelumnya hyperuricemia [52]. didorong oleh diuretik. Kelima, sebagian besar percobaan

Thiazide sering digunakan dengan ARB, efek uricosuric dari digunakan untuk sampel, terutama sampel masing-masing

losartan mungkin berguna untuk melawan asam urat atau subkelompok yang relatif kecil dan rentan terhadap hasil positif

meningkatkan asam urat. Losartan menurun SUA selama 21 hari palsu atau negatif. Akhirnya, semua pasien Cina dan penelitian

dari dosis 50mg pada pasien hipertensi dengan thiazide-diinduksi dilakukan di Cina, manfaat dari penurun urat dari losartan pada

hyperuricemia [12]. Oleh karena itu, efek penurun urat dari losartan populasi lain yang diperlukan untuk studi lebih lanjut.

mungkin sangat berguna pada pasien dengan gangguan ginjal Kesimpulannya, pengobatan losartan diberikannya secara

dan orang-orang di diuretik. Asam urat diidentifikasi sebagai signifikan lebih besar pada tingkat SUA pasien dengan

properti antioksidan kuat. tingkat SUA sangat rendah meningkat hiperurisemia. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara losartan

kejadian kardiovaskular dan mungkin berhubungan dengan dan agen antihipertensi lain dengan kontrol darah. Dibandingkan

mengurangi aktivitas antioksidan asam urat [53]. Meskipun dengan ACEI, losartan mungkin menjadi pilihan yang lebih baik

hubungan antara asam urat dan risiko kardiovaskular, penurunan untuk mengobati pasien hipertensi dengan hyperuricemia. RCT

asam urat belum terbukti mengurangi jumlah itu. Oleh karena itu, diperlukan pada populasi yang lebih baik untuk memberikan efek

manfaat dari terapi penurun urat pada pasien hipertensi perlu yang lebih baik dari manfaat hipertensi dengan hyperuricemia.

dikaji lebih lanjut.Temuan kami memiliki beberapa keterbatasan. TERAPI TERIMA KASIHKonflik kepentinganTidak ada konflik untuk

Pertama, meskipun losartan diberikannya sebagai efek penurun masing-masing penulis. Tidak ada sumber yang mendukung

urat, tetapi sebagian besar, tidak ada bukti bahwa asam urat proyek ini.REFERENSI1. Kannel WB. Tekanan darah sebagai faktor

dengan losartan memberikan manfaat klinis, termasuk dengan risiko kardiovaskular: pencegahan dan pengobatan. JAMA 1996;

gout atau mengurangi risiko kardiovaskular. Kedua, karena semua 275: 1571-1576.2. Wang J, Zhang L, Wang F, Liu L, Wang H.

persidangan, termasuk laporan nilai SUA akhir, kami tidak Prevalensi, kesadaran, pengobatan, dan pengendalian hipertensi di

menghitung SUA awal. Namun, analisis yang dilakukan oleh SUA cina: hasil dari survei nasional. Am J Hypertens 2014; 27: 1355-

dasar akan lebih efisien daripada modifikasi nilai SUA akhir. Ketiga, 1361.3. Qiu L, Cheng XQ, Wu J, Liu JT, Xu T, HT Ding, dkk.

meskipun kita dikecualikan individu yang mengambil diuretik untuk kelaziman hiperurisemia dan faktor risiko yang terkait dengan

mengurangi heterogenitas klinis, heterogenitas signifikan (saya 2 orang dewasa sehat dari provinsi Cina Utara dan Timur Laut.

¼ 95,9%, P <0,001) yang belum terpikir dalam analisis dari SUA. Kesehatan Masyarakat BMC 2013; 13: 664,4. Suo M, Zhao D, Liu J,

Berbagai jenis obat atau dosis dan durasi pengobatan (dari 3 Wang M, Sun JY, Liu J, dkk. Studi ketepatan antara tingkat asam

hingga 24 minggu) dapat berkontribusi untuk heterogenitas. Ketika urat dan tingkat darah dan hipertensi. J Cardiovasc Pulmon Dis

kita memasukkan heterogenitas dalam mengestimasi 2013; 32: 734-737.5. Fan XH, Sun K, Wang YB, Dang AM, Zhou XL,

ketidakbahagiaan tentang efek dengan memperkirakan interval Zhang HM, dan lain-lain. Faktor-faktor dan faktor yang

untuk efek, interval analisis [54] menunjukkan hasil kami kuat. mempengaruhi hiperurisemia pada pasien hipertensi pedesaan.

Keempat, penelitian kami tidak membahas asam urat dan diuretik Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2009; 89: 2667-2670.6. Zhang W, Sun K,

pada SUA. Namun, analisis sensitivitas berdasarkan studi [16- Yang Y, Zhang H, Hu FB, Hui R. Plasma asam urat dan hipertensi

18,22,26,28-30,32,33,40,44,45] tidak termasuk pada pasien dengan dalam masyarakat Cina: studi prospektif dan meta-analisis. Clin

hasil yang kuat (data tidak ditampilkan). Perlu dicatat bahwa Chem 2009; 55: 2026-2034.7. Feig DI, Kang DH, Johnson RJ. asam

penurunan asam urat terlihat dalam studi ini mungkin sebagian urat dan risiko kardiovaskular. N Engl J Med 2008; 359: 1811-1821.8.

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.

Losartan diperlakukan hipertensi dan hiperurisemia

Nakashima M, Uematsu T, Kosuge K, studi Kanamaru M. losartan dalam pengobatan hipertensi dengan hyperuricemia.

Percontohan efek uricosuric dari DUP-753, baru angiotensin II Zhejiang Prev Med 2006; 18: 77,20. Zhuang H, Tang JP.

antagonis reseptor, pada subyek sehat. Eur J Clin Pharmacol 1992; Perbandingan losartan dan enalapril dalam pengobatan hipertensi

42: 333-335.9. Wurzner G, Gerster JC, Chiolero A, Maillard M, esensial dengan hyperuricemia. J Commun Med 2005; 3: 79-80.21.

Fallab-Stubi CL, Brunner HR, dkk. Efek samping dari losartan dan Nie JH, Chen HN. pengamatan klinis pengobatan losartan untuk

irbesartan pada Asam serumuric pada pasien hipertensi dengan hipertensi dengan hyperuricemia. Chin J Cardiovasc Rehabil Med

hiperurisemia dan asam urat. J Hypertens 2001; 19: 1855-1860.10. 2003; 12: 170-172.22. Dia JP. pengamatan klinis pengobatan

Hamada T, Hisatome saya, Kinugasa Y, Matsubara K, ShimizuH, losartan untuk 43 kasus hipertensi dengan hyperuricemia. Pract

Tanaka H, dkk. Efek angiotensin receptor II antagonis losartan pada Clin Med 2007; 8: 33-35.23. Ma CL, Wu XY, Ding JY. pengamatan

asam urat dan impor oxypurine pada subyek sehat. Intern Med klinis dari losartan dalam pengobatan hipertensi dengan

2002; 41: 793-797.11. Dang A, Zhang Y, Liu G, Chen G, Lagu W, hyperuricemia. Chin Sipil Med J 2002; 14:85; 109.24. Zhang Y, Liu F.

Wang B. Efek losartan dan irbesartan pada serum urat pada pasien Efek mengobati uricacidemia oleh losartan pada pasien dengan

hipertensi dengan hiperurisemia dalam populasi Cina. J Hum hipertensi terkait hiperurisemia. Cina Selatan J Cardiovasc Dis 2001;

Hypertens 2006; 20: 45-50.12. Shahinfar S, Simpson RL, Carides AD, 7: 177-179.25. Zhang XY, Wang ZF, Zhang H. Efek terapeutik dari

Thiyagarajan B, Nakagawa Y, Umans JG, et al. Administrasi losartan losartan pada hipertensi terkait dengan hiperurisemia pada pasien

pada pasien hipertensi dengan hyperuricemia thiazide-diinduksi. lanjut. J Xinjiang Med Univ 2005; 28: 832-834.26. Li LS.

Int ginjal 1999; 56: 1879-1885.13. Rayner BL, Trinder YA, Baines D, Pengamatan dibandingkan dari losartan dan perindopril dalam

Isaacs S, Opie LH. Pengaruh losartan banding candesartan pada pengobatan hipertensi dengan hyperuricemia. Chin J modern Obat

asam urat, fungsi ginjal, dan fibrinogen pada pasien dengan Appl 2012; 6: 64-65.27. Gao Y, Fu XY, Xiao XH, Li AM. Profil losartan

hipertensi dan hiperurisemia yang berhubungan dengan diuretik. dan perindopril dalam pengobatan ringan sampai sedang

Am J Hypertens 2006; 19: 208-213.14. Moher D, Liberati A, Tetzlaff hipertensi dengan hyperuricemia. Fokus Clin 2001; 16: 842-845.28.

J, Altman DG. Disukai item pelaporan untuk mengoreksi danmeta- Zhu ZH, Zhong DT, Zheng WD, Zhou ZQ. Akibat losartan pada

analisis: pernyataan PRISMA. J Clin Epidemiol 2009; 62: 1006- pasien hipertensi berhubungan dengan hiperurisemia. Chin J

1012.15. Higgins JP, Hijau S. Cochrane Buku Pegangan untuk Hypertens 2006; 14: 1015-1017.29. Tian M, Hao QY, Lu ZM, Zhang J,

Sistematik Ulasan Intervensi Versi 5.1.0 [Maret Maret 2011]. The Meng JD. studi perbandingan losartan dan fosinopril dalam

Cochrane Collaboration, 2011. www.cochrane-handbook.org. pengobatan hipertensi hipertrofi ventrikel kiri rumit oleh

[Diakses Januari 2014 1] .16. Zhang YX. pengamatan klinis hyperuricemia. ChinaModern Dokter 2012; 50: 74-76.30. Xia WB,

pengobatan losartan untuk hipertensi esensial dengan Pan XS, Lu LY. Perbandingan losartan dan fosinopril pengobatan

hyperuricemia. Chin Med modern Jarak Educ Cina 2008; 6: 250,17. untuk hipertensi dengan hyperuricemia. Chin Commun Dokter

Gu XR, pengobatan Liang Y. Losartan untuk hipertensi esensial 2011; 13: 111-112.31. Wang HH, Zhuo Y, Zheng BS, Liang H, Wu SF,

dengan hyperuricemia. Cina Selatan J Cardiovasc Dis 2008; 14: Zhu XY. Perawatan losartan dan fosinopril untuk hipertensi dengan

353-354.18. Zeng HQ, Yao ZX, Shi SF, Wang XC, Yin ZH, Ye ZZ. hyperuricemia pada pasien lanjut. Asing Med Sci 2000; 27: 294-

pengamatan klinis dari angiotensin pengobatan II untuk 52 kasus 297.32. Xie YG. pengobatan losartan untuk hipertensi primer

hipertensi dengan hyperuricemia. Dokter Modern Cina 2009; 47:38; dengan hyperuricemia. J Med Teori Pract 2010; 23: 157-158.33. Li

70,19. Zhang SW, Huang L, Wang XY. pengamatan klinis dari YH. Perbandingan losartan dan enalapril dalam pengobatan

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 7

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.

Penggemar

et al.

hipertensi dengan hyperuricemia. J Clin Exp Med 2009; 8: 80-81.34. Am J Hypertens 2008; 21: 1157-1162.48. KhanM, Khan RA, Islam F,

Guo XM, Wu YP, Bi JF, efek dibandingkan dengan dan Laghari J, Jamali SN. Untuk mempelajari khasiat losartan pada

hiperurisemia. Obat-obatan Chin J Obat Baru Clin 2004; 23: 540- ekskresi asam urat urin di thiazide diinduksi hiperurisemia dan

542.35. Li DX, Duan J, Han L. pengamatan klinis pengobatan pasien hipertensi. Pak J PharmSci 2011; 24: 583-587.49. Kita T,

losartan selama 21 kasus hipertensi dengan hyperuricemia. Chin Yokota N, Ichiki Y, Ayabe T, Etoh T, Tamaki N, dkk. Satu tahun dan

Gen Pract 2004; 7: 413-414.36. Wu WX. pengamatan klinis keterbelakangan-losartan / hydrochlorothiazide terapi kombinasi

pengobatan losartan selama 60 kasus hipertensi dengan pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol dengan ARB atau

hyperuricemia. Med Med Digest internal Med 2011; 6: 222-223.37. inhibitor ACE. Hypertens Res 2010; 33: 320-325.50. Hosoya T,

Liu J, Zhou ZL. Kemanjuran pengobatan losartan untuk hipertensi Kuriyama S, Ohno saya, Kawamura T, Ogura M, Ikeda M, et al.efek

primer dengan hyperuricemia. Med Informas 2013; 26: 229-230.38. antihipertensi kombinasi dosis dari losartan / hidroklorotiazid pada

Gong YQ. kondisi dan efek antihipertensi dari losartan dan pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol: sebuah studi

lisinopril. Modern Chin Dokter 2010; 48: 106-107.39. Zhang Y. multicenter. Clin Exp Nephrol 2012; 16: 269-278.51. Schmidt A,

Bandingkan losartan dan lisinopril dalam pengobatan hipertensi Gruber U, Bohmig G, Koller E, Mayer G. Pengaruh ACE inhibitor

dengan hyperuricemia. J Keempat Militer Med Univ 2005; 26: dan angiotensin II antagonis reseptor pada kadar asam urat serum

1292.40. TianM, Zhang J. Perbandingan losartan dan irbesartan dan potassiumhomeostasis pada penerima transplantasi ginjal

dalam pengobatan hipertensi primer dengan hyperuricemia. Cina hipertensi diobati dengan CSA. Dial Transplantasi Nephrol 2001; 16:

ForeignMed Treat 2010; 29: 99-100.41. Cai YL, Tang Y. Efek 10341037.52. de Vogel S, Hoorn EJ, Papademetriou V. Losartan

komparatif losartan dan telmisartan dalam pengobatan hipertensi dalam penyakit kardiovaskular. Masa depan Cardiol 2005; 1: 433-

dengan hyperuricemia. contemp Med 2009; 15: 129-130.42. Huang 446.53. Alvarez-Lario B, asam Macarron-Vicente J. urat dan evolusi.

SY, Peng ZJ, Luo YH. Perbandingan losartan dan telmisartan dalam Rheumatology (Oxford) 2010; 49: 2010-

pengobatan hipertensi dengan hyperuricemia. J Chin Phys 2007; 9: 2015.www.jhypertension.com Volume 33 Nomor 4 April 201554.

994-995.43. Li Y, Qian XX, Wu JB, Wang JB. menonton klinis dari Wilmot EG, Edwardson CL, Achana FA, Davies MJ, Gorely T, Gray

losartan pada hipertensi yang berhubungan dengan hiperurisemia LJ, dkk. waktu menetap pada orang dewasa dan diabetes, penyakit

pada pasien lanjut. Rakyat Surgeon Militer 2011; 54: 973-974.44. kardiovaskular dan kematian: review sistematis andmeta-analisis.

Jiang LB. pengamatan klinis perawatan losartan untuk ringan untuk Diabetologia 2012; 55: 2895-2905.Ringkasan Evaluasi Resensi

hipertensi sudah berhubungan dengan hiperurisemia. Youjiang resensi 1Ini adalah meta-analisis data uji coba klinis secara acak

Med J 2009; 37: 267-268.45. Wu SJ, Bao ZY. Perbedaan Efek dari termasuk 2754 peserta. Interpretasi hasil oleh heterogenitas studi

losartan dan valsartan pada Hipertensi Esensial yang menyebabkan termasuk dan umumisasi oleh fakta hanya data dari sampel Cina

Hyperuricemia. Farmasi Chin J modern Appl 2012; 29: 1137-1139.46. masuk. Studi ini dilakukan pada pasien dengan hiperurisemia, yang

Puig JG, Mateos F, Buno A, Ortega R, Rodriguez F, Dal-Re R. Efek merupakan subkelompok pada tingkat yang berbeda. Persentase

eprosartan dan losartan pada latihan asam urat pada pasien menurun asam urat adalah sekitar15% dengan perhitungan saya,

dengan hipertensi esensial. J Hypertens 1999; 17: 1033-1039.47. ukuran yang akan tampak relevan secara umum, dan ini

Hamada T, Ichida K, Hosoyamada M, Mizuta E, Yanagihara K, berhubungan dengan pengukuran yang berbeda. Diterjemahkan

Sonoyama K, dkk. Ungsi uricosuric dari losartan melalui ke: Tidak bisa mengatakan apakah urat urin terlihat dalam studi ini

penghambatan urat transporter 1 (URAT 1) pada pasien hipertensi. akan terlihat pada pasien yang hiperurisemia sebagian didorong

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.

Losartan diperlakukan hipertensi dan hiperurisemia

oleh diuretik, di umum masalah hyperuricemia sangat

umum.Keterbatasan lain adalah bahwa penelitian ini tidak melihat

hasil klinis. Studi jangka pendek yang sangat antara tidak

memungkinkan untuk hasil, yang akan meningkatkan relevansi dari

kondisi di mana urat.Keterbatasan utama adalah bahwa kita yang

menggunakan pertanyaan atau tidak, yaitu apakah menggunakan

losartan mengurangi ketegangan klinis hyperuricemia atau

peningkatan diuretik yang menyebabkan asam urat?

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 9

Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.