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Postoperatorio • Lubricante.
• Bolsa colectora graduada.
Objetivo: Procedimiento:
Ayudar a la paciente a recuperarse lo más cómoda y rápi- Tras el vaciado vesical espontáneo realizará:
damente posible. • Lavado de manos.
Nuestra actuación consistirá en anticiparse y detectar pre- • Lavado de periné.
cozmente las complicaciones postoperatorias. Para ello reali- • Localización del meato.
zaremos: • Aplicación de antiséptico.
1. Valoración de la paciente y toma de constantes. • Lubricación de la sonda.
2. Lectura del protocolo quirúrgico. • Tomará la sonda con la mano derecha.
3. Control y valoración de catéteres: venoso y vesical. • Separación de los labios con la mano izquierda.
4. Revisión de los apósitos que cubren las incisiones supra- • Introducirá la sonda, ya conectada a la bolsa gradua-
púbicas (suturadas con material reabsorbible). da.
5. Observación del taponamiento vaginal. Si se presenta • Retirada de la sonda cuando cese la emisión de orina.
sangrado intenso se realiza compresión sobre el mismo; • Medir el volumen.
si no cede, revisión quirúrgica. • Interrumpirá los autosondajes cuando presente dos resi-
6. Control del dolor suprapúbico. Si es muy intenso se duos consecutivos inferiores a 100 ml.
extraerá muestra de sangre para hematocrito y se reali-
zará una ecografía para valorar la existencia de un hema- RESULTADOS
toma.
7. Observaremos la recuperación postanestésica periódica- • Número de casos 120.
mente. – 95 % éxitos.
8. Comprobar tolerancia de líquidos. Se hará a las seis – 5 % fracaso.
horas de la intervención. • Edades comprendidas entre 32 a.y 79 a.
a) En cirugía ambulatoria si tolera, se retira vía venosa. – Media 65 a.
b) En pacientes ingresadas si tolera, se deja vía venosa – Mediana 59 a.
con fiador. – Moda 65 a.
9. Extracción del taponamiento vaginal. • Precisaron autosondaje 19 pacientes (15%) con duración
a) En cirugía ambulatoria , se realiza sobre las cinco de máxima de 30 días.
la tarde; tras comprobar que no sangra y que la • Complicaciones intraoperatorias: 2 pacientes (1,66%)
paciente se ha recuperado totalmente de la anestesia, presentaron perforación vesical resuelta in situ.
recibe el alta adjuntando un informe que incluye cita • Complicaciones postoperatorias.
en consulta de enfermería dos días más tarde. – 2 pacientes (1,66%) hematoma en Retzius que preci-
b) En hospital se realiza a las ocho horas del día saron laparotomía urgente.
siguiente (excepto indicación médica). – 1 paciente (0,8%) hematoma en cara posterior de recto
10. Retirada de sonda vesical. resuelto espontáneamente.
a) En cirugía ambulatoria se realiza en la consulta a los • Seguimiento entre 1 mes y 36 meses. Observándose un
dos días de la intervención. 10% de pacientes con urgencia miccional que mejoraron
b) En hospital a las ocho horas del día siguiente (salvo con anticolinérgicos.
indicación médica).
11. Valoración del residuo postmiccional. Tras una mic- CONCLUSIONES
ción espontánea se realiza el sondaje uretral y se
mide. • Es una técnica sencilla y efectiva.
– Si es menor de 100 ml. – ALTA. • Corta estancia postoperatoria.
– Si es mayor de 100 ml., se instruye a la paciente en el • Excelentes resultados.
autosondaje. • Alta implicación de las pacientes en su autocuidado
12. Citación para control posterior en consulta. (autosondaje).
• Realización de un método de trabajo estandarizado.
TÉCNICA DE AUTOSONDAJE
BIBLIOGRAFÍA
Se consigue un ambiente íntimo y tranquilo donde explicar a
la paciente (primero de forma verbal), o si no se considera – Ulmsten, U.; Petros, P.: « Intravaginal slingplasty ( IVS):
autosuficiente a un familiar cercano, en qué consiste la técni- an ambulatory surgical procedure for treatment of fema-
ca y el porqué de la necesidad de realizarlo ella misma tras le urinary incontinence». Scand. J. Urol. Nephrol., 29:
cada micción. 75, 1993.
Por medio de un espejo de mano, conseguiremos que visua- – Robles García.J.E. «Incontinencia urinaria».
lice la zona y localice el meato, lugar por donde introducirá la – Revista de la asociación española de urología, 53, 1 (9-
sonda uretral. 13), 2000 «T.V.T. (cinta libre de tensión) nueva técnica
Material necesario: quirúrgica para el tratamiento de la incontinencia urina-
• Espejo de mano. ria de esfuerzo».
• Sonda uretral. – Smith – Germain. «Enfermería médico-quirúrgica».
• Solución antiséptica. – Manual de enfermería. ▼