CICLO CARDIACO

El corazón es una bomba aspirante - impelente. La contracción del músculo cardiaco

produce un acortamiento de sus fibras que disminuye el volumen interior de sangre
que se ve forzada a salir. Un sistema de válvulas hace que el volumen sanguíneo vaya
primero de aurículas a ventrículos y de ventrículos a las grandes arterias.
Si analizamos primero el ciclo cardiaco desde el punto de vista del ventrículo
izquierdo, que es la cavidad más gruesa y fuerte del corazón y encargada de hacer
circular la sangre por todo el cuerpo a excepción de la circulación pulmonar de la cual
se encarga el ventrículo derecho.
El ciclo cardiaco consta de dos partes SÍSTOLE y DIÁSTOLE
La sístole contracción y expulsión y la diástole relajación y llenado de sus cavidades.
Ambos procesos son activos y con gasto de energía. Antiguamente se pensaba que
solamente la sístole era activa y que la diástole era pasiva y que como la diástole
normalmente es más duradera que la sístole se llegó a pensar antiguamente que el
corazón era un órgano poco trabajador que descansaba más del tiempo que estaba en
actividad.

La duración total del ciclo cardiaco depende de la frecuencia cardiaca por minuto.
Estando en relación inversa con ella a mayor frecuencia la duración del ciclo es menor
y a menor frecuencia la duración del ciclo es más prolongada. Pero la diástole es la
que sufre mayor alteración que la sístole.
A la frecuencia de 75 x min el ciclo cardiaco total es de 80 centésimas de seg
correspondiendo a la sístole 30 centésimas y la diástole 50 centésimas de seg.
SÍSTOLE VENTRICULAR
La sístole consta de tres fases: contracción isométrica, periodo de eyección y
relajación isométrica con una duración de 2seg - 26seg - 2seg respectivamente total
30 seg si la frecuencia cardiaca es de 75 min.
Contracción isométrica o isovolumétrica
En este momento el músculo cardiaco aumenta su tensión pero todavía no hay
acortamiento de las fibras. Un ejemplo seria si flexionamos el antebrazo en ángulo
recto con respecto al brazo, si ponemos un peso de varios kilogramos en la mano y no
queremos que el antebrazo se mueva tenemos que poner en tensión al músculo
bíceps sin que variara su longitud. Si lo palpamos notaremos una mayor dureza
muscular.
A nivel microscópico, lo que sucede en la contracción isométrica es que las cabezas
de los puentes cruzados que pertenecen a los filamentos gruesos, se han unido a los
sitios activos de ADP (adenosin difosfato) que se encuentran en los filamentos
delgados, pero todavía no se ha producido el desplazamiento (golpe activo) de los
filamentos.
Si nos ubicamos imaginariamente dentro de la cavidad ventricular izquierda que está
llena en su totalidad (volumen de fin de diástole) la sangre al tratar de regresarse a la
aurícula izquierda cierra las válvulas aurículo ventriculares (mitral), pero todavía no se
han abierto las válvulas semilunares (aórtica). Sucede lo mismo en el ventrículo
derecho se cierra la tricúspide pero todavía no se ha abierto la válvula semilunar
pulmonar esto quiere decir que durante la contracción isométrica, 2 cseg(0.02seg) las
4 válvulas cardiacas están cerradas.
Al inicio de la contracción isométrica el cerramiento de la mitral y tricúspide, más la
puesta en tensión de los pilares tendinosos que la sostienen produce vibraciones
conocidas como primer ruido cardiaco.
PERIODO DE EYECCIÓN
Se inicia con el acortamiento de las sarcomeras ventriculares, sube la presión
intracavitaria ventricular izquierda hasta alrededor de 120 mmHg, superando la presión
que existía en ese momento en la arteria aorta, lo cual abre la válvula semilunar.
Debemos de recordar que normalmente las aperturas valvulares son silenciosas y que
solo los cerramientos valvulares son los que producen ruidos cardiacos.
El periodo de eyección dura aproximadamente 26 seg estando el punto máximo de la
curva de presión ventricular en la mitad de este tiempo o sea 13 seg, a partir del cual
la presión intracavitaria ventricular comienza a descender cayendo por debajo de la
presión que existe en la aorta.
RELAJACIÓN ISOMÉTRICA
Es todo lo contrario que la contracción isométrica. En este periodo disminuye la
tensión del musculo pero todavía no se ha producido un alargamiento de su longitud.
Microscópicamente lo que sucede es que se han separado las cabezas de los puentes
cruzados de los filamentos gruesos de los sitios activos de ADP (adenosin difosfato)
que se encuentran en los filamentos delgados, pero todavía no se ha producido un
aumento de longitud de la sarcomera, el tiempo es de 2cseg (0,02seg) .
Al iniciarse la relajación isométrica la presión en la aorta supera a la de la cavidad
ventricular izquierda, y el retroceso de la sangre cierra la válvula semilunar, pero
todavía no se ha abierto la válvula mitral. Lo mismo sucede en el ventrículo derecho la
sangre que trata de regresar de la arteria pulmonar cierra la válvula semilunar, pero
todavía no se ha abierto la válvula tricúspide.
De esta manera otra vez durante el ciclo cardiaco se vuelve a presentar el cerramiento
de las 4 válvulas al mismo tiempo. El cerramiento de las válvulas aórticas y pulmonar
en ese orden, producen vibraciones que se conocen con el nombre de segundo ruido
cardiaco. Ocurren al inicio de la relajación isométrica

DIÁSTOLE
Es la etapa de relajación ventricular, comprende 3 periodos:
1.-Periodo de llenado rápido o protodiástole. De aproximadamente de 16 a 17 seg
representa el 50% del llenado ventricular, debido a que durante la sístole, estando
cerradas las válvulas auriculo ventriculares, la sangre proveniente de las cuatro venas
pulmonares se acumuló en la aurícula izquierda. Lo mismo sucedió en la aurícula
derecha, donde se acumuló sangre proveniente de las venas cavas superiores,
inferiores y del seno coronario.
Al iniciarse la protodiástole la apertura de la mitral y tricúspide envía el volumen de
sangre acumulada en las aurículas al ventrículo correspondiente.
2.-Periodo de diastasis, periodo de llenado lento o mesodiástole. Mientras se
encuentran abiertas las válvulas A-V con sus velos valvulares separados, la sangre
proveniente de las cuatro venas pulmonares pasa directamente al ventrículo izquierdo.
De igual manera la sangre proveniente de las venas cavas pasa directamente al
ventrículo derecho.
El termino diastasis, proviene del griego antiguo y significa “separación de
estructuras”. También se lo utiliza en una patología de la estructura de la pared
abdominal, cuando los músculos rectos anteriores no están unidos en la línea central,
y cuando la persona hace un esfuerzo, se produce una protusión entre los dos
músculos en forma de quilla de barco. Esto se conoce como diastasis de los rectos
abdominales. Al igual que el periodo anterior y el que le sigue tiene una duración de 16
a 17 seg, y representa el 20% del llenado ventricular
3.- Periodo de contracción auricular, teledíastole o presístole. Es la parte final de
la diástole ventricular, de igual duración que los anteriores de 16 a 17 seg, representa
el 30% restante del llenado ventricular. Durante este periodo al contraerse las
aurículas completan el llamado volumen de fin de diástole.
En caso de parálisis auricular este 30% no se efectúa, por la incapacidad de
contracción de las aurículas. El paciente con esta afección puede mantenerse
asintomático mientras se encuentra en estado de reposo, porque su corazón se
contrae con el 70% del volumen de llenado.
Pero al pasar del reposo al ejercicio físico, el corazón requiere el 100% de su llenado,
la aurícula no se lo puede proveer por estar paralizada y no existir contracción
auricular. En este caso aparecen síntomas como debilidad, mareos, sudoración, y
taquicardia.
En un caso completamente diferente, si la válvula mitral presenta estenosis (la válvula
no puede abrirse completamente) la contracción auricular tratando de hacer pasar un
volumen de sangre a través de un orificio estrecho, produce un torbellino que da lugar
a vibraciones llamadas soplo de estenosis mitral o presistolico que se lo ausculta al
final de la diástole.
Se llama presistolico porque aparece justo antes que comience la sístole del siguiente
ciclo cardiaco
BRADICARDIA Y TAQUICARDIA
La frecuencia cardiaca promedio en la especie humana, en estado de reposo es de 75
x min, con un límite inferior de 60 y un límite superior de 100.
En caso de frecuencia cardiaca menor de 60 x min se conoce con el nombre de
bradicardia, cuando la frecuencia cardiaca es mayor de 100 se conoce como
taquicardia.