Referencia Background
Tipo de artículo: Antecedentes:
Psiquiátrico. Los pacientes con un diagnóstico de esquizofrenia,
muestran alteraciones cognitivas y sensibilidad anormal
Neurocognición.
al estrés. Sin embargo, se sabe poco sobre la relación
entre estos dos endofenotipos.
Referencia:
El enfoque en la investigación de la esquizofrenia se ha
M. Germeys, L. extendido desde síntomas manifiestos a deficiencias más
Krabbendam, J. Jolles, A. sutiles que podrían constituir la vulnerabilidad
Delespaul, V. Os. 2002. Are subyacente del trastorno. Ha existido un interés de larga
data en los deterioros cognitivos como el posible
Cognitive Impairments
sustrato de la vulnerabilidad a la esquizofrenia. La
Associated With Sensitivity esquizofrenia ha sido llamada un trastorno
to Stress in Schizophrenia? neurocognitivo, cuyo verdadero fenotipo puede ser "un
An Experience Sampling deterioro en la coordinación suave de los procesos
Study. mentales" o "dismetría cognitiva". Las deficiencias
neuropsicológicas no son meramente indicadores
neutrales de una vulnerabilidad subyacente, sino que
parecen contribuir causalmente al curso y al resultado.
Pregunta de investigación:
¿La sensibilidad al estrés puede estar asociada con un
tipo de enfermedad más episódica y un predominio de
síntomas positivos, mientras que las deficiencias
neuropsicológicas pueden estar asociadas con una
enfermedad más crónica que implica altos niveles de
síntomas negativos?
Metodología
Participantes:
El grupo de estudio inicial consistió
en 50 sujetos con psicosis. El
criterio de selección fue una
ocurrencia de por vida de síntomas
psicóticos, de acuerdo con los
Criterios Diagnósticos de
Investigación, en conciencia clara
durante al menos 2 semanas.
Técnicas e instrumentos:
La evaluación neuropsicológica se
dirigió a los siguientes dominios
cognitivos: memoria episódica,
fluidez semántica, rango atencional
y velocidad de procesamiento de
información compleja. La Tarea
Auditiva de Aprendizaje Verbal
(22, 23, pp. 438-445) se usó para
evaluar el aprendizaje y la
recuperación de información en la
memoria episódica.
La reacción emocional a los
factores estresantes en la vida diaria
se midió con el método de muestreo
de experiencia, una técnica de
autoevaluación dentro del día.
La reacción emocional al estrés, se
ha conceptualizado como la
reactividad del estado de ánimo ante
Resultados
De los 50 sujetos que ingresaron al
estudio, dos pacientes no devolvieron
los folletos del diario y seis sujetos
completaron menos de 20 informes
válidos y, por lo tanto, fueron
excluidos del análisis. El grupo de
estudio final consistió en 42 sujetos.
Completaron un promedio de 45
informes válidos (SD = 10).
El presente estudio mostró que, en
algunos casos, el funcionamiento
cognitivo no alteró la reacción
emocional momento a momento al
estrés. En otros casos, se encontró una
relación inversa, lo que indica que un
mejor rendimiento en las pruebas
neuropsicológicas se relacionó con una
mayor sensibilidad al estrés de la vida
diaria. Por lo tanto, los presentes
resultados sugieren que la sensibilidad
momento a momento al estrés puede no
ser una consecuencia de los deterioros
cognitivos y que estos mecanismos
pueden actuar en diferentes vías que
incluso pueden ser mutuamente
excluyentes en un grado.
Objetivos: los eventos diarios y las pequeñas
alteraciones en la vida diaria. Tanto
En el presente estudio, fue utilizado el método de las medidas de estado de ánimo,
muestreo de experiencia, para investigar la posible como las medidas de estrés en este
asociación entre los deterioros cognitivos y la estudio, se derivaron de los
sensibilidad al estrés emocional, en pacientes con informes de muestreo de
esquizofrenia. experiencia.

El estrés se conceptualizó como

una tensión subjetiva de los
eventos distintivos y las
perturbaciones menores que
ocurren continuamente, en el flujo
natural de la vida cotidiana. Estos
se clasificaron como estrés
relacionados con eventos y estrés
relacionados con la actividad.

Al final del período de muestreo de

experiencia, todos los sujetos
fueron evaluados con la Escala de
Síndrome Positivo y Negativo. Esta
escala incluye siete ítems que
evalúan los síntomas positivos y
siete ítems que evalúan los
síntomas negativos, calificados en
una escala de 7 puntos (1 = no
presente, 7 = extremadamente).
Los siete ítems para síntomas
positivos, constituyen la escala de
síntomas positivos, y los siete
ítems para síntomas negativos
constituyen la escala de síntomas
negativos.

Procedimiento:
Todos los sujetos fueron evaluados
exhaustivamente antes de ingresar
al estudio. Las entrevistas
estructuradas fueron realizadas por
un asistente de investigación y un
psicólogo de investigación (I.M.-
G.). La Escala de Calificación
Psiquiátrica Breve (kappa = 0,77) y
la Escala de Síndrome Positivo y
Negativo (20) (kappa = 0,70) se
usaron para cartografiar los
síntomas psiquiátricos. Los datos
de las entrevistas y los registros
clínicos se utilizaron para
completar la Lista de verificación
de criterios operativos para la
enfermedad psicótica, que se
alimentó al programa informático
OPCRIT, produciendo diagnósticos
del DSM-III-R.

Análisis estadístico:

Para estimar el efecto de los

deterioros cognitivos sobre la
reacción emocional al estrés de la
vida diaria, se utilizó un modelo de
regresión lineal multinivel. Las
técnicas de modelado lineal
multinivel o jerárquico son una
variante de los análisis lineales
uniliminales más utilizados y son
ideales para el análisis de datos del
muestreo de experiencia, que
consisten en múltiples
observaciones en una persona (es
decir, en dos niveles, nivel de
pitido y nivel de sujeto). Los
valores beta (β) son los
coeficientes de regresión fijos de
los predictores en el modelo
multinivel y pueden interpretarse
de manera idéntica a la estimación
en los análisis de regresión lineal
uninivel. Los datos se analizaron
con el módulo SAS PROC MIXED
(Informe técnico SAS P-229,
1992).
El presente estudio mostró que, en algunos casos, el funcionamiento cognitivo no alteró la reacción emocional momento a momento al estrés. En otros casos, se
encontró una relación inversa, lo que indica que un mejor rendimiento en las pruebas neuropsicológicas se relacionó con una mayor sensibilidad al estrés de la
vida diaria. Por lo tanto, los presentes resultados sugieren que la sensibilidad momento a momento al estrés puede no ser una consecuencia de los deterioros
cognitivos y que estos mecanismos pueden actuar en diferentes vías que incluso pueden ser mutuamente excluyentes en un grado.