PREGUNTAS PARA EL EXAMEN SUSTITUTORIO

1. Se realizan unas pruebas analíticas para el virus de la hepatitis B en una mujer de 27 años que
presenta dolor abdominal. Los resultados serológicos son negativos para el HBsAg y HBeAg,
pero positivos para anti-HBS y anti-HBc Ig G. ¿Cuál de las siguientes es una conclusión
apropiada?
a. La paciente ha estado expuesto al virus de la hepatitis B y se ha recuperado
completamente.
b. La paciente ha estado expuesta al virus de la hepatitis B y se encuentra en la fase
de ventana.
c. La paciente ha estado expuesta al virus de la hepatitis B y se encuentra en la fase
aguda de la enfermedad.
d. La paciente ha estado expuesta al virus de la hepatitis B y ahora está infectada
crónicamente.
e. La paciente ha estado expuesta al virus de la hepatitis B pero nunca fue infectada.
2. Una mujer sexualmente activa de 30 años presenta una vesícula dolorosa en sus genitales
externos y linfadenopatía inguinal bilateral. Un frotis de Tzanck de la vesícula es negativo, y el
análisis de la reacción en cadena de la polimerasa de ADN viral es negativo. Un ensayo de
VDRL es también negativo. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el más útil para este
paciente?
a. Aciclovir
b. Ceftriaxona
c. Amantadina
d. Ribavirina
e. Vancomicina
3. Un hombre de 22 años de edad visita a su centro médico universitario quejándose de síntomas
parecidos a un resfriado que han persistido por alrededor de una semana. Informa febrícula,
sudores nocturnos, dolor de garganta, dolor de cabeza, y fatiga que incrementa. Solía hacer
ejercicio 5 días a la semana pero ya no puede hacerlo debido a la "falta de energía." El examen
físico revela agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y un bazo palpable 2 cm por
debajo del reborde costal izquierdo. ¿Cuál de los siguientes virus es el agente causal?
a. EBV
b. Adenovirus
c. Rinovirus
d. Hepatitis B Virus
e. Influenza A Virus
4. Los virus oncogénicos actúan a través de una variedad de mecanismos. Algunos introducen
oncogenes directamente en las células huésped, mientras que otros obligan a las células a
someterse repetidamente a ciclos de proliferación que con el tiempo se convierten en no
regulados. Otros introducen potenciales oncogénicos mediante la manipulación de la
estructura cromosómica a través de deleciones o translocaciones. ¿Cuál de los siguientes virus
 provoca neoplasia mediante la inactivación de genes supresores tumores tales como p53 y
Rb?
a. Epstein-Barr Virus
b. Hepatitis C virus
c. VIH
d. Virus del papiloma humano
e. Virus linfotrópico humano de células T tipo 1
5. Los virus de la Infuenza A por lo general produce una enfermedad febril leve, autolimitada en
la población general. Sin embargo, las epidemias en todo el mundo han ocurrido en diferentes
momentos de la historia debido a los rápidos cambios en la composición genética viral. ¿Cuál
de las siguientes es la razón más importante por lo cual se producen estas epidemias
esporádicas en todo el mundo?
a. La derivación antigénica (DRIFT)
b. El cambio antigénico (SHIFT)
c. La hemaglutinina desarrolla la capacidad de destruir un componente de mucina, cada vez
más infecciosa.
d. La neuraminidasa desarrolla la capacidad de unirse a los receptores de ácido siálico, cada
vez más infecciosa.
e. Los glóbulos rojos se aglutinan con ciertas cepas.
6. Una mujer de 30 años de edad acude al médico a causa de una fiebre de 38,4 ° C y una
erupción macular difusa en su torso. Su presión arterial es de 91/51 mm Hg. El médico obtiene
un cultivo de la vagina que muestra cocos catalasa-positivo, gram-positivos. En los próximos
días, la erupción en su torso descama. ¿Cuál de los siguientes organismos es probablemente
responsable de los síntomas de este paciente?
a. Pseudomona aeruginosa
b. Clostridium perfringens
c. Proteus mirabilis
d. Staphylococcus aureus
e. Streptococcus pyogenes
7. Un hombre de 45 años de edad se presenta a la clínica quejándose de varias semanas de
malestar abdominal vago y saciedad precoz. Las órdenes médicas prescriben una endoscopia
digestiva alta como parte de las pruebas diagnósticas. Durante el estudio, la rigidez y la
hiperplasia de la mucosa se observan en el estómago, y se toma una biopsia de la zona
afectada. El análisis microscópico de la muestra de la biopsia muestra cepas de linfocitos
atípicos. ¿Por qué conjunto de resultados de laboratorio se describe mejor el organismo que
se cree está asociado con esta condición?
ALTERNATIVA UREASA CATALASA OXIDASA
A (-) (-) (-)
B (-) (-) (+)
C (-) (+) (-)
D (-) (+) (+)
E (+) (-) (-)
 F (+) (+) (-)
G (+) (+) (+)
8. Un hombre de 36 años de edad acude al médico porque está experimentando dolor
abdominal, vómitos y diarrea sanguinolenta. La última vez que comió arroz chaufa hace
aproximadamente 6 horas en un chifa. Él no tiene otros síntomas. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos debe recibir a este hombre?
a. El subsalicilato de bismuto, metronidazol y amoxicilina.
b. Ciprofloxacino.
c. Eritromicina.
d. Suero oral, las tetraciclinas pueden acortar el curso de la enfermedad.
e. Sólo cuidados de apoyo, sin antibióticos.
9. Un hombre de 87 años de edad, se encuentra hospitalizado tras caerse y romperse la cadera.
Después de 6 días en el hospital, él desarrolla ardor al orinar. Un análisis de orina muestra
leucocitosis y muchos cocos grampositivos. El paciente es tratado con trimetoprim-
sulfametoxazol, pero su fiebre persiste. Dos días más tarde, el paciente tiene una fiebre de
bajo grado y la nueva aparición de un soplo diastólico que se irradia a la axila (signo de
endocarditis). ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera línea de fidelidad a la causa
probable de la infección de este paciente?
a. Ampicilina
b. Gentamicina
c. Piperacilina
d. Levofloxacino
e. Vancomicina
10. Un recién nacido con secreción purulenta umbilical de 1 día se presenta con fiebre,
irritabilidad y enrojecimiento difuso. Un día después, se cubre en ampollas grandes llenas de
líquido que se rompen con facilidad, dejando áreas rojas crudas debajo. La tinción de Gram de
un frotis de sangre periférica muestra cocos gram positivos en racimos. ¿Este conjunto de
síntomas es debido a la separación en qué capa de la piel?
a. La dermis papilar
b. Estrato basal
c. Estrato córneo
d. Estrato granuloso
e. Estrato luminoso
11. Un niño de 4 años de edad, acude al servicio de urgencias pediátricas con la clásica tríada de
meningitis de fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. Una punción lumbar se realiza y el
análisis de los fluidos muestra un aumento en las células polimorfonucleares, un mayor nivel
de proteínas, y un nivel de glucosa disminuido. ¿Cuál de las siguientes es la causa más común
de meningitis en un niño de esta edad con este cuadro clínico?
a. Enterovirus
b. Haemophilus influenzae tipo B
c. Virus del herpes simple
d. Listeria monocytogenes
 e. Streptococcus pneumoniae

Un hombre de 32 años de edad se presenta a su doctor con dolor al orinar y una secreción
uretral purulenta. La tinción gram muestra cocos gram-negativos en cadenas en vacuolas
intracelulares con pocos PMN. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección para esta
infección?
a. Azitromicina
b. Ceftriaxona
c. Fluconazol
d. Penicilina
e. Vancomicina