Anemia Ferropénica

Maria Paula Abad Onofre

4° Semestre “B”

Fisiopatología

03 06 2018

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ES1.3 Maria abad 03 06 2018

Maria Paula Abad Onofre

RESUMEN

El presente ensayo se centra principalmente en los niveles de hemoglobina junto

con hematocrito combinados estos con bajos niveles de hierro, mismo que
producen lo que se conoce como anemia ferropénica que se caracteriza por
presentar síntomas característicos como lo son la adinamia, trastornos cognitivos,
trastornos gastrointestinales y demás. La deficiencia de hierro es la causa más
frecuente de anemia en el niño, especialmente en la edad preescolar, con una
prevalencia mayor del 35% en menores de 24 meses.

Se enfocara en estudiar y dar a conocer la importancia del manejo que se puede

dar a la enfermedad, pacientes y familiares que se relacionan con la deficiencia de
hierro, los efectos negativos de esta y asimismo la influencia que esta entidad
patológica tiene sobre todos los sistemas del cuerpo humano.

Palabras Clave: Anemia ferropénica, glóbulos rojos, hierro, alimentación, estilo de

vida.

ABSTRACT

The present trial focuses mainly on the levels of hemoglobin together with
hematocrit combined these with low iron levels, which produce what is known as
iron deficiency anemia characterized by characteristic symptoms such as dynamic,
cognitive disorders, gastrointestinal disorders and else. Iron deficiency is the most
frequent cause of anemia in children, especially in pre-school age, with a
prevalence of more than 35% in children under 24 months of age.

It will focus on studying and making known the importance of the management that
can be given to the disease, patients and relatives that are related to iron
deficiency, the negative effects of iron deficiency and also the influence that this
pathological entity has on all systems of the human body.

Key Words: Iron deficiency anemia, red blood cells, iron, diet, and lifestyle.

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1. INTRODUCCIÓN

La anemia ha sido definida por la OMS como una condición en la cual el contenido
de hemoglobina en la sangre está por debajo de valores considerados normales,
los cuales varían con la edad, el sexo, el embarazo y la altitud .Entre las causas
de la anemia son variables; entre éstas se incluyen: la pobre ingesta diaria de
macro y micronutrientes, la excesiva pérdida de sangre, la destrucción de los
eritrocitos y el incremento de los requerimientos durante ciertos estadios de la
vida. Los nutrientes más frecuentemente involucrados en su etiología son: el
hierro, el ácido fólico y la vitamina B12. Recientemente, se han señalado otros
nutrientes como el ácido ascórbico, la piridoxina y la vitamina A, cuya deficiencia
coadyuva la condición de anemia. (OMS, 2016)

Factores como la edad, sexo, niveles de ingesta y pérdidas hemáticas, generan

poblaciones más susceptibles a la deficiencia de hierro. La adolescencia
representa un grupo de riesgo de adquirir anemia por deficiencia de hierro,
durante este periodo. Las adolescentes necesitan hierro para el crecimiento y
desarrollo de los tejidos corporales, así como para satisfacer la demanda adicional
ligada a la menstruación. La deficiencia de hierro no debe ser considerada como
un estado simple de deficiencia, ya que afecta no sólo a la eritropoyesis, causando
anemia, sino también a otros órganos y funciones, produciendo trastornos no
hematológicos que se asocian con aumento en la tasa de morbilidad en la
infancia, bajo rendimiento en la escala de desarrollo y trastornos del aprendizaje.

La deficiencia de hierro es el trastorno nutricional de mayor prevalencia y la causa

más frecuente de anemia en el mundo. La OMS estima que 500 a 600 millones de
personas anémicas tienen deficiencia de hierro. (OMS, 2016)

Aunque la anemia es el indicador comúnmente utilizado para monitorear la

deficiencia de hierro, valorar el estado de este micronutriente solamente sobre la
base de anemia, puede conducir a diagnósticos erróneos, puesto que la
saturación de transferrina y la ferritina sérica, permiten evaluar el estado del hierro
y detectar las primeras etapas de depleción de las reservas de hierro. (Alleyne M,

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Horne MK, Miller JL. Individualized treatment for iron deficiency anemia in adults.
Am J Med. 2008)

2. DESARROLLO

2.1 Generalidades

Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los
huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas.

Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan
luego las células sanguíneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,
producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más
glóbulos rojos.

La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos

rojos y les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina

El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir

suficientes glóbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son 3 de los
más importantes.

Entonces la anemia es un trastorno hemático que se produce por una baja

producción de glóbulos rojos y baja concentración de hemoglobina.

No es una enfermedad, es parte (síntoma) de una y esto se debe a la: Perdida

excesiva de eritrocitos. Para poder diagnosticar anemia es necesario conocer los
valores de hemoglobina.

Las posibles causas de anemia incluyen:

 Ciertos medicamentos.

 Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser
causado por problemas con el sistema inmunitario).

 Enfermedades prolongadas (crónicas), como cáncer, colitis ulcerativa o

artritis reumatoidea.

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  Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que
pueden ser hereditarias.

 Embarazo.

 Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia,

mieloma múltiple o anemia aplásica.

 Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales intensos

o úlceras estomacales)

 Pérdida súbita de mucha sangre

2.2 Manifestaciones de la enfermedad.

Los signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro dependen de la

gravedad de la enfermedad. Si la anemia por deficiencia de hierro es leve o
moderada, es posible que no se produzcan signos ni síntomas.

Cuando éstos se presentan, pueden variar entre leves e intensos. Muchos de los
signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro se aplican a todo tipo de
anemia. (Shavelle, David M. «Enfermedad arterial coronaria.» 2016.)

2.2.1 Signos y síntomas de la anemia

 El síntoma más frecuente de todos los tipos de anemia es el cansancio. Se

produce porque no hay suficiente hemoglobina en la sangre. La
hemoglobina es una proteína rica en hierro que se encuentra dentro de los
glóbulos rojos y transporta el oxígeno por el cuerpo.
 La anemia también causa sensación de falta de aliento; vértigo,
especialmente al ponerse de pie; frío en las manos o los pies; palidez en la
piel, las encías y el lecho de las uñas; y dolor en el pecho.
 Si no hay suficientes glóbulos rojos para transportar la hemoglobina, el
corazón tiene que trabajar más para hacer circular la cantidad reducida de
oxígeno en la sangre. Esto puede provocar arritmia, soplos, aumento de
tamaño del corazón y hasta insuficiencia cardíaca.

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  En los bebés y los niños pequeños los signos de anemia comprenden falta
de apetito, retraso en el crecimiento y el desarrollo, y problemas de
conducta.

2.2.2 Signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro

 Las personas que tienen anemia por deficiencia de hierro pueden sentir
antojos raros de comer cosas que no son alimentos, como hielo, tierra,
pintura o almidón. Estos antojos se conocen como pica o malacia.
 Algunas personas que tienen anemia por deficiencia de hierro presentan el
síndrome de las piernas inquietas. Se trata de un trastorno que causa un
intenso impulso de mover las piernas. Este impulso a veces se acompaña
de sensaciones extrañas y desagradables en las piernas. A las personas
que sufren el síndrome de las piernas inquietas a menudo les cuesta
trabajo dormir.
 Los niños con anemia por deficiencia de hierro corren más riesgo de sufrir
envenenamiento por plomo (saturnismo) e infecciones.
 Algunos signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro tienen
relación con las causas de la enfermedad. Por ejemplo, las deposiciones
(materia fecal, excremento o heces) de color negro alquitrán o las
deposiciones con sangre de color rojo vivo pueden ser signos de sangrado
intestinal.
 El sangrado menstrual abundante o muy largo y otros tipos de sangrado
vaginal pueden indicar que una mujer corre el riesgo de sufrir anemia por
deficiencia de hierro.

Los signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro pueden comprender

uñas quebradizas, hinchazón y dolor de la lengua, grietas en las comisuras de la
boca, aumento de tamaño del bazo e infecciones frecuentes. (National Heart, lung.
julio 2013.)

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2.3 DIAGNÓSTICO

Debe basarse en:

2.3.1 Interrogatorio: prestar especial atención a:

o Tipo de dieta: déficit en la ingesta de alimentos ricos en hierro,

exceso de carbohidratos y leche, etc.
o Antecedentes de prematurez, embarazos múltiples y déficit de hierro
en la madre.
o Antecedentes de patología perinatal.
o Pérdidas de sangre: color de heces, epistaxis, disnea, hematuria,
hemoptisis, etc.
o Trastornos gastrointestinales: diarrea, esteatorrea, etc
o Procedencia geográfica: zonas de parasitosis (uncinariasis)
endémicas.
o Hábito de pica.
o Trastornos cognitivos: bajo rendimiento escolar, etc.

2.3.2 Examen físico:

La deficiencia de hierro puede provocar alteraciones a casi todos los sistemas del
organismo. La palidez cutáneo-mucosa es el signo principal; también se puede
observar: retardo del desarrollo pondoestatural, esplenomegalia leve,
telangiectasias, alteración de tejidos epiteliales (uñas, lengua) y alteraciones
óseas. Además, se ha asociado a la anemia ferropénica con el espasmo del
sollozo y con elevada predisposición a desarrollar accidente cerebrovascular
isquémico, aunque estas asociaciones no han sido aun plenamente establecidas.

2.3.3 Estudios de laboratorio:

Hemograma:

 Hemoglobina y hematocrito: disminuidos

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 Recuento de reticulocitos: normal. Si está aumentado, investigar pérdidas
por hemorragia o posibilidad de otro diagnóstico.
 Recuento de plaquetas: normal o elevado.
 Recuento leucocitario: normal.
 Índices hematimétricos:
Volumen Corpuscular Medio (VCM): Disminuido. Los valores normales
durante la infancia son variables y distintos a los del adulto.
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): disminuida. ›
Amplitud de Distribución Eritrocitaria (ADE): elevada.
Morfología eritrocitaria: hipocromía, microcitosis, ovalocitosis,
policromatofilia, punteado basófilo (eventualmente).
 Pruebas que evalúan el estado del hierro:
Hierro del compartimiento funcional:
›Ferremia: Disminuida.
›Capacidad total de saturación de hierro (CTSH): Aumentada.
›Porcentaje de saturación de la transferrina: Disminuido.
›Protoporfirina libre eritrocitaria: Aumentada. Receptores solubles de
transferrina: Aumentados.

DONATO, D. H. (2009). ANEMIA FERROPÉNICA . GUÍA DE DIAGNÓSTICO . SOCIEDAD

ARGENTINA DE PEDIATRÍA .

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2.4 TRATAMIENTO

El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro dependerá de la causa y la

gravedad de la enfermedad. Puede consistir en cambios en la alimentación, toma
de suplementos, medicinas y cirugía. La anemia por deficiencia de hierro grave
puede requerir tratamiento en un hospital, transfusiones de sangre, inyecciones de
hierro o tratamiento intravenoso con hierro. (Enrique Melgarejo Rojas.
ENFERMEDAD CAPÍTULO V. 17 de 06 de 2016.)

Los objetivos del tratamiento consisten en tratar la causa de fondo de la

enfermedad y restablecer las cifras normales de glóbulos rojos, hemoglobina y
hierro.

2.4.1 Cambios de la alimentación y suplementos nutricionales

Hierro

Es posible que necesite suplementos de hierro para aumentar las concentraciones

de hierro lo más rápidamente posible. Los suplementos de hierro pueden corregir
concentraciones bajas de hierro en cuestión de meses. Los suplementos vienen
en tabletas o en pastillas para niños.

Los suplementos de hierro pueden causar efectos secundarios, como

deposiciones (materia fecal) de color oscuro, irritación del estómago y acidez
estomacal. El hierro también puede causar estreñimiento; También puede
aconsejarse que se consuma más alimentos ricos en hierro. La mejor fuente de
hierro son las carnes rojas, especialmente la carne de res y el hígado. El pollo, el
pavo, el cerdo, el pescado y los mariscos también son buenas fuentes de hierro.

El cuerpo tiende a absorber el hierro de la carne mejor que el de otros alimentos.

Sin embargo, otros alimentos también pueden servir para aumentar las
concentraciones de hierro.

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Entre los alimentos diferentes de las carnes que son buenas fuentes de hierro
están:

 Espinacas y otras hortalizas con hojas de color verde oscuro

 Cacahuates (maní), mantequilla de cacahuate y almendras
 Huevos
 Guisantes (arvejas), lentejas y frijoles blancos o rojos, o frijoles cocidos
y enlatados.
 Frutas secas, como uvas pasas, albaricoques y melocotones
(duraznos).

Donato, D. H. (2009). Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico. Sociedad

Argentina de Pediatría.

Vitamina C

La vitamina C le ayuda al cuerpo a absorber el hierro. Entre las fuentes de

vitamina C se encuentran las frutas y verduras, especialmente la guayaba, el
pimiento dulce rojo, el kiwi, las naranjas y el jugo de naranja, el pimiento verde y el
jugo de pomelo (toronja). Otras frutas ricas en vitamina C son las fresas (frutillas),
el melón cantalupo, la papaya, la piña y el mango. Las verduras ricas en vitamina
C son las coles de Bruselas, el colinabo, el brócoli, la batata dulce o boniato, la
coliflor, la col y los jugos de tomate y de verduras. Las frutas, verduras y jugos
frescos y congelados por lo general contienen más vitamina C que los enlatados.

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Tratamiento para detener el sangrado

Si la pérdida de sangre está causando anemia por deficiencia de hierro, el

tratamiento dependerá de la causa del sangrado. Por ejemplo, si se posee una
úlcera sangrante, se puede recetar antibióticos y otras medicinas para tratar la
úlcera.

Si la pérdida de sangre se debe a un pólipo o a un tumor canceroso del intestino,

es posible que se necesite cirugía para extraer la masa.

Si la pérdida de sangre se debe a una menstruación abundante, se puede recetar

anticonceptivos orales para reducir el volumen del período. A veces se puede
recomendar una cirugía.

Tratamientos para la anemia por deficiencia de hierro grave

Si la anemia por deficiencia de hierro es grave, es posible que se reciba una

transfusión de glóbulos rojos. Las transfusiones de sangre son procedimientos
seguros y corrientes en los que una persona recibe sangre a través de un catéter
o tubo intravenoso colocado en uno de sus vasos sanguíneos. Para realizar una
transfusión es necesario hacer pruebas cuidadosas para garantizar que la sangre
del donante sea compatible con la sangre del receptor.

La transfusión de glóbulos rojos servirá para tratar la anemia de inmediato. Los

glóbulos rojos también constituyen una fuente de hierro que el cuerpo puede
reutilizar. Sin embargo, las transfusiones son solamente un tratamiento a corto
plazo. Se deberá hallar y tratar la causa de la anemia.

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CONCLUSIONES

 Una de las cosas importantes a tener con la anemia ferropénica es que la

alimentación es un factor muy importante tanto precipitante para ocasionar la
enfermedad como para ayudar a mejorar el estado anémico del paciente,
reduciendo la sintomatología del mismo.

 La anemia ferropénica no solo afecta a las personas de edad media, sino

también a niños, jóvenes, ancianos y mujeres embarazadas por lo cual hay que
ser muy meticulosos con el diagnóstico precoz que uno puede dar y comenzar a
reducir el alcance de la sintomatología característica de la enfermedad.

 Con respecto a las mujeres embarazadas es importante tener en cuenta el

riesgo del daño que puede proporcionar no solo a la madre, sino también al feto,
podría formar parte de la sintomatología afectar la parte cognitiva, gastrointestinal,
motora y sensitiva del embrión, y provocar astenia en la madre. Se debe tratar de
la manera más precoz para reducir estos riesgos y poder ofrecer una mejor
calidad de vida.

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BIBLIOGRAFÍA

 Enrique Melgarejo Rojas. ENFERMEDAD CAPÍTULO V. 17 de 06 de 2016.

Obtenido de: http://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/capitulo5.pdf
(último acceso: 17 de 05 de 2018).

 Gilles Montalescot * (Coordinador) (Francia), Udo Sechtem * (Coordinador).

«Guía de Práctica Clínica de la ESC 2013 sobre diagnóstico y tratamiento.»
2014. http://www.sacardiologia.com/docs/cardioteca/cardioteca1/7.pdf.

 Shavelle, David M. «Enfermedad arterial coronaria.» 2016.

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ruc/v31n2/v31n2a23.pdf.

 National Heart, lung. (julio 2013). https://www.nhlbi.nih.gov/health-

topics/anemia-por-deficiencia-de-hierro

 Arango, Juan José. Seguro Social de Salud. 27 de 03 de 2014. Obtenido

de: http://studylib.es/doc/4528970/enfermedad-coronaria (último acceso: 17
de 05 de 2018)

 (2017). Anemias microcíticas hipocrómicas: guía de diagnóstico diferencial.

Resumen ejecutivo. Archivos argentinos de pediatría, 115(5), 517-520.
https://dx.doi.org/10.5546/aap.2017.S83

 Musso, Arturo Mario. (2017). Anemia en el adulto mayor. Acta bioquímica

clínica latinoamericana, 51(3), 319-324. Recuperado en 30 de mayo de
2018, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
29572017000300006&lng=es&tlng=es.

 (2017). Deficiencia de hierro y anemia ferropénica: Guía para su

prevención, diagnóstico y tratamiento. Resumen ejecutivo. Archivos
argentinos de pediatría, 115(4), 406-408. Recuperado en 30 de mayo de
2018, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
00752017000400032&lng=es&tlng=es.

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