TOXICOS DE ABUSO

GENERALIDADES SOBRE TOXICOLOGÍA

- Etimológicamente: ciencia de los venenos, del griego, toxikon (veneno) y logos
(tratado o ciencia).
• Paracelso (1491-1541): sólo la dosis es lo que hace que una sustancia sea
medicamento o veneno.
– Profesor Manuel Repetto (1997): ciencia que estudia las sustancias químicas y los
agentes físicos, en cuanto son capaces de producir alteraciones patológicas en los seres
vivos, a la par que estudia los mecanismos de producción de dichas alteraciones y los
medios para contrarrestarlas, así como los procedimientos para detectar, identificar y
cuantificar tales agentes y evaluar su grado de toxicidad.
Es la ciencia moderna de la interacción de los seres vivos con los xenobióticos (sustancias
exógenas sin función biológica).
• Dosis: es la cantidad de sustancia administrada o absorbida en proporción al peso o al
volumen del sujeto, y se suele expresar en ml/kg.
- Toxicología clínica: se ocupa de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las
intoxicaciones en el hombre y en los animales.
- Toxidromos: signos y síntomas resultantes de la acción de un toxico sobre el organismo
que constituye una intoxicación.
Droga: es aquella sustancia que al consumirla actúa sobre el sistema nervioso,
modificando el funcionamiento cerebral y las conductas. El abuso de esta termina
produciendo siempre dependencia con diversos efectos tóxicos agudos o crónicos en la
salud física y mental del que la consume.
Dependencia: es la adaptación psicológica, bioquímica y fisiológica como consecuencia
de un consumo reiterado de la sustancia. Según se va estableciendo la dependencia, el
consumo se va haciendo cada vez más necesario (para evitar el síndrome de
abstinencia), llegando a producirse un efecto cada vez menor de la droga, por lo que
será necesario ir aumentando progresivamente la dosis para poder conseguir los efectos
iniciales de la misma, es lo que se denomina tolerancia.

Principales drogas de abuso

Cafeína
Es un polvo inodoro, incoloro y amargo. Friedrich Ferdinand Runge la aisló del café en 1819 y
del té en 1827, pero su estructura química no se describió hasta 1875 por E. Fischer. La cafeína
(1,3,7-trimetilxantina) y los otros alcaloides metilxantínicos, como la teobromina (3,7-
dimetilxantina) y la teofilina (1,3-dimetilxantina), son derivados del grupo de las xantinas, que a
su vez se derivan de las purinas. Se relacionan farmacológicamente con los psicoestimulantes.
La cafeína, también denominada teína, guaranina o mateína, es un constituyente natural
presente en más de 60 especies de plantas. Se encuentra en la dieta diaria contenida en bebidas
como el café o el té, el chocolate y algunos refrescos. Se podría considerar la sustancia
estimulante de mayor consumo y la más socialmente aceptada a nivel mundial.

Efectos:
La cafeína produce de forma dosis dependiente una activación generalizada del SNC,
posiblemente al aumentar la liberación de noradrenalina. Aumenta la alerta, Reduce la
sensación de cansancio y fatiga, aumenta la capacidad de mantener un esfuerzo
intelectual y mantiene el estado de vigilia a pesar de la privación de sueño.
Efectos analgésicos: La cafeína tiene un efecto analgésico dosis-dependiente potenciada
por los inhibidores de la serotonina y un efecto adyuvante en la analgesia.
Farmacocinética
La cafeína se absorbe por el tracto intestinal de forma rápida y completa, presentando
una biodisponibilidad del 100%. El tiempo en el que se alcanza la máxima concentración
plasmática (Tmax) es de 30-45 minutos en ayunas y se prolonga con la ingesta de
alimentos.
Los efectos adversos
Son palpitaciones, taquicardia, molestias gástricas, temblor, nerviosismo e insomnio.
Dosis elevadas pueden provocar intensa ansiedad, miedo y crisis de angustia. Se han
descrito casos de psicosis aguda inducida por cafeína en personas sin psicopatología o
de empeoramiento de síntomas psicóticos en esquizofrénicos 48. Además, puede
provocar anafilaxia 49y ser el alergeno causante de la urticaria de origen desconocido
en consumidores de bebidas de cola 50. Los efectos secundarios más frecuentes de la
teofilina son gastrointestinales, neurológicos y cardiacos.

Nicotina
La nicotina es un alcaloide contenido en forma natural en las hojas de la Lobelia
Nicotinae, la cual es una planta solanácea cultivada por su valor comercial.
Las hojas procesadas de esta planta llamada "tabaco" son consumidas de tres principales
maneras; masticadas, inhalando su rapé y fumándolas. Los cigarrillos es la forma más
popular de consumo, abarcando un 95% del mercado actual.
Es una droga psicoactiva y un potente reforzador conductual, capaz de producir severa
dependencia química en el consumidor.
La nicotina se absorbe rápidamente de la mucosa nasal, oral y respiratoria llegando al
cerebro al cabo de unos 7 a 10 segundos. Es allí donde ejerce su acción sobre el SNC así
como en el sistema nervioso autónomo.
La nicotina produce efectos somáticos tales como elevación de la frecuencia cardíaca y
la presión arterial.

El efecto en el cerebro es paradójico, causando una estimulación inicial y luego

depresión. Estos efectos son mediados por receptores nicotínicos y son dependientes
de la dosis.

La nicotina produce estados de ánimo similares a los producidos por estimulantes

psicomotores como las anfetaminas y la cocaína.

Las personas que consumen nicotina lo hacen buscando el efecto placentero

proveniente de la estimulación del SNC, o su efecto relajante proveniente de la
depresión subsecuente.

Los fumadores crónicos activos, realizan mejor ciertas tareas cuando están fumando que
cuando están en abstinencia. Pueden sentir que manejan mejor el stress y las
emociones.
Cuando las personas dejan de fumar, los niveles sanguíneos de monóxido de carbono y
nicotina descienden rápidamente. También la frecuencia cardíaca baja un promedio de
5 latidos por minuto bajo la basal, en el primer día de abstinencia, y sigue bajando hasta
estabilizarse mientras no se vuelva consumir.

Opio y sus derivados

El opio es una sustancia natural que se extrae de una planta (amapola) y que por sus
propiedades psicoactivas y calmantes del dolor. De ella se quita una leche o látex de la
cual, posteriormente, por un procesamiento químico, se obtienen la morfina y otros
derivados. Se utilizaba como droga recreativa de abuso, y también como un poderoso
calmante del dolor en medicina. Los opioides deben ser consumidos solo con indicación
médica.
Cocaína
Su presentación tras los procesos de purificación es un polvo blanco e inoloro. Se utilizó
en un principio con fines médicos, como anestésico local. Comprobada su toxicidad, dejó
de usarse sanitariamente y actualmente es ilegal.
Produce dos tipos de efectos:
Efectos inmediatos
Ausencia de fatiga, exaltación del estado de ánimo, sensación de vértigo, aumento de la
seguridad en uno mismo, prepotencia, ausencia de cansancio, sueño y hambre.
También es frecuente que produzca inquietud y angustia. Este primer efecto euforizante
va seguido de un efecto rebote, caracterizado por cansancio, apatía y angustia, así como
una conducta impulsiva y agresiva.
A nivel físico se produce una aceleración del ritmo cardíaco y un aumento de la
temperatura del cuerpo, además del efecto anestésico local. Sus efectos dependerán,
en general, de la cantidad y la vía de administración. Dosis elevadas pueden producir
temblores, tics, movimientos convulsivos y alucinaciones.
Efectos a largo plazo
Son similares a los de las anfetaminas. Presentan una mayor gravedad, aunque siempre
dependiendo del consumo que se realice de unas y otras.
Destacan también los efectos sobre el feto durante el embarazo y en el neonato: elevada
mortalidad perinatal, aborto espontáneo y alteraciones nerviosas en el recién nacido.
La muerte por consumo de cocaína se produce, principalmente, por una hemorragia
cerebral o fallo cardíaco.

Capacidad adictógena de la cocaína (valoración de 0 a 4)

Dependencia Psicosocial 4
Adicción 3
Tolerancia 2
El abuso de la cocaína se asocia a:
Infarto de miocardio
Arritmias cardíacas
Hipertensión severa transitoria
Accidentes cardiovasculares
Convulsiones

TRATAMIENTO DE LA ADICCIÓN A LA COCAÍNA

Lo más recomendable y efectivo, es realizar el tratamiento en un centro especializado
en adicciones. Ya que disponen del personal médico, psicológico y especialización
adecuada para estos casos.
Farmacológica
En una fase inicial del tratamiento, se suelen apoyar las terapias con ayuda de fármacos,
que disminuyen la ansiedad por consumo de cocaína.
Estos medicamentos tienen que estar recetados y controlados por un médico
especializado, ya que cada caso, precisará un tratamiento farmacológico adecuado y una
posología igualmente adecuada al paciente.
Terapia psicológica individual
La ayuda de un psicólogo, ayudará al paciente a resolver aquellas situaciones que le han
empujado al consumo de cocaína. Las adicciones suelen generarse a raíz de trastornos
emocionales, por lo que es tan importante resolver la adicción, como el trastorno
emocional. El objetivo es evitar recaídas.

Cannabis
El cannabis, también conocido como marihuana, entre otros muchos nombres, es el
psicoactivo o psicotrópico obtenido de la planta del cáñamo —o Cannabis sativa—
utilizado con fines recreativos y medicinales. De acuerdo con la Organización de las
Naciones Unidas, se trata de la sustancia ilícita más utilizada en el mundo.

Los efectos suelen comenzar pasados unos 10 minutos aproximadamente, cuando la vía
es fumada; y de unos 20 a 60 minutos, después de la ingestión.
La duración de los efectos de esta sustancia es más prolongada y de menos intensidad
cuando se ingiere, que cuando se fuma, debido a que la velocidad de absorción por vía
respiratoria es más rápida que por vía digestiva. La cantidad exacta absorbida por vía
pulmonar depende de numerosos factores, entre los que destacamos: la velocidad con
que se fuma, la profundidad y el volumen de la inhalación y el tiempo que la persona
retiene la espiración después de inhalar.

 Efectos psíquicos: acción euforizante, con tendencia a la

risa fácil, alteración del sentido del tiempo o la secuencia
de los acontecimientos, puede aparecer
despersonalización, fuga de ideas, y alteraciones de la
memoria, aumenta la percepción de colores y de sonidos.
A dosis más elevadas puede aparecer estado de pánico,
alucinaciones y psicosis de tipo paranoide o
esquizofrénico (psicosis por consumo).

A esta fase euforizante, casi siempre le sucede otra depresiva

con aumento del sueño.

 Efectos físicos: tos seca, taquicardia, irritación conjuntiva, y un ligero aumento de la

presión arterial. Si la dosis es elevada se produce el efecto contrario. También puede
aparecer sequedad de boca, presión ocular, desorientación e incapacidad para la
concentración.

Debido al consumo fumado se produce un aumento del volumen y frecuencia cardiaca,

que puede presentar riesgo añadido a personas que padecen enfermedades
cardiovasculares.
Si el consumo es oral, se puede producir intoxicación debida a la mezcla con otros
productos alimenticios o a la cantidad de sustancia utilizada.
Alucinógenos
Causan alteraciones profundas en la percepción de la realidad del usuario. Bajo la
influencia de los alucinógenos, las personas ven imágenes, oyen sonidos y sienten
sensaciones que parecen reales, pero que no existen. Algunos alucinógenos también
producen oscilaciones emocionales rápidas e intensas. La LSD (una abreviación del
término alemán para la dietilamida del ácido lisérgico), es la droga que se identifica más
con el término "alucinógeno" y la más usada en este tipo de drogas.

Éxtasis o MDMA
La MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina), comúnmente conocida como éxtasis y más
recientemente como “Molly”, es una droga sintética psicoactiva y similar al estimulante
metanfetamina y al alucinógeno mezcalina. Causa un efecto vigorizante, euforia, calidez
emocional, empatía hacia los demás, y distorsiones en la percepción sensorial y del
tiempo.

LINKS:
http://www.adicciones.org/articulos/articulo002.html
http://www.fetoc.es/asistencia/Intoxicacion_aguda-drogas-abuso_2009.pdf
http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-es-la-cocaina-y-que-efectos-produce
file:///C:/Users/pc/Downloads/9.4.55._2007_Pardo_cafeina_nutr_farmac_droga_ADIC
CIONES.pdf