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Son péptidos de pequeño tamaño con actividad fisiológica exclusiva en concentraciones elevadas, las
cuales se liberan de manera intermitente, dado que las células blanco de la hipófisis anterior responden
mejor a la administración intermitente de éstas hormonas que a una exposición continua. Además tienen
acción trófica sobre las células hipofisarias.
Las señales que recibe el hipotálamo modulan la liberación de una neurohormona determinada, también
denominada hormona hipotalámica, hormona liberadora o releasing hormone. De aquí es transportada a
la hipófisis anterior, donde alcanza determinados grupos celulares estimulando o inhibiendo la liberación
de una hormona hipofisaria, la cual, a su vez, pasará a la circulación general para ejercer sus acciones
periféricas.
Las hormonas hipotalámicas que regulan la función hipofisaria con relevancia clínica son las siguientes:
Función: Actúa sobre las células somatotropas de la hipófisis, estimulando la secreción de la hormona
de crecimiento, siendo responsable de la amplitud de sus picos secretorios.
Es secretada por las neuronas hipotalámicas de los núcleos paraventricular, supraóptico, arcuato y
sistema límbico.
Es un péptido de 14 aa. Se halla ampliamente distribuida en todas las células. Se origina tanto en el
núcleo ventromedial del hipotálamo como en otras zonas del sistema nervioso central y el sistema
gastrointestinal.
Función: inhibir la liberación de hormona del crecimiento (GH), modulando la frecuencia y duración de
sus pulsos de secreción pero también es capaz de inhibir la secreción de una variedad de hormonas tan
extensa que le ha valido el nombre alternativo de paninhibina.
Hormonas Adenohipofisarias
Adrenocorticotrofina (ACTH)
Acción:
La inhibición más frecuente de ACTH y del eje adrenal se produce en la clínica por el uso de
corticoides por ej.: en el asma, en las colagenopatías y enfermedades hematológicas.
Prolactina (PRL)
Acción:
Reduce la excreción renal de Na+ y K+, al tiempo que favorece la absorción de agua y sal en
todas las regiones del intestino. Induce un incremento del tamaño de las células de la mucosa
intestinal, proliferación de las células del músculo liso, de las células prostáticas y de varios tipos
de células del sistema inmunológico.
Induce maduración del pulmón e interviene en la producción del factor surfactante, en la
diferenciación de los preadipocitos y en la maduración de las células germinales.
Acción: La GH realiza diversas acciones en los tejidos por medio de ella misma (acciones de tipo
agudo), o mediante la síntesis del factor de crecimiento similar a insulina tipo I o somatomedina-C (IGFI).
Además existe otro factor de crecimiento similar a la insulina denominado IGF-II o somatomedina A cuya
síntesis no es influida por la GH y se cree que está relacionada con el crecimiento fetal.
En el hombre
La FSH estimula el desarrollo de los túbulos seminíferos, actuando sobre la células de Sértoli
La FSH favorece la aparición de receptores de LH en las células de Leydig testiculares.
La LH induce la síntesis y la secreción de testosterona en las células de Leydig
En la mujer:
La FSH regula el desarrollo del folículo ovárico
La FSH estimula la producción de estrógenos por el ovario
La LH interviene en la ovulación y en el mantenimiento del cuerpo Amarillo
Acciones:
Hormonas Neurohipofisarias
En la neurohipófisis se liberan dos hormonas, la vasopresina u hormona antidiurética (ADH) y la
oxitocina, cuyo proceso de producción se inicia en los cuerpos celulares de los núcleos supraóptico y
paraventricular (respectivamente).
Ambas pasan por un estadio de preprohormona para transformarse a nivel del aparato de Golgi en
prohormonas. De esta forma, junto con una serie de enzimas procesadoras, son incluidas en gránulos de
secreción que serán transportados por microtúbulos a lo largo de los axones. Durante su recorrido, las
enzimas hacen que las prohormonas pasen a hormonas y éstas, al llegar a las terminaciones axonales
puedan ser liberadas a la sangre. Durante el proceso de conversión también se produce un péptido, la
neurofisina (la neurofisina I se sintetiza con la oxitocina y, la neurofisina II se sintetiza con la ADH) cuya
misión es unirse y estabilizar a la hormona, pero que en el momento de la secreción se separa de ella,
pudiéndose encontrar de forma independiente en la sangre. El proceso de secreción es por un
mecanismo de exocitosis dependiente de calcio.
Acciones:
Oxitocina
Acciones:
Sobre las células del miometrio: desempeña un papel importante en la aceleración del
parto una vez iniciado éste y en la contracción uterina tras el parto.
Sobre las células mioepiteliales mamarias: induce la secreción de leche durante el
periodo de lactancia.
En el varón parece tener un papel diferente relacionado con n aumento de la síntesis de
testosterona en el testículo.
Pese a su similitud estructural a la ADH tiene un efecto antidiurético relativamente
escaso.
Los niveles del oxitocina en plasma pueden no ser indicativos del papel de la oxitocina en el parto. En
seres humanos,hay un aumento dramático en la sensibilidad del útero a la oxitocina antes del parto
seguramente por la elevación de los estrógenos y la caída concomitante de progesterona, también esto
explicaría el comienzo de la secreción láctea.
Apelina
Recientemente se ha aislado éste neuropéptido, que está expresada en los núcleos supraóptico y
paraventricular del hipotálamo que actúa sobre receptores específicos localizados en las neuronas
vasopresinérgicas. La apelina está constituida por una familia de péptidos de las cuales hay formas larga
(apelina 36) y formas cortas (apelina 13), que actúan como ligandos endógenos de un recetor huérfano
acoplado a proteína G denominado receptor APJ.
Este neuropéptido tiene una potente actividad acuarética al inhibir la actividad de las neuronas
vasopresinérgicas e inhibir la liberación de ADH.
Hiperprolactinemia:
La hiperprolactinemia patológica se define como una elevación consistente de
los niveles de PRL por encima de 20 ng/ml, aunque depende de los valores de
referencia del laboratorio. Después de excluir efecto de drogas, hipotiroidismo
primario, insuficiencia renal crónica e insuficiencia hepática, los valores elevados de PRL
sugieren patología hipotalámico-hipofisiaria.
Hipoprolactinemia:
La acromegalia :es una afección crónica en la cual hay demasiada hormona del crecimiento y
los tejidos corporales se agrandan con el tiempo. La acromegalia se presenta en
aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos y es ocasionada por la producción anormal de
hormona del crecimiento después de haberse completado el crecimiento normal del esqueleto y
otros órganos.
La producción excesiva de la hormona del crecimiento en los niños produce gigantismo en vez
de acromegalia.
Complejo de Carney
Síndrome de McCune-Albright
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
Neurofibromatosis
El niño crecerá en estatura, al igual que en músculos y órganos. Este crecimiento excesivo
hace que el niño sea extremadamente grande para su edad.
La carencia absoluta o relativa de GH es una de las causas más importantes de retraso del
crecimiento en la infancia. Su incidencia es baja y representa el 10% de los pacientes remitidos
a una clínica de crecimiento. Actualmente se puede llegar a identificar una lesión hipofisaria en
el 25-35% de los casos (displasia septoóptica, holoprosencefalia, histiocitosis,
craneofaringioma).Aproximadamente el 10% son hereditarios y el 70% restante se consideran
idiopáticos.
Los pacientes con déficit de GH presentan una velocidad de crecimiento inferior a la normal y
su curva de crecimiento se desvía progresivamente del canal normal. Si el déficit es congénito
se manifiesta a partir de los 6-12 meses de edad, siendo la talla y el peso al nacer normales. Si
es adquirido, existe una detención del crecimiento después de un período de crecimiento
normal (radioterapia craneal o postcirugía). La edad ósea esta retrasada.Es típica la presencia
de una obesidad troncular y un fenotipo peculiar con frente amplia y abombada, raíz nasal
hundida y mejillas redondea das (aspecto de muñeco). La voz es aguda y chillona y la dentición
suele estaratrasada.En algunas formas congénitas la primera manifestación del déficit de GH
puede ser una hipoglucemia, sobre todo si se acompaña de déficit de ACTH. Puede existir
micropene .en el varón