Epispadias

El epispadias es un tipo infrecuente de malformación, en el que

la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.
También puede desarrollarse en mujeres cuando la uretra se desarrolla en
posiciones superiores a la normal, es decir, a nivel del clítoris o aún superior
a éste.
Se presenta en aproximadamente 1 en 120.000 hombres y 1 de cada
500.000 nacimientos de niñas.
Las causas del epispadias se desconocen en este momento, pero puede
estar relacionado con el desarrollo inadecuado del hueso púbico.
En los niños con epispadias, la abertura de la uretra generalmente se
encuentra en el extremo o al lado del pene, en lugar de estar en la punta.
Sin embargo, es posible que la uretra esté abierta a lo largo de todo el pene.
En las niñas, la abertura está usualmente entre el clítoris y los labios, pero
puede estar en el área del vientre.
El epispadias puede estar asociado con extrofia vesical, un defecto común
de nacimiento en el cual la vejiga va de adentro hacia afuera y sobresale a
través de la pared abdominal. Sin embargo, el epispadias se puede
presentar con otros defectos.
Pruebas diagnósticas del epispadias
Examen de sangre para verificar los niveles de electrolitos
Pielografía intravenosa (PIV), una radiografía especial de los riñones, la
vejiga y los uréteres
Resonancia magnética o tomografía computarizada, dependiendo de la
afección
Radiografía de la pelvis
Ecografía del aparato genitourinario
HIPOPASDIAS
La hipospadia es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla
de la manera usual. El resultado es que el meato urinario se localiza en algún
lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión
del escroto y pene
Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los pliegues
uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del
glande, sino en algún punto entre éste y el perineo. La gravedad de la
malformación depende precisamente de que sea más distal (más cerca del
glande, por tanto más leve) o más proximal (más cerca de la base del pene
y, por tanto, algo más grave).
Se trata de una malformación tanto urinaria como genital definida por dos
elementos: un defecto dorsal de la uretra y una incurvación dorsal del
pene; ambos elementos pueden comportar grados muy diversos y van
acompañados de otros elementos malformativos.
Cuadro clínico
En su manifestación más distal presenta un pene estéticamente casi
normal, aunque en casos más graves (muy proximales) se pueden apreciar
genitales casi feminoides. No obstante, lo habitual es encontrar casos
intermedios, con otras anomalías asociadas, que van de lo estético a lo
funcional, con diversos grados de afectación psicológica. Se puede dar
incluso que la fertilidad se vea comprometida si el hipospadias se acompaña
de otras malformaciones como la presencia de testículos criptorquídicos.
Además, el prepucio no se desarrolla a veces totalmente, sino que forma
una capucha sobre la cima del glande, quizás con adherencias al glande. El
glande puede estar achatado y hendido por debajo, inclinándose hacia
abajo debido a la estrechez del tejido dentro del tronco (una anomalía
llamada curvatura).