Gastroenterologia TALLER

Gastroenterologia
Comenzado el miércoles, 7 de diciembre de 2016, 02:28
Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 7 de diciembre de 2016, 03:30
Tiempo empleado 1 hora 1 minutos
Calificación 13,00 de un máximo de 60,00 (22%)
Pregunta 1
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta
Adolescente de 16 años acude por diarrea crónica. ¿Cuál de las siguientes características
podría sugerir que la diarrea es secretora?:
Seleccione una:
a. Test de sangre oculta en heces (+). Incorrecta
b. Es precipitada por el ayuno.
c. Heces predominantemente sólidas.
d. Heces de poco volumen.
e. No presenta dolor abdominal.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: No presenta dolor abdominal.
Pregunta 2
Correcta
La historia adicional revela que la joven no consume laxantes, sin embargo para mantenerse
delgadacome poco y consume bastante goma de mascar y caramelos sin azúcar. Es posible que
la diarrea sea osmótica y estaría causada por:
Seleccione una:
a. Carbohidratosno absorbibles. Correcta
b. Atrofia de la mucosa intestinal secundaria.

c. Ausencia de fibra en su dieta.
d. Efecto estimulante directo de los químicos de los caramelos.
e. Insuficiencia pancreática secundaria a desnutrición calórica proteica.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Carbohidratosno absorbibles.
Pregunta 3
Incorrecta
Hombre de 54 años quien sufre de diarrea crónica desde hace varios años, pero se reusaba
acudir al médico. Él finalmente viene a la consulta debido a que está presentando dificultad
para manejar en la noche por disminución de la visión. El examen físico revela adelgazamiento,
palidez y luce crónicamente enfermo. ¿Cuál es la causa probable de la diarrrea?:
Seleccione una:
a. Diarrea osmótica. Incorrecta
b. Diarrea secretora.
c. Malabsorción.
d. Enfermedad inflamatoria intestinal.
e. Tumor de colon.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Malabsorción.
Pregunta 4
Correcta
El diagnóstico definitivo en este paciente probablemente debe ser hecho por:
Seleccione una:
a. Biopsia de la mucosa intestinal. Correcta
b. GAP osmótico fecal.
c. Medición de las grasas fecales.

d. Test de D-xylosa.
e. Test de Schilling.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Biopsia de la mucosa intestinal.
Pregunta 5
Incorrecta
La hepatitis granulomatosa bacteriana o por mycobacterias y las metástasis hepáticas

producen las similares alteraciones de la bilirrubina y fosfatasa alcalina. Señale cuál es el
patrón más característico:
Seleccione una:
a. Bilirrubina>10 mg/dl y fosfatasa alcalina < 3 veces VNS Incorrecta
b. Bilirrubina < 3 mg/dl y fosfatasa alcalina > 3 veces VNS.
c. Bilirrubina > 5 mg/dl y fosfatasa alcalina > 3 veces VNS.
d. Bilirrubina > 10 mg/dl y fosfatasa alcalina > 3 veces VNS.
e. Bilirrubina < 3 mg/dl y fosfatasa alcalina < 3 veces VNS.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Bilirrubina < 3 mg/dl y fosfatasa alcalina > 3 veces VNS.
Pregunta 6
Incorrecta
La hepatotoxicidad del acetaminofen es mediada:
Seleccione una:
a. Toxicidad directa. Incorrecta
b. Complejos inmunes circulantes.
c. Un metabolito activo.
d. Mecanismo alérgico.
e. Una reacción con los depósitos deglicógeno.

Retroalimentación
La respuesta correcta es: Un metabolito activo.
Pregunta 7
Incorrecta
Hombre de 57 años acude por disfagia. ¿Cuál de las siguientes características sugiere una
causa benigna?:
Seleccione una:
a. Disfagia sólo para los sólidos. Incorrecta
b. Pérdida de peso severa en comparación a la disfagia.
c. Hipo.
d. Disfagia episódica por varios años.
e. El inicio de la disfagia es seguido por disfonía.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Disfagia episódica por varios años.
Pregunta 8
Incorrecta
Mujer de 42 años acude a consulta por prurito generalizado. Ella niega otros síntomas .En los
exámenes de laboratorio se encuentra una fosfatasa alcalina aumentada en 10 veces el VNS.
Para confirmar una etiología hepatobiliar se solicita gammagutamiltransferasa la cual está
aumentada en 5 veces el VNS. ¿Cuál es el marcador serológico que se debería solicitar?:
Seleccione una:
a. Microsómico hepatorrenal. Incorrecta
b. Alfafetoproteina.
c. Anticuerpos antinucleares.
d. Anticuerpos antimitocondriales.
e. Antimusculo liso.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Anticuerpos antimitocondriales.
Pregunta 9
Incorrecta
En una paciente con Cirrosis biliar primaria, una terapia efectiva logra prevenir:
Seleccione una:
a. Fibrosis hepática. Incorrecta
b. Complicaciones articulares.
c. Problemas visuales.
d. Encefalopatía.
e. Enfermedad hepática terminal.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Problemas visuales.
Pregunta 10
Incorrecta
Hombre de 53 años acude a Emergencia por dolor abdominal severo, náuseas y vómitos
alimentarios. Exámenes auxiliares: Leucocitos: 18 000/ mm3y amilasa sérica marcadamente
elevada. ¿Qué otra anormalidad en los exámenes de laboratorio podría encontrarse?:
Seleccione una:
a. Hiperkalemia. Incorrecta
b. Hipercalcemia.
c. Hiperglicemia.
d. Hipoglicemia.
e. Hipercolesterolemia.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hiperglicemia.

Pregunta 11
Incorrecta
Una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación a la úlcera gastroduodenal,

señálela:
Seleccione una:
a. Al principio, H. pylori reside en el antro gástrico, pero con el tiempo migra a segmentos más
proximales del estómago. Incorrecta
b. La secreción de bicarbonato está significativamente aumentada en elbulbo duodenal de los

pacientes con úlcera duodenal activa.
c. Sólo el 10-15% de los pacientes infectados por H. pylori manifiestan una úlcera péptica
evidente.
d. Las úlceras duodenales malignas son extraordinariamente raras.
e. La infección gástrica por H. pylori subyace a la mayor parte de los casos de úlcera péptica.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La secreción de bicarbonato está significativamente aumentada en

elbulbo duodenal de los pacientes con úlcera duodenal activa.
Pregunta 12
Correcta
Una de las parejas que se exponen a continuación, en relación a los estudios diagnósticos en
caso de esteatorrea es verdadera, señálela:
Seleccione una:
a. En la linfangiectasia intestinal y en la enfermedad ileal la prueba de la D-xilosa es normal.

Correcta
b. La biopsia de la mucosa duodenal en el esprue celiaco, suele ser normal.
c. En la pancreatitis crónica la prueba de la D-xilosa es anormal.
d. La biopsia de la linfangiectasia intestinal suele ser anormal, probablemente plana.
e. En el síndrome de proliferación bacteriana la prueba de Schilling es con frecuencia normal.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: En la linfangiectasia intestinal y en la enfermedad ileal la prueba de la
D-xilosa es normal.
Pregunta 13
Correcta
¿Qué dato es más característico de la Enfermedad de Crohn que de la colititis ulcerosa?:
Seleccione una:
a. Dolor perineal importante. Correcta
b. Sangre macroscópica en heces.
c. ANCA positivos.
d. No respuestas a antibióticos.
e. Enfermedad contínua.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Dolor perineal importante.
Pregunta 14
Incorrecta
En relación al tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal señale la INCORRECTA
Seleccione una:
a.
La clave del tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn leve o moderada son
la sulfasalazina y los demás fármacos 5-ASA. Incorrecta
b. El certoluzimab pegol es una forma no pegilada de anticuerpo anti-TNF que se administra

por vía subcutánea ha sido eficaz en pacientes con Crohn con inflamación activa.
c. La mayoría de los pacientes con colitis ulcerosa moderada ó grave se beneficia de la

administración de glucocorticoides vía oral o parenteral.
d. El asacol es una forma con cubierta entérica de mesalamina, aunque tiene perfil de
liberación ligeramente diferente, ya que el 5 ASA se libera a pH>7.
e. La talidomida inhibe la producción de de TNFpor los monocitos y otra células, y es útil en la
enfermedad de Crohn rebelde a corticoides.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: El certoluzimab pegol es una forma no pegilada de anticuerpo anti-
TNF que se administra por vía subcutánea ha sido eficaz en pacientes con Crohn con
inflamación activa.
Pregunta 15
Incorrecta
Señale una causa rara de pancreatitis aguda
Seleccione una:
a. Fármacos como los estrógenos, tetraciclinas o sulfonamidas. Incorrecta
b. Insuficiencia renal.
c.
Litiasis vesicular, incluida la microlitiasis.
d. Disfunción del esfínter de Oddi.
e. Origen autoinmunitario, como síndrome de Sjogren.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Origen autoinmunitario, como síndrome de Sjogren.
Pregunta 16
Correcta
La pancreatitis crónica es un proceso caracterizado por lesión irreversible del páncreas señale
con respecto a ella, la respuesta FALSA
Seleccione una:
a. La digestión anormal se manifiesta como diarrea crónica, esteatorrea, aumento de peso y

fatiga. Correcta
b. Los pacientes con pancreatitis crónica se quejan fundamentalmente de dolor abdominal o

digestión anormal.
c. La gastroparesia también es muy común en pacientes con pancreatitis crónica.
d. El consumo prolongado de cantidad de alcohol aceptables es compatible con la

presentación de esta enfermedad.
e. Una combinación de dos mutaciones del gen CFTR y una mutación N34S en el gen SPINK1
incrementa el riesgo de pancreatitis.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La digestión anormal se manifiesta como diarrea crónica,

esteatorrea, aumento de peso y fatiga.
Pregunta 17
Incorrecta
En cuanto a las características clínicas y epidemiológicas de las hepatitis víricas, diga la

INCORRECTA:
Seleccione una:
a. El periodo de incubación de la hepatitis A es de aproximadamente 30 día. Incorrecta
b. En el tratamiento de la hepatitis C se maneja el entecabir y la telbivudina.
c. La hepatitis C puede cronificar hasta en el 85% de los casos.
d. El pronóstico de la hepatitis B empeora con la edad y la debilidad.
e. No existe tratamiento específico para la hepatitis A.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: En el tratamiento de la hepatitis C se maneja el entecabir y la

telbivudina.
Pregunta 18
Correcta
Solamente una propuesta es correcta acerca de la hepatitis por sustancias tóxicas:
Seleccione una:
a. El paracetamol produce necrosis hepática centrolobulillar grave cuando se ingieren grandes

cantidades. Correcta
b. La hepatotoxicidad de las estatinas es más acentuada en enfermos con hepatitis C crónica.
c. En aproximadamente el 75% de los adultos que reciben isoniazida, durante la primera

semanas del tratamiento se produce elevaciones de las aminotrasferasas séricas.
d. Dado que la amiodarona tiene una semivida muy corta, la lesión hepática puede persistir
durante meses una vez suspendido el medicamento.
e. Entre el 20-30% de los pacientes que toman lovastatina, simvastatina, pravastatina,

fluvastatina u otra estatina experimentan elevaciones de las aminotranterasas, generalmente
reversibles.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: El paracetamol produce necrosis hepática centrolobulillar grave

cuando se ingieren grandes cantidades.
Pregunta 19
Incorrecta
Diga la respuesta correcta de las siguientes,acerca de la cirrosis alcohólica:
Seleccione una:
a. En los pacientes que han tenido complicaciones de cirrosis y que siguen bebiendo, la
supervivencia a los cinco años es< del 5%. Incorrecta
b. Se ha utilizado en el tratamiento la pentoxifilina oral, que aumenta la producción del factor

de necrosis tumoral alfa.
c. Los tiempos de protrombina suelen estar prolongados y por general responden a la

administración de vitamina K parenteral.
d. El etanol se absorbe principalmente en el intestino delgado y en menor grado, a través del

estómago.
e. En las mujeres con cirrosis alcohólica avanzada no suele aparecer amenorrea.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Se ha utilizado en el tratamiento la pentoxifilina oral, que aumenta la

producción del factor de necrosis tumoral alfa.
Pregunta 20
Incorrecta
En cuanto a la cirrosis biliar primaria, es INCORRECTO que:
Seleccione una:
a. Es más frecuente en las mujeres. Incorrecta
b. La lesión incipiente se llama colangitis destructiva no supurante crónica.
c. El tratamiento con un bifosfonato se instaurará cuando se identifique enfermedad ósea.
d. Los principales síntomas de la CBP son la fatiga y el prurito.
e. La exploración física puede mostrar ictericia hepatomegalia sin esplenomegalia, ascitis y

adema.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La exploración física puede mostrar ictericia hepatomegalia sin
esplenomegalia, ascitis y adema.
Pregunta 21
Correcta
Si su paciente que acude a su consulta, padece ascitis, qué NO sería cierto decirle en cuanto a
su tratamiento:
Seleccione una:
a. Cuando hay una cantidad moderada de ascitis, por lo general no se necesitan diuréticos.
Correcta
b. Los pacientes con pequeños volúmenes de ascitis por general pueden tratarse con
restricción de sodio de la dieta.
c. Los TIPS suelen incrementar el riesgo de encefalopatía hepáticas.
d. En la ascitis refractaria se manejan las derivaciones portosistémicas intrahepáticas

transyugulares.
e. La espironolactona se inicia a dosis d 100 a 200 mg/día en una sola toma y se puede añadir
furosemida sobre todo en caso de adema periférico.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Cuando hay una cantidad moderada de ascitis, por lo general no se
necesitan diuréticos.
Pregunta 22
Incorrecta

En cuanto a la relación de la enfermedad inflamatoria intestinal y el cáncer, señale la respuesta

correcta:
Seleccione una:
a. Si en la vigilancia periódica colonoscópicase detecta displasia de alta gradación, el

tratamiento de la colitis ulcerosa es la ablación segmentaria. Incorrecta
b. El riesgo de cáncer en la colitis ulcerosa y en el Crohn probablemente no es equivalente.
c. Los pacientes con colitis ulcerosa de largo tiempo de evolución no se ha demostrado que
tengan mayor riesgo de presentar carcinoma de colon.
d. Los pacientes con enteropatías inflamatorias tienen mayor riesgo de desarrollar leucemia y
síndrome mielodisplásicos.
e. El riesgo absoluto de Adenocarcinoma de intestino delgado en los pacientes con

enfermedad de Crohn es alto.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Los pacientes con enteropatías inflamatorias tienen mayor riesgo de
desarrollar leucemia y síndrome mielodisplásicos.
Pregunta 23
Incorrecta
En el tratamiento de colon irritable, se utilizan fármacos según el síntoma predominante,

señale la opción INCORRECTA:
Seleccione una:
a. Dolor abdominal: antidepresivo tricíclicos. Incorrecta
b. Estreñimiento: Hidróxido de magnesio.
c. Dolor abdominal: inhibidores de la recaptación de serotonina.
d. Estreñimiento: colestiramina.
e. Diarrea: loperamida.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Estreñimiento: colestiramina.
Pregunta 24
Incorrecta
Todas las siguientes son causa frecuente de diarrea con sangre, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Campylobacter. Incorrecta
b. Cryptosporidio.
c. Shigella.
d. Entamoeba.
e. E. coli.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Cryptosporidio.
Pregunta 25
Incorrecta
Una mujer de 30 años con fibrosis quística, es diagnosticada en el hospital de pancreatitis

crónica. Esta mujer a lo largo plazo, tendrá riesgos de desarrollar cualquiera de estas
patologías, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Cáncer de páncreas. Incorrecta
b. Déficit de vitamina A.
c. Déficit de vitamina B12.
d. Esteatorrea.
e. Déficitde niacina.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Déficitde niacina.
Pregunta 26
Incorrecta
En un paciente con ascitis y un gradiente de albúmina entre suero y ascitis (SAAG) > 1.1
g/100ml, podremos considerar estas patologías, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Insuficiencia cardiaca congestiva. Incorrecta
b. Cirrosis.
c. Síndrome nefrótico.
d. Hepatitis alcohólica.
e. Síndrome de Budd - Chiari.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Síndrome nefrótico.
Pregunta 27
Incorrecta
¿Cuál de las siguientes sustancias, cree Ud. que NO produce secreción ácida gástrica?:
Seleccione una:
a. Gastrina. Incorrecta
b. Somatostatina.
c. Cafeína.
d.
Histamina.
e. Acetilcolina.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Somatostatina.
Pregunta 28
Incorrecta
Todas las siguientes entidades se relacionan con el desarrollo de colelitiasis, MENOS una,
señálela:
Seleccione una:
a. Sexo femenino. Incorrecta
b. Anemia hemolítica crónica.
c. Embarazo.
d. Dieta rica en proteínas.
e. Obesidad.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Dieta rica en proteínas.
Pregunta 29
Incorrecta
Las siguientes entidades son causa de diarrea MENOSuna señálela:
Seleccione una:
a. Síndrome del intestino irritable. Incorrecta
b. Diabetes Mellitus.
c. Hipercalcemia.
d. Metoclopramida.
e. Hipertiroidismo.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hipercalcemia.
Pregunta 30
Incorrecta
Mujer de 26 años de edad, técnica de laboratorio. Presenta malestar general, fiebre, cefalea,
náuseas, vómito y orina colúrica. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Mononucleosis aguda. Incorrecta
b. Hepatitis crónica activa.
c. Cirrosis Biliar.
d. Hepatitis B.
e. Hepatitis A.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hepatitis B.
Pregunta 31
Incorrecta
Las siguientes pueden ser causa de HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA, excepto:
Seleccione una:
a. Drogas. Incorrecta
b. Virus de la hepatitis B y C.
c. Hepatitis lupoide.
d. Citomegalovirus.
e. Leptospirosis.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Leptospirosis.
Pregunta 32
Incorrecta
¿Cuáles de las siguientes son causas de HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA?:
Seleccione una:
a. Síndrome de Gilbert. Incorrecta
b. Todas las anteriores.
c. Síndrome de Criggler Najjar.

d. Ictericia del recién nacido.
e. Ictericia del embarazo.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas las anteriores.
Pregunta 33
Incorrecta
El HEPATOCARCINOMA ha sido asociada con los siguientes factores, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Alflatoxinas. Incorrecta
b. Antígeno HBs.
c. Alfa-fetoproteína detectable en sangre.
d. Colitis ulcerativa.
e. Cirrosis.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Colitis ulcerativa.
Pregunta 34
Incorrecta
En el CARCINOMA DE PANCREAS se presentan los siguientes síntomas, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Pérdida de peso Incorrecta
b. Bloqueo A-V
c. Dolor abdominal
d. Ictericia
e. Signo de Courvoisier- Terrier
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Bloqueo A-V
Pregunta 35
Incorrecta
La mayor parte de muertes en pacientes con LESIÓN PANCREÁTICA se deben a:
Seleccione una:
a. Seudoquistes pancreáticos. Incorrecta
b. Fístulas duodenales por lesión duodenal asociadas.
c. Lesiones vasculares acompañantes.
d. Fístulas pancreáticas.
e. Abscesos pancreáticos.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Lesiones vasculares acompañantes.
Pregunta 36
Incorrecta
La prueba más específica para diagnosticar COLECISTITIS AGUDA es:
Seleccione una:
a. TAC. Incorrecta
b. Ecografia.
c. Colecintigrafia(IDA).
d. La C.P.R.E.
e. Radiografia simple de abdomen.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Colecintigrafia(IDA).
Pregunta 37
Incorrecta
Una de las siguientes pruebas de laboratorio es indicador pronóstico de empeoramiento en un

paciente con HEPATITIS VIRAL AGUDA:
Seleccione una:
a. Elevación marcada de fosfatasa alcalina. Incorrecta
b. Elevación marcada de transaminasa oxalacética.
c. Incremento marcado de la transaminasa pirúvica.
d. Aumento marcado de la gammaglutamiltranspeptidasa.
e. Prolongación del tiempo de protrombina.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Prolongación del tiempo de protrombina.
Pregunta 38
Incorrecta
¿Cuáles de los siguientes criterios de Ranson/Imrie sugieren mayor riesgo de mortalidad, a la

admisión, en un paciente con PANCREATITIS AGUDA?:
Seleccione una:
a. Mayor de 50 años de edad, leucocitos >10,000 UI/L déficit de fluidos >4 litros. Incorrecta
b. Mayor de 60 años de edad, hipoxemia hipocalcemia.
c. Mayor de 55 años de edad, leucocitosis >16,000 UI, glucosa >200 mg/dl.
d. Mayor de 50 años de edad, hipotensión hipoalbuminemia.
e. Mayor de 55 años de edad, baja del hematocrito >10% LDH> 400 UI/L
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Mayor de 55 años de edad, leucocitosis >16,000 UI, glucosa >200
mg/dl.
Pregunta 39
Incorrecta

En PANCREATITIS AGUDA en las primeras 48 horas ¿Cuál es de los siguientes criterios de

Ranson, representa peor pronóstico?:
Seleccione una:
a. Glicemia de 200 mg. Incorrecta
b. Caida de más de 10 puntos porcentuales del hematocrito.
c. LDH sérica de 350 U/L.
d. Leucocitosis de 16,000 uL.
e. AST (SGOT) mayor de 250 U/L.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Caida de más de 10 puntos porcentuales del hematocrito.
Pregunta 40
Incorrecta
Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada desde hace 3 meses. Al examen
físico:telangiéctasias en tórax anterior, hígado palpable a 4 cm del reborde costal, doloroso;
bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Análisis: TGO: 780 U; TGP; 680 U: Bilirrubina Total: 10
mg %, Bilirrubina Directa: 6 mg%, Fosfatasa Alcalina: 150 U/L. Albúmina: 2.5 gr%; Globulinas:
6.5 gr% tiempo de protrombina: 14” Aglutinaciones (-). Serología negativa para hepatitis B y C.
Anticuerpos antimúsculo liso: positivo.
¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
Seleccione una:
a. Colangitis esclerosante. Incorrecta
b. Cirrosis micronodular nutricional.
c. Cirrosis biliar secundaria.
d. Hepatitis crónica autoinmune.
e. Cirrosis biliar primaria.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hepatitis crónica autoinmune.
Pregunta 41
Correcta
Mujer de 30 años, que desde hace 5 meses presenta fatiga, coluria y fiebre. Al examen:
Ictericia, telangiectasias en tórax y cara, hígado a 4cm del reborde costal, duro, doloroso;
esplenomegalia de 3cm. Análisis: TGO: 740U. TGP: 900U. Bilirrubinas 10mg%, directa 6 mg%;
fosfatasa alcalina: 160 U/L, albúmina: 2,4 g%, globulina: 7 g%, tiempo de protrombina: 15 seg.
ANA 1/600, patrón moteado, test de virus B y C negativos. Para sustentar mejor un probable
diagnóstico, se solicita preferentemente:
Seleccione una:
a. Anticuerpos anti-músculo liso. Correcta
b. Anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilo (ANCA).
c. Anticuerpos antimitocondriales.
d. TAC de hígado y vías biliares.
e. ERCP (endoscopiaretrograda colangio pancreática).
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Anticuerpos anti-músculo liso.
Pregunta 42
Incorrecta
Paciente de 40 años con diagnóstico de CIRROSIS HEPÁTICA con ascitis; hace dos días inicia
fiebre, escalofrío y dolor abdominal difuso. Estudio de líquido ascítico muestra más de 250
leucocitos polimorfonucleares. ¿Cuál es la mejor probabilidad diagnóstica?:
Seleccione una:
a. Síndrome paraneoplásico Incorrecta
b. Ascistis refractaría
c. Peritonitis tuberculosa
d. Peritonitis bacteriana espontánea
e. Neoplasia hepática
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Peritonitis bacteriana espontánea

Pregunta 43
Incorrecta
Mujer de 40 años, refiere prurito generalizado y edema de miembros inferiores desde hace
varios meses. TGP:180 U/L, TGO: 120 U/L, bilirrubina total: 1,3 mg%(directa, 0.90mg%),
fosfatasa alcalina: 800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnostica?:
Seleccione una:
a. Hemocromatosis. Incorrecta
b. Hepatitis crónica.
c. Enfermedad de Wilson
d. Cirrosis biliar primaria.
e. Hepatitis colestasica.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Cirrosis biliar primaria.
Pregunta 44
Correcta
Paciente varón de 66 años acude por emergencia por dolor intenso en abdomen superior,
asimismo náuseas y vómitos.Antecedentes: consumo frecuente de vodka, Niega litiasis
vesicular y consumo de medicamentos. En el examen físico: abdomen: RHA disminuídos. Dolor
en epigastrio. Exámenes auxiliares: Hto: 50% ,Cr: 1.3 mg/dl ,BT: 3.4 mg/dl ,FA: 246 U/L ,TGO:
209 U/L y amilasa sérica: 741 U/L. Rx abdomen simple: dilatación de asas intestinales. Eco
abdominal: dilatación del colédoco sin evidencia de cálculos. Después de 48h se incrementó la
ictericia (BT: 8mg/d FA; 450 TGO: 375l):
¿Cuál es el examen auxiliar o procedimiento que indicaría?:
Seleccione una:
a. CPRE. Correcta
b. Laparotomía.
c. TEM de páncreas.
d. Laparoscopia con extracción de los cáculos del colédoco.
e. Colangio RM.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: CPRE.
Pregunta 45
Incorrecta
Paciente varón de 57 años alcohólico acude por presentar desde hace 1 año dolor abdominal
difuso persistente, asociándose baja de peso progresiva, palidez y diarrea no inflamatoria con
restos alimentarios. Hace 1 mes se añadió polidipsia y poliuria, Exámenes auxiliares: HMG: Hb:
9gr/dlCr: 1.2mg/dlGlucemia :220mg/dl .Rx abdomen simple: calcificaciones. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
Seleccione una:
a. Pancreatitis aguda. Incorrecta
b. Diabetes mellitus tipo 2.
c. Cáncer de pancreas.
d. Cáncer de colon.
e. Pancreatitis crónica.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Pancreatitis crónica.
Pregunta 46
Incorrecta
Paciente de 48 años con antecedente de hepatitis crónica viral desde hace 10 años. Acude por
Emergencia por presentar hematemesis severa e hipotensión arterial. En el examen físico se
encuentraestigmas de daño hepático crónico, ascitis y circulación colateral, Span hepàtico ;
8cm. ¿Cuál de los siguientes elige como primera opción terapéutica?:
Seleccione una:
a. Sucralfato. Incorrecta
b. Somatostatina.
c. Omeprazol.
d. Ranitidina.
e. Vasopresina.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Somatostatina.
Pregunta 47
Correcta
Varón de 23 años acudió hace 4semanas a Huachipa ,presenta fiebre ,síntomas generales
,dolor abdominal, náuseas y vómitos. Hace 2 días remitió la fiebre y se asoció ictericia y
coluria. Ex. auxiliares: TGO:1500 U/l TGP:2000U/l FA:550 mgd/l TP :12” Alb:3.5mg/dl. Ac HVA (-
) AgHBs(+)AntiHBc(+) IgM ,AgHBe(+) , AntiHBs (-)
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Seleccione una:
a. Hepatitis viral B aguda. Correcta
b. Hepatitis autoinmune.
c. Hepatitis tóxica aguda.
d. Hepatitis viral B crónica.
e. Hepatitis viral A.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hepatitis viral B aguda.
Pregunta 48
Correcta
Mujer de 64 años, presenta dolor abdominal, náuseas y vomito desde hace 3 dias. El dolor es
en epigastrio irradiado hacia la espalda. La paciente no toma medicación alguna.Al examen se
evidencia leve obesidad; T°37,9°C, dolor moderado en epigastrio a la palpación. La TAC
abdominal con contraste muestra pancreatitis con hiperdensidad en toda la glandula y una
colección de fluido cerca al páncreas.
¿Cuál de las siguientes es el diagnostico mas exacto?:

Seleccione una:
a. Pancreatitis intersticial con una colección de fluido. Correcta
b. Pancreatitis intersticial con un absceso pancreático.
c. Pancreatitis intersticial con un pseudoquiste complicado.
d. Pancreatitis necrotizante con un flemón peripancreatico.
e. Pancreatitis severa necrótica con abceso.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Pancreatitis intersticial con una colección de fluido.
Pregunta 49
Incorrecta
Varon de 75 años presenta gradualmente prurito, ictericia y dolor vago en el cuadrante

superior derecho.El tiene una historia de 30 años de colitis ulcerativa. Al examen presenta
signos vitales normales, escleras ictéricas, y hepatomegalia. La ecografía abdominal muestra
dilatación de las vías biliares intra y extra hepática, pero no evidencia de cálculos. El nivel de
bilirrubina es de 10 mg/dl, la fosfatasa alcalina es de 400 U/L. Y la amilasa es normal. La TAC
abdominal no encuentra masas pancreáticas o adenopatías.El diagnóstico diferencial para este
paciente puede incluir a cuál de los siguientes?:
Seleccione una:
a. Colestasis inducida por drogas. Incorrecta
b. Colangitis esclerosante.
c. B Y C.
d. Cirrosis biliar primaria.
e. Carcinoma del tracto biliar.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Colangitis esclerosante.
Pregunta 50
Incorrecta
Mujer joven obesa, con dolor abdominalsevero en el cuadrante superior derecho que se ha
incrementado en las últimas 24 horas. Presenta fiebre (39°C); PA 120/65 mmHg; FC: 100 lpm,;
y FR:18rpm. La paciente luce toxica e ictérica y con escalofríos. Los RHA están disminuidos y
hay marcado dolor en el cuadrante superior derecho abdominal, pero no se palpa hígado o
vesícula biliar. Los leucocitos se encuentran en 16 000 desviación izquierda,las bilirrubinas
están en 4,5 mg/dl y la FA en 260 U/l. La amilasa esta normal.
¿Cuálde los siguientes es el mejor diagnostico y el mejor tratamiento para esta paciente?:
Seleccione una:
a. Colecistitis aguda; tratamiento con ceftriaxona. Incorrecta
b. Colangitis; tratamiento con ceftriaxona.
c. Colecistitis aguda; tratamiento con ampicilina/sulbactam.
d. Colangitis; tratamiento con con ampicilina sulbactan.
e. NA.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Colangitis; tratamiento con con ampicilina sulbactan.
Pregunta 51
Incorrecta
En el SINDROME DE GILBERT, la histología hepática revela:
Seleccione una:
a. Fibrosis portal. Incorrecta
b. Fibrosis de venas centrolobulillares.
c. Esteatosis hepática.
d. Necrosis focal.
e. Hígado normal.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hígado normal.
Pregunta 52
Incorrecta
¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?:
Seleccione una:
a. Antibioticoterapia de amplio espectro. Incorrecta
b. Administración de inhibidores de la bomba de protones.
c. Aspiración nasogástrica.
d. Administración de somatostatina.
e. Dieta absoluta.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Dieta absoluta.
Pregunta 53
Incorrecta
En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál de los
siguientes datos carece de valor para pronosticar su carácter severo?:
Seleccione una:
a. Obesidad. Incorrecta
b. Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.
c. Presentar una puntuación APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)
superior a 8.
d. Tener unos valores de proteína C reactiva sérica superiores a 120 mg/dl.
e. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el límite normal.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el
límite normal.
Pregunta 54
Incorrecta
Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II ingresa por dolor en hemiabdomen superior e
hiperamilasemia siendo diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no
demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad,
encontrándose asintomática, la ecografía abdominal evidencia una colección líquida, bien
delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste
pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más adecuada?:
Seleccione una:
a. Intervención quirúrgica. Incorrecta
b. Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
c. Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de la

colección.
d. Drenaje percutáneo de la colección líquida.
e. Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la

resolución espontánea.
Pregunta 55
Incorrecta
Una paciente ingresa con el cuadro clínico de pancreatitis aguda severa. La ecografía y TC
abdominal demuestran la existencia de coledocolitiasis y gran necrosis pancreática. ¿Cuál de
estas opciones terapéuticas es la más conveniente?:
Seleccione una:
a. Acido ursodesoxicólico. Incorrecta
b. Metronidazol intravenoso.
c. Colangiopancreatografía retrógrada con papilotomía endoscópica.
d. Litotricia por ultrasonidos.
e. Perfusión de inhibidores de la calicreína.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Colangiopancreatografía retrógrada con papilotomía endoscópica.
Pregunta 56
Incorrecta
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los llamados criterios de Ransom modificados para
predecir un mal pronóstico en el seno de una pancreatitis aguda?:
Seleccione una:
a. PaO2 < 60 mmHg. Incorrecta
b. Calcemia <8 mg/dl.
c. Amilasemia >5.000 UI/l.
d. Leucocitosis >15.000/mm3.
e. Edad superior a los 55 años.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Amilasemia >5.000 UI/l.
Pregunta 57
Incorrecta
Varón de 55 años, ingresado tres días antes con un episodio típico de pancreatitis aguda, en el
que la ecografía inicial mostró vesícula biliar y vías normales. Con reposo digestivo, analgésicos
no opiáceos, rehidratación y sonda nasogástrica exclusivamente, está evolucionando bien. Al
cuarto día, desarrolla ictericia indolora, sin otra manifestación. En la analítica las transaminasas
están tres veces por encima del límite alto de lo normal y la fosfatasa alcalina y la
gammaglutamil transpeptidasa están ocho veces por encima de lo normal. Señale la conducta
que le parezca más correcta, entre las siguientes:
Seleccione una:
a. Iniciar tratamiento con somatostatina, porque se trata de una complicación de la

pancreatitis aguda que se beneficia de este tratamiento. Incorrecta
b. Pedir marcadores virales para descartar una hepatitis aguda, pues puede tratarse de una
pancreatitis causada por el virus B o el virus C.
c. Iniciar tratamiento con aprotinin, porque se trata de una complicación de la pancreatitis

aguda que se beneficia de este tratamiento.
d. Hacer cuanto antes una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) porque, no

obstante la negatividad de la ecografía inicial, lo más probable es que haya un cálculo en
colédoco.
e. Observar la evolución, pues lo más probable es que el cuadro añadido sea compresión del
colédoco por edema y es reversible casi siempre.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Observar la evolución, pues lo más probable es que el cuadro
añadido sea compresión del colédoco por edema y es reversible casi siempre.
Pregunta 58
Correcta
Mujer de 29 años con VIH positiva adicta a la heroínaporvía intravenosa, presenta astenia
intensa de dos semanas de evolución. Se objetivan unas transaminasas con valores seis veces
superiores al límite alto de la normalidad HbsAg positivo, IgM anti - HBc negativo y anti - HD
positivo ante el patrón serológico. ¿Cuál es su diagnóstico?:
Seleccione una:
a. Sobreinfecion por VHD en portador de HbsAg. Correcta
b. Hepatitis B aguda.
c. Coinfeccion por el VHB y VHD.
d. Portador de VHB y VHC.
e. Hepatitis D crónica.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Sobreinfecion por VHD en portador de HbsAg.
Pregunta 59
Incorrecta
Un paciente de 36 añosdiagnosticado previamente de colitis ulcerosa, ingresa por presentar

ictericia y prurito sin dolor abdominal la exploración física muestra ictericia como único dato
reseñable. En la analítica destaca una GOT (AST) de 102 UI/I (N<75). La ecografía abdominal
muestra dilatación de la via biliar intra y extrahepática, la vesícula biliar no contiene material
litiasico. ¿Cuál sería la prueba que solicitaría a continuación?:
Seleccione una:
a. Biopsia hepática. Incorrecta

b. Colongiopancretografiaretrograda endoscópica
c. TAC abdominal.
d. Laparoscopica.
e. Colangiografiatransparietohepatica.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Colongiopancretografiaretrograda endoscópica
Pregunta 60
Correcta
Señale lo correcto respecto al carcinoma de páncreas:
Seleccione una:
a. Cuando presenta dolor es habitualmente inoperable Correcta
b. Responde a la radioterapia en un 30 - 40 % de los casos.
c. Afecta preferentemente a mujeres.
d. Los marcadores tumorales son muy útiles en el diagnostico.
e. Es muy quimiosensible.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Cuando presenta dolor es habitualmente inoperable

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Gastroenterologia

Comenzado el miércoles, 7 de diciembre de 2016, 02:28

Finalizado en miércoles, 7 de diciembre de 2016, 03:30

Tiempo empleado 1 hora 1 minutos

Calificación 13,00 de un máximo de 60,00 (22%)

Puntúa 0,00 sobre 1,00

a. Test de sangre oculta en heces (+). Incorrecta

b. Es precipitada por el ayuno.

c. Heces predominantemente sólidas.

d. Heces de poco volumen.

e. No presenta dolor abdominal.

La respuesta correcta es: No presenta dolor abdominal.

Puntúa 1,00 sobre 1,00

a. Carbohidratosno absorbibles. Correcta

b. Atrofia de la mucosa intestinal secundaria.

d. Efecto estimulante directo de los químicos de los caramelos.

e. Insuficiencia pancreática secundaria a desnutrición calórica proteica.

La respuesta correcta es: Carbohidratosno absorbibles.

Puntúa 0,00 sobre 1,00

a. Diarrea osmótica. Incorrecta

d. Enfermedad inflamatoria intestinal.

La respuesta correcta es: Malabsorción.

Puntúa 1,00 sobre 1,00

El diagnóstico definitivo en este paciente probablemente debe ser hecho por:

a. Biopsia de la mucosa intestinal. Correcta

b. GAP osmótico fecal.

c. Medición de las grasas fecales.

La respuesta correcta es: Biopsia de la mucosa intestinal.

Puntúa 0,00 sobre 1,00

La hepatitis granulomatosa bacteriana o por mycobacterias y las metástasis hepáticas

a. Bilirrubina>10 mg/dl y fosfatasa alcalina < 3 veces VNS Incorrecta

b. Bilirrubina < 3 mg/dl y fosfatasa alcalina > 3 veces VNS.

c. Bilirrubina > 5 mg/dl y fosfatasa alcalina > 3 veces VNS.

d. Bilirrubina > 10 mg/dl y fosfatasa alcalina > 3 veces VNS.

e. Bilirrubina < 3 mg/dl y fosfatasa alcalina < 3 veces VNS.

Puntúa 0,00 sobre 1,00

La hepatotoxicidad del acetaminofen es mediada:

a. Toxicidad directa. Incorrecta

b. Complejos inmunes circulantes.

e. Una reacción con los depósitos deglicógeno.

La respuesta correcta es: Un metabolito activo.

Puntúa 0,00 sobre 1,00

a. Disfagia sólo para los sólidos. Incorrecta

b. Pérdida de peso severa en comparación a la disfagia.

d. Disfagia episódica por varios años.

e. El inicio de la disfagia es seguido por disfonía.

La respuesta correcta es: Disfagia episódica por varios años.

Puntúa 0,00 sobre 1,00

a. Microsómico hepatorrenal. Incorrecta

La respuesta correcta es: Anticuerpos antimitocondriales.

Puntúa 0,00 sobre 1,00

a. Fibrosis hepática. Incorrecta

e. Enfermedad hepática terminal.

La respuesta correcta es: Problemas visuales.

Puntúa 0,00 sobre 1,00

La respuesta correcta es: Hiperglicemia.

Puntúa 0,00 sobre 1,00

Una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación a la úlcera gastroduodenal,

b. La secreción de bicarbonato está significativamente aumentada en elbulbo duodenal de los

d. Las úlceras duodenales malignas son extraordinariamente raras.

La respuesta correcta es: La secreción de bicarbonato está significativamente aumentada en

Puntúa 1,00 sobre 1,00