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Asignatura De Física Médica

II Ciclo de Estudios ‖ Semestre Académico 2017 - II

“TECNOLOGIA APLICADA A LA MEDICINA Y MEDICINA


NUCLEAR”

AUTORES:

BALLENA TAPIA FATIMA


BUSTAMENTE VASQUQEZ ALEXIS
CADENILLAS MONTALVO LESLIE
CANARIO CERNA JUANA
CEVALLOS CAMPOS MARICARMEN
DIAZ CORRALES ANGELICA
ESCARATE GUERRERO CESAR
FLORES GUTIERREZ NICOLE

ASESORA:

Dra. Tatyana Torres López


CHICLAYO - 2017

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Agradecemos en primer lugar a Dios, por el don de nuestras
capacidades intelectuales y críticas y por la oportunidad
de desarrollar con pasión la carrera que cuidadosamente
hemos elegido. Agradecemos también a nuestras
familias por el apoyo incondicional y el amor que nos
brinden y nos impulsan a ser mejores estudiantes y
finalmente, agradecemos a nuestra asesora por su
calidad como profesional y ser humano; pero sobretodo,
por ser el reflejo de lo que buscamos llegar a ser como
futuros médicos.

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ÍNDICE:
1. Introducción………………………………………………………………………….4
2. Importancia…………………………………………………………………………..5
3. Objetivos …………………………………………………………………………….7
4. Marco Teórico
a) Historia………………………………………………………………….8
b) Intervencionismo………………………………………………………13
c) Diagnóstico por imágenes…………………………………..............15
d) Investigaciones actuales en el Perú y el mundo…………………..18
e) Aplicaciones de la Tecnología en la fisiatría y la rehabilitación….22
5. Conclusiones………………………………………………………………………...25
6. Anexos……………………………………………………………………………..…26
a) Caso clínico 1…………………………………………………………26
b) Caso clínico 2 ………………………………………………………...26
7. Bibliografía …………………………………………………………………………..29

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INTRODUCCIÓN
En situaciones de emergencia, ¿cuántas vidas podrían salvarse gracias al conocimiento médico de
cada uno de los pacientes almacenado en una base de datos nacional digitalizada? ¿Cuántos
procedimientos podrían ahorrarse cada vez que un paciente ingresa a un nuevo centro hospitalario
al utilizar estas bases de datos?
Al hablar de sólo tecnología, se nos viene a la cabeza quizás un teléfono celular de última generación
o tal vez uno de esos televisores con muchos beneficios y muchos otros aparatos más que nos
facilitan en nuestra vida diaria. Vivimos en un mundo tecnológico. La tecnología invade todas las
prácticas sociales y la medicina no escapa a estas consideraciones; los estudios complementarios
de diagnóstico, así como los recursos terapéuticos se tornan cada vez más sofisticados y numerosos.
El manejo de equipos médicos de alta complejidad es parte de los avances tecnológicos; estos
permitieron ser más asertiva en lo que se refiere a diagnósticos; además de procedimientos que no
son invasivos para el ser humano. La tecnología nos ha abierto varias puertas para conocer infinidad
de procesos que ayuden a explicar el porqué de las enfermedades, entre los avances tecnológicos
tenemos a la nanociencia, la tecnología láser, cybermedicina y muchas otras que nos ayudan a que
el tratamiento del paciente sea más eficaz y el de proveer información y actualizar las patologías que
hasta hoy conocemos con el fin de saber cómo actuar ante estos casos.
No podríamos imaginar la ciencia médica, sin modernos métodos de tratamiento y procedimientos
tecnológicos altamente desarrollados. Los desarrollos de alta tecnología tales como los equipos de
ultrasonido y las imágenes por resonancia magnética, hacen más fácil para los doctores realizar
diagnósticos y salvar pacientes, sin tener que someterlos a exámenes estresantes y arriesgados.
Pero, ¿qué es la Tecnología Médica o Tecnología aplicada a la Medicina? Bueno, se entiende por
tecnología médica al conjunto de objetos manipulados mediante ciertos procedimientos para ser
aplicados contra las enfermedades. Pero, no solo está avanzando la tecnología en el campo de la
medicina, sino también otro campo muy importante está en auge y es la Medicina Nuclear. La cual
es una especialidad médica que utiliza radio trazadora (radiofármacos) para evaluar las funciones
corporales y para diagnosticar y tratar enfermedades.
Por otro lado, la Medicina Nuclear, nos permite en el ámbito del diagnóstico determinar la gravedad
de la enfermedad así mismo con el tratamiento de estos; puede ser diagnóstico por imagen, análisis
de sustancia en la con marcador radioactivo. Y sin dejar de lado, que esta rama de la medicina, como
ciencia, ha ido de la mano junto con los avances tecnológicos de los últimos tiempos, ya que no podría
haberse desarrollado si es que no se hubiesen tenido los equipos necesarios y suficientes.
Todo lo mencionado anteriormente lo analizaremos mucho más a fondo a lo largo de este trabajo de
investigación.

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IMPORTANCIA
La importancia de la tecnología en la medicina radica en que debe existir una relación entre medicina
y tecnología, ya que el manejo de los equipos médicos de alta complejidad es parte de los avances
tecnológicos que se han venido dando a lo largo del tiempo. El desarrollo tecnológico ha propiciado
un cambio asombroso en la medicina; su avance ha permitido conocer infinidad de procesos que
explican el porqué de muchas enfermedades, de eventos que ocurren en el organismo humano y de
las consecuencias de relacionarse con su entorno.
Gracias a la tecnología en las ciencias médicas se han logrado las condiciones óptimas para los
pacientes en cualquier intervención quirúrgica. Actualmente, se llegaron a utilizar los avances
tecnológicos no solo para curar sino también para prevenir las enfermedades; y posteriormente para
todo tipo de investigación médica, la cual gracias a la tecnología ha realizado importantes avances.
El campo biomédico es uno de los ejemplos más ilustrativos de cómo el progreso científico que está
teniendo lugar en nuestros días se materializa en avances de transcendencia social. De hecho el
progreso en las metodologías de estudio de los seres vivos y los avances en la
manipulación genética han hecho posible la comprensión de numerosos problemas, así como el
planteamiento de soluciones útiles para la salud humana.
Todos los campos de la medicina se han beneficiado con los avances tecnológicos, pero tal vez el
área que más se ha desarrollado en los últimos años es la genética, que promete importantes cambios
en la forma de entender el proceso de salud – enfermedad.
La contribución de la medicina nuclear para la evaluación del paciente es muy importante, es un
método de diagnóstico por imagen que ofrece información funcional.

Medicina Nuclear es la especialidad médica que utiliza radioisótopos emisores de rayos gamma de
baja intensidad y/o beta para el diagnóstico y tratamiento de una gran variedad de enfermedades. Es
también una herramienta de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento de diversas
enfermedades como: hipertiroidismo, tumores, problemas renales, localización de metástasis por
carcinomas de mamas, próstata, pulmones, riñones, entre otras enfermedades. Otra de las ventajas
de la medicina nuclear es que puede detectar enfermedades en etapas tempranas. Este
procedimiento también es útil para la investigación de las enfermedades coronarias, sin el uso de
métodos invasivos. Asimismo, para la identificación de demencias, Alzheimer, focos epilépticos y mal
de Parkinson. En el área gastrointestinal se aplica para la investigación del divertículo de Meckel,
hemorragias intestinales bajas, vaciamiento gástrico y reflujo gastroesofágico.

Gracias a los avances tecnológicos como son la tomografía computada por emisión de fotones
(SPECT) y la tomografía por emisión de positrones (PET) nos permiten la representación
tridimensional de la fisiología de un órgano determinado. A través de la utilización de radio trazadores
o radiofármacos es como la medicina nuclear describe la función de determinado órgano. Los
radiofármacos son sustancias o compuestos radiactivos que pueden ser administrados al paciente
por diversas vías como son: intravenosa, oral, intratecal, inhalatoria, intersticial, peri tumoral e
intratumoral.

A pesar de todo el progreso generado por la tecnología, no se debe perder de vista que en el ejercicio
clínico es primordial el examen cuidadoso del paciente (interrogatorio y examen físico completo), pues
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finalmente son estos hallazgos los que orientan al médico para el uso adecuado de los recursos
tecnológicos. El trabajo de la evaluación de la tecnología para la salud requiere asimismo
la integración de actividades como la investigación, el análisis, la síntesis y la difusión de los
resultados de la evaluación.
Para nadie es ajeno que la aplicación de los conocimientos derivados de los avances de la ciencia
ha cambiado la forma de vida en las sociedades. En particular en la medicina ha representado una
serie de avances tecnológicos y desarrollos constantes, que han resultado en la transformación de
los patrones de práctica médica.

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OBJETIVOS
1. Reconocer la importancia de la tecnología aplicada a la medicina, la cual es
imprescindible en el mundo de hoy.
2. Reconocer la importancia de la medicina nuclear en el diagnóstico y tratamiento de
diversas enfermedades.
3. Reconocer la importancia de las investigaciones actuales en medicina tanto en el Perú
como en el mundo.
4. Analizar y comprender la importancia de los diferentes métodos tecnológicos aplicados
al área médica y entender cómo a través de estos se ha mejorado notablemente el
diagnóstico y calidad de vida del paciente.

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HISTORIA
Para comprender cabalmente el papel que hoy día juega la tecnología en la práctica médica es
preciso que hagamos un breve repaso de la historia de la medicina. Ello nos permitirá ver cómo las
distintas innovaciones tecnológicas fueron modificando la relación médico paciente hasta llegar a la
situación actual.
Comencemos por la medicina hipocrática. La misma se encuentra sintetizada en el Código
Hipocrático, escrito entre los siglos V y III aC. Se basa en la teoría de los cuatro humores: bilis negra,
bilis amarilla, flema y sangra. El estado de salud implica el equilibrio de estos cuatro humores mientras
que la enfermedad se produce por un desequilibrio en los mismos. De esta manera podríamos decir
que, en términos actuales, el proceso salud-enfermedad es concebido de manera fisiológica o
fisiopatológica y no de forma estructural.
La tecnología médica es muy pobre y consiste en linimentos, compresas, vendajes, instrumentos
quirúrgicos simples, sangrías. No obstante, antes de acudirse a ella, se hace una rigurosa evaluación
de su utilidad como ayuda a la Naturaleza; asimismo su utilización se enmarca en estrictas normas
éticas. El propósito es evitar la hybris, la desmesura. Un mal uso de la tecnología médica no sólo
perjudica al paciente, sino que también desprestigia al médico.
Esta forma de entender y de practicar la medicina se extiende hasta el Renacimiento, es decir, nada
más ni nada menos que por dos mil años.
Por su parte, la medicina renacentista criticará la medicina hipocrática y tendrá como principal
protagonista a un médico, profesor de Papua, Andrea Vesalio. Vesalio publica en 1543 De Humanis
Corporis Fabrica, obra en la que corrige más de doscientos errores de Galeno. Galeno, médico del
siglo II había disecado monos y concebía a la anatomía humana por analogía. Pero lo importante es
que se produce un giro de ciento ochenta grados en la concepción de la enfermedad. Ahora en énfasis
está puesto en la anatomía y no en la fisiología.
Años más tarde, y siguiendo esta línea centrada en la anatomía, un médico italiano considerado el
padre de la anatomía patológica, Giovanni Battista Morgani, publica en 1761 The seats and causes
of diseases investigated by anatomy. El síntoma es considerado, a partir de ahora, la expresión de
un cambio estructural. Nace una pregunta que marcará la práctica de la medicina hasta nuestros días:
¿Dónde está la enfermedad? Esta pregunta dará origen a la Tecnología médica.
Llegado el siglo XIX, la humanidad tiene acceso a numerosos descubrimientos científicos: el telégrafo,
el teléfono, la electricidad, etc. La medicina no es ajena a estas novedades y en 1819 un pequeño
instrumento inventado por el médico francés René Laennec cambiará la relación médico paciente de
más de veinte siglos de vigencia: el estetoscopio. A partir de entonces, la anamnesis, la narración de
la paciente, pasa a segundo plano; también la inspección cede su lugar a otras maniobras
semiológicas. En otras palabras, el signo suplanta al síntoma. El primero es objetivo, seguro, depende
del médico ahora auxiliado por la tecnología. El segundo es subjetivo, inseguro, poco confiable porque
depende de la narración del paciente y el paciente puede equivocarse, incluso mentir.
Y no sólo el signo remplaza al síntoma, también el signo tiene un correlato anatómico estructural que
es preciso dilucidar. El soplo tubario corresponde a una condensación; el soplo cardiaco a una
valvulopatía. Con el pasar del tiempo, se celebran nuevos descubrimientos tecnológicos: en 1850 el
oftalmoscopio, en 1867 el termómetro, en 1896 el esfigmomanómetro. Y todos ellos tienen un

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denominador común: caben en el maletín del médico. Esto no es un dato menor pues, si bien se ha
modificado la relación médico-paciente con la balanza inclinada hacia la objetividad médica, ella sigue
desenvolviéndose en un ámbito de intimidad, ya sea en el consultorio o en el domicilio del paciente.
Otra característica de la tecnología médica de este siglo es que se centra en el diagnóstico. La
terapéutica es muy pobre excepto en el campo de la cirugía. Aquí, el descubrimiento del óxido nitroso
en 1846 por William Morton, un odontólogo norteamericano, hace posible la anestesia y revoluciona
la cirugía. Del mismo modo, el descubrimiento del ácido carbólico en 1867 por el cirujano británico
Joseph Lister, permite la antisepsia y la drástica disminución de las complicaciones infecciosas.
Pero es a partir del S XX cuando la medicina sufre otra vuelta de tuerca que termina de desvirtuar la
tradición hipocrática. El agente que provocará el giro es el hospital. Hasta entonces el hospital era
considerado un lugar de asilo, propio de indigentes, un espacio en el que se ejercía la caridad para
con los más necesitados. Incluso era considerado un lugar peligroso para el tratamiento de las
enfermedades. Ahora es el centro de toda la actividad médica, y lo es por el desarrollo de la tecnología
médica. La cirugía que antes se realizaba en la mesa de la cocina familiar ya no puede practicarse
de ese modo; se requiriere lugar aséptico y espacioso para ubicar toda la aparatología anestésica.
De igual modo, los numerosos aparatos de diagnóstico ya no caben en el maletín medico; aparatos
de rayos X (descubierto en 1895), electrocardiógrafo (1906), máquinas de análisis de laboratorio, etc.
precisan suficiente espacio físico y no son transportables.
Ya a finales del siglo XIX, y durante el silgo XX se da grandes descubrimientos para la práctica de la
medicina como la que hizo Augustus Desiderius Waller consiguió en 1886 el primer
electrocardiograma humano mediante un electrómetro capilar aplicado a la boca y al pie del sujeto.
Waller también trabajó en 1878 con Ludwig en Leipzig sobre el potencial de las aurículas cardíacas.
Sir James Mackenzie fue uno de los primeros en utilizar clínicamente los trastornos de la función
cardiovascular varios tipos de esfigmógrafos y flebógrafos, acabando por idear un ingenioso polígrafo
de tinta
El electrocardiograma (ECG) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que
se obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiógrafo en forma de cinta
continua. Es el instrumento principal de la electro-fisiologíaca cardíaca y tiene una función relevante
en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la
predisposición a una muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.

El físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los rayos X en 1895, mientras experimentaba
con los tubos de Hittorff-Crookes y la bobina de Ruhmkorff para investigar la fluorescencia violeta que
producían los rayos catódicos. Tras cubrir el tubo con un cartón negro para eliminar la luz visible,
observó un débil resplandor amarillo-verdoso proveniente de una pantalla con una capa de platino-
cianuro de bario, que desaparecía al apagar el tubo. Determinó que los rayos creaban
una radiación muy penetrante, pero invisible, que atravesaba grandes espesores de papel e incluso
metales poco densos. Usó placas fotográficas para demostrar que los objetos eran más o
menos transparentes a los rayos X dependiendo de su espesor y realizó la primera
radiografía humana, usando la mano de su mujer. Los llamó "rayos incógnita", o "rayos X" porque no
sabía qué eran, solo que eran generados por los rayos catódicos al chocar contra ciertos materiales.
Pese a los descubrimientos posteriores sobre la naturaleza del fenómeno, se decidió que conservaran
ese nombre.

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Los Rayos X son una radiación electromagnética que atraviesa cuerpos opacos a la luz ordinaria, con
mayor o menor facilidad, según sea la materia de que estos están formados, produciendo detrás de
ellos y en superficies convenientemente preparadas, imágenes o impresiones, que se utilizan entre
otros fines para la exploración médica.

El microscopio fue inventado por Zacharias Janssen en 1590 pero fue en 1921 que se utilizó el
microscopio monocular por primera vez en una operación de otitis crónica del oído por la doctora
alemana Carl Nylen. El microscopio es un instrumento óptico para ampliar la imagen de objetos o
seres, o de detalles de estos, tan pequeños que no se pueden ver a simple vista; consta de un sistema
de lentes de gran aumento.
El microscopio que utilizo la Doctora en ese entonces para la reconstrucción del oído no poseía luz,
era un microscopio mono-ocular simple.

Actualmente en vez de microscopios, se utiliza la técnica “endoscopia” para realizar cualquier


intervención quirúrgica demasiado pequeña para la vista humana. Esta técnica permite revisar tejidos
por medio de una minúscula lamparita colocada al borde de un delgado alambre elaborado con fibra
óptica. Gracias a la endoscopia se han podido realizar cirugías con la menor agresividad hacia el
paciente, ya que antes se requería de una abertura grande y ahora solamente hay que realizar un
pequeño corte.

El primer pulmón de acero fue instalado en el hospital Bellevue, en la Ciudad de Nueva York, en
1927. El pulmón de acero fue usado por primera vez el 21 de octubre de 1928 en el Children's
Hospital, Boston, Massachusetts, en una niña inconsciente con problemas respiratorios.
Un pulmón de acero, o llamado correctamente ventilador de presión negativa, es una gran máquina
que permite a una persona respirar cuando ésta perdió el control de sus músculos o el trabajo de
respiración excede la habilidad de la persona. Es una forma de ventilación mecánica.

La máquina fue inventada por Philip Drinker y Louis Agassiz Shaw, de la Harvard School of Public
Health, originalmente para el tratamiento contra envenenamiento por gas de carbón. Tuvo su mayor
uso a mediados del siglo cuando las víctimas de poliomielitis (mejor conocida como polio), aquejadas
por parálisis (inclusive del diafragma, el músculo en forma de cono situado en el centro de la caja
torácica cuya acción es controlar la presión intratorácica), no eran capaces de respirar, por lo que
eran ubicadas en estas cámaras de acero para sobrevivir.

Años más tarde en 1942 se utilizó, por primera vez, un riñón artificial, el cual se utilizó para llevar a
cabo una diálisis. Un órgano artificial es un dispositivo artificial que se implanta o integra en un ser
humano para sustituir el órgano de una persona, con el propósito de restaurar una función específica
o un grupo de funciones relacionadas, con lo que el paciente puede regresar a una vida tan normal
como sea posible. Actualmente los órganos artificiales es uno de los avances tecnológicos que más
han ayudado en la salud a las personas.

Se implementaría el primer marcapasos creado por el ingeniero colombiano Jorge Reynolds en


1958. El marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos, el cual impulsa las venas
cuando las válvulas naturales de los capilares no pueden mantener la velocidad. Además, estos
dispositivos ralentizan la actividad electrónica cardíaca y según su mecanismo desencadenan
impulsos electrónicos o no.

Primer trasplante de corazón: El primer trasplante humano de corazón ocurrió en 1964 en la


Universidad de Mississippi en Jackson, Mississippi cuando el equipo del Dr. James Hardy trasplantó

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el corazón de un chimpancé en un paciente moribundo. El corazón estuvo latiendo 90 minutos antes
de pararse. El Dr. Harold Edward había realizado el primer trasplante de pulmón el año anterior. El
primer trasplante de corazón de humano a humano fue realizado por el equipo del profesor Christian
Barnard -formando parte del cual se encontraba, aunque mantenido en la clandestinidad, Hamilton
Naki- en el Hospital Groote Schuur en diciembre de 1967. El paciente era Louis Washkansky de
Ciudad del Cabo, Sudáfrica, el cual vivió 18 días antes de morir de neumonía. El donante fue Denise
Darvall, quien se encontraba en muerte cerebral tras un accidente de coche.

Otras innovaciones tecnológicas de ese siglo son: en 1929 el pulmotor, en 1944 la penicilina, en 1950
el respirador artificial y con él las unidades de cuidados intensivos, en 1960 la aplicación clínica del
riñón artificial, que ya había sido inventado en Holanda en 1944 por Willen Kolff, y que dará origen al
primer comité de ética en Seatle. Endoscopios, aparatos de tomografía computada, de resonancia
magnética nuclear, de emisión de positrones, entre otros, se suman a la larga lista.
Ya en el siglo XX se desarrolla la medicina nuclear que se define como la especialidad médica que
utiliza los radios nucleicos no encapsulados para el diagnóstico, tratamiento e investigación de las
enfermedades humanas, pero hasta que la Medicina Nuclear llegó a ser lo que se deduce del
concepto anterior debieron pasar muchos años y suceder diferentes acontecimientos.
La Historia de la Medicina Nuclear comienza con la llamada "ERA DE LAS RADIACIONES" que se
inicia a finales del siglo pasado cuando Ròntgen descubre los Rayos X e n 1895, Becquerel la
radioactividad del Uranio en 1896 y Marie Curie la radioactividad natural en 1898, siendo estos dos
últimos los que podrían ser llamados los precursores de los que en un futuro se conocerían como
especialistas en Medicina Nuclear.
En 1913 Soddy introduce el concepto de "isotopía " y posteriormente en 1923 Von Heves y desarrolla
las técnicas de trazadores en los métodos de exploración biológica. Debido a ellos e le recuerda como
el "abuelo de la Medicina Nuclear". Así mismo Geiger y Müller en 1927 consiguen obtener el primer
detector de radiaciones gamma.
Sin embargo, es a partir de 1934 cuando realmente comienza la Medicina Nuclear actual, con el
descubrimiento por parte de los esposos Joliot Curie de la radioactividad artificial.
En 1938 Roberts y Evans realizan los primeros estudios sobre la fisiología tiroidea con radio-yodo,
mientras que Hamilton y Soley determinan las curvas de captación y excreción del 131 I por parte del
tiroides. Se inician de esta forma las aplicaciones médicas de los radioisótopos, a partir de este
momento los descubrimientos de las aplicaciones e indicaciones clínicas de los isótopos radioactivos
son incesantes, por lo que exclusivamente se citarán los más significativos.
En 1941 Hahn y cois realizan por primer a vez la determinación de los volúmenes sanguíneos con 59
Fe y Hertz y Roberts inician los tratamientos metabólicos con radio-yodo del hipertiroidismo, mientras
que en 1945 Seidlin y Marinelli aplican el radio-yodo para el tratamiento del cáncer de tiroides.
El primer contador de centelleo fue construido por Cassen en la Universidad de California Los Ángeles
en 1949. Posteriormente en 1951 Red y Libby crean el Grammágrafo o Scanner, para que Mayneord
y Cois realicen las primeras grammagrafías con oro coloidal radioactivo.

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Hasta estas fechas los profesionales que trabajaban en este campo se les conocía como
"especialistas en Medicina Atómica", pero en el Lll Congreso de la American Roetgen Ra y Society el
Dr. Reynolds propone y se acepta el nombre de Medicina Nuclear para esta especialidad médica.
En 1962 Harper y Lathrop introducen el 99mTc como trazador en Medicina Nuclear, sustancia que
posteriormente se utilizará en más del 80 % de las técnicas de la especialidad. En este mismo año la
informática se integra en la Medicina Nuclear cuando Hidalgo y Cois usan un ordenador IBM para el
cálculo de volúmenes sanguíneos con técnicas radio isotópica.
En 1963 es también un año histórico para la especialidad, ya que Anger construye La Gammacámara
con 19 tubos fotomultiplicadores, aparato que sigue siendo la mejor "herramienta de trabajo " de la
especialidad.
Finalmente son de resaltar la utilización del contador de cuerpo entero por Oberhausen en 1968, la
introducción de un ordenador con software específico en 1969, el diagnóstico tumoral con 67 Ga en
1970 y la introducción hace pocos años de las gammacámaras rotatorias para la realización de
SPECT (single photon emission computed tomography) y PET (positrón emission tomography).

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INTERVENCIONISMO
Intervencionista es todo aquel médico especializado que realice procedimientos terapéuticos con
técnicas mínimamente invasivas, guiadas por imágenes diagnósticas. Lo que se llamó en un comienzo
radiología intervencionista, y hoy terapia invasiva mínima, cirugía percutánea, intervencionismo guiado
por imágenes, es una de las novedosas técnicas de tratamiento de mínima invasión, originadas en la
radiología, en las que, a través de incisiones de menos de 3 mm y utilizando imágenes mediante
fluoroscopia, ultrasonido, escanografía o resonancia magnética, el especialista se puede guiar por las
vías vasculares, biliares o aéreas, para realizar diversos tratamientos, como oclusión de arterias que
sangran, apertura de vasos cerrados, colocación de prótesis dentro de las arterias, venas, vía biliar,
aérea, etc., para que funcionen de nuevo como normalmente deberían hacerlo, o también suministrar
quimioterapia intraarterial, embolizar tumores, etc.
Esencialmente, evita cirugías muy extensas y muchas veces prohibitivas en pacientes en regular
estado general, a quienes les soluciona problemas médicos con la menor agresividad posible.

La radiología intervencionista se utiliza para una gran variedad de procedimientos diagnósticos y


terapéuticos. Algunos ejemplos de los alcances de estas técnicas son:

 Arteriografías o angiografías: mapas vasculares que permiten detectar lesiones y determinar


su extensión

 Angioplastia, trombolisis e inserción de implantes endovasculares: tratamiento de lesiones


obstructivas mediante medicamentos y catéteres con diferentes instrumentos asociados, que
permiten dilatar o destapar las arterias ocluidas.

 Los implantes endovasculares han remplazado a varias técnicas quirúrgicas, y pueden


depositarse en estructuras arteriales variadas, como las arterias carótidas, principal fuente
de irrigación cerebral, para prevenir embolias o derrames cerebrales.

 Los aneurismas de la aorta abdominal se asocian a una alta mortalidad si presentan ruptura.
Además de las técnicas quirúrgicas, de alto riesgo, es posible colocar implantes mediante
técnicas de radiología intervencionista, con los cuales se puede reconstruir la más grande
arteria del cuerpo, evitando su ruptura.

 Embolización: oclusión intencional de vasos sanguíneos, utilizada en algunos casos de


cáncer, para disminuir la irrigación de los tumores. Este tipo de tratamiento puede asociarse
a la inyección de medicamentos que permiten controlar el crecimiento de tumores malignos.
Las embolizaciones también se usan para controlar hemorragias y para bloquear aneurismas.
Los miomas uterinos y otras lesiones benignas también pueden tratarse de esta forma, con
un catéter que se avanza a través de una pequeña incisión en la piel, a través del cual se
inyectan sustancias que hacen desaparecer este tipo de tumoraciones.

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 Drenaje de abscesos: inserción de catéteres a través de la piel, con los cuales se pueden
evacuar abscesos abdominales y de otras regiones, que de otra manera requerirían de una
intervención quirúrgica.

 Drenaje biliar, el cual consiste en aliviar la obstrucción de los conductos biliares, causada por
procesos benignos o malignos, en algunos casos con reconstrucción de los conductos
biliares. En el sistema biliar, también se puede hacer extracción de cálculos y tratamiento de
lesiones malignas del hígado.

 De igual manera, se pueden avanzar catéteres al sistema urinario, para aliviar obstrucciones
producidas por cálculos o tumores, mediante el procedimiento de nefrostomía percutánea.
También se pueden inyectar medicamentos directamente en las arterias que irrigan tumores
renales, para el control del cáncer.

● En las lesiones de la columna, como los aplastamientos vertebrales por osteoporosis, se han
llevado a cabo vertebroplastias, es decir, la inyección de cemento en el interior de las
vértebras, para estabilizar las fracturas y controlar el dolor que estas fracturas producen.
Otros tratamientos orientados al control del dolor en la columna incluyen los bloqueos
espinales, es decir, la infiltración de sustancias analgésicas y anti inflamatorias guiada por
imágenes al punto específico causante del dolor.

● Para el diagnóstico de lesiones tumorales o de otro tipo en casi cualquier órgano, es posible
avanzar agujas y tomar muestras o biopsias dirigidas, sin el riesgo asociado a la extracción
de muestras de tejido mediante cirugía.

● En algunos casos, la enfermedad de un paciente requiere de la administración de


medicamentos especiales, que debe hacerse a través de catéteres llamados centrales, por
su cercanía al corazón. También es posible que se requieran catéteres gruesos para diálisis
o para hacer mediciones de la presión en el interior de las cavidades cardiacas. Las técnicas
de radiología intervencionista se pueden utilizar para hacer estos accesos venosos de una
manera eficaz y segura.

● En algunos casos de trombosis de las venas, es posible evitar la migración de coágulos desde
las piernas hasta la circulación pulmonar, en donde pueden tener consecuencias graves.
Esto se puede lograr mediante la implantación de filtros en la vena cava, una especie de
cedazo que impide el paso de coágulos peligrosos hacia los pulmones. Estos filtros pueden
ser permanentes o removibles, de acuerdo con las necesidades de cada paciente.

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DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
El diagnóstico por imágenes permite a los médicos observar el interior del cuerpo para buscar indicios
sobre una condición médica. Una variedad de aparatos y técnicas pueden crear imágenes de las
estructuras y actividades dentro de su cuerpo. El tipo de imagen que use el médico dependerá de sus
síntomas y de la parte del cuerpo que debe examinarse. Estas incluyen:

 Rayos X: Los rayos X son un tipo de


radiación llamada ondas
electromagnéticas. Las imágenes de
rayos X muestran el interior de su cuerpo
en diferentes tonos de blanco y negro.
Esto es debido a que diferentes tejidos
absorben diferentes cantidades de
radiación. El calcio en los huesos absorbe
la mayoría de los rayos X, por lo que los
huesos se ven blancos. La grasa y otros
tejidos blandos absorben menos, y se ven
de color gris. El aire absorbe la menor cantidad, por lo que los pulmones se ven negros.

El uso más común de los rayos X es para ver huesos rotos, pero los rayos X se utilizan
también para otros usos. Por ejemplo, las radiografías de tórax pueden detectar neumonía.
Las mamografías utilizan rayos X para detectar el cáncer de mama.

 Tomografías computarizadas: La
tomografía computarizada (TC) es una
tecnología para diagnóstico con imágenes.
Utiliza un equipo de rayos X especial para
crear imágenes transversales del cuerpo.
Entre los usos de la TC se incluye la
exploración de: Huesos fracturados,
cánceres, coágulos de sangre, signos de
enfermedad cardiaca, hemorragia interna.
Durante un procedimiento de TC, el paciente
permanece inmóvil sobre una mesa. La
mesa pasa lentamente a través del centro de
una gran máquina de rayos X. El procedimiento no causa dolor. Durante ciertas pruebas, el
paciente recibe un tinte de contraste que ayuda a que algunas partes del cuerpo se vean
mejor en la imagen.

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 Estudios de medicina nuclear: Los estudios de
medicina nuclear pueden ayudar a los médicos a
encontrar tumores y ver cuánto el cáncer se ha
propagado en el cuerpo (la etapa del cáncer).
También se pueden usar para saber si el
tratamiento está funcionando. Estos estudios no
causan dolor y normalmente se realizan como un
procedimiento ambulatorio (sin hospitalización).
El tipo específico de exploración nuclear que se
realizará depende del órgano que el médico
quiera estudiar. Algunos de los estudios de
medicina nuclear más comúnmente usados para el cáncer son: Gammagrafías óseas,
tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés), gammagrafía tiroidea,
exploraciones MUGA (ventriculografía nuclear), gammagrafías con galio.

 Imágenes por resonancia magnética: Los estudios con


imágenes por resonancia magnética (IRM) usan un gran
imán y ondas de radio para observar órganos y estructuras
que se encuentran al interior del cuerpo. Los profesionales
de la salud utilizan estas imágenes para diagnosticar una
variedad de afecciones, desde rupturas de ligamentos
hasta tumores. Las imágenes por resonancia magnética
son muy útiles para examinar el cerebro y la médula
espinal. Durante el escaneo, el paciente se acuesta en una
mesa que se desliza dentro de un aparato con forma de
túnel. La realización del estudio suele demorar y el paciente
debe permanecer inmóvil. La exploración no causa dolor.
La máquina de IRM hace mucho ruido. El técnico puede
ofrecerle tapones para los oídos.

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 Ecografías : La ecografía o ultrasonido es un tipo
de imagen. Utiliza ondas sonoras de alta
frecuencia para observar órganos y estructuras al
interior del cuerpo. Los profesionales de la salud
los usan para ver el corazón, los vasos
sanguíneos, los riñones, el hígado y otros
órganos. Durante el embarazo, los médicos usan
las pruebas con ultrasonido para observar al feto.
A diferencia de las radiografías, la ecografía no
expone a la radiación. Durante la prueba, se
acuesta al paciente en una mesa. Un técnico
especial o un médico mueve un dispositivo
llamado transductor sobre una parte del cuerpo. El
transductor envía ondas sonoras que rebotan en los tejidos dentro del cuerpo. transductor
también captura las ondas que rebotan. La máquina ecográfica crea las imágenes de estas
ondas sonoras.

Muchas pruebas por imágenes no duelen y son fáciles de realizar. Algunas requieren que
permanezca inmóvil por un largo período de tiempo dentro de un aparato. Esto puede resultar
incómodo. Algunas pruebas pueden incluir dosis bajas de radiación.
En algunos estudios por imágenes, se introduce en el cuerpo una cámara diminuta unida a un tubo
largo y delgado. Esta herramienta se llama tubo visor. El médico lo mueve a través de un conducto
del cuerpo o una apertura para observar el interior de un órgano en particular, como el corazón, los
pulmones o el colon. Estos procedimientos suelen requerir anestesia.

17
INVESTIGACIONES ACTUALES SOBRE TECNOLOGÍA
1.1 En el Perú

 Avances en métodos de diagnóstico rápido de tuberculosis:


Durante las últimas dos décadas se han desarrollado métodos
nuevos de cultivo e identificación de bacterias del CMTB, y en la
última década se han desarrollado nuevos métodos moleculares
para la detección, identificación y pruebas de susceptibilidad direct a
del CMTB de muestras clínicas.

El objetivo de esta investigación es disminuir el tiempo de


diagnóstico de semanas a días e inclusive la posibilidad de dar el
resultado en pocas horas.

 Tecnología de información y comunicación para la prevención


y control de la infección por VIH y otras ITS:
El avance de la tecnología,(la computadora, el internet, los
celulares, el teléfono y otros) fue determinante para frenar el
incremento de casos del VIH y las otras enfermedades de
transmisión sexual en el mundo, grac ias a que estos sirvieron como
medio de información masiva para el manejo preventivo
promocional, asimismo sirvió de sobremanera como medio de
masificación de información científica y literaturas, para los
sectores que se dedican a la investigación, asimi smo sirve a los
profesionales de las ciencias de la salud, quienes tienen a su
alcance de inmediato la información necesaria para su aplicación,
de manera apropiada para con los casos dentro de la sociedad.

18
1.2 En el Mundo

 Reactivan las defensas contra el c áncer

Tras décadas de investigación, el uso de fármacos para estimular las


defensas del paciente de cáncer y que sean ellas mismas las que
destruyen las células cancerosas, la llamada inmunoterapia, ha llegado
a tal estado de madurez que los editores de la revista 'Science' la han
colocado en lo más alto de su 'top ten' de los avances científicos más
importantes de 2013. “Hasta ahora, esta estrategia de aprovechar el
sistema inmunológico para atacar a los tumores sólo funciona para
algunos tipos de cáncer y para unos pocos pacientes, por lo que es
importante no exagerar los beneficios inmediatos

 El primer brazo biónico aprobado en EEUU


Washington (EE. UU)- Se llama DEKA, lo ha creado el inventor del
Segway y es el primer brazo biónico aprobado por la FDA, la agencia
del medicamento estadounidense. Unos electrodos en el brazo, cerca
de la prótesis, detectan la contracción de los músculos, y esas señales
son interpretadas como movimientos por un ordenador, según explicó
la FDA en un comunicado. La agencia de investigación tecnológica del
Pentágono (DARPA), ha conseguido que La Oficina Federal de
Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU. apruebe el uso de un
brazo biónico capaz de manipular objetos frágiles.
 Software médico para las gestiones médicas
Software médico se llama a aquellos programas informáticos que son
utilizados para fines médicos. Se utilizan muchos dispositivos médicos
para vigilar o controlar a los pacientes, en su mayoría controlados
por software. Estos programas son producto sanitario y deben cumplir
la normativa de los mismos. Nótese que no todos los programas que se
utilizan en el entorno médico son producto sanitario. Ejemplo:
a. WinEpi TASAS/RATIOS

Es un programa epidemiológico que permite realizar el cálculo de


diversas medidas de la enfermedad, así como estimar unas en función
de las otras.

 Ingeniería de los tejidos. -

La ingeniería de tejidos constituye una disciplina relativamente nueva y un


campo de investigación y desarrollo interdisciplinario que aplica los
conocimientos de la bioingeniería, ciencias de la vida, química física y biología,
para resolver problemas clínicos y quirúrgicos asociados a la pérdida de tejidos
o al fallo funcional de órganos.
19
Medicina nuclear

Investigaciones actuales

En el Perú

 En el Perú ya se viene utilizando esta tecnología, aunque todavía tienen


algunas deficiencias, como la planta de radiación de alimentos que está
al 10% de su capacidad operativa, el país ha dado grandes pasos en el
campo de la medicina nuclear, vamos a dar un paso cualitativo y cuantitativo
y eso va ser gracias a un Ciclotrón (tipo de acelerador de partículas) en el
país, que pertenecerá a EsSalud.

A diferencia de la tomografía axial computarizada(TAC) o la resonancia


magnética (RM) que son técnicas de estudios anatómicos,
el Ciclotrón puede indicar la presencia de determinadas enfermedades con
más precocidad, ya que las alteraciones metabólicas son detectables antes
que los cambios anatómicos. Los materiales radiactivos se producen en
el Ciclotrón, el cual produce radiofármacos como el flúor 18”. Estos insumos
se caracterizan por tener un período de vida muy corta, entre unos pocos
minutos y dos horas. El más utilizado es el flúor-18 que tiene un margen
de 110 minutos. Esta es quizás su principal característica y que hace
imposible la importación de estos productos pues sería imposible almacenarlo
en aduanas y esperar su salida ya que para ese entonces ya no podría ser
utilizado.

Gracias a los radiofármacos en terapia médica con las técnicas nucleares se


puede combatir ciertos tipos de cáncer. Con frecuencia se utilizan
tratamientos en base a irradiaciones con rayos gamma provenientes de
fuentes de Cobalto-60, así como también agujas e hilos de Iridio,
combinando el tratamiento con una adecuada y prematura detección del
cáncer, se obtiene terapias con exitosos resultados.

 Gracias a la Cámara Gamma Spect, un moderno equipo biomédico que utiliza


tecnología nuclear se diagnosticarán enfermedades en su etapa temprana,
semanas e incluso meses antes que con otro tipo de pruebas

20
En el mundo

 Las necesidades mundiales de isótopos radiactivos para aplicaciones en la


medicina nuclear no se pueden satisfacerse sin el reactor polaco Maria", ha
destacado el director del Centro Nacional de Investigación Nuclear de Polonia,
Grzegorz Krzysztoszek. Este reactor produjo en 2014 cerca del 20% de
molibdeno 99 (Mo-99) utilizado en el mundo, según Krzysztoszek, quien ha
recordado que "más de 75 millones de pacientes potenciales han recibido
tratamientos para luchar contra el cáncer gracias a los isótopos que se llevan
produciendo en el reactor polaco y, más concretamente, desde que comenzó
su producción a gran escala en febrero de 2010". El molibdeno 99 es un
isótopo muy utilizado en la medicina nuclear para el diagnóstico médico,
pero desde el año 2009 existe cierta escasez de suministro tras el cierre
de algunos reactores de investigación que lo producían en América del
Norte y en países de Europa del Este, asegura Grzegorz Krzysztoszek. Para
paliarlo, desde el año 2010, junto al reactor polaco Maria, otras unidades como
Rež, en la República Checa, y Dimitgrovgrad, en Rusia, están permitiendo
responder a la demanda. Otro de los países que produce gran cantidad de
isótopos radiactivos para aplicaciones médicas es Holanda, con su reactor
Petten, que será sustituido por el llamado Pallas. El reactor de investigación
polaco Maria, de 30 MW, está situado a las afueras de la capital polaca,
Varsovia. Alcanzó su criticidad en 1974 y es la única unidad nuclear del país.
Por el momento, Polonia no opera ningún reactor para la producción eléctrica,
si bien su excesiva dependencia del carbón le ha llevado a anunciar planes de
construcción de centrales nucleares.

21
APLICACIONES DE LA TECNOLOGIA EN LA FISIATRÍA Y REHABILITACIÓN

La medicina física y rehabilitación, también llamada fisiatría, es una especialidad de la medicina a la


que concierne el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad con el objetivo
de facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible.
Para esto trabaja básicamente tres grandes áreas: La Medicina Física, la Medicina de Rehabilitación
y los estudios electrofisiológicos.

Entre los últimos avances tecnológicos están:

 PROTESIS QUE PERMITEN SENTIR: Un nuevo sistema protésico diseñado por expertos
de la Universidad Case Western Reserve y el Centro Médico Louis Stokes Cleveland
Veterans Affairs permite a los pacientes que han perdido un miembro experimentar
sensaciones similares a las que tendrían si aún lo conservasen. De este modo a una persona
a la que le falte una mano se le erizaría el pelo del brazo cuando “tocase” con sus dedos
biónicos alguna superficie que en su día le provocase dentera, aunque en realidad el afectado
no puede “sentir” de verdad con su mano artificial, un programa informático traduce ese roce
en señales eléctricas que luego envía a la parte no dañada de su miembro y a su cerebro.

22
 LA PRIMERA OPERACIÓN CON UNAS HOLOLENS: de la mano de Exovite han realizado
la primera cirugía real haciendo uso de la realidad mixta. Las Hololens de Microsoft permiten
disponer de más información al alcance no solo del cirujano sino de cualquier personal del
quirófano, se implementan una serie de paneles interactivos con información sobre el
paciente. En esta ocasión se mostraba información del tumor muscular maligno. Información
anatómica de consulta en 2D, reconstrucción 3D a partir de un TAC y una resonancia
magnética, radiografías, cortes radiológicos de la resonancia magnética y un atlas quirúrgico.

 AMADEO: el robot de la empresa austriaca Tyromotion en la rehabilitación de un grupo de


pacientes, con edades comprendidas entre los 9 y los 71 años, que han sufrido un ictus o un
traumatismo craneoencefálico. Es un sistema de rehabilitación moderno, mecatrónico que se
utiliza en el campo de la neurorrehabilitación robótica. El brazo y la mano del paciente se
sujetan a un dispositivo compuesto por pequeñas palancas a las que se acoplan los dedos a
través de unos imanes. A partir de ese momento, el robot ofrece diferentes resistencias de
flexión y extensión de cada dedo a la vez que mide los rangos de movimiento, fuerzas
recibidas y potencia de movilidad.

23
Los ponentes destacaron la importancia de contar con un robot como Amadeo® porque
actualmente en España los sistemas robóticos de rehabilitación están destinados únicamente
trabajar los hombros y brazos de estos pacientes, y no la sensibilidad y los movimientos de
la mano.

 ROBOTIC WHEELCHAIR: Esta silla de ruedas, desarrollada por el Instituto de Tecnología


Chiba en Japón, se comporta como un robot que puede realizar múltiples acciones.
Normalmente de desplaza en sus cuatro ruedas, pero cuando se encuentra con un obstáculo
en el camino, las ruedas se convierten en ‘piernas’. La persona puede indicar la dirección a
la que quiere dirigirse con un joystick y el robot automáticamente evalúa el terreno y se adapta
a él para moverse de forma fluida.

24
CONCLUSIONES
 Las tecnologías informáticas son una parte importante de la tecnología médica, ellas
conforman actualmente el tronco tecnológico de las ciencias médicas.

 El desarrollo de la tecnología médica nos permite obtener una alta eficacia diagnóstica y
terapéutica, así como elevar la calidad de vida y el bienestar de los ciudadanos.

 Con el paso del tiempo los avances tecnológicos en la medicina han sido muy significativos
para la vida humana ya que han aportado en gran parte a salvar vidas de una manera más
efectiva y sencilla

 Permitido mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir la mortalidad, pero aún es
necesario el empleo de técnicas complementarias y los estudios que faciliten su uso en la
medicina nuclear.

 La posibilidad de que médicos de diferentes ciudades o países puedan observar los


estudios de un paciente electrónicamente permitirá acortar distancias y determinar con
mayor certeza el tratamiento

 Modernización ha posibilitado que hoy en día se puedan realizar todo tipo de intervenciones
quirúrgicas con el menor grado de invasión y molestia de parte del paciente; así como
también las ha facilitado, reduciendo los riesgos.

25
ANEXO
CASO CLÍNICO I
Señor de 63 años había sufrido una fractura de costilla y en una radiografía del tórax se mostraba un
sombreado del pulmón derecho. Se organizó un TAC del tórax donde se mostraba incidentalmente
un aneurisma de aorta infra-renal (59x63mm). El paciente asistió a la clínica en la cual estaba siendo
atendido para discutir este hallazgo y las opciones disponibles para su gestión.
Como parte de la preparación preoperatoria se procedió a realizar un control por ultrasonidos. Esta
prueba- como método flexible y adaptable- no solo acusó el hallazgo original del aneurisma aórtico,
sino que también mostró un aneurisma de la arteria ilíaca común izquierda (77 x 59 mm).
La identificación de esta afección rara e incluso más peligrosa ayudó a acelerar el proceso de
preparación para cirugía urgente. Se le sometió a un injerto de dacron aórtico-bifemoral para restaurar
la anatomía vascular hacia una variación más estable y para prevenir una ruptura del aneurisma que
pusiera en peligro la vida del paciente. Tras la cirugía tuvo un buen post operatorio.
 Discusión Caso Clínico I
En este caso, se puede ver que el escaneo por ultrasonidos confirmó la presencia de un
aneurisma de aorta y también identificó un aneurisma ilíaco que era previamente
desconocido. Este hallazgo adicional ilustra los beneficios obtenidos por una modalidad de
imagen fácil de usar, que no requiere grandes cantidades de tiempo y que no usa radiación.
CASO CLÍNICO II
Se presenta un caso PET-CT solicitado desde el punto de vista oncológico en el cual se detecta
patología neurológica y cardiovascular no conocida. Es un ejemplo de la importancia de la imagen
metabólica FDG como herramienta diagnóstica global. Los hallazgos descritos fueron confirmados
mediante histopatología (pulmón) y evolución clínica.
Varón de 78 años de edad que presenta en estudio TAC reciente un nódulo pulmonar en hilio
izquierdo y adenopatías mediastínicas así como pequeña imagen nodular suprarrenal derecha junto
con enfisema centrolobulillar en grado severo. Dolor óseo con gammagrafía negativa. Se solicita la
PET-CT como prueba de estadificación.
Se observa intensa captación de FDG (SUV: 16,4) sobre el nódulo pulmonar situado en hilio izquierdo
que sugiere con una alta probabilidad un origen tumoral maligno. No se evidencia captación
significativa de FDG tanto sobre las adenopatías mediastínicas como sobre la imagen nodular
suprarrenal derecha vistas en TAC.
Captación intensa en pared lateral del ventrículo izquierdo que puede estar en relación con
cardiopatía isquémica. (Figura 1)
Captación irregular en pared vascular de aorta e ilíacas en relación con ateromatosis. (Figura 2)
Pequeña adenopatía retro mandibular izquierda, con bajo metabolismo, que de carácter inflamatorio.
Captación inespecífica en musculatura glútea derecha (Figura 3)

26
Figura 1

Figura 2

27
Figura 3

A nivel cerebral destaca un marcado hipometabolismo temporal, parietal y frontal


izquierdo, mostrando alteraciones de menor intensidad en corteza temporal y parietal
derecha. Se acompaña de alteración heterogénea del metabolismo subcortical
izquierdo y del hemisferio cerebeloso derecho (diásquisis córtico-cerebelosa cruzada)
como signos de cronicidad de la afectación cortical descrita. Este patrón metabólico
sugiere la presencia de cuadro degenerativo primario tipo Alzheimer en fase moderada-
avanzada de predominio izquierdo. (Figura 4)
Figura 4

28
BIBLIOGRAFÍA
OTOMURO, Delia. IMPACTO DE LA TECNOLOGÍA EN LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA.
Instituto de Bioética, UBA. PDF en línea, revisado el 21 de agosto de 2017. Disponible en:
chrome-extension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/http://itaes.org.ar/biblioteca/1-
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MEDICINA NUCLEAR. Instituto nacional de Bioingeniería e Imágenes Médicas. Documento


en línea, revisado el 21 de agosto de 2017. Disponible en: Chrome-
extension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/http://diagnosticoporimagenes.weebly.co
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La Importancia De La Medicina Nuclear. Imagen Médica Nuclear. Documento en línea,


revisado el 21 de agosto de 2017. Disponible en: http://www.gammagrama.com.mx/la-
importancia-de-la-medicina-nuclear.html

Cecilia Sepúlveda. “Tecnología médica: historia, innovación y desarrollo 1948 - 2013”

Castro Beiras, J. “Medicina nuclear y molecular. Imagen anatómica para técnicos y


profesionales en ciencias de la salud”.

Walter H. Curioso, Magaly M. Blas, et al. “Tecnología de información y comunicación para


la prevención y control de la infección por el VIH y otras ITS”. Rev. perú. med. exp. salud
pública. v.24 n.3 Lima jul/set 2007. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342007000300010.
Citado el 13, octubre, 2014.

“Sonda Florida: la última tecnología aplicada al diagnóstico y seguimiento del tratamiento


periodontal”. Posted 21 de agosto, 2014 by clínica. Disponible en: http://dentistas-
cordoba.es/sonda-florida-la-ultima-tecnologia-aplicada-al-diagnostico-y-seguimiento-del-
tratamiento-periodontal/ . Citado el 03, noviembre, 2014.

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