“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO “

UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA” DE ICA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

CURSO : SEMIOLOGIA.

DOCENTE : FERMIN CACERES BELLIDO.

CICLO : V - “B”.

TURNO : TARDE.

ALUMNO : TITO SUICA, JUAN CARLOS.

ICA – PERÚ
2018

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DEDICATORIA:

El presente trabajo lo dedico a Dios y a

nuestros padres que son los que nos
ayudan incondicionalmente día a día,
además a nuestro docente que es
nuestra fuente de inspiración.

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INDICE pág.

Dedicatoria...………..…………………………………………………………………………. 2

Introducción……………….…………………………………………………………………….. 4

CAPITULO I
1.1. Definición…..………………………………………….…………………….…….….. 5

1.2. Clasificación Morfológica…………………………………....,… 6

CAPITULO II
2.1. Anemia Ferropenica y Embarazo………………………………..…….….…... 7

2.2. Anemia Ferropenica…………………………............................ 9

2.3. Anemia Megaloblastica por Deficiencia de Ac.Folico………………. 10

2.4. Anemia Drepanocitica……………………………….......................……. 11

CONCLUSIONES…………………………………………………………………………… .. 12

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA…………………………………………………………. 13

ANEXOS…………………………………………………………………………………………………………….. 14

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 INTRODUCCIÓN
La anemia es un enorme problema en el ámbito mundial, más severo en los países en
desarrollo, sin que esto signifique que el problema haya desaparecido en los países
desarrollados. Las mujeres y los niños están desproporcionadamente afectados.

Las anemias nutricionales, principalmente causadas por deficiencia de hierro y de folatos

pueden ser corregidas con aumento en la dieta pero este cambio socioeconómico no siempre
se puede hacer.

Las anemias hereditarias, hemoglobinopatías y talasemias, en su forma heterocigoto no son tan

severas en las poblaciones afectadas. La forma homocigota es una enfermedad muy seria y la
prevención se logra con educación.

Las anemias son vistas en la práctica médica desde la neonatología hasta la geriatría y
constituyen un problema de salud pública que concierne a todos los médicos.

La asociación entre anemia y pobre desarrollo perinatal ha sido encontrada en estudios

epidemiológicos; en casos de anemia severa y embarazo puede encontrarse relación con
mortalidad materna por falla cardiaca debida a hipoxia tisular.

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 CAPITULO I
SÍNDROME ANEMICO
1.1. DEFINICION: Es la disminución de la [Hb] en sangre periférica por debajo de los límites
normales.

OMS <13 g/dl

Anemia aguda: 1era causa de muerte materna mundial.

Anemia ferropenica: 1era complicación medica durante el embarazo.

Menor tolerancia a pérdida sanguínea.

>Frecuencia y severidad de complicaciones infecciosas puerperales

Morbilidad: Fetal, neonatal y niñez

Disminución de GB
↓de captación de O₂

Hipoxemia fetal

Alteración del desarrollo fetal  ↓Peso

Maduración fetal  ↓ptos Apgar

Isquemia fetal  Muerte fetal

Valores normales

No embarazada Embarazada
Hemoglobina 12-16,4 11-12g/dl
Hematocrito 37-47 30-40%
VCM 37-47 76-100µ³
CHCM 37-47 32-36%
Ferritina 34-47 15µ/ml

1.2. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA:

-Normocitica (VCM Normal): Perdida aguda de sangre, hemolíticas (drepanocitosis)

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-Macrocitica (VCM >100µ³): Deficiencia de Ac fólico y Vitamina B12
-Microcitica (VCM <76 µ³): Normocromica  Procesos inflamatorios agudos o crónicos
-Hipocromicos (VCM <32): Ferropenica, talasemia mayor

Fisiológica o dilucional del embarazo: <11g/dl

Anemia LEVE  Hb 8 - 10,9 g/dl (más frecuente)

Anemia MODERADA  Hb 6 - 7,9 g/dl
Anemia GRAVE  Hb 4 - 5,9 g/dl

Anemia fisiológica

Aumento de volemia 35-43% (6-24sem)

Aumento de GB 25% (10-12sem)
Aumento de presión parcial O₂
Aumento absorción de hierro (10-40%)
Transporte activo de hierro hacia el feto

Hb ALTA
Reserva hepática

Anemia fisiológica del lactante se evita dando hierro (reserva)

Perdida aguda de sangre

Hemorragias postalumbramiento
Hemorragias 1er trimestre
Hemorragias 3er trimestre

Clínica

Hipotensión, oliguria, taquicardia, sudoración fría, palidez, vasoconstricción periférica, shock

hipovolemico.

Tto dx terapéutico:

-Eliminar factor causante.

-Corregir hipovolemia.

-Expansores (Ringer, Glucofisiologica, normosol, solucel (sustituto del plasma), cristaloides,

macrodex), sangre, sustitutos de plasma por lo menos 1000cc de líquido.

-Los expansores tienen hidroelectrolitos se pasa a chorro.

Indicaciones para concentrado globular

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 Sangrado masivo (20% volemia  1,5 lt)
Anemia severa sintomática (Hb <6g/dl)
Anemia crónica o insuficiencia pulmonar o cardiaca
Preoperatorio de anestesia general

Indicaciones de plasma fresco o crioprecipitado

Trastornos de coagulación CID

DPP
Hepatopatías
Coagulopatias por anticoagulantes tipo Warfarina y anemia dilucional. Transfusiones
Masivas, sepsis

Concentrado plaquetario  Deficiencia <50.000 por cc

Dengue hemorrágico

Sx de HELLP

CAPITULO II
2.1. ANEMIA FERROPENICA Y EMBARAZO

Perdidas piel y digestivo  270mg

Feto  290mg
Placenta y cordón  75mg
Aumento de la volemia  450mg
1200mg

Requerimientos diarios =15mg

Requerimientos diarios embarazo =45-75mg
Ahorro 9 meses de menstruación =280mg

Alimentación no repone suficiente hierro

Fe³  No tiene transportador activo  SOLO se activa en anemias severas

Fe²  2 transportadores mucosa de 1era porción duodeno

Etapas de deficiencia de hierro

Deficiencia PRE-LATENTE

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 SOLO ↓depósitos
↓discreta de ferritina sérica
No cambia Hb y transferrina

Deficiencia LATENTE

NO hay cambios en Hb pero si en VCM <80 HCM <27

Disminución notable ferritina sérica <12
Saturación transferrina <20%

Deficiencia MANIFIESTA

Agotaron depósitos
↓marcador ferritina sérica
↓ Saturación transferrina <20%
↓valores de Hb y otros

Etiología deficiencia de HIERRO

Nutricionales (mas imp)
Aumento de requerimientos fisio (emb, crecimiento y desarrollo, pubertad)
Perdida de sangre (DIU, FU, HDU)
Parasitosis intestinal  Giardias, Uncinariasis

Consecuencias del déficit de Hierro

Adultos
↓Capacidad trabajo físico e intelectual
Sx fatiga inexplicable
↑Riesgo de infecciones
Alteración del aparato CV
Cefalea frecuente

Embarazadas

↑riesgo de tener niños bajo peso, prematuros, >anemia en 1er año, pobres
resultados en pruebas CV y psicomotoras de RN
Lactantes y niños

Funciones cerebrales mielinizacion SNC, enzimas, NT, serotonina, GABA, 

RETARDO = ↓Rendimiento escolar y déficit de atención. Si se mantiene durante el 1er año

puede producir cambios irreversibles

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2.2. ANEMIA FERROPENICA

CLINICA: apatía, astenia, somnolencia, cansancio, disnea de esfuerzo, palidez, taquicardia,

soplo sistólico, mareo, debilidad, hiporexia, ↓ capacidad intelectual

Laboratorio

Hb <11g/dl Hto <34% VCM <76µ HCM <32% Ferritina <15µml

Anemia microcitica hipocromica
Hierro serico <80µg x 100ml
Leucocitos normales o bajos
↓Plaquetas

Solución  FERROTERAPIA ORAL SIEMPRE

Tto profilactico (Hb 11g/dl)  Preventivo
Oral, sales puras, dosis aportan 60mg de hierro elemental por dia
1er T Cae mal
2do, 3er T y puerperio (No polivitamínico) por leche pasa al bebe profilaxis
Anemia lactante e infante completa depósitos

VENTAJAS

Mayor concentración
Mayor tolerancia
Menor costo
Dosis bajas de Ac fólico

ORAL:

SULFATO FERROSO 200-300mg Ferrofolic® 525mg

(Mejor absorción 40%)
FUMARATO FERROSO Minimo 60mg de Fe elemental
(> tolerancia y <r absorción) Ferol (300mg), Ferroce, Austrin, Folifer
B12
GLUCONATO FERROSO Iberol C (100-500mg)

POLIMALTOSATO FERRICO Maltofer, Proteina ferrica Ferganic

(Poca absorcion) Sulfato ferroso glicina Herrongyn (el
major)

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Tto curativo

ORAL: 180 mg diario de Fe elemental (1 tab antes de c/comida con jugo cítrico) cuando la Hb
sube se puede bajar la dosis

PARENTERAL: Intoleranca absoluta al hierro oral

Calculo de dosis: Hematólogos
-Polimaltosato ferrico: Intafer IM
-Sacarato ferrico: Venofer IV

Se usan con eritropoyetina de alto peso molecular en anemias severas no permiten

transfusiones o embarazadas cerca del término con Hb <9g/dl

Efectos 2rios de sales de Hierro

ORAL (leve 50%, severa 10%) sabor metálico, constipación nauseas, vómitos, epigastralgia,
cólicos abdominales,

-Pueden ser minimizados con administración del hierro con comidas y la terapia.
Debe ser a dosis progresiva.

PARENTERAL: dolor local, miositis, abscesos asépticos, manchas, cefalea, fiebre, mareo,
precordialgia, anafilaxia, bronquitis, dermatosis, anemia hemolítica, hepatitis, muerte,
hemocromatosis, sarcoma (inyecciones múltiples)

POSTERIOR A TTO

Control 2 meses. Si no se eleva Hb y Hto:

Incumplimiento del tto

Dosis compuesta inadecuada, intolerancia
Anemia por deficiencia de Ac. Fólico
Infección urinaria persistente
Parasitosis intestinal
Tara drepanocitica (da anemia leve)

NOTA: TODA px con Hb <11g/dl se manda a control por hematología

2.3. ANEMIA MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

-Etiología
↑requerimientos
Ingesta inadecuada (vegetales crudos)
Medicación antifolica (sulfonamidas, antimitóticos).
-Clínica: común a otras anemias, mayor toque de sist digestivo y hematopoyético

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-Laboratorio: anemia normocitica, hipersegmentacion de neutrofilos , neutropenia ↓ de
fosfatos en sangre <6g/dl

Tratamiento

Profiláctico

ORAL: 1,2 a 5mg/dia (ac fólico, Folac, Afoklin 5-10mg) 6-8sem pre embarazo hasta 3 meses.

EVITA: anemia megaloblastica, normoblastica, malformación de SNC 70%, retraso de

crecimiento IU, Abortos espontáneos.

Curativo

ORAL: 10-20mg/dia

PARENTERAL: 10mg IM/dia (solo en casos de mal absorción intestinal).

Asociar Vit B12 parenteral 10mg

2.4. ANEMIA DREPANOCITICA (2% EMB)

Etiología: Hemoglobinopatia hereditaria autosomica recesiva.

Clínica

Anemia, ictericia, crisis dolorosas, susceptibilidad a infecciones, dolor óseo y abdominal,

infertilidad (falso abdomen agudo)

Laboratorio: anemia grave, aumento Hb plasmática, reticulocitosis

Embarazo de alto riesgo: Abortos, mortinatos, bajo peso, infecciones, ACV trombotico a la
madre

Control prenatal estricto obstétrico-hematologico.

Ac fólico álcalis y transfusiones minimas

NO dar HIERRO

PARTO: Inducción, control estricto de TP, evitar infecciones, hemorragias, anestesia general NO
COLOCAR EPIDURAL, anticoncepción Qx voluntaria se recomienda o progestágenos de depósito
o VO, contraindicado ACO/DIU/PARCHE/ANILLO subdermico.

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 CONCLUSIÓN

La anemia es la disminución de la masa eritrocitaria

por debajo de los valores necesarios para un
transporte óptimo de oxígeno a los tejidos; los
síntomas y signos específicos del síndrome anémico
son consecuencia de este hecho y de las
respuestas cardiovasculares compensadoras según
la gravedad y la duración de la hipoxia.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-sindrome-anemico-13027997

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541216301834

http://www.altillo.com/medicina/monografias/sindrome_anemico.asp

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/sindromes_en_hematologia.pdf

https://es.scribd.com/document/21560990/66-Sindrome-Anemico

http://app.ffyb.uba.ar/doc/SindromeAnemico.pdf

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ANEXOS

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