მედია კონკურსი „ჟურნალისტები კორპორაციული სოციალური

პასუხისმგებლობისთვის“
სააპლიკაციო ფორმა
„სამოქალაქო საზოგადოების განვითარების ინიციატივა“
საქართველოს სტრატეგიული კვლევებისა და განვითარების ცენტრი

2018, თბილისი
 სააპლიკაციო ფორმა

მედია მასალის ავტორი/ავტორები (სახელი, გვარი):

ავტორის/ების საკონტაქტო მონაცემები (სამუშაო ადგილი, მისამართი, ელ-ფოსტა და

ტელ. ნომერი):

პირი/ორგანიზაცია, რომლის საკუთრებას წარმოადგენს მედია მასალა (მიუთითეთ

სახელი, გვარი/ორგანიზაციის სახელწოდება, საკონტაქტო მონაცემები):

მედია მასალის დასახელება:

მედია მასალის გამოქვეყნების დრო და მედია-საშუალება(ები)

მონიშნეთ კატეგორია რომელზეც წარმოდგენილია მედია მასალა:

□ სტატია
□ სატელევიზიო მასალა
□ მულტიმედია, ვიდეო მასალა
□ რადიო მასალა
□ ბლოგი

გთხოვთ, აღნიშნული სააპლიკაციო ფორმა წარმოადგინოთ ნამუშევრის ყველა

ავტორის ხელმოწერით.

გაითვალისწინეთ, რომ სააპლიკაციო ფორმას თან უნდა ახლდეს:

 საკონკურსო ნამუშევარი ელექტრონული ფორმით

 საკონკურსოდ წარმოდგენილი ნამუშევრის ბმული (გაზეთის შემთხვევაში
დასკანირებული ვერსია)
 მედია-საშუალების პასუხისმგებელი პირის (პროდიუსერის, რედაქტორის ან მედია
საშუალების ხელმძღვანელის) ხელმოწერილი თანხმობა მედია-ნამუშევრის
კონკურსში წარსადგენად (თანხმობის წერილის ნიმუში იხილეთ თანდართულ
ფაილად.)
 კონკურსანტის პირადობის მოწმობის დასკანერებული ასლი
 უცხოურ ან საქართველოში მცხოვრებ ეთნიკურ უმცირესობათა ენებზე წარმოდგენილ
მასალას თან უნდა ახლდეს ქართული თარგმანი.
საკონკურსოდ წარმოდგენილი მედია მასალა და თანმხლები დოკუმენტაცია გამოაგზავნეთ
15 ოქტომბრამდე, ელ-ფოსტის საშუალებით შემდეგ მისამართზე: mediacsrdg@gmail.com
(გთხოვთ დაელოდოთ დასტურს იმის თაობაზე, რომ განაცხადი მიღებულია).

გზავნილის თემად მითითებული უნდა იყოს: „საკონკურსო მასალა“.

დამატებითი შეკითხვების შემთხვევაში დაგვიკავშირდით: 593 26 06 09.

chitashvili.maiko@gmail.com

საკონტაქტო პირი: მაია ჩიტაშვილი