El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB)

 El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) o llamado también maníaco-depresivo, es un

problema neurofisiológico que afecta drásticamente el estado de ánimo de las
personas, que sufren cambios de ánimo repentinos, pasando fácilmente de la
felicidad a la tristeza absoluta .
 Afecta tanto a hombres como mujeres entre los 15 y 25 años de edad, en niños y
adolescentes es más difícil identificar o dar un diagnóstico acertado. Este trasto no
se caracteriza por hiperactividad, distraccion y habla acelerada.
 EI mal diagnóstico del TAB ha ocasionado que hombres y jóvenes pasen más de
diez años sin ser diagnosticados , se puede confundir fácilmente con El trastorno
por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) que es un problema
neurobiológico que afecta el control de la atención y la conducta. Esta dificultad de
diagnóstico ha ocasionado que algunos estudios realizados para definir su origen
no sean confiables y por lo tanto, no se conoce su causa real. Sin embargo, los
principales estudios de neuroimagen funcional y estructural realizados a personas
que presentan los principales síntomas, han determinado tres trastornos bipolares,
tipo 1 , tipo 11 y ciclotimia.
 El TAB puede originarse principalmente por daños en el lóbulo frontal, el cual es
responsable de las funciones cognitivas superiores, específicamente en el córtex
pre-frontal cerebral.
 Según investigaciones realizadas en la ciudad de Pittsburgh, cuando se inician los
síntomas antes de los 12 años la probabilidad de recuperación es muy baja, es
decir, es el caso más grave comparado con los inicios que se dan en la edad
adulta
 El TAB en los jóvenes aparece en una edad media, aproximadamente a los 21
años, también se puede manifestar en la década de los 30 años. En los adultos
mayores de 55 años se asocia a otras patologías que pueden explicar sus
síntomas
 El TAB suele confundirse con baja del estado del ánimo, lo cual es normal en
todas las personas en medidas razonables.
 Aspectos,primordiales para conservar la calidad de vida de los pacientes:

Tener seguimiento de la enfermedad.

Un buen tratamiento farmacológico.
El paciente debe identificar cuando se está presentando la manifestación de los
síntomas. Llevar una vida sana libre de alcohol y drogas, con una alimentación
saludables

 Los cambios del ánimo bipolares se les dan una connotación de "episodios
anímicos" se pueden tener sucesos maníacos, depresivos, o mixtos.
 El mixto incluye tanto maniacos como depresivos.
 Estos episodios psíquicos inducen síntomas que persisten una semana o dos y a
veces más. Durante un suceso, las señales se muestran todos los días durante la
mayor parte del día. Las ocurrencias de estados anímicos son intensas. Las
alteraciones son fuertes y ocurren con cambios excesivos en los
comportamientos y energía.
 Los que padecen un episodio maníaco pueden sentirse felices, nerviosos,
ansiosos, alterados, tienen conversaciones muy rápidas de diferentes temas , se
ve alterado el sueño donde se evidencia dificultad para dormir y relajarse, estas
personas tienen la sensación de poder hacer muchas cosas al mismo tiempo,
mientras que quienes tienen episodios depresivos sientes preocupaciones
constantes , tristeza sin ninguna explicación , dificultad para lograr un estado de
concentración , olvidar fácilmente las cosas , sensación de cansancio , sin energía y
dificultad para conciliar el sueño, estas personas piensan permanente mente en la
muerte y el suicidio
 Aún no se conoce origen exacto del trastorno afectivo bipolar (TAB), los científicos
especulan que se debe a la inestabilidad de algunas sustancias bioquímicas en el
cerebro

ALTERACIONES EN SUSTANCIA BLANCA

Se han encontrado hiperintensidades de sustancia blanca alrededor de los

ventrículos y en sustancia blanca subcortical en bipolares

Han sido asociadas con accidentes cerebrovascularesy necrosis

Se observan más en niños bipolares y se asocian a peor respuesta a

tratamientos

Podrían indicar algún daño del tejido cerebral y disrupción de las conexiones
necesarias para el funcionamiento normal
SINTOMAS:

◊ Estado de ánimo efusivo o susceptible

◊ Depresión
◊ Estado de ánimo que varía fácilmente
◊ Sucesos de furia peligrosa por largos periodos
◊ Agitación por el alejamiento
◊ Desafío a la autoridad
◊ Hiperactividad y déficit de atención
◊ deseos frecuentes de consumir carbohidratos y dulces
◊ Ganas enormes de hacer diferentes planes y actividades
◊ Juicio estropeado
◊ Carácter violento
◊ Pensamientos ligeros
◊ Presión de extender conversaciones
◊ Comportamientos precipitados
 ◊ Comportamiento sexual inadecuado o precoz
◊ Alucinaciones
◊ Creencia en sus capacidades que retan las leyes de la lógica
◊ Problemas para conciliar el sueño o poca necesidad de descanso

NEUROFISIOLOGÍA DEL TAB

 El Trastorno Afectivo Bipolar afecta el funcionamiento de los mecanismos bioquímicos

que regulan el estado el ánimo. Dichos mecanismos se encuentran en el cerebro y
so.n controlados por el Sistema Límbico, que regula la agresividad, el sueño y demás
funciones que son básicas para la supervivencia del hombre, las cuales se
encuentran agrupadas por neuronas y se localiza en la zona central del encéfalo.
 Existen personas que poseen un sistema límbico más vulnerable, ya sea por
herencia genética y son más propensas a padecer el TAB.
 Las neuronas se comunican mediante sustancias químicas llamadas
neurotransmisores. Estas se producen en el cuerpo de la neurona, bajan por los
axones y las dendritas y se almacenan en los botones pre-sinapticos. De ahí pasa al
espacio inter sináptico. Donde las capta otra neurona y ahí se generan diversos
cambios químicos.
 El TAB es causado por una alteración en los neurotransmisores:

Algunos de los neurotransmisores relacionados con el trastorno afectivo

bipolar son la dopamina, cuyo exceso está relacionado con los episodios
maniáticos de los sujetos , afecta la conducta y adicciones; la noradrenalina
está implicada en la fisiopatología de la depresión; la serotonina que
participa en los mecanismos de la depresión y la manía; la acetilcolina cuyo
aumento se asocia a la fase depresiva y su descenso a la fase maniática y
por último el Gaba (ácido gamma aminobutírico) calma el cerebro e induce
al sueño, influye dentro del TAB ya que es uno de los principales
inhibidores del sistema nervioso central.
La norepinefrina y la serotonina son los dos neurotransmisores más
involucrados en los trastornos del ánimo. Cuando hay depresión se disminuye
la norepinefrina, las neuronas serotoninergicas, los receptores presinapticos
82 adrenérgicos que se encuentran en las neuronas serotoninergicas que
tienen una gran importancia en la liberación de la serotonina. La serotonina es
la más relacionada con la depresión, cuando hay disminución de la
serotonina aparece la depresión, expertos han encontrado baja
concentración en el metabolismo de la serotonina , en el líquido
cefalorraquídeo , en personas que han sido diagnosticadas con signos de
depresión y actos suicidas.
Los Trastornos Bipolares están determinados por un déficit en los
componentes neuronales que codifican el estado del ánimo, los cuales están
 en diferentes áreas del sistema nervioso central pero especialmente
implican una parte de la corteza cerebral (lóbulo frontal) y estructuras
profundas del cerebro (ganglios de la base). Aún no se ha identificado
exactamente los componentes internos de esta alteración , pero si se sabe
que gran parte de este desorden neurológico tiene que ver con factores
genéticos.
 Teniendo en cuenta los análisis y las investigaciones que se han
llevado a cabo en el trastorno de bipolaridad, se pueden destacar
básicamente 3 tipos de trastornos de bipolaridad:

TIPO 1 : Denominado así al trastorno que se manifiesta mínimamente una

fase de manía, con el paso del estación se puede presentar episodio
maniacos o mixtos y la mayor parte de la crisis se manifiesta con una
profunda depresión (Marquez, 2012).

TIPO 1 1 : Se presenta con una crisis de hipomanía así como un episodio

de depresión muy larga, la hipomanía no provoca alteraciones en la
relaciones sociales y escasean de atributos psíquicos, es el trastorno
mas complicado de diagnosticar ya que la manifestación de la hipomanía
puede aparecer con una estimulación del entorno social.

CICLOTIMIA: Involucra un aspecto relacionados con hipomaníacos con

grados de depresión que difícilmente se relaciona con los juicios de
depresión mayor. Para ser relacionado se necesita de la manifestación
de varios periodos de hipomanía, suele confundirse con grados de
personalidad

TRATAMIENTOS

 Existen tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para contrarrestar el TAB.

Dentro de los tratamientos farmacológicos, Goikolea (2008) sugiere un conjunto de
algoritmos para el tratamiento del TAB según el tipo y dureza de episodio presentado,
así:

Para episodios maníacos o mixtos leves, sugiere tratamiento con

estabilizadores clásicos, como sales de litio y/o ácido valproico

Para episodios moderados o severos, sugiere una combinación de los

estabilizadores clásicos con algunos antipsicóticos atípicos como
aripripazol, olanzapina , risperidona, entre otros
Para episodios depresivos, sugiere en primera instancia litio, lamotrigina,
quetiapina, como un segunda fase sugiere adicionar inhibidores de seretomina,
olanzapina y finalmente como una tercera fase antidepresivos y terapia
electroconvulsiva.

Dentro de los tratamientos no farmacológicos se sugiere la terapia

electro convulsiva (TEC) y la psicoterapia. Normalmente, estas opciones
complementan la terapia farmacológica o la reemplazan en caso de que el
paciente tenga contraindicaciones por el consumo de los medicamentos
especializados.