Cáncer

• Cuando esta multiplicació

multiplicación de cé
células se produce
de manera descontrolada, se forman masas
anormales. A estas masas se les denomina
Cáncer de Pulmón tumores.
Puede haber tumores benignos y malignos.
malignos.
Lic. Silvia Garcia de Camacho Los tumores benignos son aquellos que no se
propagan a otras zonas y que no comprometen
la vida de la persona.

Cáncer Cáncer de pulmó

pulmón
• Los tumores malignos suelen extenderse a otras • El consiste en un crecimiento anormal de las cé
células del
partes del cuerpo y causan dañ
daño a los tejidos y a pulmó
pulmón.
los órganos corporales pudiendo incluso • La enfermedad se produce habitualmente en las paredes
provocar la muerte de la persona. internas de los bronquios, y al crecer puede obstruir el
respiración.
paso del aire y alterar la respiració
Las cécélulas malignas pueden moverse a travé
través de • Produce generalmente falta de aire, ahogo y fatiga.
la linfa o de la sangre y llegar a cualquier parte
del cuerpo provocando un segundo tumor, que
se denomina metastá
metastásico,
sico, porque no es el que se
originó
originó primero

Tipos TIPOS DE CÁ
CÁNCER DE PULMÓ
PULMÓN
• Existen dos tipos principales de cá
cáncer de • El 90% de ellos son de células pequeñ
pequeñas o de
pulmó
pulmón: células no pequeñ as.
pequeñas.
• el cá
cáncer de cé
células pequeñ
pequeñas o microcí
microcítico • El 10% restante está
está compuesto por clases muy
• el cá
cáncer de cé
células no pequeñ
pequeñas (no microcí
microcítico infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o
o broncogé
broncogénico).
nico). los tumores neuroendocrinos.
• El pulmó
pulmón es un lugar muy frecuente para la
aparició
aparición de metá
metástasis de cá
cánceres de otros
órganos, como la mama o el intestino

1
 CAUSAS CAUSAS
• El há
hábito de fumar tabaco es la causa principal en el • El cá
cáncer de pulmó
pulmón tambié
también puede estar causado por
90% de los casos de cácáncer de pulmó
pulmón, tanto en radiaciones recibidas en el tó rax, como los
tórax,
varones como en mujeres. tratamientos con radioterapia empleados para tratar el
• Se debe a sustancias inhaladas y que se encuentran en el cáncer de mama y los linfomas.
lugar del trabajo; un fenó
fenómeno relacionado con el 10%-
10%- • El intervalo entre la exposició
exposición a las radiaciones y la
15% de cácáncer de pulmó
pulmón en los varones y el 5% en las aparició
aparición del cá
cáncer suele ser muy largo, en torno a los
mujeres. 20 añ
años. El mayor riesgo lo sufren las personas que se
• Las má
más importantes de estas sustancias son los trataron hace muchos añ años, con aparatos antiguos
asbestos, como los que se emplean en las fá
fábricas de Los factores hereditarios apenas tienen relació
relación con el
amiantos cáncer de pulmó
pulmón

Factores de riesgo
• Asbesto:
Asbesto: las personas que trabajan con asbesto
• La nicotina potencia el efecto cancerí
cancerígeno de tienen siete veces má
más posibilidades de sufrir
las otras sustancias procedentes del humo del cáncer que las que no mantienen contacto con
tabaco y los efectos de los carcinó
carcinógenos en el esta sustancia. Estas personas sufren un tipo de
medio ambiente. cáncer denominado mesotelioma, que se da en la
La nicotina actú
actúa sobre el mecanismo de pleura
apoptosis, o muerte celular

• Agentes causantes de cá trabajo: un grupo

cáncer en el trabajo: • Otro tipo de factores seríserían aquellos que han
de riesgo laboral son los mineros. Éstos trabajan con producido algú
algún dañ
daño en el pulmó
pulmón como haber
materiales que al ser inhalados puede dañ dañar sus sufrido tuberculosis, silicosis o berilosis (enfermedades,
pulmones( sustancias son minerales radiactivos como el estas dos últimas, causadas por inhalació
inhalación de ciertos
uranio) minerales).
• los trabajadores expuestos a productos quí químicos tales • Otro motivo que favorece el crecimiento de cé células
como el arsé
arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de cancerí
cancerígenas serí
sería el exceso o dé
déficit de vitamina A.
níquel, los productos derivados del carbó
carbón, el gas de
mostaza y los éteres clorometí
clorometílicos.
licos.

2
 Aspectos a tener en cuenta
• El cá
cáncer de pulmó
pulmón representa el 13,4% de los nuevos • El 90% de las personas que padecen esta
casos de cá
cáncer y es el motivo má
más frecuente de enfermedad son fumadoras
mortalidad por cá
cáncer, es el tipo má
más frecuente en el
mundo desarrollado. • Sólo el 5-
5-10% de los fumadores padece cá cáncer,
• Mueren má
sus probabilidades de desarrollar la enfermedad
más personas a causa del cácáncer de pulmó
pulmón
que de cá
cáncer de mama, de colon y de própróstata juntos. son quince veces mayores que en los no
Concretamente en nuestro paípaís se diagnostican 19.000 fumadores.
nuevos casos de cácáncer de pulmó
pulmón al añ
año.

Cáncer de pulmó
pulmón de cécélulas pequeñ
pequeñas
TIPOS DE CÁ
CÁNCER DE PULMÓ
PULMÓN (microcí
microcítico)
tico)

• Se clasifica por el tipo de cé

célula que produce el tumor. • Recibe este nombre por el tamañ
tamaño de las cé
células vistas a
El 90% de ellos son de células pequeñ
pequeñas o de células microscopio.
no pequeñ
pequeñas.as. • Se relaciona casi invariablemente con el há
hábito de fumar y se
• El 10% restante está
está compuesto por clases muy estima que alrededor del 20% de todos los cá cánceres son de
infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o los células pequeñ
pequeñas.
tumores neuroendocrinos. • Éstas se multiplican rá
rápidamente y se pueden formar grandes
tumores; ademá
además su capacidad de extenderse a otros órganos es
• Es un lugar muy frecuente para la aparició
aparición de
mayor.
metá
metástasis de cácánceres de otros órganos, como la mama
o el intestino. • El de cé
células pequeñ
pequeñas es, casi siempre, un tumor muy agresivo.

Cáncer de pulmó
pulmón de cé
células pequeñ
pequeñas (microc
(microcíítico)
tico) Cáncer de pulmó
pulmón de cé
células no
pequeñ
pequeñas
• Las metá
metástasis suelen afectar a los siguientes •
Este tipo de cá
cáncer representa casi el 80% del total de
órganos: ganglios linfá
linfáticos, huesos, cerebro, los cá
cánceres de pulmó
pulmón.
glá
glá ndulas suprarrenales e hí
hígado. • Se extiende má
más lentamente que el de cécélulas pequeñ
pequeñas
• El tumor primario generalmente se origina y, ocasionalmente, puede aparecer en personas que no
cerca de los bronquios y se expande hacia el fuman.
centro de los pulmones.
• Hay algunas variedades de cá
cáncer no-
no-microcí
microcítico de
pulmó
pulmón

3
 Cáncer de pulmó
pulmón ETAPAS DEL CÁ
CÁNCER
• Las dos má
más comunes son: • Los cánceres de pulmó microcíticos se
pulmón no microcí
• el carcinoma escamoso o epidermoide es el má más clasifican en varias etapas o fases siguiendo un
comú
común como el microcí
microcítico,
tico, suele nacer de la sistema bastante complejo conocido por las
profundidad del pulmó
pulmón. siglas TNM.
• el adenocarcinoma.
adenocarcinoma. es má más raro y suele ser la • La estadificació
estadificación del tumor es muy importante
clase de tumor pulmonar que padecen las porque permite, en primer lugar, distinguir a los
personas no fumadoras. Tiende a nacer de las
partes má pacientes curables de los que no lo son y, en
más perifé
periféricas del pulmó
pulmón, cerca de la
pared del tó
tórax. segundo, calcular la probabilidad de curarse.

Los cá
cánceres de pulmó
pulmón no Los cá
cánceres de pulmó
pulmón no
microcí
microc í ticos microcí
microc í ticos
• La T hace referencia al tamañ
tamaño del tumor. • La N indica si está
están o no afectados los ganglios
linfáticos cercanos. N0 significa que no lo está
linfá están.
• Se clasifica entre T1 y T4, segú
según el tumor sea
más voluminoso o afecte estructuras cercanas • La afectació
afectación de los ganglios es un factor pronó
pronóstico
muy importante que se gradú
gradúa de N1 a N3.
importantes como los bronquios principales, las
• En particular es vital conocer si está
están o no invadidos
arterias o el propio corazó
corazón. los ganglios má
más centrales del tó
tórax, una regió
región
conocida como mediastino.
•

Los cá
cánceres de pulmó
pulmón no
microcí
microcíticos
• Por regla general, la afectació
afectación del mediastino
significa que el tumor es inoperable
• La M indica
indica si no hay metá
metástasis (M0) o, por el
contrario, si el cá
cáncer ya se ha ramificado a
órganos lejanos (M1)

4
5
 Etapas del cá
cáncer del pulmó
pulmón de
células pequeñ
pequeñas
• La clasificació
clasificación de los tumores microcí
microcíticos de
pulmó
pulmón es mucho má más simple.
• En este tipo de cá
cáncer se habla de etapa limitada
y de etapa extensa.

Etapas del cá
cáncer del pulmó
pulmón de
células pequeñ
peque as
ñ
• La etapa limitada significa que el tumor se • La etapa extendida es aquella en la que el cá cáncer está
está
encuentra limitado en el hemitó
hemitórax de origen, el demasiado diseminado para ser incluido dentro de la
mediastino y los ganglios supraclaviculares. definició
definición de etapa limitada, es decir, el cá
cáncer se ha
extendido al otro pulmó
pulmón, a los ganglios linfá
linfáticos del
• Esto serí
sería un campo tolerable para el empleo de otro pecho, a órganos distantes.
radioterapia. • Los pacientes que tienen una etapa limitada del cá cáncer
podrá
podrán ser tratados eficazmente con radioterapia.
• En los que tienen una etapa extensa, no es tan aplicable
la radioterapia.

SÍNTOMAS SÍNTOMAS
• Tos insistente.
Suelen aparecer en los primeros estadios sino que surgen
• - Dolor en el pecho que aumenta al respirar.
cuando ya se ha extendido demasiado como para
aumentar las probabilidades de curació
curación. • - Pérdida de peso y apetito.
Desde que se produce la primera cé
célula maligna hasta
que una persona consulta por primera vez al mé
médico • - Falta de aliento.
ante los sí
síntomas de la enfermedad pueden pasar
muchos añaños. • - Respiració
Respiración jadeante o con silbido.

• - Esputos con sangre o coloració

coloración rojiza

6
 PRUEBAS DIAGNÓ
DIAGNÓSTICAS PRUEBAS DIAGNÓ
DIAGNÓSTICAS
• Un 15% de este tipo de cá cáncer se diagnostica en • La exploració
exploración fí
física
estadios iniciales, esto es debido a que los • El aná
análisis de sangre
síntomas no aparecen hasta que la enfermedad
está
está avanzada. • Radiografí
Radiografía de tótórax
• Si no hay afectació
afectación ganglionar en el momento • TAC
de la cirugí
cirugía, el índice de supervivencia a cinco • La resonancia magné
magnética
años es de un 50%.
• La biopsia del tejido
• Si se consideran globalmente todos los casos, el
índice de supervivencia se reduce a un 14%. • Mediastinoscopia y mediastinostomí
mediastinostomía

TRATAMIENTO
• Consistirá
Consistirá en una combinació
combinación de varias tétécnicas • La cirugí
cirugía es la modalidad de tratamiento con
que son la cirugí
cirugía, la radioterapia y la más probabilidades de resultar curativa, por lo
quimioterapia tanto, se recurre a ella siempre que la totalidad
• Depende de cuatro circunstancias: del tipo y el del cá
cáncer se pueda extirpar .
grado de diseminació
diseminación del tumor, del estado de
• el estado respiratorio del paciente tolere la
salud del paciente y del estado funcional de los
diversos sistemas del organismo (corazó
(corazón, eliminació
eliminación de la porció
porción de pulmó
pulmón que es
hígado, riñó
riñón,
n, neuroló
neurológico etc.). necesario extirpar.

• Los cá
cánceres microcí
microcíticos de pulmó
pulmón rarí
rarísima vez se • Se puede extirpar só
sólo una pequeñ
pequeña porció
porción de
operan, puesto que casi siempre se diagnostican en fase pulmó
pulmón, si está
está muy localizado el tumor, que se
extensa, cuando só
sólo la limitada es operable. denominará
denominará resecció
resección en cuñ
cuña o
• La mitad de cá
cánceres no microcí
microcíticos de pulmó
pulmón se segmentectomía.
segmentectomí
pueden extirpar dada su extensió
extensión. Para ello es esencial
que no existan metá
metástasis y que los ganglios de la zona Si se extirpa un ló
lóbulo del pulmó
pulmón, se llamará
llamará
central del pecho (mediastino) esté
estén libres de tumor, así
así lobectomía.
lobectomí
como que el tumor no haya invadido estructuras.
Si se quita todo el pulmó
pulmón, se habla de
neumonectomí
neumonectomía

7
 La radioterapia La radioterapia
• Emplea radiaciones X de alta energí
energía para destruir las cé
células • Se suele emplear para aliviar una obstrucció
obstrucción de las ví
vías
cancerosas. respiratorias principales debido al cá
cáncer.
• Se utiliza un aparato llamado acelerador lineal que enví
envía los
rayos só
sólo a la zona afectada. Cuando se emplea la radioterapia como tratamiento
Este tratamiento se utiliza, a veces, como primario o principal en secundario, tras la cirugí
cirugía, se utiliza sobre todo para
aquellos pacientes que no pueden someterse a una cirugí
cirugía. destruir aquellas cé
células que no se hayan podido
• En este caso, no se pretende curar sino retardar la evolució
evolución de extirpar.
la enfermedad, aunque algunos casos excepcionales se llegan a
curar sin operació
operación, só
sólo con la radioterapia. Otra utilidad para la que se emplea la radioterapia es
para aliviar los sí
síntomas que provoca el cá
cáncer, como
son el dolor, la dificultad para

La quimioterapia Diagnó
Diagnósticos de Enfermerí
Enfermería
• es la primera opció
opción de tratamiento en la mayorí
mayoría de • Disnea relacionada con la compresió
compresión del tejodo
casos de cá
cáncer de cé
células pequeñ
pequeñas. pulmonar
• Es capaz de controlar fáfácilmente los sí
síntomas, que
suelen ser muy acusados en esta clase de cácáncer. Sin • Deterioro de gases relacionado con las
embargo, las curaciones son excepcionales secreciones retenidas y la oclusió
oclusión de los
• No todos los enfermos podrá
podrán ser intervenidos bronquiolos
quirú
quirúrgicamente pues dependerá
dependerá de si tienen suficiente
capacidad respiratoria como para soportar una escisió
escisión • Dificultad para ingerir alimentos relacionadas
de parte o de la totalidad del pulmó
pulmón y de có
cómo sea su con la disnea, fatiga y tratamiento
estado general. quimioterapico

Diagnó
Diagnósticos de Enfermerí
Enfermería Diagnó
Diagnósticos de Enfermerí
Enfermería
• Dificultad para caminar relacionado con el dolor • Controlar y registrar signos vitales
y disnea • Pesar diariamente
• Higienizar con jabó
jabón neutro
• Evitar exposició
exposición al sol y ropa ajustada
• Enseñ
Enseñar ejercicios respiratorios
• Fomentar la respiració
respiración diafragmá
diafragmática
• Aspirar secreciones bronquiales

8
 Diagnó
Diagnósticos de Enfermerí
Enfermería Bibliografia
• Auscultar los ruidos respiratorios • Joan Luckmann.
Luckmann. Cuidados de Enfermerí
Enfermería. Vol.I
• Ofrecer sus comidas en pequeñ
pequeñas cantidades y Editorial Interamericana
aumentar la frecuencia • www.nlm.nih.gov/
www.nlm.nih.gov/medlineplus/
medlineplus/spanish
• Fomentar a las actividades y descanso • www.cancer
www.cancer.org.org/
/downloads/ESP/9495
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• Colocar en posició
posición semisentado