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• NERVIOS CRANEALES:
I: normal
VIII: conservado
XI: normal
XII: normal
• Romberg(-)
C. Mixtas 2% 1% 3% 5%
VCM 84 84 85 90
Glucosa 86mg/d
Sodio 135.9
Potasio 3.54
Cloro 104
de la cavidad craneal.
Factores predisponentes…………………………48%
Otitis o sinusitis……………………………………25 %
Neumonía………………………………………….12 %
Inmunosupresión………………………………... 16 %
Meningitis por Pneumococo…………..origen a distancia
Cefalea…………………………………………..87 %
Rigidez de nuca…………………………………83%
Fiebre……………………………………………. 77 %
Crisis convulsivas previas a su admisión. .. 5 %
Cambios en el estado mental………………… 69 %
Triada: cefalea, fiebre y alt., conciencia……… 44% NEJM , 351: 1849-1859, 2004
FACTORES PREDISPONENTES
NEUMOCOCO: otitis media y mastoiditis
neumonía
trauma craneal no penetrante
pérdidas, rinorrea del LCR
falta de bazo
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Meningitis Bacteriana
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• Es un complejo sintomático que puede ser producido por
diferentes virus.
• En esquema, el síndrome consta de:
1. fiebre
2. signos de irritación meníngea
3.cefalea
4. LCR con pleocitosis linfocítica. El cultivo es siempre
negativo y la glucosa normal
5. cursa con grados variables de afectación de la conciencia
que muy rara vez llegan al coma
6. la rigidez de nuca es a veces tan leve que puede incluso
pasar desapercibida.
http://www.who.int_monitoring/diseases/encephalitis/en/index.html 60
ETIOLOGÍA
1. Virus de la poliomielitis no paralíticos
2. Coxsackie
3. ECHO
4. Paperas, meningitis urliana
http://www.who.int_monitoring/diseases/encephalitis/en/index.html 61
Diagnóstico por imágenes
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INCIDENCIA:
INCIDENCIA
• 4 casos por millón de habitantes
• Adultos jóvenes de sexo masculino (3ª
década)
• Niños: 4 - 7 años (cardiopatía congénita)
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MICROBIOLOGÍA
- Estreptococos: 60 % ( anaerobios)
- Bacilos G(-) Anaerobios : 20 %
- Aerobios y Facultativos :15 %
- S. Aureus : 15 %
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30-40%
20-30%
25%
• Punción Lumbar:
resultados no específicos, + en <10%
Citoquímico --> ↑ prot, Glucosa N, leuc (10-100)
Gram --> negativo
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TAC CEREBRAL
Sensib: 90%
Especific: 77%
RMN cerebral mostrando un
absceso cerebral.
Sensib: 95%
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Especifi: 98-100%
TRATAMIENTO
• Objetivos:
- Evitar diseminación hematógena
- Esterilizar la zona circundante
- Facilitar la resolución del A. ya drenado
- Lograr la curación (múltiples, inicial)
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Tratamiento Empírico:
1. ATB: Cefalosporina de 3ª gen
(cefotaxime,ceftriaxona)
+ Vancomicina + Metronidazol.
-En TCE, neurocirugías: Ceftazidima
-Duración del Tratamiento: 6 a 8 semanas E.V.
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EMPIEMA SUBDURAL
Es un cúmulo de pus entre la duramadre y la
aracnoides
2- TCE
3-Neurocirugía
4- Secundaria a hematomas
subdurales
1- Estreptococos aerobios y
anaerobios
2- Estafilococos
3- Enterobacterias
4-Bacilos gramnegativos
CONVULSIONES
• Evacuación neuroquirúrgica:
-drenaje a través de trépano
-craneotomía
Cefalea 40%
Convulsiones 10%
Deficit focales 5%
• Evacuación neuroquirúrgica:
-drenaje a través de trépano
-craneotomía