Autotransfusión

Transfusión autóloga: Extracción, conservación y reinfusión de su propia sangre o sus hemocomponentes a un individuo
en determinadas condiciones clínicas. El paciente se convierte en donante y en receptor

Riesgos y Beneficios

Ventajas
Previene la transmisión de enfermedades infecciosas.
Previene ciertas reacciones post-transfusionales
Evita la Aloinmunización
Reduce el consumo de sangre homóloga
Proporciona sangre compatible para pacientes con
aloanticuerpos o grupos sanguíneos raros
Tranquiliza a los pacientes preocupados por los riesgos
transfusionales
Desventajas
Riesgo de contaminación bacteriana.
Riesgo de incompatibilidad ABO
Es más costosa
Eliminación de las unidades que no se utilizan
Reacciones adversas en el donante
Causa anemia peri-operatoria y aumenta la posibilidad de
requerir transfusiones
Necesita de un sistema de organización especial dentro del
Banco de Sangre.

Los riesgos dependen de:

 Cirugía
 Estado clínico del paciente
 Tecnología disponible
 Errores de identificación
 Mala conservación: hemólisis o contaminación

-Transfusión en sentido inverso a la recolección; se sacan dos o tres unidades al paciente (se transfunde la unidad más
reciente).
-Pruebas serológicas: (pesquiza de enfermedades)
-Clasificación del grupo ABO y Rh.
-Rótulos especiales:
 Sólo para transfusión autóloga
 Riesgo biológico en caso de dar positiva o reactiva para cualquier enfermedad buscada.

Tipos de Transfusión Autóloga

 Donación autóloga por predepósito; dos o tres unidades al individuo dos semanas antes de la cirugía, y la última
unidad previa antes de la cirugía.
 Hemodilución aguda normovolémica; se le saca un porcentaje de sangre al paciente y se le infunde una sustancia
para que la volemia se mantenga estable.
 Recuperación de sangre intraoperatoria o postoperatoria; maquinas especiales se ponen en ciertos lugares donde
la persona puede sangrar más, la maquina absorbe toda la sangre que va saliendo, la procesa y posteriormente se
le reinfunde al paciente.

Donación autóloga por prédepósito:

Consiste en extraer y almacenar la sangre de un paciente semanas previas a la intervención quirúrgica.
De la cirugía:
 Solicitar a la unidad de banco de sangre realizar el procedimiento al menos 2 semanas antes de la cirugía.
 Extracciones separadas, al menos 3 días y la última colección deberá ser mínimo 3 días antes de la cirugía
 Tipo de cirugía que habitualmente requiere de transfusión: cirugía ortopedica, vascular, cardiotoraxica,
aneurisma aórtico abdominal, bypass coronario, prostatectomia radical, etc.)
 Presencia de aloanticuerpos contra antigenos de alta frecuencia
De los pacientes:
• Edad: 18 a 70 años • Presión Arterial: Sistólica: 90-160 mm Hg,
• Peso: Mínimo 50 Kg. Diastólica: 60-95 mm Hg.
• Hematocrito: Igual o mayor al 33%. • Volumen: 450 ml.
• Hemoglobina: 11 g/dl

Contraindicaciones absolutas:
• Enfermedades hemorragíparas severas. • Paciente con patología cardiaca significativa.
• Tratamiento anticoagulante. • Insuficiencia respiratoria crónica.
• Bacteriemia o infección aguda • Diabetes
• Embarazos, partos de rutina y cesáreas no • Arteriopatia cerebral severa.
complicadas

Contraindicaciones Relativas:
• Epilepsia • Cardiopatías isquemicas
• Estenosis aortica sintomática • Valculopatias
• Arritmias • Enfermedades tiroideas.

Procedimientos Administrativos

 Solicitud de autotransfusión: (médico o anestesista)

 Nombre y apellido del paciente, edad, cédula de identidad, ficha clínica, hemograma, diagnostico, fecha y tipo de
cirugía, propuesta del número de unidades a colectar, nombre, código y firma del médico solicitante.
 Set de autotransfusión + grupo sanguíneo ABO y Rh.
 Solicitudes timbradas por el SOME + CIbanco de sangre
 Encuesta (similar a la encuesta de donación alogénica)
 El donante se someterá, previo a cada donación, a los siguientes exámenes: Peso, Hb y/o Hcto y presión arterial.
 Consentimiento informado
 Planificación fechas de colección.

Procedimiento Transfusional
• Flebotomía  Banco de Sangre
• Las unidades deben rotularse con: Nombre y apellido del paciente, grupo ABO y Rh, fecha de extracción, registro
exámenes de serología y una leyenda que diga “Sólo para uso autólogo”.
• Glóbulos rojos + PFC
 A cada unidad recolectada se le realizara grupo ABO y Rh, estudio de anticuerpos irregulares
 Solo a la primera unidad se le realizará tamizaje
 El almacenamiento de las unidades obtenidas en el programa de autotransfusión deberán almacenarse entre 1-6º
C en el refrigerador del banco de sangre de uso exclusivo para estos fines.
 El banco de sangre antes de despachar las unidades solicitadas deberá:
 Reclasificar grupo ABO y Rh de las unidades.
 Realizar prueba de compatibilidad.
 Etiquetar con el nombre del paciente, su ubicación y fecha del despacho.
 En el caso que la unidad no sea utilizada, se eliminará una vez cumplido el periodo de conservación.
 Las unidades para transfusión autóloga no deberán usarse para transfusión homóloga
Recomendaciones

• Reinfusión de la unidad autóloga a un paciente que no la utilizó durante o después de la cirugía, si su hematocrito
es inferior a 35%.
• También se recomienda al médico tratante administrar fierro oral desde la primera donación y manteniéndola al
menos hasta un mes después de la cirugía. (también se usa administrar en la primera donación eritropoyetina)

HEMODILUCIÓN AGUDA NORMOVOLÉMICA

Consiste en la extracción de sangre del paciente previo a la aplicación de la anestesia, infundiendo soluciones acelulares
para mantener la normovolemia La reinfusión se realiza durante o después de la cirugía.

 Flebotomía  Anestesiólogo.
 Bolsas estándar con anticoagulante (citrato), colocadas en una agitador constante.
 Conservación: tº ambiente por 4-6 hrs.
 Se debe mantener un circuito cerrado, sino la unidad se elimina.
 Mantenimiento de la normovolemia es obligatorio durante y después de la extracción. Aplicada en una vía
distinta a la de la extracción.
 El volumen restituido variará en función del sustituto utilizado.
Compuesto Volumen en relación extracción Vida media en Circulación

Cristaloides 3-4x 45 minutos

Gelatinas con Puente urea 1,5x 2-4 hrs.

Hidroxietil almidón 1 gr/kg/día 12-24 hrs.

Recolección Intraoperatoria de Sangre

Consiste en recuperar y reinfundir la sangre perdida durante la cirugía.
La sangre se aspira, anticoagula y se filtra para retirar
restos celulares, fragmentos óseos o coágulos, para luego
ser lavada, resuspendida a un hematocrito de 50% y
reinfundirse.
Todos son procedimientos enfocados a disminuir el
consumo de sangre alogénica.

La autóloga por prédeposito ya no se utiliza por que es

muy costosa.

Si se utiliza la Hemodilución y en algunos casos la

recolección intraoperatoria de Sangre.