ENCUESTA PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS CONTAMINANTES

FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLOGICOS Y LAS ENFERMEDADES

PROFESIONALES A LAS QUE SE EXPONEN LOS TABAJADORES EN LA
EMPRESA AGRIPAC S.A. “PLANTA AGRIGRAIN”

OBJETIVO:

Obtener información directa de la empresa de nuestro interés, acerca de sus características

organizacionales, tecnológicas y ocupacionales, para la determinación de los usos de varios
productos físicos-químicos agropecuarios en el lugar de trabajo, que pueden incidir a los factores
que afectan a la salud del trabajador.

CONTENIDO DE LA ENCUESTA

Instrucciones para su diligenciamiento:

• Lea detenidamente las preguntas y responda de acuerdo con las características de su

empresa, organización o institución.
• Si alguna pregunta no aplica para su empresa, por favor déjela en blanco.

Fecha (dd/mm/aaaa): ________________________________

Encuestador: ____________________________________________________

Hora Inicio: __________

Hora Finalización: __________

I. IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD PRODUCTIVA (AGRIPAC S.A.)

Nombre de la Empresa: _________________________________________________________

Dirección: ____________________________________________________________________

NIT: _______________________________________

Nombre del representante Legal: __________________________________________________

Nombre de la persona entrevistada: ________________________________________________

Cargo: ____________________________________

Teléfonos: _______________________________________________

Dirección Electrónica: ________________________________________________

Tipo de sociedad: ___________________________________________________

Ciudad: _________________________________________
 ENCUESTA PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS CONTAMINANTES
FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLOGICOS Y LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES A LAS QUE SE EXPONEN LOS TABAJADORES EN LA
EMPRESA AGRIPAC S.A. “PLANTA AGRIGRAIN”

1. ¿A qué contaminante físico está expuesto en la empresa?: (señale con una x)

 Ruido
 Vibraciones
 Temperaturas
 Radiaciones
 Polvo
 Iluminación

2. ¿A qué contaminante químico está expuesto en la empresa?: (señale con una x)

 Humo
 Aerosoles
 Maxim XL
 Gases

3. ¿A qué contaminante biológico está expuesto en la empresa?: (señale con una x)

 Insectos
 Hongos
 Bacterias

4. ¿La empresa facilita los equipos de protección personal, contra los contaminantes
físicos, químicos y biológicos?: (señale con una x)

 Si
 No
 Otra, ¿Cuál? ________________________________________________________

5. ¿Cuál de los siguientes equipos de protección la empresa facilita para sus actividades?:
(señale con una x)

Mascarillas Casco Gafas EPP

Overol Orejeras Traje de protección
Botas Tapa bocas Gorras EPP
Arnés Guantes Fajas correctoras

6. ¿Usted ha presentado algunos de estos síntomas durante el tiempo de trabajo en la

empresa?

Estrés Irritación en los ojos

Dificultas respiratoria Cefalea
Alergia Disminución auditiva
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FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLOGICOS Y LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES A LAS QUE SE EXPONEN LOS TABAJADORES EN LA
EMPRESA AGRIPAC S.A. “PLANTA AGRIGRAIN”

7. En la exposición al RUIDO en el área de trabajo ¿Cuál es el mínimo de decibeles (dB) que

debe estar expuesto por jornada? (señale con una x)

 Alto
 Medio
 Bajo

8. ¿Reciben capacitaciones en materia de prevención de los contaminantes físicos,

químicos y biológicos, a su vez de enfermedades profesionales?: (señale con una x)

 Si
 No

9. ¿Cómo considera usted el conocimiento acerca de los contaminantes físicos, químicos y

biológicos?

 Excelente
 Bueno
 Regular

10. ¿Cuánto tiempo tiene usted trabajando en la empresa?

 2 – 3 años
 1 – 2 años
 6 meses – 1 año

Firma del encuestador Firma del encuestado