25/08/2010

Caroline Labbé E.U Universidad de Chile

Docente USS 2010

• Los medicamentos por estas vías se absorben • Características

rápidamente y de forma imparable una vez – Distintos tipos y tamaños
administrados – Tres partes
• Es un procedimiento invasivo • Punta o cono: Conecta con la aguja
• Cilindro o cuerpo: Escalas o graduación
• Rompen barreras naturales a agentes externos
• Émbolo: Encaja en cilindro
• Requiere: – La mayoría son plásticas, empaquetadas individualmente
• Técnica cuidadosa para mantener esterilidad en papel o plástico.
• Conocimientos y destreza manual – La más utilizada es la de plástico desechable que se
• Precisa dispensa con aguja.
• Estéril

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• Características
– De acero inoxidable
– La mayoría desechables
– Tres partes
• Cabezal o cono: Encaja en la jeringa
• Cánula o vaina: de acero inoxidable, hueco.
• Bisel: punta que permite la entrada por los tejidos.

27Gx1/2’’

25Gx5/8’’
Cono Bisel

23Gx1’’

23Gx11/4’’

22Gx1’’
Parte Metálica

21Gx11/2’’

• Ampolla: de cristal con un estrechamiento en el

cuello que debe romperse para permitir el acceso al
medicamento
• Está marcado el sitio de presión

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• Vial o frasco ampolla: recipiente de vidrio

monodosis o multidosis con un tapón de goma.
• Contienen líquido o formas secas del
medicamento (liofilizado)
• Habitualmente se disuelven con hasta 5 ml de
agua estéril o bidestilada.

• AMPOLLAS:
– Golpear la parte superior de la ampolla con
el dedo para que el líquido baje del cuello
de la ampolla

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• Colocar una tórula de algodón alrededor del cuello

de la ampolla y presionar para romperlo.
• Aspirar el medicamento con bisel mirando hacia
abajo.
• Mantener la aguja bajo la superficie del líquido
• Quitar las burbujas
• NO RECAPSULAR AGUJA

• FRASCO AMPOLLA:
– Quitar la tapa que cubre el vial y descubrir la goma
ESTÉRIL.
– Si el frasco ya fue abierto, ó , desinfectar la goma
del frasco ampolla y DEJAR QUE SEQUE.
– Introducir agua estéril, 2 a 5 ml, según dosis.
– Agitar hasta homogeneizarla la mezcla.
– Extraer según dosis indicada, quitar burbujas.
– Considerar tiempo de duración una vez reconstituido

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• En los frasco ampolla multidosis se
etiquetan con la fecha de la mezcla, la
concentración del medicamento por ml y
las iniciales del profesional.
4. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la
piel. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutáneo,
de modo que a través de éste podamos ver el bisel (si no
es así, es que hemos traspasado la piel y estamos en la
zona subcutánea). No hay que introducir toda la aguja,
sino solo el bisel y algunos milímetros más.
5. Aspirar muy suavemente para ver si hemos conectado
con un vaso.
6. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
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• Admite bajas
cantidades de
medicamento.
• Se utiliza
principalmente en
vacunas , test
diagnósticos y
algunos anestésicos
1. Desinfectar la piel con tórula impregnada de
antiséptico en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento que dibuje una
espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5
cm.
2. Con la mano no dominante, sujetar la zona de
inyección estirando la piel.
3. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede
paralela a la piel y con el bisel hacia arriba.
7. Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos
introduciendo, observaremos que la piel se va elevando,
formándose una pápula blanquecina.
8. Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la
aguja.
9. No se debe masajear la zona.
10. Para evitar el posible reflujo, a la hora de cargar la
sustancia en la jeringuilla podemos añadir 0,1 ml de aire y
asegurarnos de que éste queda posterior al líquido a
administrar. Así, a la hora de realizar la inyección, el aire
forma una burbuja-tapón que impide que salga la sustancia.
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Cámara de aire 0,1 ml, para ID

Fármaco 0,2 ml, para SC e IM

Tejido
Subcutáneo

Músculo Cámara de aire

Fármaco

• Se deposita el medicamento
en el tejido celular
subcutáneo bajo la dermis.
• Usos:
– Vacunas
– Medicamentos
preoperatorios
– Insulina
– Heparina
– Analgesia (cuidados
paliativos)

• Absorción más lenta que la vía IM

• Más receptores de dolor
• Tejidos mas sensibles a soluciones irritantes y
grandes volúmenes.
SITIOS DE INYECCIÓN:
– Cara posterior externa de los brazos
– Abdomen: Debajo de los márgenes costales a las crestas
iliacas
– Cara anterior del muslo
– Áreas escapulares de la zona alta de la espalda

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• Dosis a administrar: 0.5 a 3 ml  Material a utilizar

• Rotar sitio de punción.  Jeringas
 De 1 a 3 ml, Jeringa de Insulina
• Grandes volúmenes: riesgo de abscesos estériles
 Agujas
• Absorción: 30 min o más  Calibre 24 a 27 g , Longitud 1 a 1,5 cm
• Valorar zona a inyectar  Gasa o Algodón con alcohol
• Libre de lesiones, cicatrices, hematomas y dermatitis
 Ampolla o vial con la medicación
• Prominencias óseas
• Grandes músculos o nervios subyacentes  Receptáculo para desechar material
corto-punzante.
La cantidad de tejido adiposo determina longitud de  Guantes (si hay exposición a fluidos corporales)
aguja y ángulo de inserción

1. Desinfectar con tórula con alcohol en sentido rotatorio, hacia

fuera, dejar que seque.
2. Con la mano no dominante, tomar la piel del paciente,
formando un pliegue de unos 2 cm.
3. Angulo de punción: 45º a 90° (depende del sitio), el bisel
debe de mirar hacia arriba.
4. Puncionar y una vez en tejido subcutáneo aspirar, excepto
con la HEPARINA
5. Si se aspira sangre, retirar y puncionar otro sitio.
6. Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.
7. Retirar aguja, no frotar, dejar algodón o gasa si es necesario

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• No aspirar
• No masaje (sobre todo si sale sangre)
• Región abdominal. Cuatro dedos alrededor del
ombligo
• Zonas de menor movilidad e irrigación con
menor posibilidad de hematomas
• Registrar sitio de punción, con gráfico o
esquema.

• DEFINICIÓN • Usos:
Es aquella que deposita – Antibióticos
– AINEs
la medicación en tejido
– Corticoides
muscular profundo.
• Zonas más comunes de inyección
Músculo: más
– Glúteo dorsal
vascularizado.
– Vasto externo
Absorción más rápida – Recto femoral
que la vía sc, 10 a 30
– Deltoides
minutos.

• Dosis máxima: 6 ml. Área

Posición del
enfermo
Volumen
admitido
Precaución Otros

• Se pueden administrar medicamentos más

irritantes. D. lateral
Evitarla en < 3 años.
Dorsoglútea D. prono Hasta 7 ml Nervio ciático
• Mayor posibilidad de lesión vascular o Bipedestación
De elección en niños > 3 años.

neurológica
Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2 ml Nervio radial
• Valorar zona a inyectar
D. lateral
– Músculo sano Ventroglútea
D. supino
Hasta 5 ml De elección en niños > 3 años.
– Libre de lesiones cutáneas, infecciones, eritema, edema,
hematomas y cicatrices Cara externa del D. supino
Hasta 5 ml De elección en < 3 años.
muslo Sedestación

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• Utilizar una aguja del • Distrer a la persona Deltoides

menor calibre necesario enferma
Acepta volúmenes
posible • Insertar la aguja rápida y pequeños
• La persona enferma debe suavemente
estar lo más relajada Referencias: 3 traveses
• Mantener la aguja firme
posible de dedo bajo el acromion,
mientras se encuentra
en punto medio.
• Escoger el punto de dentro de los tejidos
Riesgo: Nervio radial y
inyección adecuado, • Inyectar el medicamento cubital, arteria braquial.
utilizando puntos de lenta y continuamente
referencia

Zona Ventrolgútea
• Acepta volúmenes
mayores.
• Referencias: Cuadrante
superior externo de nalga,
de 5 a 8 cm bajo cresta
ilíaca. y con el dedo
pulgar, el trocánter mayor.
• Riesgo: Nervio ciático
mayor

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• Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga,
pues así es como se evita
lesionar el nervio ciático.
• Es el lugar que más fármaco
admite: hasta 5 ml.
• El paciente puede estar en
decúbito lateral.

Vasto Lateral externo

•Acepta volúmenes mayores.
En adultos y niños < 7 meses
•Referencia: Región
anterolateral del muslo. Un
palmo por encima de rodilla
hasta un palmo bajo el
trocánter mayor del fémur.
Recomendado 1/3 medio

• Material a utilizar
– Jeringas de 3 a 10 ml
– Agujas
• Longitud de 3 a 4 cm
• Calibre 23 a 21
– Gasa o Algodón con alcohol
– Ampolla o Vial con medicación
– Receptáculo para desechar material corto-
punzante.
– Guantes

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– Elección de la zona
– Referencias anatómicas correctas
– Desinfección piel
– Insertar aguja en ángulo 90º
– Aspirar, si no refluye sangre, inyectar.
– Luego de administrar esperar 10 seg. y retirar la
aguja.
– Presionar levemente zona de punción.
– Dejar tórula de algodón, si es necesario.
Técnica de tapón de aire.
• Cuando utilizamos esta técnica producimos
menor irritación en los tejidos subcutáneos
cuando se retira la aguja .
• Cuando se inyecta un pequeña cantidad de
aire detrás de un bolo de medicamento, el aire
limpia la aguja de medicamento, evitando que
deje su residuo a través de los tejidos
subcutáneos.
• El paciente puede presentar
– Dolor, ardor, parestesias
• Precauciones
– Adecuadas referencias anatómicas
– No movilizar aguja
– ASPIRAR SIEMPRE (no heparina)
– REGISTRAR PROCEDIMIENTO
• Vía, zona, medicamento, dosis, hora
• Reacciones adversas.
• Identificación del ejecutante.
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• Es importante saber que algunos medicamentos pudieran
cristalizarse dentro de la aguja, si demoramos mucho en
realizar el procedimiento.
• El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que,
aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que
se vaya distribuyendo por el músculo. Como media
emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta
segundos- en introducir 5 ml de sustancia.
• Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor,
si se encuentra mareado, etc.
• Se recomienda utilizar este método para minimizar la
irritación sellando el medicamento dentro del tejido
muscular. La enfermera escoge un sitio de punción(de
preferencia músculos grandes y profundos).después
de preparar el lugar, la enfermera tira la piel y tejidos
subcutáneo que hay por encima de 2,5 a 3 mm en
dirección lateral . Sujetando la piel tensa con la mano
no dominante e introduce la aguja.
• Luego retira la aguja y suelta la piel. Esto deja un
recorrido zigzag que sella los recorridos de aguja al
deslizarse los planos de tejido unos sobre otros
• Desventajas
– Dolor
– Riesgo de infección
– Riesgo abscesos estériles
– Riesgo reacciones alérgicas (RAM)
– Mayor costo, insumos
– Personal capacitado
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• Subcutánea • Intramuscular
– Tejido Celular – Tejido Muscular
– Angulo 45º – Angulo 90º
– Vel. Absorción 30 – Vel. Absorción 10 – 30 min
min – Vol. hasta 6 ml
– Vol. 0,5 – 1,3 ml – Aspirar (siempre)
– Aspirar (no – > complicaciones
siempre)
– < complicaciones

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