CUESTIONARIO PARA EL MAESTRO

NOMBRE DEL NIÑO(A) ________________________________ GRADO_______

NOMBRE DE LA ESCUELA___________________________________________
NOMBRE DEL MAESTRO______________________________FECHA________
TELEFONO_________________________

INSTRUCCIONES: El (la) niño (a) fue llevado a consulta para una evaluación Psicológica.
Nos será de gran ayuda el que usted complete lo siguiente señalando con una cruz la
frase que mejor describa la conducta del niño (a) en la escuela y en el salón de clase. La
información que usted nos proporcione será absolutamente confidencial por lo que le
agradecería la contestara con toda franqueza y lo devolviera por conducto de los padres
en un sobre cerrado, en la mayor brevedad posible.

Nunca Ocasionalmente Con

frecuencia
1. Se muestra responsable con su trabajo y
pertenencias
2. Se levanta de su lugar sin razón
3. Se distrae fácilmente
4. Interrumpe y molesta a otros niños
5. Fracasa en terminar las cosas que empieza
6. Se muestra interesado en el trabajo
7. Se muestra irritable e inquieto
8. Cambia de humor rápidamente
9. Se sale del salón sin permiso
10. Se enoja y pierde el control
11. Dice mentiras
12. Se observa triste y deprimido
13. Cumple con las tareas
14. Se queda con las pertenencias de otros niños
15. Llora con facilidad
16. Se muestra retador a los maestros
17. Asiste enfermo a la escuela
20. Se observa tímido o retraído
21. Se observa temeroso
22. Cuando desea algo lo quiere de inmediato
23. Ha sido suspendido de la escuela
24. Está en peligro de Expulsión
25. Se muestra rebelde
26. Demanda mucha atención del maestro
27. Requiere explicación extra del maestro
28. Parece ser poco inteligente
29. Sigue las indicaciones del maestro
30. Hace todo lo contrario lo que el maestro le dice
31. Hace cosas por molestar al maestro
32. Despierta simpatía a maestros y compañeros
33. Despierta molestia a maestros y compañeros
34. Quiere estar cerca del maestro
35. Necesita que se le llame la atención
36. Falta a la escuela
37. Extraña su casa, desea regresar pronto
38. Busca excusa para quedarse más tiempo en la
escuela
39. En burlón con los demás
40. Es agresivo
42. Responde bien si se les castiga
43. Se da cuenta y acepta cuando se equivoca
44. Juega y se divierte en recreo
45. No sale al recreo o se la pasa solo
46. Juega con otros niños
47. Se interesa por juegos de su edad y su sexo
48. Se arrepiente cuando hace algo malo
49. Respeta las reglas de los juegos
50. Hace trampas en los juegos
51. Es chismoso
52. Quiere ser el líder en los juegos
53. Es aceptado por los demás niños
54. Es rechazado por los demás
55. Se interesa en participar en actividades como
asambleas o festejos
56. Tiene actitudes muy infantiles
57. Parece muy maduro para su edad
58. Tiene un comportamiento extraño
59. Es diferente a la mayoría de los niños
60. Desearía no tenerlo como alumno

¿Cómo es el rendimiento académico del niño?

DEFICIENTE PROMEDIO ARRIBA DEL PROMEDIO

1. LECTURA
2. ESCRITURA
3. MATEMATICAS
4. PROMEDIO GENERAL

Señala si presenta el niño alguna o varias de las siguientes conductas:

Tics nerviosos________________ Orinar o defecar en el salón______________

Chuparse el dedo_____________ Comerse las uñas_____________________
Arrancarse el cabello__________ Dormirse en el salón___________________
Quedarse “ido”_______________ Accidentes con frecuencia______________
Perder sus cosas_____________

Describa por favor si el niño presenta alguna otra conducta que le llame la atención:
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________________________________________________________________________
¿Le parece que el niño aprende al mismo ritmo que lo demás, o es más listo o más lento?
________________________________________________________________________
¿Tiene el niño alguna habilidad o talento especial?_______________________________
¿Cree usted que el niño necesite tratamiento psicológico o psiquiátrico?
__________________________________________________________________
¿Por qué lo considera así?____________________________________________

¿A qué cree usted que pueda deberse el problema del niño?

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En el tiempo que tiene usted de conocer al niño. ¿Ha tenido alguna vez dificultad para
entenderlo?______________________________________________________________
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¿Ha tenido que llamar a los padres?____________________ ¿Cree usted que los padres
cooperan adecuadamente en su educación y formación?______________
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¿Mantienen los padres contacto estrecho con usted, o casi nunca se presentan en la
escuela para informarse del rendimiento o la conducta del niño?
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Describa cualquier cosa que considere importante con respecto al niño y/o su familia que
me pueda ayudar a entenderlo
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