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Nosología de Ginecología
Jesus Alberto Estrada Olivares 97918
Definición
Afectación del aparato genital por el
Mycobacterium tuberculosis (bacilo
ácido-alcohol resistente aerobio)
Mycobacterium Bovis
Micobacterias – ciclo
de replicación de 17-24
horas
Etiología y patogenia
La TB genital casi siempre
es secundaria (pulmonar,
renal, gastrointestinal,
cutánea, articular)
La infección primaria
asintomática,
diseminación por vía
hematógena o linfática
Factores de riesgo:
Patología
reacción inicial es un exudado
inflamatorio por polimorfonucleares
Dentro de las siguientes 48 horas
– células mononucleares (sitio de
replicación).
inmunidad celular,
– destrucción de bacilos
– necrosis por caseificación
Una vez que se coloniza el aparato genital,
se forman granulomas que contienen bacilos
tuberculosos viables dentro de los órganos
pélvicos
Cuadro clínico
Los síntomas generales:
– Perdida de peso
– Fatiga
– Tendencia a la febrícula nocturna
– Disnea
– Diaforesis
– Tos cronica y hemoptisis
Síntomas mas frecuentes
Infertilidad – 85%
Dolor abdominal – 25-50%
– Crónico y poco intenso
Algún tipo de hemorragia uterina anormal
30-40 %
– hemorragia intermenstrual,
oligomenorrea
Amenorrea
Secreción vaginal
Exploración física
En la tuberculosis genital los
síntomas no siempre
corresponden a los datos
exploratorios, que en 20% de
las pacientes son normales
exploración bimanual
muestra una tumoración en
los anexos o fijación de las
estructuras pélvicas
Útero hipoplasico
Las trompas pueden estar aumentadas de
tamaño
Las tumoraciones adjuntas
– tamaño variable
– un engrosamiento y tumefacción de las
trompas
– piosalpinx
– abscesos tuboovaricos
TB tubaria
constituyen el foco inicial de tuberculosis
genital (90-95%)
suele ser bilateral, ampular
edematosas
abundantes grabulomas y el
corte transversal muestra
que están llenos
de material
caseoso
TB endometrial
Exámenes de laboratorio
exige la obtención de un cultivo de
micobacterias.
hallazgo patológico: granuloma
tuberculoso
tinciones (Ziehl- Neelsen,Kinyoun)
Prueba de Mantoux (intradermica de ppd)
Examenes de gabinete
Estandar de oro
– Histerosalpingografia
– Laparo e histerescopia
– Biopsia endometrial y cultivo
Histeresalpingografia es util cuando no
hay cultivos positivos
piosálpinx caseoso bilateral y absceso
izquierdo como enfermedad residual
Tratamiento
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!
Bibliografía
Novak, Ginecología, Editorial McGraw Hill
Cabero Roura Luis, Tratado de ginecología,
obstetricia y medicina de la reproducción,
Editorial Panamericana, Tomo 2
Blanc Bernard, Boubli León, Ginecología,
Editorial Mosby, 2da edición