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METODOLÓGICAS
COMPROMISOS DE GESTIÓN EN
2017
EL MARCO DE LAS REDES
INTEGRADAS DE SERVICIOS DE
SALUD.
Contenido
I. INTRODUCCIÓN. ................................................................................................................................................ 4
COMPROMISO DE GESTIÓN N°1 .............................................................................................................................13
COMPROMISO DE GESTIÓN N°2 .............................................................................................................................22
COMPROMISO DE GESTIÓN N°3 .............................................................................................................................36
COMPROMISO DE GESTIÓN N°4 .............................................................................................................................58
COMPROMISO DE GESTIÓN N°5 .............................................................................................................................69
COMPROMISO DE GESTIÓN N°6 .............................................................................................................................75
COMPROMISO DE GESTIÓN N°7 .............................................................................................................................91
COMPROMISO DE GESTIÓN N°8 .......................................................................................................................... 104
COMPROMISO DE GESTIÓN N°9 .......................................................................................................................... 112
COMPROMISO DE GESTIÓN N°10 ........................................................................................................................ 123
COMPROMISO DE GESTIÓN N°11 ........................................................................................................................ 132
COMPROMISO DE GESTIÓN N°12 ........................................................................................................................ 146
COMPROMISO DE GESTIÓN N°13 ........................................................................................................................ 163
COMPROMISO DE GESTIÓN N°14 ........................................................................................................................ 174
COMPROMISO DE GESTIÓN N°15 ........................................................................................................................ 187
COMPROMISO DE GESTIÓN N°16 ........................................................................................................................ 226
COMPROMISO DE GESTIÓN N°17 ........................................................................................................................ 238
COMPROMISO DE GESTIÓN N°18 ........................................................................................................................ 246
COMPROMISO DE GESTIÓN N°19 ........................................................................................................................ 262
COMPROMISO DE GESTIÓN N°20 ........................................................................................................................ 288
COMPROMISO DE GESTIÓN N°21 ........................................................................................................................ 301
COMPROMISO DE GESTIÓN N°22 ........................................................................................................................ 315
MACRO REGIÓN NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN °24 ................................................................................... 325
MACRO REGIÓN NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN °25 ................................................................................... 329
MACRO REGIÓN CENTRO NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN °24 .................................................................... 334
MACRO REGIÓN CENTRO NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN °25 .................................................................... 340
MACRO REGIÓN CENTRO COMPROMISO DE GESTIÓN °24 ................................................................................. 341
MACRO REGIÓN CENTRO COMPROMISO DE GESTIÓN °25 ................................................................................. 342
MACRO REGIÓN CENTRO S UR COMPROMISO DE GESTIÓN °24 ......................................................................... 346
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
I. Introducción.
Inmersos en los desafíos y retos del entorno, la Subsecretaría de Redes Asistenciales en su rol
estratégico para el funcionamiento y articulación de la Red, se ha planteado elaborar los
Compromisos de Gestión considerando el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud
(RISS) para asegurar el cumplimiento de los 5 objetivos estratégicos definidos para el periodo
2015-2018 en el marco de su Formulario A1:
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Compromisos de Gestión 2017
Para asumir este desafío, se utilizó como marco el modelo promovido por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), denominado “Redes Integradas de Servicios de Salud”
(RISS), el cual identifica con claridad los efectos negativos que la fragmentación de los sistemas
de salud produce tanto a nivel interno (gestión, uso de recursos) como a nivel externo (baja
satisfacción ciudadana con los Servicios de Salud recibidos).
Durante el año 2015, el proceso de seguimiento realizado desde el nivel central mantuvo las
mesas por atributo, responsables de la formulación, como las instancias de análisis y discusión
institucional de los resultados que se fueron obteniendo a cada corte de evaluación. La
metodología de trabajo consideró además de las reuniones técnicas periódicas por atributo, la
retroalimentación de todas las mesas mediante plenarios a la autoridad y a los Jefes de División.
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
Al mismo tiempo, determinó considerar para el trabajo 2016 los siguientes desafíos:
• Lograr una gestión integrada y coordinada de las mesas en aquellos COMGES cuyo
alcance incluya áreas de atributos diferentes.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implica que todas las personas
y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud,
adecuados, oportunos, de calidad, que no impliquen costos inalcanzables. Requiere, además,
la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para
abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad
para promover y proteger la salud y el bienestar. De esta forma, es la Red de salud la encargada
de materializar el enfoque de derechos, garantizando el acceso universal a la salud de todos y
todas.
La Red precisa estar integrada para actuar como un todo cohesionado, que entrega respuestas
uniformes y coherentes de acuerdo a las necesidades y preferencias de las personas en forma
efectiva, oportuna y de calidad a lo largo de todo su ciclo de vida (WHO, 2015).
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Compromisos de Gestión 2017
En este contexto, la integración de la Red puede comprenderse como un medio para lograr el
fin “acceso universal a la salud” o como una condición imprescindible para “el acceso universal
a la salud“.
En este contexto, estas Orientaciones Técnicas 2017 de COMGES basados en RISS, presentan
algunos conceptos centrales relacionados con las Redes Integradas de Servicios de Salud
(RISS), en donde cada Compromiso de Gestión, trabajados de manera integrada en cada Red
de Salud, permiten avanzar en la coherencia, consistencia, calidad y gobernanza de estándares
de salud de individuos y poblaciones.
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Compromisos de Gestión 2017
La OPS (2010) define las RISS como “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos
para prestar, Servicios de Salud equitativos e integrales a una población definida, y que está
dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de
la población a la que sirve (OPS, 2010)”.
La OPS (2010) establece que uno de los principales desafíos de los modelos de salud en la
Región es superar la FRAGMENTACIÓN, que se refleja en los siguientes aspectos:
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Compromisos de Gestión 2017
En este contexto las RISS contribuyen a superar los desafíos de la fragmentación tendiendo a:
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Compromisos de Gestión 2017
Por su parte, cada ámbito considera una serie de atributos en base a una extensa revisión
bibliográfica y diversas consultas realizadas en el marco del modelo RISS, como lo resume el
siguiente esquema:
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Compromisos de Gestión 2017
En la lógica del diseño de COMGES en RISS, para el año 2017 la implementación de acciones,
procesos o iniciativas diseñadas los años anteriores deben permitir que cada Red de Salud
logre visualizar resultados en sus territorios.
Modelo Asistencial 6 9
Gobernanza y participación 3 6
Organización y gestión 4 6
Asignación de recursos e
1 2
incentivos
TOTAL 23
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
Cabe destacar que, el resultado de la evaluación es una carta de navegación de la Red, ya que
permite detectar nodos críticos y adelantarse a la resolución de ellos, con información oportuna
y de calidad, en cada una de las etapas de los procesos de articulación de la Red del Servicio
de Salud.
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Compromisos de Gestión 2017
A partir de estas premisas, se desprende que los ámbitos de evaluación del Diseño/Rediseño
e Implementación de la Red del Servicio de Salud, deben ser coherentes con el objetivo final,
que es la resolución de las necesidades de salud de las personas, logrando impacto sanitario
con satisfacción usuaria.
El primer ámbito de evaluación es el Acceso y debe ser medido en dos perspectivas. Una es el
acceso geográfico, referido a la facilidad con la cual se realiza el desplazamiento, desde el lugar
donde se encuentra el usuario hasta el Establecimiento de Salud. Este enfoque tiene mayor
influencia en la utilización de servicios preventivos que curativos, sobre todo a medida que
aumenta la percepción de urgencia por parte del usuario. La otra perspectiva es, el acceso
socio-organizacional, correspondiente a las características no espaciales de los recursos que
obstaculizan o facilitan la utilización de los servicios, que incluyen la disponibilidad, comodidad,
accesibilidad económica, aceptabilidad.
Para medir el acceso geográfico, se debe considerar la distancia media entre la residencia de
los usuarios y el Establecimiento; sin embargo es imprescindible reconocer las condicionantes
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Compromisos de Gestión 2017
de acceso, como los factores geográficos, climáticos, las barreras naturales y el desarrollo de
vías expeditas, distintas en cada Servicio de Salud. El acceso socio-organizacional, debe ser
medido a través de levantamientos de información de los usuarios, una de las técnicas, entre
otras, pueden ser las encuestas.
Es importante destacar que alcanza a toda la Red Asistencial, siendo clave la coordinación de
los recursos, la comunicación de la información relevante y la colaboración de sus actores,
coordinado todo esto por el Gestor de Red15. Esta Resolutividad es efectiva siempre y cuando
exista continuidad de atención a nivel de todos los Procesos de Atención de la Red, a través de
los cuales transita el usuario, identificando oportunamente los nodos críticos y estableciendo
las estrategias de salud para asegurar un expedito tránsito.
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Compromisos de Gestión 2017
Se debe entender que la satisfacción es un fenómeno que viene determinado por los hábitos
culturales de los diferentes grupos sociales y por lo tanto, su definición varía según la edad, el
sexo, el nivel educativo, socioeconómico y los cambios del estado de salud. Sin embargo, puede
referirse como mínimo a tres aspectos diferentes: organizativos (tiempo de espera, ambiente,
etc.); atención recibida y su repercusión en el estado de salud y trato recibido durante el proceso
de atención por parte del personal implicado. Desde el punto de vista del usuario, la actividad
asistencial se inicia en el momento mismo en que entra al Establecimiento de salud y donde
influyen los diversos factores propios del proceso.
Una alternativa para medir la satisfacción usuaria, es evaluar los elementos que influyen en la
percepción sobre la satisfacción, referidas a la higiene, el orden y la comodidad (estructura),
trato recibido (proceso) y atención (resultado). Otra de las alternativas, es medir las respuestas
dadas a toda queja formulada por las personas, que en la práctica puede realizarse a través de
las OIRS.
Además se pueden explorar las soluciones del problema motivo de la solicitud del servicio,
como criterio del resultado.
Todos los ámbitos nombrados anteriormente, pueden ser evaluados a través de los
denominados “momentos de la verdad”, los que se refieren a cualquier situación en la que el
ciudadano-usuario se pone en contacto con cualquier aspecto de la organización de salud y
obtiene una impresión particular de funcionalidad de la Red. Implican una interacción directa
entre los prestadores y los usuarios. Cada momento de la verdad es único y se experimentan
en un ciclo de servicios, es decir en una cadena continua de procesos asistenciales, por los que
transita el usuario.
5. Consideraciones técnicas:
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Compromisos de Gestión 2017
este trabajo, realizar la implementación de dicho Diseño en las Redes Asistenciales durante
2016 y su evaluación durante 2017.
Al 2017 los Servicios de Salud logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de Evaluación
del Diseño de Red Actualizado.
7. Orientación metodológica:
Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la Evaluación del Diseño
indicador de Red Actualizado.
(Número de acciones cumplidas para la Evaluación del Diseño de Red Actualizado/
Fórmula de
Número de acciones comprometidas para la Evaluación del Diseño de Red Actualizado)*
Cálculo
100
Corte I: Acción 1 realizada.
Meta por Corte II: Acción 2 realizada.
corte Corte III: Acción 3 realizada.
Corte IV: Acción 4 realizada.
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1. Realizar un análisis del
Documento de Diseño de la Red
Asistencial y de su funcionalidad,
identificando los principales
nodos críticos del
funcionamiento de la Red y
generar un Plan de Mejora Anual
2017 asociado a los nodos
I Corte
críticos de acuerdo a formato 1. Archivo según formato, de
Mar
adjunto, por parte de la Comisión identificación de Nodos Críticos
25%
de Diseño de la Red del Servicio de la funcionalidad de la Red y
de Salud. Plan de Mejora Anual 2017.
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
Nota:
La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada acción está dado por la entrega integra de los medios de verificación
establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos, no se obtendrá el porcentaje asignado
a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción.
El verificador de todos los trimestres, siempre es el mismo, que corresponde al plan completo anual en el primer corte de marzo y luego se va
completando con SI/NO, de acuerdo a la realización de las actividades programadas en los meses que corresponden a cada corte de
evaluación. Los cortes no son acumulativos.
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Compromisos de Gestión 2017
Servicio de Salud:
REALIZADO
ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
(SI/NO)
Nodos Críticos Actividades Plan de Mejora
Nodos Críticos Trimestre abr-jun Actividades Plan de Mejora abr-jun
Nodo Crítico A Actividad Plan Mejora 1, asociado a Nodo A
Actividad Plan Mejora 2, asociado a Nodo A
Actividad Plan Mejora 3, asociado a Nodo A
Nodos Críticos Trimestre jul-sep Actividades Plan de Mejora jul-sep
Nodo Crítico B Actividad Plan Mejora 4, asociado a Nodo B
Actividad Plan Mejora 5, asociado a Nodo B
Actividad Plan Mejora 6, asociado a Nodo B
Nodos Críticos Trimestre oct-dic Actividades Plan de Mejora oct-dic
Nodo Crítico C Actividad Plan Mejora 7, asociado a Nodo C
Actividad Plan Mejora 8, asociado a Nodo C
Actividad Plan Mejora 9, asociado a Nodo C
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
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Compromisos de Gestión 2017
- Pie Diabético: Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica de etiopatogenia
neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia
de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.
- Infarto Agudo Miocardio: El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) forma parte del síndrome
coronario agudo (SCA), término que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor
torácico de origen isquémico, los que según variables electrocardiográficas y/o
bioquímicas se han clasificado en condiciones que van desde la angina inestable y el
IAM sin elevación del segmento ST, hasta el IAM con supradesnivel del segmento
(SDST) y la muerte súbita. La aparición de un SCA es secundaria a la erosión o ruptura
de una placa ateroesclerótica, que determina la formación de un trombo intracoronario.
- Cáncer Cervico Uterino: El Cáncer Cervicouterino (CaCu) es una alteración celular que
se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de
lesiones precursoras, habitualmente de lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se
suceden generalmente en etapas. En grado variable evolucionan a cáncer in situ cuando
compromete sólo a la superficie epitelial y luego a cáncer invasor cuando el compromiso
traspasa la membrana basal.
- Accidente Cerebro Vascular: Síndrome clínico caracterizado por síntomas y/o signos
focales que se desarrollan rápidamente, y en ocasiones también, pérdida global de la
función cerebral (pacientes comatosos),que duran más de 24 horas o que conducen a la
muerte, sin otra causa aparente que un origen vascular por obstrucción u oclusión
vascular.
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Compromisos de Gestión 2017
I. Porcentaje de acciones implementadas, en los diferentes niveles de atención, para disminuir los
egresos de enfermedades evitables priorizadas:
Año 2017 Ejecutar el 100% de los planes estratégicos, para lograr la trazabilidad de los
problemas de salud para las 5 Problemas de salud Evitables Priorizado
Disminución de un 5% de la línea base 2016 de los 4 Problemas de salud
Evitables Priorizados
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Compromisos de Gestión 2017
6. Consideraciones Técnicas:
Con respecto a las materias relativas a la articulación y desarrollo de la Red Asistencial para la
atención integral de las personas y la trazabilidad de los problemas de salud priorizados. Se
trabajó en una línea metodológica para el año 2015, para formar equipos en los servicios de
salud, para realizar gestiones de sus servicios, en base a Modelo de Red Integradas de servicios
de salud (RISS), junto a sus instituciones en distintos niveles de atención. Durante el 2016, se
diagramo flujos, procesos, llevando consigo las detecciones de Nodos críticos del trabajo en
red y la posterior intervención para llevar a cabo, el objetivo principal de este compromiso de
Gestión y así mismo la incorporación de un quinto problema de salud.
Para el presente año, 2017, es necesario evaluar el impacto sanitario que provoca los planes
de trabajo ya desarrollados y establecidos en los años anteriores, por ello se requiere evidenciar
la disminución de egresos por las patologías, en el 5 % de la línea de base 2016 de cuatro
problemas de salud evitables priorizados y establecer línea de base, lo que permitirá proyectar
para el 2018 un 10% de disminución en éstos cuatro problemas de salud, y un 5% para el
Accidente Cerebro vascular (ACV).
Cabe destacar que dentro de las fuentes de información a consultar para la recolección de los
datos, se consideran como principales a GRD y SIGGES. En el caso de GRD, se consideran
los códigos CIE 9 y CIE 10 descritos en anexo N°1. A su vez, es necesario integrar otras fuentes
de información de acuerdo a cada nivel de atención en salud, previamente definidas por los
servicios de salud.
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
8. Orientación metodológica:
Formula de
calculo Acciones cumplidas para lograr la disminución de egresos de problemas
de salud priorizados/ Total de etapas de etapas del Plan de Trabajo
comprometidas para lograr la disminución de egresos de problemas de
salud priorizados * 100
Marzo
Periodo de Junio
control Septiembre
Diciembre
Periodo de Acciones Ponderación Verificadores
medición
a) Realizar plan de
I Corte Marzo Informe de planificación de
acción para el
2017 2017 para las acciones de las
disminución estrategias del plan 2017
egresos Actas de Reuniones
enfermedades 4%
realizadas para la puesta en
evitables
priorizadas marcha de las acciones de
las Estrategias elegidas,
con nombres, firmas y
cargos de los participantes
de los distintos dispositivos.
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Compromisos de Gestión 2017
Total Corte I 15 %
d) Ejecutar acciones Informe de ejecución de las
II Corte Junio
de planificación 4% acciones de las Estrategias
2017 plan 2017
estratégica 2017
para la disminución
egresos
enfermedades
evitables
priorizadas
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Compromisos de Gestión 2017
15%
Total Corte II
g) Ejecutar acciones Presentar informe de
III Corte
del plan de trabajo cumplimiento a la fecha del
Septiembre2017 plan 2017 de disminución
2017, para la
de egresos problemas de
disminución 4%
salud priorizados
egresos
enfermedades
evitables
priorizadas, a la
fecha
Presentar cronograma
i) Dar cuenta de
actualizado
Cronograma
actualizado 3%
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Compromisos de Gestión 2017
j) Presentar informe
IV Corte Presentar Informe Final del
final de las
Diciembre 2017 resultado acciones
acciones 10%
cumplidas en el Plan 2017
cumplidas del plan
que dé cuenta de la meta
2017, que incluya
cumplida.
IV corte de
septiembre a
noviembre con
cronograma final
actualizado
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Compromisos de Gestión 2017
Descripción:
Este indicador mide el impacto de la implementación de la planificación estratégica
El NUMERADOR Y DENOMINADOR se obtienen de los egresos Hospitalarios (GRD)
Fuente de datos:
Egreso hospitalario por GRD, En el caso de GRD, se consideran los códigos CIE 9 y CIE 10
y SIGGES
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
9. Anexos:
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Si bien la propuesta del año 2015 y el 2016 consideró solicitar a los Servicios de Salud la
resolución de las listas de espera de pacientes tanto para Consulta Nueva de Especialidad
como Intervención Quirúrgica electiva en base a una priorización por antigüedad, focalizada
por año de ingreso a la lista de espera, además de la disminución de promedios de días de
espera. Para el año 2017 se concentrará el trabajo sólo en los objetivos de resolución por año
de antigüedad, así mismo se incorpora un nuevo indicador de Consulta Nueva de Especialidad
Odontológica la que busca el mismo objetivo de resolución por año de antigüedad. Esta
propuesta de trabajo orienta a una metodología de seguimiento más dirigida a la resolución
progresiva por antigüedad por corte según la realidad de cada Servicio de Salud.
1. Propósito:
2. Objetivo general.
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Compromisos de Gestión 2017
3. Objetivos específicos.
- Resolver lista de espera por Intervención Quirúrgica, de personas ingresadas con fecha
igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.
4. Definiciones y terminología.
Listas de espera: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicación de
atención, sea esta de consulta ambulatoria de especialidad médica u odontológica,
procedimiento en atención especializada e intervención quirúrgica programada, por un
profesional autorizado por la red, teniendo documentada tal solicitud en el formulario
correspondiente. La inclusión en el registro debe considerar, a todas las personas, aun cuando
la atención requerida no forme parte de la cartera de servicios del establecimiento de referencia,
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Compromisos de Gestión 2017
en cuyo caso el gestor de red, debe resolver en primera instancia a través de la oferta de su red
o en su defecto mediante la gestión con otras redes.
Causal de egreso: Indica las causales de salida de la lista de espera de un paciente definidas
según Norma Técnica N°118 año 2011 y sus actualizaciones.
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Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas:
El tiempo de espera por atención, se define como el tiempo transcurrido entre la fecha de
entrada a la lista y la fecha de salida de ella; en fórmula corresponde a la diferencia de días
entre ambas fechas.
Es necesario que el método de registro y la formulación de estrategias para resolver los tiempos
de espera de atenciones, incorpore un cambio significativo, desde un enfoque centrado en el
“número de usuarios en espera” a “tiempos de espera individuales”.
Durante el año 2015 y 2016 se trabajó en la resolución de los universos mayores a dos años de
espera para las consultas nuevas de especialidad médica (t-2), mayores a tres años en listas
de espera quirúrgica mayor electiva (t-3) y mayores a 4 años en consultas nuevas de
especialidad odontológica (t-4). La incorporación del indicador de resolución de Consultas
Nuevas de Especialidad Odontológica pretende sumar al trabajo ya generado en las Consuntas
de Especialidad Médica, estandarizar procesos en la red, identificar nodos críticos, mejorar los
flujos de resolutividad con el fin de optimizar la atención de los usuarios y las brechas de gestión
existentes.
Los tres indicadores definidos para este COMGES buscan resolver dichos universos relevando
el foco de la gestión en la antigüedad de la espera, en convivencia con la complejidad de los
casos. Los resultados obtenidos han sido en general favorables, se ha producido el egreso en
la magnitud esperada evidenciando que existe capacidad de dar cuenta de las personas en
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Compromisos de Gestión 2017
espera para una consulta nueva de especialidad y para una intervención quirúrgica mayor
electiva priorizada, salvo algunas excepciones que están requiriendo el trabajo conjunto entre
las macro redes, el Minsal y el FONASA.
Los puntos de mejora se encuentran relacionados al egreso de los casos más antiguos que por
esta característica evidencian problemas de contactabilidad o complejidad que ha resultado en
el incumplimiento de los promedios de espera de varios Servicios de Salud. En el marco de lo
anterior, la resolución del 100% del universo de pacientes en espera ingresados en el intervalo
de años priorizados a resolver resulta ser el foco de trabajo necesario para mejorar los
resultados nacionales obtenidos hasta la fecha.
La protección de cupos tanto en agenda como en pabellones para el grupo de pacientes con
mayor antigüedad a resolver, debe ser una de las estrategias consideradas.
A modo de antecedente, respecto a las listas de espera existentes al cierre del año 2016, en el
caso de la relacionada a la consulta nueva de especialidades médicas, son 131.000 los
pacientes que aparecen pendientes de resolver aún y que corresponden a casos ingresados
entre los años 2006 y el 2014, inclusive. Para el año 2015 son 283.263 casos.
Para la lista de espera de intervenciones quirúrgicas electivas, el saldo sin resolver a diciembre
2016 es de 14.258 casos, de éstos, 4.048 ingresaron entre el 2005 al 2012, 10.210 son del año
2013 y 47.000 del año 2014.
Considerando lo anterior, la propuesta de trabajo para el año 2017 plantea mantener sólo dos
de los cuatro indicadores anteriores, ajustando el seguimiento del indicador a metas por corte
que permitan resolver por año de ingreso y antigüedad el universo de pacientes iguales o
menores al 2015 para CNE y del 2014 para IQ. Además de agregar un indicador asociado a la
resolución de las listas de espera para consulta de especialidad odontológica ingresadas hasta
el año 2013. En aquellos Servicios de Salud que no existan de esta última lista al año 2013 o
anterior, se solicitará un porcentaje de resolución dentro de su capacidad de absorción.
41
Compromisos de Gestión 2017
En ese mismo contexto, se espera que los operativos móviles programados durante el año
complementan la oferta de aquellos servicios de salud que lo requieran.
Para realizar el cálculo inicial del universo de pacientes en espera, se calculó la línea de base
del año 2017, considerando un análisis del comportamiento de los ingresos y egresos
informados en el RNLE por cada Servicio de Salud hasta el 31 de diciembre de 2016. Sin
embargo la cantidad de listas de espera se reajustará automáticamente durante el año, debido
a los ingresos y egresos que se registren, por lo que se deben realizar los ingresos y egresos
correspondientes para mantener el cumplimiento de la meta comprometida.
Los cortes del COMGES serán trimestrales, no obstante se realizará un monitoreo mensual,
en base a los registros de RNLE. Esto con el objetivo de conocer los principales nodos críticos
y las estrategias implementadas para impactar en la resolución de listas de espera,
contribuyendo a mantener una comunicación fluida y realizar estrategias de colaboración.
Se espera que durante el desarrollo del compromiso de gestión, los equipos a cargo de gestión
de demanda de los Servicios de Salud y establecimientos generen la identificación de los
principales nodos críticos y las estrategias para impactar en la resolución de listas de espera,
por ejemplo, los ajustes en la programación medica que permitan priorizar el porcentaje
necesario de la oferta que permita resolver la lista priorizada.
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Compromisos de Gestión 2017
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2012 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2014. (criterio
obligatorio)
o Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.
43
Compromisos de Gestión 2017
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2011 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2013. (criterio
obligatorio)
o Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.
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Compromisos de Gestión 2017
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2008 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2010 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.
o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2012. (criterio
obligatorio)
o Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.
NOTA: Para aquellos Servicios de Salud en que el universo total de lista de espera odontológica
acumulada al 2014, represente el 10% o menos de su universo de lista de espera total al corte
de diciembre del 2016, deberán acordar metas de trabajo individuales para los distintos cortes
acorde a su capacidad de producción.
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Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
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Compromisos de Gestión 2017
Cortes y
% Cumplimiento asignado a
ponderación Meta
resultado
final
1- 1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
obligatorio y dicotómico)
Presente 100%
1. Resolución del 100% de Ausente o incompleto 0%
personas con fecha de
ingreso hasta el 2009 (criterio
2- 2. Resolución de LE por
Marzo obligatorio) porcentaje de disminución
20%
2. Resolución del 10% de su (50%)
universo total al 31 de 0% = 0%
diciembre de 2015. 1 a 3%: 25%.
4 a 6%= 50 %
7 a 9%= 80 %
10% = 100%
3- 1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
Forma de obligatorio y dicotómico)
cálculo para Presente 100%
1. Resolución del 100% de Ausente o incompleto 0%
el
personas con fecha de
cumplimiento
ingreso hasta el 2012 (criterio
4- 2. Resolución de LE por
Junio obligatorio) porcentaje de disminución
25%
2. Resolución del 40% de su (50%)
universo total al 31 de 0 a 10% = 0%
diciembre de 2015. 11 a 20%: 25%.
21 a 30%= 50 %
31 a 39%= 80 %
40% = 100%
47
Compromisos de Gestión 2017
61 a 69%= 80 %
70% = 100%
7- 1. Resolución de LE por
1. Resolución del 100% de su
universo total al 31 de porcentaje de disminución
diciembre de 2015. (50%)
0 a 70% = 0%
Diciembre
71 a 80%: 25%.
30%
81 a 90%= 50 %
91 a 99%= 80 %
100% = 100%
8- Los Servicios de Salud que posean listas de espera con la antigüedad señalada
Nota la como criterio obligatorio, deberán resolver el 100% de dicho universo para
indicador acceder a la evaluación del % de resolución realizado sobre el universo 2015.
48
Compromisos de Gestión 2017
49
Compromisos de Gestión 2017
Cortes y
% Cumplimiento
ponderación Meta asignado a resultado
final
1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
obligatorio y dicotómico)
Presente 100%
Ausente o incompleto
1. Resolución del 100% de personas 0%
con fecha de ingreso hasta el 2009
Marzo (criterio obligatorio) 2. Resolución de LE por
20% porcentaje de
2. Resolución del 10% de su universo
disminución (50%)
total al 31 de diciembre de 2014. 0% = 0%
1 a 3%: 25%.
4 a 6%= 50 %
7 a 9%= 80 %
10% = 100%
1. Resolución de LE por
Forma de anualidad (50%) (criterio
cálculo para obligatorio y dicotómico)
el Presente 100%
cumplimiento Ausente o incompleto
1. Resolución del 100% de personas 0%
con fecha de ingreso hasta el 2011
Junio 2. Resolución de LE por
(criterio obligatorio)
25% porcentaje de
2. Resolución del 40% de su universo
disminución (50%)
total al 31 de diciembre de 2014. 0 a 10% = 0%
11 a 20%: 25%.
21 a 30%= 50 %
31 a 39%= 80 %
40% = 100%
2. Resolución de LE por
porcentaje de
disminución (50%)
50
Compromisos de Gestión 2017
0 a 40% = 0%
41 a 50%: 25%.
51 a 60%= 50 %
61 a 69%= 80 %
70% = 100%
Los Servicios de Salud que posean listas de espera con la antigüedad señalada
Nota la como criterio obligatorio, deberán resolver el 100% de dicho universo para
indicador acceder a la evaluación del % de resolución realizado sobre el universo 2014.
51
Compromisos de Gestión 2017
52
Compromisos de Gestión 2017
Cortes y
% Cumplimiento asignado
ponderación Meta
a resultado
final
1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
obligatorio y dicotómico)
Presente 100%
1. Resolución del 100% de Ausente o incompleto 0%
personas con fecha de ingreso
hasta el 2008 (criterio 2. Resolución de LE por
Marzo obligatorio) porcentaje de disminución
20%
2. Resolución del 10% de su (50%)
universo total al 31 de diciembre 0% = 0%
de 2013. 1 a 3%: 25%.
4 a 6%= 50 %
7 a 9%= 80 %
10% = 100%
1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
Forma de obligatorio y dicotómico)
cálculo para Presente 100%
1. Resolución del 100% de Ausente o incompleto 0%
el
personas con fecha de ingreso
cumplimiento
hasta el 2010 (criterio 2. Resolución de LE por
Junio obligatorio) porcentaje de disminución
25%
2. Resolución del 40% de su (50%)
universo total al 31 de diciembre 0 a 10% = 0%
de 2013. 11 a 20%: 25%.
21 a 30%= 50 %
31 a 39%= 80 %
40% = 100%
53
Compromisos de Gestión 2017
61 a 69%= 80 %
70% = 100%
54
Compromisos de Gestión 2017
Consideraciones importantes:
El calendario de corte de información será entregado en dentro del primer trimestre del año
2017.Previo a la evaluación.
La fuente oficial para trabajar estos indicadores es el RNLE.
El cumplimiento del trabajo realizado para los COMGES se encuentra bajo el marco
normativo vigente de gestión de Listas de Espera No GES, exigiendo la veracidad,
oportunidad y completitud de la información declarada en RNLE y sus respectivos respaldos
de gestión.
55
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO 1:
Comisión de Expertos Quirúrgicos
En virtud de los enormes cambios en los conceptos de atención en salud, la creciente ,nueva
y costosa tecnología ,la complejidad de las decisiones clínico terapéuticas, se hace necesario
contar con un espacio de análisis , discusión y apoyo en la toma de decisiones respecto de los
problemas Para llegar a estas definiciones y decisiones ,muchas veces difíciles para el cirujano
tratante, es así que se recomienda a los establecimientos incorporar a la Gestión del Proceso
pre-quirúrgico el funcionamiento de una comisión que cumpla esta función de analizar los casos
que estén dentro de los criterios generales para ello
En esta situación se encuentra el paciente que es portador de una patología de resolución
quirúrgica, que además puede presentar otras condicionantes clínicas no modificables, que ya
sea por el riesgo médico que implica o la dificultad técnica es necesario decidir una alternativa
terapéutica no quirúrgica. Para la toma de decisiones con respecto a estos pacientes, se
requiere de algunos criterios generales y el análisis particular de cada paciente con todos sus
antecedentes biopsicosociales para ser evaluado por un equipo de expertos que incorpore la
mirada técnica, social y ética.
Conformación de la Comisión:
Se sugiere la participación en esta comisión de a lo menos
1. Cirujano tratante que presenta el caso.
2. Jefe de la Especialidad quirúrgica del caso.
3. 2 especialistas quirúrgicos con experiencia técnica.
4. 1 representante del comité de ética del establecimiento.
5. 1 Profesional representante de la Unidad Pre quirúrgica.
6. Subdirector médico o a quien el delegue en esta función.
Funciones de la Comisión:
1. Generar los criterios para ingresar un paciente a la comisión.
2. Sesionar de acuerdo a la frecuencia requerida dependiendo de los casos, que deben
ser analizados durante el mes.
3. Analizar los antecedentes del o de los pacientes expuestos en la sesión y tomar una
decisión.
4. Definir un plan terapéutico alternativo para cada paciente.
5. Dejar expresada la resolución en la ficha clínica del paciente.
56
Compromisos de Gestión 2017
57
Compromisos de Gestión 2017
58
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
- Establecer línea de base de porcentaje de derivación por cada centro de salud en APS
y conocer su comportamiento en el tiempo del período 2015 – 2016.
- Promover estrategias que mejoren la Resolutividad de la APS durante el periodo de
vigencia de los COMGES 2015-2018.
- Mantener o mejorar pertinencia de la derivación del nivel primario a la consulta médica
de especialidades trazadoras a través del trabajo conjunto entre el nivel primario y
secundario.
3. Definiciones y terminología.
59
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas:
La atención primaria de salud debe constituirse en la principal puerta de acceso para la atención
de patología aguda o crónica cuando corresponda, derivando sólo aquello que no esté a su
alcance solucionar. De esta manera se contribuye a optimizar el uso de los recursos de la red,
atendiendo a quien corresponde en el nivel que le corresponda según la complejidad del
problema de salud que motive la consulta.
60
Compromisos de Gestión 2017
% de Pertinencia
Mantener monitoreo de la información del 100% de los Establecimientos de APS con medición
del % de Pertinencia, en las 8 especialidades identificadas el año 2016
Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente, en relación con las 8
especialidades identificadas el año 2016
2018:
Porcentaje de establecimientos de APS que mantienen en menos de 10% el % de derivación de SIC
Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente
7. Orientación metodológica:
Indicadores Formato
1. Porcentaje de derivación de 1.- (N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/N° Total de
las SIC de la APS por Controles y Consulta Médica en APS)*100
Establecimiento APS. Nota= Derivación evaluada en el 100% de los establecimientos de
la Red APS que reportan al REM : CGU – CGR – CESFAM – PSR
2.- Plan de Mejoramiento en 2.- (Nº de establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con
Establecimientos APS (CGU – Planes de Mejora formulados e implementados en el año t/ Nº de
CGR – CESFAM) que establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con % de
presentan % de Derivación de Derivación SIC a nivel secundario igual o > a 15% en el año t-1)*100
SIC mayor o igual a 15%
3.- (N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la
especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100
3. Porcentaje de pertinencia
Nota= Pertinencia, en las 8 especialidades identificadas el año
de la derivación de las SIC de
APS a nivel secundario por 2016
Establecimiento APS.
Fuente de Información Indicadores
1) % de Derivación Medición % de Derivación:
(N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/N° Total de Controles
y Consulta Médica en APS)*100
Nota= Derivación evaluada en el 100% de los establecimientos de
la Red APS que reportan al REM : CGU – CGR – CESFAM – PSR
Numerador =
REM A07 Sección A6.- Total de IC generadas en APS para
derivación de especialidad CELDAS AQ69 y AR69 menos
Celdas:
1) AQ:AR56 Obstetricia
2) AQ:AR57 Ginecología pediátrica y de la adolescencia
3) AQ:AR58 Ginecología
Estas SIC se restan cuando éstas correspondan a Matrona.
61
Compromisos de Gestión 2017
62
Compromisos de Gestión 2017
Numerador =
REM A07 – Sección A – Celda AF 69
Denominador=
N° Total de IC de APS vistas por la especialidad
Asimismo, los Servicios de Salud deben elaborar en cada corte un Reporte de Evaluación
COMGES 4 con los detalles del proceso gestionado para el desarrollo del compromiso, de
manera tal que se puedan integrar en este documento los resultados de los Indicadores del
COMGES 4 y las observaciones y análisis que expliquen los resultados.
63
Compromisos de Gestión 2017
1) % de Derivación
Evaluar el puntaje alcanzado por cada Establecimiento de APS. Suma total de Establecimientos de la
Red del Servicio de Salud y dividir por el Total de Establecimientos
Resultado final se multiplica por factor ponderado 0,30
Cumplimiento por Corte: Medición en todos los Establecimientos APS que reportan REM
64
Compromisos de Gestión 2017
Evaluar el puntaje alcanzado por cada Establecimiento de APS con Plan de Mejora. Suma total de
Establecimientos de la Red del Servicio Salud y dividir por el Total de Establecimientos con Plan de
Mejora.
Resultado final se multiplica por factor ponderado 0,15
Los Servicios de Salud que presenten el 100% de sus CGU – CGU – CESFAM con % de derivación
de 10% o menos, no realizan este proceso y obtienen la totalidad del puntaje para cada corte. En
caso que la evaluación del Indicador % de Derivación, a realizar en el corte Abril y Junio 2017,
reporte algún establecimiento de la red APS (CGU – CGR y CESFAM) con % de derivación sobre
15%, deberán iniciar el proceso de trabajo del Plan de Mejora e incorporar su medición en el
siguiente corte, ajustando el % de cumplimiento en la etapa respectiva.
65
Compromisos de Gestión 2017
2016 < 10% Abril 2017 < Jun 2017 < Sept 2017
derivación 10% 10% < 10%
derivación derivación derivación
Evaluación Disminuir Evaluación Disminuir un Evaluación Disminuir un Evaluación Disminuir un
2016 > 10% un 10% Abril 2017 > 15% en Junio 15% en Septiembre 15% en
2016
derivación respecto de 10% relación a lo 2017 > 10% relación a lo 2017 > relación a lo
evaluación derivación logrado en derivación logrado en 10% derivación logrado en
año 2016 corte Abril corte Junio corte Sept
2017 o 2017 o 2017 o
alcanzar un alcanzar un alcanzar un
% igual o < % igual o < % igual
10% 10% o < 10%
Notas:
Establecimientos a Cada Servicio de Salud debe definir y señalar en el Reporte de Evaluación COMGES
Evaluar 4, cuales son los establecimientos de la Red de APS que va a considerar en la
evaluación del % de Pertinencia, entendiendo que lo deseable es que dicha
medición se haga en el 100% de los Centros de Salud de la Red APS del Servicio
respectivo. La evaluación de este indicador debe reportar el 100% de los
Consultorios Generales Urbanos (CGU) Centros de Salud Familiar (CESFAM) y
Consultorios Generales Rurales (CGR) según sea la característica del Servicio.
Pueden excluirse las Postas de Salud Rural.
Medición % de Para Evaluación de % de Derivación el formato del indicador es (N° SIC de Control
Derivación y Consulta Médica en APS/N° Total de Controles y Consulta Médica en APS)*100
Se debe considerar que la definición incluye las SIC originadas en APS relacionadas
con el Total de atenciones por Médico. La definición operacional establecida en el
Manual REM 2015 - DEIS que señala para el REM A07 - Sección A.6 - Celdas AW58 y
AX58 es "Se registra el Total de solicitudes para una especialidad generadas en el
nivel primario del establecimiento, desagregada en menores de 15 años y mayores
66
Compromisos de Gestión 2017
Medición % de Para la Evaluación del % de Pertinencia el formato es: (N° de SIC no pertinentes
Pertinencia derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la
especialidad)*100.
Las directrices establecidas el año 2015, indican que se recoge el dato a través de la
evaluación en consulta médica de especialidad, por medio del registro clínico
electrónico del nivel de especialidades, definida la pertinencia a juicio de expertos;
de donde tributan los datos a la fuente de datos REM (REM A07. Celdas AF58 y
AG58).
De igual modo que el punto anterior, las definiciones operacionales del Manual REM
- DEIS indican:
Consulta Pertinente: Se entiende por Consulta pertinente aquella que cumple con
los protocolos de referencia que resguardan el nivel de atención bajo el cual el
paciente debe resolver su problema de salud, siendo el motivo de derivación factible
de solucionar en nivel de atención al que se deriva y considerando los plazos en que
debe otorgarse la prestación. El registro de pertinencia será realizado por el Médico
Especialista, en el momento que efectúa la atención del paciente. En “Consultas
pertinentes” se registran las consultas efectuadas por el médico en box, clasificadas
como pertinentes en establecimientos de alta y mediana complejidad, según
protocolo de referencia (Celda AF58) y según tiempo establecido (Celda AG58) para
cada especialidad protocolizada.
67
Compromisos de Gestión 2017
Habiendo reconocido las limitaciones del REM A07 en la recolección de los datos
informados sobre Pertinencia (REM A07. Celdas AF58) se espera avanzar para que
cada nivel secundario que participe de la evaluación de pertinencia agregue el
centro de salud de origen. Lo anterior permitirá que el Servicio elabore y cuente con
un consolidado, en donde esté cada Establecimiento con su nivel de pertinencia de
todas las SIC derivadas que pertenezcan a las primeras causas de lista de espera.
Por tal motivo se incorpora Reporte de Evaluación COMGES 4 – Informe al corte de
evaluación elaborado por el Servicio de Salud en donde se clasifique a cada
establecimiento de APS según % de pertinencia de su derivación.
Anexo 1:
Plan de Mejoramiento en Establecimientos APS con % de Derivación > o igual a 15%
Formato para la elaboración del plan.
E F M A M J J A S O N D
RESPONSABLE
OBJETIVO DEL
DESARROLLAR
PARTICIPANTES
DETECTADO
ACTIVIDADES A
RESULTADO
ESPERADOS
PROBLEMA
VERIFICADOR
PLAN DE
MEJORA
68
Compromisos de Gestión 2017
69
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Por esta razón se decidió reimpulsar e incorporar la CMA desde 2015, considerando 4
trazadoras que fueron en inicio Cataratas, Amigdalectomias, Colecistectomías laparoscópicas
y Hernias inguinales y de pared abdominal en pacientes de 15 o más años.
Luego de análisis de datos DEIS y los reportados por la red de establecimientos se constataron
dos elementos para el desarrollo de este COMGES, el primero fue la dificultad para utilizar
DEIS como verificador y por esto se realizó el cambio por datos GRD (grupo relacionados de
diagnóstico) y el segundo es que las dos primeras trazadoras mencionadas son realizadas en
alrededor de 90% ambulatorias por tanto deja poco espacio para la gestión, quedando las dos
últimas, Colecistectomías Laparoscópicas y Hernias Inguinales y de pared abdominal como las
trazadoras seleccionadas, tomando en la fórmula de cálculo como denominador el total de las
cirugías realizadas y en numerador las CMA.
Para fijar la meta se analizaron los datos GRD de enero a octubre 2016, en el total de pacientes
que contemplan las trazadoras y luego en los de severidad menor o 1, incorporando la ruralidad,
que también es consignada por este registro y se observó además la gran diferencia del
desarrollo de esta estrategia en los establecimientos de alta y mediana complejidad, fijando en
7 % sobre la línea de base conformada por los datos de egreso de todo el año 2016, se
estableció que aquellos que tengan alto porcentaje de ambulatorización, igual o mayor a 50%
70
Compromisos de Gestión 2017
de los pacientes que contemplan las trazadoras ,solo deberán mantenerse o si les es posible
aumentar ,sin estar sujetos a la meta definida.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
Cirugía Mayor: Cirugía que se ocupa de las operaciones quirúrgicas más complejas, más
importantes o de más riesgo, "la cirugía mayor suele requerir anestesia general".
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA): se denomina a todo acto quirúrgico mayor, que se realiza
en un pabellón ambulatorio o central, luego del cual el usuario, pasado un periodo de
recuperación, vuelve a su domicilio. En relación al concepto de pernoctar, se consideraran
también CMA los casos en que el paciente pernocte en el establecimiento siempre que su
estadía sea menor o igual a 12 horas y que esta se realice en sala de recuperación y no en
cama hospitalaria. Cabe señalar que se excluyen las cirugías odontológicas y de urgencia.
71
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas:
- Para establecimientos con menos del 50% de ambulatorización en las cirugías trazadoras:
Aumento del 7% sobre su línea base 2016.
72
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
Nombre del
indicador Porcentaje de ambulatorización de las cirugías trazadoras.
Corte N°2
% de aumento de ambulatorización : 3% sobre % LB GRD de 2016
Corte N°3
% de aumento de ambulatorización : 5% sobre % LB GRD de 2016
Corte N°4
% de aumento de ambulatorización : 7% sobre % LB GRD de 2016
73
Compromisos de Gestión 2017
74
Compromisos de Gestión 2017
75
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
Año 2015:
Año 2016-2018:
76
Compromisos de Gestión 2017
3. Definiciones y terminología.
Alta de nivel secundario, Proceso administrativo por el cual un paciente que ya ha cumplido
con su plan diagnóstico y terapéutico es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de
atención primaria con un documento de contrareferencia.
4. Consideraciones técnicas:
- El Servicio de Salud deberá definir con los equipos clínicos de cada especialidad
cuales son las patologías que seleccionarán para realizar el proceso de
protocolización.
- El Servicio de Salud deberá velar que las patologías seleccionadas sean un problema
de salud frecuente en lista de espera de la especialidad.
- El número mínimo de protocolos resolutivos serán dos por especialidad.
- Las patologías seleccionadas deberán ser de alta demanda, que generen lista de
espera y que por otra parte su resolución sea de baja complejidad e impacto en los
tiempos de espera.
- El protocolo resolutivo requiere definición de procesos diagnósticos y terapéuticos,
con tiempos definidos de respuesta, flujos y responsables de cada proceso. Debe
poseer hitos verificables que permitan medir su implementación y cumplimiento de
los tiempos de respuesta definidos.
- De acuerdo a la realidad y capacidad técnica instalada de los establecimientos de
cada Servicio de Salud podrán definir un protocolo por Subredes o para la Red
completa, si así lo requieren.
- El Servicio de Salud deberá velar por la calidad de los protocolos elaborados para
asegurar que la estrategia genere el impacto esperado en la resolución.
77
Compromisos de Gestión 2017
Año 2018 Evaluar el impacto de protocolos resolutivos para Protocolos 2015, 2016 y 2017 a
través de medición de tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados.
78
Compromisos de Gestión 2017
6. Orientación metodológica:
Formula de
calculo 1.- ∑ de los tiempos (en días) de resolución de la totalidad de los pacientes
seleccionados en la muestra por patología/ total de pacientes seleccionados en la
muestra.
Periodo junio:
- Disminución de 10% tiempos de resolución por patología protocolizada año
2015. (respecto de la medición 2016)
Periodo septiembre:
- Disminución de 15% tiempos de resolución por patología protocolizada año
2015, (respecto de la medición 2016)
Periodo diciembre:
- Disminución de 20 % tiempos de resolución por patología protocolizada año
2015, (respecto de la medición 2016)
- Medición de línea de base de protocolos implementados año 2016, periodo
Enero - Noviembre 2017.
79
Compromisos de Gestión 2017
Formula de
calculo 2.- Número de protocolos resolutivos implementados en nuevas especialidades
comprometidas / Número de protocolos resolutivos comprometidos
Meta por Periodo marzo:
corte
- Definir especialidades (2) y patologías a protocolizar (4)
- Plan de trabajo para el diseño de los protocolos, que incluya fechas. (de
acuerdo a las etapas de preparación y diseño establecidas en el documento
“Protocolos Resolutivos en Red”)
Periodo junio:
Periodo septiembre:
Periodo diciembre:
Periodo de La medición de las actividades será trimestral para la evaluación y cálculo de nota
medición final.
80
Compromisos de Gestión 2017
Medios de
verificación 1. Resolución que valida los protocolos diseñados.
2. Informe por parte del Servicio de Salud de la evaluación de Implementación
de los Protocolos diseñados 2016 (auditoria de Implementación, Anexo 2).
3. Informe por parte de Servicio de Salud de la medición realizada de tiempos
de resolución de los Protocolos 2015 y 2016 (Línea de Base Protocolos
2016 y Disminución de tiempos de resolución protocolos 2015).
4. Archivo Excel “Muestra RNLE”, rutificada con registro de 3 hitos (fecha
entrada a RNLE, fecha primera consulta de especialidad, fecha de alta).
81
Compromisos de Gestión 2017
Periodo marzo:
2.- Plan de trabajo donde se defina número de especialidades y patologías a protocolizar que
incluya Carta Gantt con fechas definidas de acuerdo a las etapas de preparación y diseño
establecidas en el documento “Protocolos Resolutivos en Red”.
Periodo junio:
Periodo septiembre:
Periodo diciembre:
82
Compromisos de Gestión 2017
- Carta Gantt que especifique plan de - Carta Gantt con > o = 95% de las etapas
trabajo para el diseño de los (40%)
protocolos, que incluya fechas. ( de
acuerdo a las etapas de preparación - Carta Gantt con 94% a 61% de las
y diseño establecidas en el etapas (30%)
documento “Protocolos Resolutivos - Carta Gantt con 60% a 31% de las
en Red”) (40%) etapas (20%)
- Carta Gantt con 30% o menos de las
etapas (10%)
- Sin Carta Gantt (0%)
II =100% - Disminución de 10% tiempos de - Disminución > o = 10% realizada (50%)
resolución por patología protocolizada - Disminución entre 8 y 9,9 % realizada
año 2015. (50%)
(40%)
- Disminución entre 6 y 7,9 % realizada
(30%)
- Disminución entre 5,9 % y 5% (20%)
- Disminución < o = al 5% = 10%
- No realización medición = 0%
83
Compromisos de Gestión 2017
III = 100% - Disminución de 15% tiempos de - Disminución > o = 15% realizada (50%)
resolución por patología - Disminución entre 12 y 14,9 %
protocolizada año 2015, de línea
base. (50%) realizada (40%)
- Disminución entre 11,9 y 14,9 %
realizada (30%)
- Disminución entre 9,9 % y 7,5% (20%).
- Disminución < o = al % 7,5 = 10%
- No realización medición = 0%
- Implementar 50% Protocolos - Ver Anexo 3. “Formato Auditoria de
resolutivos del total de protocolos Implementación de protocolos”:
comprometidos en la Red. (50%)
(Auditoria de implementación y - Protocolos Implementados (auditoria +
exigencia de resoluciones.) resolución) = 50%
- Protocolos Implementados (solo
auditoria) = 25% Protocolos
Implementados (solo resoluciones) =
25%.
- Protocolos No implementado = 0%
IV =100% - Disminución de 20 % tiempos de - Disminución > o = 20 % realizada (30%)
resolución por patología - Disminución entre 17 y 19,9 %
protocolizada año 2015, de línea
base. (30%) realizada (20%)
- Disminución entre 15 % y 10% (10%).
- No realización medición o Disminución
< o = al % 7,5 = 0%
84
Compromisos de Gestión 2017
85
Compromisos de Gestión 2017
Fecha elaboración
0 1,0%
y próxima revisión
Autores 0 1,0%
Comisión revisora 0 1,0%
Declaración
conflicto de 0 1,0%
intereses
Introducción 0 2,0%
Resultado
Mapa de Red 0 3,0% esperado
(100%)
Objetivo 0 1,5%
Ámbito de
0 1,5%
aplicación
Definiciones 0 3,0%
Metodología de
0 3,0%
evaluación
Bibliografía 0 1,0%
TOTAL 0 25,0% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
86
Compromisos de Gestión 2017
Formula de calculo
Total de pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada
del periodo dic 2015 a junio 2016
87
Compromisos de Gestión 2017
Para realizar la medición, es que de la muestra enviada, se solicitará seleccionen 20 casos por
protocolo de manera aleatoria, lo que implicará la revisión total de 180 casos. Con esto pueden
presentarse 2 escenarios:
1° En los casos que el Servicio de Salud cuente con menos de 9 protocolos realizados, deberán
aumentar el tamaño de la muestra por cada patología protocolizada para alcanzar la muestra
de 180 casos.
2° Para los Servicios de Salud que teniendo 9 protocolos realizados, pero que en la muestra
obtenida en RNLE, no fueron encontrados los casos necesarios para muestra de 180, deberán
realizar la búsqueda de los casos en los registros locales para alcanzar el número indicado.
En la planilla que se enviará la muestra rutificada, existen últimas 2 casillas con fórmulas
automatizadas para optimizar registros y cálculos (celda “Días de resolución desde la primera
atención” contiene sumatoria de los hitos 1 y 2).
El Servicio de salud enviará el resultado de este cálculo en un informe en el formato que se
incluye a continuación, con envió de planilla “Muestra por protocolo” de trabajo (Excel) como
validación:
Especialidad Protocolo Σ de los días (Hito 1 + Hito 2)
de resolución de la totalidad de
los pacientes seleccionados en
la muestra por patología
protocolizada /
Total de pacientes
seleccionados en la muestra
por patología protocolizada del
periodo especifico.
1
2
3
1
2
3
88
Compromisos de Gestión 2017
Interconsulta:
1. Datos completos del paciente
2. Antecedentes Clínicos solicitados en Protocolo
3. Diagnóstico de Referencia
Total: -----------
89
Compromisos de Gestión 2017
Protocolo % Implementación
Especialidad 1
2
Especialidad 1
2
90
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
91
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
Generar en las redes Asistenciales un trabajo a mediano y largo plazo que se inicia con el
diseño de estrategias en el contexto de coordinación de la Red, cuyo objetivo principal es la
optimización del recurso de horas profesionales a través de una metodología de
programación y gestión de horas con mirada de Red.
2. Objetivos específicos.
- Contar con mecanismos establecidos de coordinación para optimizar la hora Profesional
dentro de la Red.
- Contar con una programación de Red.
- Implementar metodología y normativa de programación.
- Dar cumplimiento a la programación.
3. Definiciones y terminología.
92
Compromisos de Gestión 2017
93
Compromisos de Gestión 2017
Año 2018 1. Cumplimiento mayor a 95% Programación Médica y Profesional nivel primario
y secundario.
94
Compromisos de Gestión 2017
6. Orientación metodológica:
Corte junio
- Contar con proceso de programación 2017 de la totalidad de horas
contratadas de profesionales médicos y no médicos actualizados en
Atención Secundaria, Terciaria, y Telemedicina. (Reprogramación si es
requerido por el Servicio o establecimiento)
- Cumplimiento mayor o igual al 50% de las actividades de APS
comprometidas por comuna
- Cumplimiento de 50% de las horas de consultas programadas,
Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina
Corte septiembre
- Cumplimiento del 75% de las horas de consultas programadas,
Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.
- Cumplimiento mayor o igual al 75% de las actividades de APS
comprometidas por comuna
- Difusión de Orientaciones programáticas de Planificación y
Programación año 2018 en la totalidad de la red.
Corte diciembre
- Cumplimiento mayor o igual al 95% de las horas de consultas
programadas Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.
- Cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades de APS
comprometidas por comuna
95
Compromisos de Gestión 2017
96
Compromisos de Gestión 2017
Medios de
verificación Corte marzo
- Planillas Excel de Programación 2017 de totalidad de horas
contratadas de totalidad de los establecimientos de la Red
actualizadas. (Atención secundaria de especialidad y Telemedicina).
- Documento consolidado de Programación de APS 2017 que incluya la
actividad comprometida por comuna elaborado por el Servicio de
Salud (SS)
- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:
especialidad médica, profesionales no médicos de Atención
Secundaria y de Telemedicina. Periodo Enero – Marzo 2017
Corte junio
- Planillas Excel de Programación 2017 de totalidad de horas
contratadas de la totalidad de los establecimientos de la Red
actualizados. (de especialidad y Telemedicina)
- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:
especialidad médica, profesionales no médicos de Atención
Secundaria y de Telemedicina. Periodo Abril- junio 2017.
- Documento de cumplimiento de la Programación de APS elaborado
por el Servicio de Salud (SS).
Corte septiembre
- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:
especialidad médica, profesionales no médicos de Atención
Secundaria y de Telemedicina Periodo Julio – Septiembre 2017.
- Documento de cumplimiento de la Programación de APS elaborado
por el Servicio de Salud (SS)
- Actas de difusión en CIRA de OOTT Planificación y Programación en
Red 2018 y listas de asistencia a CIRA realizado.
Corte diciembre
- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:
especialidad médica, profesionales no médicos de Atención
Secundaria y de Telemedicina. Periodo octubre – diciembre 2017.
- Documento final de cumplimiento de la Programación de APS 2017
elaborado por el Servicio de Salud (SS).
- Planillas Excel de Programación 2018 de totalidad de las horas
contratadas de totalidad de los establecimientos de la Red de
97
Compromisos de Gestión 2017
-Servicio de salud
Fuente de la -APS: REM A01, A02, A04, A05, A06, A09, A23
Información -Atención Secundaria y Terciaria: Consultas profesionales médicos y
no médicos: REM 07, Consultas de Odontología: REM 09.
- Telemedicina: REM A-07 y registros de SS.
98
Compromisos de Gestión 2017
99
Compromisos de Gestión 2017
Notas u observaciones:
1. Programación:
100
Compromisos de Gestión 2017
- Las prestaciones a evaluar en APS deben ser definidas por cada Servicio de Salud en
base a las siguientes prestaciones trazadoras y ser informadas en el primer corte
(marzo):
Actividad
Medio de
Prestación (consultas y/o Instrumento
verificación
controles)
Consulta de
Consulta de Morbilidad Médico REM A04
Morbilidad
Control Prenatal Ingresos Matrona REM A05
Control Prenatal Controles Matrona REM A01
Control de Salud Infantil Control Sano Enfermera REM A01
Control de Salud Infantil Control Sano Nutricionista REM A04
REM A01 /
Control de Crónicos PSCV Médico
A05 / P4
REM A01 /
Control de Crónicos PSCV Enfermera
A05 / P4
REM A01 /
Control de Crónicos PSCV Nutricionista
A05 / P4
Controles Salas
Control de Crónicos Kinesiólogo REM A23
IRA/ERA/Mixtas
Control de tratamiento REM A09 /
Menores de 20 años Odontólogo
odontológico REM P2
Control de salud
Control de salud mental Psicólogo REM A06
mental
101
Compromisos de Gestión 2017
102
Compromisos de Gestión 2017
2. Telemedicina:
a) Rendimiento:
103
Compromisos de Gestión 2017
104
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
Implementar las acciones del Plan Estratégico en el Servicio de Salud, que dé cuenta de una
Red de Urgencia optimizada mediante la Mejora Continua.
105
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas:
Los servicios de urgencia de los Hospitales públicos de alta complejidad, son la puerta de
entrada de los pacientes a los servicios de hospitalización cuya demanda, se gestiona a través
del Subproceso Selector de Demanda, categorizando al Paciente por gravedad.
En este compromiso de gestión se requiere que el Servicio de Salud, a través de la función que
ejercen las Coordinadores de la Red de Urgencia local articulen el funcionamiento de todos los
dispositivos de urgencia: Servicios de Atención Primaria de Urgencia(SAPU), Servicios de
Urgencia Rural (SUR), Servicios de Urgencia Comunal (SUC), Unidad de Emergencia
Hospitalaria (UEH) y principalmente la Apertura de los SAR, para implementar las acciones de
las estrategias que apunten a disminuir los pacientes que consultan en las UEH que son
categorizados como C4-C5 incorporando actividades de las estrategias orientadas
preferentemente a la atención Primaria.
El logro de esta actividad tiene el propósito de facilitar el acceso oportuno y equitativo a los
usuarios a la atención que otorga la Red de Urgencia del sistema público de salud.
Para el cumplimiento del indicador propuesto en ámbito de Red de Urgencia se estipulan los
siguientes ámbitos:
- Satisfacción Usuaria: Se debe velar por la seguridad del paciente, incorporando todos
los ámbitos de satisfacción usuaria.
El cumplimiento de la meta es por Servicio de Salud, sin embargo, se evaluará además por
establecimiento hospitalario, cuya meta se negociará en la discusión de compromiso de gestión.
Por otro lado, los Servicios de Salud que tengan UEH y que implementen el Selector de
Demanda Estandarizado (ESI) durante el año 2017, dependiendo del periodo de
106
Compromisos de Gestión 2017
Para el año 2017 se espera Disminuir en un porcentaje ≥ 5% las consultas C4- C5 en la UEH
de los hospitales de alta complejidad, con la implementación de acciones de las estrategias
elegidas para el plan del 2017, que se orienten principalmente a la atención primaria que
este año incorpora la Apertura de los SAR.
I Corte
a. Planificar las acciones de las Estrategias elegidas, para el plan del año 2017 para la
disminución de pacientes categorizados C4-C5.
b. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes –C4- C5 ,que consulta
periodo de enero a junio, I Corte (REM)
c. Presentar Cronograma de actividades
II Corte
III Corte
IV Corte
j. Presentar informe final de las acciones cumplidas del plan 2017, con cronograma final
actualizado, que dé cuenta de la mejora continua
k. Presentar el resultado final promedio, de la disminución de pacientes C4 y C5, respecto
de la Línea Basal del año 2015 (REM).
107
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
Nombre del Porcentaje de acciones cumplidas del Plan Estratégico 2017,(con verificables)
indicador de enviadas por los Servicio de Salud, que den cuenta de la disminución de
Proceso consultantes categorizados C4-C5 en UEH del establecimiento de alta
complejidad o en el establecimiento de mayor complejidad
Fórmula de Número de Acciones del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes
cálculo categorizados C4 y C5 comprometidas/ Número de Acciones del Plan de trabajo
establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5 comprometidas*
100
Periodo de Marzo
control Junio
Septiembre
Diciembre
108
Compromisos de Gestión 2017
Periodo de
Medición Acciones Ponderación Verificadores
109
Compromisos de Gestión 2017
III Corte
Septiembre
h) Medir y monitorizar los resultados Presentar Reporte con
3%
Parciales de los pacientes C4- C5, Estadística y Análisis de
que consulta periodo de julio a resultados parciales de
septiembre, III Corte (REM) pacientes C4-C5 del III
Corte Fuente REM
110
Compromisos de Gestión 2017
111
Compromisos de Gestión 2017
112
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
Facilitar el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque
de derecho; a través del fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red
y el mejoramiento del trato, entre otros ámbitos vinculados a la satisfacción usuaria.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
El cuidado centrado en la persona significa que este se enfoca en “la persona como un todo”,
que considera las dimensiones físicas, mentales, emocionales y sociales de la persona, por lo
que los servicios de salud deben trabajar para incorporar enfoques interculturales, de género y
1
Más allá del nombre de los Comités (Comité de análisis de solicitudes ciudadanas, Comité de Gestión usuaria, Comités de satisfacción usuaria
u otro) lo importante es que estén incorporando la metodología descrita en orientaciones técnicas enviadas en el año 2016.
113
Compromisos de Gestión 2017
para que el cuidado se adapte a las necesidades de las personas, cautelando una relación de
empatía, respeto y confianza2.
Para ejercer este derecho ciudadano, los establecimientos de la red asistencial cuentan con un
espacio de atención ciudadana, denominada Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias
(OIRS). Estas oficinas surgieron en el sistema público a partir de los años noventa, con el
Decreto N°680 definiéndose como la puerta de entrada al Sistema Público y la primera para el
ejercicio del derecho de los ciudadanos en la gestión pública.
Se potenciaron las OIRS en el año 2001, al ser incorporadas en los programas de mejoramiento
de la Gestión con el proceso de instalación formal de puntos de información y captura de
solicitudes ciudadanas logrando diversos niveles de desarrollo en el país. Desde entonces, se
han desarrollado diversas formas para acoger las solicitudes ciudadanas. Todas estas acciones
están dirigidas principalmente a mejorar la percepción de calidad de la atención por parte de los
usuarios(as) que se atienden en los establecimientos de la red, contribuyendo así a mejorar la
satisfacción usuaria. Como una forma de garantizar la oportunidad, calidad y transparencia de
la información, y para resguardar los derechos de las personas, las OIRS deben depender
directamente de la Dirección del establecimiento, considerándolo como un modelo integrado de
atención de usuario diseñado para colaborar en la mejora de la Satisfacción Usuaria.
La Atención Ciudadana se rige por un Marco Jurídico que está compuesto por una serie de
leyes que regulan la relación de la sociedad civil con el Estado. Entre ellas, para efectos de la
relación con el Sistema de Salud, pueden mencionarse: Ley de Base de Procedimientos
Administrativos 19.880; Ley de Derechos y Deberes de las personas en Salud; Ley de
Transparencia; Ley de No Discriminación; Ley de Autoridad Sanitaria.
Cada una de estas leyes establece responsabilidades para el Sector Salud, así como el respeto
y protección de derechos ciudadanos. Del mismo modo, cada uno de estos cuerpos legales
genera sistemas normativos que dan origen a protocolos de atención y gestión de las solicitudes
ciudadanas con el objeto de dar respuestas de calidad a los ciudadanos que la solicitan.
2
La renovación de la atención primaria en las Américas, Serie Redes Integradas de Servicios de Salud, OPS (2010).
114
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas:
A su vez, en el marco del trabajo de los Comités de Gestión Usuaria para áreas críticas,
desplegados en todos los establecimientos de salud durante el año 2016, se continuará con el
fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a través de estrategias de
mejora dirigidas a aquellas situaciones identificadas como focos críticos, que persisten o son
reiterativas y que transgreden los derechos de los usuarios y sus familiares/acompañantes a
recibir un trato digno (ley 20.584).
Respecto a estos planes, se deberá generar la coordinación entre el referente de esta acción y
el referente de la Dirección de Atención Primaria del Servicio de Salud, esto para velar por el
efectivo cumplimiento de la línea de trabajo de satisfacción usuaria, en el Servicio de Salud y
en los establecimientos de APS comprometidos de la red.
115
Compromisos de Gestión 2017
c) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo3 y referente técnico del Servicio
de Salud, sobre el ajuste de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.
3
Cada Servicio de Salud cuenta con un Equipo Directivo, si no está definido, al menos, debe haber participado en la preparación
de este Informe: el Director, Encargado Atención Primaria, Subdirector Médico, Subdirector Administrativo y quien determine el
Director del servicio de salud.
116
Compromisos de Gestión 2017
II corte:
h) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de
Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.
III corte:
117
Compromisos de Gestión 2017
l) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de
Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.
IV corte:
q) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de
Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.
118
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que
indicador facilita el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y
con enfoque de derecho. Periodo 2017
Fórmula de Nº de acciones implementadas del Plan de Trabajo para el fortalecimiento de las
Cálculo OIRS de la red asistencial y el mejoramiento del trato y otros ámbitos vinculados a la
satisfacción usuaria. Periodo 2017/
Nº acciones comprometidas del Plan de Trabajo para el fortalecimiento de las OIRS
de la red asistencial y el mejoramiento del trato y otros ámbitos vinculados a la
satisfacción usuaria. Periodo 2017 * 100
I corte: Resultados esperados a), b), c)
II corte: Resultados esperados d), e), f), g), h)
Meta por corte
III corte: Resultados esperados i), j), k), l)
IV corte: Resultados esperados m), n), o), p), q)
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte a) Definir estrategias de 10% Matriz de registro de estrategias
Marzo fortalecimiento del trato y definidas.
otros ámbitos de la
satisfacción usuaria, a Informe del Directivo de
partir de priorización establecimiento que dé cuenta del
realizada por el Comité proceso de definición de
de Gestión Usuaria para estrategias para el fortalecimiento
áreas críticas. del trato y otros ámbitos de la
satisfacción usuaria.
b) Actualizar Plan de 2.5% Matriz plan de mejoramiento de la
Mejoramiento de la satisfacción usuaria
Satisfacción Usuaria actualizado/ajustado.
para establecimientos de
APS comprometidos.
c) Dar cuenta del 2.5% Informe Ejecutivo del Equipo
seguimiento y análisis Directivo del Servicio de Salud y
del equipo directivo y referente técnico, sobre el proceso
referente técnico del de ajuste de los planes de
Servicio de Salud, sobre mejoramiento de satisfacción
el ajuste de los planes en usuaria, señalando fortalezas y
los establecimientos de debilidades o aspectos a mejorar
APS comprometidos. en los establecimientos de APS
comprometidos.
Total 15%
Corte I
119
Compromisos de Gestión 2017
Total 30%
Corte II
120
Compromisos de Gestión 2017
l) Dar cuenta del 2,5% Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del
seguimiento y análisis Servicio de Salud y referente técnico,
del equipo directivo y sobre el desarrollo de los planes de
referente técnico del mejoramiento de satisfacción usuaria,
Servicio de Salud, sobre señalando fortalezas y debilidades o
el desarrollo de los aspectos a mejorar en los
planes en los establecimientos de APS comprometidos.
establecimientos de APS
comprometidos
Total 25%
Corte III
121
Compromisos de Gestión 2017
q) Dar cuenta del 2,5% Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del
seguimiento y análisis Servicio de Salud y referente técnico,
del equipo directivo y sobre el desarrollo de los planes de
referente técnico del mejoramiento de satisfacción usuaria,
Servicio de Salud, sobre señalando fortalezas y debilidades o
el desarrollo de los aspectos a mejorar en los
planes en los establecimientos de APS comprometidos.
establecimientos de APS
comprometidos
Total Corte IV 30%
122
Compromisos de Gestión 2017
123
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
La comunicación e información sobre las Políticas de Salud son elementos claves para la
interacción entre la comunidad y los Servicios de Salud, siendo fundamental la información que
las personas poseen respecto al sistema público de salud. En esa línea, el modelo de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS) propone que uno de los factores centrales para el
reforzamiento de esta alianza es traspasar a la comunidad, funcionarios/as y usuarios/as,
información adecuada respecto a la organización, funcionamiento, servicios y prestaciones,
dotando de máxima transparencia el quehacer institucional. Asimismo, considera ampliar los
niveles de conocimiento de las personas que trabajan en la red de salud reforzando la capacidad
de coordinación y organización.
1. Objetivo general.
124
Compromisos de Gestión 2017
2. Objetivos específicos.
- Socializar con las y los funcionarios de la red asistencial y con la comunidad los alcances
de la política elaborada, evaluando los resultados de su implementación.
Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del plan de difusión
de la política comunicacional del Servicio de Salud para el periodo 2017.
Marco conceptual:
125
Compromisos de Gestión 2017
4. Consideraciones técnicas:
Acorde a las orientaciones técnicas (2016), esta política debe contener los siguientes
elementos:
- Objetivos.
- Actividades o mecanismos a través de los cuáles se lograrán dichos objetivos.
- Medios o canales de difusión e información utilizadas.
- Responsables por actividad.
- Productos.
- Plazo de ejecución.
- Medio de verificación.
- Recursos.
Con el fin de responder de manera específica a los distintos grupos destinatarios, las diversas
acciones y materiales elaborados para su difusión se pueden agrupar en dos ejes de actuación:
1. Comunicación Interna: con las y los funcionarios.
2. Comunicación Externa: con las y los destinatarios directos (usuarios/as del sistema público)
y comunidad en general.
Funcionarios/as
Comunidad
Comunicación Interna
Comunicación externa
Usuarios /as del sistema
público de salud.
Cuidadores.
Población no inscrita.
Población policonsultante.
126
Compromisos de Gestión 2017
Estos dos ejes de actuación que forman los pilares de la estrategia de comunicación y difusión
prevén la adecuación coherente de las actividades y herramientas de comunicación a los
diferentes objetivos y grupos destinatarios.
.
Flujograma del Compromiso de Gestión N 10
127
Compromisos de Gestión 2017
Recomendaciones generales:
Para el año 2017 se espera la actualización e implementación del plan de difusión de la Política
de Comunicación del Servicio de Salud, diferenciado por niveles, APS, Hospitales y Direcciones
de Servicio (tomando en cuenta la diversidad de vínculos con la comunidad existentes en los
distintos niveles de atención).
I Corte
a) Actualización del plan dirigido a funcionarios/as de acuerdo al análisis 2016 que incluya
resultados del proceso de implementación de la estrategia comunicacional. (instrumento
aplicado) El resultado de este análisis debe permitir redefinir la estrategia
comunicacional dirigida a funcionarios/as y a usuarios.
II Corte.
4
Tomando en cuenta la diversidad de vínculos existentes con la comunidad en los distintos niveles de atención.
128
Compromisos de Gestión 2017
III Corte
IV Corte
6. Orientación metodológica:
Nombre del Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del plan
indicador de difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud para el periodo
2017.
Fórmula de Nº de acciones implementadas del Plan de Trabajo para la difusión de la política de
Cálculo comunicación del Servicio de Salud. Periodo 2017 /Nº acciones comprometidas del
Plan de Trabajo para la difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud
para el periodo 2017 * 100
Corte I: Resultados esperados a)
Corte II: Resultados esperados b) c)
Meta por corte
Corte III: Resultados esperados d)
Corte IV: Resultados esperados e) f ) g)
Periodo de Marzo
control Junio
Septiembre
Diciembre
129
Compromisos de Gestión 2017
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 20%
Marzo a) Actualización del plan dirigido a Informe ejecutivo que
funcionarios/as y usuarios/as de incluya: (metodología,
acuerdo al análisis 2016 que resultados y análisis de la
incluya resultados del proceso estrategia implementada).
de implementación de la Documento que
estrategia comunicacional. contenga la re-definición
(instrumento aplicado) El
de estrategia
resultado de este análisis
comunicacional dirigida a
debe permitir redefinir la
estrategia comunicacional funcionarios/as y
dirigida a funcionarios/as y usuarios/as
usuarios/as.
Total
Corte II 30%
III Corte d) Estrategia comunicacional Documento.
Septiembre dirigida a usuarios/as. Plan de Plan de trabajo.
trabajo que contenga pasos Este Plan debe integrar,
metodológicos de un Plan de 20% además de sus pasos
Trabajo. metodológicos, los
130
Compromisos de Gestión 2017
Total 20%
Corte III
131
Compromisos de Gestión 2017
132
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y Terminología:
133
Compromisos de Gestión 2017
4. Consideraciones Técnicas:
En el año 2015 se diseñó y aplicó en los SS un instrumento que buscaba realizar un diagnóstico
del nivel de desarrollo de desempeños esperados en los equipos directivos de las estructuras
jerárquicas de la red asistencial que tienen bajo su responsabilidad directa el gobierno de las
RISS. A partir de la información recabada los SS identificaron el nivel de desarrollo de cada
desempeño esperado en seis áreas de competencias, que les permitió identificar aquellos con
mayor brecha y priorizarlos para su intervención a través de un plan trienal, estableciendo una
línea base. En el año 2016 ejecutaron la primera etapa de este plan, cuya evaluación se centró
en los procesos. En paralelo los SS llevaron a cabo el diagnóstico del nivel de desarrollo de los
desempeños esperados en los equipos de gestión estratégica y operativa que acompañan
fundamentalmente la gestión de los directivos y que, por la naturaleza de su trabajo, están más
directamente involucrados con el desarrollo de las RISS en el territorio. Se finaliza el año 2016
con una propuesta de programa de intervención bianual para los equipos.
En el año 2017 se continuará con el desarrollo del plan y, además, se buscará indagar los
primeros resultados del trabajo realizado con directivos en cuanto al incremento del nivel de
desarrollo de los desempeños priorizados evaluando su aporte al gobierno e implementación
de las RISS en cada SS. Dadas las características de este Compromiso de Gestión para la
134
Compromisos de Gestión 2017
De acuerdo al trabajo realizado en años anteriores y los aprendizajes obtenidos, para el año
2017 se deben tener a la vista las siguientes consideraciones:
Bajo esta definición, el Responsable del Indicador de este Compromiso en cada Servicio de
Salud, cuyo rol es más bien de coordinador y ejecutor de los acuerdos adoptados en el Comité
Técnico, no está llamado en primer término a dar cuenta de los avances en la implementación
de las RISS y de la interrelación existente entre todos los otros Compromisos de Gestión. Quien
tiene la responsabilidad directa de dar cuenta de estos resultados es el Equipo Directivo
formado por el Director de Servicio y los respectivos Sub Directores, ya que este compromiso
tiene que ver con el efectivo ejercicio del liderazgo directivo para el gobierno de las RISS.
Por lo ya definido, las Orientaciones Técnicas del COMGES 11 para el 2017 consideran hitos
de rendición de cuentas en algunos de los cortes trimestrales.
135
Compromisos de Gestión 2017
En este marco de interrelaciones, algunos resultados influyen con mayor o menor fuerza en
otros, lo que amerita poner atención a los efectos cruzados entre ellos y relevar la importancia
de coordinarse con las distintas mesas para realizar análisis conjuntos, con el fin de potenciar
los resultados, generar sinergia y complementariedad entre los distintos compromisos.
A nivel central se han implementado en los años 2015 y 2016 distintas actividades:
1. Reuniones mensuales y trimestrales con Subdirectores y Directores, respectivamente, a
las que cita la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
2. Actividades de capacitación:
a. Curso virtual de Salud Pública dictado en el 2015 por OPS: “Metodología de
Gestión Productiva de los Servicios de Salud (MGPSS)” de 120 horas
pedagógicas de duración, donde se inscribieron 74 y aprobaron 59 profesionales
de los 29 Servicios de Salud.
b. En el 2016 se realizó el curso “Gestión integral en salud, centrada en las personas
con enfoque de derecho en salud”, a través del Sistema de Aprendizaje a
Distancia (SIAD), con una duración de 120 horas pedagógicas. En éste se
inscribieron 48 profesionales y aprobaron 32 pertenecientes a los siguientes
Servicios de Salud: Antofagasta (3), Coquimbo (6), O´Higgins (4), Ñuble (4),
Valdivia (7), Reloncaví (4) y M. Oriente (4). En el primer semestre del 2017 se han
programado dos nuevas ejecuciones de este curso para cubrir los restantes 22
Servicios de Salud.
c. Además, en el año 2016 se han realizado dos Pasantías sobre RISS impartidas
en la Universidad de Costa Rica, con 160 horas pedagógicas de duración,
participando un total de 64 personas pertenecientes a los 29 Servicios de Salud.
d. Desde el mes de Octubre del 2016 se encuentra disponible para toda la red de los
Servicios de Salud el curso auto gestionado de 27 horas pedagógicas de duración,
del Sistema de Aprendizaje a Distancia (SIAD) “Redes Integradas en los Servicios
de Salud: RISS basada en la APS”. A la fecha han participado y aprobado 242
personas.
136
Compromisos de Gestión 2017
Ejercicio del gobierno de las RISS: durante el año 2016 un grupo de cinco (5) actuaron como
pilotos en la aplicación del instrumento de valoración de las RISS diseñado por la OPS cuyos
resultados fueron resultados fueron analizados por el equipo directivo para la identificación de
los nodos críticos en la articulación de la red en el territorio y la toma de decisiones. Tras esta
experiencia se pudo constatar que este es en sí un ejercicio del gobierno de las RISS, dado que
durante todo este proceso se pone en juego las competencias directivas requeridas para el
gobierno de las RISS. Por este motivo es que se debe promover la aplicación de este
instrumento en cada SS junto con el análisis de sus resultados y acciones de mejoramiento.
5. Orientaciones 2017:
• Programa para contribuir al incremento del nivel de desarrollo de los desempeños directivos
para el gobierno de la RISS.
• Programa para contribuir al incremento del nivel de desarrollo de los desempeños de los
equipos encargados de la gestión estratégica y operativa para la implementación de las RISS
en el territorio.
Cada programa incluye los siguientes elementos: Competencia, Desempeño esperado con
brecha, objetivos, estrategias, actividades a desarrollar para el cumplimiento de los objetivos,
indicadores en cuanto a los resultados y medios de verificación.
1.- Programa para contribuir incremento del nivel de desarrollo de los desempeños
directivos para el gobierno de la RISS: Es el conjunto de actividades diseñadas y
organizadas de tal manera que se logren los objetivos planteados para contribuir a la
adquisición y desarrollo de las competencias de desempeño requeridas, en el ámbito de
las habilidades directivas para el gobierno de la RISS que se requiere fortalecer, en las
que se detectaron brechas de desempeño en el diagnóstico realizado en 2015. Este
Programa contempla actividades de capacitación, perfeccionamiento, comunicacionales,
de gestión, entre otras a desarrollar durante el período 2016, 2017 y 2018, considerando
que la ejecución de una etapa básica de formación se inició durante el año 2016, para
continuar con una etapa de profundización el año 2017 y 2018. Las actividades
programadas deben apuntar a fortalecer las competencias de desempeño directivo en
137
Compromisos de Gestión 2017
Entre las habilidades directivas que se desean fortalecer a través de este compromiso
de gestión, están las siguientes:
Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.
Habilidades de gestión participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS.
Desarrollo de equipos.
Negociación y resolución de conflictos.
Comunicación efectiva.
Entre las competencias que se desean fortalecer en los equipos de trabajo a través de
este compromiso de gestión, están las siguientes:
• Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.
• Habilidades de trabajo en equipo y comunicación para el fortalecimiento de las RISS
• Gestión estratégica y operativa de la red asistencial incluyendo la APS, desarrollando los
procesos de planificación, priorización, implementación, monitoreo, control y evaluación.
138
Compromisos de Gestión 2017
partir del año 2017 los SS evalúen de manera progresiva el grado de mejoramiento de
los niveles de desempeños directivos priorizados.
La gradualidad que se propone es la siguiente:
En 2017 se espera que al menos el 25% de los desempeños priorizados logren su
implementación, es decir alcancen un nivel de desarrollo entre un 75% (Nivel de
desarrollo normal) y un 100% (Nivel de desarrollo Alto).
En 2018 se espera que al menos el 50% de los desempeños priorizados logren su
implementación, es decir alcancen un nivel de desarrollo entre un 75% (Nivel de
desarrollo normal) y un 100% (Nivel de desarrollo Alto).
Indicador 1.
Indicador 2.
Porcentaje de implementación de los desempeños directivos priorizados por los SS, es decir
alcanzan entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.
139
Compromisos de Gestión 2017
2017
2. Implementación de los desempeños priorizados en 25%
directivos por los SS, es decir alcanzan entre un 75% a un
100% de nivel de desarrollo.
2018
2. Implementación de los desempeños priorizados en 50%
directivos y equipos por los SS, es decir alcanzan entre un
75% a un 100% de nivel de desarrollo.
140
Compromisos de Gestión 2017
Periodo de Anual. Informe se entrega el mes siguiente a la fecha de corte, en el día hábil
control que corresponda, según cronograma de trabajo.
Periodo de Diciembre.
medición
141
Compromisos de Gestión 2017
Período de
Actividades Ponderación Verificadores
medición
142
Compromisos de Gestión 2017
3.- Dar cuenta del estado de 20% 3.- Informe que incluya el estado
ejecución de, a lo menos, el 30% de avance de ejecución de las
de las actividades programadas actividades programadas en el
en el Plan de Trabajo para el Plan de Trabajo para el corte de
corte de Junio 2017, que Junio, según formato definido por
contribuyen al desarrollo de las el MINSAL, con al menos el 30%
estrategias contenidas en los de ejecución.
Programas para la
implementación de los
desempeños priorizados:
Programa para directivos
(30%)
Programa para equipos
(30%)
3.- Dar cuenta del estado de 20% 3.- Informe que incluya el estado
ejecución de, a lo menos, el 30% de avance de ejecución de las
de las actividades programadas actividades programadas en el
en el Plan de Trabajo para el Plan de Trabajo para el corte de
corte de Septiembre 2017, que Septiembre, según formato
contribuyen al desarrollo de las definido por el MINSAL, con al
estrategias contenidas en los menos el 30% de ejecución.
Programas para la
143
Compromisos de Gestión 2017
implementación de los
desempeños priorizados:
Programa para directivos
(30%)
Programa para equipos
(30%)
1.- Dar cuenta del estado de 10% 1.- Informe que incluya el estado
ejecución de, a lo menos, el 35% de avance de ejecución de las
de las actividades programadas actividades programadas en el
en el Plan de Trabajo para el Plan de Trabajo para el corte de
corte de Septiembre 2017, que Septiembre, según formato
contribuyen al desarrollo de las definido por el MINSAL, con al
estrategias contenidas en los menos el 35% de ejecución.
Programas para la
implementación de los
desempeños priorizados:
Programa para directivos
(35%)
Diciembre Programa para equipos
(35%) (35%)
144
Compromisos de Gestión 2017
145
Compromisos de Gestión 2017
146
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
5
Norma General de Participación Social para el Sector Salud, el modelo de Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), La
Estrategia Nacional de Salud (ENS), Instructivo Presidencial de Participación, Ley de Transparencia, Ley 20.500, Ley AUGE,
Ley de Derechos y Deberes, Ley de Autoridad Sanitaria, Ley de Base de Procedimientos Administrativos, y todas las
herramientas a disposición que sustentan la participación Ciudadana en Salud. Considerar documentos que relevan la
participación como eje trazador para el trabajo del sector salud con los pueblos indígenas (Política de Salud y Pueblos Indígenas
y el convenio 169 OIT).
147
Compromisos de Gestión 2017
La participación ciudadana y social en salud debe reflejar una nueva forma de relación entre el
estado y la ciudadanía; es parte sustantiva de las acciones dirigidas a solucionar o al menos
limitar los principales problemas que afectan la salud colectiva. En este sentido, debe abordar
el complejo proceso salud – enfermedad – atención; considerando los determinantes
socioeconómicos y culturales, con el fin de elevar los niveles de salud de la población, dado el
cambio demográfico y epidemiológico del país y la urgencia de prevenir la aparición de
enfermedades crónicas no transmisibles.
Es necesario generar las condiciones para abordar la promoción de salud, pues no son las
acciones aisladas las que permitirán elevar la salud de la comunidad, sino la integración del
intersector. Para ello, la estrategia de coordinación y articulación con los diferentes actores
involucrados en la toma de decisiones, es la medida que genera más y mejor impacto en la
salud de la población. Desde esta mirada; el promover la salud es una estrategia de inclusión
social y desarrollo humano sostenible; que no se puede pensar sin la participación social en
salud de las comunidades.
148
Compromisos de Gestión 2017
6
Basado en Arnstein, S. (1969). A ladder of citizen participation. AIP Jornal. 216-224.
Extraído en https://www.planning.org/pas/memo/2007/mar/pdf/JAPA35No4.pdf
149
Compromisos de Gestión 2017
b.- Norma General de Participación Ciudadana de la Gestión Pública en Salud (enero, 2015).
Principales objetivos:
150
Compromisos de Gestión 2017
d.- LEY N° 20.584: Que regula los Derechos y Deberes que tienen las Personas en relación
con acciones vinculadas a su atención en salud.
5. Consideraciones técnicas:
7
PRAIS, PESPI, diversidad sexual, jóvenes, temáticas de inmigrantes y salud. Orientaciones Estratégicas para Comunicar a la
Comunidad Usuaria la Situación de Establecimientos de Salud ante Riesgo de Tsunami y las Medidas de Manejo Determinadas
(Minsal, 2016), cartera de servicios, plan de inversiones de acuerdo a la programación de inversión de cada territorio, etc.
151
Compromisos de Gestión 2017
Resultados esperados
Para el año 2017 se espera la actualización e implementación del Plan de Trabajo Participación
Ciudadana de los Servicios de Salud con enfoque territorial, pertinencia sociocultural y enfoque
de derechos, formulado en el marco del compromiso N°12. Para ello, se recogerá el análisis de
los aprendizajes que se generaron en experiencia 2016.
Corte I
b) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del
Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para el corte a evaluar.
c) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje
Minsal (actividades obligatorias):
1. Dar cuenta de al menos una reunión con el Consejo de la Sociedad Civil para:
Presentar/validar plan de participación del Servicio de Salud 2017.
Acordar metodología de seguimiento del plan.
Preparar cuenta pública participativa.
152
Compromisos de Gestión 2017
II Corte
d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento del Plan de Participación Ciudadana del
Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.
e) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje
Minsal (actividades obligatorias):
III Corte
f) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratégicos del Plan
del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.
g) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje
Minsal (actividades obligatorias):
8
La Cuenta pública tiene que ser rendida entre los meses de marzo y abril. Sin embargo, los verificables serán evaluados en el
II Corte.
153
Compromisos de Gestión 2017
IV Corte
h) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratégicos del Plan
del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.
i) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje
Minsal (actividades obligatorias):
154
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
Nombre Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del Plan de
del Participación Ciudadana diseñado por el Servicio de Salud para el 2016.
indicador
Fórmula de Acciones del Plan de Participación implementadas durante el año 2017 / Total de
Cálculo acciones del Plan de Participación comprometidas para el año 2017 * 100
Corte I: Resultados esperados a) b) c)
Meta por Corte II: Resultados esperados d) e)
corte Corte III: Resultados esperados f) g)
Corte IV: Resultados esperados h) I)
Periodo de Trimestral
control Marzo
Junio
Septiembre
Diciembre
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
a) Actualizar Plan de Participación 10% •Informe ejecutivo de
identificando áreas de mejora en base a actualización del plan
brechas reconocidas en el análisis (anexo 1)
evaluativo 2016. El plan debe tener una •Matriz para la
estructura estándar que contenga como elaboración de plan de
mínimo: trabajo (anexo 2)
I Corte Contexto (incluye resumen de evaluación
Marzo del 2016)
Definición de ejes estratégicos 2017.
Objetivos.
Planificación de actividades.
Metodología a utilizar.
Resultados esperados.
Medios de verificación.
Cronograma de trabajo.
Evaluación (definir metodología
evaluación a trabajar)
b) Ejecutar acciones para dar cumplimiento 5% • Fotos, notas de prensa
a los objetivos del Plan de Participación y/o acta(s) de reunión(es)
del Servicio acorde a lo establecido en su que incluye temas
cronograma de trabajo para el corte a tratados y acuerdos,
evaluar. entre otros verificadores
que den cuenta de las
actividades del
cronograma para este
corte.
155
Compromisos de Gestión 2017
II Corte d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento 10% • Fotos, notas de prensa
Junio del Plan de Participación Ciudadana del y/o acta(s) de
Servicio acorde a lo establecido en su reunión(es) que incluye
cronograma de trabajo para este corte. temas tratados y
acuerdos, entre otros
verificadores que den
cuenta de las
actividades del
cronograma para este
corte.
• Matriz para la
elaboración de plan de
trabajo (anexo 2)
9
La Cuenta pública tiene que ser rendida entre los meses de marzo y abril, 2017. Sin embargo, los verificables serán evaluados
en el II Corte.
156
Compromisos de Gestión 2017
Acta de
2. Acta de al menos una reunión de trabajo reunión/jornada con
con el Consejo de la Sociedad civil referentes de la red
(correspondiente al periodo a evaluar). (incluye temas tratados
y acuerdos).
3. Dar cuenta de al menos una Verificador de difusión
jornada/reunión de trabajo con referentes de plan intersectorial a
de participación de la red (hospitalaria y la comunidad (esta
de APS) para compartir lineamientos de actividad debe ser
trabajo y evaluar el trabajo a la fecha realizada entre enero
(correspondiente al periodo a evaluar). y mayo, 2017)
157
Compromisos de Gestión 2017
Total 25%
Corte III
Corte IV h) Ejecutar acciones para dar cumplimiento • Fotos, notas de prensa
Diciembre del Plan de Participación Ciudadana del y/o acta(s) de reunión(es)
Servicio acorde a lo establecido en su que incluye temas
cronograma de trabajo para este corte.
tratados y acuerdos,
entre otros verificadores
que den cuenta de las
actividades del
cronograma para este
corte.
• Matriz para la
elaboración de plan de
trabajo (anexo 2)
158
Compromisos de Gestión 2017
Total 25%
Corte IV
159
Anexo 1.
INFORME EJECUTIVO DE ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE PARTICIPACIÓN
1.- Contexto de la participación social en el servicio y territorio para el 2017 (breve descripción)
2.-Objetivos estratégicos a trabajar (justificación).
3.-Metodología de trabajo de comité de participación, en caso de ser esta la instancia que hace seguimiento al plan
(integrantes, periodicidad, roles, áreas de trabajo, etc). De ser el COSOC la instancia que cumple esta función, especificar
metodología de trabajo para cumplir con este requerimiento.
4.- Completar el siguiente cuadro para levantamiento de información nacional. El no contar con los mecanismos por los que se
pregunta en este cuadro no afectará el puntaje que el servicio de salud reciba. Esta información es de utilidad para el manejo
de datos a nivel nacional. Se enviará planilla Excel con igual formato para vaciar esta información.
SERVICIO DE SALUD/Unidad de Participación Social
Presupuest Miembro Unidad de Part. trabaja en Unidad de part. es Unidad de Part. es parte de Unidad participa en
o de coordinación parte del COE del S.S. mesa regional de salud (sí/no) mesa sectorial de
Participativ comunidad Con los siguientes equipos (sí/no): (sí/no) En caso que sí, ¿Qué otros salud (sí/no)
o (Sí/No) en CIRA Puesta comunicacion Emergenci organismos participan?
(Sí/No) en es ay
marcha desastres
5.-Completar el siguiente cuadro con información de Hospitales y CESFAM de la red. Al corte de marzo, se espera contar con, al
menos, información de hospitales de la red. Se enviará planilla Excel con igual formato para vaciar esta información.
RED ASISTENCIAL
Nombre de Nombre y contacto de referente de Cuenta con instancia de Nombre y contacto de
Establecimiento establecimiento participación CDL/CCU/otro presidente/a*
(Sí/No)
*Esta información tiene por objeto ser ocupada en casos de emergencias y desastres.
Compromisos de Gestión 2017
Anexo 2.
Cronograma
Producto Esperado
Objetivo Objetivo(s) Descripción Medio
Actividad(es) o Responsables Participantes Observaciones.
Estratégico/General Específico(s) Metodológica Verificador
Resultado/Impacto E F M A M J J A S O N D
161
Anexo 3.
Corte I: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega
integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar
la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe
asignación parcial de cumplimiento de una acción.
163
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
164
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas:
165
Compromisos de Gestión 2017
La estrategia Hospital Amigo, con sus diez medidas de Seis horas de visita en Servicios Clínicos
con camas básicas, Acompañamiento diurno y nocturno de niños hospitalizados, Horario
entrega de información médica, Acompañamiento diurno y nocturno a adultos mayores,
Autorización y protocolo de alimentación asistida, Sistema visible de identificación de las
personas hospitalizadas, Partos que cuentan con acompañamiento integral de persona
significativa, Las U. E. H. cuentan con sistema de información a la familia, Incorporación de la
familia al egreso hospitalario del adulto mayor, 100% de los funcionarios con identificación, se
relaciona directamente con la ley 20.584, en especial, en los derechos de trato digno, derecho
a tener compañía y asistencia espiritual y derecho a la Información
Este año 2017, continuará siendo integrada al plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria
en las instancias de atención ambulatoria, urgencia, hospitalización, hospitalización domiciliaria
y unidades de apoyo. De esta manera, se espera, que los establecimientos hospitalarios
comprometidos, implementen el 100% del Plan elaborado y ajustado de acuerdo a orientaciones
técnicas, en los ámbitos de recepción y acogida, trato e información a los usuarios/as.
Por otra parte, para este año, se ha incorporado el análisis de los equipos directivos y referentes
técnicos de los Servicios de Salud, respecto a la situación de la satisfacción usuaria de los
establecimientos dependientes, en especial en los ámbitos considerados en este compromiso
de gestión. Se entenderá por Equipo Directivo, aquél que exista como tal en las Direcciones del
Servicio, si no existiera, se espera la participación en esta actividad del Director, Subdirector
Médico, Subdirector Administrativo y quien disponga la Dirección. Este Comité deberá contar
con la opinión en la materia, de los Directores de los establecimientos hospitalarios respectivos,
según metodología que el propio Servicio determine.
166
Compromisos de Gestión 2017
167
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
a) Actualizar Plan de 10% Plan ajustado de acuerdo a
Mejoramiento de la Orientaciones Técnicas
Satisfacción Usuaria, (anexo1)
considerando Ajustes 2017 e
integrando acciones de la línea
Hospital Amigo
b) Ejecutar actividades para dar 10% Planilla con indicación de
cumplimiento al Plan de implementación del 60% de
Satisfacción Usuaria, acorde al las actividades del plan,
porcentaje de establecido para (anexo 2)
el período, según porcentaje
establecido
c) Dar cuenta de la toma de 10% Informe Ejecutivo del Equipo
conocimiento y análisis del Directivo del Servicio de
I Corte marzo equipo directivo y referente Salud y Referente Técnico,
2017 técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del plan
sobre el desarrollo del Plan en de mejoramiento de
los establecimientos satisfacción usuaria,
hospitalarios dependientes señalando fortalezas y
debilidades o aspectos a
mejorar en los
establecimientos
hospitalarios (anexo3)
Total Corte I 30%
168
Compromisos de Gestión 2017
169
Compromisos de Gestión 2017
170
Objetivos del Plan
8. Anexos.
Actividades del plan
Medio Verificador
Responsables
Plan de Trabajo 2017 con ajustes
Establecimiento:
Participantes
Observaciones
ANEXO 1: Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, ajustado de acuerdo a
Compromisos de Gestión 2017
171
Compromisos de Gestión 2017
Observaciones
estrategias Satisfacción Usuaria
Actividades del plan
Objetivos del Plan
Medio Verificador
Responsables
Participantes
marzo 2017
Junio 2017
Septiembre
2017
Diciembre
2017
172
Compromisos de Gestión 2017
SERVICIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS
HOSPITALARIOS DE ALTA, MEDIANA
Y BAJA COMPLEJIDAD
CORTE COMPROMISO Y FECHA
METODOLOGÍA (Reunión u otra actividad similar en que el/la referente técnico socializa
situación de cumplimiento del compromiso de satisfacción usuaria con
Comité Directivo)
1.- COMENTARIOS (Considerando los verificadores recibidos de los establecimientos, las visitas a terreno del
referente técnico y otros, incluir comentarios sobre el desarrollo del Plan de mejoramiento de la S. Usuaria,
señalando logros, fortalezas y debilidades o áreas de mejoramiento por cada establecimiento hospitalario)
2.- OBSERVACIONES (Indicar observaciones generales de la red, y por establecimiento, si las hubiera)
____________________________ ___________________________
Firma Referente Servicio de Salud Firmas integrantes Comité Directivo Servicio de Salud
173
Compromisos de Gestión 2017
174
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Propósito:
Articular las actividades entre el Servicio de Salud y el intersector con el fin de integrar las
políticas públicas existentes. De esta manera, esperamos optimizar la gestión de la red
asistencial al propiciar la construcción de canales integrados de comunicación y la adopción de
las medidas relacionadas a mejorar la gestión de la política pública y de los programas.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
175
Compromisos de Gestión 2017
3. Definiciones y terminología.
En el marco de esta premisa y bajo el alero teórico de los Determinantes Sociales de la Salud,
la Estrategia Nacional de Salud adopta el marco conceptual denominado Salud en Todas las
Políticas (SeTP) con el propósito de alcanzar un trabajo sistemático con el intersector que
permita instalar entre los hacedores de política pública y los tomadores de decisión del sector,
una metodología que permita generar vínculos sostenibles y sustentables con otros organismos
públicos.
Información: primer paso o nivel de Intersectorialidad, forma parte del proceso de construcción
de un lenguaje común para lograr el diálogo y el entendimiento respecto de la lógica de trabajo
de los sectores y, fundamentalmente, para que el sector salud sea consciente de la lógica y las
prioridades de otros sectores, a fin de identificar aspectos comunes o importantes para un
proceso de trabajo conjunto.
Cooperación: busca lograr una mayor eficiencia de las acciones de cada sector en base a una
relación de cooperación, que puede escalar desde una cooperación incidental, casual o reactiva
hasta acciones orientadas estratégicamente con base en problemas y prioridades comunes, en
los que las actividades con otros sectores pueden ser determinantes para el logro en salud; por
esto, en múltiples ocasiones es la salud pública la que los conduce. Este tipo de acción
176
Compromisos de Gestión 2017
Integración: Es el nivel superior que implica la definición de una nueva política o programa en
conjunto con otros sectores que representa las necesidades y el trabajo de todos éstos en el
campo de esa política o programa. De este modo, la acción intersectorial se define no sólo por
la ejecución o aplicación de políticas conjuntas, sino también por la formulación y el
financiamiento conjunto con base en un objetivo social común.
En el marco conceptual de las RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), impulsado por
OMS/OPS, éstas “desarrollan vínculos con otros sectores para abordar los determinantes más
“distales” de la salud y la equidad en salud. La acción intersectorial puede incluir la colaboración
con el sector público, con el sector privado y con organizaciones civiles tales como las
organizaciones comunitarias, las organizaciones no-gubernamentales y las organizaciones de
carácter religioso. La acción intersectorial puede incluir la colaboración con los sectores de
educación, trabajo, vivienda, alimentos, ambiente, agua y saneamiento, protección social, entre
otros”. (OPS/OMS 2010)
177
Compromisos de Gestión 2017
Los temas priorizados en los Foros Regionales de Salud Pública deben estar incluidos en los
planes de mejoramiento del trabajo intersectorial de los Servicios de Salud, aunque no de
manera exclusiva, ya que el catastro, análisis de todas las acciones intersectoriales, y la
priorización y planificación que se realizó los años anteriores (2015 y 2016) en cada Servicio de
Salud, determinara la totalidad de los temas a ser incluidos en el plan de cada Servicio.
Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de Salud 2015-
2018.
5. Consideraciones técnicas:
Resultados esperados:
- Cuando hubo observaciones por parte del Ministerio de Salud en el sentido de mejorar
o completar el Plan. En general cuando se dieron estas observaciones es porque el
plan no recogió todos los temas o áreas que presentaban brechas en el catastro y
diagnóstico inicial, y que tenían a lo menos una prioridad media.
178
Compromisos de Gestión 2017
Cuando se actualice el Plan, se deberán aplicar las matrices N°1 del Anexo: “Análisis de
compromisos, fortalezas, debilidades y áreas de mejora de los compromisos intersectoriales en
que participa el Servicio de Salud”, y “N°2: “Formato de plan estratégico básico mínimo”.
II. Por otra parte, el 2017 se relevará el componente de información, opinión y satisfacción
ciudadana con lo abordado en el Plan intersectorial.
Las acciones a evaluar en este Compromiso de Gestión se centran en el quehacer del Servicio
de Salud en materia de Intersectorialidad, en tres niveles:
a) Participación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos,
en las mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por las SEREMI de Salud;
b) Participación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos
en las mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por otros sectores; y
179
Compromisos de Gestión 2017
Se espera la continuidad del funcionamiento de comité intersectorial del Servicio de Salud, que
tendrá como misión actualizar, programar y coordinar actividades con la comunidad, proponer
convenios y evaluar y hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el plan.
El Plan estratégico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que
identifica las principales líneas de acción a seguir, para el mejoramiento y la articulación interna
de su trabajo intersectorial, de manera que pueda aportar en una forma más consistente y
coordinada a las mesas regionales, con enfoque de “Salud en Todas las Políticas”. Este
documento refleja el aporte del Servicio al trabajo intersectorial liderado por las SEREMI de
Salud u otras instancias regionales.
Los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar al cierre
de brechas de equidad en el territorio, bajo el modelo de las Redes Integradas de Servicios de
Salud (RISS).
180
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
181
Compromisos de Gestión 2017
15%
Informe técnico de avance y Informe de avance según
cumplimiento de actividades del formato anexo que
Plan según cronograma. incluya el 60% de
cumplimiento del plan
anual 2017, con medios
de verificación por
actividad.
Total Corte III 20%
Corte IV A lo menos dos convenios 15% Convenios con
Diciembre intersectoriales firmados Resolución aprobatoria
182
Compromisos de Gestión 2017
NOTAS AL INDICADOR:
La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por
la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas
Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el
porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de
una acción (*).
(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en
los cortes siguientes, pero no retroactivamente.
183
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO
Formatos COMGES 14 año 2017
La actualización del Plan Intersectorial será, en base a las brechas identificadas el 2016 y a los temas priorizados. El
alcance del plan intersectorial del Servicio de Salud se refiere a las acciones de mejora del Servicio, para concurrir de
mejor manera a los espacios de trabajo intersectorial.
El Plan estratégico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que identifica las principales líneas
de acción a seguir, para el mejoramiento de su trabajo intersectorial, de manera que pueda aportar en una forma más
articulada a las mesas regionales, con enfoque de “Salud en Todas las Políticas”. Este documento refleja el aporte del
Servicio al trabajo intersectorial liderado por las SEREMI de Salud u otras instancias regionales.
Se espera que los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar al cierre de brechas
de equidad en el territorio.
184
Compromisos de Gestión 2017
Determinante Brechas Área de Objetiv Activid Productos Calendarización Medio de Responsa Observaci
Social de la observadas mejora o ades Esperados o (especificar Verificación bles ones
Salud Resultados fechas o
abordado periodos)
185
Compromisos de Gestión 2017
Antecedentes
Fecha de informe: ____________________
Nombre responsable del informe:
______________________________________________________________________
Cargo:
_______ _______________________________________________________________
Correo electrónico:
______________________________________________________________________
Corte mes: ____________________________________________________________
Síntesis
Número de actividades comprometidas al corte: ______________
Número de actividades cumplidas al corte: ______________
% de cumplimiento: ______________
Informe de actividades
Nombre Cumplimiento Medio de Descripción de la Fecha de Observaciones
actividad SI/NO verificación actividad realización
comprometida
186
Compromisos de Gestión 2017
187
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo General.
Actualizar la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo con la finalidad de determinar la
oferta de la red asistencial y realizar diagnóstico de los procesos claves de las unidades de
apoyo que componen la red del Servicio de Salud y así comprender su funcionamiento y
contribuir en la mejora de sus procesos.
2. Objetivos Específicos.
Evaluar los procesos levantados durante el año 2016 de las Unidades de apoyo clínico
de Anatomía Patológica y Esterilización.
Análisis de la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo clínico de Imagenología
y Laboratorio clínico.
Diseñar un mapa de red de exámenes diagnósticos de Imagenología y Laboratorio
clínico.
Evaluar proceso de Gestión de Inventario para unidad de apoyo Farmacia.
Establecer proceso asociado con dispensación de medicamentos entre establecimientos
de la red asistencial.
3. Definiciones Y Terminología.
Proceso De Apoyo Clínico: Corresponde al conjunto de procedimientos que son parte del
proceso productivo y que se requiere como insumo para la provisión de atención abierta y
cerrada que se entrega a los usuarios del establecimiento.
188
Compromisos de Gestión 2017
Demanda Oculta: se refiere a aquella demanda que el sistema no ha identificado, debido a que
no se ha evidenciado por falta de capacidad en la cartera o de demanda.
Gestión De Inventario: proceso, que otorga ordenamiento y busca dar respuesta a la demanda
de medicamento en el establecimiento en un tiempo determinado. Para esto se deben
considerar las estacionalidades del uso de los medicamentos, la disponibilidad de espacio,
características de estos (condiciones de almacenamiento, distribución), con la finalidad de evitar
189
Compromisos de Gestión 2017
la merma de productos como efecto de caducidades, disminuir los errores de dispensación por
similitudes y además maximizar la entrega oportuna a los pacientes. Proceso que debe
realizarse al menos 1 vez al año.
Stock crítico: es el stock que busca suplir las variaciones en la demanda de los medicamentos
o bien retrasos en la entrega por parte del proveedor.
Stock mínimo: es el mínimo que se debe tener en la bodega de cada establecimiento según,
considerando la capacidad física, se propone 45 días de consumo promedio de los últimos tres
meses.
N°1: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la
evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía
Patológica y Esterilización.
N°2: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para el
diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología.
N°3: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para
mejorar la gestión de inventario.
190
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones Técnicas:
La Gestión por Procesos en salud se puede definir como el conjunto de actividades lógicamente
relacionadas y ordenadas que actúan sobre una entrada y generarán resultados optimizados y
con valor agregado, todos centrados en la atención del usuario.
Con la aplicación del enfoque por procesos se busca identificar e implementar los aspectos de
la orquestación de los procesos respecto de la atención de pacientes, permitiendo la
coordinación adecuada de los flujos de trabajo.
La metodología aplicada para desarrollar los procesos en las unidades de apoyo clínico ha sido:
Las unidades de apoyo de imagenología y laboratorio clínico iniciaron esta metodología el año
2015, desarrollaron sus procesos y realizaron la evaluación de éstos durante el año 2016, con
actividades que mejoraron su gestión.
Por otro parte, las RISS busca centralizar e integrar las funciones de apoyo clínico para
promover la eficiencia global de la red. La cartera de servicios nos permitirá conocer el aporte
191
Compromisos de Gestión 2017
2015:
- Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnóstico de los procesos de las unidades de
apoyo clínico: Imagenología y Laboratorio Clínico.
2016:
- 100% de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica, Esterilización y Farmacia
establecen su Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnóstico de sus procesos.
- 100% de las unidades de apoyo de Imagenología, Laboratorio Clínico y de Farmacia logran
Implementar gestión por procesos estandarizados.
2017:
- 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los procesos
estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización.
- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para el diseño de la red de exámenes
de Laboratorio Clínico e Imagenología
- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para optimizar la gestión de
inventario
- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para implementar la coordinación
territorial de entrega de medicamentos
2018:
- Consolidación del diseño de red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología.
- Diseño de la red de exámenes de Anatomía Patológica y unidades de Esterilización.
- Evaluación, medición y formulación de planes de mejora de todos los procesos
estandarizados de unidades de apoyo clínico.
- Estandarizar Cartera de Servicios para las Unidades de Farmacia de la Red Asistencial.
192
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica.
Nombre Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para
del la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de
indicador 1 Anatomía Patológica y Esterilización
Fórmula de Número de acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los
Cálculo procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y
Esterilización cumplidas / Número de acciones del plan de trabajo planteadas
para la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de
Anatomía Patológica y Esterilización comprometidas * 100
Corte I: Resultados esperados 1 y 2
Meta por Corte II: Resultados esperados 1 y 2
corte Corte III: Resultados esperados 1 y 2
Corte IV: Resultados esperados 1 y 2
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 1. Evaluación del proceso de 12.5% Documento oficial con:
Marzo unidad de apoyo de Anatomía Pauta de cotejo con
Patológica de cada evaluación realizada a
establecimiento hospitalario. las unidades de Apoyo de
Anatomía Patológica de
cada establecimiento
(Anexo N°15)
2. Evaluación del Proceso 12.5% Documento oficial con:
estandarizado de la unidad de Pauta de cotejo con
Esterilización de cada evaluación realizada a
establecimiento hospitalario. las unidades de Apoyo de
Esterilización de cada
establecimiento (Anexo
N°1)
Total Corte I 25%
193
Compromisos de Gestión 2017
194
Compromisos de Gestión 2017
195
Compromisos de Gestión 2017
Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas
indicador 2 para el diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e
Imagenología
Fórmula de Número de acciones del plan de trabajo definido para el diseño de la red de
Cálculo exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología cumplidas / Número de
acciones del plan de trabajo definido para el diseño de la red de exámenes
de Laboratorio Clínico e Imagenología comprometidas * 100
Corte I: Resultados esperados 1
Corte II: Resultados esperados 1 y 2
Meta por corte
Corte III: Resultados esperados 1 y 2
Corte IV: Resultados esperados 1
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 1. Detalle de la oferta de 25% Documento consolidado
Marzo exámenes que se realiza por servicio de salud, que
en los establecimientos de indique:
la red y listado de los
Listado de exámenes
exámenes en convenio
que derivan a la red de laboratorio clínico e
privada u otras Imagenología de los
instituciones, de las establecimientos de la
Unidades de Apoyo de red (Anexo N°4)
Imagenología y laboratorio Listado de exámenes
Clínico, por Servicio de
en convenio a privados
Salud
(Anexo N°5)
Total Corte I 25%
II Corte 1. Documento con 12,5% Documento oficial que
Junio procedimiento que indique detalle:
como registra a los Objetivo,
pacientes que se responsables, alcance,
encuentra en espera de procedimiento
procedimiento de toma de
detallado.
muestra para exámenes de
laboratorio clínico.
2. Documento con 12,5% Documento oficial que
procedimiento que indique detalle:
como registra a los Objetivo,
pacientes que se responsables, alcance,
encuentra en espera de
196
Compromisos de Gestión 2017
197
Compromisos de Gestión 2017
198
Compromisos de Gestión 2017
Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas
indicador 3 para optimizar la Gestión de Inventario
Fórmula de Número de acciones del plan de trabajo definido ejecutadas/ Número de
Cálculo acciones del plan de trabajo comprometidas * 100
Corte I: Cumplimiento del 25% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Corte II: Cumplimiento del 50% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Meta por corte
Corte III: Cumplimiento del 75% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Corte IV: Cumplimiento del 100% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 1. Elaboración del 15% Procedimiento (Anexo
Marzo procedimiento de gestión N°6 y Anexo N°17)
de inventario a partir del
diseño de los mapas
conceptuales y
flujogramas solicitados
año 2016, además de
incorporar la metodología
de clasificación de
medicamentos
2. Establecer indicadores de 10% Informe determinación
gestión con umbrales de de indicadores (Anexo
cumplimiento N°7)
Al menos un indicador
debe relacionado con la
metodología de
clasificación propuesta
(Ver notas al indicador)
Total Corte I 25%
II Corte 1. Evaluar la 15% Documento: evaluación
Junio implementación del de implementación del
proceso. Establecer proceso, incorporando:
nodos críticos y planes de nodos críticos y
mejoras en las etapas determinación de planes
involucradas del proceso. de mejora (Anexo N°8)
199
Compromisos de Gestión 2017
200
Compromisos de Gestión 2017
201
Compromisos de Gestión 2017
Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas
indicador 4 para diseñar la Coordinación Territorial de medicamentos
Fórmula de Número de acciones del plan de trabajo definido ejecutadas/ Número de
Cálculo acciones del plan de trabajo comprometidas * 100
Corte I: Cumplimiento del 25% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Corte II: Cumplimiento del 50% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Meta por corte
Corte III: Cumplimiento del 75% del plan de trabajo (acción 1)
Corte IV: Cumplimiento del 100% del plan de trabajo (acción 1)
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 1. Caracterización de la 15% Informe de
Marzo demanda: caracterización de la
- Definición del tamaño demanda (Anexo
poblacional N°11)
- Establecimientos involucrados Lista de asistencia
- Problemas de salud prioritarios
de la red.
- Población beneficiaria
2. Mapa Conceptual del 10% Mapa conceptual del
proceso proceso (Anexo N°12)
Lista de asistencia
202
Compromisos de Gestión 2017
203
Compromisos de Gestión 2017
Indicador % Ponderación
N°1 30
N°2 30
N°3 20
N°4 20
Total 100
204
Compromisos de Gestión 2017
205
Compromisos de Gestión 2017
UNIDAD DE APOYO
PROCESO O
SUBPROCESO
AFECTADO
NODO CRÍTICO
CAUSALES DE
INCUMPLIMIENTO
206
Compromisos de Gestión 2017
COMGES 15
ESTABLECIMIENTO
UNIDAD DE APOYO
PROCESO O ACTIVIDAD O
CAUSALES DE RESULTADO ACTIVIDAD
SUBPROCESO PLAN DE MEJORA RESPONSABLE VERIFICADOR
INCUMPLIMIENTO ESPERADO REALIZADA
AFECTADO PROPUESTO
207
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO N°4 Consolidado por Servicio de Salud de oferta de exámenes de Laboratorio Clínico
e Imagenología
Servicio de Salud
Unidad de Apoyo
1
2
3
208
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO N°5 Consolidado por Servicio de Salud del listado de exámenes en convenio a
privado u otras instituciones
Servicio de Salud
Unidad de Apoyo
Prestaciones
Nº Correlativo
Código Nombre Total
209
Compromisos de Gestión 2017
- Flujograma
210
Compromisos de Gestión 2017
Objetivo:
Fuente de datos:
Iniciativas: 1.
2.
3.
4.
5.
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
211
Compromisos de Gestión 2017
Comentarios al resultado:
212
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO N°8 Informe de establecimiento y monitorización de indicadores para gestión de inventario en las unidades de
Farmacia
TABLA RESUMEN DE NODOS CRÍTICOS Y PLAN DE MEJORA PARA PROCESO DE GESTIÓN DE INVENTARIO
SUBPROCESO AFECTADO 1
SUBPROCESO AFECTADO 2
SUBPROCESO AFECTADO 3
SUBPROCESO AFECTADO 4
SUBPROCESO AFECTADO 1
SUBPROCESO AFECTADO 2
CAUSALES DE INCUMPLIMIENTO
SUBPROCESO AFECTADO 3
SUBPROCESO AFECTADO 4
PLAN DE ACCION
RESULTADO ESPERADO
(en porcentaje, puntaje o
documento verificable)
FECHA DE FECHA DE
ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE(S) PRIORIDADES
INICIO TÉRMINO
213
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO N°9: Informe de cumplimiento de los planes de mejora propuestos para la gestión de inventario en unidades
de Farmacia
ESTABLECIMIENTO
ACTIVIDAD O ACTIVIDAD
SUBPROCESO CAUSALES RESULTADO
PLAN DE MEJORA REALIZADA RESPONSABLE VERIFICADOR
AFECTADO INCUMPLIMIENTO ESPERADO
PROPUESTO AL CORTE
Fecha:
214
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO N°10: Formato informe final instalación proceso de Gestión de Inventario en Unidades de
Farmacia
SERVICIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO
CORTE COMPROMISO Y FECHA
1.- COMENTARIOS (Considerando los verificadores recibidos de los establecimientos, las visitas a
terreno del referente técnico y otros, incluir comentarios sobre el desarrollo de la instalación del proceso
señalando logros, fortalezas y debilidades o áreas de mejoramiento de cada establecimiento hospitalario)
____________________________ ___________________________
Firma Jefe de Farmacia Firma Referente Farmacia Servicio de Salud
215
Compromisos de Gestión 2017
216
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO N°12 Planilla Mapa Conceptual de proceso de Coordinación Territorial de Medicamentos (Indicar nombre del
Establecimiento hospitalario)
Este mapa será realizado por cada unidad de apoyo de cada establecimiento hospitalario de la red del servicio de salud
Autor:
PROCESO:
Fecha:
Objetivo del Proceso: Versión:
¿Quiénes son los ¿Cuáles son las ¿Cuáles son las ¿Cuáles son los
¿Quiénes Participan?
clientes? entradas? tareas? Indicadores?
Indicar a quién Indicar dónde se Actividades que se Indicar los indicadores (2) RRHH que participa en la
(usuario) que le inicia o se origina la desarrollan en la que dé cuenta de las actividad
realiza la actividad. unidad actividades relevantes
prestación. realizadas
¿Cuáles son los recursos?
Recursos humanos:
¿Cuáles son las Recursos físicos:
salidas?
Indicar cuál es el
producto obtenido
de la actividad
realizada
Fecha:
217
Compromisos de Gestión 2017
Realizar procedimiento, para cada uno de los problemas priorizados de acuerdo a los
siguientes contenidos:
218
Compromisos de Gestión 2017
Objetivo:
Fuente de datos:
Iniciativas: 1.
2.
3.
4.
5.
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
219
Compromisos de Gestión 2017
Comentarios al resultado:
220
Compromisos de Gestión 2017
221
Compromisos de Gestión 2017
Mamografía bilateral
TAC cerebro
TAC tórax
TAC abdomen
TAC Pelvis
Ecotomografía abdominal
Resonancia Nuclear
Radiografía Simple
222
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO N°17
1º. Clasificar los medicamentos, considerando la metodología ABC con criterio de segmentación
de costo total (A=80%, B=15% y C=5%) de la demanda del año anterior, cuyo precio unitario de
adquisición debe ser el precio promedio ponderado.
Utilizar los datos del año base para obtener el precio promedio ponderado, por ejemplo:
Y = (X / Suma de
V W X = (V*W) Z = (W*Y)
X)
Cantidad Precio de Ponderación Precio de
Costo total % de Costo total
comprada compra Compra
1.200 $ 315 $ 378.000 33% $ 105
500 $ 320 $ 160.000 14% $ 45
2.000 $ 300 $ 600.000 53% $ 158
Total $ 1.138.000 100%
Precio promedio ponderado (Suma de Z) $ 308
Para realizar la segmentación ABC, listar en una planilla Excel; la demanda total del año base, el precio
promedio ponderado unitario, costo total, porcentaje del costo total, ordenar de mayor a menor costo
total, calcular el porcentaje del costo total y el porcentaje acumulado del costo total, luego asignar la
letra de segmentación según corresponda. A continuación se presenta un listado y categoría de
ejemplo, en donde se asigna la categoría A, a los medicamentos cuyo porcentaje acumulado del costo
total es cercano al 80% (según los datos del ejemplo se realiza el corte en 79,7%).
223
Compromisos de Gestión 2017
Y=(X/Suma
V W X=(V*W) de X)
Precio
Cantidad promedio
Nombre entregada ponderado Porcentaje Porcentaje
Codigo Medicamento Unidad (salidas) Unitario Costo total costo total acumulado Categoria
$
15 $ 6.545.000 20,44% 20,40% A
XXX139 M139 ud 98.175.000
$
25 $ 2.856.000 14,86% 14,86% A
XXX138 M138 ud 71.400.000
$
20,975 $ 2.519 11,00% 11,00% A
XXX130 M130 ud 52.825.538
$
2,2 $ 23.800 10,90% 10,90% A
XXX127 M127 ud 52.360.000
$
30 $ 1.564.850 9,77% 9,77% A
XXX124 M124 ud 46.945.500
$
76350 $ 298 4,74% 4,74% A
XXX122 M122 ud 22.761.462
$
72 $ 284.271 4,26% 4,26% A
XXX133 M133 ud 20.467.495
$
190 $ 94.134 3,72% 3,72% A
XXX123 M123 ud 17.885.460
XXX131 M131 ud 39,199 $ 293 $11,475,115 2,39% 82,10% B
XXX136 M136 ud 41 $ 276,05 $11,318,030 2,36% 84,40% B
XXX132 M132 ud 31,8 $ 332 $10,550,763 2,20% 86,60% B
XXX125 M125 ud 20 $ 491,47 $9,829,400 2,05% 88,70% B
XXX120 M120 ud 49 $ 190,40 $9,329,600 1,94% 90,60% B
XXX137 M137 ud 29 $ 260,84 $7,564,302 1,57% 92,20% B
XXX126 M126 ud 52 $ 137,64 $7,157,453 1,49% 93,70% B
XXX135 M135 ud 320 $ 21,29 $ 6.813.654 1,42% 95,10% C
XXX129 M129 ud 1456 $ 4,325 $ 6.297,56 1,31% 96,40% C
XXX121 M121 ud 41746 $ 142 $5,942,543 1,24% 97,60% C
XXX128 M128 ud 34 $ 170.000 $5,780,000 1,20% 98,90% C
XXX134 M134 ud 1206 $ 4.570 $5,510,938 1,15% 100% C
2º. Determinar los medicamentos denominados de alto riesgo (alto costo de adquisición y baja
rotación) y establecer un control especial para ellos.
224
Compromisos de Gestión 2017
Para esta métrica se establece que los medicamentos de alto riesgo, son todos aquellos que
posean una baja rotación, menor a 8 veces en el año, y se encuentran categorizados en el segmento
A de acuerdo a la etapa anterior. Por lo tanto, primero se debe determinar la rotación de cada
medicamento del segmento A y luego identificar los de baja rotación. Utilizando los datos del listado
ejemplo, se tiene el siguiente resultado:
Precio
Cantidad promedio
Nombre entregada ponderado índice de
Codigo Medicamento Unidad (salidas) Unitario Costo total rotación
$
15 $ 6.545.000
XXX139 M139 ud 98.175.000 9
$
25 $ 2.856.000
XXX138 M138 ud 71.400.000 8
$
20,975 $ 2.519
XXX130 M130 ud 52.825.538 12
$
2,2 $ 23.800
XXX127 M127 ud 52.360.000 9
$
30 $ 1.564.850
XXX124 M124 ud 46.945.500 1
$
76350 $ 298
XXX122 M122 ud 22.761.462 12
$
72 $ 284.271
XXX133 M133 ud 20.467.495 5
$
190 $ 94.134
XXX123 M123 ud 17.885.460 12
De esta forma los medicamentos de alto riesgo son; código xxx124 y xxx133.
225
Compromisos de Gestión 2017
100% de los Servicios de Salud ejecutan los Planes de Calidad de Vida Laboral
definidos por cada uno de ellos, implementando procesos de mejora continua
en las áreas estratégicas definidas por las orientaciones técnicas.
226
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e Incentivos.
Atributo: Recursos Humanos.
Factor crítico de éxito: Implementación de los planes de mejoramiento de calidad de vida
del personal diseñados con metodología participativa.
En este contexto, adquieren relevancia las políticas de gestión de personas, que deben
constituirse en un elemento que contribuya a más y mejores acciones que incentiven la
máxima expresión del capital humano y promuevan la constitución, valoración y
reconocimiento del personal de salud. Éstas buscarán disponer del personal requerido para
satisfacer las necesidades de salud de la población a través del establecimiento de
condiciones laborales que favorezcan su desarrollo integral.
La implementación de esta estrategia de acción requirió en una primera etapa (junio 2015) la
definición de un encargado en cada Servicio de Salud, que coordinara las acciones
necesarias, para dar cumplimiento a los requerimientos solicitados por el nivel central. Un
segundo elemento lo constituyó la necesidad de realizar un diagnóstico de la situación de los
establecimientos que componen la red de cada Servicio, focalizándolo en los ámbitos
priorizados para mejorar la calidad de vida laboral de los funcionarios/as, a saber: Buen Trato
Laboral, Salud Funcionaria y Cuidados Infantiles.
Durante el año 2016 se llevó a cabo la segunda etapa del proceso, que consideró la ejecución
de los planes de calidad de vida laboral en concordancia con los diagnósticos efectuados, y
entregar los mínimos solicitados por el nivel central siendo cada Servicio de Salud el
227
Compromisos de Gestión 2017
responsable de liderar los avances en los ámbitos de acción de Buen Trato Laboral, Buenas
Prácticas Laborales en Desarrollo de Personas en el Estado, Salud Funcionaria y Cuidados
Infantiles.
El plan, formalizado a través de resolución por el gestor de red, comenzó su ejecución el año
2016, concluyendo en el año 2018 con el resultado de las metas propuestas por cada Servicio
de Salud. La implementación del Plan se da bajo la lógica de un proceso de mejora continua,
correspondiendo una evaluación completa de la implementación del mismo el año 2018, año
en el cual será posible evaluar los avances en las respectivas dimensiones priorizadas, al
comparar con las líneas de base declaradas en los diagnósticos locales.
1. Objetivo general.
Mejorar la calidad de vida laboral de los trabajadores(as) de los Servicios de Salud, a través
del diseño, difusión y ejecución de los Planes Locales de Calidad de Vida Laboral
construidos con metodología participativa.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
228
Compromisos de Gestión 2017
Conciliación vida personal, familiar y laboral: búsqueda del equilibrio entre los ámbitos de
tiempo libre, tiempo de cuidado personal y tiempo de trabajo, mediante medidas y acciones
que buscan introducir igualdad de oportunidades en el empleo y cubrir necesidades de
atención de funcionarios, funcionarias y su familia.
Protocolo: es un documento que establece en forma específica una serie de acciones que
se deben realizar ante ciertas situaciones y que podrá ser medido, mejorado y auditado para
determinar su concordancia o no con los objetivos buscados. Debe ser de conocimiento
público, por lo que debe considerarse su socialización en todo el servicio, mediante todos los
medios de difusión disponibles.
5. Consideraciones técnicas:
La ejecución del Plan de Calidad de Vida Laboral deberá considerar en su desarrollo los
siguientes ejes temáticos priorizados por la autoridad:
A partir estas dimensiones, los Planes de Calidad de Vida Laboral deben contener los
elementos estratégicos que apunten a generar entornos laborales saludables y refuercen la
presencia de factores psicosociales protectores y, que al mismo tiempo sean coherentes con
los lineamientos de la política pública en materia de gestión de personas en el Estado, cuyos
requerimientos están dados por el Instructivo Presidencial sobre Buenas Prácticas Laborales
en Desarrollo de Personas en el Estado.
En este contexto, son componentes estratégicos fundamentales de este eje temático los
siguientes elementos:
Cada uno de estos componentes estratégicos con una mirada integrada desde las unidades
de Calidad de Vida Laboral, deberán tender a favorecer las condiciones laborales de los
funcionarios y funcionarias al interior de los establecimientos y servicios de salud.
En este eje se inscriben las acciones o medidas contenidas en el Plan de Calidad de Vida
Laboral que apuntan a reforzar el concepto de un empleo sin discriminación, inclusivo y con
condiciones de trabajo dignas, que mejoren y desarrollen servicios de apoyo a las tareas de
cuidados infantiles, permitiendo coordinar los tiempos públicos y privados con los horarios
laborales, escolares, de salud y otros.
c) Salud Funcionaria.
Los recursos humanos son el capital más importante que posee una RISS, su presencia en
número y competencias adecuada, se traducen directamente en la disponibilidad de los
cuidados y servicios apropiados para las necesidades de la población. Desde esta
perspectiva, la consideración del bienestar y la salud funcionaria, es un componente
estratégico que otorga sustentabilidad al desarrollo de las redes integradas.
Por lo tanto, el ámbito de salud funcionaria del Compromiso de Gestión 2017 procura relevar,
respaldar y fortalecer la labor de los equipos de trabajo en salud funcionaria y calidad de vida,
incorporando líneas de relevancia estratégica como parte de un compromiso de gestión, de
modo de comprometer a todos los actores en su ejecución. De esta manera, los equipos
podrán continuar con la ejecución de los Planes Locales de Salud Funcionaria, asociándolos
a productos específicos en las siguientes líneas:
100% de los Servicios de Salud ejecutan los Planes de Calidad de Vida Laboral definidos por
cada uno de ellos, implementando procesos de mejora continua en las áreas estratégicas
definidas por las orientaciones técnicas.
232
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de Eje estratégico y acciones
Ponderación Medios de verificación
medición comprometidas
Documento Plan de
Eje 1: Calidad de Vida
Calidad de Vida
Laboral.
actualizado y resolución
Acción: Plan de Calidad de 10%
que formaliza su
Vida Laboral actualizado y
Primer corte abril actualización por parte
formalizado por resolución.
de 2017 (datos del S.S.
de enero a Eje 2: Conciliación Vida
marzo 2017) personal, familiar y laboral
Acción: Elaboración de
TOTAL informe de situación actual
Informe de estado de
PONDERACION de las acciones
situación de acciones de
25% implementadas durante el 10%
conciliación
año 2016, contenidas en el
implementadas.
PCVL y los productos
reportados en esta materia a
través del Plan Trienal del
IPBL.
233
Compromisos de Gestión 2017
234
Compromisos de Gestión 2017
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236
Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
238
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión.
Atributo: Recursos Humanos.
Factor crítico de éxito: Modelo de Planificación de Recursos Humanos en Salud (RHS),
implementado y evaluado por los Servicios de Salud.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
239
Compromisos de Gestión 2017
240
Compromisos de Gestión 2017
Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementación del
Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de
cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor) en
Hospitales de Alta Complejidad.
5. Consideraciones técnicas:
La reforma de salud entregó al Sector grandes desafíos, entre los cuales destacan la
transformación de los hospitales, con una actividad asistencial reactiva y centralizada, a un
modelo de gestión hospitalaria en Red, con énfasis en la gestión eficiente y con la mejora
continua, centrado en las necesidades del usuario.
241
Compromisos de Gestión 2017
El objetivo principal del modelo de gestión es buscar la integración de los procesos clínicos,
administrativos y operacionales, con un esquema claro de liderazgo y su vinculación con el
sistema de salud. Esta integración debe ser acorde a la infraestructura física y los recursos
materiales, tecnológicos, financieros y principalmente humanos, todos ellos necesarios para
un óptimo desempeño.
La organización y gestión por procesos surge entonces como un elemento clave en un modelo
de atención integrada y una herramienta de calidad para optimizar resultados, de adaptación
a las necesidades de los usuarios y de mejora de la satisfacción de los profesionales, en
definitiva, una herramienta para “mejorar lo que hacemos”.
La gestión por procesos se conforma como una herramienta encaminada a conseguir los
objetivos de la calidad total en torno a las características mencionadas. Es decir, procuran en
forma rápida, ágil y sencilla el abordaje de los problemas de salud desde una visión centrada
en el paciente, en las personas que prestan los servicios y en el proceso asistencial en sí
mismo. En ese sentido supone un cambio en la organización basado en el compromiso de las
personas para mejorar los resultados de la misma.
Es entonces, que para generar una poderosa sinergia, cada establecimiento hospitalario debe
ordenar o rediseñar su red interna, incorporando un modelo de gestión acorde a las actuales
necesidades.
Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, 2 de 3 de los procesos
críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones
cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.
Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, 2 de 3 de los procesos
críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones
cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.
* Este COMGES se incorpora a partir del año 2016, por ello no presenta meta para el año
2015.
243
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
Periodo Marzo
Etapa 1: Análisis cualitativo de oferta de RHS de los procesos
críticos (2 de 3).
Periodo Junio
Etapa 2: Análisis demanda de RHS de los procesos críticos (2
de 3).
Meta por corte
Periodo Septiembre
Etapa 3: Análisis de gestión de dotaciones de los procesos
críticos (2 de 3).
Periodo Diciembre
Etapa 4: Propuesta de Planificación de superación y/o cierre de
brechas de los procesos críticos (2 de 3).
Trimestral
Periodo de control
Periodo marzo:
- Informe cualitativo de oferta RHS.
Periodo junio:
- Informe demanda RHS.
Periodo septiembre:
Medios de verificación
- Informe gestión de dotaciones.
Periodo diciembre:
- Informe propuesta de planificación de superación y/o
cierre de brechas.
244
Compromisos de Gestión 2017
245
Compromisos de Gestión 2017
- Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto
SIDRA, orientado al fortalecimiento del proceso de implementación de los
sistemas de Registro Clínico Electrónico (RCE) en los establecimientos de la
red asistencial, por medio de la interoperabilidad entre: RCE’s del servicio de
salud, RCE y sistemas de laboratorio, RCE’S y sistemas de imágenes
(RIS/PACS) y por último la consolidación del uso primario y secundario de los
datos obtenidos de los sistemas implementados.
- 100 % de las direcciones de Servicios de Salud con resolución vigente de
constitución de equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia
SIDRA.
246
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e incentivos.
Atributo: Sistemas de Información.
Factor crítico de éxito: Adopción de metodología de gestión de proyectos para el
monitoreo y cumplimiento del plan de trabajo de la Estrategia
SIDRA diseñado y ejecutado en la red asistencial con participación
de equipos locales interdisciplinarios y liderazgo clínico.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
La Estrategia Digital en Salud busca alcanzar los objetivos definidos en la Estrategia Nacional
en Salud en el ámbito de Sistemas de Información, apoyando la automatización de los
247
Compromisos de Gestión 2017
Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA
establecido para el año 2017.
5. Consideraciones técnicas:
En este contexto, el Ministerio de Salud ha establecido como meta que al 2020 el 100% de
los establecimientos públicos de salud del país tengan implementado un sistema de registro
clínico electrónico para la gestión de información de pacientes, sus atenciones y resultados.
Para lograr lo anterior, los servicios de salud deben resguardar la implementación y el uso
del registro clínico electrónico en la red asistencial, velando por la calidad en los procesos de:
instalación, capacitación, gestión del cambio, puesta en marcha, validación de registros y uso
de la información de los sistemas implementados en cada establecimiento. Para esto debe
consolidar la conformación del Equipo SIDRA, el cual debe estar integrado por profesionales
de las áreas de gestión clínica y administrativa, gestión de información, estadística y
tecnologías de la información.
En esta etapa del proyecto SIDRA se espera seguir aunando esfuerzos con todos los actores
involucrados en la mejora de la calidad de la información clínica y administrativa para la toma
de decisiones en salud.
El Plan de Trabajo SIDRA debe estar orientado a la Gestión Global del proyecto, por lo que
debe contener objetivos y metas orientadas a los ámbitos de:
248
Compromisos de Gestión 2017
249
Compromisos de Gestión 2017
250
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica:
Corte Meta
Marzo 1. Aprobación y validación del Plan de Trabajo SIDRA
2016 por parte del CIRA y del Director del Servicio
de Salud y su posterior ingreso a la Plataforma de
Gestión Proyectos definida por DGSTIC MINSAL.
2. Resolución vigente del Equipo SIDRA de la
Dirección del Servicio de Salud integrado por
profesionales de las áreas de gestión de la
información, estadística, TIC, gestión clínica y
gestión administrativa.
3. 100% de cumplimiento de los hitos programados
para el período de medición informados
mensualmente en Plataforma de gestión de
proyectos
Junio 4. 100% de cumplimiento de los hitos programados
Meta por para el período de medición informados
corte mensualmente en Plataforma de gestión de
proyectos.
251
Compromisos de Gestión 2017
253
Compromisos de Gestión 2017
ANEXO COMGES 18
DEFINICIONES METODOLOGICAS COMGES 18 año 2017
Para este año 2017, según las definiciones estratégicas y los objetivos definidos en el
COMGES 18, se entregan las orientaciones para la formación del Equipo de Trabajo
SIDRA de los servicios de salud, considerando que dentro de sus lineamientos
estratégicos deben estar presentes los siguientes:
SIDRA es una estrategia que busca automatizar los procesos de atención y gestión de
la red asistencial, instalando herramientas de apoyo al quehacer de los
establecimientos en el marco de la red asistencial. Los servicios de salud, en particular
la Subdirección Médica y/o Subdirección de Gestión de la Red Asistencial, debe liderar
la estrategia y la implementación de los sistemas de información, apoyado por las áreas
de tecnología de la información.
La administración de los proyectos SIDRA debe estar en manos del equipo que para
tales efectos designa el Servicio de Salud. El equipo SIDRA a cargo del proyecto debe
llevar adelante un conjunto de acciones para la administración de proyectos de este
nivel de complejidad. Por ello, se debe contar con equipos empoderados con mirada
de red asistencial y roles bien definido.
254
Compromisos de Gestión 2017
El equipo deberá estar constituido por profesionales que cumplan los siguientes roles
y funciones:
EQUIPO SIDRA
ROLES FUNCIONES PRINCIPALES
STAFF
Coordinación del proceso de Evaluación de
Jefe soluciones informáticas y definición de la estrategia
Directivo del
Proyecto SIDRA para el Servicio de Salud.
Servicio de Salud
SIDRA Definición de términos contractuales 2016 en
adelante.
Responsable del proceso de instalación de Sistema
de Información en la Red Asistencial, coordinando
los referentes y equipos de cada establecimiento
involucrado en el proyecto.
Profesional
Contraparte directa del proveedor o equipo de
definido por el
desarrollo para requerimientos y control de avance.
Director del Coordinador
Administración y gestión de contratos
Servicio de Salud SIDRA
Gestión de requerimientos correctivos, evolutivos y
(Dependencia de
normativos.
la Dirección)
Controlar el avance del proyecto, hitos, pagos,
multas e incidentes. Velar por su correcta
implementación y facilitar la implementación del
sistema en la red.
Liderar el Proceso de Gestión del Cambio. Debe
conducir las acciones para la adecuada adopción
del sistema de información en la red, su
alfabetización, apoyando la medición de
satisfacción de los usuarios de éste, el
reconocimiento y potenciación de los líderes para el
proceso de su implementación.
Médico Asignado
Líder clínico Apoyar la definición de las áreas priorizadas
al proyecto
clínicas y administrativas para la implementación
de sistemas de información.
Velar por la optimización de procesos y su reflejo
en la configuración local de los sistemas
informáticos a través de su conocimiento del
negocio y detección de necesidades de
informatización en el nivel local.
255
Compromisos de Gestión 2017
256
Compromisos de Gestión 2017
En el caso de los Servicios de Salud que ya cuenten con esta estructura, sólo se les
solicitará la resolución vigente para la evaluación.
257
Compromisos de Gestión 2017
b. Plan de trabajo:
El plan de trabajo tiene por objeto asegurar la continuidad proceso de implementación
de los sistemas de información de la red asistencial en el marco de la Estrategia SIDRA,
con el fin de potenciar los procesos de gestión del cambio, completitud y validación de
registros, uso de la información para gestión y toma de decisiones a nivel local.
Para la definición del Plan de Trabajo se debe considerar el objetivo general de este
COMGES: Fortalecer la integración de la Red Asistencial Pública, bajo el modelo de
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS, coordinando los
diferentes niveles de atención, facilitando la continuidad asistencial con equidad y
calidad para lograr impacto sanitario en la población a cargo.
258
Compromisos de Gestión 2017
El Plan debe considerar de manera global un período de cuatro años, tal como están
abordados los COMGES. Esto significa un Plan que contemple el período 2015-2018.
El Plan de Trabajo debe estar alineado con las definiciones del Plan Estratégico del
Servicio de Salud y las líneas estratégicas consideradas dentro del Diseño de la Red
Asistencial del mismo Servicio.
Para la elaboración del Plan de Trabajo los equipos deben analizar cuáles son las
principales áreas que se deben abordar. Para ello se propone considerar lo siguiente:
Diagnóstico del estado actual de la Estrategia SIDRA en el Servicio de Salud
Mapa de derivación de la red asistencial
Sistemas de información implementados actualmente en los establecimientos
Estado actual de las implementaciones.
Metas globales que se espera alcanzar cada año, considerando el 100% de la
implementación a fines de 2018.
Cuáles son los riesgos que se pueden visualizar en el proyecto
Cuáles son los supuestos sobre los que se definen las metas propuestas
Qué apoyos se requieren para la implementación del Plan
Qué estrategias se utilizarán para monitorear y asegurar la utilización de los
sistemas en el largo plazo
Qué áreas de gestión se ven favorecidas por la implementación de los sistemas
de información
Qué indicadores de gestión se pueden obtener y podrían formar parte de los
cuadros de mando a implementar en base a los registros y que serán útil para la
toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión de los establecimientos
y del servicio de salud. En este aspecto se espera que se realicen sinergias con
el COMGES 19, de modo que las áreas de gestión e indicadores propuestos
259
Compromisos de Gestión 2017
Estas y otras reflexiones que se definan como necesarias a nivel local permitirán la
elaboración de un Plan de Trabajo Global para el período 2015-2018.
En base a este Plan global se debe elaborar un Plan de Trabajo detallado para el
año en curso (2017), cuyo cumplimiento de metas y etapas definidas serán
evaluadas en los cortes del COMGES correspondientes a marzo, junio, septiembre
y diciembre.
260
Compromisos de Gestión 2017
El Plan debe ser elaborado por el Equipo de Trabajo SIDRA, aprobado por el
Director del Servicio de Salud y presentado al CIRA, de acuerdo a lo que se señala
en las OT para el I corte de evaluación.
Cabe señalar que para poder llevar el monitoreo del cumplimiento del plan de
trabajo para el año en curso, el Ministerio de salud ha dispuesto la herramienta de
gestión de proyectos, proactive office, en la cual el coordinador SIDRA de cada SS
deberá cargar antes del 1er corte de evaluación la carta Gantt que refleje el plan de
trabajo propuesto, los hitos y sus verificadores de cumplimiento para cada corte.
Con el fin de poder monitorear el cumplimiento de la Proyección de la ejecución
financiera adjunta al plan, se solicita al coordinador SIDRA que mensualmente
informe dicha ejecución en proactive y cargue las facturas correspondientes en
sharepoint, herramienta dispuesta para la carga de esta información.
261
Compromisos de Gestión 2017
262
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e incentivos.
Atributo: Sistemas de Información.
Factor crítico de éxito: Alcanzar altos porcentajes de adopción usuaria de los sistemas de
RCE implementados en los establecimientos. Contar con
integraciones que apoyen los procesos de continuidad asistencial
y del cuidado, para ello se debe definir un CMBD para la
interoperabilidad.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
4. Consideraciones técnicas:
El servicio de salud debe resguardar la implementación y el uso del registro clínico electrónico
en la red asistencial, velando por la instalación, capacitación, puesta en marcha y uso de la
información de los sistemas implementados en cada establecimiento.
Para avanzar en este desafío se requiere integrar el trabajo de las áreas de Gestión de
Información, Estadística e Informática en los servicios de salud, con el fin de asegurar la
calidad y completitud de los registros, generando las condiciones para avanzar en el uso
primario y secundario de información obtenida a través de los sistemas de información y su
integración en la red asistencial.
264
Compromisos de Gestión 2017
265
Compromisos de Gestión 2017
266
Compromisos de Gestión 2017
6. Orientación metodológica:
INDICADOR Nº1:
Fórmula a) Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas
de realizadas, por proceso, en cada Servicio de Salud:
cálculo
(Total de atenciones médicas realizadas del
Servicio de Salud, para el proceso priorizado, del
total de establecimientos comprometidos en la
Estrategia SIDRA del período.
75% <= Total de atenciones médicas realizadas del *100
Servicio de Salud, del proceso priorizado,
informados en REM del total de establecimientos
comprometidos en la Estrategia SIDRA del
período)
267
Compromisos de Gestión 2017
INDICADOR N°3: (N° de LIS integrados con RCE / Total de LIS con contratos
administrados por los Servicios de Salud) X 100
268
Compromisos de Gestión 2017
Meta por
corte Corte
Indicador 1: La meta se calculará en base a la diferencia de
concordancia sobre la línea base (construida a dic.2016) y la
meta anual de concordancia del 75%. Esta diferencia se dividirá
en los 4 cortes de medición, por lo tanto, cada corte deberá
cumplir el aumento del % indicado en la evaluación del mes de
enero.
(75% - línea
base) X100
Cantidad de
cortes
Indicador 2: Línea base + 5% de avance por sobre la línea
Marzo base (construida en Dic.2016) del porcentaje de concordancia
entre el total de derivaciones a consulta de especialidad
realizadas desde la APS a través de los sistemas de
información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los
servicios de salud a través del RNLE.
269
Compromisos de Gestión 2017
270
Compromisos de Gestión 2017
271
Compromisos de Gestión 2017
273
Compromisos de Gestión 2017
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Compromisos de Gestión 2017
Tabla de Contenido
Introducción ..................................................................................................................................................................276
Definición Medio de verificación...........................................................................................................................277
1. Formato Archivos ..........................................................................................................................................277
2. Validación de Carga de Datos ....................................................................................................................277
2.1. Procedimientos...........................................................................................................................................278
2.2. Reglas de Validación .................................................................................................................................279
2.2.1. Rechazo de Archivos ............................................................................................................................279
2.2.2. Rechazo de Registros ...........................................................................................................................280
2.3. Validación de Calidad de Datos ............................................................................................................281
3. Aclaraciones .....................................................................................................................................................281
4. Método de envío .............................................................................................................................................282
5. Calendario .........................................................................................................................................................282
6. Indicadores .......................................................................................................................................................283
6.1. Definición del Indicador 1: .....................................................................................................................283
6.1.1. Formulas del Indicador .......................................................................................................................283
6.1.1.1. Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas realizadas, por
proceso, en cada Servicio de Salud ..................................................................................................................283
6.1.1.2. Fórmula para evaluar cumplimiento del CG del Servicio de Salud................................284
6.1.1.3. Descripción de componentes del DEIS a considerar. ..........................................................284
6.2. Definición del Indicador 2: .....................................................................................................................285
6.2.1. Formula del Indicador 2 .....................................................................................................................285
6.2.2. Consideraciones sobre el cálculo. ...................................................................................................285
6.3. Definición del Indicador 3 ......................................................................................................................286
6.3.1. Formula del Indicador 3 .....................................................................................................................286
6.3.2. Consideraciones sobre el cálculo ....................................................................................................286
6.4. Definición del Indicador 4 ......................................................................................................................287
6.4.1. Fórmula del Indicador 4 .....................................................................................................................287
6.4.2. Consideraciones sobre el cálculo ....................................................................................................287
275
Compromisos de Gestión 2017
III. Introducción
El presente documento tiene como objetivo definir el conjunto mínimo de datos, el método de
envío y validación de la información que constituirá el medio de verificación para evaluar el
Compromiso de Gestión N°19 del ámbito SIDRA respecto del uso de los sistemas de
información de Registro Clínico Electrónico, asegurando la completitud y calidad de los
registros y los avances en materias de interoperabilidad.
Con el fin de validar el uso del componente administrativo y clínico implementado bajo la
estrategia SIDRA, los servicios de salud deberán enviar al Departamento de Gestión Sectorial
TIC de MINSAL, nueve archivos correspondientes a:
1. Registro de atención ambulatoria APS
2. Actividades realizadas en una atención ambulatoria APS
3. Solicitud de Interconsultas
4. Registro de atención ambulatoria de Especialidades
5. Registro de Atención de urgencias
6. Registro de atención de hospitalizados
7. Registro de intervenciones quirúrgicas
8. Peticiones con resultados de laboratorio, tramitados electrónicamente entre los
sistemas de registro clínico y los de laboratorio.
9. Peticiones y resultados, tramitados electrónicamente entre los sistemas de registro
clínico y radiología.
Con el objetivo de asegurar la calidad de los datos para la medición de los Indicadores del
COMGES 19, se ha diseñado un sistema de monitoreo y evaluación a través del cual se
analiza la información por medio de un conjunto de reglas de validación que serán procesadas
en dos etapas diferentes durante cada proceso de carga de datos:
277
Compromisos de Gestión 2017
278
Compromisos de Gestión 2017
3) Cada vez que se produzca el rechazo de archivos, los Servicios de Salud o las
empresas proveedoras, deberán reemplazar los archivos completos según los
procedimientos establecidos, acorde al plazo informado para realizar correcciones,
hasta el quinto día hábil siguiente ha informado los errores.
4) Los archivos corregidos serán reprocesados según los pasos antes mencionados, cuya
aceptación será efectiva cuando todos los archivos y registros hayan cumplidos con las
reglas establecidas. Este proceso solo se repetirá una vez, valga decir una primera
entrega, sobre esa se informará errores, y luego una única corrección, posterior
reproceso y entrega de errores. A la vez que las correcciones y o cambios son retro
activas, lo que implica que para el mes siguiente se podrían reemplazar los archivos
según las nuevas correcciones.
2.2. Reglas de Validación
2.2.1. Rechazo de Archivos
1) Se debe enviar de manera mensual 1 archivo, por cada solución informática y
proceso monitoreado,
2) Todos los archivos deben ser en texto plano con extensión “csv”. El separador de
campos a utilizar será “;”, usando codificación UTF-8 sin BOM. Si dentro del mismo
campo existe más de una observación descrita (ej: prescripción), este deberá
separarse por “|”.
3) El nombre de los archivos enviados deben regirse por la siguiente estructura:
a. Archivo de Ambulatorio: [Código SS]_NombreSolucion_Ambulatorio_[Fecha
Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_Ambulatorio _20150101_201505031.
b. Archivo de Ambulatorio APS: [Código SS]_NombreSolucion
_AmbulatorioAPS_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_AmbulatorioAPS _20150101_20150531.
c. Archivo de Actividades: [Código SS]_NombreSolucion _Actividades_[Fecha
Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_Actividades _20150101_20150531.
d. Archivo de SIC: [Código SS]_NombreSolucion _SIC_[Fecha Inicio
Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_SIC_20150101_20150531.
e. Archivo de Urgencia: [Código SS] _NombreSolucion _Urgencia_ [Fecha Inicio
Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_Urgencia_ 20150101_20150531.
f. Archivo de Hospitalización: [Código SS] _NombreSolucion
_Hospitalizacion_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
279
Compromisos de Gestión 2017
4) El formato de cada campo debe ser acorde a lo indicado en los conjuntos mínimos
básicos de datos (CMBD), detallados en archivo anexo.
280
Compromisos de Gestión 2017
1) Una vez que los archivos y registros hayan sido aceptados por el proceso de carga, de
acuerdo a las validaciones antes mencionadas, se hará la validación de calidad de
datos, según las reglas que defina referente DEIS.
2) Los registros que no cumplen con las reglas de validación aplicadas en esta etapa
serán informados a los referentes de Servicios de Salud y Proveedores SIDRA a través
de correo electrónico. Estos registros no serán considerados en el cálculo del Indicador.
3) Los Servicios de Salud podrán verificar dicha información y determinar si se debe
realizar análisis sobre el origen del problema y establecer el plan de acción de mejora.
Posterior a ello, deberán enviar nuevamente todos los registros del periodo el 5to
día hábil siguiente a la fecha que fue depositado el archivo por esta Unidad, con
lo cual, el Sistema reprocesará todos los registros asociados, es decir, se eliminarán
todos los registros pertenecientes al periodo indicado, y se insertarán los nuevos
registros informados.
3. Aclaraciones
4. Método de envío
Los archivos deben ser enviados a MINSAL vía FTP. Cada servicio de salud tendrá un
referente responsable a quien se le asignara un usuario y contraseña. En caso de no contar
con ello, se debe elevar la solicitud a pgallardo@minsal.cl.
El referente del servicio de salud deberá disponer los archivos de la red asistencial,
mensualmente, en la carpeta “Servicio de Salud"/Archivos Carga.
En el caso de los proveedores comerciales, tendrán una carpeta por cada uno de los Servicios
de Salud, , ej: “Archivos_Carga_Intersystems”.
El envío de los archivos debe ser mensual, con tope al 5to día hábil del mes siguiente.
Los Servicios de Salud serán responsables de validar la información provista por proveedores
comerciales, en la ruta señalada.
Una vez recibido los archivos, se deberá verificar el origen de la extracción del dato y la
vinculación a los campos indicados en los archivos de cada proceso que se encuentran en los
anexos.
5. Calendario
282
Compromisos de Gestión 2017
6. Indicadores
Porcentaje de Procesos clínicos que cumplen con la evaluación de concordancia entre las
atenciones médicas, de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia),
informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones médicas informadas
en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio
de Salud al DEIS.
283
Compromisos de Gestión 2017
Los REM que se utilizan para medir el indicador, para cada proceso serán:
284
Compromisos de Gestión 2017
Estos tipos de establecimiento, se considerarán desde los orígenes, valga decir, desde
los registros SIDRA y repositorio nacional de listas de espera.
286
Compromisos de Gestión 2017
287
Compromisos de Gestión 2017
- Cumplir con al menos el 75% del puntaje total, exigido en cada Cuadro de
Mando Integral de los Servicio de Salud del país.
- Cumplir con la entrega del 100% de los informes de análisis de resultados
CMI por el equipo directivo del Servicio de Salud.
288
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión.
Atributo: Desempeño y Resultados
Factor crítico de éxito: Evaluar cumplimiento de metas y estados de avance del Plan de
Desarrollo Estratégico Trianual con Enfoque RISS de cada Servicio de Salud a través de un
Cuadro de Mando Integral,
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
Implementar durante el año 2017 los planes de acción, iniciativas y proyectos programados
para el periodo en el Plan de desarrollo estratégico 2016-2018, de cada Servicio de Salud.
Propiciar la gestión y toma de decisiones por parte del equipo directivo del SS utilizando la
información derivada del CMI.
Cumplir con al menos el 75% de las metas del Plan Estratégico del Servicio de Salud, medido
por los indicadores incluidos en el CMI para el período.
3. Definiciones y terminología.
El año 2015 se definieron objetivos para la gestión estratégica de los Servicios de Salud (SS).
Uno de ellos fue elaborar un plan de desarrollo estratégico que contribuyera al logro de los
macro objetivos ministeriales, que considerara como marco conceptual y modelo de
funcionamiento las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) y que se monitoreara a
través de la implementación de un Cuadro de Mando Integral (CMI). En 2017 corresponde
continuar con la ejecución de las acciones programadas en la planificación estratégica de
acuerdo al nivel de integración de la red y el impacto sobre los usuarios de la misma.
289
Compromisos de Gestión 2017
Para procurar el cumplimiento de los objetivos sanitarios en el marco de una red de salud
integrada cada Dirección del Servicio de Salud, deberá incorporar en su CMI al menos 12
indicadores, de los cuales, cinco deben ser coherentes con los demás indicadores de los
compromisos de gestión, en materias de gestión: financiera - presupuestaria, de inversiones,
de recursos humanos, de satisfacción usuaria y optimización de los servicios de apoyo clínico
y administrativo.
a) Porcentaje de cumplimento del Cuadro de Mando Integral, según ejecución del plan
estratégico con enfoque RISS del Servicio de Salud.
- Los equipos directivos de los Servicios de Salud cumplen con la entrega del 100% de
los informes de resultados del CMI.
290
Compromisos de Gestión 2017
6. Orientación metodológica:
Meta por Mayor o igual a 75% del puntaje total, exigido en cada Cuadro de Mando
corte Integral de los Servicio de Salud del país.
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Mensual y trimestral
medición
291
Compromisos de Gestión 2017
Meta por
corte 100 % de envío de informe de análisis de resultados CMI elaborado
por equipo directivo del SS, correspondiente al corte.
*Debido a que el corte de Sis-q se realiza los días 20 de cada mes, se acepta
que el informe de análisis de resultados solicitado en este Comges,
correspondan a datos del periodo anterior.
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Trimestral
medición
Fuente de la
Servicio de Salud
Información
293
Compromisos de Gestión 2017
% asignado al
Informe ejecutivo de análisis de
cumplimiento
resultados CMI elaborado por
Informe
I, II, III y equipo directivo del SS.
40%
IV X = no presenta informe 0%
X = presenta informe 4,0%
294
Compromisos de Gestión 2017
2017
Servicio de Salud de …
Fecha:
Entrega Corte año 2017:
Informe de análisis de resultados, indicadores CMI enero a (mes de corte) de 2017.
295
Compromisos de Gestión 2017
Contenido
296
Compromisos de Gestión 2017
Descripción breve de la composición del Cuadro de Mando Integral del Servicio de Salud,
identificando las estrategias, su propósito y los factores clave de éxito.
Así mismo debe presentar el total de indicadores, actualizados y/o creados, mencionando
igualmente los medidos, y el motivo de aquellos que no fue posible medir.
297
Compromisos de Gestión 2017
Información cuantitativa y cualitativa del resultado del CMI del SS en el corte, identificando
las acciones que permitieron mantener o superar sus niveles de resultados. Además, ante los
bajos resultados debe presentar las principales causas, identificando aspectos evitables y
gestionables, desde el punto de vista de la mejora en los procesos involucrados.
298
Compromisos de Gestión 2017
Presentar listado de plan de acción o acciones, para superar los niveles de cumplimiento, de
acuerdo al siguiente detalle:
299
Compromisos de Gestión 2017
2.- Insertar Imagen de acta de reunión de equipo directivo con firma de participantes.
300
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
301
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
- Lograr que la red pública hospitalaria cumpla, en forma progresiva, con el compromiso
presidencial de acreditar a los Prestadores Institucionales de salud para que puedan
cumplir con la garantía de calidad GES.
- Instaurar una cultura organizacional orientada a la calidad y seguridad de los pacientes
en los establecimientos hospitalarios de salud, junto con instaurar prácticas de mejora
continua que incluya su evaluación, implementación y seguimiento.
- Dar fe pública a la ciudadanía que los Prestadores Institucionales Acreditados han sido
sometidos a una valuación externa de una entidad acreditadora y que cumplen un
estándar de calidad que entrega garantías que las prestaciones otorgadas alcanzan
la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.
- Fortalecer el conocimiento y las competencias de los profesionales responsables de
dirigir y supervisar el actuar médico (Subdirectores Médicos y Jefes de Servicios
Clínicos) en materia de prevención de IAAS.
2. Objetivos específicos.
302
Compromisos de Gestión 2017
Complejidad de los
Periodo prestadores Indicador Compromiso Nacional
Alta 100% de prestadores acreditados
Mediana N° 1 100% de prestadores acreditados
Baja 80% de prestadores acreditados
Alta Sin Meta
Mediana N° 2 100% de requisitos cumplidos para la acreditación
Baja 80% de requisitos cumplidos para la acreditación
Año 2017
100% de subdirectores médicos y 60% de los
médicos Jefes de los Servicios Clínicos con
Alta y Mediana
certificado de capacitación en IAAS aprobada en
N° 3 los últimos 5 años
Baja 40% de subdirectores médicos con certificado de
capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5
años
303
Compromisos de Gestión 2017
Orientación metodológica:
*Total de requerimientos=5
Meta Meta
Nacional Nacional
Indicador Complejidad Meta Anual
Semestre 1 Semestre 2
2017 2017
100% de subdirectores
Alta y médicos
100% y 50% 100% y 60%
Mediana 60% de los médicos Jefes de
los Servicios Clínicos
Nº 3
40% de subdirectores médicos
con certificado de capacitación
Baja 15% 40%
en IAAS aprobada en los
últimos 5 años
Notas :
305
Compromisos de Gestión 2017
Para estos efectos, se entenderá como “Jefe de Servicio Clínico” a los médicos asignados
oficialmente con ese cargo para dirigir la atención en servicios clínicos, centros de
responsabilidad, departamentos o unidades específicas en que se preste atención directa de
pacientes. Se incluyen los Jefes de Pabellón Quirúrgico y Anestesia, UCI/UPC, Imagenología,
Hemodinamia, Endoscopía, Cirugía Mayor Ambulatoria, Diálisis y cualquier otro servicio de
apoyo o clínico en los que se realicen procedimientos invasivos a los pacientes. No se incluye
a los subrogantes.
Esta capacitación tendrá una validez de 5 años, siendo reconocida como tal aquéllas que
cumplan los siguientes requisitos:
306
Compromisos de Gestión 2017
seguimiento (formato Word o Excel) a ser llenado por el personal de capacitación del
establecimiento, en conocimiento por el programa de control de IAAS local:
Nombre Hospital:
Capacitaciones IAAS
Nombre cargo N° de resolución y fecha Fecha de Entidad que
médico que lo oficializa el cargo aprobación el o lo otorga
los cursos
La planilla será cargada en archivo Excel por los Servicios de Salud en la carpeta compartida
establecida por la Unidad de Gestión de la Información a más tardar 10 días corridos después
de finalizado el mes del corte.
Notas :
Los Servicios de Salud deberán solicitar y mantener durante los meses de marzo y
septiembre de cada año la nómina de los Subdirectores Médicos y médicos jefes de
servicio clínico que se encuentren en ejercicio de su cargo a la fecha de los
establecimientos involucrados en la meta y la resolución que lo oficializa.
307
Compromisos de Gestión 2017
Periodo de
medición Semestral - para efectos de la evaluación y cálculo de la nota de cada servicio de salud
Razonamiento Las metas anuales se han construido considerando la necesidad de implementar la garantía
de la meta de calidad GES, en primera instancia, para los prestadores de alta complejidad, durante el
año 2016 y posteriormente para los demás prestadores de distinta complejidad.
308
Compromisos de Gestión 2017
Indicador N° 2:
Indicador N° 3:
309
Compromisos de Gestión 2017
Notas u Las notas de cada periodo para los indicadores 1 y 2 se calculan en base al número de
observaciones establecimientos acreditados, según la meta y complejidad del establecimiento. Los medios
de verificación respecto de la solicitud de acreditación presentada ante la Superintendencia
de Salud se solicita para efectos de monitoreo y garantizar la acreditación dentro del periodo,
por lo cual, la sola presentación de la solicitud no se considera para efecto del cálculo de la
nota.
310
Compromisos de Gestión 2017
311
Compromisos de Gestión 2017
312
Compromisos de Gestión 2017
Anexo:
Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N° 2 por
parte de los Servicios de Salud, la que debe ser reportada, a través del SIS-Q, hasta el día 10
del mes siguiente al mes de corte (día 10 de Julio, por ejemplo).
Logo del
Servicio de
Salud
Año 2015
Requisito N° 1
Requisito N° 2
Requisito N° 3
Requisito N° 4
Requisito N° 5
Cumplimiento
Cumplimiento
Cumplimiento
Cumplimiento
Cumplimiento
Nombre del Prestador Semestre 1
Código DEIS del Complejidad
(listar todos los prestadores % de cumplimiento de
Prestador (alta, media, baja)
dependientes del SS) los requisitos respecto
de indicador N° 2
0 Prestador de Ejemplo 1 Alta Si Si No No No 40%
1 Prestador de Ejemplo 2 Mediana No Si Si Si No 60%
313
Compromisos de Gestión 2017
Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N° 3 por
parte de los Servicios de Salud:
Logo de
Servicio de
Salud
Con
Total capacitación % capacitación
vigente
Subdirectores Médicos hospital 1 a b b/a x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 1 c d d/c x 100
Subdirectores Médicos hospital 2 e f f/e x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 2 g h h/g x 100
Subdirectores Médicos hospital 3 i j j/i x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 3 k l l/k x 100
Subdirectores Médicos hospital k m n n/m x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital k o p p/o x 100
Total Subdirectores Médicos hospitales Servicio Salud a+e+i+m b+f+j+n (b+f+j+n)/(a+e+i+m) x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospitales Servicio Salud c+g+k+o d+h+l+p (d+h+l+p)/(c+g+k+o) x 100
314
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
315
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
Tener una visión mensual concreta desde los Servicios de Salud respecto de la ejecución
financiera de los proyectos de inversión para el año 2017 del plan de inversiones establecido
en el plan de gobierno.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
Para el cumplimiento del Indicador, el Servicio de salud deberá remitir para el primer y cuarto
trimestre Flujo relativo a la Cartera de Proyectos que será considerada para el año 2017.
a.- Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el % de éste en relación a lo
Decretado.
b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulo 29 (circular 33) donde aparezca monto devengado y también monto pagado y planilla
Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado)
c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha respecto de
los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos
Administrativos, Consultorías, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,
316
Compromisos de Gestión 2017
Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo debe estar abierto por proyecto e ítem de obras
civiles donde aparezca monto devengado y también monto pagado.
e.- Detalle de Inicios de obras que fueron programados para el periodo y detalle de los
efectivamente concretados, adjuntando las respectivas actas de entrega de terreno.
f.- Detalle de las dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, y de las
dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones tomadas por el Servicio de Salud
para dar solución y agilizar el proceso.
317
Compromisos de Gestión 2017
6. Consideraciones técnicas:
Los Servicios deberán realizar en este proceso una revisión constante de los proyectos que se
encuentran decretados, a fin de que éstos sean incorporados en el SIGFE remitiendo al nivel
central mensualmente junto con los pantallazos SIGFE un listado de todos los proyectos que se
encuentran incorporados a este sistema.
El Informe de avance detallado más abajo debe ser enviado desde los Servicios de Salud
mensualmente, sin embargo, la medición de cumplimiento de estos compromisos se efectuará
trimestralmente.
a.- Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el % de éste en relación a lo
Decretado.
b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) (donde aparezca monto devengado y también monto pagado) y
planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado)
c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha respecto de
los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos
Administrativos, Consultorios, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,
Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo debe estar abierto por proyecto e ítem de obras
civiles (9/9) (donde aparezca monto devengado y también monto pagado).
e.- Detalle de Inicios de obras que fueron programados para el periodo y detalle de los
efectivamente concretados, adjuntando las respectivas actas de entrega de terreno.
f.- Detalle de las dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, y de las
dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones tomadas por el Servicio de Salud
para dar solución y agilizar el proceso.
318
Compromisos de Gestión 2017
Corte I: 25% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan
de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.
Corte II: 50% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.
Corte III: 75% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.
Corte IV: 95% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.
8. Orientación metodológica:
319
Compromisos de Gestión 2017
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
Flujo relativo a la
Cartera de Proyectos
1. Envío de Flujo relativo a la Cartera de
remitida a la División de
I Corte Proyectos que será considerada para el año 25%
Inversiones de la
2017.
Subsecretaria de redes
Asistenciales
2. Envío de Informe de avance que contiene;
321
Compromisos de Gestión 2017
322
Compromisos de Gestión 2017
323
Compromisos de Gestión 2017
Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio tendrá la obligación de informar
mensualmente dicha situación mediante correo electrónico, Justificando el no envío de pantallazos
SIGFE.
El Servicio de salud deberá incorporar mes a mes en su contabilidad SIGFE y además en el Banco
Integrado de Proyectos ficha IDI este último en el caso de los subtítulos 31 y 32 todos los gastos
realizados para cada proyecto, la información debe ser coherente en ambos sistemas. Esto conforme
a lo establecido en las instrucciones presupuestarias del año respectivo.
Además, los Servicios de Salud en su resumen ejecutivo deben incorporar observaciones en las que
se señalen de las situaciones externas que hayan surgido y que hayan dificultado o imposibilitado la
ejecución tanto física como financiera, esto se debe incorporar a fin de que al momento de la evaluación
final respecto del 90% de ejecución se pueda considerar dichas situaciones. Cabe señalar que de no
estar incorporadas estas situaciones en los informes no se podrán tener en consideración al momento
de la evaluación.
“Se entenderá por ejecución financiera de los proyectos de inversión, los recursos que se encuentran
devengados en los subtítulos 31 “Iniciativas de Inversión”, 32 “Préstamos” y 29 “Adquisición de Activos
no financieros”. Sin embargo, para el caso del subtítulo 29 excepcionalmente además se entenderá
como ejecutado aquellos recursos que se encuentren “comprometidos” para la adquisición de equipos
y equipamientos siempre y cuando dichos procesos de compra se encuentren con las resoluciones
de adjudicación completamente tramitadas y cuya asignación de recursos se haya efectuado en el
último trimestre del año”.
324
Compromisos de Gestión 2017
____________________________________________________________
325
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
Nº4: Coordinar acciones para brindar la atención de salud, a las personas migrantes, en el nivel
que corresponda según su complejidad, en establecimientos de atención primaria, secundaria
o terciaria de la red asistencial.
Nº5: Mejorar los sistemas de información hacia la comunidad, relativo a los usos y prestaciones
de la Red Asistencial, con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural.
10Acceso a salud, aquellas dimensiones vinculadas a disposición de información por parte de los usuarios y funcionarios (as), así
como la atención oportuna, digna y con pertinencia cultural a la población migrante por parte de los equipos de salud
11
Calidad
326
Compromisos de Gestión 2017
3. Definiciones y terminología
1) N° de actividades comprometidas para el año 2017, del Plan Estratégico de la Red Asistencial
2015-2018 que permita mejorar el acceso a la atención de salud de la población migrante de la
Macro Región
5. Consideraciones técnicas.
e. Los Servicios de Salud de la Macro Región Norte deberán velar que las acciones comprometidas
en el Plan se cumplan.
327
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica.
Porcentaje de cumplimiento para las actividades
comprometidas para el año 2017, del Plan Estratégico
Nombre del o de la Red Asistencial 2015-2018 que permita mejorar el
los indicadores acceso a la atención de salud de la población migrante
de la Macro Región.
N° de actividades comprometidas en el Plan
Estratégico 2017/ N° total de actividades
Fórmula de
comprometidas en el Plan Estratégico
cálculo
Notas u
observaciones
328
Compromisos de Gestión 2017
Al 2017 La Macro Región Norte logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones
comprometidas para el 2017
329
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión.
Atributo: Mecanismos de coordinación asistencial.
Factor crítico de éxito: Lograr la actualización del Mapa de Derivación de la Macro Región
Norte para la especialidad de Oncología.
1. Objetivo general.
Actualizar los Mapas de Derivaciones de la Macro Región Norte para la especialidad de
Oncología
2. Objetivos específicos.
Elaborar un Cronograma de Trabajo común para actualizar los Mapas de Derivación de la Macro
Región Norte en la especialidad de Oncología.
3. Definiciones y terminología.
El Mapa de Derivación de la Red Asistencial, determina los vínculos o derivaciones entre
componentes o Establecimientos del Servicio de Salud.
Este Sistema de Referencia y Contrareferencia tiene por objetivo, realizar un seguimiento del
usuario, estableciendo de esta manera, la capacidad resolutiva conjunta de los Establecimientos
de la Red, para satisfacer las demandas de atención de la población y la oportunidad con que
se realiza.
330
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas.
Esta macro Región está conformada por los Servicios de Salud de Arica, Iquique, Antofagasta,
Atacama.
331
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica
Nombre
Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas, para Actualizar los Mapas de Derivaciones de la
del
Macro Región Norte en la especialidad de Oncología.
indicador
Fórmula de (Número de acciones cumplidas para actualizar los Mapa de Derivación Macro Regional / Número de acciones
Cálculo comprometidas para actualizar los Mapas de Derivación Macro Regional) * 100
Corte I: Acciones 1 realizadas.
Meta por Corte II: Acción 2 realizada.
corte Corte III: Acciones 3 realizada.
Corte IV: Acciones 4 realizada
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
5. Cronograma de trabajo común
elaborado por los Servicios de Salud
I Corte de la Macro Región Norte, de acuerdo 5. Cronograma de trabajo común elaborado
25%
MARZO a formato adjunto, con el objetivo de de acuerdo a formato
actualizar los mapas de derivación en
la especialidad de oncología.
6. Cronograma según formato, con el
cumplimiento de las actividades
6. Cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de abril, mayo y
programadas en los meses de abril,
junio, para actualizar los mapas de
mayo y junio, para actualizar los
II Corte derivación en la especialidad de
mapas de derivación, en la 25%
JUNIO Oncología, según formato, debiendo
especialidad de oncología de acuerdo
señalar explícitamente (SI/NO) en la
a formato.
columna de realizado y firmado por el
Coordinador de la Macro Región Norte
332
Compromisos de Gestión 2017
Actividades REALIZADO (SI/NO) RESPONSABLE ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4
5 Actividad 5
6 Actividad 6
7 Actividad 7
8 Actividad 8
9 Actividad 9
10 Actividad 10
11 Actividad 11
12 Actividad 12
333
Compromisos de Gestión 2017
334
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general
2. Objetivos específicos
Año 2017:
Implementación del Protocolo de Referencia de las patología complejas no GES de NC
en la Red Macro Zona Norte, definiendo tiempos de resolución.
3. Definiciones y terminología
335
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas
Los Servicios de Salud integrantes de la Macrored deberán definir una comisión para
la realización de la evaluación de los tiempos de resolución establecidos en los
protocolos.
336
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación Metodológica
Nombre del
Porcentaje de Implementación del protocolo
indicador
Fórmula de
N° de protocolos implementados/N° de protocolos establecidosX100%
Cálculo
Meta por
corte
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1.Incorporar modificaciones sugeridas
por referentes Minsal al protocolo de NC. Protocolo modificado.
50%
I Corte
2. Validar protocolo de NC en la Acta de asistencia y tabla de
50%
Macrored. Macrored.
33,3%
4. Enviar Ordinario de difusión del
Junio protocolo (de cada Servicio de salud) Copia del ordinario de difusión.
337
Compromisos de Gestión 2017
Nombre del
Porcentaje de Derivaciones Pertinentes
indicador
Corte I:
Meta por
corte Corte III: Medición Pertinencia de derivaciones de protocolo implementado en marzo
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1. observaciones al protocolo por SS
I Corte
de la macro
Total Corte I
2. Medir la pertinencia de las Consolidado de pautas para evaluar
II Corte 50%
derivaciones pertinencia
3. Elaborar informe de evaluación de 50% Informe de cada Servicio de salud y
Junio
la implementación en origen y destino Hospital Carlos van Buren.
Total Corte II 100%
4.-Medir la pertinencia de las Consolidado de pautas para evaluar
III Corte 50%
derivaciones pertinencia
Elaborar informe de evaluación de la Informe de cada Servicio de salud y
Septiembre 50%
implementación en origen y destino Hospital Carlos van Buren
Total Corte III 100%
Consolidado de pautas para evaluar
IV Corte Medir la pertinencia de las derivaciones 50%
pertinencia
Elaborar informe de evaluación de la Informe de cada Servicio de salud y
Diciembre 50%
implementación en origen y destino Hospital Carlos van Buren
Total Corte IV 100%
338
Compromisos de Gestión 2017
Nombre del
Línea de Base Tiempos de Resolución por protocolo
indicador
∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes por protocolo/ total de pacientes
Fórmula de
derivados por protocolo
Cálculo
Corte I:
Corte II: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a junio 2017) de los pacientes
derivados por protocolo
Meta por Corte III: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a Septiembre 2017) de los
corte pacientes derivados por protocolo
Corte IV: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a Diciembre 2017) de los
pacientes derivados por protocolo
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
Recepción de observaciones desde SS
I Corte
de la Macrored
Total Corte I
1. realizar muestreo y medir tiempo
II Corte a Nóminas de pacientes derivados
promedio de resolución de las 100%
junio Informe de cada Servicio de salud
derivaciones
2.- realizar muestreo y medir tiempo
III Corte Nóminas de pacientes derivados
promedio de resolución de las 100%
septiembre Informe de cada Servicio de salud
derivaciones
3.-realizar muestreo y medir tiempo
IV Corte Nóminas de pacientes derivados
promedio de resolución de las 100%
Diciembre Informe de cada Servicio de salud
derivaciones
339
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
Pendiente.
340
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
341
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
342
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
Lograr un diseño de red asistencial metropolitana que permita optimizar sus recursos para una atención
eficaz de la población beneficiaria del territorio y eventualmente del resto del país en cuatro
especialidades trazadoras.
2. Objetivos específicos.
b) Concordar un modelo de atención en las cuatro especialidades que permita cerrar las
brechas existentes.
c) Proponer un modelo organizacional que coordine los distintos niveles de la red para hacer
uso óptimo y sustentable de los recursos existentes en las cuatro especialidades.
3. Consideraciones técnicas.
El aspecto central a desarrollar este año es concordar el modelo de atención lo que significará
revisar la experiencia nacional e internacional; buscar alternativas de medicalización de
procedimientos y uso óptimo del recurso médico existente.
4. Definiciones y terminología.
343
Compromisos de Gestión 2017
344
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación Metodológica.
Nombre
del Modelo de Atención del Diseño de la Red de la Región Metropolitana
indicador
Periodo de
Trimestral
control
Verificador Informes específico por corte
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
Factores de optimización
I Corte 1. Analizar el resultado de la 33% revisados por servicio de
optimización de oferta de cuatro salud y concordada la mejor
Junio 2017 especialidades trazadoras práctica (Acta Macro región
(otorrino, oftalmología, urología Centro con acuerdos e
adulto y traumatología adulto) informe)
345
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
Al 2017 la Macro región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las
Acciones de Implementación de los protocolos de Referencia y Contra
referencia de la especialidad de cardiología/cirugía cardiaca.
346
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Ámbito: Modelo Asistencial
Atributo: Atención de Especialidad.
Factor crítico de éxito: Establecer mecanismos de referencia y contra referencia de pacientes
de la MRCS de las especialidades de Cardiología - Cirugía Cardiaca y Neurocirugía.
1. Objetivo general.
Fortalecer el trabajo en red de la Macro Región Centro Sur a través de la coordinación entre los
distintos profesionales de la red en la atención de Neurocirugía y Cardiología/Cirugía Cardiaca,
estableciendo reglas y protocolos de Referencia y contrareferencia, para mejorar la pertinencia
de las derivaciones y oportunidad de atención de los pacientes.
2. Objetivos específicos.
347
Compromisos de Gestión 2017
Al 2017 la Macro región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de
Implementación de los protocolos de Referencia y Contra referencia de la especialidad de
cardiología/cirugía cardiaca.
6. Orientación Metodológica.
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1.- Conformación del Comité de trabajo
Formalización de referentes de Comité
de especialidades de Neurocirugía y
5% de trabajo a través de ORD de cada
Cardiología /Cirugía Cardiaca de la
Servicio de Salud.
Macro regionales
348
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
Al 2017 La Macro Región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las
Acciones en la actualización, modificación e implementación del Modelo de
Gestión de pacientes de la Estrategia de Telemedicina.
349
Compromisos de Gestión 2017
Orientación técnica.
Ámbito: Modelo Asistencial.
Atributo:
- Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, que se ofrecen de
preferencia en entornos extra-hospitalarios.
- Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínicos, administrativos y logísticos.
Factor crítico de éxito:
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
350
Compromisos de Gestión 2017
Al 2017 La Macro Región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones en la
actualización, modificación e implementación del Modelo de Gestión de pacientes de la
Estrategia de Telemedicina.
351
Compromisos de Gestión 2017
6. Orientación Metodológica.
352
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
353
Compromisos de Gestión 2017
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
- Donante Altruista: Todo candidato a la donación que dona de forma benévola, libre, sin
recibir ningún tipo de compensación, al cual se le extrae una bolsa de producto sanguíneo
(sangre total, aféresis), aunque sea excluido posteriormente en la calificación biológica,
o se autoexcluya. El donante altruista no pierde su condición realice una donación
altruista o de reposición.
- Donante reposición: Todo candidato a la donación que dona por la exigencia de reponer
la demanda de componentes sanguíneos de un amigo o pariente, al cual se le extrae una
bolsa de producto sanguíneo (sangre total, aféresis), aunque sea excluido posteriormente
en la calificación biológica, o se autoexcluya. El donante de reposición posterior a una
donación altruista, se transforma de forma definitiva en donante altruista.
354
Compromisos de Gestión 2017
5. Consideraciones técnicas.
- Este Compromiso de Gestión está constituido por la Macro Región Sur conformada por
los Servicios de Salud de Ñuble, Concepción, Talcahuano, Biobío, Arauco y Araucanía
Norte.
- La Macro región Sur, considerando el Enfoque RISS, busca centralizar e integrar las
funciones de apoyo clínico diagnóstico y terapéutico, para promover la eficiencia global
de la red; con el objetivo de fomentar la donación altruista lo cual permitirá contar con
hemocomponentes seguros para nuestros usuarios.
- Se estima que este COMGES podría tener una reorientación en el ámbito Técnico para
el año 2017, debido a la actualización de la Política Nacional de Sangre por parte del
MINSAL.
355
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación metodológica
Nombre
del Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para aumentar la donación altruista
indicador
Fórmula (Número de acciones cumplidas para aumentar la donación altruista / Número de acciones comprometidas para
de Cálculo aumentar la donación altruista)* 100
Corte I: Acción 1 realizada.
Meta por Corte II: Acción 2 realizada.
corte Corte III: Acciones 3 y 4 realizadas.
Corte IV: Acciones 5 y 6 realizadas
Periodo de
Trimestral
control
Periodo
de Acciones Ponderación Verificadores
medición
10. Cronograma de trabajo común
elaborado por los Servicios de Salud 8. Cronograma de trabajo común elaborado
I Corte
de la Macro Región Sur, de acuerdo a 20% de acuerdo a formato, firmado por el
Mar
formato adjunto, con el objetivo de Coordinador de la Macro Región Sur.
aumentar la donación altruista
356
Compromisos de Gestión 2017
357
Compromisos de Gestión 2017
Actividades REALIZADO (SI/NO) RESPONSABLE ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4
5 Actividad 5
6 Actividad 6
7 Actividad 7
8 Actividad 8
9 Actividad 9
10 Actividad 10
11 Actividad 11
12 Actividad 12
358
Compromisos de Gestión 2017
___________________________________________________________
359
Compromisos de Gestión 2017
Orientación Técnica.
Ámbito : Modelo Asistencial
Atributo : Mecanismos de coordinación asistencial
Factor crítico de éxito: Lograr implementar estrategias para concretar el plan de trabajo,
coordinando los integrantes de la Mesa Macro Regional de Cáncer, los Directivos de los
Hospitales involucrados y los Directivos de cada Servicio de Salud.
1. Objetivo general.
Mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos Ges y No Ges en la red Macro
Regional Sur.
2. Objetivos específicos.
- Abordar nodos críticos en la atención del paciente oncológico (horas especialistas, insumos,
entre otros) mejorando la planificación asistencial en la mesa regional de cáncer y mejorando
la coordinación entre los centros derivadores y resolutores de patologías oncológicas.
- Mejorar la calidad de las derivaciones de pacientes oncológicos de la Macro Región Sur.
- Mejorar los mecanismos de derivación de pacientes oncológicos a través de vías clínicas de
Referencia y Contrareferencia entre los establecimientos correspondientes de la macro
región Sur.
- Identificar las brechas de atención de pacientes oncológicos y de sus flujos de derivación.
- Mejorar la información al paciente y la familia cuando es derivado a otro establecimiento.
3. Definiciones y terminología.
5. Consideraciones técnicas.
- Este Compromiso de Gestión está constituido por la Macro Región Sur conformada por los
Servicios de Salud de Ñuble, Concepción, Talcahuano, Biobío, Arauco y Araucanía Norte.
360
Compromisos de Gestión 2017
- La Macro Región Sur, considerando el Enfoque RISS, busca centralizar e integrar las
funciones de apoyo clínico diagnóstico y terapéutico, para promover la eficiencia global de
la red; con el objetivo de mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos
Ges y No Ges en la red macro regional sur.
361
Compromisos de Gestión 2017
7. Orientación Metodológica.
Nombre Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para mejorar la
del continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro
indicador Región Sur
(Número de acciones cumplidas para mejorar la continuidad de atención de los
Fórmula
pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur / Número de
de
acciones comprometidas para mejorar la continuidad de atención de los pacientes
Cálculo
Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur)* 100
Corte I: Acciones 1 y 2 realizadas.
Meta por
Corte II: Acción 3 realizada.
corte
Corte III: Acción 4 realizada.
Periodo
Trimestral
de control
Periodo
de Acciones Ponderación Verificadores
medición
16. Cronograma de trabajo
común elaborado por los
Servicios de Salud de la
Macro Región Sur, de
14. Cronograma de trabajo
acuerdo a formato adjunto,
10% común elaborado de acuerdo
con el objetivo de mejorar la
a formato
continuidad de atención de
los pacientes Oncológicos
GES y No GES de la Macro
Región Sur
15. Cronograma según formato,
I Corte con el cumplimiento de las
Jun actividades programadas en
17. Cumplimiento de las los meses de abril, mayo y
actividades programadas a junio, para mejorar la
fines del primer semestre, continuidad de atención de los
para mejorar la continuidad pacientes Oncológicos GES y
30%
de atención de los pacientes No GES de la Macro Región
Oncológicos GES y No GES Sur, según formato, debiendo
de la Macro Región Sur, de señalar explícitamente
acuerdo a formato. (SI/NO) en la columna de
realizado y firmado por el
Coordinador de la Macro
Región Sur.
Total Corte I 40%
362
Compromisos de Gestión 2017
363
Compromisos de Gestión 2017
Cronograma común de actividades para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur
364
Compromisos de Gestión 2017
SS Concepción
SS Ñuble
SS Araucanía Norte
Ejecutar SS Arauco
reuniones Comses SS Talcahuano
según proyecto SI SS Biobío
Capacitar en
Factores
protectores del SS Concepción
Cáncer con SS Ñuble
énfasis en SS Araucanía Norte
nutrición, hábito SS Arauco
tabáquico y SS Talcahuano
fotoprotección. SI SS Biobío x
SS Concepción
Elaboración de SS Ñuble
página web de cáncer SS Araucanía Norte
(logo, información SS Arauco
relevante, noticias SS Talcahuano
semana del cáncer…) SS Biobío x
365
OOTT COMGES 2017
___________________________________________________________
Al 2017 La Macro Región Extremo Sur logran el 100% del Cumplimiento de las
Acciones comprometidas para el 2017.
366
OOTT COMGES 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
Presentar el estudio de Pre inversión para postular a etapa de Diseño del Proyecto
Dispositivo Residencial de Rehabilitación Intensiva.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
12
En caso de que el MINSAL realice la solicitud de ingreso, los Servicios de Salud priorizados deberán realizar las gestiones necesarias para lograr la
recomendación favorable (RS) del proyecto, por lo que se sumarían actividades al cronograma final, tales como, reuniones con sectorialista, respuesta
observaciones, etc.
367
OOTT COMGES 2017
5. Consideraciones técnicas.
368
OOTT COMGES 2017
7. Orientación metodológica.
Nombre
Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental
del
en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur
indicador
(Número de acciones cumplidas para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha
Fórmula
de la Macro Región Extremo Sur / Número de acciones comprometidas para desarrollar el Plan de Inversiones
de Cálculo
de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur)* 100
369
OOTT COMGES 2017
REALIZADO
Actividades RESPONSABLE ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
(SI/NO)
Actualizar
Modelo de
gestión de
salud mental
1 que incorpore
el dispositivo
de
rehabilitación
intensiva
Revisar
estudio de
2
Demanda de
pacientes
Revisar
estudio de
3
Demanda de
RR.HH
Solicitud de
ingreso para
4 evaluación
Técnica
MIDESO
370
OOTT COMGES 2017
___________________________________________________________
Al 2017 La Macro Región Extremo Sur logran el 100% del Cumplimiento de las
Acciones comprometidas para el 2017.
371
OOTT COMGES 2017
Orientación técnica.
1. Objetivo general.
2. Objetivos específicos.
3. Definiciones y terminología.
Este Sistema de Referencia y contrareferencia tiene por objetivo, realizar un seguimiento del
usuario, estableciendo de esta manera, la capacidad resolutiva conjunta de los
372
OOTT COMGES 2017
5. Consideraciones técnicas.
Esta macro Región está conformada por los Servicios de Salud de Araucanía Sur, Valdivia,
Osorno, Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes.
El seguimiento de los Mapas de Derivación durante el año 2017, tienen la continuidad del trabajo
realizado el 2016, año en el cual la macro Región Extremo Sur trabajó en la Actualización de
los Mapas de Derivación en las especialidades críticas de Oftalmología, Cardiología y Tumores
Óseos, para implementar los mapas de derivación durante el año 2017.
373
OOTT COMGES 2017
7. Orientación Metodológica.
Nombre Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas, para el Seguimiento e Implementación de los Mapas
del de Derivaciones Actualizados de la Macro Región Extremo Sur en las especialidades de Cardiología,
indicador Oftalmología y Tumores Óseo, trabajados el año 2016.
Fórmula (Número de acciones cumplidas para el Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivación Actualizados
de Macro Regionales / Número de acciones comprometidas para el Seguimiento e Implementación de los Mapas de
Cálculo Derivación Actualizados Macro Regionales)* 100
374
OOTT COMGES 2017
375
OOTT COMGES 2017
Actividades REALIZADO (SI/NO) RESPONSABLE ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
CRONOGRAMA DE OFTALMOLOGIA
1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4
CRONOGRAMA DE CARDIOCIRUGIA
1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4
376