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ORIENTACIONES TÉCNICAS Y

METODOLÓGICAS
COMPROMISOS DE GESTIÓN EN
2017
EL MARCO DE LAS REDES
INTEGRADAS DE SERVICIOS DE
SALUD.

Formulación COMGES 2017.


Compromisos de Gestión 2017

Contenido
I. INTRODUCCIÓN. ................................................................................................................................................ 4
COMPROMISO DE GESTIÓN N°1 .............................................................................................................................13
COMPROMISO DE GESTIÓN N°2 .............................................................................................................................22
COMPROMISO DE GESTIÓN N°3 .............................................................................................................................36
COMPROMISO DE GESTIÓN N°4 .............................................................................................................................58
COMPROMISO DE GESTIÓN N°5 .............................................................................................................................69
COMPROMISO DE GESTIÓN N°6 .............................................................................................................................75
COMPROMISO DE GESTIÓN N°7 .............................................................................................................................91
COMPROMISO DE GESTIÓN N°8 .......................................................................................................................... 104
COMPROMISO DE GESTIÓN N°9 .......................................................................................................................... 112
COMPROMISO DE GESTIÓN N°10 ........................................................................................................................ 123
COMPROMISO DE GESTIÓN N°11 ........................................................................................................................ 132
COMPROMISO DE GESTIÓN N°12 ........................................................................................................................ 146
COMPROMISO DE GESTIÓN N°13 ........................................................................................................................ 163
COMPROMISO DE GESTIÓN N°14 ........................................................................................................................ 174
COMPROMISO DE GESTIÓN N°15 ........................................................................................................................ 187
COMPROMISO DE GESTIÓN N°16 ........................................................................................................................ 226
COMPROMISO DE GESTIÓN N°17 ........................................................................................................................ 238
COMPROMISO DE GESTIÓN N°18 ........................................................................................................................ 246
COMPROMISO DE GESTIÓN N°19 ........................................................................................................................ 262
COMPROMISO DE GESTIÓN N°20 ........................................................................................................................ 288
COMPROMISO DE GESTIÓN N°21 ........................................................................................................................ 301
COMPROMISO DE GESTIÓN N°22 ........................................................................................................................ 315
MACRO REGIÓN NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN °24 ................................................................................... 325
MACRO REGIÓN NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN °25 ................................................................................... 329
MACRO REGIÓN CENTRO NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN °24 .................................................................... 334
MACRO REGIÓN CENTRO NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN °25 .................................................................... 340
MACRO REGIÓN CENTRO COMPROMISO DE GESTIÓN °24 ................................................................................. 341
MACRO REGIÓN CENTRO COMPROMISO DE GESTIÓN °25 ................................................................................. 342
MACRO REGIÓN CENTRO S UR COMPROMISO DE GESTIÓN °24 ......................................................................... 346

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Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN CENTRO S UR COMPROMISO DE GESTIÓN °25 ......................................................................... 349


MACRO REGIÓN SUR COMPROMISO DE GESTIÓN °24 ........................................................................................ 353
MACRO REGIÓN SUR COMPROMISO DE GESTIÓN °25 ........................................................................................ 359
MACRO REGIÓN EXTREMO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN °24 ....................................................................... 366
MACRO REGIÓN EXTREMO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN °25 ....................................................................... 371

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Compromisos de Gestión 2017

I. Introducción.

Los Servicios de Salud son organismos estatales, funcionalmente descentralizados, dotados de


personalidad jurídica y patrimonio propio para la realización de las acciones integradas de
fomento, protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las personas.

La Subsecretaría de Redes Asistenciales tiene a su cargo las materias relativas a la articulación


y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), para la
atención oportuna e integral de las personas y la regulación de la prestación de acciones de
salud, tales como las normas destinadas a definir los niveles de complejidad asistencial
necesarios para distintos tipos de prestaciones y los estándares de calidad que serán exigibles.

Inmersos en los desafíos y retos del entorno, la Subsecretaría de Redes Asistenciales en su rol
estratégico para el funcionamiento y articulación de la Red, se ha planteado elaborar los
Compromisos de Gestión considerando el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud
(RISS) para asegurar el cumplimiento de los 5 objetivos estratégicos definidos para el periodo
2015-2018 en el marco de su Formulario A1:

1. Mejorar la gestión de los Servicios de Salud y sus establecimientos, optimizando sus


procesos clínicos y resultados, en el marco de la gestión integrada de redes
asistenciales, para lograr una gestión sanitaria centrada en la mejora continua y calidad
de la atención, que dé cuenta del enfoque de DSS, equidad en el acceso, incorporación
del enfoque de género, respeto a la diversidad y trato digno en la solución de los
problemas de salud de la población a cargo.

2. Optimizar progresivamente el funcionamiento del GES con enfoque de derechos en salud


mediante la gestión de brechas operacionales necesarias para generar la oferta
requerida por la demanda de prestaciones, derivada de problemas de salud
garantizados, fortaleciendo la integración de la red asistencial bajo modelo RISS basadas
en APS.

3. Fortalecer la gestión del recurso humano perteneciente a nuestra red asistencial,


mediante la generación de una política asociada al desarrollo del talento humano, actual
y futuro, con el fin de dar cuenta de sus condiciones de trabajo, suficiencia, formación y
retención que permita atender los problemas de salud de la población.

4. Optimizar el modelo de financiamiento reconociendo los factores que condicionan


mayores gastos en salud (dispersión geográfica, carga de morbilidad, complejidad, etc.)
explicitando el déficit estructural del Sector, para lograr equilibrio financiero y avanzar en
equidad.

5. Invertir en el fortalecimiento de la infraestructura de las redes asistenciales, del


equipamiento y tecnología, del nivel primario y hospitalario de los servicios de salud,

4
Compromisos de Gestión 2017

mediante la gestión del Plan Nacional de Inversiones que permita la incorporación de


nuevos hospitales, centros de salud familiar y servicios de atención primaria de alta
resolución, con el fin de mejorar la calidad de atención y satisfacción de nuestros usuarios

En este contexto, surge la necesidad de formular Compromisos de Gestión (COMGES) para el


periodo 2015-2018 que logren impactar en las Redes Asistenciales, tendiendo a la integración
de nuestro sistema de Salud.

Para asumir este desafío, se utilizó como marco el modelo promovido por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), denominado “Redes Integradas de Servicios de Salud”
(RISS), el cual identifica con claridad los efectos negativos que la fragmentación de los sistemas
de salud produce tanto a nivel interno (gestión, uso de recursos) como a nivel externo (baja
satisfacción ciudadana con los Servicios de Salud recibidos).

La elaboración fue realizada en forma participativa y colaborativa, contando con el trabajo


sistemático de más de 40 profesionales de la Subsecretaría de Redes Asistenciales y
organismos relacionados del Ministerio de Salud durante todo el mes de diciembre del año 2014.
Los equipos de trabajo se organizaron en modalidad de mesas técnicas agrupadas según los
Compromisos de Gestión asociados a cada uno los atributos de la RISS.

Durante el año 2015, el proceso de seguimiento realizado desde el nivel central mantuvo las
mesas por atributo, responsables de la formulación, como las instancias de análisis y discusión
institucional de los resultados que se fueron obteniendo a cada corte de evaluación. La
metodología de trabajo consideró además de las reuniones técnicas periódicas por atributo, la
retroalimentación de todas las mesas mediante plenarios a la autoridad y a los Jefes de División.

Considerando la metodología descrita y el aprendizaje de dicho proceso, el año 2015 permitió


lograr al menos dos grandes productos:

• La re - estructuración de la Formulación de los Compromisos de Gestión de los Servicios


de Salud:
• De anual a cuatrienal
• De 50 a 25 indicadores
• Por atributo de RISS
• Co- construidos Minsal y SS.
• Alineados a definiciones estratégicas institucionales.
• Incluyendo una propuesta de indicadores macro regionales.
• Abordando temas estructurales y el liderazgo del Servicio de Salud en
trabajo conjunto con la Red de establecimientos.

5
Compromisos de Gestión 2017

• Y la implementación de una nueva Metodología de Seguimiento:


• Conformación de Mesas de trabajo por atributo: Asistencial, Gobernanza
y Organización y Gestión incluido Incentivos.
• Validación de liderazgos de las mesas.
• Incorporación de la APS al diálogo permanente.
• Definición de Esquema Integrado para la propuesta de trabajo.

Esquema Integrado del atributo de Gobernanza

Esquema Integrado del atributo de Modelo Asistencial

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Compromisos de Gestión 2017

Al mismo tiempo, determinó considerar para el trabajo 2016 los siguientes desafíos:

• El Fortalecimiento de la gestión de las mesas por atributo en el nivel central validando


su poder de decisión conjunta y el liderazgo sobre el desempeño de los COMGES de los
Servicios de Salud.

• Lograr una gestión integrada y coordinada de las mesas en aquellos COMGES cuyo
alcance incluya áreas de atributos diferentes.

• Implementar el funcionamiento del modelo de gestión de mesas por atributo en los


Servicios de Salud desarrollando la modalidad de trabajo de mesas técnicas por atributo
en los Servicios de Salud, incluido reuniones técnicas, calendario y plenarios.

• Incorporar al trabajo de los COMGES y Jornadas RISS, las áreas de la Subdirección


de RRHH y Administrativa.(mesa Nº3)

• Fortalecimiento de la gestión de la información asociada al funcionamiento de las


Redes Asistenciales incorporando a las líneas de trabajo al equipo de estadísticas en
Salud – DEIS. (COMGES 18 y 19).

- Desarrollar los mapas de relación de los Compromisos de Gestión en el marco de


cada atributo y en la globalidad de la RISS.

Marco conceptual del enfoque de redes integrales de servicios de salud RISS:

El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implica que todas las personas
y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud,
adecuados, oportunos, de calidad, que no impliquen costos inalcanzables. Requiere, además,
la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para
abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad
para promover y proteger la salud y el bienestar. De esta forma, es la Red de salud la encargada
de materializar el enfoque de derechos, garantizando el acceso universal a la salud de todos y
todas.

La Red precisa estar integrada para actuar como un todo cohesionado, que entrega respuestas
uniformes y coherentes de acuerdo a las necesidades y preferencias de las personas en forma
efectiva, oportuna y de calidad a lo largo de todo su ciclo de vida (WHO, 2015).

7
Compromisos de Gestión 2017

En este contexto, la integración de la Red puede comprenderse como un medio para lograr el
fin “acceso universal a la salud” o como una condición imprescindible para “el acceso universal
a la salud“.

La integración entendida como proceso supone la existencia de diversas etapas progresivas


que permiten la consolidación, y por ende, la total integración de este nuevo sistema. Para el
logro de dicho proceso, se requiere del análisis de las fuerzas y motivos que la promueven. Esta
es la perspectiva que ha adoptado el Banco Interamericano de Desarrollo (BID).

La integración como condición, por el contrario, la comprende como un elemento imprescindible


para lograr impactos sanitarios; y tiende a centrarse en el entendimiento de los elementos
estructurales, condiciones sociales y patrones de comportamiento individuales y colectivos que
la permiten.

En este contexto, estas Orientaciones Técnicas 2017 de COMGES basados en RISS, presentan
algunos conceptos centrales relacionados con las Redes Integradas de Servicios de Salud
(RISS), en donde cada Compromiso de Gestión, trabajados de manera integrada en cada Red
de Salud, permiten avanzar en la coherencia, consistencia, calidad y gobernanza de estándares
de salud de individuos y poblaciones.

8
Compromisos de Gestión 2017

¿Qué es una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)?

La OPS (2010) define las RISS como “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos
para prestar, Servicios de Salud equitativos e integrales a una población definida, y que está
dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de
la población a la que sirve (OPS, 2010)”.

¿Por qué trabajar en el modelo de RISS?

La OPS (2010) establece que uno de los principales desafíos de los modelos de salud en la
Región es superar la FRAGMENTACIÓN, que se refleja en los siguientes aspectos:

Fuente: QSV, en base a OPS 2010

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Compromisos de Gestión 2017

En este contexto las RISS contribuyen a superar los desafíos de la fragmentación tendiendo a:

10
Compromisos de Gestión 2017

¿Qué ámbitos de abordaje se consideran en las RISS?

La OPS identificó 4 ámbitos de abordaje para sistematizar la implementación en las Redes


Asistenciales de Salud.

Por su parte, cada ámbito considera una serie de atributos en base a una extensa revisión
bibliográfica y diversas consultas realizadas en el marco del modelo RISS, como lo resume el
siguiente esquema:

11
Compromisos de Gestión 2017

Orientaciones Técnicas Compromisos de Gestión 2015 – 2018.

En la lógica del diseño de COMGES en RISS, para el año 2017 la implementación de acciones,
procesos o iniciativas diseñadas los años anteriores deben permitir que cada Red de Salud
logre visualizar resultados en sus territorios.

Estos resultados podrán reflejarse a nivel interno/externo, en la gestión integrada o en los


impactos sanitarios que generan, por lo que cada Red, debe fortalecer el trabajo de COMGES
en la lógica transversal de sus equipos, evitando la insularidad de los integrantes de la Red.

La estructuración de los compromisos de gestión en concordancia con el modelo de Redes


Integradas de Servicios de Salud, se refleja el siguiente esquema:

AMBITO ATRIBUTOS COMGES

Modelo Asistencial 6 9

Gobernanza y participación 3 6

Organización y gestión 4 6

Asignación de recursos e
1 2
incentivos

TOTAL 23

Cada Macro región definirá además 2 COMGES en el marco de las RISS

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Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°1 2017


Diseño de Redes Asistenciales Integradas

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017 los Servicios de Salud logran el 100% del cumplimiento de las


acciones de evaluación del Diseño de Red Actualizado.

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Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: población y territorio / coordinación asistencial.
Factor crítico de éxito: diseño de redes asistenciales integradas elaborado durante 2015.

1. Objetivo general.

Actualizar el Proceso de Diseño de la Red Asistencial Integrada de cada Servicio de Salud,


revisar el ordenamiento de sus componentes y su interacción, visualizando nodos críticos y
anticipando su resolución, a través de la Planificación, Implementación y Evaluación.

2. Objetivos específicos.

- Aplicar los elementos metodológicos para desarrollar el Proceso de Planificación de la


Red Integrada del Servicio de Salud y que sea válido como Módulo de Gestión de Red
para aprobación de Estudios de Proyectos de Inversión.

- Incorporar los aspectos principales que se deben considerar en la Implementación del


Proceso de Diseño de la Red, en cada Servicio de Salud, que permitan garantizar la
aplicación de lo planificado.

- Incorporar los aspectos relevantes de la metodología, para realizar la Evaluación de la


Funcionalidad de la Red Asistencial del Servicio de Salud.

- Aplicar la evaluación de la Funcionalidad de la Red Asistencial Integrada.

3. Definiciones y terminología.

Una etapa importante en el Proceso de Diseño/Rediseño de la Red del Servicio de Salud, es la


evaluación, que puede estar focalizada en cada una de las etapas de este proceso; sin embargo
lo importante es la funcionalidad de la Red diseñada, como objeto de evaluación, para
retroalimentar y mejorar el Diseño/Rediseño de la Red del Servicio de Salud.

Cabe destacar que, el resultado de la evaluación es una carta de navegación de la Red, ya que
permite detectar nodos críticos y adelantarse a la resolución de ellos, con información oportuna
y de calidad, en cada una de las etapas de los procesos de articulación de la Red del Servicio
de Salud.

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Compromisos de Gestión 2017

La evaluación es la recolección de información de manera rigurosa y sistemática, para obtener


datos válidos y confiables acerca de una situación, con el objeto de retroalimentar la toma de
decisiones para corregir o mejorar la situación evaluada.

Aunque la “evaluación de la funcionalidad del Diseño/Rediseño de la Red” está planteada en


este documento, como tercer elemento del proceso, su desarrollo también comienza a
realizarse en la etapa de planificación, es permanente y retroalimenta todo el proceso en cada
una de sus partes. Se plantea con esto, la posibilidad de realizar una evaluación de los procesos
desarrollados en cada etapa y en paralelo los resultados intermedios y finales, considerando
además los atributos o características mencionadas en la etapa de “implementación”, es decir
dentro de un proceso participativo, gestionando los posibles cambios, utilizando mecanismos
de articulación, estableciendo lenguajes comunes, validando en conjunto y determinando los
sistemas de información.

Ámbitos Relevantes de Evaluación.

En un proceso de evaluación se debieran especificar los ámbitos relevantes a evaluar, para


medir la funcionalidad de la Red. Para esto, es importante tener presente que un sistema de
salud debe ser universal, es decir, que todas las personas tengan la posibilidad de acceder a
él; integral, o sea, satisfacer la diversidad de necesidades de salud de la población; equitativo,
es decir, reducir al mínimo posible las diferencias evitables e injustas y finalmente,
económicamente sostenible.

A partir de estas premisas, se desprende que los ámbitos de evaluación del Diseño/Rediseño
e Implementación de la Red del Servicio de Salud, deben ser coherentes con el objetivo final,
que es la resolución de las necesidades de salud de las personas, logrando impacto sanitario
con satisfacción usuaria.

Los principales ámbitos de evaluación a considerar en la funcionalidad de la Red, son el Acceso,


Oportunidad, Calidad, Atención Integral, Resolutividad y Satisfacción Usuaria, los cuales se
describen a continuación.

El primer ámbito de evaluación es el Acceso y debe ser medido en dos perspectivas. Una es el
acceso geográfico, referido a la facilidad con la cual se realiza el desplazamiento, desde el lugar
donde se encuentra el usuario hasta el Establecimiento de Salud. Este enfoque tiene mayor
influencia en la utilización de servicios preventivos que curativos, sobre todo a medida que
aumenta la percepción de urgencia por parte del usuario. La otra perspectiva es, el acceso
socio-organizacional, correspondiente a las características no espaciales de los recursos que
obstaculizan o facilitan la utilización de los servicios, que incluyen la disponibilidad, comodidad,
accesibilidad económica, aceptabilidad.

Para medir el acceso geográfico, se debe considerar la distancia media entre la residencia de
los usuarios y el Establecimiento; sin embargo es imprescindible reconocer las condicionantes

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Compromisos de Gestión 2017

de acceso, como los factores geográficos, climáticos, las barreras naturales y el desarrollo de
vías expeditas, distintas en cada Servicio de Salud. El acceso socio-organizacional, debe ser
medido a través de levantamientos de información de los usuarios, una de las técnicas, entre
otras, pueden ser las encuestas.

El segundo ámbito es la Oportunidad, entendida como el acceso a una determinada prestación


dentro de los plazos considerados óptimos para evitar la agudización de un cuadro de salud,
siendo uno de los aspectos claves a evaluar en el proceso de atención, tomando en cuenta las
normativas legales de atención en el Sistema GES y las Listas de Espera de las demás
patologías, que requieren resolución.

El tercer ámbito corresponde a la Calidad de la Atención, como concepto integral, reconoce


varias dimensiones, que varían en importancia según el contexto en que se desarrolla:
competencia profesional, acceso a los servicios, eficacia, satisfacción del usuario, aceptabilidad
de los servicios, eficiencia, continuidad y seguridad o comodidad.

El cuarto ámbito es la Atención Integral, que considera: la dimensión personal, a través de


promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos en sus aspectos
biológicos, psicológicos, sociales y culturales; de continuidad salud-enfermedad y etapas del
ciclo vital; de contexto, familia, barrio, escuela, trabajo y redes de apoyo social y el enfoque de
salud intercultural, de género y complementariedad con otras terapias de salud.

El quinto ámbito es la Resolutividad, referida a la respuesta satisfactoria de los problemas de


salud, con el mejor grado de calidad y utilizando los recursos diagnósticos y terapéuticos
disponibles.

Es importante destacar que alcanza a toda la Red Asistencial, siendo clave la coordinación de
los recursos, la comunicación de la información relevante y la colaboración de sus actores,
coordinado todo esto por el Gestor de Red15. Esta Resolutividad es efectiva siempre y cuando
exista continuidad de atención a nivel de todos los Procesos de Atención de la Red, a través de
los cuales transita el usuario, identificando oportunamente los nodos críticos y estableciendo
las estrategias de salud para asegurar un expedito tránsito.

El sexto ámbito de evaluación es la Satisfacción Usuaria, entendida como un concepto


multidimensional, cuyos componentes varían en función del tipo de prestación de que se trate
más directamente relacionada con el componente afectivo de la actitud hacia el sistema
sanitario y que conceptualmente puede explicarse, a partir de la confirmación de las
expectativas, donde la diferencia entre expectativas y percepciones es el elemento clave. La
satisfacción puede definirse como “la medida en que la atención sanitaria y el estado de salud
resultante cumplen con las expectativas del usuario”.

16
Compromisos de Gestión 2017

Se debe entender que la satisfacción es un fenómeno que viene determinado por los hábitos
culturales de los diferentes grupos sociales y por lo tanto, su definición varía según la edad, el
sexo, el nivel educativo, socioeconómico y los cambios del estado de salud. Sin embargo, puede
referirse como mínimo a tres aspectos diferentes: organizativos (tiempo de espera, ambiente,
etc.); atención recibida y su repercusión en el estado de salud y trato recibido durante el proceso
de atención por parte del personal implicado. Desde el punto de vista del usuario, la actividad
asistencial se inicia en el momento mismo en que entra al Establecimiento de salud y donde
influyen los diversos factores propios del proceso.

Una alternativa para medir la satisfacción usuaria, es evaluar los elementos que influyen en la
percepción sobre la satisfacción, referidas a la higiene, el orden y la comodidad (estructura),
trato recibido (proceso) y atención (resultado). Otra de las alternativas, es medir las respuestas
dadas a toda queja formulada por las personas, que en la práctica puede realizarse a través de
las OIRS.

Además se pueden explorar las soluciones del problema motivo de la solicitud del servicio,
como criterio del resultado.

Todos los ámbitos nombrados anteriormente, pueden ser evaluados a través de los
denominados “momentos de la verdad”, los que se refieren a cualquier situación en la que el
ciudadano-usuario se pone en contacto con cualquier aspecto de la organización de salud y
obtiene una impresión particular de funcionalidad de la Red. Implican una interacción directa
entre los prestadores y los usuarios. Cada momento de la verdad es único y se experimentan
en un ciclo de servicios, es decir en una cadena continua de procesos asistenciales, por los que
transita el usuario.

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la Evaluación del Diseño de


Red Actualizado.

5. Consideraciones técnicas:

En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales de articulación de la Red


Asistencial del Sistema de Salud y de acuerdo a la función estratégica del Departamento de
Gestión de Servicios de Salud, se ha trabajado para avanzar en el desafío de instalación,
consolidación y funcionamiento de las Redes Asistenciales en RISS de los Servicios de Salud.

De acuerdo a la secuencia de avance en esta materia de Diseño de Redes Asistenciales, se


planteó un desarrollo de la actualización del Diseño de Redes en RISS en 2015 y a partir de

17
Compromisos de Gestión 2017

este trabajo, realizar la implementación de dicho Diseño en las Redes Asistenciales durante
2016 y su evaluación durante 2017.

6. Meta nacional 2017:

Al 2017 los Servicios de Salud logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de Evaluación
del Diseño de Red Actualizado.

7. Orientación metodológica:

Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la Evaluación del Diseño
indicador de Red Actualizado.
(Número de acciones cumplidas para la Evaluación del Diseño de Red Actualizado/
Fórmula de
Número de acciones comprometidas para la Evaluación del Diseño de Red Actualizado)*
Cálculo
100
Corte I: Acción 1 realizada.
Meta por Corte II: Acción 2 realizada.
corte Corte III: Acción 3 realizada.
Corte IV: Acción 4 realizada.
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1. Realizar un análisis del
Documento de Diseño de la Red
Asistencial y de su funcionalidad,
identificando los principales
nodos críticos del
funcionamiento de la Red y
generar un Plan de Mejora Anual
2017 asociado a los nodos
I Corte
críticos de acuerdo a formato 1. Archivo según formato, de
Mar
adjunto, por parte de la Comisión identificación de Nodos Críticos
25%
de Diseño de la Red del Servicio de la funcionalidad de la Red y
de Salud. Plan de Mejora Anual 2017.

Las actividades del Plan de


Mejora deben contemplar los
meses de abril a diciembre,
señalando 1 nodo crítico por
trimestre y 3 actividades
mensuales de mejora, asociada
al nodo crítico correspondiente.

18
Compromisos de Gestión 2017

Total Corte I 25%


2. Archivo según formato, con el
cumplimiento de las actividades
2. Cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de
programadas en los meses de
abril, mayo y junio, para la
abril, mayo y junio, para la
realización del Plan de Mejora
II Corte Jun realización del Plan de Mejora de
25% de los nodos críticos de
los nodos críticos de
funcionalidad de la Red
funcionalidad de la Red
Asistencial, debiendo señalar
Asistencial identificados, de
explícitamente (SI/NO) en la
acuerdo a formato.
columna de realizado y firmado
por el Gestor de Red.
Total Corte II 25%
3. Archivo según formato, con el
cumplimiento de las actividades
3. Cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de
programadas en los meses de
julio, agosto y septiembre, para
julio, agosto y septiembre, para
la realización del Plan de Mejora
III Corte la realización del Plan de Mejora
25% de los nodos críticos de
Sep de los nodos críticos de
funcionalidad de la Red
funcionalidad de la Red
Asistencial, debiendo señalar
Asistencial identificados, de
explícitamente (SI/NO) en la
acuerdo a formato.
columna de realizado y firmado
por el Gestor de Red.
Total Corte III 25%
4. Archivo según formato, con el
cumplimiento de las actividades
4. Cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de
programadas en los meses de
octubre, noviembre y diciembre,
octubre, noviembre y diciembre,
para la realización del Plan de
para la realización del Plan de
IV Corte Dic 25% Mejora de los nodos críticos de
Mejora de los nodos críticos de
funcionalidad de la Red
funcionalidad de la Red
Asistencial, debiendo señalar
Asistencial identificados, de
explícitamente (SI/NO) en la
acuerdo a formato.
columna de realizado y firmado
por el Gestor de Red.
Total Corte IV 25%

19
Compromisos de Gestión 2017

Nota:
La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada acción está dado por la entrega integra de los medios de verificación
establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos, no se obtendrá el porcentaje asignado
a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción.

El verificador de todos los trimestres, siempre es el mismo, que corresponde al plan completo anual en el primer corte de marzo y luego se va
completando con SI/NO, de acuerdo a la realización de las actividades programadas en los meses que corresponden a cada corte de
evaluación. Los cortes no son acumulativos.

20
Compromisos de Gestión 2017

Formato de Plan de Mejora 2017:

Plan de Mejora Red Asistencial 2017

Servicio de Salud:

REALIZADO
ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
(SI/NO)
Nodos Críticos Actividades Plan de Mejora
Nodos Críticos Trimestre abr-jun Actividades Plan de Mejora abr-jun
Nodo Crítico A Actividad Plan Mejora 1, asociado a Nodo A
Actividad Plan Mejora 2, asociado a Nodo A
Actividad Plan Mejora 3, asociado a Nodo A
Nodos Críticos Trimestre jul-sep Actividades Plan de Mejora jul-sep
Nodo Crítico B Actividad Plan Mejora 4, asociado a Nodo B
Actividad Plan Mejora 5, asociado a Nodo B
Actividad Plan Mejora 6, asociado a Nodo B
Nodos Críticos Trimestre oct-dic Actividades Plan de Mejora oct-dic
Nodo Crítico C Actividad Plan Mejora 7, asociado a Nodo C
Actividad Plan Mejora 8, asociado a Nodo C
Actividad Plan Mejora 9, asociado a Nodo C

Firma del(a) Director(a) de Servicio de Salud

21
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°2 2017


Disminuir los Egresos de Enfermedades Evitables Priorizadas, basándose
en la mejora continua de su Trazabilidad en la Red Asistencial, generando
Impacto Sanitario

- Egreso Hospitalario Amputación Pie Diabético


- Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 años
- Diagnóstico tardío Cáncer Cérvico Uterino
- Egreso Hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva
- Egreso Hospitalario Accidente Cerebro Vascular

___________________________________________________________

Meta país 2017

- Ejecutar el 100% de los planes estratégicos.

- Disminuir en un 5% los egresos de Enfermedades Evitables Priorizadas


en COMGES 2015 - 2016, basadas en la implementación de la trazabilidad
y sus Estrategias, a excepción de Accidente Cerebro Vascular.

22
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: Oferta de Servicios.
Factor crítico de éxito: Egresos Hospitalarios de problemas de salud priorizados, con
implementación de Trazabilidad en la Red Asistencial.

1. Objetivo general.

Disminuir los egresos de problemas de salud priorizados, consolidando la trazabilidad del


tránsito del paciente en la Red asistencial, contribuyendo a resolver la continuidad de
atención en la Red, generando impacto sanitario.

2. Objetivos específicos.

- Mejorar y fortalecer la trazabilidad de los usuarios en la Red en problemas de salud


priorizados
- Realizar planificaciones estratégicas en los distintos niveles de atención.
- Trabajar en periodos establecidos, marcando los hitos de la trazabilidad de los problemas
de salud.
- Monitorear y medir indicadores sanitarios, verificando el cumplimiento de las estrategias
implementadas.

3. Definiciones y terminología.

- Red Asistencial: Conjunto de establecimientos asistenciales públicos, establecimientos


municipales de atención primaria de salud, que forman parte del Servicio de Salud y los
demás establecimientos públicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de
Salud respectivo, los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí para resolver
de manera efectiva las necesidades de salud de la población..

El Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de atención, deben permitir el


traslado de usuarios entre ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada uno de los
problemas de salud, asegurando la continuidad de la atención

- Trazabilidad: Procedimiento que permite conocer el conjunto de acciones de salud,


recibidas por un usuario, durante su tránsito en la Red asistencial, lo cual permite conocer
el registro histórico de la continuidad en la atención en salud.

23
Compromisos de Gestión 2017

- Pie Diabético: Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica de etiopatogenia
neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia
de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.

- Infarto Agudo Miocardio: El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) forma parte del síndrome
coronario agudo (SCA), término que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor
torácico de origen isquémico, los que según variables electrocardiográficas y/o
bioquímicas se han clasificado en condiciones que van desde la angina inestable y el
IAM sin elevación del segmento ST, hasta el IAM con supradesnivel del segmento
(SDST) y la muerte súbita. La aparición de un SCA es secundaria a la erosión o ruptura
de una placa ateroesclerótica, que determina la formación de un trombo intracoronario.

- Cáncer Cervico Uterino: El Cáncer Cervicouterino (CaCu) es una alteración celular que
se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de
lesiones precursoras, habitualmente de lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se
suceden generalmente en etapas. En grado variable evolucionan a cáncer in situ cuando
compromete sólo a la superficie epitelial y luego a cáncer invasor cuando el compromiso
traspasa la membrana basal.

Para efecto de determinar la trazabilidad, para fines de la aplicación del presente


Compromiso de Gestión, se entenderá por diagnóstico tardío de Cáncer Cérvico Uterino,
aquellos casos en los cuales se verifica traspaso de la membrana basal.

- Insuficiencia Cardiaca Congestiva: Síndrome clínico producto de alteraciones


estructurales y/o funcionales que deterioran la capacidad contráctil del corazón,
generando sobrecarga de volumen intravascular e intersticial y perfusión tisular
inadecuada.

- Accidente Cerebro Vascular: Síndrome clínico caracterizado por síntomas y/o signos
focales que se desarrollan rápidamente, y en ocasiones también, pérdida global de la
función cerebral (pacientes comatosos),que duran más de 24 horas o que conducen a la
muerte, sin otra causa aparente que un origen vascular por obstrucción u oclusión
vascular.

24
Compromisos de Gestión 2017

4. Nombre del indicador:

I. Porcentaje de acciones implementadas, en los diferentes niveles de atención, para disminuir los
egresos de enfermedades evitables priorizadas:

- Trazabilidad Egreso Hospitalario Amputación Pie Diabético.


- Trazabilidad Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 años.
- Trazabilidad Diagnóstico tardío Cáncer Cérvico Uterino.
- Trazabilidad Egreso Hospitalario Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
- Trazabilidad Egreso Hospitalario Accidente Cerebro Vascular.

II. Disminuir en un 5% los egresos de Enfermedades Evitables Priorizadas en COMGES


2015 - 2016, basadas en la implementación de la trazabilidad y sus Estrategias.

5. Meta nacional 2015 – 2018:

Periodo Compromiso Nacional


Año 2015 Contar con plan de trabajo elaborado por el Servicio de Salud de Trazabilidad
en la Red Asistencial de problemas de salud evitables priorizados

Establecer línea base 2015 de Problemas de salud Evitables Priorizados

Año 2016 Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de


Trabajo para lograr la trazabilidad de problemas de Salud priorizados en los 29
SS

Año 2017 Ejecutar el 100% de los planes estratégicos, para lograr la trazabilidad de los
problemas de salud para las 5 Problemas de salud Evitables Priorizado
Disminución de un 5% de la línea base 2016 de los 4 Problemas de salud
Evitables Priorizados

Año 2018 Disminución de un 10% de la línea base 2016


Disminución de un 5% de la línea base 2016 para ACV

25
Compromisos de Gestión 2017

6. Consideraciones Técnicas:

Con respecto a las materias relativas a la articulación y desarrollo de la Red Asistencial para la
atención integral de las personas y la trazabilidad de los problemas de salud priorizados. Se
trabajó en una línea metodológica para el año 2015, para formar equipos en los servicios de
salud, para realizar gestiones de sus servicios, en base a Modelo de Red Integradas de servicios
de salud (RISS), junto a sus instituciones en distintos niveles de atención. Durante el 2016, se
diagramo flujos, procesos, llevando consigo las detecciones de Nodos críticos del trabajo en
red y la posterior intervención para llevar a cabo, el objetivo principal de este compromiso de
Gestión y así mismo la incorporación de un quinto problema de salud.

Para el presente año, 2017, es necesario evaluar el impacto sanitario que provoca los planes
de trabajo ya desarrollados y establecidos en los años anteriores, por ello se requiere evidenciar
la disminución de egresos por las patologías, en el 5 % de la línea de base 2016 de cuatro
problemas de salud evitables priorizados y establecer línea de base, lo que permitirá proyectar
para el 2018 un 10% de disminución en éstos cuatro problemas de salud, y un 5% para el
Accidente Cerebro vascular (ACV).

Cabe destacar que dentro de las fuentes de información a consultar para la recolección de los
datos, se consideran como principales a GRD y SIGGES. En el caso de GRD, se consideran
los códigos CIE 9 y CIE 10 descritos en anexo N°1. A su vez, es necesario integrar otras fuentes
de información de acuerdo a cada nivel de atención en salud, previamente definidas por los
servicios de salud.

7. Meta Nacional por corte 2017:

I Corte – Periodo Enero a Marzo:

a) Realizar planificación estratégico para el año 2017.


b) Medir y monitorear en el periodo diciembre 2016 a febrero 2017, los resultados parciales
de egresos de pacientes, en los cinco problemas de salud priorizados.
c) Presentar cronograma de actividades.

II Corte - Periodo Abril a Junio:

d) Ejecutar etapas implementadas en Plan 2017.


e) Medir y monitorear en el periodo marzo a abril, los resultados parciales de egresos en los
cinco problemas de salud priorizados.
f) Dar cuenta del cumplimiento del cronograma actualizado.

26
Compromisos de Gestión 2017

III Corte - Periodo Julio a Septiembre:

g) Presentar informe cumplimiento de acciones planificadas para este periodo.


h) Medir y monitorear en el periodo mayo a julio, de los resultados parciales de egresos en
los cinco problemas de salud priorizados.
i) Dar cuenta del cronograma actualizado.

IV Corte - Periodo Octubre a Diciembre


j) Presentar informe final de las acciones cumplidas de las estrategias planificadas, con
cronograma final actualizado.
k) Presentar el resultado final de disminución Línea Base problemas de salud priorizados,
respecto línea base presentada el año 2015.

27
Compromisos de Gestión 2017

8. Orientación metodológica:

Porcentaje de acciones cumplidas, del plan estratégico 2017, con


Nombre del verificables que den cuenta de la disminución de los egresos de los
indicador problemas de salud evitables priorizados

Formula de
calculo Acciones cumplidas para lograr la disminución de egresos de problemas
de salud priorizados/ Total de etapas de etapas del Plan de Trabajo
comprometidas para lograr la disminución de egresos de problemas de
salud priorizados * 100

Meta por corte Corte I Resultados esperados a), b), c)

Corte II -: Resultados esperados d), e), f)

Corte III – Resultados esperados g), h), i)

Corte IV – Resultados esperados j), k)

Marzo
Periodo de Junio
control Septiembre
Diciembre
Periodo de Acciones Ponderación Verificadores
medición
a) Realizar plan de
I Corte Marzo Informe de planificación de
acción para el
2017 2017 para las acciones de las
disminución estrategias del plan 2017
egresos Actas de Reuniones
enfermedades 4%
realizadas para la puesta en
evitables
priorizadas marcha de las acciones de
las Estrategias elegidas,
con nombres, firmas y
cargos de los participantes
de los distintos dispositivos.

28
Compromisos de Gestión 2017

b) Medir y monitorear Presentar reporte


en el periodo estadístico y análisis de
diciembre 2016 a resultados parciales de
febrero 2017, de
8% disminución de
los resultados enfermedades evitables
parciales de priorizadas
disminución de las
enfermedades
evitables
priorizadas

c) Presentar Presentar cronograma de


cronograma de
3% trabajo con fechas, hitos y
trabajo. responsables de su
cumplimiento

Total Corte I 15 %
d) Ejecutar acciones Informe de ejecución de las
II Corte Junio
de planificación 4% acciones de las Estrategias
2017 plan 2017
estratégica 2017
para la disminución
egresos
enfermedades
evitables
priorizadas

e) Medir y monitorear Presentar reporte con


en el periodo
8% estadísticas y análisis de
marzo a mayo, los resultados parciales de
resultados disminución de
parciales de enfermedades evitables
disminución de las priorizadas
enfermedades
evitables
priorizadas

29
Compromisos de Gestión 2017

f) Dar cuenta del Presentar cronograma de


cumplimiento del
3% trabajo de etapas
cronograma a la implementadas con fechas,
fecha del corte hitos y responsables de su
cumplimiento actualizado

15%
Total Corte II
g) Ejecutar acciones Presentar informe de
III Corte
del plan de trabajo cumplimiento a la fecha del
Septiembre2017 plan 2017 de disminución
2017, para la
de egresos problemas de
disminución 4%
salud priorizados
egresos
enfermedades
evitables
priorizadas, a la
fecha

h) Medir y monitorear Informe estadístico y


en el periodo junio
análisis de resultados
a agosto, los
8% parciales de disminución de
resultados enfermedades evitables
parciales de priorizadas
disminución de las
enfermedades
evitables
priorizadas

Presentar cronograma
i) Dar cuenta de
actualizado
Cronograma
actualizado 3%

Total Corte III 15%

30
Compromisos de Gestión 2017

j) Presentar informe
IV Corte Presentar Informe Final del
final de las
Diciembre 2017 resultado acciones
acciones 10%
cumplidas en el Plan 2017
cumplidas del plan
que dé cuenta de la meta
2017, que incluya
cumplida.
IV corte de
septiembre a
noviembre con
cronograma final
actualizado

Total Corte III 55%

Consideraciones del Proceso

• La medición del cumplimiento será aplicada en cada uno de los


cortes, con las ponderaciones detalladas previamente
NOTAS AL INDICADOR:
• La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada
Notas u actividad está dado por la entrega integra de los medios de
observaciones verificación establecidos para cada una de ellas
Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos
no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe
asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).
• (*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir,
puede ser validado en los cortes siguientes, pero no en forma
retroactiva

31
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del Indicador: Responsable: SDM Servicio Salud


Disminuir en un 5% los egresos de
Enfermedades Evitables Priorizadas en
COMGES 2015 - 2016, basadas en la
implementación de la trazabilidad y sus
Estrategias

Estrategia: Objetivo: Disminuir los Egresos de Problemas de Salud


Indicador de Desempeño Priorizados

Descripción:
Este indicador mide el impacto de la implementación de la planificación estratégica
El NUMERADOR Y DENOMINADOR se obtienen de los egresos Hospitalarios (GRD)

SE MIDE CON EL TOTAL DE PACIENTES EGRESADOS DESDE EL HOSPITAL NO POR


MUESTREO
Se mide en forma trimestral, con informe anual.

Porcentaje de Paciente egresados: n° de pacientes total egresado en el año de las


patologías/ egresos totales igual periodo * 100

Tiene valor de 45% en la evaluación

Frecuencia de Medición: Tipo de unidad: Polaridad:


Trimestral Porcentaje El valor más alto es más bueno
Fórmula de Porcentaje de reducción de es :
a : {[(Porcentaje de pacientes egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico tardío según
correspondan periodo t-1) - (Porcentaje de egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico
tardío según correspondan en periodo t)] / (Porcentaje de egresos Hospitalarios o casos de
diagnóstico tardío según correspondan, en periodo t-1)}*100
n° egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico tardío según correspondan, en Diciembre
2014 a Noviembre 2015 y t = n° de egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico tardío
según correspondan, en Diciembre 2015 a Noviembre 2016

Fuente de datos:
Egreso hospitalario por GRD, En el caso de GRD, se consideran los códigos CIE 9 y CIE 10
y SIGGES

Línea base: Meta:


Diciembre 2014 a >5 %
Noviembre 2015

32
Compromisos de Gestión 2017

Razonamiento meta: El trabajo desarrollado desde el año 2015 a la fecha, generando


Planes de trabajo que incorporan Estrategias en Redes Integradas de Servicios de Salud,
debe ser capaz de generar impacto sanitario, el cual debería traducirse en disminución de la
línea base de las Enfermedades Evitables Priorizadas trabajadas en este COMGES

Iniciativas: 1. Implementar la planificación estratégica orientada al


trabajo en RISS.
2.Disminuír los egresos hospitalarios de enfermedades
evitables priorizadas
3. Mejorar la comunicación e integración en los distintos
niveles de atención.
4. Mejorar los flujos de atención en los distintos niveles de
atención.
5.Intervenir nodos críticos que afectan el flujo y trazabilidad
de los pacientes en la Red
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Claudia Cayupan A. Cristián Saavedra V. Jorge Lastra T.


Milán Rodríguez D. Alejandra Cordero R.

33
Compromisos de Gestión 2017

9. Anexos:

Problema de Patologías/Procedimientos Código


Código
Salud Evitable Observaciones Fuentes
a considerar CIE 9 CIE 10
Priorizado
Amputación de Miembro E 10 Códigos CIE 9 se refieren a
Inferior (CIE 9) procedimientos de Amputación de
Egreso Miembro Inferior, con descripción para GRD
Hospitalario Diabetes Mellitus cada zona amputada.
84.1
Amputación de Insulinodependiente (E10) E 11
Pie Diabético Códigos CIE 10 E10 Y E11 corresponden a
Diabetes Mellitus No Diabetes, con descripción para cada una
Insulinodependiente (E11) de sus condiciones.
Infarto Agudo al Miocardio
con supradesnivel del I 21.3
Egreso Considerar además recolección de datos
Hospitalario segmento ST
desde SIGGES. GRD
Infarto hombre Infarto Agudo al Miocardio
menor de 50 sin supradesnivel del I 21.4
años. segmento ST

Diagnóstico Tumor maligno cérvico Considerar recolección de datos desde


SIGGES
tardío por Cáncer uterino SIGGES.
Cérvico-Uterino.
Egreso
hospitalario Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia I 50 GRD
Congestiva
Cardiaca
Congestiva
Problema de Patologías/Procedimientos Código Código Observaciones Fuentes
Salud Evitable a considerar CIE 9 CIE 10
Priorizado
Egreso Amputación de Miembro 84.1 E 10 Códigos CIE 9 se refieren a GRD
Hospitalario Inferior (CIE 9) procedimientos de Amputación de
Amputación de E 11 Miembro Inferior, con descripción para
Pie Diabético Diabetes Mellitus cada zona amputada.
Insulinodependiente (E10)
Códigos CIE 10 E10 Y E11 corresponden a
Diabetes Mellitus No Diabetes, con descripción para cada una
Insulinodependiente (E11) de sus condiciones.
Egreso
Hospitalario
Infarto hombre Infarto Agudo al Miocardio I 21 Considerar además recolección de datos GRD
menor de 50 desde SIGGES.
años.

Diagnóstico Tumor maligno Cérvico Considerar recolección de datos desde SIGGES


tardío por Cáncer uterino SIGGES.
Cérvico-Uterino.
Egreso Insuficiencia Cardiaca I 50 GRD
hospitalario Congestiva
Insuficiencia
Cardiaca
Congestiva

34
Compromisos de Gestión 2017

Hemorragia Intracraneal I 60 – GRD


I 62
Infarto Cerebral I 63

Accidente Encefálico Agudo I 64


Egreso
Hospitalario Oclusión y estenosis de las I 65
Accidente arterias precerebrales y I66 Considerar recolección de datos desde
Cerebral Vascular cerebrales sin ocasionar SIGGES.
infarto cerebral
I67.8
Otras enfermedades I67.9
Cerebrovasculares

35
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°3 2017


Disminución de Tiempos de Espera para Consultas Nuevas de
Especialidad e Intervención Quirúrgica.
___________________________________________________________

Meta país 2017

- Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de


Especialidad Médica de personas ingresadas con fecha igual o anterior al
31 de diciembre de 2015.

- Resolver el 100% de la lista de espera por Intervención Quirúrgica, de


personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de
2014.

- Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de


Especialidad Odontológica (se excluye ortodoncia) de personas
ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.

36
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: Oferta de Servicios.
Factor crítico de éxito: Compromiso de Gestión Disminución de Tiempos de Espera para
Consultas de Especialidad e Intervención Quirúrgica.

La responsabilidad de resolver la espera de atenciones, es del sector en su conjunto y desde


esta perspectiva, el nivel central desde su rol regulador, contribuye en la formulación de ejes
orientadores y coordinación de los esfuerzos requeridos, potenciando las capacidades de cada
red asistencial, monitoreando y evaluando los avances.

Asimismo, las redes asistenciales deben abordar la resolución de espera de atenciones,


determinando la demanda y la oferta de atenciones, proyectando su brecha, para focalizar la
programación anual de actividades y articular los mecanismos de coordinación con otras redes.

Si bien la propuesta del año 2015 y el 2016 consideró solicitar a los Servicios de Salud la
resolución de las listas de espera de pacientes tanto para Consulta Nueva de Especialidad
como Intervención Quirúrgica electiva en base a una priorización por antigüedad, focalizada
por año de ingreso a la lista de espera, además de la disminución de promedios de días de
espera. Para el año 2017 se concentrará el trabajo sólo en los objetivos de resolución por año
de antigüedad, así mismo se incorpora un nuevo indicador de Consulta Nueva de Especialidad
Odontológica la que busca el mismo objetivo de resolución por año de antigüedad. Esta
propuesta de trabajo orienta a una metodología de seguimiento más dirigida a la resolución
progresiva por antigüedad por corte según la realidad de cada Servicio de Salud.

1. Propósito:

Contribuir en la disminución del promedio y medianas de días de espera tanto para


consultas nuevas de especialidad médica y odontológica, cómo para intervenciones
quirúrgicas.

2. Objetivo general.

Otorgar atención oportuna a las personas que requieren Consultas Nueva de


Especialidad e Intervención quirúrgica, focalizando la resolución priorizada por
antigüedad.

37
Compromisos de Gestión 2017

3. Objetivos específicos.

- Resolver lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica, de personas


ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2015.

- Resolver lista de espera por Intervención Quirúrgica, de personas ingresadas con fecha
igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.

- Resolver lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, de personas


ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.

4. Definiciones y terminología.

Consulta de especialidades médicas: corresponde a la prestación de consulta ambulatoria


dada por un profesional médico de especialidad y/o subespecialidad, en el marco de una
derivación, interconsulta u otro mecanismo de agendamiento, para atender una necesidad de
salud. *Se clasifican y agrupan de acuerdo a lo definido en el REM 07.

Consulta de especialidades odontológicas: corresponde a la prestación de consulta


ambulatoria dada por un cirujano dentista, en el marco de una derivación, interconsulta u otro
mecanismo de agendamiento, para atender una necesidad de salud oral.

Consulta nueva de especialidad: corresponde a la primera atención generada por un episodio


de una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolución al problema de salud y es
independiente de atenciones anteriores que se hayan efectuado al usuario en la misma
especialidad, pero originada por otras causas.

En el caso de la consulta odontológica, debe corresponder a la primera vez que el paciente, en


el año calendario, ingresa a tratamiento por una determinada patología odontológica en el
establecimiento (se excluyen las consultas de urgencia).

Intervenciones quirúrgicas: Conjunto de técnicas quirúrgicas efectuadas a una persona, con


fines diagnósticos y/o terapéuticos, utilizando algún tipo de anestesia, realizada por
profesionales médicos, de preferencia en un quirófano.

Listas de espera: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicación de
atención, sea esta de consulta ambulatoria de especialidad médica u odontológica,
procedimiento en atención especializada e intervención quirúrgica programada, por un
profesional autorizado por la red, teniendo documentada tal solicitud en el formulario
correspondiente. La inclusión en el registro debe considerar, a todas las personas, aun cuando
la atención requerida no forme parte de la cartera de servicios del establecimiento de referencia,

38
Compromisos de Gestión 2017

en cuyo caso el gestor de red, debe resolver en primera instancia a través de la oferta de su red
o en su defecto mediante la gestión con otras redes.

Entrada a RNLE de consultas: la entrada al registro de listas de espera, corresponde a la


fecha de indicación de dichas atenciones, realizada por el médico u otro profesional autorizado,
documentado en el formulario correspondiente. Esta fecha de indicación corresponderá tanto
para las indicaciones desde APS como niveles secundarios y terciarios, según los flujogramas
acordados en cada red de Servicio.

Entrada a RNLE de intervenciones quirúrgicas electivas: la entrada al registro de listas de


espera, corresponde a la fecha de indicación de cirugía, realizada por el médico especialista
quirúrgico (sin perjuicio de las excepciones que existan dentro de las redes locales al respecto)
después de concluidos los estudios diagnósticos que fundamenten la Intervención Quirúrgica
para cuya realización el hospital debe considerar la utilización de pabellón; La Indicación
quirúrgica debe estar documentada en el formulario correspondiente.

Causal de egreso: Indica las causales de salida de la lista de espera de un paciente definidas
según Norma Técnica N°118 año 2011 y sus actualizaciones.

Médico Gestor de la Demanda: rol en el cual preferentemente debe estar asignado un


profesional médico y cuyo objetivo está orientado a mejorar la atención integral de los usuarios
haciendo efectiva la integración de las Redes Asistenciales, en aspectos de referencia y contra
referencia (de acuerdo a los protocolos vigentes en la red), de solicitud de interconsulta (SIC),
exámenes diagnósticos y/o terapéuticos y toda otra necesidad de atención inter niveles.
Mediante el uso racional de los recursos de especialidades para resolver integralmente las
atenciones.
Especial esfuerzo deberá realizarse en potenciar las consultorías y reuniones clínicas que
aporten mejoría de capacidad diagnostica a los equipos de salud

Principales Actividades de este cargo:

 Manejar y difundir en la red local protocolos y flujogramas de derivación de


patologías según compromisos y requerimientos de su red.
 Tomar conocimiento, revisar y validar las SIC originadas en la microred e
ingresadas al módulo de listas de espera.
 Colaborar en la reformulación de SIC mal emitidas y orientar su correcta emisión.
 Recoger y gestionar contra referencias (informes proceso diagnóstico IPD) para
su seguimiento.
 Gestionar las SIC no pertinentes devueltas desde especialidades y reorientar la
atención de los usuarios.

39
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del indicador:

- Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad


Médica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2015.

- Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Intervención Quirúrgica,


ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014.

- Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad


Odontológica (excluye ortodoncia), ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre
del 2013.

5. Consideraciones técnicas:

El tiempo de espera por atención, se define como el tiempo transcurrido entre la fecha de
entrada a la lista y la fecha de salida de ella; en fórmula corresponde a la diferencia de días
entre ambas fechas.

Se deberá entender como fecha de entrada, a la fecha en la cual se indicó la realización de la


atención, es decir, una evaluación de especialidad, una intervención quirúrgica o un
determinado procedimiento; y como fecha de salida, aquélla en la cual se realizó la atención,
o se identificó alguna de las otras causales de salida.

Es necesario que el método de registro y la formulación de estrategias para resolver los tiempos
de espera de atenciones, incorpore un cambio significativo, desde un enfoque centrado en el
“número de usuarios en espera” a “tiempos de espera individuales”.

Durante el año 2015 y 2016 se trabajó en la resolución de los universos mayores a dos años de
espera para las consultas nuevas de especialidad médica (t-2), mayores a tres años en listas
de espera quirúrgica mayor electiva (t-3) y mayores a 4 años en consultas nuevas de
especialidad odontológica (t-4). La incorporación del indicador de resolución de Consultas
Nuevas de Especialidad Odontológica pretende sumar al trabajo ya generado en las Consuntas
de Especialidad Médica, estandarizar procesos en la red, identificar nodos críticos, mejorar los
flujos de resolutividad con el fin de optimizar la atención de los usuarios y las brechas de gestión
existentes.

Los tres indicadores definidos para este COMGES buscan resolver dichos universos relevando
el foco de la gestión en la antigüedad de la espera, en convivencia con la complejidad de los
casos. Los resultados obtenidos han sido en general favorables, se ha producido el egreso en
la magnitud esperada evidenciando que existe capacidad de dar cuenta de las personas en

40
Compromisos de Gestión 2017

espera para una consulta nueva de especialidad y para una intervención quirúrgica mayor
electiva priorizada, salvo algunas excepciones que están requiriendo el trabajo conjunto entre
las macro redes, el Minsal y el FONASA.

Los puntos de mejora se encuentran relacionados al egreso de los casos más antiguos que por
esta característica evidencian problemas de contactabilidad o complejidad que ha resultado en
el incumplimiento de los promedios de espera de varios Servicios de Salud. En el marco de lo
anterior, la resolución del 100% del universo de pacientes en espera ingresados en el intervalo
de años priorizados a resolver resulta ser el foco de trabajo necesario para mejorar los
resultados nacionales obtenidos hasta la fecha.

La protección de cupos tanto en agenda como en pabellones para el grupo de pacientes con
mayor antigüedad a resolver, debe ser una de las estrategias consideradas.

A modo de antecedente, respecto a las listas de espera existentes al cierre del año 2016, en el
caso de la relacionada a la consulta nueva de especialidades médicas, son 131.000 los
pacientes que aparecen pendientes de resolver aún y que corresponden a casos ingresados
entre los años 2006 y el 2014, inclusive. Para el año 2015 son 283.263 casos.

Para la lista de espera de intervenciones quirúrgicas electivas, el saldo sin resolver a diciembre
2016 es de 14.258 casos, de éstos, 4.048 ingresaron entre el 2005 al 2012, 10.210 son del año
2013 y 47.000 del año 2014.

En cuanto a la lista de espera por consulta nueva de especialidad odontológica al cierre de


diciembre del 2016, son 77.162 los casos pendientes por resolver ingresados entre el año 2001
y 2013 inclusive. Para el año 2014 son 60.475 casos. Respecto de los egresos fueron 1.947.134
los realizados para Consulta Nueva de Especialidad y 184.275 para Intervención Quirúrgica.

Considerando lo anterior, la propuesta de trabajo para el año 2017 plantea mantener sólo dos
de los cuatro indicadores anteriores, ajustando el seguimiento del indicador a metas por corte
que permitan resolver por año de ingreso y antigüedad el universo de pacientes iguales o
menores al 2015 para CNE y del 2014 para IQ. Además de agregar un indicador asociado a la
resolución de las listas de espera para consulta de especialidad odontológica ingresadas hasta
el año 2013. En aquellos Servicios de Salud que no existan de esta última lista al año 2013 o
anterior, se solicitará un porcentaje de resolución dentro de su capacidad de absorción.

La incorporación y funcionamiento regular de los comités quirúrgicos (Anexo n° 1) en los


establecimientos, la optimización en el uso de pabellones quirúrgicos, y los directorios de
compra en la Macro región, son fundamentales para la eficiente gestión de los recursos locales
en el caso de la resolución de la lista de espera quirúrgica.

Así mismo la planificación y seguimiento de las agendas de especialidades médicas y


odontológicas a través de una programación en red ajustada a la demanda histórica y

41
Compromisos de Gestión 2017

proyectada, como también el incentivo de consultas mediante Telemedicina, permitirán la


disminución de las lista de espera por consultas nuevas de especialidad.

En ese mismo contexto, se espera que los operativos móviles programados durante el año
complementan la oferta de aquellos servicios de salud que lo requieran.

Para realizar el cálculo inicial del universo de pacientes en espera, se calculó la línea de base
del año 2017, considerando un análisis del comportamiento de los ingresos y egresos
informados en el RNLE por cada Servicio de Salud hasta el 31 de diciembre de 2016. Sin
embargo la cantidad de listas de espera se reajustará automáticamente durante el año, debido
a los ingresos y egresos que se registren, por lo que se deben realizar los ingresos y egresos
correspondientes para mantener el cumplimiento de la meta comprometida.

Los cortes del COMGES serán trimestrales, no obstante se realizará un monitoreo mensual,
en base a los registros de RNLE. Esto con el objetivo de conocer los principales nodos críticos
y las estrategias implementadas para impactar en la resolución de listas de espera,
contribuyendo a mantener una comunicación fluida y realizar estrategias de colaboración.

Se espera que durante el desarrollo del compromiso de gestión, los equipos a cargo de gestión
de demanda de los Servicios de Salud y establecimientos generen la identificación de los
principales nodos críticos y las estrategias para impactar en la resolución de listas de espera,
por ejemplo, los ajustes en la programación medica que permitan priorizar el porcentaje
necesario de la oferta que permita resolver la lista priorizada.

42
Compromisos de Gestión 2017

6. Meta nacional 2017:

1. Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica de


personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2015.

- I corte: Enero a Marzo. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva


de especialidad Médica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

- II corte: Abril a Junio. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva


de especialidad Médica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2012 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

- III corte: Julio a Septiembre. Resolver el universo de personas en espera de Consulta


Nueva de especialidad Médica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2014. (criterio
obligatorio)
o Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

- IV corte: Octubre a Diciembre: Resolver el universo de personas en espera de Consulta


Nueva de especialidad Médica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

43
Compromisos de Gestión 2017

2. Resolver el 100% de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva, de


personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.

- I corte: Enero a Marzo. Resolver el universo de personas en espera de Intervención


Quirúrgica Electiva, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.

- II corte: Abril a Junio. Resolver el universo de personas en espera de Intervención


Quirúrgica Electiva, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2011 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.

- III corte: Julio a Septiembre. Resolver el universo de personas en espera de Intervención


Quirúrgica Electiva, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2013. (criterio
obligatorio)
o Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.

- IV corte: Octubre a Diciembre: Resolver el universo de personas en espera de


Intervención Quirúrgica Electiva, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.

44
Compromisos de Gestión 2017

3. Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad


Odontológica (se excluye ortodoncia) de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31
de diciembre de 2013.

- I corte: Enero a Marzo. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva


de Especialidad Odontológica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2008 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.

- II corte: Abril a Junio. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva


de Especialidad Odontológica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2010 (criterio
obligatorio)
o Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.

- III corte: Julio a Septiembre. Resolver el universo de personas en espera de Consulta


Nueva de Especialidad Odontológica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2012. (criterio
obligatorio)
o Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.

- IV corte: Octubre a Diciembre: Resolver el universo de personas en espera de Consulta


Nueva de Especialidad Odontológica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.

NOTA: Para aquellos Servicios de Salud en que el universo total de lista de espera odontológica
acumulada al 2014, represente el 10% o menos de su universo de lista de espera total al corte
de diciembre del 2016, deberán acordar metas de trabajo individuales para los distintos cortes
acorde a su capacidad de producción.

45
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Consulta


Nombre del
Nueva de Especialidad Médica, ingresadas con fecha igual o anterior al
indicador 1
31 de diciembre del 2015.
Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de
Objetivo del
Especialidad Médica de personas ingresadas con fecha igual o anterior
Indicador
al 31 de diciembre de 2015.
(Personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad
Médica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2015 a la fecha
Fórmula de de corte 2017/ Total de Personas comprometidas a resolver de la lista de espera
Cálculo por Consulta Nueva de Especialidad Médica, ingresadas con fecha igual o anterior
al 31 de diciembre del 2015 según línea de base medida en diciembre 2016)*100
I corte: Enero a Marzo:
- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009
(criterio obligatorio)
- Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

II corte: Abril a Junio:


- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2012
(criterio obligatorio)
Meta por - Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.
corte
III corte: Julio a Septiembre:
- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2014.
(criterio obligatorio)
- Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

IV corte: Octubre a Diciembre:


- Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

I corte: enero a marzo


Periodo de II corte: abril a junio
control III corte: julio a septiembre
IV Corte: octubre a diciembre
Los cuatrimestres con medición serán:
Periodo I: enero a marzo.
Periodo de
Periodo II: abril a junio.
medición Periodo III: julio a septiembre
Periodo IV: octubre a diciembre.
Medios de
RNLE
verificación
Fuente de la
RNLE
Información

46
Compromisos de Gestión 2017

Cortes y
% Cumplimiento asignado a
ponderación Meta
resultado
final
1- 1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
obligatorio y dicotómico)
 Presente 100%
1. Resolución del 100% de  Ausente o incompleto 0%
personas con fecha de
ingreso hasta el 2009 (criterio
2- 2. Resolución de LE por
Marzo obligatorio) porcentaje de disminución
20%
2. Resolución del 10% de su (50%)
universo total al 31 de  0% = 0%
diciembre de 2015.  1 a 3%: 25%.
 4 a 6%= 50 %
 7 a 9%= 80 %
 10% = 100%

3- 1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
Forma de obligatorio y dicotómico)
cálculo para  Presente 100%
1. Resolución del 100% de  Ausente o incompleto 0%
el
personas con fecha de
cumplimiento
ingreso hasta el 2012 (criterio
4- 2. Resolución de LE por
Junio obligatorio) porcentaje de disminución
25%
2. Resolución del 40% de su (50%)
universo total al 31 de  0 a 10% = 0%
diciembre de 2015.  11 a 20%: 25%.
 21 a 30%= 50 %
 31 a 39%= 80 %
 40% = 100%

1. Resolución del 100% de 5- 1. Resolución de LE por


personas con fecha de anualidad (50%) (criterio
ingreso hasta el 2014. obligatorio y dicotómico)
(criterio obligatorio)  Presente 100%
 Ausente o incompleto 0%
2. Resolución del 70% de su
Septiembre
universo total al 31 de
25% 6- 2. Resolución de LE por
diciembre de 2015. porcentaje de disminución
(50%)
 0 a 40% = 0%
 41 a 50%: 25%.
 51 a 60%= 50 %

47
Compromisos de Gestión 2017

 61 a 69%= 80 %
 70% = 100%

7- 1. Resolución de LE por
1. Resolución del 100% de su
universo total al 31 de porcentaje de disminución
diciembre de 2015. (50%)
 0 a 70% = 0%
Diciembre
 71 a 80%: 25%.
30%
 81 a 90%= 50 %
 91 a 99%= 80 %
 100% = 100%

8- Los Servicios de Salud que posean listas de espera con la antigüedad señalada
Nota la como criterio obligatorio, deberán resolver el 100% de dicho universo para
indicador acceder a la evaluación del % de resolución realizado sobre el universo 2015.

48
Compromisos de Gestión 2017

Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Intervención


Nombre del
Quirúrgica Electiva, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de
indicador 2
diciembre del 2014.
Resolver el 100% de la lista de espera por Intervención Quirúrgica
Objetivo del
Electiva, de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de
Indicador
diciembre de 2014.
(Personas resueltas de la lista de espera para Intervención Quirúrgica electiva,
ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014 a la fecha de
Fórmula de corte 2017/ Total de Personas comprometidas a resolver de la lista de espera para
Cálculo Intervención Quirúrgica electiva, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de
diciembre del 2014 según línea de base medida en diciembre 2016)*100
I corte: Enero a Marzo:
- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009
(criterio obligatorio)
- Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.

II corte: Abril a Junio:


- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2011
(criterio obligatorio)
Meta por - Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.
corte
III corte: Julio a Septiembre:
- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2013.
(criterio obligatorio)
- Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.

IV corte: octubre a diciembre:


- Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.

I corte: enero a marzo


Periodo de II corte: abril a junio
control III corte: julio a septiembre
IV Corte: octubre a diciembre

Los cuatrimestres con medición serán:


Periodo I: enero a marzo.
Periodo de
Periodo II: abril a junio.
medición Periodo III: julio a septiembre
Periodo IV: octubre a diciembre.
Medios de
RNLE
verificación
Fuente de la
RNLE
Información

49
Compromisos de Gestión 2017

Cortes y
% Cumplimiento
ponderación Meta asignado a resultado
final
1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
obligatorio y dicotómico)
 Presente 100%
 Ausente o incompleto
1. Resolución del 100% de personas 0%
con fecha de ingreso hasta el 2009
Marzo (criterio obligatorio) 2. Resolución de LE por
20% porcentaje de
2. Resolución del 10% de su universo
disminución (50%)
total al 31 de diciembre de 2014.  0% = 0%
 1 a 3%: 25%.
 4 a 6%= 50 %
 7 a 9%= 80 %
 10% = 100%

1. Resolución de LE por
Forma de anualidad (50%) (criterio
cálculo para obligatorio y dicotómico)
el  Presente 100%
cumplimiento  Ausente o incompleto
1. Resolución del 100% de personas 0%
con fecha de ingreso hasta el 2011
Junio 2. Resolución de LE por
(criterio obligatorio)
25% porcentaje de
2. Resolución del 40% de su universo
disminución (50%)
total al 31 de diciembre de 2014.  0 a 10% = 0%
 11 a 20%: 25%.
 21 a 30%= 50 %
 31 a 39%= 80 %
 40% = 100%

1. Resolución del 100% de personas 1. Resolución de LE por


con fecha de ingreso hasta el 2013. anualidad (50%) (criterio
(criterio obligatorio) obligatorio y dicotómico)
2. Resolución del 70% de su universo  Presente 100%
Septiembre  Ausente o incompleto
total al 31 de diciembre de 2014.
25% 0%

2. Resolución de LE por
porcentaje de
disminución (50%)

50
Compromisos de Gestión 2017

 0 a 40% = 0%
 41 a 50%: 25%.
 51 a 60%= 50 %
 61 a 69%= 80 %
 70% = 100%

1. Resolución del 100% de su 1. Resolución de LE por


universo total al 31 de diciembre de porcentaje de
2014. disminución (50%)
 0 a 70% = 0%
Diciembre
 71 a 80%: 25%.
30%
 81 a 90%= 50 %
 91 a 99%= 80 %
 100% = 100%

Los Servicios de Salud que posean listas de espera con la antigüedad señalada
Nota la como criterio obligatorio, deberán resolver el 100% de dicho universo para
indicador acceder a la evaluación del % de resolución realizado sobre el universo 2014.

51
Compromisos de Gestión 2017

Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Consulta


Nombre del
Nueva de Especialidad Odontológica (excluye ortodoncia), ingresadas
indicador 3
con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2013.
Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de
Objetivo del
Especialidad Odontológica (excluye ortodoncia), ingresadas con fecha
Indicador
igual o anterior al 31 de diciembre del 2013.
(Personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad
Odontológica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2013 a
Fórmula de la fecha de corte 2017/ Total de Personas comprometidas a resolver de la lista de
Cálculo espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, ingresadas con fecha
igual o anterior al 31 de diciembre del 2013 según línea de base medida en
diciembre 2016)*100
I corte: Enero a Marzo:
- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2008
(criterio obligatorio)
- Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.

II corte: Abril a Junio:


- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2010
(criterio obligatorio)
Meta por - Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.
corte
III corte: Julio a Septiembre:
- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2012.
(criterio obligatorio)
- Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.

IV corte: octubre a diciembre:


- Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.

I corte: enero a marzo


Periodo de II corte: abril a junio
control III corte: julio a septiembre
IV Corte: octubre a diciembre
Los cuatrimestres con medición serán:
Periodo I: enero a marzo.
Periodo de
Periodo II: abril a junio.
medición Periodo III: julio a septiembre
Periodo IV: octubre a diciembre.
Medios de
RNLE
verificación
Fuente de la
RNLE
Información

52
Compromisos de Gestión 2017

Cortes y
% Cumplimiento asignado
ponderación Meta
a resultado
final
1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
obligatorio y dicotómico)
 Presente 100%
1. Resolución del 100% de  Ausente o incompleto 0%
personas con fecha de ingreso
hasta el 2008 (criterio 2. Resolución de LE por
Marzo obligatorio) porcentaje de disminución
20%
2. Resolución del 10% de su (50%)
universo total al 31 de diciembre  0% = 0%
de 2013.  1 a 3%: 25%.
 4 a 6%= 50 %
 7 a 9%= 80 %
 10% = 100%

1. Resolución de LE por
anualidad (50%) (criterio
Forma de obligatorio y dicotómico)
cálculo para  Presente 100%
1. Resolución del 100% de  Ausente o incompleto 0%
el
personas con fecha de ingreso
cumplimiento
hasta el 2010 (criterio 2. Resolución de LE por
Junio obligatorio) porcentaje de disminución
25%
2. Resolución del 40% de su (50%)
universo total al 31 de diciembre  0 a 10% = 0%
de 2013.  11 a 20%: 25%.
 21 a 30%= 50 %
 31 a 39%= 80 %
 40% = 100%

1. Resolución del 100% de 1. Resolución de LE por


personas con fecha de ingreso anualidad (50%) (criterio
hasta el 2012. (criterio obligatorio y dicotómico)
obligatorio)  Presente 100%
 Ausente o incompleto 0%
2. Resolución del 70% de su
Septiembre
universo total al 31 de diciembre
25% 2. Resolución de LE por
de 2013. porcentaje de disminución
(50%)
 0 a 40% = 0%
 41 a 50%: 25%.
 51 a 60%= 50 %

53
Compromisos de Gestión 2017

 61 a 69%= 80 %
 70% = 100%

1. Resolución del 100% de su 1. Resolución de LE por


universo total al 31 de diciembre porcentaje de disminución
de 2013. (50%)
 0 a 70% = 0%
Diciembre
 71 a 80%: 25%.
30%
 81 a 90%= 50 %
 91 a 99%= 80 %
 100% = 100%

Los Servicios de Salud que posean listas de espera con la antigüedad


señalada como criterio obligatorio, deberán resolver el 100% de dicho
universo para acceder a la evaluación del % de resolución realizado sobre el
universo 2013.
NOTA
Para aquellos Servicios de Salud en que el universo total de lista de espera
acumulada al 2014, represente el 10% o menos de su universo de lista de
espera total al corte de diciembre del 2016, deberán acordar metas de trabajo
individuales para los distintos cortes acorde a su capacidad de producción.

54
Compromisos de Gestión 2017

Consideraciones importantes:

 El calendario de corte de información será entregado en dentro del primer trimestre del año
2017.Previo a la evaluación.
 La fuente oficial para trabajar estos indicadores es el RNLE.
 El cumplimiento del trabajo realizado para los COMGES se encuentra bajo el marco
normativo vigente de gestión de Listas de Espera No GES, exigiendo la veracidad,
oportunidad y completitud de la información declarada en RNLE y sus respectivos respaldos
de gestión.

Documentos de consulta y apoyo al desarrollo del COMGES:

 Decreto: Aprueba norma técnica sobre estándares de información de Salud


 Norma Técnica para el Registro de las Listas de Espera
 Resolución exenta 502, aprueba Norma Técnica 118
 Manual: Procesos de Registro de Lista de Espera no GES
 Mapa de Proceso de atención de Salud 2015
 Gestión de Hospitalización 2015
 Gestión de Indicaciones 2015
 Proceso Quirúrgico 2015
 Proceso de Gestión de Citaciones 2015
 Proceso de Gestión de Información Clínica del Paciente 2015
 Atención Ambulatoria de Especialidades 2015

Todos disponibles para descarga en: http://web.minsal.cl/rnle/

55
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO 1:
Comisión de Expertos Quirúrgicos

En virtud de los enormes cambios en los conceptos de atención en salud, la creciente ,nueva
y costosa tecnología ,la complejidad de las decisiones clínico terapéuticas, se hace necesario
contar con un espacio de análisis , discusión y apoyo en la toma de decisiones respecto de los
problemas Para llegar a estas definiciones y decisiones ,muchas veces difíciles para el cirujano
tratante, es así que se recomienda a los establecimientos incorporar a la Gestión del Proceso
pre-quirúrgico el funcionamiento de una comisión que cumpla esta función de analizar los casos
que estén dentro de los criterios generales para ello
En esta situación se encuentra el paciente que es portador de una patología de resolución
quirúrgica, que además puede presentar otras condicionantes clínicas no modificables, que ya
sea por el riesgo médico que implica o la dificultad técnica es necesario decidir una alternativa
terapéutica no quirúrgica. Para la toma de decisiones con respecto a estos pacientes, se
requiere de algunos criterios generales y el análisis particular de cada paciente con todos sus
antecedentes biopsicosociales para ser evaluado por un equipo de expertos que incorpore la
mirada técnica, social y ética.

Conformación de la Comisión:
Se sugiere la participación en esta comisión de a lo menos
1. Cirujano tratante que presenta el caso.
2. Jefe de la Especialidad quirúrgica del caso.
3. 2 especialistas quirúrgicos con experiencia técnica.
4. 1 representante del comité de ética del establecimiento.
5. 1 Profesional representante de la Unidad Pre quirúrgica.
6. Subdirector médico o a quien el delegue en esta función.

Funciones de la Comisión:
1. Generar los criterios para ingresar un paciente a la comisión.
2. Sesionar de acuerdo a la frecuencia requerida dependiendo de los casos, que deben
ser analizados durante el mes.
3. Analizar los antecedentes del o de los pacientes expuestos en la sesión y tomar una
decisión.
4. Definir un plan terapéutico alternativo para cada paciente.
5. Dejar expresada la resolución en la ficha clínica del paciente.

Ítems a considerar para el análisis de casos clínicos:


1. Revisión de la Historia Clínica.
2. Antecedentes Psicosociales del paciente.
3. Dudas planteadas por el tratante que solicita la discusión

56
Compromisos de Gestión 2017

4. Si se considera necesario revisión de literatura y presentación de casos similares y sus


consecuencias como vía para fortalecer la toma de decisiones
5. Plantear alternativas terapéuticas
6. Pronostico o evolución ante cada alternativa
7. Emitir una recomendación en caso de consenso o las que se hayan generado
8. Opinión de paciente o representante
El tratante deberá informar la resolución de la comisión al paciente y su familia.

El equipo de Gestión pre-quirúrgica deberá:


 Realizar las coordinaciones para que el paciente continúe con su terapia alternativa no
quirúrgica propuesta por la comisión.
 Informar a la Unidad de Gestión de Lista de espera para que se realice el egreso de
paciente de dicha lista de Espera Quirúrgica.

57
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°4 2017


Porcentaje de derivación y pertinencia de la consulta médica de la APS por
establecimiento de APS.
___________________________________________________________

Meta país 2017

Disminuir la proporción de derivación y no pertinencia de las SIC desde


Atención Primaria a consulta de especialidad.

58
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: Primer nivel y segundo nivel de atención.
Factor crítico de éxito: Implementar estrategias para optimizar el porcentaje de derivación
y la pertinencia de la misma de los distintos niveles de atención.

1. Objetivo general.

Conocer el volumen de derivación de APS a Especialidades, mejorando la Resolutividad de


la atención primaria y medir la no pertinencia de las SIC desde atención primaria a consulta
de especialidad.

2. Objetivos específicos.

- Establecer línea de base de porcentaje de derivación por cada centro de salud en APS
y conocer su comportamiento en el tiempo del período 2015 – 2016.
- Promover estrategias que mejoren la Resolutividad de la APS durante el periodo de
vigencia de los COMGES 2015-2018.
- Mantener o mejorar pertinencia de la derivación del nivel primario a la consulta médica
de especialidades trazadoras a través del trabajo conjunto entre el nivel primario y
secundario.

3. Definiciones y terminología.

Porcentaje de Derivación: Se refiere al porcentaje de solicitudes de interconsultas derivadas a


nivel secundario, en las atenciones médicas realizadas en Controles y Consultas de Morbilidad
en atención primaria, excluyendo la consulta de urgencia.

Pertinencia: Porcentaje de interconsultas derivadas correctamente desde la APS a


especialidad, de acuerdo con los protocolos de atención definidos por la red del Servicio de
Salud respectivo.

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de derivación y pertinencia de la consulta médica de la APS por establecimiento de


APS.

59
Compromisos de Gestión 2017

5. Consideraciones técnicas:

La atención primaria de salud debe constituirse en la principal puerta de acceso para la atención
de patología aguda o crónica cuando corresponda, derivando sólo aquello que no esté a su
alcance solucionar. De esta manera se contribuye a optimizar el uso de los recursos de la red,
atendiendo a quien corresponde en el nivel que le corresponda según la complejidad del
problema de salud que motive la consulta.

6. Meta nacional 2017:

 Medir y optimizar la derivación de APS a la Consulta médica de especialidad, manteniendo o


alcanzando un % igual o menor al 10%
 Disminuir las SIC no pertinentes de la Atención Primaria a la consulta médica de especialidad
a cifras menores o iguales a 10%.
2015:
Levantamiento de información de derivación – definición de especialidades a seguir
Determinación de porcentaje de establecimientos con menos de 10% de SIC derivadas
Disminución de porcentaje de SIC derivadas
2016:
% de Derivación
 Levantamiento de información de derivación en el 100% de los establecimientos de APS de la
Red del Servicio de Salud
 Lograr o mantener % de derivación desde APS al nivel secundario en cifras menores o iguales
a 10%
% de Pertinencia
 Levantamiento de la información del 100% de los Establecimientos de APS con medición del
% de Pertinencia según 6 especialidades identificadas el año 2015 y las 2 nuevas
especialidades que se solicita agregar en COMGES 6 para el año 2016.
 Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente, en relación con las 6
especialidades definidas el año 2015 y las 2 nuevas especialidades que se solicita agregar en
COMGES 6 para el año 2016
2017:
% de Derivación
 Mantener monitoreo de la información de derivación en el 100% de los establecimientos de
APS de la Red del Servicio de Salud, que reportan en REM, esto incluye CGU – CGR –
CESFAM – PSR.
 Lograr o mantener % de derivación desde APS al nivel secundario en cifras menores o iguales
a 10%
 Definir planes de mejoramiento en los establecimientos de la red asistencial que obtengan %
de derivación iguales o superiores a un 15%.

60
Compromisos de Gestión 2017

% de Pertinencia
 Mantener monitoreo de la información del 100% de los Establecimientos de APS con medición
del % de Pertinencia, en las 8 especialidades identificadas el año 2016
 Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente, en relación con las 8
especialidades identificadas el año 2016
2018:
Porcentaje de establecimientos de APS que mantienen en menos de 10% el % de derivación de SIC
Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente

7. Orientación metodológica:

Indicadores Formato
1. Porcentaje de derivación de 1.- (N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/N° Total de
las SIC de la APS por Controles y Consulta Médica en APS)*100
Establecimiento APS. Nota= Derivación evaluada en el 100% de los establecimientos de
la Red APS que reportan al REM : CGU – CGR – CESFAM – PSR

2.- Plan de Mejoramiento en 2.- (Nº de establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con
Establecimientos APS (CGU – Planes de Mejora formulados e implementados en el año t/ Nº de
CGR – CESFAM) que establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con % de
presentan % de Derivación de Derivación SIC a nivel secundario igual o > a 15% en el año t-1)*100
SIC mayor o igual a 15%
3.- (N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la
especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100
3. Porcentaje de pertinencia
Nota= Pertinencia, en las 8 especialidades identificadas el año
de la derivación de las SIC de
APS a nivel secundario por 2016
Establecimiento APS.
Fuente de Información Indicadores
1) % de Derivación Medición % de Derivación:
(N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/N° Total de Controles
y Consulta Médica en APS)*100
Nota= Derivación evaluada en el 100% de los establecimientos de
la Red APS que reportan al REM : CGU – CGR – CESFAM – PSR
Numerador =
REM A07 Sección A6.- Total de IC generadas en APS para
derivación de especialidad CELDAS AQ69 y AR69 menos
Celdas:
1) AQ:AR56 Obstetricia
2) AQ:AR57 Ginecología pediátrica y de la adolescencia
3) AQ:AR58 Ginecología
Estas SIC se restan cuando éstas correspondan a Matrona.

61
Compromisos de Gestión 2017

Nota: En Servicios de Salud que señalan dificultad para obtener


los datos del REM A07 – Sección A – Celdas AQ69 y AR69,
desagregado por Establecimiento de Salud de la APS que deriva al
Establecimiento de Especialidad, los datos del Numerador deberán
obtenerse del registro de SIC por Establecimiento de APS, que se
reporta en SIDRA. El detalle de la información debe entregarse en
el Reporte de Evaluación COMGES 4 – Informe al corte de
evaluación
Denominador:
Total de Controles y Consultas médicas, registradas en:
1) REM A01 Controles por Médico, secciones A, B y C
2) REM A04 Sección A – Celda B12
3) REM A06 Sección A.1 – Celda C13
4) REM A23 Sección D – Celda C62 y Sección E – Celda C67
5) REM A28 Sección A.3 – Celda B55

2) Plan de Mejoramiento Plan de Mejoramiento

(Nº de establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con Planes


de Mejora formulados e implementados en el año t/ Nº de
establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con % de
Derivación SIC a nivel secundario igual o > a 15% en el año t-
1)*100

1. Informe ejecutivo del Servicio de Salud relativo a


establecimientos identificados a intervenir.
2. Elaboración del plan de mejora. Matriz en anexo 1.-
3. Desarrollo de actividades del plan de trabajo. Verificables
en el proceso:
 Actas de reuniones de las instancias constituidas
para el diseño y desarrollo de las actividades a
ejecutar en el plan de mejoramiento
 Informe con observaciones/análisis relativo a los
principales problemas detectados en el
Establecimiento de APS para alcanzar el % de
Derivación de SIC solicitado, medidas que se
planifican para su mejoramiento y resultados
alcanzados.

62
Compromisos de Gestión 2017

3) % de Pertinencia en la Medición % de Pertinencia:


derivación (N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/
N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100
Nota= Pertinencia, en las 8 especialidades identificadas el año
2016

Numerador =
REM A07 – Sección A – Celda AF 69
Denominador=
N° Total de IC de APS vistas por la especialidad

En Servicios de Salud que señalan dificultad para obtener los datos


del REM A07 – Sección A – Celda AF69, desagregados por Centro
de Salud de APS, la fuente del dato deberá ser el Registro Local
definido por el Servicio de Salud e informado en el Reporte de
Evaluación COMGES 4.

Asimismo, los Servicios de Salud deben elaborar en cada corte un Reporte de Evaluación
COMGES 4 con los detalles del proceso gestionado para el desarrollo del compromiso, de
manera tal que se puedan integrar en este documento los resultados de los Indicadores del
COMGES 4 y las observaciones y análisis que expliquen los resultados.

63
Compromisos de Gestión 2017

Forma de cálculo para el cumplimiento:

1) % de Derivación

Evaluación de Resultados en cada corte:


Rango Concepto Puntos

< o igual a 10% Optimo 4


11% - 20% Bueno 3
21% - 30% Medio 2
>30% Malo 1

Evaluar el puntaje alcanzado por cada Establecimiento de APS. Suma total de Establecimientos de la
Red del Servicio de Salud y dividir por el Total de Establecimientos
Resultado final se multiplica por factor ponderado 0,30

Cumplimiento por Corte: Medición en todos los Establecimientos APS que reportan REM

Abril 2017 Junio 2017 Septiembre 2017 Diciembre 2017


Mantener en 10% Mantener en 10% Mantener en 10% Mantener en 10%
o menos al corte o menos al corte o menos al corte o menos al corte

Corte REM Marzo Corte REM Corte REM Corte REM


Mayo Agosto Noviembre

2) Plan de Mejora en Establecimientos con 15% y más en % de Derivación

Cumplimiento del Plan de Mejora


1er corte: Abril 2017
 Informe ejecutivo del Servicio de Salud relativo a establecimientos identificados a intervenir y
formulación del plan de mejora.
2do corte: Junio 2017
 Informe conteniendo verificadores que den cuenta de al menos un 30% de avance del plan.
 Medición del % de mejora obtenido a la fecha
3er corte: Septiembre 2017
 Informe conteniendo verificadores que den cuenta de al menos un 60% de avance del plan.
 Medición del % de mejora obtenido a la fecha
4to corte: Diciembre 2017
 Informe conteniendo verificadores que den cuenta del cumplimiento de al menos un 90% del
plan.
 Medición del % de mejora obtenido a la fecha

64
Compromisos de Gestión 2017

Evaluación de Resultados en cada corte:


Rango Concepto Puntos
Cumplimiento del 95% -100% de avance esperado en el Plan Optimo 4
de Mejoras, para el corte
Cumplimiento del 85% al 94% de avance esperado en el Plan Bueno 3
de Mejoras, para el corte
Cumplimiento del 75% al 84% de avance esperado en el Plan Medio 2
de Mejoras, para el corte
Cumplimiento menor al 75% de avance esperado en el Plan Malo 1
de Mejoras, para el corte

Evaluar el puntaje alcanzado por cada Establecimiento de APS con Plan de Mejora. Suma total de
Establecimientos de la Red del Servicio Salud y dividir por el Total de Establecimientos con Plan de
Mejora.
Resultado final se multiplica por factor ponderado 0,15

Los Servicios de Salud que presenten el 100% de sus CGU – CGU – CESFAM con % de derivación
de 10% o menos, no realizan este proceso y obtienen la totalidad del puntaje para cada corte. En
caso que la evaluación del Indicador % de Derivación, a realizar en el corte Abril y Junio 2017,
reporte algún establecimiento de la red APS (CGU – CGR y CESFAM) con % de derivación sobre
15%, deberán iniciar el proceso de trabajo del Plan de Mejora e incorporar su medición en el
siguiente corte, ajustando el % de cumplimiento en la etapa respectiva.

3) Porcentaje de No pertinencia en la derivación según establecimientos de la red de APS:


(N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la
especialidad)*100
Evaluación de Resultados
Rango de calificación Concepto Puntos
No pertinencia
< o igual a 10% Optimo 4
11% - 20% Bueno 3
21% - 30% Medio 2
>30% Malo 1
Evaluar el puntaje alcanzado por cada Establecimiento de APS. Suma total de Establecimientos de la
Red del Servicio de Salud y dividir por el Total de Establecimientos
Resultado final se multiplica por factor ponderado 0,55%

65
Compromisos de Gestión 2017

Cumplimiento por Corte: % de Pertinencia


CORTE ABRIL 2017 CORTE JUNIO 2017 CORTE SEPTIEMBRE CORTE DICIEMBRE 2017
2017
MEDICION % Si en Corte Resultado Si en corte Resultado Si en corte Resultado Si en corte Resultado
DE Evaluación Esperado Evaluación Esperado Evaluación Esperado Evaluación Esperado
PERTINENCIA Año 2016, Abril 2017, Junio 2017, Septiembre
el resultado el resultado el resultado 2017, el
es: fue fue resultado
fue
Evaluación Mantener Evaluación Mantener Evaluación Mantener Evaluación Mantener
8 especialidades del año

2016 < 10% Abril 2017 < Jun 2017 < Sept 2017
derivación 10% 10% < 10%
derivación derivación derivación
Evaluación Disminuir Evaluación Disminuir un Evaluación Disminuir un Evaluación Disminuir un
2016 > 10% un 10% Abril 2017 > 15% en Junio 15% en Septiembre 15% en
2016

derivación respecto de 10% relación a lo 2017 > 10% relación a lo 2017 > relación a lo
evaluación derivación logrado en derivación logrado en 10% derivación logrado en
año 2016 corte Abril corte Junio corte Sept
2017 o 2017 o 2017 o
alcanzar un alcanzar un alcanzar un
% igual o < % igual o < % igual
10% 10% o < 10%

Notas:

Establecimientos a Cada Servicio de Salud debe definir y señalar en el Reporte de Evaluación COMGES
Evaluar 4, cuales son los establecimientos de la Red de APS que va a considerar en la
evaluación del % de Pertinencia, entendiendo que lo deseable es que dicha
medición se haga en el 100% de los Centros de Salud de la Red APS del Servicio
respectivo. La evaluación de este indicador debe reportar el 100% de los
Consultorios Generales Urbanos (CGU) Centros de Salud Familiar (CESFAM) y
Consultorios Generales Rurales (CGR) según sea la característica del Servicio.
Pueden excluirse las Postas de Salud Rural.

A su vez, la evaluación del % de Derivación, es aplicable al 100% de los


Establecimientos de la Red APS del Servicio de Salud.

Como ya se especificó, los Planes de Mejora, deben ser formulados en los


establecimientos CGU – CGR y CESFAM que presenten % de Derivación > o igual a
15%.

Medición % de Para Evaluación de % de Derivación el formato del indicador es (N° SIC de Control
Derivación y Consulta Médica en APS/N° Total de Controles y Consulta Médica en APS)*100

Se debe considerar que la definición incluye las SIC originadas en APS relacionadas
con el Total de atenciones por Médico. La definición operacional establecida en el
Manual REM 2015 - DEIS que señala para el REM A07 - Sección A.6 - Celdas AW58 y
AX58 es "Se registra el Total de solicitudes para una especialidad generadas en el
nivel primario del establecimiento, desagregada en menores de 15 años y mayores

66
Compromisos de Gestión 2017

de 15 años. Esta sección se refiere sólo a Interconsultas emitidas por profesional


médico. Se debe registrar el total de solicitudes, independiente de donde será
resuelta la atención (CAE-CDT de hospitales, CRS o por compra de servicios a
privados)"

Con el objeto de poder evaluar y realizar seguimiento a este indicador se solicita


reportar en el denominador solo la actividad médica en Consultas y Controles. Para
ello se han de consignar los datos del REM A01 Controles por Médico, secciones A,
B y C; REM A04 Sección A – Celda B10; REM A06 Sección A.1 – Celda C11; REM A23
Sección D – Celda C53 y Sección E – Celda C57; y REM A28 Sección A.4 – Celda B50
Se debe considerar lo señalado por diferentes Servicios de Salud, donde algunos
reportan que desde el origen (Establecimiento de APS) se informa en REM A07 la
Sección A6. Estos Servicios pueden distinguir entonces las IC generadas POR CADA
Establecimiento de APS en la red de derivación de un determinado Centro de
Especialidad. A su vez, otros Servicios reportan en este REM y Sección, solo las IC
que llegan al Centro de Derivación de Especialidades, por lo cual no obtienen el dato
desagregado desde esta fuente de información. Para estos casos, solo se podrá
obtener el dato desde el reporte de SIC que son informadas en SIDRA.

Medición % de Para la Evaluación del % de Pertinencia el formato es: (N° de SIC no pertinentes
Pertinencia derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la
especialidad)*100.

Las directrices establecidas el año 2015, indican que se recoge el dato a través de la
evaluación en consulta médica de especialidad, por medio del registro clínico
electrónico del nivel de especialidades, definida la pertinencia a juicio de expertos;
de donde tributan los datos a la fuente de datos REM (REM A07. Celdas AF58 y
AG58).
De igual modo que el punto anterior, las definiciones operacionales del Manual REM
- DEIS indican:
Consulta Pertinente: Se entiende por Consulta pertinente aquella que cumple con
los protocolos de referencia que resguardan el nivel de atención bajo el cual el
paciente debe resolver su problema de salud, siendo el motivo de derivación factible
de solucionar en nivel de atención al que se deriva y considerando los plazos en que
debe otorgarse la prestación. El registro de pertinencia será realizado por el Médico
Especialista, en el momento que efectúa la atención del paciente. En “Consultas
pertinentes” se registran las consultas efectuadas por el médico en box, clasificadas
como pertinentes en establecimientos de alta y mediana complejidad, según
protocolo de referencia (Celda AF58) y según tiempo establecido (Celda AG58) para
cada especialidad protocolizada.

En necesario precisar que algunos Servicios de Salud presentan dificultad para


obtener los datos del REM A07 – Sección A1 – Celda AF58 y AG58, desagregados por
Centro de Salud de APS, pues el REM es construido en el Centro de Salud de

67
Compromisos de Gestión 2017

Referencia de Especialidad y cuando se obtiene el reporte de SIC clasificada como


Pertinente o No Pertinente, se tabula en REM agrupando todas las SIC que proceden
de la red del establecimientos APS que deriva a dicho Centro. En este caso, la fuente
del dato para construir el indicador deberá ser el Registro Local definido por el
Servicio de Salud e informado en el Reporte de Evaluación COMGES 4. Asimismo,
desde el año 2015 se acordó con referente MINSAL que la evaluación de Pertinencia
se haría solo en el Ámbito de Protocolo (o sea si la derivación corresponde ser
resuelta en nivel de Especialidad), descartando la variable Tiempo. Por lo expuesto,
para el indicador reportado desde REM solo se considera la celda AF58.

Habiendo reconocido las limitaciones del REM A07 en la recolección de los datos
informados sobre Pertinencia (REM A07. Celdas AF58) se espera avanzar para que
cada nivel secundario que participe de la evaluación de pertinencia agregue el
centro de salud de origen. Lo anterior permitirá que el Servicio elabore y cuente con
un consolidado, en donde esté cada Establecimiento con su nivel de pertinencia de
todas las SIC derivadas que pertenezcan a las primeras causas de lista de espera.
Por tal motivo se incorpora Reporte de Evaluación COMGES 4 – Informe al corte de
evaluación elaborado por el Servicio de Salud en donde se clasifique a cada
establecimiento de APS según % de pertinencia de su derivación.

Anexo 1:
Plan de Mejoramiento en Establecimientos APS con % de Derivación > o igual a 15%
Formato para la elaboración del plan.

CRONOGRAMA DE DESARROLLO ACTIVIDADES

E F M A M J J A S O N D
RESPONSABLE
OBJETIVO DEL

DESARROLLAR

PARTICIPANTES
DETECTADO

ACTIVIDADES A

RESULTADO
ESPERADOS
PROBLEMA

VERIFICADOR
PLAN DE
MEJORA

68
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°5 2017


Aumentar la cobertura de intervenciones quirúrgicas en modalidad
ambulatoria de las cirugías mayores definidas como trazadoras en aquellas
que son susceptibles de realizar en esa modalidad.
___________________________________________________________

Meta país 2017

- Para establecimientos con menos del 50% de ambulatorización en


las cirugías trazadoras: Aumento del 7% sobre su línea base 2016.

- Para establecimientos con 50% o más de ambulatorización en las


cirugías trazadoras: Mantener o aumentar sobre su línea base 2016.

69
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: Atención Especializada.
Factor crítico de éxito: Aumentar la ambulatorización de Cirugías mayores Trazadoras.

La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es un modelo de atención multidisciplinario, para


determinados pacientes quirúrgicos, que ha ido en aumento desde la década de los 90,
incorporándose la Cirugía mínimamente invasiva y nuevas técnicas y drogas anestésicas que
la favorecen . En los países desarrollados cerca del 80% de la cirugía se resuelve con esta
técnica, sin embargo en Chile el desarrollo ha sido más lento, aun considerando la preocupación
por el usuario, la falta de camas hospitalarias y el costo efectividad de este modelo

La estrategia es perfectamente posible en nuestros hospitales públicos y existen ya algunas


exitosas experiencias al respecto. Si se implementara masivamente, podrían resolverse muchas
de esas listas de espera, a un costo menor que hacerlo de manera tradicional.

Por esta razón se decidió reimpulsar e incorporar la CMA desde 2015, considerando 4
trazadoras que fueron en inicio Cataratas, Amigdalectomias, Colecistectomías laparoscópicas
y Hernias inguinales y de pared abdominal en pacientes de 15 o más años.

Luego de análisis de datos DEIS y los reportados por la red de establecimientos se constataron
dos elementos para el desarrollo de este COMGES, el primero fue la dificultad para utilizar
DEIS como verificador y por esto se realizó el cambio por datos GRD (grupo relacionados de
diagnóstico) y el segundo es que las dos primeras trazadoras mencionadas son realizadas en
alrededor de 90% ambulatorias por tanto deja poco espacio para la gestión, quedando las dos
últimas, Colecistectomías Laparoscópicas y Hernias Inguinales y de pared abdominal como las
trazadoras seleccionadas, tomando en la fórmula de cálculo como denominador el total de las
cirugías realizadas y en numerador las CMA.

Durante el 2015 se logró aumentar la cantidad y calidad de codificación GRD de la CMA, lo


que permitió enfocar este compromiso al universo de pacientes que son potencialmente
ambulatorizables por lo que para 2017 se modificó el denominador incluyendo en forma
selectiva sólo aquellos pacientes de severidad menor o 1 y beneficiarios Fonasa modalidad
institucional (MAI).

Para fijar la meta se analizaron los datos GRD de enero a octubre 2016, en el total de pacientes
que contemplan las trazadoras y luego en los de severidad menor o 1, incorporando la ruralidad,
que también es consignada por este registro y se observó además la gran diferencia del
desarrollo de esta estrategia en los establecimientos de alta y mediana complejidad, fijando en
7 % sobre la línea de base conformada por los datos de egreso de todo el año 2016, se
estableció que aquellos que tengan alto porcentaje de ambulatorización, igual o mayor a 50%

70
Compromisos de Gestión 2017

de los pacientes que contemplan las trazadoras ,solo deberán mantenerse o si les es posible
aumentar ,sin estar sujetos a la meta definida.

1. Objetivo general.

Aumentar la ambulatorización de las cirugías mayores trazadoras, mediante el desarrollo de


un plan de trabajo que incluya estrategias asociadas a esta modalidad de resolución.

2. Objetivos específicos.

Aumentar la ambulatorización Cirugías Mayores Electivas en pacientes iguales o mayores a 15


años, en los establecimientos del País de las cirugías:

- Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca.


- Colecistectomías por video laparoscopías.

3. Definiciones y terminología.

Cirugía Mayor: Cirugía que se ocupa de las operaciones quirúrgicas más complejas, más
importantes o de más riesgo, "la cirugía mayor suele requerir anestesia general".

Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA): se denomina a todo acto quirúrgico mayor, que se realiza
en un pabellón ambulatorio o central, luego del cual el usuario, pasado un periodo de
recuperación, vuelve a su domicilio. En relación al concepto de pernoctar, se consideraran
también CMA los casos en que el paciente pernocte en el establecimiento siempre que su
estadía sea menor o igual a 12 horas y que esta se realice en sala de recuperación y no en
cama hospitalaria. Cabe señalar que se excluyen las cirugías odontológicas y de urgencia.

4. Nombre del indicador:

Aumento de la ambulatorización de las cirugías trazadoras:

- Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca;


- Colecistectomías por video laparoscopias

71
Compromisos de Gestión 2017

5. Consideraciones técnicas:

- Se incluirán todos los establecimientos que al 31 de diciembre estén incorporados a sistema de


clasificación de pacientes GRD en el corte de línea de Base.
- Se considerarán pacientes de 15 o más años de edad.

6. Meta nacional 2017:

- Para establecimientos con menos del 50% de ambulatorización en las cirugías trazadoras:
Aumento del 7% sobre su línea base 2016.

- Para establecimientos con 50% o más de ambulatorización en las cirugías trazadoras:


Mantener o aumentar sobre su línea base 2016.

Cirugías trazadoras incluidas:

- Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca;


- Colecistectomías por video laparoscopias.

72
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Nombre del
indicador Porcentaje de ambulatorización de las cirugías trazadoras.

Fórmula de cálculo Numerador N° de egresos de CMA trazadoras en el


periodo t
Denominador N° de egresos de CMA trazadoras + N° de X
egresos de cirugías electivas trazadoras de 100
Severidad menor (1)

Periodo de 30 marzo (se medirán los pacientes intervenidos de enero a marzo )


medición
30 junio (se medirán los pacientes intervenidos de abril a junio )

30 septiembre (se medirán los pacientes intervenidos de julio a


septiembre )

31 Diciembre (se medirán los pacientes intervenidos de septiembre a


diciembre )

Medios de Corte N°1


verificación % de aumento de ambulatorización :1% sobre % de línea de base
(LB) de GRD del 2016

Corte N°2
% de aumento de ambulatorización : 3% sobre % LB GRD de 2016

Corte N°3
% de aumento de ambulatorización : 5% sobre % LB GRD de 2016

Corte N°4
% de aumento de ambulatorización : 7% sobre % LB GRD de 2016

73
Compromisos de Gestión 2017

Fuente de la GRD (Grupo Relacionados a Diagnósticos)


Información

Meta Ponderación nota


final
Forma de cálculo Marzo Corte Nº1: aumento de 1% de 20%
para el ambulatorización sobre LB
cumplimiento Junio Corte Nº2: aumento de 3% de
ambulatorización sobre LB 20%

Septiembre Corte Nº3: aumento de 5% de


ambulatorización sobre LB 30%

Diciembre Corte N°4 : aumento de 7% de


30%
ambulatorización sobre LB

Notas u  Para el cálculo, la medición de hernias y colecistectomías tanto


observaciones para numerador como para denominador se suman y a su
resultado aplica el porcentaje.

 Los Servicios de Salud que cumplan el compromiso, pero que


alguno de sus hospitales no alcancen la meta, deberán enviar
causas y verificables que avalen el resultado.

74
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°6 2017


Aumento de Resolutividad de consultas de la especialidad.

(Disminución de tiempos de resolución)


___________________________________________________________

Meta país 2017

Aumentar la resolutividad de especialidades de mayor demanda con el


diseño de Protocolos resolutivos que disminuyan los tiempos de resolución.

75
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: Atención Especializada.
Factor crítico de éxito: Disminuir el tiempo de resolutividad de consulta de especialidad,
cumpliendo con los protocolos de tiempos máximos de permanencia
en atención especializada.

1. Objetivo general.

Aumentar la oferta de consulta en especialidades de alta demanda, a través la


implementación de protocolos resolutivos para patologías definidas por su alta frecuencia y
fácil resolución, generando así disminución de los tiempos de resolución.

2. Objetivos específicos.

Año 2015:

- Definición de patologías de alta frecuencia y fácil resolución en especialidades de alta


demanda (Dermatología, Oftalmología y Otorrinolaringología).
- Creación de Protocolos de atención en especialidades de alta demanda asistencial, que
definan actividades clínicas y tiempos de resolución.
- Implementación de Protocolos de atención en especialidades de alta demanda.
- Establecer una línea de base de las altas por especialidad para cada una de las
patologías seleccionadas a protocolizar.

Año 2016-2018:

- Disminuir los tiempos de resolución en las especialidades de alta demanda. Aumentar la


oferta para atención primaria de las especialidades de alta demanda.

76
Compromisos de Gestión 2017

3. Definiciones y terminología.

Para este compromiso de gestión se definirá como:

Protocolo Resolutivo al documento que contiene un conjunto de recomendaciones sobre


procedimientos diagnósticos y terapéuticos con tiempos definidos para la resolución
eficiente de una patología.

Tiempo de Resolución medición de tiempo desde el ingreso de la interconsulta al alta del


paciente por la patología protocolizada.

Alta de nivel secundario, Proceso administrativo por el cual un paciente que ya ha cumplido
con su plan diagnóstico y terapéutico es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de
atención primaria con un documento de contrareferencia.

Nombre del indicador:

Promedio de tiempos de resolución de patologías protocolizada.

4. Consideraciones técnicas:

- El Servicio de Salud deberá definir con los equipos clínicos de cada especialidad
cuales son las patologías que seleccionarán para realizar el proceso de
protocolización.
- El Servicio de Salud deberá velar que las patologías seleccionadas sean un problema
de salud frecuente en lista de espera de la especialidad.
- El número mínimo de protocolos resolutivos serán dos por especialidad.
- Las patologías seleccionadas deberán ser de alta demanda, que generen lista de
espera y que por otra parte su resolución sea de baja complejidad e impacto en los
tiempos de espera.
- El protocolo resolutivo requiere definición de procesos diagnósticos y terapéuticos,
con tiempos definidos de respuesta, flujos y responsables de cada proceso. Debe
poseer hitos verificables que permitan medir su implementación y cumplimiento de
los tiempos de respuesta definidos.
- De acuerdo a la realidad y capacidad técnica instalada de los establecimientos de
cada Servicio de Salud podrán definir un protocolo por Subredes o para la Red
completa, si así lo requieren.
- El Servicio de Salud deberá velar por la calidad de los protocolos elaborados para
asegurar que la estrategia genere el impacto esperado en la resolución.

77
Compromisos de Gestión 2017

- El Servicio de Salud evaluará el grado de implementación de los Nuevos Protocolos


en la Red a través de auditoría con formato estándar del Minsal.
- El Ministerio seleccionará una muestra de pacientes rutificados desde el Repositorio
Nacional por patología protocolizada para cada Servicio, el cual deberá realizar el
seguimiento a través de los cortes y consignando la fecha de alta.

5. Meta nacional 2015 – 2018:

Periodo Compromiso Nacional


Año 2015 Implementación de protocolos resolutivos para Dermatología, Otorrinolaringología y
Oftalmología.

Año 2016 Evaluar el impacto de protocolos resolutivos para Dermatología, Otorrinolaringología


y Oftalmología a través de medición de tiempos de resolución de muestra de pacientes
seleccionados por patologías.

Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades


Comprometidas 2016
Año 2017
Evaluar el impacto de protocolos resolutivos implementados años 2015 y 2016 de
acuerdo a tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados.

Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades


Comprometidas 2017.

Año 2018 Evaluar el impacto de protocolos resolutivos para Protocolos 2015, 2016 y 2017 a
través de medición de tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados.

Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades


Comprometidas 2018.

78
Compromisos de Gestión 2017

6. Orientación metodológica:

1.- Promedio de tiempo de resolución por patología Protocolizada con


Nombre del
protocolos implementados 2015 y 2016.
indicador

Formula de
calculo 1.- ∑ de los tiempos (en días) de resolución de la totalidad de los pacientes
seleccionados en la muestra por patología/ total de pacientes seleccionados en la
muestra.

Meta por Periodo marzo:


corte - Disminución de 5% tiempos de resolución por patología protocolizada año
2015. (respecto de la medición 2016)

Periodo junio:
- Disminución de 10% tiempos de resolución por patología protocolizada año
2015. (respecto de la medición 2016)

Periodo septiembre:
- Disminución de 15% tiempos de resolución por patología protocolizada año
2015, (respecto de la medición 2016)

Periodo diciembre:
- Disminución de 20 % tiempos de resolución por patología protocolizada año
2015, (respecto de la medición 2016)
- Medición de línea de base de protocolos implementados año 2016, periodo
Enero - Noviembre 2017.

79
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del 2.- Porcentaje de Protocolos Implementados en dos nuevas especialidades de


indicador mayor tiempo espera (2017)

Formula de
calculo 2.- Número de protocolos resolutivos implementados en nuevas especialidades
comprometidas / Número de protocolos resolutivos comprometidos
Meta por Periodo marzo:
corte
- Definir especialidades (2) y patologías a protocolizar (4)
- Plan de trabajo para el diseño de los protocolos, que incluya fechas. (de
acuerdo a las etapas de preparación y diseño establecidas en el documento
“Protocolos Resolutivos en Red”)

Periodo junio:

- Diseñar el 100% Nuevos Protocolos resolutivos del total de protocolos


comprometidos en la Red. (Evaluación de N° de protocolos que cumplen por
evaluación de estructura y calidad) (2 para cada especialidad, total 4).

Periodo septiembre:

- Implementar 50% Protocolos resolutivos del total de protocolos


comprometidos en la Red (Auditoria de implementación (a través de medición
de tiempos de resolución Anexo 2).

Periodo diciembre:

- Implementar 100% Protocolos resolutivos del total de protocolos


comprometidos en la Red (Auditoria de implementación a través de medición
de tiempos de resolución Anexo 2).

Periodo de Los Servicios de Salud deberán monitorear los avances trimestralmente, en


control relación a diseño e implementación de Protocolos y la medición de los tiempos de
resolución.

Periodo de La medición de las actividades será trimestral para la evaluación y cálculo de nota
medición final.

80
Compromisos de Gestión 2017

Medios de
verificación 1. Resolución que valida los protocolos diseñados.
2. Informe por parte del Servicio de Salud de la evaluación de Implementación
de los Protocolos diseñados 2016 (auditoria de Implementación, Anexo 2).
3. Informe por parte de Servicio de Salud de la medición realizada de tiempos
de resolución de los Protocolos 2015 y 2016 (Línea de Base Protocolos
2016 y Disminución de tiempos de resolución protocolos 2015).
4. Archivo Excel “Muestra RNLE”, rutificada con registro de 3 hitos (fecha
entrada a RNLE, fecha primera consulta de especialidad, fecha de alta).

Fuente de la  Servicio de Salud.


Información  RNLE.

81
Compromisos de Gestión 2017

Forma de cálculo para el cumplimiento

Periodo marzo:

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra


por patología protocolizada 2015/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo
Enero – Marzo 2017 (disminución 5% tiempos de resolución).

2.- Plan de trabajo donde se defina número de especialidades y patologías a protocolizar que
incluya Carta Gantt con fechas definidas de acuerdo a las etapas de preparación y diseño
establecidas en el documento “Protocolos Resolutivos en Red”.

Periodo junio:

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra


por patología protocolizada 2015/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo
Enero –Junio 2017 (disminución 10% tiempos de resolución).

3.- Número de protocolos nuevos resolutivos de especialidades Comprometidas diseñados de


acuerdo a evaluación de estructura y calidad / Número de protocolos comprometidos.

Periodo septiembre:

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra


por patología protocolizada 2015/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo
Enero - Agosto 2017 (disminución 15% tiempos de resolución).

3.- Número de protocolos nuevos resolutivos de especialidades Comprometidas


implementados / Número de protocolos comprometidos.

Periodo diciembre:

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra


por patología protocolizada 2015/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo
Enero - Noviembre 2017 (disminución 20% tiempos de resolución).

2.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra


por patología protocolizada 2016/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo
Enero – Noviembre 2017 (línea de base).

3.- Número de protocolos nuevos resolutivos de especialidades Comprometidas


implementados / Número de protocolos comprometidos.

82
Compromisos de Gestión 2017

Cortes Meta %de cumplimiento en cada corte


I = 100% - Disminución de 5% tiempos de - Disminución > o = 5% realizada (40%)
resolución por patología - Disminución entre 3,0 y 4,9% realizada
protocolizada año 2015 (40%).
(30%)
- Disminución entre 1 y 2,9% realizada
(20%)
- Disminución < o = a 1%. (10%)
- No realización medición = 0%
- Numero de especialidades y - 4 o más patologías declaradas (20%)
patologías declaradas para - 1 a 3 patologías declaradas (10%)
protocolizar (20%) - Sin patologías declaradas (0%)

- Carta Gantt que especifique plan de - Carta Gantt con > o = 95% de las etapas
trabajo para el diseño de los (40%)
protocolos, que incluya fechas. ( de
acuerdo a las etapas de preparación - Carta Gantt con 94% a 61% de las
y diseño establecidas en el etapas (30%)
documento “Protocolos Resolutivos - Carta Gantt con 60% a 31% de las
en Red”) (40%) etapas (20%)
- Carta Gantt con 30% o menos de las
etapas (10%)
- Sin Carta Gantt (0%)
II =100% - Disminución de 10% tiempos de - Disminución > o = 10% realizada (50%)
resolución por patología protocolizada - Disminución entre 8 y 9,9 % realizada
año 2015. (50%)
(40%)
- Disminución entre 6 y 7,9 % realizada
(30%)
- Disminución entre 5,9 % y 5% (20%)
- Disminución < o = al 5% = 10%
- No realización medición = 0%

83
Compromisos de Gestión 2017

- Diseñar el 100% Nuevos Protocolos - Ver tabla Anexo 1: Evaluación


resolutivos del total de protocolos calidad y estructura de protocolo:
comprometidos en la Red.
(Evaluación de N° de protocolos Evaluación Calidad y Estructura de
que cumplen por evaluación de protocolo.
estructura y calidad) (4/4) (50%)

III = 100% - Disminución de 15% tiempos de - Disminución > o = 15% realizada (50%)
resolución por patología - Disminución entre 12 y 14,9 %
protocolizada año 2015, de línea
base. (50%) realizada (40%)
- Disminución entre 11,9 y 14,9 %
realizada (30%)
- Disminución entre 9,9 % y 7,5% (20%).
- Disminución < o = al % 7,5 = 10%
- No realización medición = 0%
- Implementar 50% Protocolos - Ver Anexo 3. “Formato Auditoria de
resolutivos del total de protocolos Implementación de protocolos”:
comprometidos en la Red. (50%)
(Auditoria de implementación y - Protocolos Implementados (auditoria +
exigencia de resoluciones.) resolución) = 50%
- Protocolos Implementados (solo
auditoria) = 25% Protocolos
Implementados (solo resoluciones) =
25%.
- Protocolos No implementado = 0%
IV =100% - Disminución de 20 % tiempos de - Disminución > o = 20 % realizada (30%)
resolución por patología - Disminución entre 17 y 19,9 %
protocolizada año 2015, de línea
base. (30%) realizada (20%)
- Disminución entre 15 % y 10% (10%).
- No realización medición o Disminución
< o = al % 7,5 = 0%

- Medición de línea de base de - Ver Anexo 2. “Medición de resolución


protocolos implementados año por patología protocolizada”:
2016, periodo enero – noviembre
2017.(30%)
- Medición realizada = 30%
- Medición No realizada =0%

84
Compromisos de Gestión 2017

- Implementar 100% Protocolos - Ver Anexo 3. “Formato Auditoria de


resolutivos del total de protocolos Implementación de protocolos”:
comprometidos en la Red.
(Auditoria de implementación) - Protocolos Implementados = 40%.
(40%) - Protocolo No implementado = 0%

Notas u  Se entenderá en la fórmula de cálculo como implementado los


observaciones protocolos declarados y diseñados en el primer y segundo corte,
siendo obligatorio para validar el tercer corte que se encuentren
implementados con evidencia de aplicación en ficha clínica y auditada
por el Servicio de Salud de acuerdo a formato enviado por el Ministerio
de Salud y la oficialización de resolución.
 El porcentaje de cumplimiento será aplicado en cada uno de los
cortes.
 La medición de los tiempos de resolución de los protocolos 2015 se
realizará a través de una muestra seleccionada por el equipo Minsal
desde el Repositorio Nacional, dicha muestra se enviará a los
Servicios para su seguimiento con una indicación para tal efecto.
 En aquellas patologías que la muestra refleje en su promedio el
cumplimiento de los tiempos definidos en protocolos sólo necesitará
mantener lo ya logrado.
 Documento “Protocolos resolutivos en Red”, se encuentra disponible
en Web Minsal.

85
Compromisos de Gestión 2017

Anexos 1: Evaluación Calidad y Estructura de protocolo.

Estructura de Protocolo Protocolo Protocolo Protocolo


No (0%) Si (25%) Observaciones
Protocolo 1 (25 %) 2 (25%) 3 (25%) 4 (25%)

Fecha elaboración
0 1,0%
y próxima revisión

Autores 0 1,0%
Comisión revisora 0 1,0%

Declaración
conflicto de 0 1,0%
intereses

Introducción 0 2,0%
Resultado
Mapa de Red 0 3,0% esperado
(100%)
Objetivo 0 1,5%
Ámbito de
0 1,5%
aplicación

Población objetivo 0 1,5%

Definiciones 0 3,0%

Desarrollo de flujo 0 3,0%

Metodología de
0 3,0%
evaluación

Plan de difusión 0 1,5%

Bibliografía 0 1,0%
TOTAL 0 25,0% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

86
Compromisos de Gestión 2017

Anexo 2. Medición Tiempos de resolución por patología protocolizada (Línea de Base y


Disminución Tiempos resolución).
Se realizará la medición de tiempos de resolución según su realidad local por SS: (Medición
exclusiva a través de Sistemas informáticos, Medición a través de sistemas mixtos con
complementariedad de revisión de registros en ficha clínica o Medición a través de auditoria de
fichas clínicas), en base a la muestra rutificada de RNLE y enviada desde Nivel Central, por
medio de la identificación de 2 hitos y la fórmula de cálculo como se explica en el siguiente
cuadro:

Medición de tiempos de resolución a través de los siguientes Hitos

Hito 1 Fecha primera consulta especialidad en Atención Secundaria.

Hito 2 Fecha de alta de especialidad de Atención Secundaria.

Σ de los días (Hito 1 a Hito 2) de resolución de la totalidad de los pacientes


seleccionados en la muestra por patología protocolizada /

Formula de calculo
Total de pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada
del periodo dic 2015 a junio 2016

87
Compromisos de Gestión 2017

Para realizar la medición, es que de la muestra enviada, se solicitará seleccionen 20 casos por
protocolo de manera aleatoria, lo que implicará la revisión total de 180 casos. Con esto pueden
presentarse 2 escenarios:
1° En los casos que el Servicio de Salud cuente con menos de 9 protocolos realizados, deberán
aumentar el tamaño de la muestra por cada patología protocolizada para alcanzar la muestra
de 180 casos.
2° Para los Servicios de Salud que teniendo 9 protocolos realizados, pero que en la muestra
obtenida en RNLE, no fueron encontrados los casos necesarios para muestra de 180, deberán
realizar la búsqueda de los casos en los registros locales para alcanzar el número indicado.
En la planilla que se enviará la muestra rutificada, existen últimas 2 casillas con fórmulas
automatizadas para optimizar registros y cálculos (celda “Días de resolución desde la primera
atención” contiene sumatoria de los hitos 1 y 2).
El Servicio de salud enviará el resultado de este cálculo en un informe en el formato que se
incluye a continuación, con envió de planilla “Muestra por protocolo” de trabajo (Excel) como
validación:
Especialidad Protocolo Σ de los días (Hito 1 + Hito 2)
de resolución de la totalidad de
los pacientes seleccionados en
la muestra por patología
protocolizada /
Total de pacientes
seleccionados en la muestra
por patología protocolizada del
periodo especifico.
1
2
3
1
2
3

88
Compromisos de Gestión 2017

Anexo 3. Formato Auditoría de Implementación de protocolos.


(4 Protocolos diseñados 2017)
Se entenderá en la fórmula de cálculo como implementado a los protocolos diseñados en el
primer y segundo corte con evidencia de Implementación para este corte. Se evidenciará esta
implementación a través de una auditoría de fichas clínica en los establecimientos de la Red
involucrados en la resolución del Protocolo a auditar, esta auditoría será responsabilidad del
Servicio de Salud.
Procedimiento:
1. Seleccionar los pacientes atendidos a nivel secundario con diagnóstico de las patologías
protocolizadas, posterior a difusión de protocolos, de éstos se seleccionará una muestra
representativa (según estadística)
2. Realizar revisión de: Ficha nivel Primario, Interconsulta y Ficha de Nivel secundario, de
acuerdo a la siguiente pauta.
Presencia o no en la ficha de 3 elementos relevantes del protocolo para cada nivel de atención:

Ficha Nivel Primario: Puntos


1. Antecedentes clínicos
2. Criterio de referencia establecidos en el protocolo
3. Diagnóstico de referencia

Interconsulta:
1. Datos completos del paciente
2. Antecedentes Clínicos solicitados en Protocolo
3. Diagnóstico de Referencia

Ficha nivel secundario:


1. Evaluación clínica
2. Confirmación o Descarte de Diagnóstico
3. Plan o indicaciones terapéuticas

Total: -----------

89
Compromisos de Gestión 2017

Se considerará implementado cuando al menos cumple con un total de 6 puntos presentes y


con 2 puntos en cada nivel para cada proceso de paciente auditado.
De todos los casos auditados por Protocolo se calculará el porcentaje de casos con evidencia
de implementación del total de casos evaluados.
El Servicio de salud enviará el resultado en el siguiente formato:

Protocolo % Implementación

Especialidad 1
2

Especialidad 1
2

90
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°7 2017


Programación médica en RED

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017 los Servicios de Salud deben contar con un mecanismo de


Programación y Gestion de la oferta de consultas médicas y profesionales
no médicos de la Red Asistencial y cumplir con el 95 % de las consultas
médicas y de otros profesionales programadas en Atención Primaria,
Secundaria, Terciaria y Telemedicina.

91
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: Coordinación asistencial.
Factor crítico de éxito: Mecanismo de programación y gestión de citas para consultas de
especialidad y consultas de morbilidad de APS implementado.

1. Objetivo general.

Generar en las redes Asistenciales un trabajo a mediano y largo plazo que se inicia con el
diseño de estrategias en el contexto de coordinación de la Red, cuyo objetivo principal es la
optimización del recurso de horas profesionales a través de una metodología de
programación y gestión de horas con mirada de Red.

2. Objetivos específicos.
- Contar con mecanismos establecidos de coordinación para optimizar la hora Profesional
dentro de la Red.
- Contar con una programación de Red.
- Implementar metodología y normativa de programación.
- Dar cumplimiento a la programación.

3. Definiciones y terminología.

Red Asistencial: Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de atención,


interrelacionados por protocolos y estilos de trabajo, acordados y validados entre los
integrantes, que permiten el tránsito de los usuario entre ellos, de acuerdo al flujo determinado
para cada uno de los problemas de salud, asegurando la continuidad de atención.

Programación Médica: Es el resultado de la aplicación de coeficientes técnicos y estándares


de rendimiento en condiciones óptimas de acuerdo a la horas contratadas de recurso médico,
que permite conocer la oferta disponible del mismo.

Programación Profesionales: Es el resultado de la aplicación de coeficientes técnicos y


estándares de rendimiento en condiciones óptimas de acuerdo a la horas contratadas de
recurso profesional no médico, que permite conocer la oferta disponible del mismo.

Programación en APS: Corresponde al proceso de ejecución operativa del Plan de Cuidados


de Salud de la Población contenido en el Plan de Salud Comunal, mediante un instrumento de
programación de actividades que contiene: la cartera de prestaciones definida para cada
comuna, la estimación de cuidados primarios (demanda), estimación de recursos necesarios,
oferta y brecha de horas técnico-profesionales para cuidados primarios.

92
Compromisos de Gestión 2017

Consulta de Especialidad por Telemedicina: Es la atención profesional otorgada por el


médico especialista, a un paciente en un lugar destinado para esos fines. Esta prestación
incluye anamnesis, examen físico, hipótesis diagnóstica, con o sin prescripción de exámenes o
medidas terapéuticas. Se entenderá incluido en ella algunos procedimientos mínimos y
habituales en una consulta médica tales como medición de presión arterial, otoscopia, medición
de peso y talla. La entrega de esta prestación podrá realizarse a distancia mediante la
participación de profesionales médicos quienes logran comunicación a través de Tecnologías
de Información y Comunicación, aportando información del paciente que puede o no estar
presente, generándose de ese vínculo un planteamiento Diagnóstico y Terapéutico”.

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de programación Medica y Profesional realizada (Atención Primaria,


Secundaria, Terciaria y Telemedicina)
Meta: 95% de cumplimiento.

93
Compromisos de Gestión 2017

5. Meta nacional 2015 – 2018:

Periodo Compromiso Nacional

Año 2015 1. Diseño y/o actualización de Mecanismos de coordinación de la Red cuyo


principal enfoque debe ser la optimización de horas médicas en el contexto del
Documento Orientaciones para el proceso de diseño de la Red Asistencial de los
Servicios de Salud.

2. Establecimientos de la Red con mecanismo de programación médica


implementada.

3. Cumplimiento 95% de la programación médica a nivel primario y secundario

Año 2016 1. Mecanismos de Coordinación de la Red para la optimización de horas médicas y


profesionales, de acuerdo al documento elaborado el 2015 Implementado.

2. Programación médica a nivel primario y secundario cumplida a lo menos en un


95%

3. Programación 2017 realizada de acuerdo a Norma y/u orientación técnica


Ministerial emitida en Septiembre del 2016.

1. Cumplimiento 95% de la programación Médica y Profesional a nivel primario y


Año 2017
secundario.

2. Proceso programación realizada de la totalidad de horas contratadas de


Profesionales médicos y no médicos.

Año 2018 1. Cumplimiento mayor a 95% Programación Médica y Profesional nivel primario
y secundario.

2. Disminución de 10% Horas Médica y Profesional perdidas en la Red.

94
Compromisos de Gestión 2017

6. Orientación metodológica:

Nombre del % de cumplimientos de programación de horas de consultas profesionales


indicador médicos y no médicos en Atención Primaria, Secundaria, Terciaria y
Telemedicina.
Fórmula de
cálculo Total de horas de consultas médicas y profesionales no médicos realizadas/
Total de horas de consultas médicas y profesionales programadas * 100
Meta por corte Corte marzo
- Contar con proceso de programación 2017 actualizado de la totalidad
de horas contratadas de profesionales médicos y no médicos en APS,
Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina (Reprogramación si es
requerido por el Servicio o establecimiento).
- Recepción de actividades a programadas 2017 por comuna, según
trazadoras en APS
- Cumplimiento de 25 % de las horas de consultas programadas
Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.

Corte junio
- Contar con proceso de programación 2017 de la totalidad de horas
contratadas de profesionales médicos y no médicos actualizados en
Atención Secundaria, Terciaria, y Telemedicina. (Reprogramación si es
requerido por el Servicio o establecimiento)
- Cumplimiento mayor o igual al 50% de las actividades de APS
comprometidas por comuna
- Cumplimiento de 50% de las horas de consultas programadas,
Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina

Corte septiembre
- Cumplimiento del 75% de las horas de consultas programadas,
Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.
- Cumplimiento mayor o igual al 75% de las actividades de APS
comprometidas por comuna
- Difusión de Orientaciones programáticas de Planificación y
Programación año 2018 en la totalidad de la red.

Corte diciembre
- Cumplimiento mayor o igual al 95% de las horas de consultas
programadas Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.
- Cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades de APS
comprometidas por comuna

95
Compromisos de Gestión 2017

- Contar con proceso de programación 2018 de la totalidad de horas


contratadas de profesionales médicos y no médicos actualizados en
APS, Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.
Periodo de
control Trimestral
Periodo de La medición será trimestral que evaluará según las acciones cumplidas en
medición cada etapa.

96
Compromisos de Gestión 2017

Medios de
verificación Corte marzo
- Planillas Excel de Programación 2017 de totalidad de horas
contratadas de totalidad de los establecimientos de la Red
actualizadas. (Atención secundaria de especialidad y Telemedicina).
- Documento consolidado de Programación de APS 2017 que incluya la
actividad comprometida por comuna elaborado por el Servicio de
Salud (SS)
- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:
especialidad médica, profesionales no médicos de Atención
Secundaria y de Telemedicina. Periodo Enero – Marzo 2017

Corte junio
- Planillas Excel de Programación 2017 de totalidad de horas
contratadas de la totalidad de los establecimientos de la Red
actualizados. (de especialidad y Telemedicina)
- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:
especialidad médica, profesionales no médicos de Atención
Secundaria y de Telemedicina. Periodo Abril- junio 2017.
- Documento de cumplimiento de la Programación de APS elaborado
por el Servicio de Salud (SS).

Corte septiembre
- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:
especialidad médica, profesionales no médicos de Atención
Secundaria y de Telemedicina Periodo Julio – Septiembre 2017.
- Documento de cumplimiento de la Programación de APS elaborado
por el Servicio de Salud (SS)
- Actas de difusión en CIRA de OOTT Planificación y Programación en
Red 2018 y listas de asistencia a CIRA realizado.

Corte diciembre
- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:
especialidad médica, profesionales no médicos de Atención
Secundaria y de Telemedicina. Periodo octubre – diciembre 2017.
- Documento final de cumplimiento de la Programación de APS 2017
elaborado por el Servicio de Salud (SS).
- Planillas Excel de Programación 2018 de totalidad de las horas
contratadas de totalidad de los establecimientos de la Red de

97
Compromisos de Gestión 2017

profesionales médicos y no médicos. (APS, de especialidad y


Telemedicina).

-Servicio de salud
Fuente de la -APS: REM A01, A02, A04, A05, A06, A09, A23
Información -Atención Secundaria y Terciaria: Consultas profesionales médicos y
no médicos: REM 07, Consultas de Odontología: REM 09.
- Telemedicina: REM A-07 y registros de SS.

98
Compromisos de Gestión 2017

Fórmula de cálculo para el cumplimiento:

Corte Meta % Cumplimiento asignado


a resultado
I= 100% 1- Contar con proceso de 9- Programación actualizada
47,5% Ponderación AS programación 2017 actualizado (20%)
47,5% Ponderación APS de la totalidad de horas
5% Ponderación Telemedicina contratadas de profesionales  Envío de programación 2017
médicos y no médicos actualizada: 20 %
actualizado APS, Atención
Secundaria y Telemedicina  No envío de programación 2017
actualizada: 0%.
2- Cumplimiento de 25 % de las
horas de consultas programadas
de Atención Secundaria y
Telemedicina. 2-Cumplimiento horas de consultas
programadas (80%)
 Igual o mayor 25% = 100%
 Entre 24, 9% y 18,8 % = 75%
 Entre 18,7% y 12, 5 %=50%
 Entre 12,4 y 6,25 % = 25%
 Menor o Igual 6,24 %= 0%
II = 100% 1- Contar con proceso de 1- Programación actualizada
47,5% Ponderación AS programación 2017 actualizado (20%)
47,5% Ponderación APS • Envío de programación 2017
de la totalidad de horas
actualizada: 20 %
5% Ponderación Telemedicina contratadas de profesionales • No envío de programación 2017
médicos y no médicos actualizada: 0%.
actualizado en Atención
Secundaria y Telemedicina 2-Cumplimiento horas de consultas
10- Cumplimiento de 50% de las programadas (80%)
horas de consultas programadas
• Igual o mayor 50% = 100%
en APS, Atención Secundaria y
Telemedicina. • Entre 49, 9% y 40% = 75%

• Entre 39,9% y 30%=50%

• Entre 29,9 y 20 % = 25%

• Menor o Igual 19,9 %= 0%


III = 100% 1-Cumplimiento del 75% de las horas 1-Cumplimiento horas de consultas
47,5% Ponderación AS de consultas programadas de APS, programadas (80%)
47,5% Ponderación APS Atención Secundaria y Telemedicina • Igual o mayor 75% = 100%
5% Ponderación Telemedicina • Entre 74,9% y 70 % = 75%
• Entre 69,9% y 60%=50%
2-Difusión de Orientaciones Técnicas • Entre 59,9% y 50% = 25%
Planificación y Programación 2018, en • Menor o Igual 49,9 %= 0%
la totalidad de la red
2-Difusión de Orientaciones
técnicas para Planificación y
Programación en Red 2018 (20%).

99
Compromisos de Gestión 2017

• Envío de Acta CIRA y lista de


asistencia realizado :20 %

IV = 100% 1- Cumplimiento del 95% de las


47,5% Ponderación AS horas de consultas programadas de 1- Cumplimiento horas de consultas
47,5% Ponderación APS profesionales médicos y no médicos programadas (60%)
en APS, Atención secundaria y • Igual o mayor 95% = 100%
5% Ponderación Telemedicina
Telemedicina, • Entre 94, 9% y 90% = 75%
• Entre 89,9% y 85%=50%
2- Contar con proceso de • Entre 84,9 % y 75% = 25%
programación 2018 de la totalidad de • Menor o Igual 74,9 %= 0%
horas contratadas de profesionales
médicos y no médicos actualizados en 2-Programación 2018 realizada en
APS, Atención Secundaria, Terciaria y totalidad de establecimientos (40%)
Telemedicina. • Envío de programación 2018 :40
%
• No envío de programación 2018
actualizada: 0%.

Notas u observaciones:

1. Programación:

- Para estos indicadores se considerarán los establecimientos de nivel primario,


secundario y terciario.
- La evaluación de cumplimiento de programación operativa de APS debe ser realizada
por cada uno de los establecimientos. La programación debe incluir los profesionales,
según actividades de Atención Primaria definidas en las Orientaciones para la
Planificación y Programación en Red 2017 en formato estandarizado:
- Médico
- Odontóloga/o
- Enfermera/o
- Matrón/a
- Nutricionista
- Kinesióloga/o
- Psicóloga/o

100
Compromisos de Gestión 2017

- Las prestaciones a evaluar en APS deben ser definidas por cada Servicio de Salud en
base a las siguientes prestaciones trazadoras y ser informadas en el primer corte
(marzo):

Actividad
Medio de
Prestación (consultas y/o Instrumento
verificación
controles)

Consulta de
Consulta de Morbilidad Médico REM A04
Morbilidad
Control Prenatal Ingresos Matrona REM A05
Control Prenatal Controles Matrona REM A01
Control de Salud Infantil Control Sano Enfermera REM A01
Control de Salud Infantil Control Sano Nutricionista REM A04
REM A01 /
Control de Crónicos PSCV Médico
A05 / P4
REM A01 /
Control de Crónicos PSCV Enfermera
A05 / P4
REM A01 /
Control de Crónicos PSCV Nutricionista
A05 / P4
Controles Salas
Control de Crónicos Kinesiólogo REM A23
IRA/ERA/Mixtas
Control de tratamiento REM A09 /
Menores de 20 años Odontólogo
odontológico REM P2

Control de salud
Control de salud mental Psicólogo REM A06
mental

- Para la evaluación en APS, se solicitará la consolidación de las actividades definidas por


comuna
- El medio de verificación del corte de marzo en APS “Documento consolidado de
Programación de APS 2017”, corresponde a la definición de las actividades a evaluar
según trazadoras, donde se debe indicar el número total de actividades programadas por
instrumento y su formato es definido por el Servicio de Salud. Se aceptarán formatos de
consolidación local (a través de registro clínico electrónico u otros) o mediante la plantilla
de recolección de horas programadas definida por la DIVAP.
- Aquellos Servicios que opten por actividades cuyo medio de verificación es el REM P,
éstas se evaluarán en el corte de septiembre. En el caso de no programar actividades
del REM P, se evaluará solo la serie A en ambos cortes.

101
Compromisos de Gestión 2017

- La evaluación de cumplimiento de programación de nivel secundario y Telemedicina,


debe ser realizada por establecimiento, por especialidad, profesional médico y
profesional no médico, incluyendo totalidad de RRHH contratado. (Incluye todos los
profesionales No Médicos de Atención Abierta: Odontólogos, Matrona, Enfermera,
Nutricionista, Terapeuta ocupacional, Asistente Social, Tecnólogo Medico, Químico
Farmacéutico)
- El Porcentaje de cumplimiento de programación médica siempre hará referencia al % del
cumplimiento total anual para la fecha.
- Minsal enviará previo al primer corte, el formato para la evaluación de la programación
(Consolidado de producción Nivel Secundario y Consolidado de producción APS). Se
evaluarán solo los documentos de producción, que sean enviados en formato difundido
por Minsal.
- En consideración que el REM no cuenta con la información requerida en la fecha de corte
se aceptará realizar corte en el mes previo. Corte de junio datos hasta mayo, Corte de
septiembre datos hasta agosto, en el caso del último corte deberán enviar información a
noviembre y el Ministerio realizará las proyecciones correspondientes.
- La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la
entrega íntegra de los medios de verificación establecidos por cada una de ellas.
- Es así como el no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el
porcentaje asignado a esa acción (el cumplimiento de acciones es acumulativo, si bien
no es retroactivo, puede ser validado en lo cortes siguientes)
- De tener planificado CIRA en Octubre, para considerar cumplido “Difusión de
Orientaciones Técnicas Planificación y Programación 2018, en la totalidad de la red”, se
deberá adjuntar Ordinario de Difusión de OOTT 2018 a la totalidad de la red, documentos
de respaldo de gestión de CIRA realizados (Programa de CIRA, Gestión de invitaciones,
lugar y fecha de realización confirmados).
- En corte de marzo y junio, de no haber realizado Reprogramación: para contar como
cumplido deberán enviar ordinario de Director o SDM del Servicio de Salud, donde
registre que no existen cambios a la programación enviada en enero 2017.

102
Compromisos de Gestión 2017

2. Telemedicina:

- La entrega de esta prestación podrá realizarse a distancia mediante la participación de dos


profesionales médicos quienes logran comunicación a través de Tecnologías de Información
y Comunicación, aportando información del paciente que puede o no estar presente,
generándose de ese vínculo un planteamiento Diagnóstico y Terapéutico.”

a) Rendimiento:

- Se sugiere un rendimiento de 3 a 4 pacientes por hora en Telemedicina sincrónica


(en tiempo real)
- Se sugiere un rendimiento de 6 pacientes por hora en telemedicina asincrónica (en
tiempo diferido)

103
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°8 2017


Disminuir las consultas espontáneas de casos de baja complejidad (C4 y
C5) en las unidades de emergencia hospitalaria.
___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017, se lograr disminuir en un 5% las consultas C4- C5 en la UEH de


los hospitales de alta complejidad, con la implementación Plan Estratégico
para 2017.

104
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: Coordinación Asistencial.
Factor crítico de éxito: “Disminución de Consultas espontáneas de casos de baja
complejidad (C4 y C5) en las unidades de emergencia hospitalaria
de alta complejidad adultos y pediátricas”.

1. Objetivo general.

Disminuir el Nº de pacientes categorizados C4-C5 que asisten a las UEH de establecimientos


de alta complejidad adulto y pediátrica, a través de las estrategias y sus acciones, desarrolladas
principalmente desde la Atención Primaria, elegidas del para el plan del año 2017, como
Servicio de Salud.

2. Objetivos específicos.

Implementar las acciones del Plan Estratégico en el Servicio de Salud, que dé cuenta de una
Red de Urgencia optimizada mediante la Mejora Continua.

Monitorear mediante indicador REM la disminución de pacientes C4-C5 en hospitales de alta


complejidad del país o en el establecimiento de mayor complejidad de la Red.

3. Nombre del indicador:

Porcentaje de acciones implementadas del Plan de trabajo establecido para disminuir


consultantes categorizados C4 y C5.

4. Meta Nacional 2015 -2018:

2015: Diseño de Plan de Trabajo, implementación y evaluación de estrategias para


disminución de pacientes C4-C5 en los hospitales de alta complejidad.

2016: Disminución ≥3% respecto del año 2015.

2017: Disminución ≥5% respecto del año 2015.

2018: Disminución ≥5% respecto del año 2015.

105
Compromisos de Gestión 2017

5. Consideraciones técnicas:

Los servicios de urgencia de los Hospitales públicos de alta complejidad, son la puerta de
entrada de los pacientes a los servicios de hospitalización cuya demanda, se gestiona a través
del Subproceso Selector de Demanda, categorizando al Paciente por gravedad.

En este compromiso de gestión se requiere que el Servicio de Salud, a través de la función que
ejercen las Coordinadores de la Red de Urgencia local articulen el funcionamiento de todos los
dispositivos de urgencia: Servicios de Atención Primaria de Urgencia(SAPU), Servicios de
Urgencia Rural (SUR), Servicios de Urgencia Comunal (SUC), Unidad de Emergencia
Hospitalaria (UEH) y principalmente la Apertura de los SAR, para implementar las acciones de
las estrategias que apunten a disminuir los pacientes que consultan en las UEH que son
categorizados como C4-C5 incorporando actividades de las estrategias orientadas
preferentemente a la atención Primaria.

El logro de esta actividad tiene el propósito de facilitar el acceso oportuno y equitativo a los
usuarios a la atención que otorga la Red de Urgencia del sistema público de salud.

Para el cumplimiento del indicador propuesto en ámbito de Red de Urgencia se estipulan los
siguientes ámbitos:

- Monitorización de consultas: se debe llevar la monitorización de la las consulta C4- C5


en forma trimestral con Meta Anual de acuerdo a resultado del cálculo de la Línea Basal,
que comprende el periodo de tiempo entre Diciembre del 2014 a Noviembre 2015.

- Satisfacción Usuaria: Se debe velar por la seguridad del paciente, incorporando todos
los ámbitos de satisfacción usuaria.

- Estrategia Comunicacional. (Comunidad y Funcionarios), Continuar con las actividades


de participación y comunicaciones a nivel de la Red Local, como parte de la Mejora
Continua.

- Trabajo en Red: Seguir potenciando el trabajo en Red en los diferentes dispositivos y


en los establecimientos que conforman la Red de Urgencia Local. En los Servicios de
Salud que corresponda Implementación de los SAR incorporarlos como una de las
principales estrategias.

El cumplimiento de la meta es por Servicio de Salud, sin embargo, se evaluará además por
establecimiento hospitalario, cuya meta se negociará en la discusión de compromiso de gestión.

Por otro lado, los Servicios de Salud que tengan UEH y que implementen el Selector de
Demanda Estandarizado (ESI) durante el año 2017, dependiendo del periodo de

106
Compromisos de Gestión 2017

implementación se realzarán ajustes a la línea de base establecida en la OOTT, de acuerdo a


la revisión y análisis desarrollado caso por caso.

6. Meta nacional por corte 2017:

Para el año 2017 se espera Disminuir en un porcentaje ≥ 5% las consultas C4- C5 en la UEH
de los hospitales de alta complejidad, con la implementación de acciones de las estrategias
elegidas para el plan del 2017, que se orienten principalmente a la atención primaria que
este año incorpora la Apertura de los SAR.

I Corte

a. Planificar las acciones de las Estrategias elegidas, para el plan del año 2017 para la
disminución de pacientes categorizados C4-C5.
b. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes –C4- C5 ,que consulta
periodo de enero a junio, I Corte (REM)
c. Presentar Cronograma de actividades

II Corte

d. Ejecutar acciones de las Estrategias elegidas, para la disminución de pacientes


Categorizados C4-C5
e. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, correspondientes
a las consultas, en periodo julio a septiembre. II Corte (REM)
f. Dar cuenta del Cronograma a la fecha del corte.

III Corte

g. Presentar informe de las acciones cumplidas para la disminución de pacientes


categorizados C4-C5, que dé cuenta de la mejora continua.
h. Reportar los resultados parciales de los pacientes C4- C5, del III Corte
i. Dar cuenta de Cronograma actualizado

IV Corte

j. Presentar informe final de las acciones cumplidas del plan 2017, con cronograma final
actualizado, que dé cuenta de la mejora continua
k. Presentar el resultado final promedio, de la disminución de pacientes C4 y C5, respecto
de la Línea Basal del año 2015 (REM).

107
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

El año 2017 se incorpora un segundo indicador, que da cuenta de la Meta esperada de


reducción cuantitativa de los pacientes C4-C5, este Indicador tendrá mayor ponderación que el
indicador de proceso ya que se espera un resultado de acuerdo a la meta. El Indicador de
proceso ya se encuentra instalado con el trabajo desarrollado del año 2015 y 2016, donde su
ponderación fue evaluada con la mayor ponderación.

Nombre del Porcentaje de acciones cumplidas del Plan Estratégico 2017,(con verificables)
indicador de enviadas por los Servicio de Salud, que den cuenta de la disminución de
Proceso consultantes categorizados C4-C5 en UEH del establecimiento de alta
complejidad o en el establecimiento de mayor complejidad

Fórmula de Número de Acciones del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes
cálculo categorizados C4 y C5 comprometidas/ Número de Acciones del Plan de trabajo
establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5 comprometidas*
100

Nombre del Porcentaje de Reducción de pacientes categorizados como C4 y C5, que


indicador de consultan en la UEH del establecimiento de alta complejidad o en el
Resultado establecimiento de mayor complejidad durante el año 2017, respecto de la Línea
Basal año 2015

{[(Porcentaje de pacientes C4+C5 que consultan UEH en periodo t-2) - (Porcentaje


Fórmula de de pacientes C4+C5 que consultan en UEH en periodo t)] / (Porcentaje de
cálculo pacientes C4+C5 que consultan en UEH en periodo t-2)}*100

Donde t-2 = n° de pacientes año Diciembre 2014 a Noviembre 2015 y t = n° de


pacientes año Diciembre 2016 a Noviembre 2017.

Periodo de Marzo
control Junio
Septiembre
Diciembre

108
Compromisos de Gestión 2017

Periodo de
Medición Acciones Ponderación Verificadores

Plan estratégico 2017,


a) Presentar Plan estratégico 2017, 4% Con Actas de Reuniones
para la disminución de pacientes realizadas para la puesta
categorizados C4-C5 en marcha de las
estrategias y sus acciones
Estrategias con nombres,
firmas y cargos de los
I Corte participantes de los
Marzo distintos dispositivos de la
Red de Urgencia

b) Medir y monitorizar los resultados Presentar Reporte con


3%
Parciales de los pacientes C4- C5, Estadística y Análisis de
que consulta periodo de enero a resultados parciales de
marzo, I Corte (REM pacientes C4-C5 del I
Corte Fuente REM
Presentar cronograma de
c) Presentar Cronograma de Trabajo 3% trabajo con Fechas, hitos
y responsables de su
cumplimiento
Ponderación I corte 10%

Informe que dé cuenta del


d) Ejecución acciones Planificadas de 4% cumplimiento, monitoreo y
Plan Estratégico para la disminución seguimiento de las
de pacientes categorizados C4-C5. acciones efectuadas y
ajustes según
corresponda

e) Medir y monitorizar los resultados Presentar informe con


3%
II Corte Parciales de los pacientes C4- C5, reporte de Estadística y
Junio que consulta periodo de abril a junio, Análisis de resultados
II Corte (REM parciales de pacientes C4-
C5 del II Corte Fuente
REM
Presentar cronograma de
f) Dar cuenta del Cronograma trabajo con Fechas, hitos
actualizado a la fecha del corte. 3% y responsables de su
cumplimiento actualizado
Ponderación II corte 10%

109
Compromisos de Gestión 2017

g) Ejecución de acciones Plan 4% Informe que dé cuenta del


Estratégico, para la disminución de monitoreo cumplimiento y
pacientes categorizados C4-C5. seguimiento, de las
acciones efectuadas con
ajustes según
corresponda

III Corte
Septiembre
h) Medir y monitorizar los resultados Presentar Reporte con
3%
Parciales de los pacientes C4- C5, Estadística y Análisis de
que consulta periodo de julio a resultados parciales de
septiembre, III Corte (REM) pacientes C4-C5 del III
Corte Fuente REM

i) Dar cuenta del Cronograma a la 3% Presentar cronograma de


fecha del corte. trabajo con fechas, hitos y
responsables de su
cumplimiento actualizado

Ponderación III corte 10%

j) Presentar informe final del 100% de 5% Presentar Informe Final


las acciones cumplidas del Plan del resultado acciones
IV Corte Estratégico 2017, que incluya IV corte cumplidas y su eficacia
Diciembre de septiembre a diciembre con en la Disminución de
cronograma actualizado Pacientes C4 –C5, con
cronograma actualizado

k) Presentar el resultado final Presentar informe


promedio de la disminución de estadístico final de
pacientes C4 y C5, respecto de la monitoreo con sus
Línea Basal del año 2015 (REM). 65% resultados.
Obtener Resultado de
disminución de
pacientes C4-C5, en
porcentaje ≥ 5%
respecto del año 2015.

Ponderación IV corte 70%

110
Compromisos de Gestión 2017

Fuente DEIS REM A-08 Sección A.2


De la Los Servicios de Salud deben trabajar con los mismos Hospitales del año 2015,
Información 2016

111
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°9 2017


Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de
Trabajo que permita facilitar el acceso de la población una atención
ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de derecho.
___________________________________________________________

Meta país 2017

100% de los Servicios de Salud diseñan e implementan plan de trabajo que


facilite el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de
calidad y con enfoque de derecho; a través del fortalecimiento de las OIRS
de los establecimientos de salud de la red y el mejoramiento del trato, entre
otros ámbitos vinculados a la satisfacción usuaria.

112
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Gobernanza y Estrategia.


Atributo: Participación social amplia y un sistema de gobernanza único para
la red.
Factor crítico de éxito: Usuarios(as) que acceden a una atención ciudadana oportuna, de
calidad y con enfoque de derecho.

1. Objetivo general.

Facilitar el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque
de derecho; a través del fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red
y el mejoramiento del trato, entre otros ámbitos vinculados a la satisfacción usuaria.

2. Objetivos específicos.

- Implementar acciones de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción


usuaria, a partir del trabajo del Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas 1.

- Socializar en CIRA u otra instancia asimilada los resultados de la evaluación diagnostica


en que operan las OIRS de los establecimientos de salud.

- Diseñar e implementar acciones de fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos


de salud de la red, a partir de los resultados del diagnóstico realizado en el año 2016.

- Implementar gradualmente la plataforma SIIAC, en cada servicio de salud, cautelando


que el registro, gestión y procesamiento de las solicitudes ciudadanas que se reciben en
la OIRS de los establecimientos de la red, sean ingresadas en dicha plataforma.

- Ajustar e implementar participativamente el Plan de mejoramiento de la satisfacción


usuaria en establecimientos de APS comprometidos, que incluya definición de acciones
de mejora en los ámbitos de trato, recepción, acogida e información con los usuarios/as
y análisis de resultados.

3. Definiciones y terminología.

El cuidado centrado en la persona significa que este se enfoca en “la persona como un todo”,
que considera las dimensiones físicas, mentales, emocionales y sociales de la persona, por lo
que los servicios de salud deben trabajar para incorporar enfoques interculturales, de género y

1
Más allá del nombre de los Comités (Comité de análisis de solicitudes ciudadanas, Comité de Gestión usuaria, Comités de satisfacción usuaria
u otro) lo importante es que estén incorporando la metodología descrita en orientaciones técnicas enviadas en el año 2016.

113
Compromisos de Gestión 2017

para que el cuidado se adapte a las necesidades de las personas, cautelando una relación de
empatía, respeto y confianza2.

Para ejercer este derecho ciudadano, los establecimientos de la red asistencial cuentan con un
espacio de atención ciudadana, denominada Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias
(OIRS). Estas oficinas surgieron en el sistema público a partir de los años noventa, con el
Decreto N°680 definiéndose como la puerta de entrada al Sistema Público y la primera para el
ejercicio del derecho de los ciudadanos en la gestión pública.

Se potenciaron las OIRS en el año 2001, al ser incorporadas en los programas de mejoramiento
de la Gestión con el proceso de instalación formal de puntos de información y captura de
solicitudes ciudadanas logrando diversos niveles de desarrollo en el país. Desde entonces, se
han desarrollado diversas formas para acoger las solicitudes ciudadanas. Todas estas acciones
están dirigidas principalmente a mejorar la percepción de calidad de la atención por parte de los
usuarios(as) que se atienden en los establecimientos de la red, contribuyendo así a mejorar la
satisfacción usuaria. Como una forma de garantizar la oportunidad, calidad y transparencia de
la información, y para resguardar los derechos de las personas, las OIRS deben depender
directamente de la Dirección del establecimiento, considerándolo como un modelo integrado de
atención de usuario diseñado para colaborar en la mejora de la Satisfacción Usuaria.

La Atención Ciudadana se rige por un Marco Jurídico que está compuesto por una serie de
leyes que regulan la relación de la sociedad civil con el Estado. Entre ellas, para efectos de la
relación con el Sistema de Salud, pueden mencionarse: Ley de Base de Procedimientos
Administrativos 19.880; Ley de Derechos y Deberes de las personas en Salud; Ley de
Transparencia; Ley de No Discriminación; Ley de Autoridad Sanitaria.

Cada una de estas leyes establece responsabilidades para el Sector Salud, así como el respeto
y protección de derechos ciudadanos. Del mismo modo, cada uno de estos cuerpos legales
genera sistemas normativos que dan origen a protocolos de atención y gestión de las solicitudes
ciudadanas con el objeto de dar respuestas de calidad a los ciudadanos que la solicitan.

Como una forma de avanzar en la estandarización de procedimientos, se contará a partir del


año 2017, con un Sistema Integral de Información y Atención Ciudadana (SIIAC). El SIIAC
está definido como un mecanismo de participación ciudadana que integra distintos puntos de
contacto de la población, ya sean virtuales, telefónicos, presenciales, medios escritos bajo el
enfoque de ventanilla única, de acuerdo a lo establecido por la Ley N° 19.880 de base de
Procedimientos Administrativos y otras normativas vigentes.

2
La renovación de la atención primaria en las Américas, Serie Redes Integradas de Servicios de Salud, OPS (2010).

114
Compromisos de Gestión 2017

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que permita


facilitar el acceso de la población una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque
de derecho.

5. Consideraciones técnicas:

Este compromiso de Gestión mantiene su orientación a la mejora de la satisfacción usuaria y la


calidad de la atención en los establecimientos de la red, en términos de fortalecimiento de la
gestión de las OIRS, como un espacio que procura garantizar el derecho de los/as usuarios/as
a informarse, sugerir, reclamar y/o felicitar, acerca de materias en salud, para contribuir a lograr
una atención oportuna, de calidad y sin discriminación. Esto con el objeto de retroalimentar a
los establecimientos acerca de su gestión, para generar con ello mayor satisfacción de las
personas que se atienden en el sistema respecto de la atención y los servicios entregados.

A su vez, en el marco del trabajo de los Comités de Gestión Usuaria para áreas críticas,
desplegados en todos los establecimientos de salud durante el año 2016, se continuará con el
fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a través de estrategias de
mejora dirigidas a aquellas situaciones identificadas como focos críticos, que persisten o son
reiterativas y que transgreden los derechos de los usuarios y sus familiares/acompañantes a
recibir un trato digno (ley 20.584).

Para el ámbito de APS, continua el mejoramiento de la satisfacción usuaria con la


implementación de los planes de mejoramiento elaborados participativamente en el año 2015.
Para el año 2017, se espera que los establecimientos de APS comprometidos revisen sus
planes y realicen los ajustes metodológicos necesarios para ejecutar actividades que den
cuenta del cumplimiento de los objetivos propuestos, para establecer mejoras en los ámbitos
de recepción y acogida, trato e información.

Respecto a estos planes, se deberá generar la coordinación entre el referente de esta acción y
el referente de la Dirección de Atención Primaria del Servicio de Salud, esto para velar por el
efectivo cumplimiento de la línea de trabajo de satisfacción usuaria, en el Servicio de Salud y
en los establecimientos de APS comprometidos de la red.

115
Compromisos de Gestión 2017

6. Meta nacional 2017:


Al 2017, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que facilita el
acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de
derecho en los 29 Servicios de Salud.
I corte:

a) Definir estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a


partir de priorización realizada por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas.
* Estás estrategias serán implementadas y evaluadas en el II, III y IV corte 2017.
** Las estrategias deben ser trabajadas por los establecimientos hospitalarios y CESFAM de
la red asistencial de cada Servicio de Salud.
*** Los establecimientos deben trabajar, al menos, en tres estrategias (una por cada corte):
 Establecimiento Hospitalario: 1) Estrategia para el mejoramiento del trato, 2)
Estrategia para Unidad de Emergencia Hospitalaria, 3) Estrategia priorizada por el
Comité.
 Establecimiento de APS: 1) Estrategia para el mejoramiento del trato, 2) Estrategia
priorizada por el Comité, 3) Estrategia priorizada por el Comité.

b) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria para establecimientos de APS


comprometidos, de acuerdo a los siguientes contenidos:
Objetivos del Plan
Actividades del Plan 2015
Actividades de ajuste incorporadas para el año 2017
Producto esperado / resultado / impacto
Medio verificador
Responsables
Participantes
Observaciones
*La implementación de los planes de mejoramiento de la satisfacción usuaria corresponde
a los establecimientos de APS comprometidos por Servicio de Salud, durante el año 2015.

c) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo3 y referente técnico del Servicio
de Salud, sobre el ajuste de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

3
Cada Servicio de Salud cuenta con un Equipo Directivo, si no está definido, al menos, debe haber participado en la preparación
de este Informe: el Director, Encargado Atención Primaria, Subdirector Médico, Subdirector Administrativo y quien determine el
Director del servicio de salud.

116
Compromisos de Gestión 2017

II corte:

d) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros


ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria
para áreas críticas.
*Cada establecimiento debe dar cuenta de la implementación de, al menos, una estrategia
durante el corte.

e) Socializar en CIRA u otra instancia asimilada los resultados de la evaluación diagnostica en


que operan las OIRS de los establecimientos en cuanto a: funcionalidad, infraestructura,
equipamiento, capacitación y recursos humanos.
*Este análisis, permitirá al Servicio de Salud evaluar las condiciones de funcionamiento de
sus OIRS para establecer acciones de mejora y de cierre de brechas en la red acorde a lo
identificado.

f) Definir acciones de fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red,


a partir de los resultados del diagnóstico realizado en el año 2016, en los ámbitos de
funcionalidad, infraestructura y capacitación.
*Considerar los ámbitos de equipamiento y recursos humanos solo en caso que pueda ser
factible generar mejoras en estas áreas, o priorizar aquellos establecimientos que presenten
mayores brechas.

g) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 70% del plan de mejoramiento de la


satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.

h) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de
Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

III corte:

i) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros


ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria
para áreas críticas.
*Cada establecimiento debe dar cuenta de la implementación de, al menos, una estrategia
durante el corte.

j) Estado de avance en la implementación de acciones de fortalecimiento de las OIRS de los


establecimientos de salud de la red, a partir del análisis realizado en el corte anterior.

k) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 85% del plan de mejoramiento de la


satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.

117
Compromisos de Gestión 2017

l) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de
Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

IV corte:

m) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros


ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria
para áreas críticas.
*Cada establecimiento debe dar cuenta de la implementación de, al menos, una estrategia
durante el corte.
** Incluye evaluación de resultados del cumplimiento de la estrategias implementadas para
el fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, de acuerdo a lo
priorizado y trabajado por el Comité de Gestión Usuaria durante el periodo 2017.

n) Estado de avance en la implementación de acciones de fortalecimiento de las OIRS de los


establecimientos de salud de la red.
o) Realizar evaluación de avance de la implementación del SIIAC (consolidado por el Servicio
de Salud), a través del registro, gestión y procesamiento de las solicitudes ciudadanas que
ingresan a OIRS de manera presencial a plataforma SIIAC, al menos en un 30%, por cada
establecimiento comprometido.
*La evaluación se realizará de acuerdo a la implementación en Establecimientos
Hospitalarios y CESFAM de la red asistencial de cada Servicio de Salud.

p) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 100% del plan de mejoramiento de la


satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.

q) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de
Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

118
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que
indicador facilita el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y
con enfoque de derecho. Periodo 2017
Fórmula de Nº de acciones implementadas del Plan de Trabajo para el fortalecimiento de las
Cálculo OIRS de la red asistencial y el mejoramiento del trato y otros ámbitos vinculados a la
satisfacción usuaria. Periodo 2017/
Nº acciones comprometidas del Plan de Trabajo para el fortalecimiento de las OIRS
de la red asistencial y el mejoramiento del trato y otros ámbitos vinculados a la
satisfacción usuaria. Periodo 2017 * 100
I corte: Resultados esperados a), b), c)
II corte: Resultados esperados d), e), f), g), h)
Meta por corte
III corte: Resultados esperados i), j), k), l)
IV corte: Resultados esperados m), n), o), p), q)
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte a) Definir estrategias de 10%  Matriz de registro de estrategias
Marzo fortalecimiento del trato y definidas.
otros ámbitos de la
satisfacción usuaria, a  Informe del Directivo de
partir de priorización establecimiento que dé cuenta del
realizada por el Comité proceso de definición de
de Gestión Usuaria para estrategias para el fortalecimiento
áreas críticas. del trato y otros ámbitos de la
satisfacción usuaria.
b) Actualizar Plan de 2.5%  Matriz plan de mejoramiento de la
Mejoramiento de la satisfacción usuaria
Satisfacción Usuaria actualizado/ajustado.
para establecimientos de
APS comprometidos.
c) Dar cuenta del 2.5%  Informe Ejecutivo del Equipo
seguimiento y análisis Directivo del Servicio de Salud y
del equipo directivo y referente técnico, sobre el proceso
referente técnico del de ajuste de los planes de
Servicio de Salud, sobre mejoramiento de satisfacción
el ajuste de los planes en usuaria, señalando fortalezas y
los establecimientos de debilidades o aspectos a mejorar
APS comprometidos. en los establecimientos de APS
comprometidos.
Total 15%
Corte I

119
Compromisos de Gestión 2017

II Corte d) Estado de avance en la 10%  Planilla de registro del avance de la


Junio implementación de implementación de estrategias para el
estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos
fortalecimiento del trato y de la satisfacción usuaria.
otros ámbitos de la
satisfacción usuaria, a  Informe ejecutivo del Directivo que dé
partir de lo priorizado por cuenta de las estrategias
el Comité de Gestión implementadas en su establecimiento.
Usuaria para áreas
críticas.
e) Socializar en CIRA u otra 5%  Acta de socialización que dé cuenta del
instancia asimilada los desarrollo de la sesión y acuerdos
resultados de la alcanzados para el fortalecimiento de
evaluación diagnostica las OIRS de la red.
en que operan las OIRS
de los establecimientos
de salud.
f) Definir acciones de 10%  Matriz de registro acciones definidas.
fortalecimiento de las
OIRS de los  Informe del Director del Servicio de
establecimientos de Salud que dé cuenta del proceso de
salud de la red, a partir definición de acciones de
del diagnóstico realizado fortalecimiento de las OIRS de los
en el año 2016. establecimientos de la red.
g) Ejecutar actividades para 2,5%  Planilla con indicación de
dar cumplimiento al 70% implementación del 70% de las
del plan de mejoramiento actividades del plan ajustado.
de la satisfacción usuaria
en los establecimientos
de APS comprometidos.

h) Dar cuenta del 2,5%  Informe Ejecutivo del Equipo Directivo


seguimiento y análisis del Servicio de Salud y referente técnico,
del equipo directivo y sobre el desarrollo de los planes de
referente técnico del mejoramiento de satisfacción usuaria,
Servicio de Salud, sobre señalando fortalezas y debilidades o
el desarrollo de los aspectos a mejorar en los
planes en los establecimientos de APS
establecimientos de APS comprometidos.
comprometidos.

Total 30%
Corte II

120
Compromisos de Gestión 2017

III Corte i) Estado de avance en la 10%  Planilla de registro del avance de la


Septiembre implementación de implementación de estrategias para el
estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos
fortalecimiento del trato y de la satisfacción usuaria.
otros ámbitos de la
satisfacción usuaria, a  Informe ejecutivo del Directivo que dé
partir de lo priorizado por cuenta de las acciones implementadas
el Comité de Gestión en su establecimiento.
Usuaria para áreas
críticas.

j) Estado de avance 10%  Planilla de registro del estado de avance


implementación de de la implementación de acciones para el
acciones de fortalecimiento de las OIRS de los
fortalecimiento de las establecimientos de la red.
OIRS de los Servicios y
establecimientos de  Informe ejecutivo del Servicio de Salud
salud de la red. que dé cuenta de las acciones
implementadas para el fortalecimiento de
las OIRS. Incluye verificadores.

k) Ejecutar actividades para 2,5%  Planilla con indicación de implementación


dar cumplimiento al 85% del 85% de las actividades del plan
del plan de mejoramiento ajustado.
de la satisfacción usuaria
en los establecimientos
de APS comprometidos.

l) Dar cuenta del 2,5% Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del
seguimiento y análisis Servicio de Salud y referente técnico,
del equipo directivo y sobre el desarrollo de los planes de
referente técnico del mejoramiento de satisfacción usuaria,
Servicio de Salud, sobre señalando fortalezas y debilidades o
el desarrollo de los aspectos a mejorar en los
planes en los establecimientos de APS comprometidos.
establecimientos de APS
comprometidos
Total 25%
Corte III

121
Compromisos de Gestión 2017

IV Corte m) Estado de avance en la 10%  Planilla de registro del avance de la


Diciembre implementación de implementación de estrategias para el
estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos
fortalecimiento del trato y de la satisfacción usuaria.
otros ámbitos de la
satisfacción usuaria, a  Informe ejecutivo del Directivo que dé
partir de lo priorizado por cuenta de las estrategias implementadas
el Comité de Gestión en su establecimiento.
Usuaria para áreas *Incluye evaluación de resultados del
críticas. cumplimiento de la acciones realizadas
de acuerdo a lo priorizado y trabajado
por el Comité de Gestión Usuaria en el
periodo 2017.
l) Estado de avance 10%  Planilla de registro del estado de avance
implementación de de la implementación de acciones para el
acciones de fortalecimiento de las OIRS de los
fortalecimiento de las establecimientos de la red.
OIRS de los Servicios y
establecimientos de  Informe ejecutivo del Servicio de Salud
salud de la red. que dé cuenta de las acciones
implementadas para el fortalecimiento de
las OIRS. Incluye verificadores.

o) Dar cuenta del avance de 5%  Informe ejecutivo del Servicio de Salud


la implementación del que dé cuenta del avance del proceso de
SIIAC (ámbito implementación del SIIAC.
hospitalario y APS

p) Ejecutar actividades para 2,5%  Planilla con indicación de implementación


dar cumplimiento al del 100% de las actividades del plan
100% del plan de ajustado.
mejoramiento de la
satisfacción usuaria en
los establecimientos de
APS comprometidos.

q) Dar cuenta del 2,5%  Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del
seguimiento y análisis Servicio de Salud y referente técnico,
del equipo directivo y sobre el desarrollo de los planes de
referente técnico del mejoramiento de satisfacción usuaria,
Servicio de Salud, sobre señalando fortalezas y debilidades o
el desarrollo de los aspectos a mejorar en los
planes en los establecimientos de APS comprometidos.
establecimientos de APS
comprometidos
Total Corte IV 30%

122
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°10 2017


Política de Comunicación sobre los logros y avances de la red, diseño de la
misma, cartera de servicios y los procesos para acceder a la atención de
salud con enfoque comunitario y pertinencia local para los miembros de la
red asistencial y la comunidad.
___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo


para Mejorar conocimiento de la comunidad funcionaria y usuaria sobre los
logros y avances de la red, el diseño de la misma (socializar resultado
COMGES N° 1), la cartera de servicios y los procesos para acceder a la
atención de salud de los 29 Servicios de Salud.

123
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Gobernanza y Estrategia.


Atributo: Participación Social Amplia y Sistema de Gobernanza Único para la
Red.
Factor crítico de éxito: Lograr que los usuarios internos y externos posean la información y
comunicación acerca del sistema de salud público, cartera de
servicios y programas asociados, a fin de tener conocimiento
suficiente para respaldar la toma de decisiones respecto de su salud
y el buen uso de la red.
Contexto:

La comunicación e información sobre las Políticas de Salud son elementos claves para la
interacción entre la comunidad y los Servicios de Salud, siendo fundamental la información que
las personas poseen respecto al sistema público de salud. En esa línea, el modelo de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS) propone que uno de los factores centrales para el
reforzamiento de esta alianza es traspasar a la comunidad, funcionarios/as y usuarios/as,
información adecuada respecto a la organización, funcionamiento, servicios y prestaciones,
dotando de máxima transparencia el quehacer institucional. Asimismo, considera ampliar los
niveles de conocimiento de las personas que trabajan en la red de salud reforzando la capacidad
de coordinación y organización.

El propósito de este compromiso de gestión es difundir y educar a la comunidad funcionaria y


usuaria sobre los logros y avances de la red, la modalidad de gestión, la cartera de servicios y
los procesos para acceder a la atención de salud. Esto con el fin de contribuir al mejoramiento
de la calidad de la atención mediante la construcción de canales integrados de comunicación y
la adopción de las medidas relacionadas a mejorar la comunicación de las prestaciones,
servicios y programas en salud.

1. Objetivo general.

Mejorar el conocimiento de la comunidad funcionaria y usuaria sobre los logros y avances de la


red, el diseño de la misma (cog.1), la cartera de servicios y los procesos para acceder a la
atención de salud.

124
Compromisos de Gestión 2017

2. Objetivos específicos.

- Mejorar los sistemas de comunicación hacia la comunidad funcionaria y usuaria respecto


de logros y avances de la red, diseño de la misma, cartera de servicios y procesos para
acceder a la atención de salud, diseñando, implementando y evaluando una política
comunicacional plurianual (2016 -2018), con enfoque comunitario y pertinencia local y
sociocultural fundado en una propuesta participativa (APS-Hospitales).

- Incorporar, en el diseño de la política de comunicación la pertinencia socio-cultural de las


acciones propuestas en el plan de socialización.

- Socializar con las y los funcionarios de la red asistencial y con la comunidad los alcances
de la política elaborada, evaluando los resultados de su implementación.

- Definir, ejecutar y evaluar plan de monitoreo de la implementación de la política


comunicacional.

3. Nombre del indicador:

Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del plan de difusión
de la política comunicacional del Servicio de Salud para el periodo 2017.

Marco conceptual:

Entenderemos por Política de Comunicación el diseño de un documento que contiene las


decisiones institucionales sobre los criterios, orientaciones y líneas de acción a seguir respecto
a la forma en que se abordarán los procesos de intercambio de información entre el servicio y
las comunidades de funcionarios/as y usuarios/as, adecuando los flujos de información a los
contextos territoriales con pertinencia sociocultural y participación. Es decir, la política de
comunicación es un constructo para generar predictores de conducta de autocuidado en un
público objetivo. Para ello se solicita considerar el enfoque de derechos, diseñando,
implementando y evaluando una política comunicacional, con enfoque comunitario y pertinencia
local y sociocultural. Lo anterior, con el fin de contribuir a aumentar el conocimiento que las
personas tienen del sistema público de salud afectando positivamente en su vinculación con los
establecimientos de la red. De esta forma, lo esperable sería contar con funcionarios/as y
usuarios/as que conocen cómo funciona su establecimiento de salud y tienen una percepción
positiva de este, que puedan generar mayor adhesión a sus tratamientos, mejor vínculo con los
equipos de salud, favoreciendo la incorporación de medidas de autocuidado.

Entenderemos por Plan de Socialización un constructo para generar acciones específicas en


un público objetivo.

125
Compromisos de Gestión 2017

4. Consideraciones técnicas:

Acorde a las orientaciones técnicas (2016), esta política debe contener los siguientes
elementos:

- Principios que guiarán la política (transparencia, equidad, participación, etc.)


- Objetivos de la política.
- Estrategias (líneas de acción a desarrollar diferenciadas por destinatarios).
- Roles que las y los diversos actores cumplirán en su implementación.
- Resultados esperados de la política.
- Sistema de evaluación del cumplimiento de la política.

Entenderemos por Plan de Socialización a la organización de actividades ordenadas y


estructuradas a fin de socializar dicha política y operacionalizar la entrega de contenidos a nivel
interno y externo. Acorde a las orientaciones técnicas, este plan debe contener los siguientes
elementos:

- Objetivos.
- Actividades o mecanismos a través de los cuáles se lograrán dichos objetivos.
- Medios o canales de difusión e información utilizadas.
- Responsables por actividad.
- Productos.
- Plazo de ejecución.
- Medio de verificación.
- Recursos.

Con el fin de responder de manera específica a los distintos grupos destinatarios, las diversas
acciones y materiales elaborados para su difusión se pueden agrupar en dos ejes de actuación:
1. Comunicación Interna: con las y los funcionarios.
2. Comunicación Externa: con las y los destinatarios directos (usuarios/as del sistema público)
y comunidad en general.

Funcionarios/as
Comunidad
Comunicación Interna
Comunicación externa
Usuarios /as del sistema
público de salud.
Cuidadores.
Población no inscrita.
Población policonsultante.

126
Compromisos de Gestión 2017

Estos dos ejes de actuación que forman los pilares de la estrategia de comunicación y difusión
prevén la adecuación coherente de las actividades y herramientas de comunicación a los
diferentes objetivos y grupos destinatarios.

En el siguiente esquema podemos observar una de las posibilidades de ordenar


metodológicamente la política comunicacional y su socialización.

.
Flujograma del Compromiso de Gestión N 10

127
Compromisos de Gestión 2017

Recomendaciones generales:

- La política de comunicación y el plan de socialización deben estar diseñadas y se espera


su implementación para el periodo 2017-2018.
- La Política de Comunicación y el Plan de Socialización deben diferenciar estrategias
dirigidas a funcionarios y la comunidad en general.
- Las actividades del Plan de Socialización también deben contener estrategias
diferenciadas dirigidas a APS y otras destinadas a Hospitales y Servicios de Salud4.

5. Meta nacional 2017:

Para el año 2017 se espera la actualización e implementación del plan de difusión de la Política
de Comunicación del Servicio de Salud, diferenciado por niveles, APS, Hospitales y Direcciones
de Servicio (tomando en cuenta la diversidad de vínculos con la comunidad existentes en los
distintos niveles de atención).

I Corte

a) Actualización del plan dirigido a funcionarios/as de acuerdo al análisis 2016 que incluya
resultados del proceso de implementación de la estrategia comunicacional. (instrumento
aplicado) El resultado de este análisis debe permitir redefinir la estrategia
comunicacional dirigida a funcionarios/as y a usuarios.

II Corte.

Determinar qué información crítica le permite al usuario tomar decisiones respecto de su


salud.
b) Aplicación de instrumento diagnóstico dirigido a usuarios/as que permita dar cuenta de
elementos mínimos que el mismo debería conocer respecto de:

- Funcionamiento de establecimientos de salud (ingreso, horario de atención, solicitud de


horas…).
- Prestaciones de salud del establecimiento.
- Programas que se implementan.
- Programas Plan de Gobierno.
- Proyectos de inversión. (se enviara documento con declaración de mínimos la
primera semana de febrero 2017)

4
Tomando en cuenta la diversidad de vínculos existentes con la comunidad en los distintos niveles de atención.

128
Compromisos de Gestión 2017

c) Análisis crítico de información recogida (se enviara documento sugiriendo criterios


mínimos de análisis). Determinar qué información crítica le permite al usuario tomar decisiones
respecto de su salud.

III Corte

d) Estrategia comunicacional dirigida a usuarios/as. Plan de trabajo diseñado e


implementado en su primera etapa. 50% de cumplimiento de Plan.

e) Informes de avance del desarrollo e implementación Plan de Socialización según


cronograma.

IV Corte

f) 100% de cumplimiento de estrategia dirigida a funcionarios/as.


g) 100% de cumplimiento de estrategia dirigida a usuarios/as y la comunidad en general.
h) Análisis crítico de la implementación de la estrategia 2017. (se enviara documento
sugiriendo criterios mínimos de análisis).

6. Orientación metodológica:

Nombre del Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del plan
indicador de difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud para el periodo
2017.
Fórmula de Nº de acciones implementadas del Plan de Trabajo para la difusión de la política de
Cálculo comunicación del Servicio de Salud. Periodo 2017 /Nº acciones comprometidas del
Plan de Trabajo para la difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud
para el periodo 2017 * 100
Corte I: Resultados esperados a)
Corte II: Resultados esperados b) c)
Meta por corte
Corte III: Resultados esperados d)
Corte IV: Resultados esperados e) f ) g)
Periodo de  Marzo
control  Junio
 Septiembre
 Diciembre

129
Compromisos de Gestión 2017

Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 20%
Marzo a) Actualización del plan dirigido a Informe ejecutivo que
funcionarios/as y usuarios/as de incluya: (metodología,
acuerdo al análisis 2016 que resultados y análisis de la
incluya resultados del proceso estrategia implementada).
de implementación de la Documento que
estrategia comunicacional. contenga la re-definición
(instrumento aplicado) El
de estrategia
resultado de este análisis
comunicacional dirigida a
debe permitir redefinir la
estrategia comunicacional funcionarios/as y
dirigida a funcionarios/as y usuarios/as
usuarios/as.

Total Corte I 20%

II Corte b) Aplicación de instrumento 20% Informe


Junio diagnóstico (test, encuesta, que contenga:
cuestionario) dirigido a Instrumento aplicado y
usuarios/as que permita dar pasos metodológicos.
cuenta de elementos mínimos
que el mismo debería conocer
respecto de:
 Funcionamiento de
establecimientos de
salud (ingreso, horario
de atención, solicitud de
horas…).
 Prestaciones de salud Informe
del establecimiento. 10% Que contenga: resultado y
 Programas que se análisis crítico de la
implementan. información.
 Programas Plan de
Gobierno.
 Proyectos de inversión.
c) Análisis crítico de información
recogida.

Total
Corte II 30%
III Corte d) Estrategia comunicacional Documento.
Septiembre dirigida a usuarios/as. Plan de Plan de trabajo.
trabajo que contenga pasos Este Plan debe integrar,
metodológicos de un Plan de 20% además de sus pasos
Trabajo. metodológicos, los

130
Compromisos de Gestión 2017

resultados del análisis


crítico solicitado en corte
anterior. (se solicita
rigurosidad en el diseño
del Plan porque será la
fotografía del trabajo
desplegado para la
mitad del periodo 2017 y
año 2018)

Total 20%
Corte III

IV corte a) Implementación de estrategia 10% Informe final de


Diciembre. redefinida para funcionarios 10% actividades que integre
100% cumplimiento. 10% evaluación del proceso.
b) Implementación de estrategia Informe final de
definida para usuarios 100% de actividades que integre
cumplimiento. evaluación del proceso.
c) Análisis crítico de Documento de análisis
implementación de amabas de acuerdo a criterios
estrategias. mínimos sugeridos.
Total 30%
Corte IV
Total 100%

131
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°11 2017


Contar con directivos y equipos empoderados y fortalecidos con
competencias que les permitan hacerse cargo de la complejidad del gobierno
de las RISS.
___________________________________________________________

Meta país 2017

Ejecución de al menos 90% de las actividades programadas para el 2017 en el


Plan de Trabajo de cada Servicio de Salud, que incluya estrategias para
contribuir al desarrollo de los desempeños de directivos y equipos de gestión
estratégica y operativa, para el gobierno de las RISS.

El 25% de los desempeños directivos priorizados por los SS se implementan,


alcanzando entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.

132
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Gobernanza y Estrategia.


Atributo: Recursos Humanos.
Factor crítico de éxito: Disponer de directivos y equipos de gestión estratégica y operativa
con competencias para liderar e implementar acciones orientadas al
fortalecimiento del modelo de la gestión en RISS.

1. Objetivo general.

Contribuir a la implementación de los desempeños de directivos y de equipos de gestión


estratégica y operativa para el gobierno de las RISS, a través de un plan de trabajo que
fortalezca el desarrollo de las habilidades directivas requeridas, en el marco del logro de los
objetivos de mejoramiento de calidad, seguridad, oportunidad y continuidad de la Atención
en Salud centrada en las personas.

2. Objetivos específicos.

- Implementar el Plan de desarrollo de habilidades directivas para el gobierno de las RISS


para directivos y equipos de gestión estratégica y operativa.

- Evaluar el incremento en el nivel de desarrollo de los desempeños de directivos y equipos


de gestión estratégica y operativa con respecto a la línea de base establecida en el
proceso de diagnóstico.

3. Definiciones y Terminología:

Competencia: Según Guy Le Boterf, Competencia es “una combinación de conocimientos,


capacidades y comportamientos que se pueden utilizar e implementar directamente en un
contexto de desempeño. En esta conceptualización, las nociones de “combinación” y de
“contexto” son esenciales. La competencia no es la simple suma de saberes y/o habilidades
particulares. La competencia articula, compone, dosifica y pondera constantemente estos
recursos diversos y es el resultado de su integración”. El reconocimiento de las diferentes
competencias tiene mucha importancia en la implementación de los procesos de recursos
humanos. Para seleccionar, capacitar o evaluar el desempeño del personal es de suma
importancia comprender las diferencias entre unas y otras, ya que cada una requiere de
soluciones diferentes a desarrollar.

133
Compromisos de Gestión 2017

Gobernanza con enfoque de Derechos en Salud: Plantea el necesario alineamiento e


integración de los diferentes actores públicos (cuerpo directivo, funcionarios, asociaciones,
usuarios/as y otras instancias) para la efectiva protección del derecho a la salud. Cuando los
actores gubernamentales involucrados en el ejercicio del derecho ciudadano, mantienen
relaciones orgánicas de cooperación para construir participativamente soluciones integrales a
las problemáticas de salud de las personas. (Gobernanza sistémica para un Enfoque de
Derechos en Salud: Un análisis a partir del caso chileno. Revista de Salud Colectiva, 2011).

Diagnóstico de brechas en el perfil de competencias directivas: Es la metodología que


permite conocer el estado de situación particular que resulta al contrastar el perfil de
competencias directivas requeridas para conducir y liderar las RISS y el perfil de competencias
que poseen los actuales directivos a cargo de conducir y liderar las RISS. Este insumo
estratégico fue desarrollado el 2015 para los Directivos de los SS, así como también la
formulación del Plan de Trabajo Trianual. En 2016 los SS realizaron el diagnóstico de las
brechas de desempeño en los equipos de gestión estratégica y operativa para la
implementación de las RISS.

Equipos de trabajo: Conjunto de personas que comparten un objetivo en común en su área


de desempeño laboral. Durante el primer año de implementación del plan, con el fin de
operacionalizar el desarrollo de este, se priorizó a los equipos de trabajo que cumplen funciones
relevantes respecto de la gestión de las RISS, por ejemplo: gestión de camas, participación
ciudadana, satisfacción usuaria (OIRS), referencia y contrareferencia, GES, red de urgencia,
coordinación APS, hospitalización domiciliaria, ambulatorización de la atención, entre otros.

4. Consideraciones Técnicas:

En el año 2015 se diseñó y aplicó en los SS un instrumento que buscaba realizar un diagnóstico
del nivel de desarrollo de desempeños esperados en los equipos directivos de las estructuras
jerárquicas de la red asistencial que tienen bajo su responsabilidad directa el gobierno de las
RISS. A partir de la información recabada los SS identificaron el nivel de desarrollo de cada
desempeño esperado en seis áreas de competencias, que les permitió identificar aquellos con
mayor brecha y priorizarlos para su intervención a través de un plan trienal, estableciendo una
línea base. En el año 2016 ejecutaron la primera etapa de este plan, cuya evaluación se centró
en los procesos. En paralelo los SS llevaron a cabo el diagnóstico del nivel de desarrollo de los
desempeños esperados en los equipos de gestión estratégica y operativa que acompañan
fundamentalmente la gestión de los directivos y que, por la naturaleza de su trabajo, están más
directamente involucrados con el desarrollo de las RISS en el territorio. Se finaliza el año 2016
con una propuesta de programa de intervención bianual para los equipos.

En el año 2017 se continuará con el desarrollo del plan y, además, se buscará indagar los
primeros resultados del trabajo realizado con directivos en cuanto al incremento del nivel de
desarrollo de los desempeños priorizados evaluando su aporte al gobierno e implementación
de las RISS en cada SS. Dadas las características de este Compromiso de Gestión para la

134
Compromisos de Gestión 2017

evaluación del mejoramiento en el nivel de desarrollo de los desempeños priorizados, se


considerará el cruce con los otros indicadores de resultados obtenidos en los demás
compromisos de gestión vinculados. Para los equipos se busca implementar la primera etapa
del programa de trabajo, para su posterior evaluación de resultados en el 2018.

De acuerdo al trabajo realizado en años anteriores y los aprendizajes obtenidos, para el año
2017 se deben tener a la vista las siguientes consideraciones:

Estructura y niveles de responsabilidad: El Compromiso de Gestión reconoce y se enmarca


en la estructura definida para los Servicios de Salud en los marcos regulatorios existentes,
donde el Director de Servicio es el Gestor de la Red Asistencial en su conjunto y, por tanto,
responsable de la articulación de la Red y la implementación del modelo de Redes Integradas
de Servicios de Salud en su territorio. Para este propósito cuenta, por un lado, con el apoyo del
Equipo Directivo formado por el Sub Director Médico, el Sub Director Administrativo, el Sub
Director de Recursos Humanos y el Encargado de Atención Primaria. Y por otro, con el apoyo
de los Equipos de Gestión Estratégica y Operativa prioritarios para la articulación de la red, a
saber: referencia y contra referencia, red de urgencia, equipos APS, gestión de camas,
participación ciudadana, hospitalización domiciliaria, entre otros. En coherencia con lo
declarado, este Compromiso asigna responsabilidades específicas a los actores/niveles
identificados (Director, Sub Director, Equipos), que permitan este año dar cuenta del avance en
los resultados de la articulación e integración de la red, a través del ejercicio activo de su
liderazgo y de sus capacidades de gestión.

Bajo esta definición, el Responsable del Indicador de este Compromiso en cada Servicio de
Salud, cuyo rol es más bien de coordinador y ejecutor de los acuerdos adoptados en el Comité
Técnico, no está llamado en primer término a dar cuenta de los avances en la implementación
de las RISS y de la interrelación existente entre todos los otros Compromisos de Gestión. Quien
tiene la responsabilidad directa de dar cuenta de estos resultados es el Equipo Directivo
formado por el Director de Servicio y los respectivos Sub Directores, ya que este compromiso
tiene que ver con el efectivo ejercicio del liderazgo directivo para el gobierno de las RISS.

Por lo ya definido, las Orientaciones Técnicas del COMGES 11 para el 2017 consideran hitos
de rendición de cuentas en algunos de los cortes trimestrales.

Vinculación del CG 11 con el resto de los compromisos de gestión y sus interrelaciones:


Dada las características del CG N°11 es posible apreciar su influencia en cada uno de los otros
Compromisos de Gestión lo que determina que el ejercicio del liderazgo en el gobierno de las
RISS, por parte de los Directivos, resulte crítico para el avance en cada uno de ellos. Es por ello
que es posible afirmar que el mejoramiento de los desempeños directivos esperados para el
gobierno de las RISS, en cada una de las competencias definidas, influye positivamente en los
resultados de los otros compromisos de gestión.

135
Compromisos de Gestión 2017

En este marco de interrelaciones, algunos resultados influyen con mayor o menor fuerza en
otros, lo que amerita poner atención a los efectos cruzados entre ellos y relevar la importancia
de coordinarse con las distintas mesas para realizar análisis conjuntos, con el fin de potenciar
los resultados, generar sinergia y complementariedad entre los distintos compromisos.

Capitalización de conocimientos y experiencias sobre RISS: Desde el 2015 a la fecha se


han realizado distintas actividades (jornadas de trabajo, reuniones, talleres, cursos de
capacitación, entre otros) en el modelo de gestión de RISS, tanto de nivel central como local.

A nivel central se han implementado en los años 2015 y 2016 distintas actividades:
1. Reuniones mensuales y trimestrales con Subdirectores y Directores, respectivamente, a
las que cita la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
2. Actividades de capacitación:
a. Curso virtual de Salud Pública dictado en el 2015 por OPS: “Metodología de
Gestión Productiva de los Servicios de Salud (MGPSS)” de 120 horas
pedagógicas de duración, donde se inscribieron 74 y aprobaron 59 profesionales
de los 29 Servicios de Salud.
b. En el 2016 se realizó el curso “Gestión integral en salud, centrada en las personas
con enfoque de derecho en salud”, a través del Sistema de Aprendizaje a
Distancia (SIAD), con una duración de 120 horas pedagógicas. En éste se
inscribieron 48 profesionales y aprobaron 32 pertenecientes a los siguientes
Servicios de Salud: Antofagasta (3), Coquimbo (6), O´Higgins (4), Ñuble (4),
Valdivia (7), Reloncaví (4) y M. Oriente (4). En el primer semestre del 2017 se han
programado dos nuevas ejecuciones de este curso para cubrir los restantes 22
Servicios de Salud.
c. Además, en el año 2016 se han realizado dos Pasantías sobre RISS impartidas
en la Universidad de Costa Rica, con 160 horas pedagógicas de duración,
participando un total de 64 personas pertenecientes a los 29 Servicios de Salud.
d. Desde el mes de Octubre del 2016 se encuentra disponible para toda la red de los
Servicios de Salud el curso auto gestionado de 27 horas pedagógicas de duración,
del Sistema de Aprendizaje a Distancia (SIAD) “Redes Integradas en los Servicios
de Salud: RISS basada en la APS”. A la fecha han participado y aprobado 242
personas.

Estos profesionales con conocimientos y experiencias RISS se encuentran disponibles en los


Servicios de Salud, por lo que pueden ser convocados con el fin de realizar sus aportes,
asumiendo un rol consultor o de transferencia directa de conocimientos a otros funcionarios
(formación de pares), o bien, un rol asesor que implique su inclusión temporal o permanente en
equipos de trabajo, entre otras formas de capitalización para el desarrollo de aspectos parciales
o generales del Plan de Trabajo de Directivos y de Equipos de gestión estratégica y operativa
para la implementación de la RISS en el territorio.

136
Compromisos de Gestión 2017

De igual forma se debe promover la utilización de las distintas ofertas de capacitación y


coordinación disponibles, aportadas tanto del nivel local como central ya señaladas.

Ejercicio del gobierno de las RISS: durante el año 2016 un grupo de cinco (5) actuaron como
pilotos en la aplicación del instrumento de valoración de las RISS diseñado por la OPS cuyos
resultados fueron resultados fueron analizados por el equipo directivo para la identificación de
los nodos críticos en la articulación de la red en el territorio y la toma de decisiones. Tras esta
experiencia se pudo constatar que este es en sí un ejercicio del gobierno de las RISS, dado que
durante todo este proceso se pone en juego las competencias directivas requeridas para el
gobierno de las RISS. Por este motivo es que se debe promover la aplicación de este
instrumento en cada SS junto con el análisis de sus resultados y acciones de mejoramiento.

5. Orientaciones 2017:

5.1.- PLAN DE TRABAJO QUE CONTRIBUYA AL INCREMENTO EN EL NIVEL DE


DESARROLLO DE LOS DESEMPEÑOS DE DIRECTIVOS Y DE EQUIPOS PARA EL
GOBIERON DE LAS RISS: El plan actualizado, según las observaciones recibidas y la
evaluación de lo realizado a la fecha, deberá contener las actividades que contribuyan al cierre
de las brechas detectas en la etapa diagnostica y los resultados esperados.

Debe dar cuenta de los dos programas:

• Programa para contribuir al incremento del nivel de desarrollo de los desempeños directivos
para el gobierno de la RISS.
• Programa para contribuir al incremento del nivel de desarrollo de los desempeños de los
equipos encargados de la gestión estratégica y operativa para la implementación de las RISS
en el territorio.

Cada programa incluye los siguientes elementos: Competencia, Desempeño esperado con
brecha, objetivos, estrategias, actividades a desarrollar para el cumplimiento de los objetivos,
indicadores en cuanto a los resultados y medios de verificación.

1.- Programa para contribuir incremento del nivel de desarrollo de los desempeños
directivos para el gobierno de la RISS: Es el conjunto de actividades diseñadas y
organizadas de tal manera que se logren los objetivos planteados para contribuir a la
adquisición y desarrollo de las competencias de desempeño requeridas, en el ámbito de
las habilidades directivas para el gobierno de la RISS que se requiere fortalecer, en las
que se detectaron brechas de desempeño en el diagnóstico realizado en 2015. Este
Programa contempla actividades de capacitación, perfeccionamiento, comunicacionales,
de gestión, entre otras a desarrollar durante el período 2016, 2017 y 2018, considerando
que la ejecución de una etapa básica de formación se inició durante el año 2016, para
continuar con una etapa de profundización el año 2017 y 2018. Las actividades
programadas deben apuntar a fortalecer las competencias de desempeño directivo en

137
Compromisos de Gestión 2017

cuanto al saber (conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas


psicomotrices) y al saber ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos
asociados al quehacer), en los ámbitos detectados como claves para conducir y liderar
las RISS, entre las cuales figuran: Aplicación de conceptos y procedimientos
relacionados con la RISS, Habilidades de gestión participativa y liderazgo para el
gobierno de las RISS.

Entre las habilidades directivas que se desean fortalecer a través de este compromiso
de gestión, están las siguientes:
 Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.
 Habilidades de gestión participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS.
 Desarrollo de equipos.
 Negociación y resolución de conflictos.
 Comunicación efectiva.

2.- Programa para contribuir al incremento del nivel de desarrollo de los


desempeños de los equipos encargados de la gestión estratégica y operativa para
la implementación de las RISS en el territorio: Es el conjunto de actividades,
diseñadas y organizadas de tal manera que se logren los objetivos planteados para
contribuir a la adquisición y desarrollo de las competencias de desempeño requeridas,
entre ellas, habilidades comunicacionales y de trabajo en equipo para el fortalecimiento
del modelo y gestión estratégica y operativa de las RISS, en las que se detectaron
brechas en el diagnóstico realizado en 2016. Este Programa contempla actividades a
desarrollar durante el período 2017 y 2018, considerando que la ejecución de una
primera etapa de implementación del plan se inicia durante el año 2017 (corto plazo),
para continuar con una etapa de profundización en el año 2018 (mediano plazo). Las
actividades programadas deben apuntar a fortalecer las competencias en cuanto al saber
(conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y al
saber ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer).

Entre las competencias que se desean fortalecer en los equipos de trabajo a través de
este compromiso de gestión, están las siguientes:
• Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.
• Habilidades de trabajo en equipo y comunicación para el fortalecimiento de las RISS
• Gestión estratégica y operativa de la red asistencial incluyendo la APS, desarrollando los
procesos de planificación, priorización, implementación, monitoreo, control y evaluación.

5.2.- EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS DESEMPEÑOS ESPERADO


EN DIRECTIVOS PARA EL GOBIERNO DE LAS RISS: El diagnóstico de desempeños
directivos realizado en 2015, estableció la línea de base sobre la cual los SS priorizaron
aquellos desempeños con desarrollo inferior al 75% para su intervención a través de un
plan de trabajo a realizar durante 2016, 2017 y 2018. Se ha estimado conveniente que a

138
Compromisos de Gestión 2017

partir del año 2017 los SS evalúen de manera progresiva el grado de mejoramiento de
los niveles de desempeños directivos priorizados.
La gradualidad que se propone es la siguiente:
 En 2017 se espera que al menos el 25% de los desempeños priorizados logren su
implementación, es decir alcancen un nivel de desarrollo entre un 75% (Nivel de
desarrollo normal) y un 100% (Nivel de desarrollo Alto).
 En 2018 se espera que al menos el 50% de los desempeños priorizados logren su
implementación, es decir alcancen un nivel de desarrollo entre un 75% (Nivel de
desarrollo normal) y un 100% (Nivel de desarrollo Alto).

Los desempeños directivos se encuentran vinculados a los resultados de los indicadores


de los otros compromisos de gestión, por lo cual para la evaluación de la implementación
de estos se hará el cruce con dichos resultados. En el último corte del año 2017 los SS
deberán evaluar el nivel de desarrollo de los desempeños directivos abordados en el
programa para directivos, a través de la aplicación del instrumento diagnóstico del 2015
y otros metodologías complementarias que lo actualicen y objetiven, como grupos
focales, entrevistas, encuestas, etc. Junto con esto, se deberán cruzar estos resultados
con los de los indicadores de otros compromisos de gestión, con fin de verificar el impacto
de la intervención realizada en el plan de trabajo en la red. Cada SS deberá seleccionar
los indicadores de los otros compromisos de gestión que se relacionen con los
desempeños a evaluar.

6. Nombre del indicador:

Indicador 1.

Porcentaje de cumplimiento de actividades programadas para el 2017 en Plan de Trabajo en


cada Servicio de Salud, que incluya estrategias para contribuir al desarrollo de los desempeños
de directivos y equipos de gestión estratégica y operativa, para el gobierno de las RISS.

Indicador 2.
Porcentaje de implementación de los desempeños directivos priorizados por los SS, es decir
alcanzan entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.

139
Compromisos de Gestión 2017

7. Meta nacional 2015 – 2018:

Año Compromiso de Gestión Meta Nacional

2015 Diagnóstico de brechas de desempeño directivas para el 100%


gobierno de las RISS

1. Ejecución del plan de trabajo para la disminución de las 100%


brechas de desempeño directivas para el gobierno de las
RISS
2016
2. Diagnóstico de las brechas de desempeño en equipos de
gestión estratégica y operativa para la implementación de
las RISS.

1. Ejecución del plan de trabajo para la disminución de las 90%


brechas de desempeño de directivos y equipos para el
gobierno de las RISS.

2017
2. Implementación de los desempeños priorizados en 25%
directivos por los SS, es decir alcanzan entre un 75% a un
100% de nivel de desarrollo.

1. Ejecución del plan de trabajo para la disminución de las 100%


brechas de desempeño de directivos y equipos para el
gobierno de las RISS.

2018
2. Implementación de los desempeños priorizados en 50%
directivos y equipos por los SS, es decir alcanzan entre un
75% a un 100% de nivel de desarrollo.

140
Compromisos de Gestión 2017

8. Orientación metodológica 2017:

Porcentaje de cumplimiento de actividades programadas para el 2017 en


Nombre del Plan de Trabajo en cada Servicio de Salud, que incluya estrategias para
indicador contribuir al desarrollo de los desempeños de directivos y equipos de gestión
estratégica y operativa, para el gobierno de las RISS.
Fórmula de Nº actividades ejecutadas del Plan de Trabajo durante el año 2017/ total de
cálculo actividades programadas en el Plan de Trabajo año 2017* 100

Corte a Marzo 2017: 5%Programación actividades 2017


Meta por Corte a Junio 2017: Meta 30%
corte Corte a Septiembre 2017: Meta 30%
Corte a Diciembre 2017: Meta 35%

Periodo de Trimestral. Informes a entregar el mes siguiente a la fecha de corte, en el día


control hábil que corresponda, según cronograma de trabajo.

Periodo de Marzo, Junio, Septiembre y Diciembre.


medición

Nombre del Porcentaje de implementación de los desempeños directivos priorizados por


indicador los SS, alcanzando entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.

N° desempeños priorizados en Directivos implementados, que alcanzan entre


Fórmula de
un 75% a un 100% de nivel de desarrollo, al 2017 / N° total de desempeños
cálculo
priorizados en Directivos en el 2015 x 100

Corte a Diciembre 2017: Meta implementación del 25% de los desempeños


Meta por
priorizados en directivos, cuyo nivel de desarrollo mantenga un rango entre un
corte
75% al 100%.

Periodo de Anual. Informe se entrega el mes siguiente a la fecha de corte, en el día hábil
control que corresponda, según cronograma de trabajo.

Periodo de Diciembre.
medición

141
Compromisos de Gestión 2017

Período de
Actividades Ponderación Verificadores
medición

1.- Informar Plan de Trabajo que 2% 1.- Plan de trabajo de acuerdo de


incorpora las observaciones formato (Matriz 2017)
realizadas en el corte de
diciembre 2016, para los
programas de directivos y
equipos.

2.- Informar programación de 1% 2.- Programación de acuerdo a


actividades para el año 2017 del formato (Cronograma)
Plan de Trabajo, en formato
Marzo definido en orientaciones
técnicas del corte de marzo 2017.
(5%)
3.- Identificar personas con 2% 3.- Listado de personas que
conocimiento y/o experiencia pudiesen asumir los siguientes
RISS que pudiesen contribuir al roles: rol consultor, transferencia
desarrollo del plan de trabajo de directa de conocimiento a otros
este compromiso. funcionarios (formación de
pares), rol asesor, inclusión
temporal o permanente en
equipos de trabajo, entre otras
formas de capitalización

1.- Director y Equipo directivo 5% 1.- Informe con evidencia de la


(Subdirectores Médico, presentación realizada por el
Administrativo, Recursos Director y Equipo directivo,
Humanos y Encargado de APS) incluyendo conclusiones y
realizan presentación formal en medidas de mejoramientos
el CIRA de los resultados del acordadas en la reunión.
avance en el desarrollo de los
desempeños priorizados y sus
Junio efectos en el gobierno de las
RISS, considerando lo realizado
(30%) desde el 2015 a la fecha.

2.- Dar cuenta de la participación 5% 2.- Informe con evidencia de


en actividades realizadas por las actividades realizadas por las
personas con conocimiento y personas con conocimiento y
experiencia RISS, en los experiencia RISS, en los
diferentes roles, para contribuir al diferentes roles, para contribuir al
desarrollo del plan de trabajo de desarrollo del plan de trabajo de
este compromiso. este compromiso.

142
Compromisos de Gestión 2017

3.- Dar cuenta del estado de 20% 3.- Informe que incluya el estado
ejecución de, a lo menos, el 30% de avance de ejecución de las
de las actividades programadas actividades programadas en el
en el Plan de Trabajo para el Plan de Trabajo para el corte de
corte de Junio 2017, que Junio, según formato definido por
contribuyen al desarrollo de las el MINSAL, con al menos el 30%
estrategias contenidas en los de ejecución.
Programas para la
implementación de los
desempeños priorizados:
 Programa para directivos
(30%)
 Programa para equipos
(30%)

1.- Director y Equipo directivo 5% 1.- Informe con evidencia de la


(Subdirectores Médico, presentación realizada por el
Administrativo, Recursos Director y Equipo directivo,
Humanos y Encargado de APS) incluyendo conclusiones y
realizan presentación formal en medidas de mejoramientos
el CIRA de los resultados e acordadas en la reunión.
interrelación de la totalidad de los
Compromisos de Gestión,
analizándolos con mirada RISS.

2.- Dar cuenta de la participación 5% 2.- Informe con evidencia de


Septiembre en actividades realizadas por las actividades realizadas por las
(30%) personas con conocimiento y personas con conocimiento y
experiencia RISS, en los experiencia RISS, en los
diferentes roles, para contribuir al diferentes roles, para contribuir al
desarrollo del plan de trabajo de desarrollo del plan de trabajo de
este compromiso. este compromiso.

3.- Dar cuenta del estado de 20% 3.- Informe que incluya el estado
ejecución de, a lo menos, el 30% de avance de ejecución de las
de las actividades programadas actividades programadas en el
en el Plan de Trabajo para el Plan de Trabajo para el corte de
corte de Septiembre 2017, que Septiembre, según formato
contribuyen al desarrollo de las definido por el MINSAL, con al
estrategias contenidas en los menos el 30% de ejecución.
Programas para la

143
Compromisos de Gestión 2017

implementación de los
desempeños priorizados:
 Programa para directivos
(30%)
 Programa para equipos
(30%)

1.- Dar cuenta del estado de 10% 1.- Informe que incluya el estado
ejecución de, a lo menos, el 35% de avance de ejecución de las
de las actividades programadas actividades programadas en el
en el Plan de Trabajo para el Plan de Trabajo para el corte de
corte de Septiembre 2017, que Septiembre, según formato
contribuyen al desarrollo de las definido por el MINSAL, con al
estrategias contenidas en los menos el 35% de ejecución.
Programas para la
implementación de los
desempeños priorizados:
 Programa para directivos
(35%)
Diciembre  Programa para equipos
(35%) (35%)

2.- Indicar y fundamentar a 10% 2.- Informe fundamentando a


cuales indicadores de los otros cuales indicadores de los otros
compromisos de gestión compromisos de gestión
contribuye la implementación de contribuye la implementación de
los desempeños directivos los desempeños directivos
priorizados. priorizados.

3.- Evaluar la implementación de 15% 3.- Informe con la evaluación de


los desempeños priorizados en la implementación de los
directivos. desempeños priorizados en
directivos.

1.- El cumplimiento de las actividades de cada corte es acumulativo, es decir, puede


ser validado en los cortes siguientes; pero no retroactivamente.
2.- La obtención del % de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la
entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es
Notas u así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el %
observaciones asignado. No existe asignación parcial de cumplimiento de una actividad.
3.- Es prerrequisito que el Plan de Trabajo Trianual (de corto y mediano plazo) haya
sido previamente validado por la Dirección del SS e incorpore los indicadores que
darán cuenta del cierre de brechas de competencias directivas para el gobierno de
la RISS y de gestión de los equipos para la implementación de las RISS.

144
Compromisos de Gestión 2017

4.- Un desempeño se considerará implementado cuando:


1. Tras la aplicación del instrumento diagnóstico y otras técnicas de evaluación
se verifique un aumento en su nivel de desarrollo de entre un 75% a un 100%,
en promedio en los tres tipos de directivos A, B y C, según corresponda.
2. Cuando los resultados de los indicadores de los otros compromisos de
gestión, seleccionados por los SS, con los cuales se vinculan los desempeños
directivos, alcancen la meta esperada para el año 2017 considerando corte
septiembre. Actúa como un validador del mejoramiento de nivel de desarrollo
del desempeño directivo.
Cada aspecto contribuye con un 50% del logro en la implementación del
desempeño directivo priorizado.

145
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°12 2017


Fortalecer la Participación Ciudadana con enfoque territorial, pertinencia
socio cultural y enfoque de derechos.
___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017, se implementan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de


Trabajo para el Fortalecimiento de la Participación Ciudadana en los 29
Servicios de Salud.

146
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Gobernanza y Estrategia.


Atributo: Participación.
Factor crítico de éxito: Participación Ciudadana con enfoque territorial, pertinencia
sociocultural y enfoque de derechos.

1. Objetivo general.

Fortalecer el desarrollo de la Participación Ciudadana efectiva en Salud con enfoque


territorial, pertinencia sociocultural y de derechos, involucrando a las personas,
organizaciones sociales e instituciones.

2. Objetivos específicos.

- Actualizar Plan Estratégico de Participación Ciudadana de los Servicios de Salud que


incorpore gradualmente los distintos niveles de Participación Ciudadana en la red
asistencial (CESFAM, consultorios y hospitales Comunitarios) y hospitales de alta
complejidad.
- Implementar las acciones definidas en el Plan de Participación en coherencia con los
instrumentos gubernamentales de participación Ciudadana.5
- Evaluar los resultados del Plan Estratégico de Participación acorde con los objetivos
planteados por el Servicio de Salud.

3. Definiciones y terminología.

3.1 Participación Ciudadana:

La facultad de la presidenta de Instruir líneas de prioridades nos señala que su programa de


gobierno contempla un conjunto de compromisos destinados al fortalecimiento de la sociedad
civil y la Participación Ciudadana. En este contexto, se entiende la Participación Ciudadana

5
Norma General de Participación Social para el Sector Salud, el modelo de Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), La
Estrategia Nacional de Salud (ENS), Instructivo Presidencial de Participación, Ley de Transparencia, Ley 20.500, Ley AUGE,
Ley de Derechos y Deberes, Ley de Autoridad Sanitaria, Ley de Base de Procedimientos Administrativos, y todas las
herramientas a disposición que sustentan la participación Ciudadana en Salud. Considerar documentos que relevan la
participación como eje trazador para el trabajo del sector salud con los pueblos indígenas (Política de Salud y Pueblos Indígenas
y el convenio 169 OIT).

147
Compromisos de Gestión 2017

como un proceso de cooperación mediante el cual el Estado y la ciudadanía tienen la capacidad


de identificar y deliberar acerca de problemas públicos y sus posibles soluciones.

La participación debe llevarse adelante con un enfoque de derechos y de manera transversal,


sin ningún tipo de discriminación arbitraria, respetando la diversidad social y cultural,
reconociendo e integrando las particularidades, características y necesidades de los distintos
grupos que conforman nuestra sociedad. En este sentido, los órganos de la Administración del
Estado, deben procurar facilitar el acceso a todos los mecanismos de participación a las
personas.

La participación ciudadana y social en salud debe reflejar una nueva forma de relación entre el
estado y la ciudadanía; es parte sustantiva de las acciones dirigidas a solucionar o al menos
limitar los principales problemas que afectan la salud colectiva. En este sentido, debe abordar
el complejo proceso salud – enfermedad – atención; considerando los determinantes
socioeconómicos y culturales, con el fin de elevar los niveles de salud de la población, dado el
cambio demográfico y epidemiológico del país y la urgencia de prevenir la aparición de
enfermedades crónicas no transmisibles.

Es necesario generar las condiciones para abordar la promoción de salud, pues no son las
acciones aisladas las que permitirán elevar la salud de la comunidad, sino la integración del
intersector. Para ello, la estrategia de coordinación y articulación con los diferentes actores
involucrados en la toma de decisiones, es la medida que genera más y mejor impacto en la
salud de la población. Desde esta mirada; el promover la salud es una estrategia de inclusión
social y desarrollo humano sostenible; que no se puede pensar sin la participación social en
salud de las comunidades.

148
Compromisos de Gestión 2017

3.2 Escala de participación y sus distintos niveles6

3.3 Relación de la participación ciudadana con las estrategias institucionales:

3.3.1-OBJETIVOS SANITARIOS DE LA DÉCADA 2011-2020

La estrategia nacional de salud ENS plantea para la “Participación Social y Gestión de la


Satisfacción Usuaria” los siguientes objetivos:

- Integrar el enfoque sectorial y territorial en el diseño e implementación de las políticas


de salud.

- Contribuir al logro de los objetivos sanitarios para la década.

- Apoyar el fortalecimiento del sector público de salud.

6
Basado en Arnstein, S. (1969). A ladder of citizen participation. AIP Jornal. 216-224.
Extraído en https://www.planning.org/pas/memo/2007/mar/pdf/JAPA35No4.pdf

149
Compromisos de Gestión 2017

3.3.2 Orientaciones para la planificación y programación en red.

La Atención Primaria de salud, en el anexo 5 de sus orientaciones programáticas define:

Construcción de Planes Comunales de Salud a partir de Diagnósticos Participativos y


sustentado en las propuestas y prioridades locales con énfasis en recursos humanos y
materiales para el logro de los siguientes objetivos:

• Desarrollar estrategias de Participación más sustantivas de carácter vinculante y deliberativo


con el fin de otorgar pertinencia a las políticas locales y en consecuencia mayor eficacia y
efectividad en las acciones de salud.

• Facilitar espacios de evaluación de la gestión de la red y ejercicio de contraloría social.

• Asegurar el desarrollo de estrategias comunitarias para enfrentar los problemas de salud.

3.3.3- En las metas sanitarias de la APS se cuenta con la meta n 7

La meta N 7 (APS) indica que, se espera de los equipos de salud la organización de la


participación en salud a través de un Plan de trabajo incorporado en la programación de su
quehacer de manera concordante con el Modelo de Salud Familiar, los determinantes sociales
de la salud y que favorezca el trabajo comunitario.

2.3.4- Instrumento de evaluación. Establecimientos autogestión en red, 2017.

Indicador de Participación Ciudadana B.4.2

3.3.4- Componente normativo-jurídico.

a.- Instructivo Presidencial N° 007 (agosto, 2014)

b.- Norma General de Participación Ciudadana de la Gestión Pública en Salud (enero, 2015).

c.- LEY 20.500 SOBRE ASOCIACIONES Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Principales objetivos:

- Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil, promoviendo una cultura de


corresponsabilidad.
- Promover y orientar las acciones de participación ciudadana hacia el mejoramiento de la
eficacia, eficiencia y efectividad de las políticas públicas.

150
Compromisos de Gestión 2017

- Mejorar y fortalecer los canales y espacios de información y opinión de la ciudadanía,


promoviendo una respuesta de calidad y oportuna de parte de los órganos de la
Administración del Estado.
- Promover el control ciudadano de las acciones desarrolladas por los organismos
públicos.

d.- LEY N° 20.584: Que regula los Derechos y Deberes que tienen las Personas en relación
con acciones vinculadas a su atención en salud.

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del Plan de


Participación Ciudadana diseñado por el Servicio de Salud para el 2016.

5. Consideraciones técnicas:

El plan de participación debe estructurarse en los siguientes ejes:


- Las prioridades que surgen del trabajo implementado a la fecha y la evaluación realizada
el año 2016
- Las acciones establecidas por el MINSAL en participación social, las que plantean:
a) Realización de Cuenta Pública Participativa de los Servicios de Salud, acorde
a metodología sugerida por la Dirección de Organizaciones Sociales.
b) Reuniones de trabajo con el Consejo de la Sociedad Civil.
c) Reuniones/jornadas de trabajo con referentes de participación de la red
(hospitales y APS).
d) Fortalecimiento consejos consultivos, consejos de desarrollo local y otras
instancias de participación de la ciudadanía, fomentando la incorporación de
sectores de la población que se vinculan escasamente con el sector salud
(jóvenes, migrantes u otros de acuerdo a la realidad del territorio)
e) Coordinación de diferentes programas e instituciones del sector salud que
realizan iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el
acceso y la oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo
social7.
f) Difusión en Consejo de la Sociedad Civil y/u otras instancias de participación
ciudadana el plan intersectorial del servicio, en el marco del Compromiso de
Gestión N°14

7
PRAIS, PESPI, diversidad sexual, jóvenes, temáticas de inmigrantes y salud. Orientaciones Estratégicas para Comunicar a la
Comunidad Usuaria la Situación de Establecimientos de Salud ante Riesgo de Tsunami y las Medidas de Manejo Determinadas
(Minsal, 2016), cartera de servicios, plan de inversiones de acuerdo a la programación de inversión de cada territorio, etc.

151
Compromisos de Gestión 2017

6. Meta nacional 2017:

Al 2017, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para el


Fortalecimiento de la Participación Ciudadana en los 29 SS.

Resultados esperados

Para el año 2017 se espera la actualización e implementación del Plan de Trabajo Participación
Ciudadana de los Servicios de Salud con enfoque territorial, pertinencia sociocultural y enfoque
de derechos, formulado en el marco del compromiso N°12. Para ello, se recogerá el análisis de
los aprendizajes que se generaron en experiencia 2016.

Corte I

a) Actualizar Plan de Participación identificando áreas de mejora en base a brechas


reconocidas en el análisis evaluativo 2016. El plan debe tener una estructura estándar
que contenga como mínimo:

 Contexto (que incluye el resumen de la evaluación del 2016)


 Definición de ejes estratégicos 2017.
 Objetivos.
 Planificación de actividades.
 Metodología a utilizar.
 Resultados esperados.
 Medios de verificación.
 Cronograma de trabajo.
 Evaluación (definir la metodología de evaluación a trabajar)

b) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del
Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para el corte a evaluar.

c) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje
Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de al menos una reunión con el Consejo de la Sociedad Civil para:
 Presentar/validar plan de participación del Servicio de Salud 2017.
 Acordar metodología de seguimiento del plan.
 Preparar cuenta pública participativa.

152
Compromisos de Gestión 2017

2. Dar cuenta de jornada/reunión de trabajo con referentes de participación de la red


(hospitalaria y de APS) para compartir lineamientos de trabajo para el año.

II Corte
d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento del Plan de Participación Ciudadana del
Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.
e) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje
Minsal (actividades obligatorias):

1. Cuenta Pública Participativa8 (actas de reuniones de preparación y post CPP, link


a publicación en sitio web, instrumento de evaluación de CPP (instrumento
enviado por MINSAL)).

2. Acta de al menos una reunión de trabajo con el Consejo de la Sociedad civil


(correspondiente al periodo a evaluar).

3. Dar cuenta de al menos una jornada/reunión de trabajo con referentes de


participación de la red (hospitalaria y de APS) para compartir lineamientos de
trabajo y evaluar el trabajo a la fecha (correspondiente al periodo a evaluar).

4. Difundir en Consejo de la Sociedad Civil y/u otras instancias de participación


social el plan intersectorial del servicio, en el marco del Compromiso de Gestión
N°14 (esta actividad debe ser realizada entre enero y mayo, 2017).

III Corte

f) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratégicos del Plan
del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.
g) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje
Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de al menos tres actividades relativas al fortalecimiento de consejos


consultivos/consejos de desarrollo local u otras instancias de participación (estas
actividades deben haberse efectuado entre enero y septiembre, 2017).
2. Acta de al menos una reunión de trabajo con el Consejo de la Sociedad civil
(correspondiente al periodo a evaluar).

8
La Cuenta pública tiene que ser rendida entre los meses de marzo y abril. Sin embargo, los verificables serán evaluados en el
II Corte.

153
Compromisos de Gestión 2017

3. Dar cuenta de al menos una jornada/reunión de trabajo con referentes de


participación de la red (hospitalaria y de APS) para compartir lineamientos de
trabajo y evaluar el trabajo a la fecha (correspondiente al periodo a evaluar).

IV Corte

h) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratégicos del Plan
del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.
i) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje
Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de tres actividades/reuniones de coordinación de programas que realizan


iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la
oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo social. (estas
actividades deben haberse efectuado entre enero y diciembre, 2016)
2. Acta de al menos una reunión de trabajo con el Consejo de la Sociedad civil
(correspondiente al periodo a evaluar).
3. Dar cuenta de al menos una jornada/reunión de trabajo con referentes de
participación de la red (hospitalaria y de APS) para compartir lineamientos de trabajo
y evaluar el trabajo a la fecha (correspondiente al periodo a evaluar).
4. Informe de evaluación del plan de participación 2017.

154
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Nombre Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del Plan de
del Participación Ciudadana diseñado por el Servicio de Salud para el 2016.
indicador
Fórmula de Acciones del Plan de Participación implementadas durante el año 2017 / Total de
Cálculo acciones del Plan de Participación comprometidas para el año 2017 * 100
Corte I: Resultados esperados a) b) c)
Meta por Corte II: Resultados esperados d) e)
corte Corte III: Resultados esperados f) g)
Corte IV: Resultados esperados h) I)
Periodo de Trimestral
control Marzo
Junio
Septiembre
Diciembre
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
a) Actualizar Plan de Participación 10% •Informe ejecutivo de
identificando áreas de mejora en base a actualización del plan
brechas reconocidas en el análisis (anexo 1)
evaluativo 2016. El plan debe tener una •Matriz para la
estructura estándar que contenga como elaboración de plan de
mínimo: trabajo (anexo 2)
I Corte  Contexto (incluye resumen de evaluación
Marzo del 2016)
 Definición de ejes estratégicos 2017.
 Objetivos.
 Planificación de actividades.
 Metodología a utilizar.
 Resultados esperados.
 Medios de verificación.
 Cronograma de trabajo.
 Evaluación (definir metodología
evaluación a trabajar)
b) Ejecutar acciones para dar cumplimiento 5% • Fotos, notas de prensa
a los objetivos del Plan de Participación y/o acta(s) de reunión(es)
del Servicio acorde a lo establecido en su que incluye temas
cronograma de trabajo para el corte a tratados y acuerdos,
evaluar. entre otros verificadores
que den cuenta de las
actividades del
cronograma para este
corte.

155
Compromisos de Gestión 2017

c) Ejecutar acciones para dar cumplimiento 10%  Acta de reunión de


a los objetivos del Plan de Participación COSOC (incluye temas
del eje Minsal (actividades obligatorias): tratados y acuerdos).
 Acta de
1. Dar cuenta de al menos una reunión con reunión/jornada con
el Consejo de la Sociedad Civil para: referentes de la red
(incluye temas tratados
 Presentar/validar plan de participación del
y acuerdos).
Servicio de Salud 2017.
 Acordar metodología de seguimiento del
plan.
 Preparar cuenta pública participativa.
2. Dar cuenta de jornada/reunión de trabajo
con referentes de participación de la red
(hospitalaria y de APS) para compartir
lineamientos de trabajo para el año.
Total 25%
Corte I

II Corte d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento 10% • Fotos, notas de prensa
Junio del Plan de Participación Ciudadana del y/o acta(s) de
Servicio acorde a lo establecido en su reunión(es) que incluye
cronograma de trabajo para este corte. temas tratados y
acuerdos, entre otros
verificadores que den
cuenta de las
actividades del
cronograma para este
corte.
• Matriz para la
elaboración de plan de
trabajo (anexo 2)

e) Ejecutar acciones para dar cumplimiento 15%  Verificadores de CPP:


a los objetivos del Plan de Participación link de publicación de
del eje Minsal (actividades obligatorias): CPP en sitio web del
servicio, evaluación de
1. Cuenta Pública Participativa9 (actas de CPP con instrumento
reuniones de preparación y post CPP, link enviado por MINSAL.
a publicación en sitio web, instrumento de  Acta de reunión de
evaluación de CPP (instrumento enviado COSOC (incluye temas
por MINSAL)). tratados y acuerdos).

9
La Cuenta pública tiene que ser rendida entre los meses de marzo y abril, 2017. Sin embargo, los verificables serán evaluados
en el II Corte.

156
Compromisos de Gestión 2017

 Acta de
2. Acta de al menos una reunión de trabajo reunión/jornada con
con el Consejo de la Sociedad civil referentes de la red
(correspondiente al periodo a evaluar). (incluye temas tratados
y acuerdos).
3. Dar cuenta de al menos una  Verificador de difusión
jornada/reunión de trabajo con referentes de plan intersectorial a
de participación de la red (hospitalaria y la comunidad (esta
de APS) para compartir lineamientos de actividad debe ser
trabajo y evaluar el trabajo a la fecha realizada entre enero
(correspondiente al periodo a evaluar). y mayo, 2017)

4. Difundir en Consejo de la Sociedad Civil


y/u otra(s) instancia(s) de participación
social el plan intersectorial del servicio, en
el marco del Compromiso de Gestión
N°14 (esta actividad debe ser realizada
entre enero y mayo, 2017).
Total 25%
Corte II
III Corte f) Ejecutar acciones para dar cumplimiento 10% •Fotos, notas de prensa
Septiembre del Plan de Participación Ciudadana del y/o acta(s) de reunión(es)
Servicio acorde a lo establecido en su que incluye temas
cronograma de trabajo para este corte. tratados y acuerdos,
entre otros verificadores
que den cuenta de las
actividades del
cronograma para este
corte.
• Matriz para la
elaboración de plan de
trabajo (anexo 2).

g) Ejecutar acciones para dar cumplimiento 15%  Informe ejecutivo de las


a los objetivos del Plan de Participación tres actividades
del eje Minsal (actividades obligatorias): ejecutadas para el
fortalecimiento de
1. Dar cuenta de al menos tres actividades consejos u otras
relativas al fortalecimiento de consejos instancias de
consultivos/consejos de desarrollo local u participación. El
otras instancias de participación (estas informe debe tener un
actividades deben haberse efectuado verificador por
entre enero y septiembre, 2017). actividad.
 Acta de reunión de
COSOC (incluye temas
tratados y acuerdos).

157
Compromisos de Gestión 2017

2. Acta de al menos una reunión de trabajo  Acta de


con el Consejo de la Sociedad civil (del reunión/jornada con
periodo a evaluar). referentes de la red
(incluye temas tratados
3. Dar cuenta de al menos una y acuerdos).
jornada/reunión de trabajo con referentes
de participación de la red (hospitalaria y
de APS) para compartir lineamientos de
trabajo y evaluar el trabajo a la fecha
(correspondiente al periodo a evaluar).

Total 25%
Corte III
Corte IV h) Ejecutar acciones para dar cumplimiento • Fotos, notas de prensa
Diciembre del Plan de Participación Ciudadana del y/o acta(s) de reunión(es)
Servicio acorde a lo establecido en su que incluye temas
cronograma de trabajo para este corte.
tratados y acuerdos,
entre otros verificadores
que den cuenta de las
actividades del
cronograma para este
corte.
• Matriz para la
elaboración de plan de
trabajo (anexo 2)

i) Ejecutar acciones para dar cumplimiento  Informe ejecutivo de las


a los objetivos del Plan de Participación tres actividades
del eje Minsal (actividades obligatorias): ejecutadas para
coordinar iniciativas de
1. Dar cuenta de tres actividades/reuniones interés ciudadano. El
de coordinación de programas que informe debe tener un
realizan iniciativas de interés ciudadano, verificador por
orientadas a informar, mejorar el acceso actividad.
y la oportunidad de atención en grupos  Acta de reunión de
vulnerables y de mayor riesgo social COSOC (incluye temas
tratados y acuerdos).
(estas actividades deben haberse
 Acta de
efectuado entre enero y diciembre, 2017)
reunión/jornada con
2. Acta de al menos una reunión de trabajo referentes de la red
con el Consejo de la Sociedad civil (incluye temas tratados
(correspondiente al periodo a evaluar). y acuerdos).
3. Dar cuenta de al menos una  Informe de evaluación
jornada/reunión de trabajo con referentes del plan de

158
Compromisos de Gestión 2017

de participación de la red (hospitalaria y participación


de APS) para compartir lineamientos de ciudadana.
trabajo y evaluar el trabajo a la fecha
(correspondiente al periodo a evaluar).
4. Evaluar el plan de participación
ciudadana 2017.

Total 25%
Corte IV

159
Anexo 1.
INFORME EJECUTIVO DE ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE PARTICIPACIÓN
1.- Contexto de la participación social en el servicio y territorio para el 2017 (breve descripción)
2.-Objetivos estratégicos a trabajar (justificación).
3.-Metodología de trabajo de comité de participación, en caso de ser esta la instancia que hace seguimiento al plan
(integrantes, periodicidad, roles, áreas de trabajo, etc). De ser el COSOC la instancia que cumple esta función, especificar
metodología de trabajo para cumplir con este requerimiento.
4.- Completar el siguiente cuadro para levantamiento de información nacional. El no contar con los mecanismos por los que se
pregunta en este cuadro no afectará el puntaje que el servicio de salud reciba. Esta información es de utilidad para el manejo
de datos a nivel nacional. Se enviará planilla Excel con igual formato para vaciar esta información.
SERVICIO DE SALUD/Unidad de Participación Social
Presupuest Miembro Unidad de Part. trabaja en Unidad de part. es Unidad de Part. es parte de Unidad participa en
o de coordinación parte del COE del S.S. mesa regional de salud (sí/no) mesa sectorial de
Participativ comunidad Con los siguientes equipos (sí/no): (sí/no) En caso que sí, ¿Qué otros salud (sí/no)
o (Sí/No) en CIRA Puesta comunicacion Emergenci organismos participan?
(Sí/No) en es ay
marcha desastres

5.-Completar el siguiente cuadro con información de Hospitales y CESFAM de la red. Al corte de marzo, se espera contar con, al
menos, información de hospitales de la red. Se enviará planilla Excel con igual formato para vaciar esta información.
RED ASISTENCIAL
Nombre de Nombre y contacto de referente de Cuenta con instancia de Nombre y contacto de
Establecimiento establecimiento participación CDL/CCU/otro presidente/a*
(Sí/No)

*Esta información tiene por objeto ser ocupada en casos de emergencias y desastres.
Compromisos de Gestión 2017

Anexo 2.

Cronograma
Producto Esperado
Objetivo Objetivo(s) Descripción Medio
Actividad(es) o Responsables Participantes Observaciones.
Estratégico/General Específico(s) Metodológica Verificador
Resultado/Impacto E F M A M J J A S O N D

161
Anexo 3.

Corte I: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega
integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar
la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe
asignación parcial de cumplimiento de una acción.

a) Nombre de la carpeta: Plan de Participación


 Informe ejecutivo de actualización del plan (word)
 Matriz para la elaboración de plan de trabajo (planilla Excel)

b) Nombre de la carpeta: Verificadores plan de plan de


participación*
 Fotos, notas de prensa y/o acta(s) de reunión(es) que incluye
temas tratados y acuerdos, entre otros verificadores que den
cuenta de las actividades del cronograma para este corte.

c) Nombre de la carpeta: Eje Minsal


 Acta de reunión de COSOC (incluye temas tratados y acuerdos).
 Acta de reunión/jornada con referentes de la red (incluye temas
tratados y acuerdos).

* Es factible incluir como actividades reuniones de coordinación interna para el cumplimiento y


planificación del plan. Así como también, aquellas actividades que están en el marco del
congreso de APS. Estamos privilegiando verificadores que den cuenta del contenido de la
actividad más que las listas de asistencia (estas últimas son válidas, pero preferimos recibir actas
(con temas tratados y acuerdos), notas de prensa y/o fotos.
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°13 2017


Fortalecer la satisfacción usuaria, en los ámbitos de recepción y acogida,
trato, e información y comunicación a usuarios y usuarias.
___________________________________________________________

Meta país 2017

Implementar el 100% del Plan cuatrienal de mejoramiento de la satisfacción


usuaria, elaborado participativamente, y articulado con la línea programática
Hospital Amigo y con otras estrategias de participación y satisfacción usuaria
en desarrollo en los establecimientos.

163
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Gobernanza y Estrategias.


Atributo: Participación y Satisfacción Usuaria.
Factor crítico de éxito: Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria en los ámbitos de
Recepción y Acogida, Trato e Información y Comunicación a
usuarios y usuarias.

1. Objetivo general.

Fortalecer la satisfacción usuaria en los ámbitos de recepción y acogida, trato, e información


y comunicación a usuarios y usuarias, en el contexto de la implementación del plan
cuatrienal, estrategia Hospital Amigo y otras iniciativas en desarrollo en los establecimientos.

2. Objetivos específicos.

- Diseñar e implementar participativamente un Plan de mejoramiento de la satisfacción


usuaria que incluya medición, análisis de resultados, definición de acciones de mejora
en los ámbitos recepción, acogida, información y comunicación con los usuarios.
- Establecer mecanismos participativos de implementación, monitoreo y evaluación del
Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria, articulando acciones con la APS y con
los lineamientos de la estrategia Hospital Amigo, en especial, en relación a la información
a usuarios.

3. Nombre del indicador:

Porcentaje de acciones implementadas del Plan Cuatrienal de mejoramiento de la Satisfacción


Usuaria, correspondiente a la fase 2017.

164
Compromisos de Gestión 2017

4. Meta Nacional 2015 – 2018:

Periodo Compromiso Nacional

Año 2015 100% Establecimientos Hospitalarios comprometidos por el Servicio de Salud,


elaboran un Plan Cuatrienal de Mejoramiento de Satisfacción Usuaria con
acciones a implementar en los ámbitos de recepción y acogida, trato e
información a usuarios y usuarias, en base a diagnóstico local previo.

50% de Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria implementado y


articulado con la estrategia Hospital Amigo y con otras estrategias de
Año 2016 participación y satisfacción usuaria en desarrollo en el establecimiento, más
evaluación de la implementación y ajustes para el 2017.

Año 2017 Implementar el 100% del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria,


elaborado participativamente, y articulado con la línea programática Hospital
Amigo y con otras estrategias de participación y satisfacción usuaria en
desarrollo en los establecimientos

Año 2018 Evaluación en relación a situación inicial y cierre de brechas.

5. Consideraciones técnicas:

La Satisfacción usuaria como una dimensión de la Calidad, se constituye en una línea


estratégica priorizada en la atención de salud de las personas.

En este contexto, el mejoramiento de la satisfacción usuaria es un proceso permanente y


continuo en los establecimientos de salud del país, tanto hospitalarios, como de la atención
primaria.

De acuerdo a lo anterior, y considerando los contenidos de la ley Nº 20.584 de derechos y


deberes de las personas en relación con las acciones vinculadas a su atención de salud, texto
legal que ha establecido una serie de normas relativas a la acogida, información, trato y relación
con los usuarios, pacientes, familiares y acompañantes, el Ministerio de Salud, ha manifestado
explícitamente la importancia de fortalecer la Satisfacción Usuaria, a través de este compromiso
de gestión, línea programática Hospital Amigo, y de otras líneas de trabajo en desarrollo.

165
Compromisos de Gestión 2017

La estrategia Hospital Amigo, con sus diez medidas de Seis horas de visita en Servicios Clínicos
con camas básicas, Acompañamiento diurno y nocturno de niños hospitalizados, Horario
entrega de información médica, Acompañamiento diurno y nocturno a adultos mayores,
Autorización y protocolo de alimentación asistida, Sistema visible de identificación de las
personas hospitalizadas, Partos que cuentan con acompañamiento integral de persona
significativa, Las U. E. H. cuentan con sistema de información a la familia, Incorporación de la
familia al egreso hospitalario del adulto mayor, 100% de los funcionarios con identificación, se
relaciona directamente con la ley 20.584, en especial, en los derechos de trato digno, derecho
a tener compañía y asistencia espiritual y derecho a la Información

Este año 2017, continuará siendo integrada al plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria
en las instancias de atención ambulatoria, urgencia, hospitalización, hospitalización domiciliaria
y unidades de apoyo. De esta manera, se espera, que los establecimientos hospitalarios
comprometidos, implementen el 100% del Plan elaborado y ajustado de acuerdo a orientaciones
técnicas, en los ámbitos de recepción y acogida, trato e información a los usuarios/as.

Por otra parte, para este año, se ha incorporado el análisis de los equipos directivos y referentes
técnicos de los Servicios de Salud, respecto a la situación de la satisfacción usuaria de los
establecimientos dependientes, en especial en los ámbitos considerados en este compromiso
de gestión. Se entenderá por Equipo Directivo, aquél que exista como tal en las Direcciones del
Servicio, si no existiera, se espera la participación en esta actividad del Director, Subdirector
Médico, Subdirector Administrativo y quien disponga la Dirección. Este Comité deberá contar
con la opinión en la materia, de los Directores de los establecimientos hospitalarios respectivos,
según metodología que el propio Servicio determine.

En el ámbito de la información, la implementación de este Plan debe continuar fortaleciendo los


mecanismos de comunicación a usuarios en las Unidades de Emergencia Hospitalaria, atención
ambulatoria, hospitalización domiciliaria y en la hospitalización al momento del alta, en relación
al conocimiento de las personas de los dispositivos de atención de urgencia SAPUS y,
continuidad de atención de la salud de las personas en APS, contribuyendo así a una adecuada
atención en red. Lo anterior además, articulado con lo establecido en las Orientaciones Técnicas
del compromiso Nº 9 de fortalecimiento de las OIRS, y que desde el año 2016, está
monitoreando el desarrollo de los planes de mejoramiento de satisfacción usuaria en APS.

6. Meta nacional por corte año 2017:

Corte I: 60% de cumplimiento del Plan de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria

a) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, considerando Ajustes


2017, y fortaleciendo la integración de la línea Hospital Amigo y otras estrategias en
satisfacción usuaria

166
Compromisos de Gestión 2017

b) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria,


acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje nacional
establecido

c) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente


técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos
hospitalarios dependientes

Corte II: 70% de cumplimiento del Plan de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria

d) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al


porcentaje de establecido para el período, según porcentaje nacional establecido
e) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente
técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos
hospitalarios dependientes

Corte III: 80% de cumplimiento del Plan de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria

f) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al


porcentaje de establecido para el período, según porcentaje nacional establecido
g) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente
técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos
hospitalarios dependientes

Corte IV: 100% de cumplimiento del Plan de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria

h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al


porcentaje de establecido para el período, según porcentaje nacional establecido.
i) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente
técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos
hospitalarios dependientes.

167
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Nombre del Acciones desarrolladas participativamente para alcanzar el 100% de implementación


indicador del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, diseñado para el cuatrienio, en
los ámbitos de recepción, acogida, trato e información a los usuarios/as

Fórmula de Acciones desarrolladas o implementadas/total de acciones comprometidas para el


Cálculo período*100

Corte I: Resultados esperados a), b) y c)


Corte II: Resultados esperados d)y e)
Meta por corte Corte III: Resultados esperados f) y g)
Corte IV: Resultados esperados h), i)

Periodo de Trimestral
control

Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
a) Actualizar Plan de 10% Plan ajustado de acuerdo a
Mejoramiento de la Orientaciones Técnicas
Satisfacción Usuaria, (anexo1)
considerando Ajustes 2017 e
integrando acciones de la línea
Hospital Amigo
b) Ejecutar actividades para dar 10% Planilla con indicación de
cumplimiento al Plan de implementación del 60% de
Satisfacción Usuaria, acorde al las actividades del plan,
porcentaje de establecido para (anexo 2)
el período, según porcentaje
establecido
c) Dar cuenta de la toma de 10% Informe Ejecutivo del Equipo
conocimiento y análisis del Directivo del Servicio de
I Corte marzo equipo directivo y referente Salud y Referente Técnico,
2017 técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del plan
sobre el desarrollo del Plan en de mejoramiento de
los establecimientos satisfacción usuaria,
hospitalarios dependientes señalando fortalezas y
debilidades o aspectos a
mejorar en los
establecimientos
hospitalarios (anexo3)
Total Corte I 30%

168
Compromisos de Gestión 2017

II Corte d) Ejecutar actividades para dar Planilla con indicación de


Junio 2017 cumplimiento al Plan de implementación del 70% de
Satisfacción Usuaria, acorde 10% las actividades del plan
al porcentaje de establecido ajustado, (anexo 2)
para el período, según
porcentaje establecido

e) Dar cuenta de la toma de Informe Ejecutivo del


conocimiento y análisis del Equipo Directivo del
equipo directivo y referente 10% Servicio de Salud y
técnico del Servicio de Salud, Referente Técnico, sobre
sobre el desarrollo del Plan en el desarrollo del plan de
los establecimientos mejoramiento de
hospitalarios dependientes satisfacción usuaria,
señalando fortalezas y
debilidades o aspectos a
mejorar en los
establecimientos
hospitalarios (anexo3)
Total Corte II 20%
III Corte f) Ejecutar actividades para dar Planilla con indicación de
Septiembre cumplimiento al Plan de implementación del 80% de
2017 Satisfacción Usuaria, acorde 10% las actividades del plan
al porcentaje de establecido ajustado, (anexo 2)
para el período, según
porcentaje establecido
g) Dar cuenta de la toma de Informe Ejecutivo del
conocimiento y análisis del Equipo Directivo del
equipo directivo y referente 10% Servicio de Salud y
técnico del Servicio de Salud, Referente Técnico, sobre
sobre el desarrollo del Plan en el desarrollo del plan de
los establecimientos mejoramiento de
hospitalarios dependientes satisfacción usuaria,
señalando fortalezas y
debilidades o aspectos a
mejorar en los
establecimientos
hospitalarios (anexo3)
Total Corte III 20%
IV Corte h) Ejecutar actividades para dar Planilla con indicación de
diciembre cumplimiento al Plan de implementación del 100%
2017 Satisfacción Usuaria, acorde al 15% de las actividades del plan
porcentaje de establecido para ajustado, (anexo 2)
el período, según porcentaje
establecido

169
Compromisos de Gestión 2017

i) Dar cuenta de la toma de Informe Ejecutivo del


conocimiento y análisis del Equipo Directivo del
equipo directivo y referente 15% Servicio de Salud y
técnico del Servicio de Salud, Referente Técnico, sobre
sobre el desarrollo del Plan en el desarrollo del plan de
los establecimientos mejoramiento de
hospitalarios dependientes satisfacción usuaria,
señalando fortalezas y
debilidades o aspectos a
mejorar en los
establecimientos
hospitalarios (anexo3)
y proceso de ajustes 2018
Total Corte IV 30%

170
Objetivos del Plan

8. Anexos.
Actividades del plan

Actividades de ajuste fortaleciendo la integración de la línea


programática Hospital Amigo y otras estrategias de Satisfacción
Orientaciones Técnicas
Usuaria

Producto Esperado/Resultado /Impacto


Servicio de Salud:

Medio Verificador

Responsables
Plan de Trabajo 2017 con ajustes

Establecimiento:

Participantes

Observaciones
ANEXO 1: Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, ajustado de acuerdo a
Compromisos de Gestión 2017

171
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO 2: Planilla con indicación de cumplimiento de actividades del Plan de Mejoramiento de


la Satisfacción Usuaria, por corte marzo, junio, septiembre y diciembre

Plan de Trabajo con ajustes y Porcentaje de implementación 2017

Servicio de Salud: Establecimiento:


Actividades de ajuste fortaleciendo la integración de

Porcentaje de cumplimiento de Actividades del Plan


la línea programática Hospital Amigo y otras

Producto Esperado/Resultado /Impacto

Observaciones
estrategias Satisfacción Usuaria
Actividades del plan
Objetivos del Plan

Medio Verificador

Responsables

Participantes

marzo 2017

Junio 2017

Septiembre
2017

Diciembre
2017

172
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO 3: Informe Ejecutivo Compromiso de Gestión 13, Satisfacción Usuaria

INFORME EJECUTIVO COMPROMISO DE GESTIÓN SATISFACCIÓN USUARIA


AÑO 2017

SERVICIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS
HOSPITALARIOS DE ALTA, MEDIANA
Y BAJA COMPLEJIDAD
CORTE COMPROMISO Y FECHA
METODOLOGÍA (Reunión u otra actividad similar en que el/la referente técnico socializa
situación de cumplimiento del compromiso de satisfacción usuaria con
Comité Directivo)
1.- COMENTARIOS (Considerando los verificadores recibidos de los establecimientos, las visitas a terreno del
referente técnico y otros, incluir comentarios sobre el desarrollo del Plan de mejoramiento de la S. Usuaria,
señalando logros, fortalezas y debilidades o áreas de mejoramiento por cada establecimiento hospitalario)

2.- OBSERVACIONES (Indicar observaciones generales de la red, y por establecimiento, si las hubiera)

____________________________ ___________________________
Firma Referente Servicio de Salud Firmas integrantes Comité Directivo Servicio de Salud

MPC/ DIGERA- MINSAL

173
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°14 2017


La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos
técnicos y las directrices a través de los cuáles será evaluado el Compromiso
de Gestión: (Intersectorialidad).
___________________________________________________________

Meta país 2017

Existencia de un Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y


evaluado por Servicio de Salud 2015-2018, con cumplimiento del plan anual
2017 de a lo menos 90%, y retroalimentado con la comunidad.

174
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: gobernanza y Estrategia.


Atributo: Intersectorialidad.
Factor crítico de éxito: Fortalecer la coordinación y comunicación con el intersector, en el
marco del liderazgo de las SEREMI de Salud, potenciando los diferentes roles institucionales.

Propósito:

Articular las actividades entre el Servicio de Salud y el intersector con el fin de integrar las
políticas públicas existentes. De esta manera, esperamos optimizar la gestión de la red
asistencial al propiciar la construcción de canales integrados de comunicación y la adopción de
las medidas relacionadas a mejorar la gestión de la política pública y de los programas.

1. Objetivo general.

Implementar un Plan Estratégico Intersectorial, actualizado y sujeto a evaluación, en cada


Servicio de Salud, que establezca un criterio de trabajo basado en el enfoque de
Determinantes Sociales de Salud y la equidad en salud.

2. Objetivos específicos.

- Elaborar o actualizar el catastro de iniciativas intersectoriales en las que participe el


Servicio de Salud.
- Elaborar o actualizar el análisis de fortalezas, debilidades, oportunidades y áreas de
mejora de las líneas de trabajo intersectorial en las que participa el Servicio de Salud.
- Realizar seguimiento y análisis de resultados del Plan Estratégico Intersectorial del
Servicio de Salud en base a sus objetivos.
- Renovar y reforzar el funcionamiento de la coordinación intersectorial ya existente, así
como la identificación y creación de otras nuevas alianzas de coordinación en aquellos
programas que requieran coordinación intersectorial, cuenten con convenio y protocolo
de acuerdo e indicadores de medición de resultados.
- Eliminar las posibles duplicidades o redundancias de intervenciones existentes en un
mismo ámbito de actuación pública, para mejorar tanto la calidad de los servicios
entregados como la percepción de los usuarios frente al funcionamiento del intersector
y, en particular, de la red asistencial.

175
Compromisos de Gestión 2017

3. Definiciones y terminología.

a. Plan estratégico intersectorial: Documento orientador trianual (2015-2018) compuesto


por actividades concretas que permite guiar el accionar del trabajo intersectorial en pos de
objetivos propuestos localmente y que resulta en la sinergia del trabajo mancomunado del
intersector.

b. Intersectorialidad: Según la Estrategia Nacional de Salud, la Intersectorialidad es el


actuar coordinado entre los diversos organismos públicos; afecta decisivamente los resultados
en salud y, por ende, es un factor de gran importancia para la consecución de los Objetivos
Sanitarios de la presente década.

En el marco de esta premisa y bajo el alero teórico de los Determinantes Sociales de la Salud,
la Estrategia Nacional de Salud adopta el marco conceptual denominado Salud en Todas las
Políticas (SeTP) con el propósito de alcanzar un trabajo sistemático con el intersector que
permita instalar entre los hacedores de política pública y los tomadores de decisión del sector,
una metodología que permita generar vínculos sostenibles y sustentables con otros organismos
públicos.

Según Junqueira [et. al.] (1998): es la articulación de saberes y experiencias en el planeamiento,


realización y evaluación de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados en
situaciones complejas, buscando un efecto sinérgico en el desarrollo social.

Según Fernández y Mendez (2003): es la convergencia de esfuerzos de diferentes sectores


gubernamentales y no gubernamentales para producir políticas integrales e integradas que
ofrezcan respuestas a las necesidades generales.

También se define como la “intervención coordinada de instituciones representativas de más de


un sector social, en acciones destinadas, total o parcialmente, a tratar los problemas vinculados
con la salud, el bienestar y la calidad de vida”. Se distinguen grados o niveles de relación del
sector salud con otros sectores gubernamentales, que son los siguientes:

Información: primer paso o nivel de Intersectorialidad, forma parte del proceso de construcción
de un lenguaje común para lograr el diálogo y el entendimiento respecto de la lógica de trabajo
de los sectores y, fundamentalmente, para que el sector salud sea consciente de la lógica y las
prioridades de otros sectores, a fin de identificar aspectos comunes o importantes para un
proceso de trabajo conjunto.

Cooperación: busca lograr una mayor eficiencia de las acciones de cada sector en base a una
relación de cooperación, que puede escalar desde una cooperación incidental, casual o reactiva
hasta acciones orientadas estratégicamente con base en problemas y prioridades comunes, en
los que las actividades con otros sectores pueden ser determinantes para el logro en salud; por
esto, en múltiples ocasiones es la salud pública la que los conduce. Este tipo de acción

176
Compromisos de Gestión 2017

intersectorial está básicamente presente en el campo de la ejecución o implementación de


programas o políticas, y no en su formulación.

Coordinación: se sustenta en relaciones basadas en la “Coordinación”, en que el esfuerzo de


trabajo conjunto implica el ajuste de las políticas y programas de cada sector en la búsqueda
de una mayor eficiencia y eficacia. Por lo general, apunta a una red horizontal de trabajo entre
sectores; con una instancia formal de trabajo; y una fuente de financiamiento compartido. Esto
es de gran importancia, ya que para crear sinergias (o al menos para evitar anti-sinergias) dentro
de la administración pública es necesario tener una visión amplia de los temas o problemas
comunes, sobre todo cuando se trata de desarrollar una nueva racionalidad, como lo es la
acción intersectorial. No es suficiente que exista la planificación y definición de
responsabilidades conjuntas entre los sectores involucrados. También es esencial que este
entendimiento se reafirme en los planes y presupuestos de cada uno de éstos.

Integración: Es el nivel superior que implica la definición de una nueva política o programa en
conjunto con otros sectores que representa las necesidades y el trabajo de todos éstos en el
campo de esa política o programa. De este modo, la acción intersectorial se define no sólo por
la ejecución o aplicación de políticas conjuntas, sino también por la formulación y el
financiamiento conjunto con base en un objetivo social común.

En el marco conceptual de las RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), impulsado por
OMS/OPS, éstas “desarrollan vínculos con otros sectores para abordar los determinantes más
“distales” de la salud y la equidad en salud. La acción intersectorial puede incluir la colaboración
con el sector público, con el sector privado y con organizaciones civiles tales como las
organizaciones comunitarias, las organizaciones no-gubernamentales y las organizaciones de
carácter religioso. La acción intersectorial puede incluir la colaboración con los sectores de
educación, trabajo, vivienda, alimentos, ambiente, agua y saneamiento, protección social, entre
otros”. (OPS/OMS 2010)

Se señala la existencia de varios niveles de integración dentro de las acciones intersectoriales,


las que van desde un simple intercambio de información para evitar programaciones que entran
en conflicto con otros sectores, pasando por la coordinación, hasta lograr la integración de
políticas públicas saludables con el objetivo de lograr una mayor armonización y sinergia entre
los distintos sectores de la economía.

Protocolo de Colaboración: Supone un acuerdo de intenciones, entre cada sector involucrado


y el Servicio de Salud.

Convenio de colaboración: Una vez establecido el Protocolo de Colaboración, se firma un


Convenio de Colaboración entre los sectores involucrados y el Servicio de Salud, documento
refrendado por una Resolución, en dónde se establecen todos los detalles de las acciones de
colaboración a realizar, las fechas previstas, las normas de funcionamiento, los mecanismos de
monitoreo y evaluación, etc.

177
Compromisos de Gestión 2017

Foros Regionales de Salud Pública:

Los temas priorizados en los Foros Regionales de Salud Pública deben estar incluidos en los
planes de mejoramiento del trabajo intersectorial de los Servicios de Salud, aunque no de
manera exclusiva, ya que el catastro, análisis de todas las acciones intersectoriales, y la
priorización y planificación que se realizó los años anteriores (2015 y 2016) en cada Servicio de
Salud, determinara la totalidad de los temas a ser incluidos en el plan de cada Servicio.

En el marco de estos Foros Regionales de Salud Pública se propone la generación de


estructuras intersectoriales bajo de coordinación de los Gobiernos Regionales con un Plan de
Trabajo sostenible en el tiempo, incluyendo de manera activa al intersector, Servicios de Salud
y representantes de las organizaciones de la sociedad civil para generar compromisos
intersectoriales para el cumplimiento de la implementación de la Ley 20.606.

4. Nombre del indicador:

Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de Salud 2015-
2018.

5. Consideraciones técnicas:

Resultados esperados:

Para el año 2017 se espera la implementación de las acciones programadas en la planificación


ya establecida.

I. Las mejoras o actualizaciones al Plan Estratégico Intersectorial de los Servicios de


Salud durante el año 2017 serán necesario en los siguientes casos:

- Cuando hubo observaciones por parte del Ministerio de Salud en el sentido de mejorar
o completar el Plan. En general cuando se dieron estas observaciones es porque el
plan no recogió todos los temas o áreas que presentaban brechas en el catastro y
diagnóstico inicial, y que tenían a lo menos una prioridad media.

- Cuando por el desarrollo y aprendizajes alcanzados en la implementación del plan, el


Servicio de Salud visualizó un área prioritaria emergente a incorporar que no había
aparecido en el catastro o diagnóstico inicial.

- Cuando la autoridad (Subsecretaría de Redes Asistenciales) determine una prioridad


política a considerar en el Plan. Para el 2017, la población priorizada corresponderá

178
Compromisos de Gestión 2017

a niños, niñas y adolescentes del sistema SENAME (Servicio Nacional de Menores),


en el marco de las instrucciones que imparta la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

Cuando se actualice el Plan, se deberán aplicar las matrices N°1 del Anexo: “Análisis de
compromisos, fortalezas, debilidades y áreas de mejora de los compromisos intersectoriales en
que participa el Servicio de Salud”, y “N°2: “Formato de plan estratégico básico mínimo”.

II. Por otra parte, el 2017 se relevará el componente de información, opinión y satisfacción
ciudadana con lo abordado en el Plan intersectorial.

Para ello deben cumplirse los siguientes resultados esperados:

a. Cronograma Plan de Trabajo intersectorial 2017 presentado. Mejoramiento y


actualización del plan por algunas de las causas señaladas más arriba. En el caso de
Servicios que recibieron observaciones durante el 2016, este resultado será obligatorio.

b. Comité de trabajo intersectorial del Servicio de Salud con Resolución, de carácter


interdisciplinario, en funcionamiento, con a lo menos una reunión trimestral.

c. A lo menos dos convenios intersectoriales en las temáticas priorizadas en el Plan con


convenio firmado y con resolución.

d. Plan intersectorial presentado a la comunidad, recogiendo observaciones, aportes y


recomendaciones. Se recomienda presentar en el Consejo de la Sociedad Civil,
recogiendo observaciones, recomendaciones y aportes en un informe que lo sistematice.

e. Informes técnicos de avance y cumplimiento de actividades del Plan según cronograma.

Consideraciones para la elaboración y/o actualización del Plan Estratégico:

a) Alcance del COMGES 14 de Intersectorialidad:

Las acciones a evaluar en este Compromiso de Gestión se centran en el quehacer del Servicio
de Salud en materia de Intersectorialidad, en tres niveles:

a) Participación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos,
en las mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por las SEREMI de Salud;

b) Participación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos
en las mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por otros sectores; y

179
Compromisos de Gestión 2017

c) Participación, convocatoria y coordinación del Servicio de Salud, a través de sus equipos


directivos y referentes técnicos, en las mesas territoriales de coordinación con las comunas.

b) Modelo de gestión de la Intersectorialidad desde el Servicio de Salud:

El plan abordado en este compromiso se orienta al fortalecimiento y sostenibilidad del trabajo


con los diversos actores institucionales y sociales, así como la movilización de recursos y el
desarrollo de objetivos compartidos. Se requiere además avanzar en la formalización y
sostenibilidad del trabajo intersectorial, a través de la suscripción de protocolos y convenios de
colaboración, de acuerdo a los resultados del mapeo del trabajo intersectorial y de los objetivos
priorizados para el plan del Servicio.

Se espera la continuidad del funcionamiento de comité intersectorial del Servicio de Salud, que
tendrá como misión actualizar, programar y coordinar actividades con la comunidad, proponer
convenios y evaluar y hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el plan.

El Plan estratégico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que
identifica las principales líneas de acción a seguir, para el mejoramiento y la articulación interna
de su trabajo intersectorial, de manera que pueda aportar en una forma más consistente y
coordinada a las mesas regionales, con enfoque de “Salud en Todas las Políticas”. Este
documento refleja el aporte del Servicio al trabajo intersectorial liderado por las SEREMI de
Salud u otras instancias regionales.

Los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar al cierre
de brechas de equidad en el territorio, bajo el modelo de las Redes Integradas de Servicios de
Salud (RISS).

6. Meta nacional 2017:

Existencia de un Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio


de Salud 2015-2018, con cumplimiento del plan anual 2017 de a lo menos 90%.

180
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Nombre Porcentaje de acciones del Plan estratégico intersectorial diseñado,


del implementado y evaluado por Servicio de Salud para el año 2017
indicador
Fórmula de Total de acciones del plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y
Cálculo evaluado para el año 2017/ Total de acciones del plan estratégico
comprometidas para el año 2017 * 100
I corte: Resultado esperado a) Cronograma 2017 más plan actualizado, si
corresponde (obligatorio para Servicios con observaciones de mejoramiento
del plan durante 2016); y b) Comité funcionando
II corte: Resultados esperados b), d) y e) 40% de cumplimiento del plan anual
Meta por
2017
corte
III corte: Resultados esperados b) y e) 60% de cumplimiento del plan anual
2017
IV corte: Resultados esperados b), c), y e) 90% de cumplimiento del plan
anual 2017
Periodo de Trimestral
control Marzo
Junio
Septiembre
Diciembre
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
Funcionamiento del comité de 5% Resolución de
trabajo intersectorial del Servicio de conformación o
Salud con Resolución, de carácter actualización del Comité
interdisciplinario. de trabajo intersectorial
del Servicio de Salud, en
que se indican
profesiones y
I Corte
departamentos a los que
Marzo
pertenecen los/las
integrantes
Actas de reuniones con
contenidos de los
acuerdos
Cronograma 2017 y actualización (si 10% Cronograma anual.
corresponde) del Plan, en el que Incluye presentación del
debe estar incluido el problema de plan a la comunidad y
salud priorizado en el último Foro firma de convenios
Regional de Salud coordinado por la

181
Compromisos de Gestión 2017

SEREMI de Salud. Se consideran


las mesas convocadas por la
SEREMI de Salud, por otros
sectores, y el trabajo territorial con
los Municipios.
Total Corte I 15%
II Corte Funcionamiento del comité 5% Acta de reuniones con
Junio intersectorial del Servicio de Salud contenidos de los
acuerdos
Plan intersectorial presentado a la 15%
comunidad. (periodo enero-mayo) Convocatoria, informe
con sistematización,
comentarios y aportes de
la comunidad y nota de
prensa o fotografías del
evento
Informes técnicos de avance y 15%
cumplimiento de actividades del Informe según anexo.
Plan según cronograma. 40% de avance del plan

Total Corte II 35%


III Corte Funcionamiento del comité 5% Acta de reuniones con
Septiembre intersectorial del Servicio de Salud contenidos de los
acuerdos

15%
Informe técnico de avance y Informe de avance según
cumplimiento de actividades del formato anexo que
Plan según cronograma. incluya el 60% de
cumplimiento del plan
anual 2017, con medios
de verificación por
actividad.
Total Corte III 20%
Corte IV A lo menos dos convenios 15% Convenios con
Diciembre intersectoriales firmados Resolución aprobatoria

15% Informe de avance según


Informe técnico de avance y
formato anexo que
cumplimiento de actividades incluya el 90% de
del Plan según cronograma. cumplimiento del plan

182
Compromisos de Gestión 2017

anual 2017, con medios


de verificación por
actividad.

Total Corte IV 30%

NOTAS AL INDICADOR:
 La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por
la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas
Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el
porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de
una acción (*).
(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en
los cortes siguientes, pero no retroactivamente.

183
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO
Formatos COMGES 14 año 2017

1. Actualización del plan (según causales explicadas en orientaciones).

La actualización del Plan Intersectorial será, en base a las brechas identificadas el 2016 y a los temas priorizados. El
alcance del plan intersectorial del Servicio de Salud se refiere a las acciones de mejora del Servicio, para concurrir de
mejor manera a los espacios de trabajo intersectorial.

El Plan estratégico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que identifica las principales líneas
de acción a seguir, para el mejoramiento de su trabajo intersectorial, de manera que pueda aportar en una forma más
articulada a las mesas regionales, con enfoque de “Salud en Todas las Políticas”. Este documento refleja el aporte del
Servicio al trabajo intersectorial liderado por las SEREMI de Salud u otras instancias regionales.

Se espera que los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar al cierre de brechas
de equidad en el territorio.

184
Compromisos de Gestión 2017

Formato de plan estratégico básico mínimo:

Determinante Brechas Área de Objetiv Activid Productos Calendarización Medio de Responsa Observaci
Social de la observadas mejora o ades Esperados o (especificar Verificación bles ones
Salud Resultados fechas o
abordado periodos)

185
Compromisos de Gestión 2017

FORMATO INFORME DE AVANCE PLAN ESTRATEGICO INTERSECTORIAL SERVICIO DE SALUD……………

Antecedentes
Fecha de informe: ____________________
Nombre responsable del informe:

______________________________________________________________________
Cargo:
_______ _______________________________________________________________
Correo electrónico:
______________________________________________________________________
Corte mes: ____________________________________________________________

Síntesis
Número de actividades comprometidas al corte: ______________
Número de actividades cumplidas al corte: ______________
% de cumplimiento: ______________

Informe de actividades
Nombre Cumplimiento Medio de Descripción de la Fecha de Observaciones
actividad SI/NO verificación actividad realización
comprometida

186
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°15 2017


Cartera de prestaciones actualizadas y diagnóstico de los procesos de las
Unidades de Apoyo Clínico.
___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017, se logra el cumplimiento de:

- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de


los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica
y Esterilización.

- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para el diseño de la


red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología.

- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para optimizar la


gestión de inventario de medicamentos.

- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para implementar la


coordinación territorial de entrega de medicamentos.

187
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.


Atributo: Gestión de Apoyo.
Factor crítico de éxito: Cartera de prestaciones de la red de las unidades priorizadas de
apoyo clínico, actualizada e implementada y planes de mejora continua en base al diagnóstico
de funcionamiento de sus procesos.

1. Objetivo General.
Actualizar la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo con la finalidad de determinar la
oferta de la red asistencial y realizar diagnóstico de los procesos claves de las unidades de
apoyo que componen la red del Servicio de Salud y así comprender su funcionamiento y
contribuir en la mejora de sus procesos.

2. Objetivos Específicos.
 Evaluar los procesos levantados durante el año 2016 de las Unidades de apoyo clínico
de Anatomía Patológica y Esterilización.
 Análisis de la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo clínico de Imagenología
y Laboratorio clínico.
 Diseñar un mapa de red de exámenes diagnósticos de Imagenología y Laboratorio
clínico.
 Evaluar proceso de Gestión de Inventario para unidad de apoyo Farmacia.
 Establecer proceso asociado con dispensación de medicamentos entre establecimientos
de la red asistencial.

3. Definiciones Y Terminología.

Unidades De Apoyo: Son unidades multidisciplinarias que generan productos intermedios de


forma oportuna, confiable, eficiente y segura, contribuyendo al diagnóstico, tratamiento y
prevención de la salud de nuestros usuarios.

Proceso: Conjunto de actividades y recursos interrelacionados que transforman elementos de


entrada y salida.

Proceso De Apoyo Clínico: Corresponde al conjunto de procedimientos que son parte del
proceso productivo y que se requiere como insumo para la provisión de atención abierta y
cerrada que se entrega a los usuarios del establecimiento.
188
Compromisos de Gestión 2017

Mapa Conceptual: Herramienta para organizar y representar conocimientos.

Diagrama De Flujos: Visión gráfica de un proceso, facilita la comprensión integral y la detección


de puntos de mejora.

Cartera De Prestaciones: Son los servicios o productos del establecimiento de acuerdo al


modelo de producción adoptado y definido, para dar respuesta a la demanda de los usuarios
de acuerdo a lo establecido por el gestor de red.

Oferta: corresponde a la cartera de servicios o prestaciones de cada establecimiento que


conforma la red.

Demanda: corresponde al número de prestaciones requeridas por el área de población en un


determinado periodo.

Demanda Explícita: se expresa en las prestaciones que la población solicita, y se expresa en


la producción realizada y aquellas prestaciones a la cual la red no tuvo la capacidad de oferta.

Demanda Oculta: se refiere a aquella demanda que el sistema no ha identificado, debido a que
no se ha evidenciado por falta de capacidad en la cartera o de demanda.

Lista de Espera: Conjunto de personas que en su momento dado se encuentran en espera de


ser atendidas para una consulta de especialidad médica u odontológica, para un procedimiento
o prueba diagnóstica o para una intervención quirúrgica programada, solicitada por un
profesional médico u odontólogo autorizado en la red y teniendo documentada tal petición.

Lista de Espera para Exámenes de Laboratorio Clínico: se considerará al conjunto de


personas que en su momento dado se encuentra en espera para una toma de muestra para
realizarse un examen de laboratorio clínico.

Lista de Espera para Exámenes de Imagenología: se considerará al conjunto de personas


que en su momento dado se encuentra en espera para una toma de examen imagenológico o
la espera de informe por radiólogo.

Gestión De Inventario: proceso, que otorga ordenamiento y busca dar respuesta a la demanda
de medicamento en el establecimiento en un tiempo determinado. Para esto se deben
considerar las estacionalidades del uso de los medicamentos, la disponibilidad de espacio,
características de estos (condiciones de almacenamiento, distribución), con la finalidad de evitar

189
Compromisos de Gestión 2017

la merma de productos como efecto de caducidades, disminuir los errores de dispensación por
similitudes y además maximizar la entrega oportuna a los pacientes. Proceso que debe
realizarse al menos 1 vez al año.

Coordinación territorial: proceso que se relaciona con la coordinación interna entre


establecimientos de la red asistencial para el despacho de medicamentos a pacientes para
facilitar el acceso.

Indicador: herramienta de medición cuantitativa que pretende reflejar el estado de un aspecto


particular, en un momento y un espacio determinados.

Indicador de gestión: medición cuantitativa del comportamiento o desempeño de una


organización o de una de sus partes.

Stock crítico: es el stock que busca suplir las variaciones en la demanda de los medicamentos
o bien retrasos en la entrega por parte del proveedor.

Stock mínimo: es el mínimo que se debe tener en la bodega de cada establecimiento según,
considerando la capacidad física, se propone 45 días de consumo promedio de los últimos tres
meses.

4. Nombre De Los Indicadores:

 N°1: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la
evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía
Patológica y Esterilización.

 N°2: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para el
diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología.

 N°3: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para
mejorar la gestión de inventario.

 Nº 4: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para


implementar la coordinación territorial de entrega de medicamentos.

190
Compromisos de Gestión 2017

5. Consideraciones Técnicas:

La Gestión por Procesos en salud se puede definir como el conjunto de actividades lógicamente
relacionadas y ordenadas que actúan sobre una entrada y generarán resultados optimizados y
con valor agregado, todos centrados en la atención del usuario.
Con la aplicación del enfoque por procesos se busca identificar e implementar los aspectos de
la orquestación de los procesos respecto de la atención de pacientes, permitiendo la
coordinación adecuada de los flujos de trabajo.

La metodología aplicada para desarrollar los procesos en las unidades de apoyo clínico ha sido:

 Levantamiento de la información de la propia red (mapa conceptual)


 Diseño de Diagrama de flujos
 Evaluación del proceso, a través de la aplicación de pautas de cotejo
 Identificación de nodos críticos
 Formulación de planes de mejora
 Cumplimiento de las actividades formuladas en los planes de mejora

Las unidades de apoyo de imagenología y laboratorio clínico iniciaron esta metodología el año
2015, desarrollaron sus procesos y realizaron la evaluación de éstos durante el año 2016, con
actividades que mejoraron su gestión.

Las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización comenzaron el levantamiento


de sus procesos el año 2016, por lo que para este año 2017, se espera la evaluación de ellos,
a través de la identificación de nodos críticos, formulación de planes de mejora y desarrollo de
actividades comprometidas.
En el año 2016, la unidad de Farmacia desarrolló esta metodología para el levantamiento de
información para los subprocesos de elaboración de unidosis y gestión de inventario, a
diferencia de los subprocesos de dispensación de atención abierta y cerrada, que fueron
evaluados durante el año 2016, identificaron nodos críticos, planes de mejora y desarrollaron
actividades que respondieran a los planes comprometidos. Se espera para el año 2017 que la
gestión de inventario en las Unidades de Farmacia posea elementos transversales que permitan
una mejora en las programaciones de medicamentos para su consiguiente adquisición.

La Coordinación Territorial de medicamentos está orientada a otorgar prestaciones integradas


(medicamentos) que den respuesta a las necesidades de salud de las personas y así mejorar
la satisfacción usuaria de los mismos.

Por otro parte, las RISS busca centralizar e integrar las funciones de apoyo clínico para
promover la eficiencia global de la red. La cartera de servicios nos permitirá conocer el aporte

191
Compromisos de Gestión 2017

y caracterizar su quehacer como oferente de la red asistencial, además de diferenciar los


establecimientos según su complejidad.

La metodología para diseñar el mapa de red de exámenes diagnósticos permite transparentar


la demanda y analizar la oferta que ofrece cada servicio de salud, así como también, identificar
las opciones de resolución de brechas dentro del mismo o en la red macroregional.

6. Meta Nacional 2015-2018:

2015:
- Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnóstico de los procesos de las unidades de
apoyo clínico: Imagenología y Laboratorio Clínico.

2016:
- 100% de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica, Esterilización y Farmacia
establecen su Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnóstico de sus procesos.
- 100% de las unidades de apoyo de Imagenología, Laboratorio Clínico y de Farmacia logran
Implementar gestión por procesos estandarizados.

2017:
- 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los procesos
estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización.
- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para el diseño de la red de exámenes
de Laboratorio Clínico e Imagenología
- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para optimizar la gestión de
inventario
- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para implementar la coordinación
territorial de entrega de medicamentos

2018:
- Consolidación del diseño de red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología.
- Diseño de la red de exámenes de Anatomía Patológica y unidades de Esterilización.
- Evaluación, medición y formulación de planes de mejora de todos los procesos
estandarizados de unidades de apoyo clínico.
- Estandarizar Cartera de Servicios para las Unidades de Farmacia de la Red Asistencial.

192
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica.

Nombre Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para
del la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de
indicador 1 Anatomía Patológica y Esterilización
Fórmula de Número de acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los
Cálculo procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y
Esterilización cumplidas / Número de acciones del plan de trabajo planteadas
para la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de
Anatomía Patológica y Esterilización comprometidas * 100
Corte I: Resultados esperados 1 y 2
Meta por Corte II: Resultados esperados 1 y 2
corte Corte III: Resultados esperados 1 y 2
Corte IV: Resultados esperados 1 y 2
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 1. Evaluación del proceso de 12.5% Documento oficial con:
Marzo unidad de apoyo de Anatomía  Pauta de cotejo con
Patológica de cada evaluación realizada a
establecimiento hospitalario. las unidades de Apoyo de
Anatomía Patológica de
cada establecimiento
(Anexo N°15)
2. Evaluación del Proceso 12.5% Documento oficial con:
estandarizado de la unidad de  Pauta de cotejo con
Esterilización de cada evaluación realizada a
establecimiento hospitalario. las unidades de Apoyo de
Esterilización de cada
establecimiento (Anexo
N°1)
Total Corte I 25%

II Corte 1. Identificación de nodos 12.5% Documento según Anexo


Junio críticos y formulación planes N°2 que indique:
de mejora del proceso de  Nodos críticos
Unidades de Apoyo de identificados en la
Anatomía Patológica, como evaluación del proceso
resultado de la aplicación de

193
Compromisos de Gestión 2017

la pauta de cotejo en el primer  Formulación de planes


corte. de mejora
 Actividades asociadas a
los planes de mejora
 Cronograma de las
actividades
 Metodología aplicada
 Acta de reuniones
2. Identificación de nodos 12.5% Documento según formato
críticos identificados y Anexo N°2 que indique:
formulación planes de mejora  Nodos críticos
del proceso de Unidades de identificados en la
Apoyo de Esterilización, evaluación del proceso
como resultado de la  Formulación de planes
aplicación de la pauta de de mejora
cotejo en el primer corte.  Actividades asociadas a
los planes de mejora
 Cronograma de las
actividades
 Metodología aplicada
 Acta de reuni
Total Corte II 25%

III Corte 1. Cumplimiento de las 12.5% Documento según formato


Septiembre actividades formuladas en los Anexo N°3 que indique:
planes de mejora propuestos  Los verificables de las
para unidad de Apoyo de actividades
Anatomía Patológica, desarrolladas, para
propuestos para este corte. cumplir con los planes de
mejoras formulados a
Septiembre de 2017.
2. Cumplimiento de las 12.5% Documento según formato
actividades formuladas en los Anexo N°3 que indique:
planes de mejora propuestos  Los verificables de las
en unidad de Apoyo de actividades
Esterilización, propuestos desarrolladas, para
para este corte. cumplir con los planes de
mejoras formulados a
Septiembre de 2017.

194
Compromisos de Gestión 2017

Total Corte III 25%

IV Corte 1. Cumplimiento de las 12.5% Documento según formato


Diciembre actividades formuladas en los Anexo N°3 que indique:
planes de mejora propuestos  Los verificables de las
para unidad de Apoyo de actividades desarrolladas
Anatomía Patológica, para cumplir con los
propuestos para este corte. planes de mejoras
formulados a Diciembre
de 2017.
2. Cumplimiento de las 12.5% Documento según formato
actividades formuladas en los Anexo N°3 que indique:
planes de mejora propuestos  Los verificables de las
en unidad de Apoyo de actividades desarrolladas
Esterilización, propuestos para cumplir con los
para este corte. planes de mejoras
formulados a Diciembre
de 2017.
Total Corte IV 25%

Notas u observaciones NOTAS AL INDICADOR:


 La obtención del porcentaje de
cumplimiento asignado a cada actividad
está dado por la entrega íntegra de los
medios de verificación establecidos para
cada una de ellas
Es así como de no presentar la totalidad
de los medios exigidos no se obtendrá el
porcentaje asignado a esa acción, no
existe asignación parcial de
cumplimiento de una acción (*).

(*) El cumplimiento de las acciones es


acumulativo, es decir, puede ser validado
en los cortes siguientes, pero no
retroactivamente

195
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas
indicador 2 para el diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e
Imagenología
Fórmula de Número de acciones del plan de trabajo definido para el diseño de la red de
Cálculo exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología cumplidas / Número de
acciones del plan de trabajo definido para el diseño de la red de exámenes
de Laboratorio Clínico e Imagenología comprometidas * 100
Corte I: Resultados esperados 1
Corte II: Resultados esperados 1 y 2
Meta por corte
Corte III: Resultados esperados 1 y 2
Corte IV: Resultados esperados 1
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 1. Detalle de la oferta de 25% Documento consolidado
Marzo exámenes que se realiza por servicio de salud, que
en los establecimientos de indique:
la red y listado de los
 Listado de exámenes
exámenes en convenio
que derivan a la red de laboratorio clínico e
privada u otras Imagenología de los
instituciones, de las establecimientos de la
Unidades de Apoyo de red (Anexo N°4)
Imagenología y laboratorio  Listado de exámenes
Clínico, por Servicio de
en convenio a privados
Salud
(Anexo N°5)
Total Corte I 25%
II Corte 1. Documento con 12,5% Documento oficial que
Junio procedimiento que indique detalle:
como registra a los  Objetivo,
pacientes que se responsables, alcance,
encuentra en espera de procedimiento
procedimiento de toma de
detallado.
muestra para exámenes de
laboratorio clínico.
2. Documento con 12,5% Documento oficial que
procedimiento que indique detalle:
como registra a los  Objetivo,
pacientes que se responsables, alcance,
encuentra en espera de

196
Compromisos de Gestión 2017

procedimiento de toma de procedimiento


exámenes imagenológicos detallado.
y espera de informe  Considerar los
radiológico. exámenes detallados
en Anexo N°16
Total Corte II 25%

III Corte 1. Informe por servicio de 12,5% Documento oficial, que


Septiembre salud del total de pacientes señale:
que se encuentran en  Informe por servicio de
espera de procedimiento salud del total de
de toma de muestra para pacientes que se
exámenes de laboratorio
encuentran en espera
clínico, de acuerdo a
de procedimiento de
procedimiento
desarrollado. toma de muestra para
exámenes de
laboratorio clínico, por
cada establecimiento
de la red asistencial.
2. Informe por servicio de 12,5% Documento oficial, que
salud del total de pacientes señale:
que se encuentran en 3. Informe por servicio de
espera de procedimiento salud del total de
de toma de exámenes pacientes que se
imagenológicos y espera encuentran en espera
de informe radiológico, de procedimiento de
priorizados en Anexo toma de exámenes
N°16, de acuerdo a imagenológicos y
procedimiento espera de informe
desarrollado. radiológico,
priorizados en Anexo
N°16, por cada
establecimiento de la
red asistencial.
Total Corte III 25%

IV Corte 1. Caracterización de la 25% Documento consolidado


Diciembre demanda, indicando la por Servicio de Salud, que
demanda oculta de las señale:
Unidades de Apoyo de  Listado detallado por
Imagenología (exámenes examen, de la

197
Compromisos de Gestión 2017

priorizados en Anexo demanda oculta,


N°16) y laboratorio Clínico indicando la fuente
por Servicio de Salud datos.
Nota: Para exámenes
imagenológicos,
considerar aquellos
priorizados en Anexo
N°16.
Total Corte IV 25%

Notas u observaciones NOTAS AL INDICADOR:


 La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a
cada actividad está dado por la entrega íntegra de los
medios de verificación establecidos para cada una de ellas
Es así como de no presentar la totalidad de los medios
exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa
acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de
una acción (*).
(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es
decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero
no retroactivamente

198
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas
indicador 3 para optimizar la Gestión de Inventario
Fórmula de Número de acciones del plan de trabajo definido ejecutadas/ Número de
Cálculo acciones del plan de trabajo comprometidas * 100
Corte I: Cumplimiento del 25% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Corte II: Cumplimiento del 50% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Meta por corte
Corte III: Cumplimiento del 75% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Corte IV: Cumplimiento del 100% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 1. Elaboración del 15%  Procedimiento (Anexo
Marzo procedimiento de gestión N°6 y Anexo N°17)
de inventario a partir del
diseño de los mapas
conceptuales y
flujogramas solicitados
año 2016, además de
incorporar la metodología
de clasificación de
medicamentos
2. Establecer indicadores de 10%  Informe determinación
gestión con umbrales de de indicadores (Anexo
cumplimiento N°7)
Al menos un indicador
debe relacionado con la
metodología de
clasificación propuesta
(Ver notas al indicador)
Total Corte I 25%
II Corte 1. Evaluar la 15%  Documento: evaluación
Junio implementación del de implementación del
proceso. Establecer proceso, incorporando:
nodos críticos y planes de nodos críticos y
mejoras en las etapas determinación de planes
involucradas del proceso. de mejora (Anexo N°8)

199
Compromisos de Gestión 2017

2. Monitorizar cumplimiento 10%  Informe de


de los indicadores monitorización
propuestos para este indicadores (Anexo N°7)
corte.
Total Corte II 25%

III Corte 1. Cumplimiento de los 15%  Informe de


Septiembre planes de mejora cumplimiento de los
propuestos para este planes de mejora
corte. propuestos (Anexo N°9)
2. Monitorizar cumplimiento 10%  Informe de
de los indicadores monitorización
propuestos para este indicadores (Anexo N°7)
corte.
Total Corte III 25%

IV Corte 1. Informe final de la 15%  Informe elaborado


Diciembre instalación del proceso de (Anexo N°10)
la gestión de inventario
2. Monitorizar cumplimiento 10%  Informe de
de los indicadores monitorización
propuestos para este indicadores (Anexo N°7)
corte
Total Corte IV 25%

Notas u observaciones NOTAS AL INDICADOR:


 La obtención del porcentaje de cumplimiento
asignado a cada actividad está dado por la entrega
íntegra de los medios de verificación establecidos
para cada una de ellas.
Es así como de no presentar la totalidad de los medios
exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción,
no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción
(*).
En proceso de Gestión de Inventario deberá incluir las
siguientes actividades para el listado total de medicamentos:
 Clasificar los medicamentos, considerando la
metodología ABC con criterio de segmentación de costo
total (A=80%, B=15% y C=5% de la demanda del año

200
Compromisos de Gestión 2017

anterior, cuyo precio unitario de adquisición debe ser el


precio promedio ponderado.
 Determinar los medicamentos denominados de alto
riesgo (alto costo de adquisición y baja rotación) y
establecer un control especial para ellos.

 Determinar stock mínimo (seguridad), stock crítico.

 Como información de apoyo, se adjunta Anexo N°17


Se evaluará el contenido y calidad de cada uno de los
documentos.
 Se deben establecer dos indicadores de gestión, los
cuales deberán ser presentados en fichas separadas.
 La determinación de la polaridad para cada indicador
dependerá de ésta ej: El valor más alto – más bajo es
mejor.

(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir,


puede ser validado en los cortes siguientes, pero no
retroactivamente

201
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas
indicador 4 para diseñar la Coordinación Territorial de medicamentos
Fórmula de Número de acciones del plan de trabajo definido ejecutadas/ Número de
Cálculo acciones del plan de trabajo comprometidas * 100
Corte I: Cumplimiento del 25% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Corte II: Cumplimiento del 50% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)
Meta por corte
Corte III: Cumplimiento del 75% del plan de trabajo (acción 1)
Corte IV: Cumplimiento del 100% del plan de trabajo (acción 1)
Periodo de Trimestral
control
Periodo de
medición Acciones Ponderación Verificadores
I Corte 1. Caracterización de la 15%  Informe de
Marzo demanda: caracterización de la
- Definición del tamaño demanda (Anexo
poblacional N°11)
- Establecimientos involucrados  Lista de asistencia
- Problemas de salud prioritarios
de la red.
- Población beneficiaria
2. Mapa Conceptual del 10%  Mapa conceptual del
proceso proceso (Anexo N°12)
 Lista de asistencia

Total Corte I 25%


II Corte 1. Elaboración de 15%  Procedimiento* (Anexo
Junio procedimiento de N°13)
coordinación territorial para  Lista de asistencia
la entrega de
medicamentos que incluya
flujograma derivado del
mapa conceptual solicitado
en corte anterior.
2. Establecer indicadores de 10%  Informe* determinación
gestión con umbrales de de indicadores (Anexo
cumplimiento. N°14)
(Ver notas al indicador)  Lista de asistencia
Total Corte II 25%

202
Compromisos de Gestión 2017

III Corte 1. Evaluación de la 25%  Informe evaluación de


Septiembre implementación de indicadores (Anexo
coordinación territorial, N°14)
asociado a indicadores  Lista de asistencia
propuestos para este corte.
Total Corte III 25%

IV Corte 1. Evaluación de la 25%  Informe evaluación de


Diciembre implementación de indicadores (Anexo
coordinación territorial, N°14)
asociado a indicadores  Lista de asistencia
propuestos para este corte.
Total Corte IV 25%
Notas u observaciones NOTAS AL INDICADOR:
 La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a
cada actividad está dado por la entrega íntegra de los
medios de verificación establecidos para cada una de ellas
Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos
no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe
asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).

(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir,


puede ser validado en los cortes siguientes, pero no
retroactivamente

 Se evaluará el contenido y calidad de cada uno de


los documentos.
 Para el indicador de Coordinación territorial de
medicamentos se solicitará que los establecimientos
seleccionen 2 problemas de salud priorizados en la
implementación del proceso.
 Se deben establecer dos indicadores de gestión, los
cuales deberán ser presentados en fichas separadas
 La determinación de la polaridad para cada indicador
dependerá de ésta ej: El valor más alto – más bajo es
mejor

203
Compromisos de Gestión 2017

Indicador % Ponderación
N°1 30
N°2 30
N°3 20
N°4 20
Total 100

204
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°1 Pauta de Cotejo Evaluación Proceso de Esterilización


Checklist Esterilizacion
Institución auditada:
Unidad/Servicio: Fecha:
Nombre responsable
N° de visita:
N° Requerimiento/Estándar y/o Criterio a auditar PROCESO
Elemento de observación Nivel de cumplimiento Observaciones
si no parcial
Traslado de material Sucio desde los quirófanos a la No sobrecargar elementos livianos con elementos pesados
1
Unidad de Esterilización durante el traslado.
Verificar que el material esté enjuagado con agua corriente
2
inmediatamente después del uso
Verificar si el material está húmedo o sumergido en un
3
recipiente con agua con o sin detergente.
El traslado se realiza en carros cerrados y / o en contenedores
4
del tamaño adecuado.
Los equipos de transporte son de acero inoxidable o
5 polímeros que resistan carga pesada y no se deterioren por la
humedad, lavables, cerrados y fáciles de operar.
La Central de Esterilización cuenta con un sistema de registros
6 Registros ya sea a través de formularios, cuadernos o un sistema
computacional
Se sumerge el material sin manipular, en agua con detergente
7 Pre lavado
previo al lavado.
8 Se utiliza agua blanda para el enjuague de los instrumentos
Lavado : puede efectuarse a través de métodos
Verificar normas de uso de métodos de limpieza,y el tipo de
9 manuales, automáticos o una combinación de
detergentes a utilizar
ambos
El personal utiliza en todo momento barreras protectoras
(delantal, guantes gruesos impermeables, mascarilla y
10
protección ocular) y manipular en forma cuidadosa el material
cortopunzante.
Los procedimientos de limpieza aseguran la remoción total de
11
la materia orgánica e inorgánica
Todos los instrumentos deben agruparse de acuerdo al tipo de
limpieza y esterilización a que serán sometidos
La lubricación del instrumental debe realizarse con productos
12
a partir de aceites vegetales.
Se realiza evaluación visual de los artículos lavados en
13 Inspección búsqueda de desperfectos o suciedad forma minuciosa con
apoyo de una lupa , antes de su preparación y empaque.
15 El material oxidado o alterado se repone y no utiliza.
El empaque requerido por cada artículo depende del método
16 Preparación / empaque de esterilización, su naturaleza y el uso a que está destinado
,compatibles con los métodos de esterilización.
En la preparación de los materiales a ser esterilizados debe
17 considerarse la dimensión y peso de los paquetes y la forma
de colocar los instrumentos
No deben utilizarse elementos punzantes como clips, alfileres
18 o corchetes en el cierre de empaques para no alterar su
indemnidad
19 indicadores de esterilización: Cuentan con Indicadores de proceso del equipo
20 Cuentan con Indicadores Químicos
21 Cuentan con Indicadores Biológicos
22 Cuentan con Indicadores Enzimáticos
Cuenta con superficie amplia para el traslado de carros de
23 Almacenamiento y distribución transporte y la realización de actividades en forma ordenada y
cómoda
24
Los revestimientos son lisos, lavables, y bordes redondeados
La temperatura se mantiene en un rango de 18 a 20°C y
25
humedad entre 35 y 50 %.
26 Cuentan con Aire filtrado con filtro 80% de eficiencia
27 El aire tiene al menos 10 recambios/hora
El sitio de almacenamiento es de fácil acceso y visibilidad y
28
está protegido del calor y sol.
Cuentan con canastillas y carros para el transporte del
29
material.
El programa evalúa al menos: la indemnidad de los
empaques ,presencia de polvo y tráfico en el área de
31 almacenamiento, espacio entre paquetes, caídas o
compresión durante el transporte, condiciones ambientales y
programas de supervisión permanentes verificación de la fecha de expiración de los materiales.
El bodegaje en los servicios clínicos también es
32
responsabilidad del servicio de esterilización
0 0 0

205
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°2 Planilla Identificación de Nodos Críticos y Formulación de Planes de Mejora

TABLA RESUMEN DEL PLAN DE MEJORA

UNIDAD DE APOYO
PROCESO O
SUBPROCESO
AFECTADO
NODO CRÍTICO

CAUSALES DE
INCUMPLIMIENTO

OBJETIVO DEL PLAN


RESULTADO
ESPERADO
OBJETIVO O DESCRIPCIÓN DE
ACTIVIDADES RESPONSABLE(S) PRIORIDADES FECHA DE INICIO FECHA DE TÉRMINO
ACTIVIDADES

206
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°3 Planilla Resumen Entrega de Verificables de Actividades Desarrolladas

COMGES 15
ESTABLECIMIENTO
UNIDAD DE APOYO

PROCESO O ACTIVIDAD O
CAUSALES DE RESULTADO ACTIVIDAD
SUBPROCESO PLAN DE MEJORA RESPONSABLE VERIFICADOR
INCUMPLIMIENTO ESPERADO REALIZADA
AFECTADO PROPUESTO

207
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°4 Consolidado por Servicio de Salud de oferta de exámenes de Laboratorio Clínico
e Imagenología

Servicio de Salud
Unidad de Apoyo

Establecimientos (Nombre de los


hospitales de distinta complejidad
Prestaciones
que comprende la red su Servicio
de Salud)
Nº Correlativo
Nombre del Nombre del
Código Nombre Establecimiento Establecimiento
Nº 1 Nº 2

Aquí debe indicar


el código y
Indicar el total Indicar el total
nombre de la
de productos de productos
prestación que
del Hospital Nº1 del Hospital Nº2
Indicar número realiza la Unidad
de la prestación de la prestación
correlativo de apoyo código y
indicada en la indicada en la
glosa FONASA y
columna de columna de
aquellas
"prestaciones" "prestaciones"
prestaciones sin
código de FONASA

1
2
3

Nota: Utilizar la información entregada en el tercer corte de año 2015

208
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°5 Consolidado por Servicio de Salud del listado de exámenes en convenio a
privado u otras instituciones

Servicio de Salud
Unidad de Apoyo

Prestaciones
Nº Correlativo
Código Nombre Total

Aquí debe indicar el


código y nombre de la
prestación que realiza
Indicar el total de
Indicar número la Unidad de apoyo
productos en
correlativo código y glosa
convenio
FONASA y aquellas
prestaciones sin
código de FONASA
1
2
3

209
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°6 Formato procedimiento de Gestión de Inventario en Unidades de Farmacia

Realizar Procedimiento de Gestión de Inventario, de acuerdo a los siguientes contenidos:

- Portada (con firmas correspondientes)


- Índice
- Objetivos
- Responsables
- Procedimiento detallado: indicando los hitos o subprocesos

 Listado de medicamentos (definición del Arsenal, la demanda mensual, stock de seguridad,


stock crítico)
 Realización de inventario (indicando frecuencia de la actividad, si se realiza de forma general
o inventarios selectivos, revisión de vencimientos)
 Reposición de medicamentos desde Bodega Abastecimiento hacia áreas de responsabilidad
de Unidad de Farmacia (Farmacia Satélite, Carros de Paro, Botiquines, etc.)
 Recepción y Almacenamiento (según NGT N°147, incluyendo revisión de vencimientos)
 Otros subprocesos que el establecimiento estime pertinente.

- Flujograma

210
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°7 Informe de establecimiento y monitorización de indicadores para Gestión de


Inventario en las unidades de Farmacia (Para cada indicador)

Nombre del Indicador: Responsable:

Objetivo:

Descripción del indicador:


Se mide en forma mensual, con informe trimestral.

Frecuencia de Medición: Tipo de unidad: Polaridad:


Mensual Porcentaje El valor más alto es mejor*
Fórmula:

Fuente de datos:

Línea base: Meta:


Corte II
Corte III
Corte IV
Razonamiento meta:

Iniciativas: 1.
2.
3.
4.
5.
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

211
Compromisos de Gestión 2017

Monitorización de indicadores para Gestión de Inventario en las unidades de Farmacia, para


ser utilizado progresivamente en los cortes II, III y IV

Nombre del Indicador: Responsable:

Meta Corte Abril Corte Mayo Corte Junio


Corte II

Meta Corte Julio Corte Agosto Corte Septiembre


Corte III

Meta Corte Octubre Corte Noviembre Corte Diciembre


Corte IV

Comentarios al resultado:

212
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°8 Informe de establecimiento y monitorización de indicadores para gestión de inventario en las unidades de
Farmacia

TABLA RESUMEN DE NODOS CRÍTICOS Y PLAN DE MEJORA PARA PROCESO DE GESTIÓN DE INVENTARIO

NOMBRE DEL PROCESO PROCESO GESTION DE INVENTARIO

SUBPROCESO AFECTADO 1
SUBPROCESO AFECTADO 2
SUBPROCESO AFECTADO 3
SUBPROCESO AFECTADO 4

SUBPROCESO AFECTADO 1

SUBPROCESO AFECTADO 2
CAUSALES DE INCUMPLIMIENTO
SUBPROCESO AFECTADO 3

SUBPROCESO AFECTADO 4

PLAN DE ACCION

RESULTADO ESPERADO
(en porcentaje, puntaje o
documento verificable)
FECHA DE FECHA DE
ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE(S) PRIORIDADES
INICIO TÉRMINO

213
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°9: Informe de cumplimiento de los planes de mejora propuestos para la gestión de inventario en unidades
de Farmacia

ESTABLECIMIENTO

ACTIVIDAD O ACTIVIDAD
SUBPROCESO CAUSALES RESULTADO
PLAN DE MEJORA REALIZADA RESPONSABLE VERIFICADOR
AFECTADO INCUMPLIMIENTO ESPERADO
PROPUESTO AL CORTE

Firma Autor (Jefe de la Unidad):

Firma Director del Hospital:

Fecha:

214
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°10: Formato informe final instalación proceso de Gestión de Inventario en Unidades de
Farmacia

INFORME EJECUTIVO INSTALACIÓN PROCESO DE GESTIÓN DE INVENTARIO


AÑO 2017

SERVICIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO
CORTE COMPROMISO Y FECHA
1.- COMENTARIOS (Considerando los verificadores recibidos de los establecimientos, las visitas a
terreno del referente técnico y otros, incluir comentarios sobre el desarrollo de la instalación del proceso
señalando logros, fortalezas y debilidades o áreas de mejoramiento de cada establecimiento hospitalario)

2.- OBSERVACIONES (Indicar observaciones generales y del establecimiento, si las hubiera)

____________________________ ___________________________
Firma Jefe de Farmacia Firma Referente Farmacia Servicio de Salud

215
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°11 Formato informe de caracterización de demanda para diseñar la Coordinación


Territorial de Medicamentos

Realizar Caracterización de la demanda, de acuerdo a los siguientes contenidos:

 Problemas de Salud Priorizados de la red


 Objetivos
 Justificación
 Población de la red
 Establecimientos
 Establecimientos involucrados en el proceso
 Población beneficiaria con la implementación del proceso

216
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°12 Planilla Mapa Conceptual de proceso de Coordinación Territorial de Medicamentos (Indicar nombre del
Establecimiento hospitalario)
Este mapa será realizado por cada unidad de apoyo de cada establecimiento hospitalario de la red del servicio de salud

Autor:
PROCESO:
Fecha:
Objetivo del Proceso: Versión:
¿Quiénes son los ¿Cuáles son las ¿Cuáles son las ¿Cuáles son los
¿Quiénes Participan?
clientes? entradas? tareas? Indicadores?
Indicar a quién Indicar dónde se Actividades que se Indicar los indicadores (2) RRHH que participa en la
(usuario) que le inicia o se origina la desarrollan en la que dé cuenta de las actividad
realiza la actividad. unidad actividades relevantes
prestación. realizadas
¿Cuáles son los recursos?
Recursos humanos:
¿Cuáles son las Recursos físicos:
salidas?
Indicar cuál es el
producto obtenido
de la actividad
realizada

Firma Autor (Jefe de la Unidad):

Firma Director del Hospital:

Fecha:

217
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°13: Formato procedimiento de Coordinación Territorial de Medicamentos

Realizar procedimiento, para cada uno de los problemas priorizados de acuerdo a los
siguientes contenidos:

- Portada (con firmas correspondientes)


- Índice
- Problema de Salud Priorizado
- Objetivos
- Responsables
- Procedimiento detallado: indicando los hitos o subprocesos
- Establecimientos involucrados
- Beneficiarios
- Flujograma

218
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°14 Informe de establecimiento y monitorización de indicadores para la


Coordinación Territorial de Medicamentos
Nombre del Indicador: Responsable:

Objetivo:

Descripción del indicador:


Se mide en forma mensual, con informe trimestral.

Frecuencia de Medición: Tipo de unidad: Polaridad:


Mensual Porcentaje El valor más alto es más bueno
Fórmula:

Fuente de datos:

Línea base: Meta:


Corte III
Corte IV
Razonamiento meta:

Iniciativas: 1.
2.
3.
4.
5.
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

219
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del Indicador: Responsable:

Meta Corte Julio Corte Agosto Corte Septiembre


Corte III

Meta Corte Octubre Corte Noviembre Corte Diciembre


Corte IV

Comentarios al resultado:

Monitorización de indicadores para la Coordinación Territorial de medicamentos en las


unidades de Farmacia, para ser utilizado progresivamente en los cortes III y IV

220
Compromisos de Gestión 2017

Anexo N°15 Pauta de Cotejo Evaluación Proceso de Anatomía Patológica

Proceso Unidad de Apoyo Anatomía Patológica


Institución:
Unidad/Servicio: Fecha:
Nombre referente técnico
N° de visita:
Nivel de cumplimiento
N° Requerimiento/Estándar y/o Criterio a auditar
Elemento de observación Observaciones
si no parcial
Documento que indique, toma de muestra,
1
transporte
Procedimiento de toma de muestra, Documento que indique registro recepción de
2
Transporte y Registro muestras
3 Registro Manual de muestras
4 Registro Informático de Muestras
Existe documento que indique cuales son los
5
Recepción de Muestras: Criterios de criterios de rechazo de muestras
6 Rechazo y Aceptación Registra las muestras rechazadas
7 Realiza análisis del rechazo de muestras
Se chequea las condiciones de transporte
8
muestras
Transporte de muestras
Se chequea las condiciones de transporte
9
muestras
Existe procedimiento que defina Proceso
10
Trazabilidad Trazabilidad
11 Registro de trazabilidad

12 Procedimiento estandarizados y protocolizados


Preparación de las muestras
13 Responsables del proceso
Realiza control de calidad interno para todos
14
los analitos
Realiza análisis de resultados de control de
15
Análisis de las Muestras calidad interno
16 Realiza control de calidad externo
Realiza análisis de resultados de control de
17
calidad externo
Profesional valida los exámenes antes de
18 validación de exámenes
informar
19 Procedimiento de informe de resultados
20 Tiempos de respuesta definidos
Informe de exámenes
21 Aviso de valores críticos
22 Registro de aviso de valores críticos
Procedimiento de almacenamiento de
23 Almacenamiento de muestras
muestras
24 Manual de Bioseguridad
25 Bioseguridad Cumple con las condiciones de bioseguridad
26 Control de riesgos a exposición a gases
27 Programa de mantención de equipamiento
Equipamiento
28 Registro de Mantención de equipamiento
Elimina los desechos de acuerdo a normativa
29
REAS
Disposición de desechos
30 Sustancias peligrosas
31 desechos biológicos
32 Registro de eventos adversos
Eventos adversos
33 Análisis y desarrollo de mejoras
Totales 0 0 0

221
Compromisos de Gestión 2017

Anexo N°16 Listado de Exámenes Imagenológicos priorizados

Establecimientos de Mediana y Alta Complejidad

 Mamografía bilateral
 TAC cerebro
 TAC tórax
 TAC abdomen
 TAC Pelvis
 Ecotomografía abdominal
 Resonancia Nuclear

Hospitales de Baja Complejidad

 Radiografía Simple

222
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO N°17

Documento de apoyo Indicador N°3


Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para optimizar la
Gestión de Inventario

Actividades para determinar listado de medicamentos y métodos de control de inventarios de cada


Establecimiento:

1º. Clasificar los medicamentos, considerando la metodología ABC con criterio de segmentación
de costo total (A=80%, B=15% y C=5%) de la demanda del año anterior, cuyo precio unitario de
adquisición debe ser el precio promedio ponderado.

Utilizar los datos del año base para obtener el precio promedio ponderado, por ejemplo:

Código Nombre de medicamento


xxx125 Medicamento de ejemplo

Y = (X / Suma de
V W X = (V*W) Z = (W*Y)
X)
Cantidad Precio de Ponderación Precio de
Costo total % de Costo total
comprada compra Compra
1.200 $ 315 $ 378.000 33% $ 105
500 $ 320 $ 160.000 14% $ 45
2.000 $ 300 $ 600.000 53% $ 158
Total $ 1.138.000 100%
Precio promedio ponderado (Suma de Z) $ 308

Para realizar la segmentación ABC, listar en una planilla Excel; la demanda total del año base, el precio
promedio ponderado unitario, costo total, porcentaje del costo total, ordenar de mayor a menor costo
total, calcular el porcentaje del costo total y el porcentaje acumulado del costo total, luego asignar la
letra de segmentación según corresponda. A continuación se presenta un listado y categoría de
ejemplo, en donde se asigna la categoría A, a los medicamentos cuyo porcentaje acumulado del costo
total es cercano al 80% (según los datos del ejemplo se realiza el corte en 79,7%).

223
Compromisos de Gestión 2017

Y=(X/Suma
V W X=(V*W) de X)
Precio
Cantidad promedio
Nombre entregada ponderado Porcentaje Porcentaje
Codigo Medicamento Unidad (salidas) Unitario Costo total costo total acumulado Categoria
$
15 $ 6.545.000 20,44% 20,40% A
XXX139 M139 ud 98.175.000
$
25 $ 2.856.000 14,86% 14,86% A
XXX138 M138 ud 71.400.000
$
20,975 $ 2.519 11,00% 11,00% A
XXX130 M130 ud 52.825.538
$
2,2 $ 23.800 10,90% 10,90% A
XXX127 M127 ud 52.360.000
$
30 $ 1.564.850 9,77% 9,77% A
XXX124 M124 ud 46.945.500
$
76350 $ 298 4,74% 4,74% A
XXX122 M122 ud 22.761.462
$
72 $ 284.271 4,26% 4,26% A
XXX133 M133 ud 20.467.495
$
190 $ 94.134 3,72% 3,72% A
XXX123 M123 ud 17.885.460
XXX131 M131 ud 39,199 $ 293 $11,475,115 2,39% 82,10% B
XXX136 M136 ud 41 $ 276,05 $11,318,030 2,36% 84,40% B
XXX132 M132 ud 31,8 $ 332 $10,550,763 2,20% 86,60% B
XXX125 M125 ud 20 $ 491,47 $9,829,400 2,05% 88,70% B
XXX120 M120 ud 49 $ 190,40 $9,329,600 1,94% 90,60% B
XXX137 M137 ud 29 $ 260,84 $7,564,302 1,57% 92,20% B
XXX126 M126 ud 52 $ 137,64 $7,157,453 1,49% 93,70% B
XXX135 M135 ud 320 $ 21,29 $ 6.813.654 1,42% 95,10% C
XXX129 M129 ud 1456 $ 4,325 $ 6.297,56 1,31% 96,40% C
XXX121 M121 ud 41746 $ 142 $5,942,543 1,24% 97,60% C
XXX128 M128 ud 34 $ 170.000 $5,780,000 1,20% 98,90% C
XXX134 M134 ud 1206 $ 4.570 $5,510,938 1,15% 100% C

2º. Determinar los medicamentos denominados de alto riesgo (alto costo de adquisición y baja
rotación) y establecer un control especial para ellos.

224
Compromisos de Gestión 2017

Para esta métrica se establece que los medicamentos de alto riesgo, son todos aquellos que
posean una baja rotación, menor a 8 veces en el año, y se encuentran categorizados en el segmento
A de acuerdo a la etapa anterior. Por lo tanto, primero se debe determinar la rotación de cada
medicamento del segmento A y luego identificar los de baja rotación. Utilizando los datos del listado
ejemplo, se tiene el siguiente resultado:

Índice de rotación: salidas de bodega del producto en unidades en el periodo / promedio de


unidades de existencias del producto en el periodo

Precio
Cantidad promedio
Nombre entregada ponderado índice de
Codigo Medicamento Unidad (salidas) Unitario Costo total rotación
$
15 $ 6.545.000
XXX139 M139 ud 98.175.000 9
$
25 $ 2.856.000
XXX138 M138 ud 71.400.000 8
$
20,975 $ 2.519
XXX130 M130 ud 52.825.538 12
$
2,2 $ 23.800
XXX127 M127 ud 52.360.000 9
$
30 $ 1.564.850
XXX124 M124 ud 46.945.500 1
$
76350 $ 298
XXX122 M122 ud 22.761.462 12
$
72 $ 284.271
XXX133 M133 ud 20.467.495 5
$
190 $ 94.134
XXX123 M123 ud 17.885.460 12

De esta forma los medicamentos de alto riesgo son; código xxx124 y xxx133.

Fuente de información: Unidad de Autogestión Hospitalaria, División de Gestión de Redes


Asistenciales, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Minsal.

225
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°16 2017


Fortalecimiento de la calidad de vida laboral a través de la ejecución de los
planes de trabajo locales, diseñados con enfoque participativo.
___________________________________________________________

Meta país 2017

100% de los Servicios de Salud ejecutan los Planes de Calidad de Vida Laboral
definidos por cada uno de ellos, implementando procesos de mejora continua
en las áreas estratégicas definidas por las orientaciones técnicas.

226
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e Incentivos.
Atributo: Recursos Humanos.
Factor crítico de éxito: Implementación de los planes de mejoramiento de calidad de vida
del personal diseñados con metodología participativa.

Uno de los principales desafíos para la Subsecretaría de Redes Asistenciales es apoyar el


funcionamiento de las redes de salud, a través del diseño de políticas, normas, planes y
programas para su coordinación y articulación. El principal desafío a alcanzar es satisfacer
las necesidades de salud de la población, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad
y satisfacción usuaria, y sin discriminación por sexo, edad, condición socioeconómica o
cualquier otra condición.

En este contexto, adquieren relevancia las políticas de gestión de personas, que deben
constituirse en un elemento que contribuya a más y mejores acciones que incentiven la
máxima expresión del capital humano y promuevan la constitución, valoración y
reconocimiento del personal de salud. Éstas buscarán disponer del personal requerido para
satisfacer las necesidades de salud de la población a través del establecimiento de
condiciones laborales que favorezcan su desarrollo integral.

La implementación de esta estrategia de acción requirió en una primera etapa (junio 2015) la
definición de un encargado en cada Servicio de Salud, que coordinara las acciones
necesarias, para dar cumplimiento a los requerimientos solicitados por el nivel central. Un
segundo elemento lo constituyó la necesidad de realizar un diagnóstico de la situación de los
establecimientos que componen la red de cada Servicio, focalizándolo en los ámbitos
priorizados para mejorar la calidad de vida laboral de los funcionarios/as, a saber: Buen Trato
Laboral, Salud Funcionaria y Cuidados Infantiles.

A partir de la información proporcionada por el Diagnóstico, se construyeron Planes de Calidad


de Vida Laboral en cada Servicio de Salud, siendo estos los encargados de priorizar, dentro
de su respectivo plan, los siguientes ámbitos de acción; buen trato laboral, buenas prácticas
en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles (septiembre 2015). Lo
anterior, tomando en consideración que la normativa vigente sobre el derecho a la maternidad
regulada por ley y los elementos de calidad de vida y entornos laborales saludables contenidos
en Instructivo Presidencial Sobre Buenas Prácticas en el Desarrollo de Personas en el Estado
son los mínimos a cumplir. El año 2015 se finalizó con un proceso de difusión y socialización
del plan de calidad de vida elaborado (diciembre 2015).

Durante el año 2016 se llevó a cabo la segunda etapa del proceso, que consideró la ejecución
de los planes de calidad de vida laboral en concordancia con los diagnósticos efectuados, y
entregar los mínimos solicitados por el nivel central siendo cada Servicio de Salud el
227
Compromisos de Gestión 2017

responsable de liderar los avances en los ámbitos de acción de Buen Trato Laboral, Buenas
Prácticas Laborales en Desarrollo de Personas en el Estado, Salud Funcionaria y Cuidados
Infantiles.

El plan, formalizado a través de resolución por el gestor de red, comenzó su ejecución el año
2016, concluyendo en el año 2018 con el resultado de las metas propuestas por cada Servicio
de Salud. La implementación del Plan se da bajo la lógica de un proceso de mejora continua,
correspondiendo una evaluación completa de la implementación del mismo el año 2018, año
en el cual será posible evaluar los avances en las respectivas dimensiones priorizadas, al
comparar con las líneas de base declaradas en los diagnósticos locales.

La metodología de implementación de los Planes de Calidad de Vida Laboral considera la


determinación de actividades y responsables mediante el diseño de una Carta Gantt y el
seguimiento de los procesos a través del monitoreo de los indicadores definidos en cada Plan.

1. Objetivo general.

Mejorar la calidad de vida laboral de los trabajadores(as) de los Servicios de Salud, a través
del diseño, difusión y ejecución de los Planes Locales de Calidad de Vida Laboral
construidos con metodología participativa.

2. Objetivos específicos.

a) Consolidar el diagnóstico participativo elaborado por los Servicios de Salud,


sobre la situación de buen trato laboral, buenas prácticas en desarrollo de
personas, salud funcionaria y cuidados infantiles.
b) Efectuar las acciones comprometidas anualmente en los planes locales de
calidad de vida laboral y los mínimos solicitados en orientaciones técnicas.
c) Establecer indicadores para medir el avance en el cumplimiento de los planes
locales de calidad de vida laboral.
d) Incorporar procesos de mejora continua durante la ejecución de los Planes de
Calidad de Vida Laboral, avanzando en logros relativos a los ámbitos de
Derechos Laborales, Condiciones Laborales y Ambientes Laborales.

3. Definiciones y terminología.

Desempeño Laboral: al conjunto de conductas que un individuo realiza en un contexto


laboral, y que constituyen, en mayor o menor grado, un aporte al cumplimiento de los desafíos
y metas organizacionales.

228
Compromisos de Gestión 2017

Conciliación vida personal, familiar y laboral: búsqueda del equilibrio entre los ámbitos de
tiempo libre, tiempo de cuidado personal y tiempo de trabajo, mediante medidas y acciones
que buscan introducir igualdad de oportunidades en el empleo y cubrir necesidades de
atención de funcionarios, funcionarias y su familia.

Protocolo: es un documento que establece en forma específica una serie de acciones que
se deben realizar ante ciertas situaciones y que podrá ser medido, mejorado y auditado para
determinar su concordancia o no con los objetivos buscados. Debe ser de conocimiento
público, por lo que debe considerarse su socialización en todo el servicio, mediante todos los
medios de difusión disponibles.

Clima Laboral: el clima laboral corresponde a un fenómeno socialmente creado a través de


la interacción entre el conjunto de percepciones que los individuos desarrollan en su contacto
con las prácticas y procedimiento de la organización y su respuesta a las propiedades
formales de la organización del trabajo.

Acoso Laboral: Cualquier manifestación de una conducta abusiva, especialmente, los


comportamientos, palabras, actos, gestos y escritos que puedan atentar contra la
personalidad, dignidad o integridad física o psíquica de un funcionario/a, poniendo en peligro
su empleo o degradando el clima laboral.

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de cumplimiento de las acciones definidas en el Plan de Calidad de Vida Laboral


del Servicio de Salud y actualizado para el tercer año de implementación del compromiso de
gestión N°16, considerando mínimos solicitados en orientaciones técnicas en relación a la
programación difundida.

5. Consideraciones técnicas:

La ejecución del Plan de Calidad de Vida Laboral deberá considerar en su desarrollo los
siguientes ejes temáticos priorizados por la autoridad:

a) Calidad de Vida Laboral

El concepto de Calidad de Vida Laboral conforma el marco de referencia en el que se


contienen los distintos componentes que influyen en la percepción de una persona respecto
de las condiciones de trabajo. En este concepto está comprendido el grado de satisfacción y
bienestar físico, psicológico y social experimentado por las personas en su labor y en su
entorno de trabajo, donde dicho bienestar abarca dos dimensiones:
229
Compromisos de Gestión 2017

- Dimensión subjetiva: percepciones y valoraciones sobre las condiciones laborales, el


estrés laboral, el ambiente social (relaciones con sus pares y superiores), el clima
organizacional, posibilidades de ascensos, etc.
- Dimensión objetiva: referido a las condiciones en que se desempeñan las funciones y
que implican elementos ambientales, técnicos, salariales, de estabilidad, de seguridad
e higiene, de diseño de puesto de trabajo, etc.

A partir estas dimensiones, los Planes de Calidad de Vida Laboral deben contener los
elementos estratégicos que apunten a generar entornos laborales saludables y refuercen la
presencia de factores psicosociales protectores y, que al mismo tiempo sean coherentes con
los lineamientos de la política pública en materia de gestión de personas en el Estado, cuyos
requerimientos están dados por el Instructivo Presidencial sobre Buenas Prácticas Laborales
en Desarrollo de Personas en el Estado.

En este contexto, son componentes estratégicos fundamentales de este eje temático los
siguientes elementos:

- Política de Buen Trato Laboral


- Gestión del desempeño
- Prevención del acoso laboral y sexual
- Política de Gestión de Personas
- Factores de Riesgo Psicosocial

Cada uno de estos componentes estratégicos con una mirada integrada desde las unidades
de Calidad de Vida Laboral, deberán tender a favorecer las condiciones laborales de los
funcionarios y funcionarias al interior de los establecimientos y servicios de salud.

b) Conciliación Vida personal, familiar y laboral

Brindar servicios de calidad a los ciudadanos requiere necesariamente de funcionarias y


funcionarios públicos que se desempeñen en un espacio de trabajo sano, con ambientes
laborales que propendan al respeto, reconocimiento y les permitan el desarrollo y conciliación
entre la vida y el trabajo. En este sentido, este eje temático promueve el desarrollo de acciones
de conciliación de las responsabilidades laborales con las obligaciones familiares y
personales.

La importancia de adoptar acciones y prácticas que favorezcan la conciliación de la vida


familiar y personal con el trabajo para los servicios públicos, radica en evidenciar el respeto al
funcionario, al entender que existen distintas realidades individuales que se deben enfrentar
y conciliar, para cumplir adecuadamente tanto el rol laboral como el personal o familiar.
230
Compromisos de Gestión 2017

En este eje se inscriben las acciones o medidas contenidas en el Plan de Calidad de Vida
Laboral que apuntan a reforzar el concepto de un empleo sin discriminación, inclusivo y con
condiciones de trabajo dignas, que mejoren y desarrollen servicios de apoyo a las tareas de
cuidados infantiles, permitiendo coordinar los tiempos públicos y privados con los horarios
laborales, escolares, de salud y otros.

- Forman parte de este eje, los siguientes componentes:


- Protocolos de Conciliación
- Políticas de equidad y no discriminación.
- Comités de Conciliación
- Diseño e implementación de programas Conciliación
- Cuidados Infantiles

c) Salud Funcionaria.

Los recursos humanos son el capital más importante que posee una RISS, su presencia en
número y competencias adecuada, se traducen directamente en la disponibilidad de los
cuidados y servicios apropiados para las necesidades de la población. Desde esta
perspectiva, la consideración del bienestar y la salud funcionaria, es un componente
estratégico que otorga sustentabilidad al desarrollo de las redes integradas.

El proceso iniciado en el año 2015 ha permitido instalar en el país un mecanismo de respuesta


a las necesidades funcionarias en materia de morbilidad común, aguda y crónica,
incorporando paulatinamente los principios del modelo biopsicosocial de cuidado de la salud,
con foco en la prevención y promoción de la salud (con diversos niveles de desarrollo en los
diferentes Servicios de Salud).

Por lo tanto, el ámbito de salud funcionaria del Compromiso de Gestión 2017 procura relevar,
respaldar y fortalecer la labor de los equipos de trabajo en salud funcionaria y calidad de vida,
incorporando líneas de relevancia estratégica como parte de un compromiso de gestión, de
modo de comprometer a todos los actores en su ejecución. De esta manera, los equipos
podrán continuar con la ejecución de los Planes Locales de Salud Funcionaria, asociándolos
a productos específicos en las siguientes líneas:

- Promoción de la salud y conductas saludables, educación en autocuidado y cuidado


de los equipos.
- Examen Médico Preventivo (EMP) e instalación de una cultura de prevención de
enfermedades
- Atención de Salud a funcionarios y funcionarias y fomento de la adherencia a
tratamientos y controles según patologías.
231
Compromisos de Gestión 2017

- Gestión de la continuidad, y cautela de acceso a la atención médico quirúrgica y de


especialistas para funcionarios del S.N.S.S.
- Gestión Biopsicosocial del ausentismo.

6. Meta nacional 2017:

100% de los Servicios de Salud ejecutan los Planes de Calidad de Vida Laboral definidos por
cada uno de ellos, implementando procesos de mejora continua en las áreas estratégicas
definidas por las orientaciones técnicas.

232
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Porcentaje de cumplimiento de las acciones definidas en el Plan de


Calidad de Vida Laboral del Servicio de Salud y actualizado para el
Nombre del
tercer año de implementación del compromiso de gestión N°16,
indicador
considerando mínimos solicitados en orientaciones técnicas en relación
a la programación difundida.

N° actividades de PCVL ejecutadas en el 2017 x


Fórmula de 100________________
cálculo Total de actividades actualizadas y programadas en el PCVL para el
2017

Meta por corte


Primer corte abril de 2017 (datos de enero a marzo 2017)
Segundo corte julio de 2017 (datos de abril a junio 2017)
Tercer corte octubre 2017 (datos de julio a septiembre2017)
Cuarto Corte enero 2018 (datos de octubre a diciembre 2017)

Periodo de
Trimestral
control
Periodo de Eje estratégico y acciones
Ponderación Medios de verificación
medición comprometidas
Documento Plan de
Eje 1: Calidad de Vida
Calidad de Vida
Laboral.
actualizado y resolución
Acción: Plan de Calidad de 10%
que formaliza su
Vida Laboral actualizado y
Primer corte abril actualización por parte
formalizado por resolución.
de 2017 (datos del S.S.
de enero a Eje 2: Conciliación Vida
marzo 2017) personal, familiar y laboral
Acción: Elaboración de
TOTAL informe de situación actual
Informe de estado de
PONDERACION de las acciones
situación de acciones de
25% implementadas durante el 10%
conciliación
año 2016, contenidas en el
implementadas.
PCVL y los productos
reportados en esta materia a
través del Plan Trienal del
IPBL.

233
Compromisos de Gestión 2017

Informe que considere los


siguientes tópicos:
- Plan de Salud
Eje3. Salud Funcionaria
Funcionaria Local
Acción: Elaboración de
- Promoción de la Salud y
informe de estado de
Conductas Saludables
situación del Plan de Salud
- Examen de Medicina
Funcionaria y productos
Preventiva (EMP)
específicos (contenidos en 5%
- Atención de salud a
formato a entregar por el
funcionarios y
Departamento de Calidad de
funcionarias
Vida y Relaciones
- Gestión de Lista de
Laborales), a la fecha del
Espera Funcionaria
corte.
- Gestión biopsicosocial
del ausentismo
funcionario
Segundo corte Informe ejecutivo que
julio de 2017 contenga lo siguiente: a)
(datos de abril a Resumen ejecutivo de
junio 2017) presentación del PCVL en
distintas instancias de
TOTAL reunión, identificando
PONDERACION sugerencias de los
25% Eje 1: Calidad de Vida funcionarios asistentes.
Laboral. b) Acciones de
Acción: Realizar acciones comunicación realizadas
de difusión del PCVL de 10% por medios escritos y
manera presencial, digital y digitales: Intranet, web
en todos aquellos medios institucional, mailing,
disponibles por el servicio. folletería u otros medios
propios de cada servicio y
establecimiento.
c) Accesibilidad a los
productos del PCVL en
las plataformas digitales
disponibles en los
Servicios de Salud
Eje 2: Conciliación Vida
Informe ejecutivo que da
personal, familiar y laboral.
10% cuenta de estado de
Acción: Elaboración de
avance del Plan de
informe de estado de avance

234
Compromisos de Gestión 2017

del Plan de Cuidados Cuidados Infantiles,


Infantiles, contenido en el contenido en el PCVL.
PCVL
Informe que considere los
siguientes tópicos:
- Plan de Salud
Eje3. Salud Funcionaria
Funcionaria Local
Acción: Elaboración de
- Promoción de la Salud y
informe de estado de
Conductas Saludables
situación del Plan de Salud
- Examen de Medicina
Funcionaria y productos
Preventiva (EMP)
específicos (contenidos en 5%
- Atención de salud a
formato a entregar por el
funcionarios y
Departamento de Calidad de
funcionarias
Vida y Relaciones
- Gestión de Lista de
Laborales), a la fecha del
Espera Funcionaria
corte.
- Gestión biopsicosocial
del ausentismo
funcionario
Tercer corte
Eje 1: Calidad de Vida
octubre 2017
Laboral.
(datos de julio a
Acción: Implementar dos (2) Informe ejecutivo que dé
septiembre2017)
acciones relativas a PCVL cuenta de las dos
surgidas de la identificación 10% acciones de PCVL
TOTAL de sugerencias en las realizadas que surgieron
PONDERACION reuniones de difusión en etapa anterior.
25% realizadas en el segundo
corte.
Eje 2: Conciliación Vida
personal, familiar y laboral.
Acción: Elaborar propuesta
de Protocolo de Conciliación
10% Documento borrador
de vida personal, familiar y
laboral vinculadas a las
acciones definidas en el
PCVL en esta materia
Eje3. Salud Funcionaria
Informe que considere los
Acción: Elaboración de
siguientes tópicos:
informe de estado de 5%
- Plan de Salud
situación del Plan de Salud
Funcionaria Local
Funcionaria y productos

235
Compromisos de Gestión 2017

específicos (contenidos en - Promoción de la Salud y


formato a entregar por el Conductas Saludables
Departamento de Calidad de - Examen de Medicina
Vida y Relaciones Preventiva (EMP)
Laborales), a la fecha del - Atención de salud a
corte. funcionarios y
funcionarias
- Gestión de Lista de
Espera Funcionaria
- Gestión biopsicosocial
del ausentismo
funcionario
Cuarto Corte
Eje 1: Calidad de Vida Informe que contenga la
enero 2018
Laboral. evaluación de acciones
(datos de
Acción: Evaluación de las desarrolladas en el marco
octubre a
acciones desarrolladas en el del PCVL, que incluyan
diciembre 2017)
marco del PCVL, que resultados en la
10%
incluyan resultados en la implementación de:
TOTAL implementación de: Política Política de buen trato
PONDERACION de buen trato laboral, gestión laboral, gestión del
25% del desempeño, política de desempeño, política de
gestión de personas. gestión de personas
Eje 2: Conciliación Vida
Documento que contiene
personal, personal y laboral.
Protocolo de Conciliación
Acción: Versión final de
de Vida personal, familiar
Protocolo de Conciliación de
y laboral vinculadas a las
vida personal, familiar y 10%
acciones definidas en el
laboral vinculadas a las
PCVL. en versión final y
acciones definidas en el
formalizado por
PCVL, formalizado por
resolución
resolución
Eje3. Salud Funcionaria
Informe que considere los
Acción: Elaboración de
siguientes tópicos:
informe de estado de
- Plan de Salud
situación del Plan de Salud
Funcionaria Local
Funcionaria y productos 5%
- Promoción de la Salud y
específicos (contenidos en
Conductas Saludables
formato a entregar por el
- Examen de Medicina
Departamento de Calidad de
Preventiva (EMP)
Vida y Relaciones

236
Compromisos de Gestión 2017

Laborales), a la fecha del - Atención de salud a


corte. funcionarios y
funcionarias
- Gestión de Lista de
Espera Funcionaria
- Gestión biopsicosocial
del ausentismo
funcionario

237
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°17 2017


Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos
críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos; emergencia y
quirófano -pabellones cirugía mayor-), etapa I Hospitales de Alta
Complejidad, diseñado, ejecutado y evaluado por los Servicios de Salud.
___________________________________________________________

Meta país 2017

Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, el 66,6% de


los procesos críticos –dos de tres- (camas de cuidados básicos, medios y
críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor) en Hospitales de
Alta Complejidad.

238
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión.
Atributo: Recursos Humanos.
Factor crítico de éxito: Modelo de Planificación de Recursos Humanos en Salud (RHS),
implementado y evaluado por los Servicios de Salud.

1. Objetivo general.

Implementar un Modelo de Planificación de RHS, que permita disponer de dotación


suficiente y adecuada para garantizar la atención de los usuarios de acuerdo a los procesos
asociados a camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano
(pabellones cirugía mayor), que una primera etapa aborda hospitales de alta complejidad.

2. Objetivos específicos.

- Disponer de información de funcionamiento, factores productivos, oferta de recursos


humanos y rendimientos, de las áreas asistenciales relacionadas con los procesos
críticos de atención, en establecimientos de alta complejidad.
- Realizar análisis de recursos humanos en las áreas críticas asistenciales señaladas,
definiendo la demanda personal, acorde a los lineamientos ministeriales indicados en
el Modelo de Planificación de RHS.
- Proponer una estrategia de cierre y/o superación de brecha de recursos humanos, que
incluya gestión de dotaciones y planificación local de la distribución de personal en las
unidades asistenciales indicadas en el Plan.
- Evaluar la implementación del modelo de planificación de RHS para áreas críticas
asistenciales y su impacto en el funcionamiento de la Red Asistencial.

3. Definiciones y terminología.

- Modelo de planificación de RHS: aquel que contribuye a asegurar la existencia de


personal con las competencias adecuadas, en concordancia al modelo de atención y
la Red Asistencial, según la determinación de brechas de personal, de acuerdo a los
factores productivos, oferta de recursos humanos y antecedentes sanitarios.
- Dotación adecuada: se entiende como el personal suficiente para la atención en el
sector público de salud, con competencias adecuadas para realizar funciones en áreas
sanitarias, asistenciales, de apoyo y directivas, en las instituciones del sector, en
condiciones laborales acorde a la normativa laboral vigente.

239
Compromisos de Gestión 2017

- Oferta de RRHH: Corresponde a la dotación efectiva, entendida como la cantidad de


contratos vigentes al último día del mes de análisis.
- Demanda de RRHH: Refiere a los cargos u horas requeridas para brindar la atención
en los diferentes procesos productivos y/o asistenciales; así como como aquellos de
apoyo clínico, logístico, industrial y administrativo.
- Establecimientos de alta complejidad: Centros finales de referencia del Servicio de
Salud al cual pertenecen. Dan cobertura a toda la población del Servicio de Salud para
prestaciones de alta complejidad, según cartera de servicios. Debe complementar su
cartera de servicios con otros establecimientos de la misma categoría, en caso de
existir más de uno en la Red. Desde el punto de vista contractual pueden ser
establecimientos Autogestionados, es decir funcionalmente desconcentrados del
Servicio de Salud, en la medida que cumplan con los requisitos mínimos que menciona
el reglamento correspondiente.
- RISS: Una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, Servicios
de Salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir
cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población
a la que sirve. (Definición OPS, 2010)
- Cartera de servicios: es el resultado de las distintas líneas de producción de servicios
que posee el Establecimiento o la Red, generadas a partir de los diferentes procesos
productivos que ocurren en el o los establecimientos.
- Capacidad resolutiva: es la capacidad que tiene un establecimiento de Salud para
responder de manera integral y oportuna a una demanda de atención, dependiendo de
la oferta optimizada y entregando los elementos diagnósticos y terapéuticos que
correspondan.
- Cobertura: es la proporción de personas con necesidades de servicios, que reciben
atención para tales necesidades, en un tiempo determinado.
- Complejidad: se refiere al tipo de interacciones que se producen en los diferentes tipos
de atenciones de acuerdo a los énfasis y a los actores. Eso lleva a tener que desarrollar
herramientas y competencias específicas según el tipo de complejidades a las que se
enfrente.
- Componente: corresponde a los Establecimientos y diferentes dispositivos que
entregan prestaciones de salud, que forman parte de una Red. Cada uno de estos
componentes debe conocer y entregar su cartera de servicios y ponerla al servicio de
la Red.
- Estándares de rendimiento: determinan lo que se debe realizar como óptimo de
producción y puede ser fijado de acuerdo a promedios o condiciones históricas. En

240
Compromisos de Gestión 2017

otras palabras, corresponde a los recursos necesarios para la realización de una


actividad se combinan en una determinada proporcionalidad, entre ellos se distingue
un recurso principal o recurso nuclear y es el recurso que calculamos en primer término,
por ej. Una consulta de especialidad en atención secundaria se realiza con “hora
médica especialista”, no obstante se debe incluir una proporción de tiempo de otros
personales, una proporción de insumos, y de equipos, etc.
- Niveles de complejidad técnica: se define en función del desarrollo de especialidades
y está relacionado con la competencia y desarrollo de su personal, equipamiento e
infraestructura.
- Proceso: es el conjunto de fases sucesivas de un fenómeno en un lapso de tiempo.
Se refiere al cambio de estado, desde un estado inicial hasta un estado final. Conocer
el proceso significa conocer las interacciones experimentadas por el sistema mientras
está en comunicación con su medio o entorno. El Diseño de Redes conlleva varios
procesos de atención y de gestión y la trayectoria o ruta de estos procesos.
- Procesos críticos: son aquellos procesos que inciden de manera significativa en los
objetivos Estratégicos y corresponden a los procesos clínicos asistenciales. Siempre a
los procesos claves, se les debe asociar procesos estratégicos y de soporte

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementación del
Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de
cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor) en
Hospitales de Alta Complejidad.

5. Consideraciones técnicas:

En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, respecto a la


articulación de la Red Asistencial del Sistema de Salud, la incorporación del enfoque de
gestión por procesos en salud juega un rol preponderante en la coordinación adecuada de los
flujos de pacientes.

La reforma de salud entregó al Sector grandes desafíos, entre los cuales destacan la
transformación de los hospitales, con una actividad asistencial reactiva y centralizada, a un
modelo de gestión hospitalaria en Red, con énfasis en la gestión eficiente y con la mejora
continua, centrado en las necesidades del usuario.

241
Compromisos de Gestión 2017

El objetivo principal del modelo de gestión es buscar la integración de los procesos clínicos,
administrativos y operacionales, con un esquema claro de liderazgo y su vinculación con el
sistema de salud. Esta integración debe ser acorde a la infraestructura física y los recursos
materiales, tecnológicos, financieros y principalmente humanos, todos ellos necesarios para
un óptimo desempeño.

La organización y gestión por procesos surge entonces como un elemento clave en un modelo
de atención integrada y una herramienta de calidad para optimizar resultados, de adaptación
a las necesidades de los usuarios y de mejora de la satisfacción de los profesionales, en
definitiva, una herramienta para “mejorar lo que hacemos”.

La gestión por procesos se conforma como una herramienta encaminada a conseguir los
objetivos de la calidad total en torno a las características mencionadas. Es decir, procuran en
forma rápida, ágil y sencilla el abordaje de los problemas de salud desde una visión centrada
en el paciente, en las personas que prestan los servicios y en el proceso asistencial en sí
mismo. En ese sentido supone un cambio en la organización basado en el compromiso de las
personas para mejorar los resultados de la misma.

Los procesos asistenciales, aportan al ordenamiento y organización de los recursos y


actividades, entregando una atención con calidad y seguridad, y estandarizando las acciones
de salud. Entonces los estándares constituyen un marco de referencia necesario para el
óptimo funcionamiento de los establecimientos. Este ordenamiento permitirá definir con
claridad los recursos necesarios y controlar los costos. Optimizando e identificando con
claridad la producción y por ende la gestión de los recursos.

Es entonces, que para generar una poderosa sinergia, cada establecimiento hospitalario debe
ordenar o rediseñar su red interna, incorporando un modelo de gestión acorde a las actuales
necesidades.

Desde la perspectiva de la RISS, la búsqueda permanente de promoción de la eficiencia de


las redes de salud, sitúa a la planificación de recursos humanos como un punto de apoyo a la
gestión por procesos, permitiendo identificar las necesidades de personal actuales y futuras,
que garanticen la atención de pacientes, optimizando el flujo de los procesos críticos.

La metodología utilizada para la implementación del Modelo de Planificación de RHS con


enfoque en RISS, considera el diseño, ejecución y evaluación de un plan de trabajo por parte
de los Servicios de Salud, Para el 2016 se contempló el levantamiento y/o validación de
factores productivos, modelo de funcionamiento, análisis cuantitativo de oferta de recursos
humanos y establecimiento de rendimientos.

En atención a la característica de continuidad y progresividad del Compromiso de Gestión N°


17, para el año 2017 se espera, como parte del plan de trabajo orientado a la implementación
del Modelo, en su primera etapa, la realización de un análisis cualitativo de Oferta de RHS
242
Compromisos de Gestión 2017

cuyo alcance permita contextualizar la rotación, ausentismo y rendimientos de recursos


humanos asociados a producción, a partir de los resultados de carácter cuantitativo que fueron
determinados el año 2016, en las unidades que se relacionan a los procesos críticos que
aborda el COMGES. En etapas sucesivas, se espera la identificación de la demanda de RHS,
gestión de las dotaciones y la definición de estrategias de superación y/o cierre de brechas.

Para el próximo año, se plantea la evaluación del Modelo de Planificación.

6. Meta nacional 2015* – 2018:

Meta Anual 2016

Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, 2 de 3 de los procesos
críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones
cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.

Meta Anual 2017

Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, 2 de 3 de los procesos
críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones
cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.

Meta Anual 2018

Evaluación de la implementación del Modelo de Planificación de RHS.

* Este COMGES se incorpora a partir del año 2016, por ello no presenta meta para el año
2015.

243
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo


para la implementación del Modelo de Planificación de RHS,
con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de
Nombre del indicador
cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -
pabellones cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.

Etapas del plan de trabajo cumplidas / total de etapas del plan


de trabajo comprometidas * 100
Fórmula de Cálculo

Periodo Marzo
Etapa 1: Análisis cualitativo de oferta de RHS de los procesos
críticos (2 de 3).

Periodo Junio
Etapa 2: Análisis demanda de RHS de los procesos críticos (2
de 3).
Meta por corte
Periodo Septiembre
Etapa 3: Análisis de gestión de dotaciones de los procesos
críticos (2 de 3).

Periodo Diciembre
Etapa 4: Propuesta de Planificación de superación y/o cierre de
brechas de los procesos críticos (2 de 3).

Trimestral
Periodo de control
Periodo marzo:
- Informe cualitativo de oferta RHS.
Periodo junio:
- Informe demanda RHS.
Periodo septiembre:
Medios de verificación
- Informe gestión de dotaciones.
Periodo diciembre:
- Informe propuesta de planificación de superación y/o
cierre de brechas.

244
Compromisos de Gestión 2017

Resultado del Plan de Trabajo realizado el año 2016 para el


Fuente de la Información COMGES N° 17, SIRH, Cuaderno de Bases Conceptuales de
Planificación.
Ponderación
Cortes Meta
Evaluación
Informe cualitativo de oferta
Mar 25.00%
RHS
Forma de cálculo para el
cumplimiento Jun Informe demanda RHS
25.00%
Sep Informe gestión de dotaciones
25.00%
Informe propuesta de
Dic planificación de superación y/o 25.00%
cierre de brechas

Se remitirán guías metodológicas que detallarán los contenidos


para la elaboración de los informes correspondientes a las
Notas u observaciones etapas 2,3 y 4, las que serán entregadas a los referentes
técnicos de los Servicios de Salud, un mes antes de cada corte
(2do corte mayo, 3er corte agosto y 4to corte noviembre).

245
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°18 2017


Fortalecer la estrategia SIDRA en la red asistencial con participación de
equipos locales interdisciplinarios y liderazgo clínico.
___________________________________________________________

Meta país 2017

- Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto
SIDRA, orientado al fortalecimiento del proceso de implementación de los
sistemas de Registro Clínico Electrónico (RCE) en los establecimientos de la
red asistencial, por medio de la interoperabilidad entre: RCE’s del servicio de
salud, RCE y sistemas de laboratorio, RCE’S y sistemas de imágenes
(RIS/PACS) y por último la consolidación del uso primario y secundario de los
datos obtenidos de los sistemas implementados.
- 100 % de las direcciones de Servicios de Salud con resolución vigente de
constitución de equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia
SIDRA.

246
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e incentivos.
Atributo: Sistemas de Información.
Factor crítico de éxito: Adopción de metodología de gestión de proyectos para el
monitoreo y cumplimiento del plan de trabajo de la Estrategia
SIDRA diseñado y ejecutado en la red asistencial con participación
de equipos locales interdisciplinarios y liderazgo clínico.

1. Objetivo general.

Fortalecer la Estrategia SIDRA por medio de la implementación de un modelo de dirección


de proyectos homogéneo y estandarizado, basado en una metodología y de la
conformación de equipos de trabajo interdisciplinario que permitan generar los procesos de
monitoreo y control requeridos para apoyar la continuidad operacional, explotación de datos
y la interoperabilidad.

2. Objetivos específicos.

- Contar con equipos interdisciplinarios a cargo de la Estrategia SIDRA, integrados por


profesionales de diferentes áreas de gestión (gestión de la información, estadística,
TIC, gestión clínica y gestión administrativa).
- Contar con liderazgo clínico para asegurar el proceso de implementación de sistemas
de información clínica y gestión del cambio.
- Contar con una Metodología de Gestión de Proyectos para la Gestión de la Estrategia
SIDRA
- Contar con un Plan de Trabajo que aborde las lineamientos entregados por DGSTIC
MINSAL para la Estrategia SIDRA para el periodo 2017-2020.
- Capacitar y entregar herramientas para la gestión del Equipo SIDRA con apoyo de una
metodología de referencia para la Dirección de Proyectos Project Management Institute
(PMI).

3. Definiciones y terminología.

La Estrategia Digital en Salud busca alcanzar los objetivos definidos en la Estrategia Nacional
en Salud en el ámbito de Sistemas de Información, apoyando la automatización de los

247
Compromisos de Gestión 2017

procesos clínicos y administrativos al interior de los establecimientos de salud, poniendo


énfasis en la integración de la red asistencial.

SIDRA, como Sistema de Información de la Red Asistencial, es columna vertebral de la


Estrategia Digital en Salud, cuya visión es contar con una red de salud integrada en todos sus
niveles de atención a través de sistemas de información clínica y administrativa, cuyos datos
son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestión y la toma de
decisiones.

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA
establecido para el año 2017.

5. Consideraciones técnicas:

La Estrategia Nacional en Salud establece en el ámbito de Información en Salud que para


alcanzar los objetivos estratégicos definidos por el Ministerio de Salud se requiere de sistemas
de información que permitan contar con datos de calidad, entregados de manera oportuna
para la gestión y toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión del sector, desde los
establecimientos de salud, servicios de salud, secretarías regionales y autoridades de nivel
central.

En este contexto, el Ministerio de Salud ha establecido como meta que al 2020 el 100% de
los establecimientos públicos de salud del país tengan implementado un sistema de registro
clínico electrónico para la gestión de información de pacientes, sus atenciones y resultados.

Para lograr lo anterior, los servicios de salud deben resguardar la implementación y el uso
del registro clínico electrónico en la red asistencial, velando por la calidad en los procesos de:
instalación, capacitación, gestión del cambio, puesta en marcha, validación de registros y uso
de la información de los sistemas implementados en cada establecimiento. Para esto debe
consolidar la conformación del Equipo SIDRA, el cual debe estar integrado por profesionales
de las áreas de gestión clínica y administrativa, gestión de información, estadística y
tecnologías de la información.

En esta etapa del proyecto SIDRA se espera seguir aunando esfuerzos con todos los actores
involucrados en la mejora de la calidad de la información clínica y administrativa para la toma
de decisiones en salud.

El Plan de Trabajo SIDRA debe estar orientado a la Gestión Global del proyecto, por lo que
debe contener objetivos y metas orientadas a los ámbitos de:

248
Compromisos de Gestión 2017

- Aseguramiento continuidad operacional de los RCE


- Integración RCE entre establecimientos del servicio de salud.
- Integración RCE con LIS
- Integración RCE con RIS/PACS
- Validación de registros clínicos y administrativos
- Explotación de datos

Respecto de la validación de datos y su uso para los procesos de toma de decisiones, se


espera que el uso primario esté representado en el uso de los RCE por parte de los clínicos
en el proceso de atención en box; para el uso secundario se espera establecer sinergias con
el COMGES 19 de modo que a mayor concordancia de los registros de atención abierta,
cerrada y urgencia con los REM y RNLE, se puedan establecer indicadores de gestión local
que utilicen esa data.

249
Compromisos de Gestión 2017

6. Meta nacional 2015 – 2018:

AÑO META NACIONAL

 100% de los servicios de salud con adopción de


2015 Metodología de Gestión de Proyectos para el monitoreo y
control del Plan de trabajo asociado a la Estrategia.

 100% de las direcciones de servicios de salud con resolución


vigente de constitución de equipo de trabajo interdisciplinario
a cargo de la Estrategia SIDRA.

2016  100% de los servicios de salud con adopción de


Metodología de Gestión de Proyectos para el monitoreo y
control del Plan de trabajo asociado a la Estrategia.

 100% de las direcciones de servicios de salud con resolución


vigente de constitución de equipo de trabajo interdisciplinario
a cargo de la Estrategia SIDRA.

2017 - 2018  Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de


Trabajo del Proyecto SIDRA, orientado al fortalecimiento del
proceso de implementación de los sistemas de Registro
Clínico Electrónico (RCE) en los establecimientos de la red
asistencial, por medio de la interoperabilidad entre: RCE’s del
servicio de salud, RCE y sistemas de laboratorio, RCE’S y
sistemas de imágenes (RIS/PACS) y por último la
consolidación del uso primario y secundario de los datos
obtenidos de los sistemas implementados.

 100 % de las direcciones de Servicios de Salud con


resolución vigente de constitución de equipo de trabajo
interdisciplinario a cargo de la Estrategia SIDRA.

250
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica:

Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del


Nombre del Proyecto SIDRA establecido para el año 2017
indicador

(Nº de Hitos cumplidos según Plan de Trabajo en el período t/Nº total de


Fórmula de Hitos planificados en el Plan de Trabajo SIDRA para el período t)*100
cálculo

Corte Meta
Marzo 1. Aprobación y validación del Plan de Trabajo SIDRA
2016 por parte del CIRA y del Director del Servicio
de Salud y su posterior ingreso a la Plataforma de
Gestión Proyectos definida por DGSTIC MINSAL.
2. Resolución vigente del Equipo SIDRA de la
Dirección del Servicio de Salud integrado por
profesionales de las áreas de gestión de la
información, estadística, TIC, gestión clínica y
gestión administrativa.
3. 100% de cumplimiento de los hitos programados
para el período de medición informados
mensualmente en Plataforma de gestión de
proyectos
Junio 4. 100% de cumplimiento de los hitos programados
Meta por para el período de medición informados
corte mensualmente en Plataforma de gestión de
proyectos.

Septiembre 5. 100% de cumplimiento de los hitos programados


para el período de medición informados
mensualmente en Plataforma de gestión de
proyectos.

Diciembre 6. 100% de cumplimiento del Plan de Trabajo 2016


informado mensualmente en Plataforma de
proyectos.

251
Compromisos de Gestión 2017

La medición es acumulativa considerando los siguientes períodos:


Enero-Marzo
Período de Enero-Junio
medición Enero-Septiembre
Enero-Diciembre
Fuente de Servicio de Salud.
información
Corte Meta Medio de Verificación Ponderación
Acta CIRA en que se presenta y
aprueba Plan de Trabajo SIDRA
2016. (15%)
Nº1
Certificado del director del
Servicio de Salud con
Forma de aprobación del Plan de Trabajo
cálculo para el SIDRA 2016 (15%)
cumplimiento Marzo Resolución nombramiento
40%
Nº2 Equipo SIDRA de la Dirección
Servicio de salud vigente. (25%)
Plan de Trabajo SIDRA
ingresado a la Plataforma de
Gestión de Proyectos (25%)
Nº3
Verificadores de cumplimiento
de hitos del Plan de Trabajo
SIDRA a la fecha de corte
(20%)
Actualización avance Plan de
Trabajo en Plataforma de
Gestión de Proyectos (25%)
Junio Nº4 20%
Verificadores de cumplimiento
de hitos del Plan de Trabajo
SIDRA a la fecha de corte
(75%)
Actualización avance Plan de
Trabajo en Plataforma de
Gestión de Proyectos (25%)
Septiembre N°5 20%
Verificadores de cumplimiento
de hitos del Plan de Trabajo
252
Compromisos de Gestión 2017

SIDRA a la fecha de corte


(75%)
Diciembre Actualización avance Plan de
Trabajo en Plataforma de
Gestión de Proyectos (25%)
Nº5 20%
Verificadores de cumplimiento
de hitos del Plan de Trabajo
SIDRA a la fecha de corte
(75%)
El envío y/o actualización fuera de plazo de cualquiera de los verificadores implica
Notas u el no cumplimiento de la meta.
observaciones Los medios de verificación que se envíen incompletos no serán considerados en la
evaluación.
El Anexo con el formato tipo y las orientaciones del plan se enviarán dentro de la
1era semana de Enero

253
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO COMGES 18
DEFINICIONES METODOLOGICAS COMGES 18 año 2017

a. Equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia SIDRA


Desde el año 2010 se ha potenciado la formación de equipos de trabajo
interdisciplinarios a cargo de la Estrategia SIDRA desde las Direcciones de los
Servicios de Salud. Estos equipos deben estar integrados por referentes técnicos de
las áreas de gestión clínica, gestión de información, estadística y tecnologías de la
Información.

Para este año 2017, según las definiciones estratégicas y los objetivos definidos en el
COMGES 18, se entregan las orientaciones para la formación del Equipo de Trabajo
SIDRA de los servicios de salud, considerando que dentro de sus lineamientos
estratégicos deben estar presentes los siguientes:

 Aseguramiento continuidad operacional de los RCE


 Integración RCE entre establecimientos del servicio de salud.
 Integración RCE con LIS
 Integración RCE con RIS/PACS
 Validación de registros clínicos y administrativos
 Explotación de datos

SIDRA es una estrategia que busca automatizar los procesos de atención y gestión de
la red asistencial, instalando herramientas de apoyo al quehacer de los
establecimientos en el marco de la red asistencial. Los servicios de salud, en particular
la Subdirección Médica y/o Subdirección de Gestión de la Red Asistencial, debe liderar
la estrategia y la implementación de los sistemas de información, apoyado por las áreas
de tecnología de la información.

La administración de los proyectos SIDRA debe estar en manos del equipo que para
tales efectos designa el Servicio de Salud. El equipo SIDRA a cargo del proyecto debe
llevar adelante un conjunto de acciones para la administración de proyectos de este
nivel de complejidad. Por ello, se debe contar con equipos empoderados con mirada
de red asistencial y roles bien definido.

254
Compromisos de Gestión 2017

El equipo deberá estar constituido por profesionales que cumplan los siguientes roles
y funciones:

EQUIPO SIDRA
ROLES FUNCIONES PRINCIPALES
STAFF
Coordinación del proceso de Evaluación de
Jefe soluciones informáticas y definición de la estrategia
Directivo del
Proyecto SIDRA para el Servicio de Salud.
Servicio de Salud
SIDRA Definición de términos contractuales 2016 en
adelante.
Responsable del proceso de instalación de Sistema
de Información en la Red Asistencial, coordinando
los referentes y equipos de cada establecimiento
involucrado en el proyecto.
Profesional
Contraparte directa del proveedor o equipo de
definido por el
desarrollo para requerimientos y control de avance.
Director del Coordinador
Administración y gestión de contratos
Servicio de Salud SIDRA
Gestión de requerimientos correctivos, evolutivos y
(Dependencia de
normativos.
la Dirección)
Controlar el avance del proyecto, hitos, pagos,
multas e incidentes. Velar por su correcta
implementación y facilitar la implementación del
sistema en la red.
Liderar el Proceso de Gestión del Cambio. Debe
conducir las acciones para la adecuada adopción
del sistema de información en la red, su
alfabetización, apoyando la medición de
satisfacción de los usuarios de éste, el
reconocimiento y potenciación de los líderes para el
proceso de su implementación.
Médico Asignado
Líder clínico Apoyar la definición de las áreas priorizadas
al proyecto
clínicas y administrativas para la implementación
de sistemas de información.
Velar por la optimización de procesos y su reflejo
en la configuración local de los sistemas
informáticos a través de su conocimiento del
negocio y detección de necesidades de
informatización en el nivel local.

255
Compromisos de Gestión 2017

Apoyar al equipo SIDRA en la vinculación con el


proveedor para la definición de aspectos técnicos y
tecnológicos en el área TICs.
Monitorear el desempeño en la entrega de servicios
informáticos SIDRA.
Generar la definición de la planificación del
proyecto, con énfasis en una carta Gantt conjunta
Equipo SIDRA y empresa proveedora, en la que se
detalle cada actividad asociada al desarrollo de
Contraparte
éste. Lo anterior, además de asegurar que exista
Jefe Tics tecnológica
definición y aplicación de controles de calidad (QA)
del equipo
por parte del proveedor previo y durante la
implementación del proyecto.
Responsable de que los procesos de
implementación se realicen con casos de pruebas y
validaciones que aseguren la correcta instalación de
la solución.
Gestionar con el nivel central las definiciones de
estándares de información y procesos identificado
durante la implementación SIDRA
Apoyar la definición de las áreas priorizadas
clínicas y administrativas para la implementación
de sistemas de información.
Velar por la implementación de las soluciones
informáticas SIDRA en base a procesos
estandarizados desde MINSAL y Gestión local.
Realizar Control de Calidad del funcionamiento de
Referente los sistemas en base a mirada de procesos.
Jefe de Gestión de
Gestión de Liderar y desarrollar formulación, diseño, monitoreo
Información
Información y evaluación de indicadores de gestión con enfoque
sanitario en base a información válida producida
desde soluciones SIDRA.
Gestionar con el nivel central las definiciones de
estándares de información y procesos identificadas
durante la implementación SIDRA.
Apoyar el análisis de información para análisis de
gestión clínica con enfoque sanitario.
Implementar metodología de Control de Calidad de
Referente
Jefe Estadística los datos producidos en procesos informatizados
Estadístico
mediante soluciones SIDRA.

256
Compromisos de Gestión 2017

Explotación de información asociada a la gestión


de procesos informatizados en marco SIDRA.
Gestionar con el nivel central las definiciones de
estándares de información y procesos identificados
durante la implementación SIDRA.
Producción de información en la forma de reportes
e indicadores previamente definidos.
Referente con experiencia en los procesos que se
implementarán, es posible que cada componente
requiera un perfil distinto.
Apoyar en la implementación de las soluciones
informáticas SIDRA en base a procesos
estandarizados desde MINSAL y Gestión local.
Apoyar el Control de Calidad del funcionamiento de
los sistemas en base a mirada de procesos.
Apoyar el proceso de explotación y validación de
Referentes Referente de
datos aportando, a través su conocimiento del
Técnicos áreas
negocio, insumos para la identificación del origen
Específicos técnicas
de los datos y definición de reglas de validación.
Realizar validación de información producida en la
forma de análisis de tendencias y congruencia.
Realizar análisis crítico de la información producida
con foco en el monitoreo y evaluación de los
resultados del área de negocio a la que pertenece.
Uso de la información validada y presentada en
forma de indicadores de Gestión para análisis de
resultados con enfoque sanitario

En el caso de los Servicios de Salud que ya cuenten con esta estructura, sólo se les
solicitará la resolución vigente para la evaluación.

257
Compromisos de Gestión 2017

Como Contraparte para el trabajo de coordinación y apoyo desde MINSAL el equipo


contraparte está integrada de la siguiente manera:

CONTRAPARTES MINSAL PROFESIONALES EQUIPO MINSAL


 Macro Norte: Mauricio Figueroa

 Macro Centro Norte: Pedro Gallardo

 Inger Rivera (encargada  Macro Centro: Renato Muñoz- Pedro


nacional estrategia SIDRA) Gallardo- Mauricio Figueroa-
Fernando Chesta- Marcela García-
Huidobro
 Fernando Chesta
(encargado CG18)  Macro Centro Sur: Renato Muñoz

 Macro Sur: Marcela García-Huidobro

 Macro Extremo Sur: Fernando


Chesta

b. Plan de trabajo:
El plan de trabajo tiene por objeto asegurar la continuidad proceso de implementación
de los sistemas de información de la red asistencial en el marco de la Estrategia SIDRA,
con el fin de potenciar los procesos de gestión del cambio, completitud y validación de
registros, uso de la información para gestión y toma de decisiones a nivel local.

Para la definición del Plan de Trabajo se debe considerar el objetivo general de este
COMGES: Fortalecer la integración de la Red Asistencial Pública, bajo el modelo de
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS, coordinando los
diferentes niveles de atención, facilitando la continuidad asistencial con equidad y
calidad para lograr impacto sanitario en la población a cargo.

El objetivo es continuar fortaleciendo el proceso de implementación de sistemas de


información mediante la revisión y la evaluación de estructura, proceso y resultados de
su aplicación. En esta nueva etapa de la Estrategia SIDRA se deben aunar esfuerzos
con todos los actores involucrados en la mejora de la calidad de la información clínica
y administrativa para la toma de decisiones en salud.

258
Compromisos de Gestión 2017

Consideraciones para la elaboración del Plan de Trabajo:

El objetivo de esta meta es contar con un Plan de Trabajo para la Gestión de la


Estrategia SIDRA orientado a mejorar los procesos de administración de contratos,
implementación, gestión del cambio, uso de la información para la gestión y toma de
decisiones a nivel local.

El Plan debe considerar de manera global un período de cuatro años, tal como están
abordados los COMGES. Esto significa un Plan que contemple el período 2015-2018.

El Plan de Trabajo debe estar alineado con las definiciones del Plan Estratégico del
Servicio de Salud y las líneas estratégicas consideradas dentro del Diseño de la Red
Asistencial del mismo Servicio.

De esta manera, a modo de ejemplo, si el Plan Estratégico del Servicio de Salud y su


Diseño de Red considera la creación de nuevos establecimientos o normalización de
los ya existentes en los próximos años, el Plan de Trabajo SIDRA debe explicitar la
necesidad de incorporar a estos establecimientos dentro de la estrategia en el momento
de su puesta en marcha.

Para la elaboración del Plan de Trabajo los equipos deben analizar cuáles son las
principales áreas que se deben abordar. Para ello se propone considerar lo siguiente:
 Diagnóstico del estado actual de la Estrategia SIDRA en el Servicio de Salud
 Mapa de derivación de la red asistencial
 Sistemas de información implementados actualmente en los establecimientos
 Estado actual de las implementaciones.
 Metas globales que se espera alcanzar cada año, considerando el 100% de la
implementación a fines de 2018.
 Cuáles son los riesgos que se pueden visualizar en el proyecto
 Cuáles son los supuestos sobre los que se definen las metas propuestas
 Qué apoyos se requieren para la implementación del Plan
 Qué estrategias se utilizarán para monitorear y asegurar la utilización de los
sistemas en el largo plazo
 Qué áreas de gestión se ven favorecidas por la implementación de los sistemas
de información
 Qué indicadores de gestión se pueden obtener y podrían formar parte de los
cuadros de mando a implementar en base a los registros y que serán útil para la
toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión de los establecimientos
y del servicio de salud. En este aspecto se espera que se realicen sinergias con
el COMGES 19, de modo que las áreas de gestión e indicadores propuestos

259
Compromisos de Gestión 2017

estén en los mismos ámbitos de acción (atención ambulatoria, urgencias y listas


de espera).

Estas y otras reflexiones que se definan como necesarias a nivel local permitirán la
elaboración de un Plan de Trabajo Global para el período 2015-2018.

En base a este Plan global se debe elaborar un Plan de Trabajo detallado para el
año en curso (2017), cuyo cumplimiento de metas y etapas definidas serán
evaluadas en los cortes del COMGES correspondientes a marzo, junio, septiembre
y diciembre.

La Estructura del Plan Global 2015-2018 debe contener al menos:


 Situación Actual
 Lineamientos Estratégicos del Servicio de Salud
 Visión de la Estrategia SIDRA para el Servicio de Salud
 Metas globales años 2016-2018
 Plan detallado 2017:
o Mantener implementaciones de RCE en la red.
o Integración entre RCE implementados en la red: que permita apoyar
la continuidad del cuidado y el acceso a la información clínica
relevante para la toma de decisiones en salud y la gestión clínica
o Integración de RCE con Laboratorio: que permita el acceso oportuno
a los resultados de exámenes de laboratorio
o Integración de RCE con RIS/PACS: que permita el acceso oportuno a
los resultados de exámenes de imagenología
o Focalizar la estrategia SIDRA, teniendo como objetivo principal la
seguridad de la información y el mejor uso de los sistemas.
o Plan de inversión de la red: identificar establecimientos en etapa de
puesta en marcha que entren en operación durante el 2017.
o Determinar cierre de brechas para soluciones de desarrollo propio.
o Análisis uso de sistemas: potenciar el trabajo de validación y uso
secundario de la información contenida en RCE.
o Actividades que permitirán alcanzar las metas definidas
o Verificadores e indicadores de evaluación del cumplimiento de los
hitos.
o Identificación de los responsables de cada etapa y/o actividad
o Recursos involucrados
o Levantar riesgos y supuestos asociados a las fases del plan de
trabajo.

260
Compromisos de Gestión 2017

o Levantar riesgos y supuestos asociados a las fases del plan de


trabajo.
o Adjuntar como anexo Carta Gantt que refleje plan de trabajo.
o Adjuntar Tabla de costos (Excel Proyección ejecución financiera
SIDRA 2017, de acuerdo al presupuesto entregado por MINSAL para
el periodo)

El Plan debe ser elaborado por el Equipo de Trabajo SIDRA, aprobado por el
Director del Servicio de Salud y presentado al CIRA, de acuerdo a lo que se señala
en las OT para el I corte de evaluación.
Cabe señalar que para poder llevar el monitoreo del cumplimiento del plan de
trabajo para el año en curso, el Ministerio de salud ha dispuesto la herramienta de
gestión de proyectos, proactive office, en la cual el coordinador SIDRA de cada SS
deberá cargar antes del 1er corte de evaluación la carta Gantt que refleje el plan de
trabajo propuesto, los hitos y sus verificadores de cumplimiento para cada corte.
Con el fin de poder monitorear el cumplimiento de la Proyección de la ejecución
financiera adjunta al plan, se solicita al coordinador SIDRA que mensualmente
informe dicha ejecución en proactive y cargue las facturas correspondientes en
sharepoint, herramienta dispuesta para la carga de esta información.

261
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°19 2017


Contar con sistemas de información SIDRA implementados, integrados y
validados para la toma de decisiones clínicas y de gestión de la red
asistencial.
___________________________________________________________

Meta país 2017

100% de los establecimientos implementados con registro


clínico electrónico en uso con registros de atenciones
completos y de calidad en los procesos de atención abierta,
cerrada y urgencia.

Línea base + 20% de aumento de concordancia entre el total


de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde
la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el
total de derivaciones informadas por los servicios de salud a
través del RNLE.

Cumplimiento en las integraciones de registro clínico


electrónico con el 40% de los sistemas de información de
laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados por los
servicios de salud.

Cumplimiento en las Integración de registro clínico


electrónico con el 10% de los RIS/PACS cuyos contratos
son administrados por los servicios de salud.

262
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e incentivos.
Atributo: Sistemas de Información.
Factor crítico de éxito: Alcanzar altos porcentajes de adopción usuaria de los sistemas de
RCE implementados en los establecimientos. Contar con
integraciones que apoyen los procesos de continuidad asistencial
y del cuidado, para ello se debe definir un CMBD para la
interoperabilidad.

1. Objetivo general.

Medir el uso de los sistemas de información clínica y administrativa SIDRA, asegurando la


completitud y calidad de los registros para contar con datos validados para la generación
de indicadores de gestión clínica y administrativa.

2. Objetivos específicos.

- Avanzar en el proceso de implementación y uso de los sistemas de información clínica


y administrativa en los procesos clínicos asistenciales de los establecimientos de salud
comprometidos en la estrategia SIDRA.
- Lograr la interoperabilidad de sistemas de información SIDRA para la gestión de
la red asistencial en los procesos de atención abierta, cerrada y urgencia. Por otro lado
también se deben asegurar las integraciones entre los RCE y los sistemas de
laboratorio e imagenología de la red.
- Establecer procesos de validación de datos asegurando la calidad y completitud de los
registros clínicos y administrativos con el fin de contar con información para la gestión
en los diferentes niveles de gestión de los establecimientos de salud y de la red
asistencial.

3. Definiciones y terminología.

La Estrategia Digital en Salud busca automatizar los procesos clínicos y administrativos al


interior de los establecimientos de salud, poniendo énfasis en la integración de la red
asistencial.

SIDRA, como Sistema de Información de la Red Asistencial, es columna vertebral de la


Estrategia Digital en Salud, cuya visión es contar con una red de salud integrada en todos sus
263
Compromisos de Gestión 2017

niveles de atención a través de sistemas de información clínica y administrativa, cuyos datos


son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestión y la toma de
decisiones.

Nombre del indicador:

Indicador Nº1: Porcentaje de Procesos clínicos que cumplen con la evaluación de


concordancia entre las atenciones médicas, de los procesos priorizados (atención abierta,
cerrada y urgencia), informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones
médicas informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados
por el Servicio de Salud al DEIS.

Indicador Nº2: Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de


especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total
de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

Indicador N°3: Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico


con los sistemas de información de laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados por
los servicios de salud.

Indicador N°4: Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico


con los sistemas de información de imagenología (RIS/PACS) cuyos contratos son
administrados por los servicios de salud.

4. Consideraciones técnicas:

El servicio de salud debe resguardar la implementación y el uso del registro clínico electrónico
en la red asistencial, velando por la instalación, capacitación, puesta en marcha y uso de la
información de los sistemas implementados en cada establecimiento.

En esta etapa se debe garantizar la continuidad operacional e interoperabilidad de los


sistemas de información, con el fin contar con información oportuna y de calidad para la toma
de decisiones en los diferentes niveles de atención y gestión de la red asistencial.

Para avanzar en este desafío se requiere integrar el trabajo de las áreas de Gestión de
Información, Estadística e Informática en los servicios de salud, con el fin de asegurar la
calidad y completitud de los registros, generando las condiciones para avanzar en el uso
primario y secundario de información obtenida a través de los sistemas de información y su
integración en la red asistencial.

264
Compromisos de Gestión 2017

5. Meta nacional 2015 – 2018:

AÑO META NACIONAL


2015 Línea base + 20% de avance en el uso de sistemas de información en los
procesos de gestión clínica y administrativa en los establecimientos
comprometidos en la Estrategia SIDRA

2016 Línea base + 20% de avance en el uso de sistemas de información en los


procesos de gestión clínica y administrativa en los establecimientos
comprometidos en la Estrategia SIDRA

Definición de indicadores de gestión para la implementación de cuadros de


mando para la gestión en procesos priorizados por cada servicio de salud,
tanto al interior de sus establecimientos como a nivel de gestor de redes
asistenciales.
75% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta,
cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las
2017 atenciones informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos
mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

Línea base + 20% de concordancia entre el total de derivaciones a consulta


de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de
información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de
salud a través del RNLE.

Cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con el 40%


de los sistemas de información de laboratorio (LIS) cuyos contratos son
administrados por los servicios de salud.

Cumplimiento en las Integración de registro clínico electrónico con el 10% de


los RIS/PACS cuyos contratos son administrados por los servicios de salud

265
Compromisos de Gestión 2017

2018 80% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta,


cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las
atenciones informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos
mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

Línea base + 30% de concordancia entre el total de derivaciones a consulta


de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de
información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de
salud a través del RNLE.

Cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con el 80%


de los sistemas de información de laboratorio (LIS) cuyos contratos son
administrados por los servicios de salud.

Cumplimiento en las Integración de registro clínico electrónico con el 40% de


los RIS/PACS cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

266
Compromisos de Gestión 2017

6. Orientación metodológica:

Nombre INDICADOR Nº1: Porcentaje de Procesos clínicos que cumplen con la


del evaluación de concordancia entre las atenciones médicas, de los procesos
indicador priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia), informadas a través de
los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones médicas informadas en el
período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el
Servicio de Salud al DEIS.

INDICADOR Nº2: Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones


a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas
de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios
de salud a través del RNLE.

INDICADOR N°3: Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de


registro clínico electrónico con los sistemas de información de laboratorio
(LIS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

INDICADOR N°4: Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de


registro clínico electrónico con los sistemas de información de imagenología
(RIS/PACS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

INDICADOR Nº1:
Fórmula a) Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas
de realizadas, por proceso, en cada Servicio de Salud:
cálculo
(Total de atenciones médicas realizadas del
Servicio de Salud, para el proceso priorizado, del
total de establecimientos comprometidos en la
Estrategia SIDRA del período.
75% <= Total de atenciones médicas realizadas del *100
Servicio de Salud, del proceso priorizado,
informados en REM del total de establecimientos
comprometidos en la Estrategia SIDRA del
período)

267
Compromisos de Gestión 2017

b) Fórmula para evaluar cumplimiento del CG del Servicio de Salud

(Total de Procesos que cumplen Umbral del >=


75% de concordancia)
*100

(Total de Procesos Evaluados)

INDICADOR Nº2: (Total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas


desde APS a través del RCE en sistemas de información SIDRA en el período
/Total de derivaciones informadas a través de RNLE en el período)*100

INDICADOR N°3: (N° de LIS integrados con RCE / Total de LIS con contratos
administrados por los Servicios de Salud) X 100

INDICADOR N°4: (N° de RIS-PACS integrados con RCE / Total de RIS/PACs


con contratos administrados por los Servicios de Salud) x 100

268
Compromisos de Gestión 2017

Meta por
corte Corte
Indicador 1: La meta se calculará en base a la diferencia de
concordancia sobre la línea base (construida a dic.2016) y la
meta anual de concordancia del 75%. Esta diferencia se dividirá
en los 4 cortes de medición, por lo tanto, cada corte deberá
cumplir el aumento del % indicado en la evaluación del mes de
enero.
(75% - línea
base) X100

Cantidad de
cortes
Indicador 2: Línea base + 5% de avance por sobre la línea
Marzo base (construida en Dic.2016) del porcentaje de concordancia
entre el total de derivaciones a consulta de especialidad
realizadas desde la APS a través de los sistemas de
información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los
servicios de salud a través del RNLE.

Indicador 3: Levantamiento del catálogo de los sistemas de


laboratorio (LIS), cuyos contratos son administrados por los
Servicios de Salud para poder generar las integraciones con
RCE.

Indicador 4: Levantamiento del catálogo de los sistemas de


imagenología (RIS/PACS), cuyos contratos son administrados
por los Servicios de Salud para poder generar las integraciones
con RCE.

Indicador 1: Línea base + % de avance definido en la evaluación


de enero para la concordancia entre las atenciones registradas
Junio en los sistemas de información de registro clínico en los procesos
comprometidos en la Estrategia SIDRA y las atenciones
informadas a través de REM.

269
Compromisos de Gestión 2017

Indicador 2: Línea base + 10% de avance por sobre la línea


base del porcentaje de concordancia entre el total de
derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS
a través de los sistemas de información SIDRA y el total de
derivaciones informadas por los servicios de salud a través del
RNLE.

Indicador 3: 100% de cumplimiento de las integraciones


comprometidas para el periodo en el plan de trabajo 2017
(CG18) que se deben realizar entre registro clínico electrónico
con los sistemas de información laboratorio (LIS) cuyos contratos
son administrados por los servicios de salud.

Indicador 4: 100% de cumplimiento de las integraciones


comprometidas para el periodo en el plan de trabajo 2017
(CG18) realizar entre registro clínico electrónico con los sistemas
de información de imagenología (RIS/PACS) cuyos contratos
son administrados por los servicios de salud.
Indicador 1: Línea base + % de avance definido en la evaluación
del mes de enero para la concordancia entre las atenciones
registradas en los sistemas de información de registro clínico en
los procesos comprometidos en la Estrategia SIDRA y las
atenciones informadas a través de REM.

Indicador 2: Línea base + 15% de avance por sobre la línea


base del porcentaje de concordancia entre el total de
derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS
Septiembre
a través de los sistemas de información SIDRA y el total de
derivaciones informadas por los servicios de salud a través del
RNLE.

Indicador 3: 100% de cumplimiento de las integraciones


comprometidas para el periodo en el plan de trabajo 2017
(CG18) que se deben realizar entre registro clínico electrónico
con los sistemas de información laboratorio (LIS) cuyos contratos
son administrados por los servicios de salud.

270
Compromisos de Gestión 2017

Indicador 4: 100% de cumplimiento de las integraciones


comprometidas para el periodo en el plan de trabajo 2017
(CG18) realizar entre registro clínico electrónico con los sistemas
de información de imagenología (RIS/PACS) cuyos contratos
son administrados por los servicios de salud.
75% de concordancia entre las atenciones registradas en los
sistemas de información de registro clínico en los procesos
comprometidos en la Estrategia SIDRA y el las atenciones
informadas a través de REM.

Línea base + 20% de concordancia entre el total de


derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS
a través de los sistemas de información SIDRA y el total de
derivaciones informadas por los servicios de salud a través del
RNLE.
Diciembre
100% de cumplimiento de las integraciones comprometidas
para el periodo en el plan de trabajo 2017 (CG18) que se deben
realizar entre registro clínico electrónico con los sistemas de
información laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados
por los servicios de salud.

100% de cumplimiento de las integraciones comprometidas


para el periodo en el plan de trabajo 2017 (CG18) realizar entre
registro clínico electrónico con los sistemas de información de
imagenología (RIS/PACS) cuyos contratos son administrados
por los servicios de salud.
Periodo Trimestral
de control
La medición es acumulativa considerando los siguientes períodos:
Periodo Enero - Marzo
de Enero - Mayo
medición Enero - Agosto
Enero - Noviembre

271
Compromisos de Gestión 2017

 Archivo en texto plano con información de los registros


Medios individualizados de los procesos priorizados.
de  REM enviado por los SS y provistos por DEIS para el análisis.
verificaci  Reporte de derivaciones realizadas por período e informadas a través
ón del RNLE.
Fuente de  Bases de datos de Sistemas de información SIDRA implementados en
la los establecimientos de salud
Informaci  REM enviado por los SS al DEIS
ón  RNLE

Corte Meta Ponderación


Forma de Indicador 1: tendrá un peso de un 25
cálculo %.
para el Indicador 2: tendrá un peso de un 25
cumplimi %.
Marzo 2017
Indicador 3: tendrá un peso de un 25%
ento
25%.
Indicador 4: tendrá un peso de un
25%.
Junio 2017 Indicador 1: tendrá un peso de un 25
%.
Indicador 2: tendrá un peso de un 25
%. 25%
Indicador 3: tendrá un peso de un
25%.
Indicador 4: tendrá un peso de un
25%.
Septiembre 2017 Indicador 1: tendrá un peso de un 25
%.
Indicador 2: tendrá un peso de un 25
%.
Indicador 3: tendrá un peso de un 25%
25%.
Indicador 4: tendrá un peso de un
25%.
Diciembre 2017 Indicador 1: tendrá un peso de un 25
%. 25%
Indicador 2: tendrá un peso de un 25
%.
272
Compromisos de Gestión 2017

Indicador 3: tendrá un peso de un


25%.
Indicador 4: tendrá un peso de un 25%.
Notas u  Se consideran los establecimientos informados en producción durante
observaci el año 2016.
ones  Aquellos establecimientos que se encuentren en proceso de puesta en
marcha, solo serán monitoreados. El Servicio de Salud deberá informar
al referente MINSAL la fecha de entrada en producción para su
consideración en la evaluación.
 Para el indicador 1: Aquellos Servicios de salud que cuenten con un
porcentaje mayor o igual al 75% de concordancia, deberán mantener o
aumentar la concordancia en los cortes siguiente. En caso contrario, se
considerara como incumplimiento al momento de la evaluación.
 El anexo con el detalle de lo que contendrán los medios de verificación
asociados a LIS y RIS se enviara durante el mes de marzo.

273
Compromisos de Gestión 2017

Anexo COMGES Nº19 2017

La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos


técnicos y las directrices específicas para informar el cumplimiento del
CG19 SIDRA

274
Compromisos de Gestión 2017

Tabla de Contenido

Introducción ..................................................................................................................................................................276
Definición Medio de verificación...........................................................................................................................277
1. Formato Archivos ..........................................................................................................................................277
2. Validación de Carga de Datos ....................................................................................................................277
2.1. Procedimientos...........................................................................................................................................278
2.2. Reglas de Validación .................................................................................................................................279
2.2.1. Rechazo de Archivos ............................................................................................................................279
2.2.2. Rechazo de Registros ...........................................................................................................................280
2.3. Validación de Calidad de Datos ............................................................................................................281
3. Aclaraciones .....................................................................................................................................................281
4. Método de envío .............................................................................................................................................282
5. Calendario .........................................................................................................................................................282
6. Indicadores .......................................................................................................................................................283
6.1. Definición del Indicador 1: .....................................................................................................................283
6.1.1. Formulas del Indicador .......................................................................................................................283
6.1.1.1. Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas realizadas, por
proceso, en cada Servicio de Salud ..................................................................................................................283
6.1.1.2. Fórmula para evaluar cumplimiento del CG del Servicio de Salud................................284
6.1.1.3. Descripción de componentes del DEIS a considerar. ..........................................................284
6.2. Definición del Indicador 2: .....................................................................................................................285
6.2.1. Formula del Indicador 2 .....................................................................................................................285
6.2.2. Consideraciones sobre el cálculo. ...................................................................................................285
6.3. Definición del Indicador 3 ......................................................................................................................286
6.3.1. Formula del Indicador 3 .....................................................................................................................286
6.3.2. Consideraciones sobre el cálculo ....................................................................................................286
6.4. Definición del Indicador 4 ......................................................................................................................287
6.4.1. Fórmula del Indicador 4 .....................................................................................................................287
6.4.2. Consideraciones sobre el cálculo ....................................................................................................287
275
Compromisos de Gestión 2017

III. Introducción

El presente documento tiene como objetivo definir el conjunto mínimo de datos, el método de
envío y validación de la información que constituirá el medio de verificación para evaluar el
Compromiso de Gestión N°19 del ámbito SIDRA respecto del uso de los sistemas de
información de Registro Clínico Electrónico, asegurando la completitud y calidad de los
registros y los avances en materias de interoperabilidad.

El alcance del monitoreo del COMGES 19 es el siguiente:


 Registros de Atención Ambulatoria APS en la Red de Atención.
 Registros de Atención Ambulatoria Especialidades en la Red de Atención.
 Registros de atenciones Urgencia en la Red Asistencial.
 Registros de atenciones de pacientes Hospitalizados en la Red Asistencial.
 Registro de intervenciones quirúrgicas realizadas en la Red Asistencial.
 Interoperabilidad entre sistemas de registro clínico y sistema de laboratorio. Lo anterior
considera solicitudes y Resultados, realizadas en la Red Asistencial.
 Interoperabilidad entre sistemas de registro con los sistemas de Radiología. Lo anterior
considera solicitudes y resultados (informes), realizadas en la Red Asistencia.

Con el fin de validar el uso del componente administrativo y clínico implementado bajo la
estrategia SIDRA, los servicios de salud deberán enviar al Departamento de Gestión Sectorial
TIC de MINSAL, nueve archivos correspondientes a:
1. Registro de atención ambulatoria APS
2. Actividades realizadas en una atención ambulatoria APS
3. Solicitud de Interconsultas
4. Registro de atención ambulatoria de Especialidades
5. Registro de Atención de urgencias
6. Registro de atención de hospitalizados
7. Registro de intervenciones quirúrgicas
8. Peticiones con resultados de laboratorio, tramitados electrónicamente entre los
sistemas de registro clínico y los de laboratorio.
9. Peticiones y resultados, tramitados electrónicamente entre los sistemas de registro
clínico y radiología.

La información de la red asistencial deberá ser enviada mensualmente, considerando


la entrega de la información a más tardar el 5to día hábil del mes siguiente al informado.
276
Compromisos de Gestión 2017

IV. Definición Medio de verificación


1. Formato Archivos
Se debe remitir nueve archivos en texto plano, uno por cada proceso a monitorear, con la
información de los registros individualizados de:
 Atención ambulatoria APS
 Actividades
 Solicitud de Interconsulta
 Atención ambulatoria de Especialidades
 Urgencias
 Hospitalizados
 Pabellón
 LIS
 RIS
Cabe señalar que el universo (denominador del indicador) corresponde a todos los
establecimientos de la red asistencial implementados a través de la estrategia SIDRA al
momento de la fecha de evaluación. Esto contempla las implementaciones comprometidas en
el plan de trabajo anual de cada red asistencial.
Las tablas contenidas en los anexos de este documento, definen el formato y dominios
solicitados para la estructura de los archivos solicitados, tomando como referencia, en algunos
casos:
 Norma Técnica de sobre Estándares de Información en Salud, Decreto N°820 del 09
de septiembre de 2011 del MINSAL.
 Memorándum B52 Nº 4 (09/01/2014), Codificación Establecimientos de Salud.
 Norma técnica Nº 149(27/05/2013) sobre estándar de atención de Urgencia de los
niveles de alta, mediana y baja complejidad y de la atención primaria.
 Informe Estadístico de Egreso Hospitalario.
 Conjunto mínimo básico de datos, definido junto a la DIGERA.
 Implementaciones de integraciones recientes de HIS-LIS y HIS-RIS/PACS.

2. Validación de Carga de Datos

Con el objetivo de asegurar la calidad de los datos para la medición de los Indicadores del
COMGES 19, se ha diseñado un sistema de monitoreo y evaluación a través del cual se
analiza la información por medio de un conjunto de reglas de validación que serán procesadas
en dos etapas diferentes durante cada proceso de carga de datos:
277
Compromisos de Gestión 2017

Etapa Nº1 Validación de carga de datos: Corresponde a la validación, en la cual se


efectuará la revisión, tanto de la estructura como de los formatos asociados a los
archivos y datos. En caso de presentar problemas, los archivos serán rechazados, por
lo que los Servicios de Salud, o en su defecto, las empresas proveedoras
correspondientes, deberán proceder con la rectificación de estos mismos dentro de los
siguientes cinco días hábiles, luego de esto se procesara con los archivos que estén
disponibles.

Etapa Nº2 Validación calidad de datos: El segundo grupo corresponde a la validación


de calidad de datos, lo que significa la revisión de la consistencia y coherencia de los
registros informados, para ello, se aplicarán las reglas de validación, definidas por
referente DEIS, las que se informaran oportunamente, donde las actividades de mejora
deben considerarse en el COMGES 18.
Esta validación no rechaza la carga de archivo, no obstante, tampoco serán
considerados en el cálculo del Indicador, de todos modos, si los Servicios de Salud
estiman que es necesario rectificar dichos datos por tratarse de errores de extracción,
tendrán una única instancia por mes para hacer esta corrección.

A continuación, se detallan los procedimientos y las reglas de validación asociadas a cada


grupo:
2.1. Procedimientos
1) Los archivos enviados serán procesados por los ETL´s a cargo de validar la estructura
y formatos de los archivos y sus datos, en conformidad con las reglas definidas en el
punto 2.2.
2) El proceso de carga considera dos criterios de rechazo, estos son:
a. Rechazo de Archivos: al detectar cualquier problema con el nombre del
archivo, estructura o formato en los archivos o datos, el proceso de carga emitirá
los errores respectivos, rechazando completamente los archivos enviados. Esta
información será notificada a los Servicios de Salud y Proveedores a través del
Reporte de Carga de Datos.
b. Rechazo de Registros: al detectar en un registro los casos descritos a
continuación, el proceso de carga no lo insertará a la base de datos, aceptando
el archivo y los registros válidos. Los registros inválidos serán:
 Registros fuera del periodo a informar.
 Registros sin campos obligatorios.
 Registros con datos no válidos, en los casos de contar con un estándar.

278
Compromisos de Gestión 2017

3) Cada vez que se produzca el rechazo de archivos, los Servicios de Salud o las
empresas proveedoras, deberán reemplazar los archivos completos según los
procedimientos establecidos, acorde al plazo informado para realizar correcciones,
hasta el quinto día hábil siguiente ha informado los errores.
4) Los archivos corregidos serán reprocesados según los pasos antes mencionados, cuya
aceptación será efectiva cuando todos los archivos y registros hayan cumplidos con las
reglas establecidas. Este proceso solo se repetirá una vez, valga decir una primera
entrega, sobre esa se informará errores, y luego una única corrección, posterior
reproceso y entrega de errores. A la vez que las correcciones y o cambios son retro
activas, lo que implica que para el mes siguiente se podrían reemplazar los archivos
según las nuevas correcciones.
2.2. Reglas de Validación
2.2.1. Rechazo de Archivos
1) Se debe enviar de manera mensual 1 archivo, por cada solución informática y
proceso monitoreado,
2) Todos los archivos deben ser en texto plano con extensión “csv”. El separador de
campos a utilizar será “;”, usando codificación UTF-8 sin BOM. Si dentro del mismo
campo existe más de una observación descrita (ej: prescripción), este deberá
separarse por “|”.
3) El nombre de los archivos enviados deben regirse por la siguiente estructura:
a. Archivo de Ambulatorio: [Código SS]_NombreSolucion_Ambulatorio_[Fecha
Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_Ambulatorio _20150101_201505031.
b. Archivo de Ambulatorio APS: [Código SS]_NombreSolucion
_AmbulatorioAPS_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_AmbulatorioAPS _20150101_20150531.
c. Archivo de Actividades: [Código SS]_NombreSolucion _Actividades_[Fecha
Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_Actividades _20150101_20150531.
d. Archivo de SIC: [Código SS]_NombreSolucion _SIC_[Fecha Inicio
Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_SIC_20150101_20150531.
e. Archivo de Urgencia: [Código SS] _NombreSolucion _Urgencia_ [Fecha Inicio
Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_Urgencia_ 20150101_20150531.
f. Archivo de Hospitalización: [Código SS] _NombreSolucion
_Hospitalizacion_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
279
Compromisos de Gestión 2017

por ejemplo: 01_Rayen_Hospitalizacion_ 20150101_20150531.


g. Archivo de Pabellón: [Código SS] _NombreSolucion_Pabellon_[Fecha Inicio
Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_Pabellon_ 20150101_20150531.
h. Archivo de LIS: [Código SS] _NombreSolucion _LIS_[Fecha Inicio
Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_LIS_
20150101_20150531.
i. Archivo de RIS: [Código SS] _NombreSolucion_RIS_[Fecha Inicio
Periodo]_[Fecha Fin Periodo],
por ejemplo: 01_Rayen_RIS_ 20150101_20150531.

4) El formato de cada campo debe ser acorde a lo indicado en los conjuntos mínimos
básicos de datos (CMBD), detallados en archivo anexo.

2.2.2. Rechazo de Registros


1) El procesamiento de archivos valida el envío de los campos obligatorios definidos
en cada estructura de archivo. Los registros que no contemplen los campos
obligatorios, quedan como registros no válidos y son rechazados en el proceso de
carga.
2) Se rechazan los registros que contemplen registros generados fuera del periodo
informado, considerando para ello las siguientes reglas::
a. Ambulatorio: el dato del campo “Fecha_Cita” no corresponde al periodo
informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).
b. Ambulatorio APS: el dato del campo “Fecha_Cita” no corresponde al
periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).
c. Urgencia: el dato del campo “Fecha_Alta” no corresponde al periodo
informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).
d. Hospitalización: el dato del campo “Fecha_Cama_Egreso” no corresponde
al periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).
e. Pabellón: el dato del campo “Fecha_ingreso_Tx” no corresponde al periodo
informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).
f. LIS: el dato del campo “Fecha_Solicitud” no corresponde al periodo
informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).
g. RIS: el dato del campo “Fecha_Solicitud” no corresponde al periodo
informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).

280
Compromisos de Gestión 2017

3) Los registros que no cumplan con el estándar de información definido, serán


rechazados. Por ejemplo, se realiza validación de codificación para el campo Sexo,
reconociendo los siguientes valores válidos:
1. Hombre
2. Mujer
3. Indeterminado
9. Desconocido
Para todos los datos requeridos, los archivos deberán contener códigos válidos,
de lo contrario serán rechazados.
4) En cada registro se comprobará que el código del establecimiento, sea válido, esto
es que corresponde a un “Código nuevo Establecimiento” de la base de
establecimientos del DEIS, para el servicio de salud informado.
Serán rechazados los registros con códigos locales o temporales.

2.3. Validación de Calidad de Datos

1) Una vez que los archivos y registros hayan sido aceptados por el proceso de carga, de
acuerdo a las validaciones antes mencionadas, se hará la validación de calidad de
datos, según las reglas que defina referente DEIS.
2) Los registros que no cumplen con las reglas de validación aplicadas en esta etapa
serán informados a los referentes de Servicios de Salud y Proveedores SIDRA a través
de correo electrónico. Estos registros no serán considerados en el cálculo del Indicador.
3) Los Servicios de Salud podrán verificar dicha información y determinar si se debe
realizar análisis sobre el origen del problema y establecer el plan de acción de mejora.
Posterior a ello, deberán enviar nuevamente todos los registros del periodo el 5to
día hábil siguiente a la fecha que fue depositado el archivo por esta Unidad, con
lo cual, el Sistema reprocesará todos los registros asociados, es decir, se eliminarán
todos los registros pertenecientes al periodo indicado, y se insertarán los nuevos
registros informados.

3. Aclaraciones

Respecto al archivo correspondiente a Atención Ambulatoria APS y Especialidades, el registro


corresponderá al último estado de la cita al momento del corte para el mes
281
Compromisos de Gestión 2017

correspondiente, donde “Fecha de Citación” corresponde a la Fecha que se ha asignado


a un usuario para su atención por el profesional de salud.
Se recibirán sólo los registros de citas con fecha de citación correspondiente al mes informado.
Los archivos que contengan registros correspondientes a meses distintos al informado, serán
rechazados.
Para el archivo de urgencias, se aceptarán sólo aquellos archivos que tengan FECHA Y
HORA DE ALTA comprendida dentro del mes reportado con el objetivo de asegurar que todos
los registros recibidos corresponden a atenciones en estado CERRADO.
Para el archivo de Hospitalización, se aceptarán sólo aquellos archivos que tengan FECHA Y
HORA DE ALTA comprendida dentro del mes reportado con el objetivo de asegurar que todos
los registros recibidos corresponden a atenciones en estado CERRADO.
Para el archivo de Proceso Quirúrgico, se aceptarán sólo aquellos archivos que tengan
FECHA Y HORA DE INGRESO A TABLA QUIRÚRGICA comprendida dentro del mes
reportado.
Para el archivo de LIS, se aceptarán aquellos archivos que tengan FECHA Y HORA DE
SOLICITUD DE EXAMEN comprendido dentro del mes reportado.
Para el archivo de RIS, se aceptarán aquellos archivos que tengan FECHA Y HORA DE
SOLICITUD DE ECAMEN comprendido dentro del mes reportado.

4. Método de envío
Los archivos deben ser enviados a MINSAL vía FTP. Cada servicio de salud tendrá un
referente responsable a quien se le asignara un usuario y contraseña. En caso de no contar
con ello, se debe elevar la solicitud a pgallardo@minsal.cl.
El referente del servicio de salud deberá disponer los archivos de la red asistencial,
mensualmente, en la carpeta “Servicio de Salud"/Archivos Carga.
En el caso de los proveedores comerciales, tendrán una carpeta por cada uno de los Servicios
de Salud, , ej: “Archivos_Carga_Intersystems”.
El envío de los archivos debe ser mensual, con tope al 5to día hábil del mes siguiente.
Los Servicios de Salud serán responsables de validar la información provista por proveedores
comerciales, en la ruta señalada.
Una vez recibido los archivos, se deberá verificar el origen de la extracción del dato y la
vinculación a los campos indicados en los archivos de cada proceso que se encuentran en los
anexos.

5. Calendario

282
Compromisos de Gestión 2017

Periodo Objetivo Responsable


1 Cargar archivos en carpeta "COMGES Servicios de Salud /
5º día hábil del mes 19-2016" Proveedor
2 6º/8º día hábil del
mes Proceso de archivos Equipo SIDRA MINSAL
3 15º día hábil del
mes Informa error de archivo Equipo SIDRA MINSAL
4 20º día hábil del Depositar última versión de datos en el Servicios de Salud /
mes FTP en la carpeta correspondiente. Proveedor
5 5º día hábil del mes Depositar resultados evaluación final del
Equipo SIDRA MINSAL
siguiente COMGES

6. Indicadores

6.1. Definición del Indicador 1:

Porcentaje de Procesos clínicos que cumplen con la evaluación de concordancia entre las
atenciones médicas, de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia),
informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones médicas informadas
en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio
de Salud al DEIS.

6.1.1. Formulas del Indicador

6.1.1.1. Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas


realizadas, por proceso, en cada Servicio de Salud.

(Total de atenciones médicas realizadas del Servicio de Salud,


para el proceso priorizado, del total de los establecimientos
75% <= comprometidos en la Estrategia SIDRA del período. *100
Total de atenciones médicas realizadas del Servicio de Salud, del
proceso priorizado, informados en REM del total de
establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA del
período)

283
Compromisos de Gestión 2017

6.1.1.2. Fórmula para evaluar cumplimiento del CG del Servicio de Salud

(Total de Procesos que cumplen Umbral del >= 75% de


concordancia) *100
(Total de Procesos Evaluados)

6.1.1.3. Descripción de componentes del DEIS a considerar.

Los REM que se utilizan para medir el indicador, para cada proceso serán:

N° Componente MEDIO DE VERIFICACIÓN Observaciones


DEIS
1 AMBULTARIO APS Controles: Controles
Atenciones Médicas REM A01, sección A celdas Consultas
de Atención C10,C12,C14,C16,C18,C20,C22, Otras
Primaria de Salud C24
Sección B celdas C30,
Sección C celdas C36,
C40, C42, C44, C46, C49, C54
REM A23, Sección E celda C53
Consultas:
REM A04, Sección A, celdas B10
Sección C celda B43
Sección D celda B52
Sección F celda B61
REM A06, Sección A celda C11
REM A23, Sección D celda C49
REM A28, Sección A.4 celda C50
Otras:
EMP
REM A02, Sección A Celda B11
Consultas Abreviadas
REM A04, Sección F Celdas B61

284
Compromisos de Gestión 2017

2 AMBULATORIO REM A07, Sección A.1, celdas Consultas


Atenciones Médicas B58
en Atención
Secundaria de
Salud
3 URGENCIA REM A08, Atenciones de
Atenciones Médicas Sección A.1 Celdas B10, B11 Urgencia
en Atención de Sección B Celda B25
Urgencia Sección D Celda C46
Sección E Celdas C53
Sección F Celdas C61
4 HOSPITALIZACION Sistema de Egresos Hospitalarios
IEEH
5 PABELLON REM A21 Número de
Sección F Celdas B71, C71. pacientes
intervenidos

6.2. Definición del Indicador 2:

Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad


realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de
derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

6.2.1. Formula del Indicador 2

(Total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas


desde APS a través del RCE en sistemas de información *100
SIDRA en el período)
(Total de derivaciones informadas a través de RNLE en el
período)

6.2.2. Consideraciones sobre el cálculo.

De toda la información que se consolide en la base de datos, se consideraran para el


cálculo solo las SIC que se originen en los establecimientos del tipo:
 Consultorio General Rural
 Consultorio General Urbano
 Establecimiento Baja Complejidad
 Establecimiento Mediana Complejidad
 Posta de Salud Rural
285
Compromisos de Gestión 2017

Estos tipos de establecimiento, se considerarán desde los orígenes, valga decir, desde
los registros SIDRA y repositorio nacional de listas de espera.

6.3. Definición del Indicador 3

Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con los


sistemas de información de laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados por los
servicios de salud
6.3.1. Formula del Indicador 3

(N° de LIS integrados con RCE)


(Total de LIS con contratos administrados por los Servicios de *100
Salud)

6.3.2. Consideraciones sobre el cálculo

Se considerarán para la evaluación los establecimientos que estén dentro de la


cobertura informada en los contratos comprometidos para lograr la interoperabilidad,
informados en el COMGES 18. Para estos, si es que vienen registros dentro del archivo
se considerara como integrado, no se realizaran comparaciones o análisis de
concordancia con otras fuentes.
Extra al archivo, se solicita que el director de fe de estos registros adjuntando un
ordinario informando que estos establecimientos cuentan con la interoperabilidad
informada.
Adicionalmente, se realizarán auditorias aleatorias para validar los datos informados y
sus respectivas interoperabilidades.

286
Compromisos de Gestión 2017

6.4. Definición del Indicador 4

Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con los


sistemas de información de imagenología (RIS/PACS) cuyos contratos son
administrados por los servicios de salud.
6.4.1. Fórmula del Indicador 4

(N° de RIS-PACS integrados con RCE)


(Total de RIS/PACs con contratos administrados por los Servicios *100
de Salud)

6.4.2. Consideraciones sobre el cálculo

Se considerarán para la evaluación los establecimientos que estén dentro de la


cobertura informada en los contratos comprometidos para lograr la interoperabilidad,
informados en el COMGES 18. Para estos, si es que vienen registros dentro del archivo
se considerara como integrado, no se realizaran comparaciones o análisis de
concordancia con otras fuentes.
Extra al archivo, se solicita que el director de fe de estos registros adjuntando un
ordinario informando que estos establecimientos cuentan con la interoperabilidad
informada.
Adicionalmente, se realizarán auditorias aleatorias para validar los datos informados y
sus respectivas interoperabilidades.

287
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°20 2017


Ejecución del Plan de Desarrollo Estratégico 2016-2018, con evaluación de
avance a través del Cuadro de Mando integral, elaborado por cada Servicio
de Salud.
___________________________________________________________

Meta país 2017

- Cumplir con al menos el 75% del puntaje total, exigido en cada Cuadro de
Mando Integral de los Servicio de Salud del país.
- Cumplir con la entrega del 100% de los informes de análisis de resultados
CMI por el equipo directivo del Servicio de Salud.

288
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión.
Atributo: Desempeño y Resultados
Factor crítico de éxito: Evaluar cumplimiento de metas y estados de avance del Plan de
Desarrollo Estratégico Trianual con Enfoque RISS de cada Servicio de Salud a través de un
Cuadro de Mando Integral,

1. Objetivo general.

Ejecutar el plan de desarrollo estratégico de cada Servicio de Salud, evaluando su avance


a través del Cuadro de Mando Integral, resguardando el cumplimiento de los compromisos
y metas establecidas en el mismo, fortaleciendo la gestión estratégica y contribuyendo al
logro de los macro objetivos Ministeriales.

2. Objetivos específicos.

Implementar durante el año 2017 los planes de acción, iniciativas y proyectos programados
para el periodo en el Plan de desarrollo estratégico 2016-2018, de cada Servicio de Salud.

Propiciar la gestión y toma de decisiones por parte del equipo directivo del SS utilizando la
información derivada del CMI.

Cumplir con al menos el 75% de las metas del Plan Estratégico del Servicio de Salud, medido
por los indicadores incluidos en el CMI para el período.

3. Definiciones y terminología.

El año 2015 se definieron objetivos para la gestión estratégica de los Servicios de Salud (SS).
Uno de ellos fue elaborar un plan de desarrollo estratégico que contribuyera al logro de los
macro objetivos ministeriales, que considerara como marco conceptual y modelo de
funcionamiento las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) y que se monitoreara a
través de la implementación de un Cuadro de Mando Integral (CMI). En 2017 corresponde
continuar con la ejecución de las acciones programadas en la planificación estratégica de
acuerdo al nivel de integración de la red y el impacto sobre los usuarios de la misma.

289
Compromisos de Gestión 2017

Para procurar el cumplimiento de los objetivos sanitarios en el marco de una red de salud
integrada cada Dirección del Servicio de Salud, deberá incorporar en su CMI al menos 12
indicadores, de los cuales, cinco deben ser coherentes con los demás indicadores de los
compromisos de gestión, en materias de gestión: financiera - presupuestaria, de inversiones,
de recursos humanos, de satisfacción usuaria y optimización de los servicios de apoyo clínico
y administrativo.

Asimismo, se proyecta el funcionamiento estable de la plataforma informática SIS-Q, cuyo


módulo informático de CMI estandariza el modelo de evaluación de cumplimiento de metas,
con indicadores medidos en una escala de cuatro puntos máximos por indicador. Se logrará
un nivel satisfactorio de cumplimiento al obtener al menos el 75% del puntaje total según la
cantidad de indicadores de cada CMI.

La información producida será un insumo para analizar el desempeño de la Red. El análisis


será un instrumento para la gestión de estrategias, que permita mejorar la calidad y eficiencia
de las prestaciones otorgadas. Se solicitará un informe ejecutivo, en cada corte de este
compromiso de gestión.

4. Nombre del indicador:

La medición de los indicadores será mensual o trimestral, la puntuación obtenida en la


evaluación trimestral del COMGES, considerará el puntaje acumulado para indicadores de
esta naturaleza y el puntaje del último mes para aquellos indicadores mensuales.

A continuación, se presenta la ficha del indicador que representará el nivel de éxito en la


ejecución del plan estratégico de cada Servicio de Salud del país.

a) Porcentaje de cumplimento del Cuadro de Mando Integral, según ejecución del plan
estratégico con enfoque RISS del Servicio de Salud.

b) Porcentaje de cumplimiento de la entrega de informe de análisis de resultados del


Cuadro de Mando Integral por equipo directivo del Servicio de Salud.

5. Metas Nacionales 2017:


Los Servicios de Salud cumplen con al menos el 75% del Plan, medido por los
indicadores incluidos en el CMI para el período.

- Los equipos directivos de los Servicios de Salud cumplen con la entrega del 100% de
los informes de resultados del CMI.
290
Compromisos de Gestión 2017

6. Orientación metodológica:

Porcentaje de cumplimento de plan estratégico con enfoque RISS del


Nombre del
Servicio de Salud, medido a través del Cuadro de Mando Integral
indicador

(Puntaje obtenido en el CMI / Total de puntaje máximo a obtener) x100

Puntaje total obtenido: se refiere a la suma de puntajes obtenidos en


todos los indicadores del CMI.
Fórmula de
Total de puntaje máximo a obtener: corresponde a la sumatoria de
cálculo
puntaje que obtendrían, si tuvieran por cada indicador presente en su CMI
la máxima puntuación. Es decir 4 puntos x N° total de indicadores del CMI.

Estos datos se obtienen automáticamente en el módulo CMI SIS-Q


“Resumen de cálculo de puntaje”

Meta por Mayor o igual a 75% del puntaje total, exigido en cada Cuadro de Mando
corte Integral de los Servicio de Salud del país.

Primer corte: abril de 2017 (datos de enero a marzo)


Segundo corte: julio de 2017 (datos de enero a junio)
Tercer corte: octubre 2017 (datos de enero a septiembre)
Cuarto Corte: enero 2018 (datos de enero a diciembre)

Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Mensual y trimestral
medición

Para cada periodo de evaluación se requiere:

1.- Archivo Excel con resultados CMI al corte, descargable desde


Medios de plataforma SIS-Q
verificación

2.- Verificables de datos según se estableció en la ficha técnica de


cada indicador.

291
Compromisos de Gestión 2017

Se deberá presentar en cada corte trimestral los verificables de dos (2)


indicadores en total. Estos indicadores pueden corresponder a las
siguientes materias: Gestión Financiera/Presupuestaria, de inversiones, de
recursos humanos, de satisfacción usuaria y optimización de los servicios
de Clínicos y/o Apoyo Clínico.

Considerar que estos verificables pueden ser reportes de un sistema, o un


resumen ejecutivo indicando que los datos del corte corresponden
fielmente a las fuentes de datos. Es necesario además indicar la fecha en
que se extrajo el dato o consultó la fuente de información, nombre de
responsable del verificable, firma, fecha y timbre.
Fuente de la
Servicio de Salud
Información
Primer corte abril de 2017 (datos de enero a marzo)
Segundo corte julio de 2017 (datos de enero a junio)
Forma de Tercer corte octubre 2017 (datos de enero a septiembre)
cálculo para Cuarto Corte enero 2018 (datos de enero a diciembre)
el
cumplimiento Ponderación
Cortes Meta para la
Evaluación
Mayor o igual a 75% del puntaje total que aplica,
exigido en cada Cuadro de Mando Integral de los
Servicio de Salud del país.
% asignado al cumplimiento
Resultado Porcentual CMI
de CMI
I, II, III
X < 60,0% 0,0% 60%
y IV
60,0% ≤ X < 65,0% 1,0%
65,0% ≤ X < 70,0% 2,0%
70,0% ≤ X < 75,0% 3,0%
X ≥ 75,0% 4,0%

Notas u Asignación de porcentaje según escala definida en cada corte.


observaciones NOTAS RESPECTO DEL INDICADOR:
 La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada corte
está dado por la entrega integra de los medios de verificación
establecidos. En caso de faltar un verificable se descontara
porcentaje asignado al cumplimento, en forma proporcional a los
verificables ausentes.
 El cumplimiento del indicador es acumulativo, es decir, puede ser
validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente.
292
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del Porcentaje de cumplimiento de entrega de informes de análisis de resultados


indicador del Cuadro de Mando Integral

(Número de informes ejecutivos de análisis de resultados del Cuadro de


Fórmula de
Mando Integral por equipo directivo del Servicio de Salud entregados / Total
cálculo
de informes de análisis comprometidos) x100

Meta por
corte  100 % de envío de informe de análisis de resultados CMI elaborado
por equipo directivo del SS, correspondiente al corte.

Primer corte abril de 2017 : NO APLICA


Segundo corte julio de 2017 (datos de enero a mayo)
Tercer corte octubre 2017 (datos de enero a agosto )
Cuarto Corte enero 2018 (datos de enero a noviembre)

*Debido a que el corte de Sis-q se realiza los días 20 de cada mes, se acepta
que el informe de análisis de resultados solicitado en este Comges,
correspondan a datos del periodo anterior.

Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Trimestral
medición

Para cada periodo de evaluación se requiere:

1.- Archivo Word con informe de análisis de resultados CMI elaborado


Medios de
por equipo directivo del SS.
verificación
2.- Copia de acta de reunión de equipo directivo con firma de
participantes donde se haya analizado los resultados trimestrales CMI.

Fuente de la
Servicio de Salud
Información

293
Compromisos de Gestión 2017

Primer corte abril de 2017 : NO APLICA


Segundo corte julio de 2017 (datos de enero a mayo)
Forma de cálculo Tercer corte octubre 2017 (datos de enero a agosto )
para el Cuarto Corte enero 2018 (datos de enero a noviembre)
cumplimiento
Ponderación
Cortes Meta para la
Evaluación

% asignado al
Informe ejecutivo de análisis de
cumplimiento
resultados CMI elaborado por
Informe
I, II, III y equipo directivo del SS.
40%
IV X = no presenta informe 0%
X = presenta informe 4,0%

Notas u Asignación de porcentaje según escala definida en cada corte.


observaciones
NOTAS RESPECTO AL INDICADOR:
 La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada corte
está dado por la entrega integra de los medios de verificación
establecidos, en caso de faltar un verificable se descontara
porcentaje asignado al cumplimento, en forma proporcional a los
verificables ausentes.
 Formato de Informe de análisis adjunto (Anexo 1).

294
Compromisos de Gestión 2017

Anexo N°1. Formato Informe de análisis Equipo Directivo.

INFORME DE ANÁLISIS DE RESULTADOS


CUADRO DE MANDO INTEGRAL

2017
Servicio de Salud de …

INSERTAR LOGO DE SERVICIO DE SALUD

Fecha:
Entrega Corte año 2017:
Informe de análisis de resultados, indicadores CMI enero a (mes de corte) de 2017.

295
Compromisos de Gestión 2017

Contenido

1. Contexto y antecedentes del CMI del Servicio de Salud ................................................ 297


2. Resumen ejecutivo del análisis del equipo directivo...................................................... 298
3. Plan de acción a realizar de acuerdo a resultados de evaluación. ............................. 299
4. Listado de participantes y verificables del corte ............................................................. 300

296
Compromisos de Gestión 2017

1. Contexto y antecedentes del CMI del Servicio de Salud

Descripción breve de la composición del Cuadro de Mando Integral del Servicio de Salud,
identificando las estrategias, su propósito y los factores clave de éxito.

Así mismo debe presentar el total de indicadores, actualizados y/o creados, mencionando
igualmente los medidos, y el motivo de aquellos que no fue posible medir.

(Máximo de una página para este ítem)

297
Compromisos de Gestión 2017

2. Resumen ejecutivo del análisis del equipo directivo

Información cuantitativa y cualitativa del resultado del CMI del SS en el corte, identificando
las acciones que permitieron mantener o superar sus niveles de resultados. Además, ante los
bajos resultados debe presentar las principales causas, identificando aspectos evitables y
gestionables, desde el punto de vista de la mejora en los procesos involucrados.

(Máximo dos página para este ítem)

298
Compromisos de Gestión 2017

3. Plan de acción a realizar de acuerdo a resultados de evaluación.

Presentar listado de plan de acción o acciones, para superar los niveles de cumplimiento, de
acuerdo al siguiente detalle:

Cod. Nombre Plan de Acción / Acción Responsable Inicio Término


Indicador

299
Compromisos de Gestión 2017

4. Listado de participantes y verificables del corte

1.- Listado de participantes del equipo directivo

2.- Insertar Imagen de acta de reunión de equipo directivo con firma de participantes.

300
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°21 2017


Contar con establecimientos de Salud Acreditados según Normativa vigente.

___________________________________________________________

Meta país 2017

El 100% de Prestadores Institucionales de Salud de alta complejidad de la red


pública acreditada, 100% de prestadores de mediana complejidad y 80% de
baja complejidad.

100% de subdirectores médicos y 60% de los médicos Jefes de los Servicios


Clínicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5
años.

301
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Organización y Gestión.


Atributo: Gestión Integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y
logístico.
Factor crítico de éxito: Implementar modelos de gestión continua de calidad a través de
avanzar en el plan nacional de Acreditación de Establecimientos de la red pública de Salud,
resguardando la seguridad de los pacientes mediante el cumplimiento de los aspectos
relacionados con la prevención y contención de las infecciones asociadas a la atención de salud
(IAAS).

1. Objetivo general.

- Lograr que la red pública hospitalaria cumpla, en forma progresiva, con el compromiso
presidencial de acreditar a los Prestadores Institucionales de salud para que puedan
cumplir con la garantía de calidad GES.
- Instaurar una cultura organizacional orientada a la calidad y seguridad de los pacientes
en los establecimientos hospitalarios de salud, junto con instaurar prácticas de mejora
continua que incluya su evaluación, implementación y seguimiento.
- Dar fe pública a la ciudadanía que los Prestadores Institucionales Acreditados han sido
sometidos a una valuación externa de una entidad acreditadora y que cumplen un
estándar de calidad que entrega garantías que las prestaciones otorgadas alcanzan
la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.
- Fortalecer el conocimiento y las competencias de los profesionales responsables de
dirigir y supervisar el actuar médico (Subdirectores Médicos y Jefes de Servicios
Clínicos) en materia de prevención de IAAS.

2. Objetivos específicos.

- Tener la totalidad de la red pública de establecimientos de alta y mediana complejidad


acreditados, además de avanzar en forma significativa con la acreditación de
establecimientos de mediana complejidad (80% del total).
- Actualizar conocimientos relacionados con los riesgos de infección asociados a la
atención de salud y las medidas de prevención correspondientes de los médicos que
ejercen funciones de liderazgo en los hospitales de la red.

302
Compromisos de Gestión 2017

3. Nombre del indicador:

Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pública acreditados.

4. Meta nacional 2017:

Complejidad de los
Periodo prestadores Indicador Compromiso Nacional
Alta 100% de prestadores acreditados
Mediana N° 1 100% de prestadores acreditados
Baja 80% de prestadores acreditados
Alta Sin Meta
Mediana N° 2 100% de requisitos cumplidos para la acreditación
Baja 80% de requisitos cumplidos para la acreditación
Año 2017
100% de subdirectores médicos y 60% de los
médicos Jefes de los Servicios Clínicos con
Alta y Mediana
certificado de capacitación en IAAS aprobada en
N° 3 los últimos 5 años
Baja 40% de subdirectores médicos con certificado de
capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5
años

303
Compromisos de Gestión 2017

Orientación metodológica:

Nombre del Indicador N° 1: Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pública


indicador acreditados

Indicador N° 2: Porcentaje de cumplimiento de requisitos para la acreditación

Indicador N° 3: Porcentaje de médicos que ejercen funciones de liderazgo en los


hospitales, tales como la Subdirección Médica y jefatura de Servicios Clínicos
(independiente del tiempo que llevan en el cargo) que cuenten con certificación
vigente de formación en prevención y control de IAAS.

Fórmula de Indicador N° 1 : N° de Prestadores Institucionales Acreditados en el periodo t ,


cálculo según complejidad X / Número total de Prestadores Institucionales según
complejidad X

Indicador N° 2 : N° de requisitos cumplidos en el periodo t por parte del prestador


/ total de requerimientos

*Total de requerimientos=5

Indicador N° 3 : (N° de Jefes de Servicios Clínicos y Subdirector Médico en ejercicio


con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años / Total de
Jefes de Servicios Clínicos y Subdirector Médico en ejercicio del establecimiento
durante el periodo evaluado) x 100

Meta por corte


Metas nacionales para indicadores 1, 2 y 3:

Meta Nacional Meta Nacional


Indicador Complejidad Meta Anual Semestre 1 Semestre 2
2017 2017
Alta 100% 100% 100%
Nº 1 Mediana 100% 75% 100%
Baja 80% 60% 80%

Meta Nacional Meta Nacional


Indicador Complejidad Meta Anual Semestre 1 Semestre 2
2017 2017
304
Compromisos de Gestión 2017

Alta Sin meta Sin meta Sin meta


Nº 2 Mediana 100% 75% 100%
Baja 80% 60% 80%

Meta Meta
Nacional Nacional
Indicador Complejidad Meta Anual
Semestre 1 Semestre 2
2017 2017
100% de subdirectores
Alta y médicos
100% y 50% 100% y 60%
Mediana 60% de los médicos Jefes de
los Servicios Clínicos
Nº 3
40% de subdirectores médicos
con certificado de capacitación
Baja 15% 40%
en IAAS aprobada en los
últimos 5 años

Requisitos a considerar para el indicador N° 2:

Este indicador mide el porcentaje de cumplimiento de requisitos necesarios para


lograr la acreditación.
Los requisitos que el establecimiento debe cumplir en forma obligatoria son :
1) Autorización Sanitaria vigente
2) Haber ejecutado y concluido el proceso de autoevaluación en los 12 meses
anteriores a la solicitud de acreditación, lo cual debe quedar reflejado en un
documento, bajo el formato exigido por la Superintendencia de Salud.
3) Tener retrospectividad de indicadores de al menos 6 meses
4) Cumplimiento del 100% de las características obligatorias aplicables y el
cumplimiento de al menos 50% del total de características aplicables, según
información disponible y actualizada en software SISQ, mediante evaluación
externa organizada por el Servicio de Salud.
5) Solicitud de acreditación presentada ante la Superintendencia de Salud

La evidencia respecto de todos los puntos mencionados anteriormente debe ser


subida al software SISQ por el prestador de salud.

Notas :

 La meta nacional para el indicador N° 2 es el promedio de las notas individuales de


cada establecimiento, según complejidad.
 La meta semestral para el indicador N°1 se expresa en términos del % de avance
para lograr la meta anual.
 Para efectos del indicador N° 1, los prestadores deben presentar su solicitud de
acreditación ante la Superintendencia de Salud con suficiente antelación para poder
cumplir los compromisos asumidos del semestre.

305
Compromisos de Gestión 2017

 Aquellos establecimientos que estén comprometidos para ser acreditados el 2°


semestre del año 2017, y tengan la solicitud de acreditación presentada a la SIS, a
mas tardar durante el mes de mayo, y no hayan tenido su respectiva resolución de
resultado de acreditación al 31 de Diciembre de 2017 debido a atrasos del proceso
fuera de su responsabilidad, el indicador Nº 1 será considerado como cumplido
(solamente para efectos de la Nota del COMGES 21).
 Los prestadores acreditados deben mantener en todo momento su condición de
acreditación
 Total estimado de prestadores de alta complejidad, mediana y baja : 62, 24 y 98
respectivamente
 Para los años 2015, 2016, 2017, para efectos del cálculo del número de
establecimientos acreditados y del total de establecimientos, se utilizará como línea
base la información a diciembre de 2014.

Requisitos a considerar para el indicador N° 3:

Para estos efectos, se entenderá como “Jefe de Servicio Clínico” a los médicos asignados
oficialmente con ese cargo para dirigir la atención en servicios clínicos, centros de
responsabilidad, departamentos o unidades específicas en que se preste atención directa de
pacientes. Se incluyen los Jefes de Pabellón Quirúrgico y Anestesia, UCI/UPC, Imagenología,
Hemodinamia, Endoscopía, Cirugía Mayor Ambulatoria, Diálisis y cualquier otro servicio de
apoyo o clínico en los que se realicen procedimientos invasivos a los pacientes. No se incluye
a los subrogantes.

Esta capacitación tendrá una validez de 5 años, siendo reconocida como tal aquéllas que
cumplan los siguientes requisitos:

1. Duración ≥ 80 horas totales


2. Mecanismo de evaluación con nota y respectiva certificación
3. Modalidad de capacitación presencial o en línea.
4. Incorporación de los siguientes contenidos mínimos:
a. descripción del programa nacional de prevención y control de IAAS;
b. epidemiología y microbiología de las IAAS;
c. precauciones estándares;
d. esterilización y desinfección;
e. epidemiología y medidas de prevención de las principales IAAS (infección
urinaria asociada a catéter urinario, infección de torrente sanguíneo asociada
a catéter vascular, infección de sitio quirúrgico, infecciones respiratorias
asociadas a ventilación mecánica, endometritis puerperal, infecciones
gastrointestinales);
f. IAAS en grupos especiales de pacientes (neonatos, hemodiálisis, quemados,
trasplantados);
g. IAAS y factores ambientales (construcciones, desastres naturales)
h. brotes de IAAS (diagnóstico y manejo).

La evidencia respecto el cumplimiento individual de todos los puntos mencionados


anteriormente debe ser subida al software SISQ por el prestador de salud en un formulario de

306
Compromisos de Gestión 2017

seguimiento (formato Word o Excel) a ser llenado por el personal de capacitación del
establecimiento, en conocimiento por el programa de control de IAAS local:

Nombre Hospital:
Capacitaciones IAAS
Nombre cargo N° de resolución y fecha Fecha de Entidad que
médico que lo oficializa el cargo aprobación el o lo otorga
los cursos

La consolidación de la información de los establecimientos será posteriormente cargada en


una matriz Excel por los Servicios de Salud con la siguiente información (ver Anexo):

 Identificación del Servicio de Salud


 Responsable del Servicio de Salud de llenar la información
 Número total de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo
 Número total de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo
 Número total de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo con
capacitación aprobada vigente
 Número total de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo
con capacitación aprobada vigente
 % de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo con capacitación
aprobada vigente
 % de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo con
capacitación aprobada vigente

La planilla será cargada en archivo Excel por los Servicios de Salud en la carpeta compartida
establecida por la Unidad de Gestión de la Información a más tardar 10 días corridos después
de finalizado el mes del corte.

Notas :

 Los Servicios de Salud deberán solicitar y mantener durante los meses de marzo y
septiembre de cada año la nómina de los Subdirectores Médicos y médicos jefes de
servicio clínico que se encuentren en ejercicio de su cargo a la fecha de los
establecimientos involucrados en la meta y la resolución que lo oficializa.

Los Servicios de Salud son los responsables de monitorear trimestralmente el nivel de


Periodo de cumplimiento de los prestadores respecto de la acreditación de aquellos que no se encuentran
control acreditados, así como el nivel de cobertura de los cursos de capacitación en IAAS de los
Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos. Para lo cual, los Servicios de
Salud deberán velar por tener información actualizada en el Software SISQ, en forma
trimestral, respecto del nivel de cumplimiento de las características de tipo obligatorias y del

307
Compromisos de Gestión 2017

total de características, así como de la progresión del % de Subdirectores Médicos y médicos


jefes de servicios clínicos capacitados.

Periodo de
medición Semestral - para efectos de la evaluación y cálculo de la nota de cada servicio de salud

Razonamiento Las metas anuales se han construido considerando la necesidad de implementar la garantía
de la meta de calidad GES, en primera instancia, para los prestadores de alta complejidad, durante el
año 2016 y posteriormente para los demás prestadores de distinta complejidad.

-Inscripción en el Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud,


Medios de visible a través de Internet, para lo cual no se requiere de envío de información física o
verificación electrónica para efectos del indicador N° 1.
-Copia electrónica de todas las solicitudes de acreditación presentadas ante la
Superintendencia de Salud en el periodo, para aquellos casos de prestadores no acreditados,
documento que debe ser subido/validado en el software SIS-Q por el prestador de salud.
- Planilla electrónica informando el nivel de cumplimiento del indicador N° 2, la cual debe ser
subida al SIS-Q a través del Servicio de Salud, según formato establecido en anexo.
- Planilla electrónica con información consolidada cargada en archivo Excel compartida por
los Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestión de la
Información.

Si por razones de fuerza mayor, el sistema informático SIS-Q no estuviese operativo al


momento del envío de la información, se aceptará que los archivos sean subidos por los
Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestión de la
Información

 Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud (Web)


 Software SIS-Q (Web)
 Certificados de capacitación aprobada con resultado de la evaluación y duración de
Fuente de la
ésta, disponible a requerimiento del MINSAL en la unidad de capacitación de los
Información
establecimientos.
 Resoluciones de nombramiento del cargo disponible a requerimiento del MINSAL en los
establecimientos

308
Compromisos de Gestión 2017

Fórmula para el cálculo del % de cumplimiento para un corte determinado, aplicable a


Forma de nivel de Servicio de Salud, según la negociación respectiva y los compromisos asumidos por
cálculo para el cada Servicio de Salud:
cumplimiento
Indicador N° 1:

Primer Corte Segundo Corte

N° total de Prestadores N° total de Prestadores


Institucionales que han sido Institucionales que han sido
acreditados en el corte, según acreditados en el año, según
complejidad / N° total de complejidad / N° total de
establecimientos comprometidos por establecimientos comprometidos
el Servicio de Salud para el corte por el Servicio de Salud para el año

Indicador N° 2:

Primer Corte Segundo Corte

N° de requisitos cumplidos en el N° de requisitos cumplidos en el


periodo t por parte del prestador / periodo t por parte del prestador /
total de requerimientos total de requerimientos

Indicador N° 3:

Primer Corte Segundo Corte

N° total de Subdirectores Médicos y N° total de Subdirectores Médicos y


médicos jefes de servicios clínicos médicos jefes de servicios clínicos
con capacitación aprobada al corte / con capacitación aprobada al corte
N° total de Subdirectores Médicos y / N° total de Subdirectores Médicos
médicos jefes de servicios clínicos y médicos jefes de servicios
activos a la fecha de corte clínicos activos a la fecha de corte

Fórmula para el cálculo de la Nota, para un corte y para un Servicio de Salud


determinado, para efectos del indicador N° 3:

Nota final del corte t = Nota respecto cobertura de capacitación en IAAS a


Subdirectores Médicos x 0,4 + Nota respecto cobertura de capacitación en IAAS a
médicos jefes de servicios clínicos x 0,6.

309
Compromisos de Gestión 2017

Notas u Las notas de cada periodo para los indicadores 1 y 2 se calculan en base al número de
observaciones establecimientos acreditados, según la meta y complejidad del establecimiento. Los medios
de verificación respecto de la solicitud de acreditación presentada ante la Superintendencia
de Salud se solicita para efectos de monitoreo y garantizar la acreditación dentro del periodo,
por lo cual, la sola presentación de la solicitud no se considera para efecto del cálculo de la
nota.

Ejemplos para el indicador Nº 1 y 2

310
Compromisos de Gestión 2017

311
Compromisos de Gestión 2017

Ponderaciones, para efectos del indicador N° 1 y N° 2

Calculo de la nota por Servicio de Salud*


Complejidad Aplica** Ponderación Complejidad Aplica** Ponderación
Alta Si 50% Alta No -
Mediana Si 25% Mediana Si 50%
Baja Si 25% Baja Si 50%

Complejidad Aplica** Ponderación Complejidad Aplica** Ponderación


Alta Si 70% Alta No -
Mediana No - Mediana No -
Baja Si 30% Baja Si 100%

Complejidad Aplica** Ponderación Complejidad Aplica** Ponderación


Alta Si 70% Alta No -
Mediana Si 30% Mediana Si 100%
Baja No - Baja No -

Complejidad Aplica** Ponderación


Alta Si 100%
Mediana No -
Baja No -

* Según compromisos asumidos por cada servicio de Salud


** La evaluación de una determinada complejidad "no aplica" cuando
el servicio de Salud no posee prestadores de dicha complejidad o
cuando la totalidad de prestadores se encuentran acreditados al
momento de la negociación

312
Compromisos de Gestión 2017

Anexo:
Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N° 2 por
parte de los Servicios de Salud, la que debe ser reportada, a través del SIS-Q, hasta el día 10
del mes siguiente al mes de corte (día 10 de Julio, por ejemplo).

Logo del
Servicio de
Salud

Nombre del Servicio de Salud :


Nombre de responsable del llenado de planilla :

Año 2015
Requisito N° 1

Requisito N° 2

Requisito N° 3

Requisito N° 4

Requisito N° 5
Cumplimiento

Cumplimiento

Cumplimiento

Cumplimiento

Cumplimiento
Nombre del Prestador Semestre 1
Código DEIS del Complejidad
(listar todos los prestadores % de cumplimiento de
Prestador (alta, media, baja)
dependientes del SS) los requisitos respecto
de indicador N° 2
0 Prestador de Ejemplo 1 Alta Si Si No No No 40%
1 Prestador de Ejemplo 2 Mediana No Si Si Si No 60%

313
Compromisos de Gestión 2017

Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N° 3 por
parte de los Servicios de Salud:

Logo de
Servicio de
Salud

Nombre de Servicio de Salud


Nombre de Responsable de llenado de la planilla

Con
Total capacitación % capacitación
vigente
Subdirectores Médicos hospital 1 a b b/a x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 1 c d d/c x 100
Subdirectores Médicos hospital 2 e f f/e x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 2 g h h/g x 100
Subdirectores Médicos hospital 3 i j j/i x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 3 k l l/k x 100
Subdirectores Médicos hospital k m n n/m x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital k o p p/o x 100
Total Subdirectores Médicos hospitales Servicio Salud a+e+i+m b+f+j+n (b+f+j+n)/(a+e+i+m) x 100
Médicos Jefes de Servicio Clínico hospitales Servicio Salud c+g+k+o d+h+l+p (d+h+l+p)/(c+g+k+o) x 100

314
Compromisos de Gestión 2017

COMPROMISO DE GESTIÓN N°22 2017


Ejecución Presupuestaria de los Proyectos de Inversión sectorial.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 31 de Diciembre 2017 los Servicios de salud logran el 95% de ejecución


presupuestaria de los proyectos de infraestructura de salud en relación a monto
de inversión decretada.

315
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Asignación de Recursos e Incentivos.


Atributo: Cumplimiento Plan de Inversiones.
Factor crítico de éxito: Contar con información actualizada respecto de la ejecución física y
financiera de los proyectos de inversión, lo que permitirá la asignación y reasignación adecuada
y a tiempo de recursos.

1. Objetivo general.

Tener una visión mensual concreta desde los Servicios de Salud respecto de la ejecución
financiera de los proyectos de inversión para el año 2017 del plan de inversiones establecido
en el plan de gobierno.

2. Objetivos específicos.

- Monitorear el cumplimiento de la ejecución del presupuesto de inversión del Servicio de


Salud en relación a monto de inversión decretado.
- Actualización de la información del Banco Integrado de Proyecto de acuerdo a SIGFE
respecto a la ejecución financiera de los proyectos de inversión.
- Contar con información oportuna de la ejecución presupuestaria de los proyectos de
inversión.
- Contar con cierre contable mensual de los subtítulos 29 (circular 33), 31 y 32.

3. Definiciones y terminología.

Para el cumplimiento del Indicador, el Servicio de salud deberá remitir para el primer y cuarto
trimestre Flujo relativo a la Cartera de Proyectos que será considerada para el año 2017.

Además, deberá remitir mensualmente Informe de avance que contiene:

a.- Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el % de éste en relación a lo
Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulo 29 (circular 33) donde aparezca monto devengado y también monto pagado y planilla
Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado)

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha respecto de
los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos
Administrativos, Consultorías, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,
316
Compromisos de Gestión 2017

Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo debe estar abierto por proyecto e ítem de obras
civiles donde aparezca monto devengado y también monto pagado.

d.- Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en el que conste la incorporación de la información


de los contratos efectuados para cada proyecto de inversión y los gastos correspondientes.

e.- Detalle de Inicios de obras que fueron programados para el periodo y detalle de los
efectivamente concretados, adjuntando las respectivas actas de entrega de terreno.

f.- Detalle de las dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, y de las
dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones tomadas por el Servicio de Salud
para dar solución y agilizar el proceso.

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de Presupuesto Devengado subtítulos 31, 32 y 29 (circular 33) en relación a


monto de inversión decretada.

5. Meta Nacional 2015 – 2018.

Periodo Compromiso Nacional

Año 2015 90% de ejecución de los proyectos de inversión en relación a monto de


inversión decretada.

Año 2016 90% de ejecución de los proyectos de inversión en relación a monto de


inversión decretada.

Año 2017 95% de ejecución de los proyectos de inversión en relación a monto de


inversión decretada.

Año 2018 95% de ejecución de los proyectos de inversión en relación a monto de


inversión decretada.

317
Compromisos de Gestión 2017

6. Consideraciones técnicas:

Los Servicios deberán realizar en este proceso una revisión constante de los proyectos que se
encuentran decretados, a fin de que éstos sean incorporados en el SIGFE remitiendo al nivel
central mensualmente junto con los pantallazos SIGFE un listado de todos los proyectos que se
encuentran incorporados a este sistema.

Conjuntamente el Servicio deberá incorporar mes a mes en su contabilidad SIGFE y además en


el Banco Integrado de Proyectos ficha IDI (este último en el caso de los subtítulos 31 y 32) todos
los gastos realizados para cada proyecto, la información debe ser coherente en ambos sistemas.
Esto conforme a lo establecido en las instrucciones presupuestarias del año respectivo.

El Informe de avance detallado más abajo debe ser enviado desde los Servicios de Salud
mensualmente, sin embargo, la medición de cumplimiento de estos compromisos se efectuará
trimestralmente.

Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio tendrá la obligación de


informar dicha situación en el informe del mes respectivo.

Cabe señalar que en dicho informe deberá incorporar lo siguiente:

a.- Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el % de éste en relación a lo
Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) (donde aparezca monto devengado y también monto pagado) y
planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado)

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha respecto de
los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos
Administrativos, Consultorios, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,
Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo debe estar abierto por proyecto e ítem de obras
civiles (9/9) (donde aparezca monto devengado y también monto pagado).

d.- Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en el que conste la incorporación de la información


de los contratos efectuados para cada proyecto de inversión y los gastos correspondientes.

e.- Detalle de Inicios de obras que fueron programados para el periodo y detalle de los
efectivamente concretados, adjuntando las respectivas actas de entrega de terreno.

f.- Detalle de las dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, y de las
dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones tomadas por el Servicio de Salud
para dar solución y agilizar el proceso.

318
Compromisos de Gestión 2017

7. Meta nacional por corte año 2017:

Corte I: 25% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan
de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.

Corte II: 50% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.

Corte III: 75% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.

Corte IV: 95% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.

8. Orientación metodológica:

Porcentaje de Presupuesto Devengado subtítulos 31, 32 y 29 (circular 33) en relación a


Nombre
monto de inversión decretada
del
indicador
(Monto del gasto ejecutado (Devengado) en Proyectos de Inversión en los Servicios de
Fórmula
Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno / Monto inversión
de
decretada por periodo)*100
Cálculo
Corte I: 25% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado
Corte II: 50% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
Meta por plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado
corte Corte III: 75% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado
Corte IV: 95% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado
Trimestral. Sin embargo, los servicios deben entregar mensualmente sus informes, los
Periodo cuales deben ser entregados a más tardar el día 12 del mes siguiente a la fecha de corte,
de
control o día hábil que corresponda y en el formato entregado para tales efectos.

319
Compromisos de Gestión 2017

Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
Flujo relativo a la
Cartera de Proyectos
1. Envío de Flujo relativo a la Cartera de
remitida a la División de
I Corte Proyectos que será considerada para el año 25%
Inversiones de la
2017.
Subsecretaria de redes
Asistenciales
2. Envío de Informe de avance que contiene;

a.- Monto total Devengado a la fecha por el


Servicio de Salud y el % de este en relación a
lo Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo


del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulo 29 (circular 33) (3/3) donde aparezca
monto devengado y también monto pagado y
planilla Excel respectiva detallando nombre del
Proyecto, monto decretado y monto
devengado.

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo


del mes y el acumulado a la fecha respecto de
los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por
proyecto de inversión e ítem (Gastos
Administrativos, Consultorías, Terrenos, Obras
Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,
25% Informe
Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo
debe estar abierto por proyecto e ítem de obras
civiles (3/3) donde aparezca monto devengado
y también monto pagado.

d.- Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en


el que conste la incorporación de la información
de los contratos efectuados para cada proyecto
de inversión y los gastos correspondientes.

e.- Detalle de Inicios de obras que fueron


programados para el periodo y detalle de los
efectivamente concretados, adjuntando las
respectivas actas de entrega de terreno.

f.- Detalle de las dificultades presentadas para


la ejecución financiera y física, y de las
dificultades para concretar los inicios de obras
y las acciones tomadas por el Servicio de Salud
para dar solución y agilizar el proceso.
320
Compromisos de Gestión 2017

25% Devengado de fondos de los Proyectos


de Inversión del plan de Inversiones respecto 50% Devengo
del Decretado a la misma fecha.
Total Corte I 100%
3 Envío de Informe que contiene:

a.- Monto total Devengado a la fecha por el


Servicio de Salud y el % de este en relación a
lo Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo


del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) donde aparezca
monto devengado y también monto pagado y
planilla Excel respectiva detallando nombre del
Proyecto, monto decretado y monto
devengado.

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo


del mes y el acumulado a la fecha respecto de
los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por
proyecto de inversión e ítem (Gastos
Administrativos, Consultorías, Terrenos, Obras
Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,
II Corte 25% Informe
Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo
debe estar abierto por proyecto e ítem de obras
civiles (6/6) donde aparezca monto devengado
y también monto pagado.

d.- Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en


el que conste la incorporación de la información
de los contratos efectuados para cada proyecto
de inversión y los gastos correspondientes.

e.- Detalle de Inicios de obras que fueron


programados para el periodo y detalle de los
efectivamente concretados, adjuntando las
respectivas actas de entrega de terreno.

f.- Detalle de las dificultades presentadas para


la ejecución financiera y física, y de las
dificultades para concretar los inicios de obras
y las acciones tomadas por el Servicio de Salud
para dar solución y agilizar el proceso.

321
Compromisos de Gestión 2017

4.- 50 % Devengado de fondos de los


Proyectos de Inversión del plan de Inversiones 75% Devengo
respecto del Decretado a la misma fecha.
Total Corte II 100%
5. Envío de Informe de avance que contiene;

a.- Monto total Devengado a la fecha por el


Servicio de Salud y el % de este en relación a
lo Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo


del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) donde aparezca
monto devengado y también monto pagado y
planilla Excel respectiva detallando nombre del
Proyecto, monto decretado y monto
devengado)

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo


del mes y el acumulado a la fecha respecto de
los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por
proyecto de inversión e ítem (Gastos
Administrativos, Consultorías, Terrenos, Obras
Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,
III Corte Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo 25% Informe
debe estar abierto por proyecto e ítem de obras
civiles (9/9) donde aparezca monto devengado
y también monto pagado.

d.- Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en


el que conste la incorporación de la información
de los contratos efectuados para cada proyecto
de inversión y los gastos correspondientes.

e.- Detalle de Inicios de obras que fueron


programados para el periodo y detalle de los
efectivamente concretados, adjuntando las
respectivas actas de entrega de terreno.

f.- Detalle de las dificultades presentadas para


la ejecución financiera y física, y de las
dificultades para concretar los inicios de obras
y las acciones tomadas por el Servicio de Salud
para dar solución y agilizar el proceso.

322
Compromisos de Gestión 2017

6.- 75 % Devengado de fondos de los


Jun Proyectos de Inversión del plan de Inversiones 75% Devengo
respecto del Decretado a la misma fecha.
Total Corte III 100%
Flujo relativo a la
7.-. Envío de Flujo relativo a la Cartera de
Cartera de Proyectos
Proyectos que será considerada para cuarto
remitida a la División de
IV Corte trimestre año 2017. 25%
Inversiones de la
Subsecretaria de redes
Asistenciales
8.-. Envío de Informe que contiene;

a.- Monto total Devengado a la fecha por el


Servicio de Salud y el % de este en relación a
lo Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo


del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) donde aparezca
monto devengado y también monto pagado) y
planilla Excel respectiva detallando nombre del
Proyecto, monto decretado y monto
devengado.

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo


del mes y el acumulado a la fecha respecto de
los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por
proyecto de inversión e ítem (Gastos
Jun Administrativos, Consultorios, Terrenos, Obras 25% Informe
Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,
Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo
debe estar abierto por proyecto e ítem de obras
civiles (12/12) (donde aparezca monto
devengado y también monto pagado).

d.- Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en


el que conste la incorporación de la información
de los contratos efectuados para cada proyecto
de inversión y los gastos correspondientes.

e.- Detalle de Inicios de obras que fueron


programados para el periodo y detalle de los
efectivamente concretados, adjuntando las
respectivas actas de entrega de terreno.

f.- Detalle de las dificultades presentadas para


la ejecución financiera y física, y de las

323
Compromisos de Gestión 2017

dificultades para concretar los inicios de obras


y las acciones tomadas por el Servicio de Salud
para dar solución y agilizar el proceso.

9.- 95 % Devengado de fondos de los


Proyectos de Inversión del plan de Inversiones
50% Devengo
respecto del Decretado a la misma fecha.

Total Corte IV 100%


Notas:
Los cortes son acumulados.

Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio tendrá la obligación de informar
mensualmente dicha situación mediante correo electrónico, Justificando el no envío de pantallazos
SIGFE.

El Servicio de salud deberá incorporar mes a mes en su contabilidad SIGFE y además en el Banco
Integrado de Proyectos ficha IDI este último en el caso de los subtítulos 31 y 32 todos los gastos
realizados para cada proyecto, la información debe ser coherente en ambos sistemas. Esto conforme
a lo establecido en las instrucciones presupuestarias del año respectivo.

Además, los Servicios de Salud en su resumen ejecutivo deben incorporar observaciones en las que
se señalen de las situaciones externas que hayan surgido y que hayan dificultado o imposibilitado la
ejecución tanto física como financiera, esto se debe incorporar a fin de que al momento de la evaluación
final respecto del 90% de ejecución se pueda considerar dichas situaciones. Cabe señalar que de no
estar incorporadas estas situaciones en los informes no se podrán tener en consideración al momento
de la evaluación.

“Se entenderá por ejecución financiera de los proyectos de inversión, los recursos que se encuentran
devengados en los subtítulos 31 “Iniciativas de Inversión”, 32 “Préstamos” y 29 “Adquisición de Activos
no financieros”. Sin embargo, para el caso del subtítulo 29 excepcionalmente además se entenderá
como ejecutado aquellos recursos que se encuentren “comprometidos” para la adquisición de equipos
y equipamientos siempre y cuando dichos procesos de compra se encuentren con las resoluciones
de adjudicación completamente tramitadas y cuya asignación de recursos se haya efectuado en el
último trimestre del año”.

324
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN NORTE 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°24
Plan estratégico atención de salud a población migrante.

____________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Al 2017, contar con un Plan Estratégico de Atención de salud Migrante en la


Macro Zona Norte.

325
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Gobernanza y Estrategia.


Atributo: Macro regional.
Factor crítico: Cumplimiento de la macro red de los Planes Estratégicos.

1. Objetivo general.

Mejorar el acceso10y calidad11 de la atención integral en salud, de las personas migrantes de la


red asistencial de la Macro Región Norte que incluye a los Servicios de Salud de Arica, Iquique,
Antofagasta y Atacama.

2. Objetivos específicos.

Nº1: Mejorar la información en salud de la población migrante para la correcta estimación de la


demanda de prestaciones de salud de la red asistencial.

Nº2: Disminuir la brecha de cumplimiento de la aplicación de la Ley de Derechos y Deberes del


paciente N° 20584 y otras normativas vigentes de atención a pacientes sin discriminación, y que
afectan a las personas migrantes de la red asistencial.

Nº3: Incorporar el diseño e implementación del Plan Estratégico Intersectorial, la población


migrante regional como grupo transversal a la ejecución de los programas.

Nº4: Coordinar acciones para brindar la atención de salud, a las personas migrantes, en el nivel
que corresponda según su complejidad, en establecimientos de atención primaria, secundaria
o terciaria de la red asistencial.

Nº5: Mejorar los sistemas de información hacia la comunidad, relativo a los usos y prestaciones
de la Red Asistencial, con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural.

10Acceso a salud, aquellas dimensiones vinculadas a disposición de información por parte de los usuarios y funcionarios (as), así
como la atención oportuna, digna y con pertinencia cultural a la población migrante por parte de los equipos de salud

11
Calidad
326
Compromisos de Gestión 2017

3. Definiciones y terminología

Para este compromiso de gestión se definirá como:

a. Red en salud: conjunto de organizaciones vinculadas en el proceso salud-enfermedad, que


interactúan coordinadamente dentro de un territorio asignado, mediante vínculos institucionales
o contractuales
b. Redes macro regionales: aquellas acordadas y definidas en las coordinaciones macro
regionales respectivas, es decir por los Servicios de Salud integrantes de esa zona territorial.
c. Macro Región Norte: zona territorial constituida por los Servicios de Salud: Arica, Iquique,
Antofagasta y Atacama.
d. Acceso a salud, aquellas dimensiones vinculadas a disposición de información por parte de los
usuarios y funcionarios (as), así como la atención oportuna, digna y con pertinencia cultural a la
población migrante por parte de los equipos de salud
4. Nombre del indicador.

1) N° de actividades comprometidas para el año 2017, del Plan Estratégico de la Red Asistencial
2015-2018 que permita mejorar el acceso a la atención de salud de la población migrante de la
Macro Región

5. Consideraciones técnicas.

e. Los Servicios de Salud de la Macro Región Norte deberán velar que las acciones comprometidas
en el Plan se cumplan.

6. Meta macro Región 2017.

Periodo Compromiso Macro Regional


Año 2017 Contar con un Plan Estratégico de Atención de salud Migrante en la Macro
Zona Norte,

327
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica.
Porcentaje de cumplimiento para las actividades
comprometidas para el año 2017, del Plan Estratégico
Nombre del o de la Red Asistencial 2015-2018 que permita mejorar el
los indicadores acceso a la atención de salud de la población migrante
de la Macro Región.
N° de actividades comprometidas en el Plan
Estratégico 2017/ N° total de actividades
Fórmula de
comprometidas en el Plan Estratégico
cálculo

Corte marzo: N° de actividades realizadas.

Corte junio: N° de actividades realizadas.


Meta por corte
Corte septiembre: N° de las actividades realizadas.

Corte diciembre: 90% de las actividades


comprometidas en el plan

Periodo de Monitoreo mensual:


control

Periodo de Cuatrimestral: cortes marzo, junio, septiembre y


medición diciembre.

Medios de  Detalle especificado en el Plan de Trabajo.


verificación

Fuente de la Servicios de Salud Macro Región Norte.


Información

Notas u
observaciones

328
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN NORTE 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°25

Actualizar los Mapas de Derivaciones de la Macro Región Norte para la


especialidad de Oncología
___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Al 2017 La Macro Región Norte logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones
comprometidas para el 2017

329
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.
Ámbito: Organización y Gestión.
Atributo: Mecanismos de coordinación asistencial.
Factor crítico de éxito: Lograr la actualización del Mapa de Derivación de la Macro Región
Norte para la especialidad de Oncología.

1. Objetivo general.
Actualizar los Mapas de Derivaciones de la Macro Región Norte para la especialidad de
Oncología

2. Objetivos específicos.
Elaborar un Cronograma de Trabajo común para actualizar los Mapas de Derivación de la Macro
Región Norte en la especialidad de Oncología.

3. Definiciones y terminología.
El Mapa de Derivación de la Red Asistencial, determina los vínculos o derivaciones entre
componentes o Establecimientos del Servicio de Salud.

Se debe considerar que los vínculos se construyen de acuerdo a necesidades, es decir a la


resolución de problemas de salud, determinando la definición de las derivaciones específicas
entre componentes de la Red, siendo el resultado de la aplicación de los pasos anteriores.

La construcción de estos vínculos, se realiza a través del análisis de la dinámica de


funcionamiento de la relación de los Establecimientos, configurando un Sistema de Referencia
y Contrareferencia.

La Referencia corresponde al mecanismo de derivación de los usuarios de acuerdo a la


complejidad del tratamiento que requiera, a un Establecimiento de especialización técnica
diferente, para asegurar la continuidad de la prestación de servicios y por contrareferencia, a la
derivación de los usuarios hacia el Establecimiento de origen. El flujo puede ser desde
Establecimientos de Atención Primaria a Establecimientos de nivel secundario y terciario, como
también desde un servicio de Salud a Otro, dependiendo de la disponibilidad de recursos
generalmente coordinados dentro de una macro región, como también puede ser en sentido
inverso

Este Sistema de Referencia y Contrareferencia tiene por objetivo, realizar un seguimiento del
usuario, estableciendo de esta manera, la capacidad resolutiva conjunta de los Establecimientos
de la Red, para satisfacer las demandas de atención de la población y la oportunidad con que
se realiza.

330
Compromisos de Gestión 2017

La articulación de los Establecimientos, que se diseña de acuerdo a un Sistema de Referencia


y contrareferencia, se representa en un Diagrama o Mapa de Derivación, que incluye los ámbitos
de localización geográfica de los componentes de la Red y un esquema de distribución funcional
de éstos.

4. Nombre del indicador.


Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para Actualizar los Mapas de
Derivaciones de la Macro Región Norte en la especialidad de Oncología.

5. Consideraciones técnicas.
Esta macro Región está conformada por los Servicios de Salud de Arica, Iquique, Antofagasta,
Atacama.

La actualización de los Mapas de Derivación de 2017, tienen la finalidad de establecer los


correctos flujos de derivación de pacientes pertenecientes a la macro región Norte y que
requiere de atención en la especialidad de oncología.

6. Meta macro Región 2017.

Cumplimiento de las actividades programadas de acuerdo al cronograma 2017, de actividades


que faciliten la implementación de mapas de derivación.

331
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica

Nombre
Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas, para Actualizar los Mapas de Derivaciones de la
del
Macro Región Norte en la especialidad de Oncología.
indicador
Fórmula de (Número de acciones cumplidas para actualizar los Mapa de Derivación Macro Regional / Número de acciones
Cálculo comprometidas para actualizar los Mapas de Derivación Macro Regional) * 100
Corte I: Acciones 1 realizadas.
Meta por Corte II: Acción 2 realizada.
corte Corte III: Acciones 3 realizada.
Corte IV: Acciones 4 realizada
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
5. Cronograma de trabajo común
elaborado por los Servicios de Salud
I Corte de la Macro Región Norte, de acuerdo 5. Cronograma de trabajo común elaborado
25%
MARZO a formato adjunto, con el objetivo de de acuerdo a formato
actualizar los mapas de derivación en
la especialidad de oncología.
6. Cronograma según formato, con el
cumplimiento de las actividades
6. Cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de abril, mayo y
programadas en los meses de abril,
junio, para actualizar los mapas de
mayo y junio, para actualizar los
II Corte derivación en la especialidad de
mapas de derivación, en la 25%
JUNIO Oncología, según formato, debiendo
especialidad de oncología de acuerdo
señalar explícitamente (SI/NO) en la
a formato.
columna de realizado y firmado por el
Coordinador de la Macro Región Norte

7. Cronograma según formato, con el


cumplimiento de las actividades
7. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto
programadas en los meses de julio, y septiembre, para actualizar los mapas de
III Corte
agosto y septiembre, para actualizar 25% derivación en la especialidad de oncología,
Septiembre
mapa de derivación, en la especialidad según formato, debiendo señalar
de oncología según formato. explícitamente (SI/NO) en la columna de
realizado y firmado por el Coordinador de la
Macro Región Norte.
9. Cronograma según formato, con el
cumplimiento de las actividades
8. Cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de octubre,
programadas en los meses de octubre,
noviembre y diciembre, para actualizar los
noviembre y diciembre, para actualizar
IV Corte 25% mapas de derivación en las especialidad de
mapa de derivación, en las
oncología, según formato, debiendo
especialidades de oncología, de
señalar explícitamente (SI/NO) en la
acuerdo a formato.
columna de realizado y firmado por el
Coordinador de la Macro Región Norte.

332
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO: Formato Cronograma


Cronograma común de Actividades para actualizar mapa de derivación en la
especialidad de Oncología

Actividades REALIZADO (SI/NO) RESPONSABLE ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4
5 Actividad 5
6 Actividad 6
7 Actividad 7
8 Actividad 8
9 Actividad 9
10 Actividad 10
11 Actividad 11
12 Actividad 12

333
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN CENTRO NORTE 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°24

Resolución en RED de Patologías Complejas no GES en Neurocirugía en


la Macro zona Centro Norte.
___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

- Implementación de protocolos de Referencia contrareferencia de Patología No


Ges de alta Complejidad para la Macrozona Centro Norte.

- Evaluación Grado de Implementación según Pertinencia y Tiempo de


Resolución

334
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial


Atributo: Coordinación en red
Factor crítico: Lograr Implementación de un Sistema de Referencia Y contrareferencia a través
de Protocolos de las patología complejas no GES de NC en la Red Macro Zona Norte.

1. Objetivo general

Mejorar el acceso y la oportunidad de resolución de las patología complejas no GES de NC en


la Red Macro Zona Norte.

2. Objetivos específicos

Año 2017:
 Implementación del Protocolo de Referencia de las patología complejas no GES de NC
en la Red Macro Zona Norte, definiendo tiempos de resolución.

 Evaluación de implementación de Protocolos con Medición de Pertinencia y Medición de


línea de base de tiempos de resolución.

3. Definiciones y terminología

Para este compromiso de gestión se definirá como:

Protocolo: documento que contiene un conjunto de recomendaciones sobre procedimientos


diagnósticos y terapéuticos con tiempos definidos para la resolución eficiente de una patología.

Tiempo de Resolución medición de tiempo desde el ingreso de la interconsulta al alta del


paciente por la patología protocolizada.

Pertinencia Cumplimiento de condiciones de referencia técnicas- administrativas de acuerdo a


Protocolo.

335
Compromisos de Gestión 2017

4. Nombre del indicador.

Grado de Implementación Sistema de Referencia para patologías No Ges Compleja de


NC en Macro Zona Norte

5. Consideraciones técnicas

 Los Servicios de Salud deberá velar por la implementación de los protocolos


elaborados para asegurar que la estrategia genere el impacto esperado en la
resolución.

 Los Servicios de Salud integrantes de la Macrored deberán definir a través de un


documento, la metodología a utilizar para evaluar el uso de los protocolo

 Los Servicios de Salud integrantes de la Macrored deberán definir una comisión para
la realización de la evaluación de los tiempos de resolución establecidos en los
protocolos.

6. Meta macro Región 2017.

 Implementación de protocolos de Referencia contrareferencia de Patología No Ges de


alta Complejidad para la Macrozona Centro Norte.

 Evaluación Grado de Implementación según Pertinencia y Tiempo de Resolución

336
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación Metodológica

Nombre del
Porcentaje de Implementación del protocolo
indicador

Fórmula de
N° de protocolos implementados/N° de protocolos establecidosX100%
Cálculo

Corte I: Protocolo validado

Corte II: Protocolo implementado.

Meta por
corte

Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1.Incorporar modificaciones sugeridas
por referentes Minsal al protocolo de NC. Protocolo modificado.
50%
I Corte
2. Validar protocolo de NC en la Acta de asistencia y tabla de
50%
Macrored. Macrored.

Total Corte I 100%


33,3%
3. Validar protocolo mediante resolución.
II Corte Copia de resolución.

33,3%
4. Enviar Ordinario de difusión del
Junio protocolo (de cada Servicio de salud) Copia del ordinario de difusión.

5.- Difundir en el CIRA 33,3% Acta de asistencia y Tabla del Cira


Total Corte II 100%

337
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del
Porcentaje de Derivaciones Pertinentes
indicador

Fórmula de Número de derivaciones pertinentes/ total de derivaciones (por protocolo)


Cálculo

Corte I:

Corte II:. Medición Pertinencia de derivaciones de protocolo implementado en marzo

Meta por
corte Corte III: Medición Pertinencia de derivaciones de protocolo implementado en marzo

Corte IV:. Medición Pertinencia de derivaciones de protocolo implementado en marzo

Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1. observaciones al protocolo por SS
I Corte
de la macro
Total Corte I
2. Medir la pertinencia de las Consolidado de pautas para evaluar
II Corte 50%
derivaciones pertinencia
3. Elaborar informe de evaluación de 50% Informe de cada Servicio de salud y
Junio
la implementación en origen y destino Hospital Carlos van Buren.
Total Corte II 100%
4.-Medir la pertinencia de las Consolidado de pautas para evaluar
III Corte 50%
derivaciones pertinencia
Elaborar informe de evaluación de la Informe de cada Servicio de salud y
Septiembre 50%
implementación en origen y destino Hospital Carlos van Buren
Total Corte III 100%
Consolidado de pautas para evaluar
IV Corte Medir la pertinencia de las derivaciones 50%
pertinencia
Elaborar informe de evaluación de la Informe de cada Servicio de salud y
Diciembre 50%
implementación en origen y destino Hospital Carlos van Buren
Total Corte IV 100%

338
Compromisos de Gestión 2017

Nombre del
Línea de Base Tiempos de Resolución por protocolo
indicador
∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes por protocolo/ total de pacientes
Fórmula de
derivados por protocolo
Cálculo

Corte I:

Corte II: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a junio 2017) de los pacientes
derivados por protocolo

Meta por Corte III: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a Septiembre 2017) de los
corte pacientes derivados por protocolo

Corte IV: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a Diciembre 2017) de los
pacientes derivados por protocolo

Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
Recepción de observaciones desde SS
I Corte
de la Macrored
Total Corte I
1. realizar muestreo y medir tiempo
II Corte a Nóminas de pacientes derivados
promedio de resolución de las 100%
junio Informe de cada Servicio de salud
derivaciones
2.- realizar muestreo y medir tiempo
III Corte Nóminas de pacientes derivados
promedio de resolución de las 100%
septiembre Informe de cada Servicio de salud
derivaciones
3.-realizar muestreo y medir tiempo
IV Corte Nóminas de pacientes derivados
promedio de resolución de las 100%
Diciembre Informe de cada Servicio de salud
derivaciones

339
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN CENTRO NORTE 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°25

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Pendiente.

340
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN CENTRO 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°24
Plan de implementación de acuerdos comunes macro regional, en ámbitos
estratégicos de la gestión de los Recursos Humanos, elaborado y validado.

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Pendiente validación con macro.

341
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN CENTRO 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN °25
Diseño de la Red Asistencial Metropolitana.

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Levantar la realidad asistencial de 4 especialidades trazadoras hasta el nivel


de optimizar su capacidad de oferta.
Al 2017 La Macro Región Central logra el 100% del Cumplimiento de las
Acciones.

342
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Diseño de la Red Asistencial Metropolitana


Atributo: Coordinación de redes
Factor crítico de éxito: Coordinación de redes en cuatro especialidades trazadoras

1. Objetivo general.

Lograr un diseño de red asistencial metropolitana que permita optimizar sus recursos para una atención
eficaz de la población beneficiaria del territorio y eventualmente del resto del país en cuatro
especialidades trazadoras.

2. Objetivos específicos.

a) Analizar el resultado de la optimización de oferta de cuatro especialidades trazadoras.

b) Concordar un modelo de atención en las cuatro especialidades que permita cerrar las
brechas existentes.

c) Proponer un modelo organizacional que coordine los distintos niveles de la red para hacer
uso óptimo y sustentable de los recursos existentes en las cuatro especialidades.

3. Consideraciones técnicas.

El aspecto central a desarrollar este año es concordar el modelo de atención lo que significará
revisar la experiencia nacional e internacional; buscar alternativas de medicalización de
procedimientos y uso óptimo del recurso médico existente.

Demandará trabajar con los referentes metropolitanos en las especialidades.

4. Definiciones y terminología.

Red asistencial metropolitana: conjunto de establecimientos de los diferentes niveles de


atención encargados de acoger las necesidades de salud de la población metropolitana.

Coordinación de servicios: esfuerzo técnico y administrativo para optimizar los servicios


disponibles para la atención de las personas usuarias de la red pública en la RM.

343
Compromisos de Gestión 2017

5. Nombre del indicador.

Modelo de atención: El modelo de atención es la forma de organizar los recursos


existentes en un problema de salud específico para lograr su solución oportuna, expedita y
satisfactoria para las necesidades de la población.

6. Meta macro Región 2017.

Desarrollar un modelo de atención sustentable en cuatro especialidades trazadoras:


oftalmología, otorrinolaringología, traumatología del adulto y urología del adulto.

344
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación Metodológica.

Nombre
del Modelo de Atención del Diseño de la Red de la Región Metropolitana
indicador
Periodo de
Trimestral
control
Verificador Informes específico por corte
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
Factores de optimización
I Corte 1. Analizar el resultado de la 33% revisados por servicio de
optimización de oferta de cuatro salud y concordada la mejor
Junio 2017 especialidades trazadoras práctica (Acta Macro región
(otorrino, oftalmología, urología Centro con acuerdos e
adulto y traumatología adulto) informe)

Acuerdos entre Servicios y


II Corte sus referentes técnicos
2. Concordar un modelo de
Septiembre respecto al modelo de
atención en las cuatro 33%
2017 atención en las cuatro
especialidades ya señaladas que
permita cerrar las brechas especialidades. (Acta Macro
existentes. región Centro con acuerdos e
informe)
III Corte Modelo de atención en red
3. Proponer un modelo para las cuatro
Enero 2018 organizacional que coordine los especialidades. (Documento
distintos niveles de la red para formal del Modelo de Atención
hacer uso óptimo y sustentable 34 % en Red que debe enviar la
de los recursos existentes en las Coordinadora de la Macro
cuatro especialidades señaladas región Centro hacia la
en el primer corte Subsecretaria de Redes.

RESPONSABLE: Director del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.

345
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN CENTRO SUR 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°24
Coordinación Macro Región Centro Sur de las Especialidades Médicas de
Cardiología/Cirugía Cardiaca y Neurocirugía.

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Al 2017 la Macro región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las
Acciones de Implementación de los protocolos de Referencia y Contra
referencia de la especialidad de cardiología/cirugía cardiaca.

346
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.
Ámbito: Modelo Asistencial
Atributo: Atención de Especialidad.
Factor crítico de éxito: Establecer mecanismos de referencia y contra referencia de pacientes
de la MRCS de las especialidades de Cardiología - Cirugía Cardiaca y Neurocirugía.

1. Objetivo general.

Fortalecer el trabajo en red de la Macro Región Centro Sur a través de la coordinación entre los
distintos profesionales de la red en la atención de Neurocirugía y Cardiología/Cirugía Cardiaca,
estableciendo reglas y protocolos de Referencia y contrareferencia, para mejorar la pertinencia
de las derivaciones y oportunidad de atención de los pacientes.

2. Objetivos específicos.

- Generar los mecanismos de coordinación entre los profesionales de hospital regional de


Talca y hospital regional de Rancagua.
- Establecer protocolos de Referencia y Contra referencia de Cardiología y Cirugía
Cardiaca.
- Revisar y actualizar protocolo de derivación de pacientes de Neurocirugía.
3. Definiciones y terminología

- Referencia y contrareferencia en la red: El proceso de referencia y contrareferencia como


parte de un proceso clínico, requiere un esfuerzo especial de coordinación entre todos
los participantes, cuando se realiza entre establecimientos ubicados en diferentes puntos
del país, tantos los de origen como los de destino, asegurando de esta forma la
continuidad en la atención del usuario.
- Gestion de paciente: Conjunto de operaciones destinadas a dirigir y responder a las
necesidades que contempla la atención de salud integral, considerando tantos aspectos
clínicos, sociales y administrativos.

4. Nombre del indicador

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la implementación de los


protocolos de Referencia y Contra referencia de especialidad.

347
Compromisos de Gestión 2017

5. Meta macro Región 2017.

Al 2017 la Macro región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de
Implementación de los protocolos de Referencia y Contra referencia de la especialidad de
cardiología/cirugía cardiaca.

6. Orientación Metodológica.

Nombre del indicador Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la


implementación de los protocolos de Referencia y Contra referencia de
especialidad de Neurocirugía y Cardiología/Cirugía Cardiaca

Fórmula de Cálculo Número de acciones cumplidas para la elaboración y actualización de


protocolos de RCR/ Numero de acciones comprometidas para la
implementación de los Mapas Macro regionales x100
Meta por corte Corte I : 1, 2, 3. Acciones realizadas
Corte II : 4 Acciones realizadas
Corte III : 5 Acciones realizadas

Periodo de Control Trimestral

Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1.- Conformación del Comité de trabajo
Formalización de referentes de Comité
de especialidades de Neurocirugía y
5% de trabajo a través de ORD de cada
Cardiología /Cirugía Cardiaca de la
Servicio de Salud.
Macro regionales

I Corte 2.-Planificación de reuniones de Cronograma de actividades del


5%
Jun coordinación de especialistas. Comité de especialidades de MRCS.

3.-Elaboración de protocolo de RCR de


30% Protocolo de RCR de Cirugía Cardiaca
Cirugía Cardiaca.

Total Corte I 40%


4.-Coordinación de presentación de
II Corte casos clínicos de pacientes de O’Higgins Acta y listado de asistencia a
30%
Sep que sean candidatos a Cirugía Cardiaca reuniones de coordinación de casos.
a HRT.
Total Corte II 30%
5.- Revisión y Actualización de Protocolo
III Corte de derivación MRCS de pacientes con
30% Protocolo actualizado.
Dic requerimientos de prestación
Neuroquirúrgico.
Total Corte III 30%

348
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN CENTRO SUR 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°25
Actualización, modificación e implementación de Modelo de Gestión de
Estrategia Telemedicina.

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Al 2017 La Macro Región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las
Acciones en la actualización, modificación e implementación del Modelo de
Gestión de pacientes de la Estrategia de Telemedicina.

349
Compromisos de Gestión 2017

Orientación técnica.
Ámbito: Modelo Asistencial.
Atributo:
- Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, que se ofrecen de
preferencia en entornos extra-hospitalarios.
- Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínicos, administrativos y logísticos.
Factor crítico de éxito:

1. Objetivo general.

Integrar modelo de Gestión de año 2015 de Región de O’Higgins y Maule.

2. Objetivos específicos.

- Evaluar y generar acciones necesarias para desarrollar un modelo de gestión de la


estrategia de Telemedicina acorde a la realidad de la macro-región.
- Instaurar un equipo profesional encargado del desarrollo del modelo basado en
Telemedicina de la red.
- Instaurar un equipo local encargado de la estrategia Telemedicina en cada hospital de la
macro región.
- Validar Modelo de gestión de estrategia de Telemedicina con los equipos locales de la
Red Asistencial.
- Apoyar técnicamente a los establecimientos de la red para que puedan realizar las
interconsultas por telemedicina.

3. Definiciones y terminología.

- Telemedicina: prestación de servicios médicos por especialistas a distancia. Beneficia a


Todos los pacientes particularmente quienes están alejados de las grandes urbes,
mejorando el acceso y la oportunidad a consultas de especialistas.
- Gestión del Paciente: conjunto de operaciones destinadas a dirigir y responder a las
Necesidades que contempla la atención de salud integral, considerando tanto aspectos
Clínicos como sociales y administrativos.
- Modelo de Gestión:

350
Compromisos de Gestión 2017

4. Nombre del indicador.

Nombre: % de cumplimiento de las acciones comprometidas para la actualización, modificación


e implementación del modelo de gestión de pacientes en la estrategia de Telemedicina.

5. Meta macro Región 2017.

Al 2017 La Macro Región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones en la
actualización, modificación e implementación del Modelo de Gestión de pacientes de la
Estrategia de Telemedicina.

351
Compromisos de Gestión 2017

6. Orientación Metodológica.

Nombre del % de cumplimiento de las acciones comprometidas para la actualización, modificación e


indicador implementación del modelo de gestión de pacientes en la estrategia de Telemedicina.
N° de acciones cumplidas para la actualización, modificación e implementación del modelo de
Fórmula de gestión de pacientes en la estrategia de telemedicina / n° de acciones comprometidas para la
Cálculo actualización, modificación e implementación del modelo de gestión de pacientes en la estrategia
de telemedicina*100
Corte I: Acciones 1, 2, 3, 4 realizadas.
Meta por Corte II: Acciones 5, 6, 7 realizadas.
corte Corte III: Acción 7 realizada.
Corte IV: Acciones 8, 9 realizadas.
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1. Realizar informe cuantitativo de catastro de
Estrategias que se realizan a Febrero 2017 en la 5% Informe y actas.
I Corte
macro región Centro Sur.
Marzo
2. Conformación de Equipo Regional que
5% Resolución con equipo.
trabajará en COMGES n° 25
3. Calendarización de actividades anuales para el
5% Calendario de actividades.
cumplimiento de este Compromiso.
4. Borrador de modelo de gestión de pacientes
10% Borrador modelo de gestión.
actualizado y modificado a la fecha de Marzo 2017.
Total Corte I 25%
5. Conformación de Equipo local en los Hospitales
de la Macro región encargados de la estrategia de 5% Resolución con equipo(s).
II Corte Telemedicina
6. Reunión Equipo local y macro regional. 5% Informe y actas.
7. Informe de estado de Conectividad de
Jun 5% Informe.
Establecimientos de la Macro región
8. Modelo de gestión de pacientes actualizado y
10% Documento de modelo de gestión
modificado a la fecha de Junio 2017.
Total Corte II 25%
III Corte
9. Actividades de Difusión. 25% Informe y actas.
Ago
Total Corte III 25%
10. Reunión macro, con retroalimentaciones al Informe y modificaciones al modelo si es que
IV Corte 15%
modelo obtenidas en las difusiones. existiesen
11. revalidación según retroalimentación de la
difusión de Modelo actualizado y modificado de 10% Modelo final, con aprobación Minsal
Dic Telemedicina.

Total Corte IV 25%


Notas:

352
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN SUR 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°24
Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para aumentar
la donación altruista.

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Aumento en un 3% respecto de la meta obtenida el año 2016.

353
Compromisos de Gestión 2017

Ámbito: Organización y Gestión


Atributo: Mecanismos de coordinación asistencial
Factor crítico de éxito: Lograr el aumento de donantes altruista en la Macro Región Sur.

1. Objetivo general.

Aumentar la donación altruista en la Macro Región Sur

2. Objetivos específicos.

a) Elaborar un Cronograma de Trabajo común para aumentar la Donación Altruista.


b) Aumentar la donación altruista en un 3% respecto de lo alcanzado el año 2016 por
cada Servicio de Salud

3. Definiciones y terminología.

- Donante Altruista: Todo candidato a la donación que dona de forma benévola, libre, sin
recibir ningún tipo de compensación, al cual se le extrae una bolsa de producto sanguíneo
(sangre total, aféresis), aunque sea excluido posteriormente en la calificación biológica,
o se autoexcluya. El donante altruista no pierde su condición realice una donación
altruista o de reposición.

- Donante reposición: Todo candidato a la donación que dona por la exigencia de reponer
la demanda de componentes sanguíneos de un amigo o pariente, al cual se le extrae una
bolsa de producto sanguíneo (sangre total, aféresis), aunque sea excluido posteriormente
en la calificación biológica, o se autoexcluya. El donante de reposición posterior a una
donación altruista, se transforma de forma definitiva en donante altruista.

- UMT: Unidad de Medicina Transfusional.

4. Nombre del indicador.

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para aumentar la donación


altruista

354
Compromisos de Gestión 2017

5. Consideraciones técnicas.

- Este Compromiso de Gestión está constituido por la Macro Región Sur conformada por
los Servicios de Salud de Ñuble, Concepción, Talcahuano, Biobío, Arauco y Araucanía
Norte.
- La Macro región Sur, considerando el Enfoque RISS, busca centralizar e integrar las
funciones de apoyo clínico diagnóstico y terapéutico, para promover la eficiencia global
de la red; con el objetivo de fomentar la donación altruista lo cual permitirá contar con
hemocomponentes seguros para nuestros usuarios.
- Se estima que este COMGES podría tener una reorientación en el ámbito Técnico para
el año 2017, debido a la actualización de la Política Nacional de Sangre por parte del
MINSAL.

6. Meta macro Región 2017.


Aumento en un 3% respecto de la meta obtenida el año 2016.

355
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación metodológica
Nombre
del Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para aumentar la donación altruista
indicador
Fórmula (Número de acciones cumplidas para aumentar la donación altruista / Número de acciones comprometidas para
de Cálculo aumentar la donación altruista)* 100
Corte I: Acción 1 realizada.
Meta por Corte II: Acción 2 realizada.
corte Corte III: Acciones 3 y 4 realizadas.
Corte IV: Acciones 5 y 6 realizadas
Periodo de
Trimestral
control
Periodo
de Acciones Ponderación Verificadores
medición
10. Cronograma de trabajo común
elaborado por los Servicios de Salud 8. Cronograma de trabajo común elaborado
I Corte
de la Macro Región Sur, de acuerdo a 20% de acuerdo a formato, firmado por el
Mar
formato adjunto, con el objetivo de Coordinador de la Macro Región Sur.
aumentar la donación altruista

Total Corte I 20%

11. Cronograma según formato, con el


cumplimiento de las actividades
9. Cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de abril, mayo y
programadas en los meses de abril,
II Corte junio, para el aumento de la donación
mayo y junio, para el aumento de la 20%
Jun altruista, según formato, debiendo señalar
donación altruista, de acuerdo a
explícitamente (SI/NO) en la columna de
formato.
realizado y firmado por el Coordinador de la
Macro Región Sur.

Total Corte II 20%


12. Cronograma según formato, con el
cumplimiento de las actividades
10. Cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de junio, agosto
programadas en los meses de junio,
y septiembre, para el aumento de la
agosto y septiembre, para el aumento 20%
donación altruista, según formato, debiendo
de la donación altruista, de acuerdo a
señalar explícitamente (SI/NO) en la
formato.
columna de realizado y firmado por el
III Corte Coordinador de la Macro Región Sur.
Sep
11. Evaluación al corte Septiembre 2017
del porcentaje aumento de donación 13. Porcentaje de donación altruista con corte a
altruista, respecto al resultado obtenido septiembre de 2017, por cada Servicio de
10%
el año 2016, de cada uno de los Salud, firmado por cada Director de Servicio
Servicios de Salud. de Salud.

Total Corte III 30%


12. Cronograma según formato, con el
14. Cumplimiento de las actividades
cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de octubre,
IV Corte programadas en los meses de octubre,
noviembre y diciembre, para el aumento 15%
Dic noviembre y diciembre, para el aumento de
de la donación altruista, de acuerdo a
la donación altruista, según formato,
formato.
debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en

356
Compromisos de Gestión 2017

la columna de realizado y firmado por el


Coordinador de la Macro Región Sur.

13. Aumentar en 3 puntos porcentuales la


donación altruista, respecto del
15. Porcentaje de donación altruista durante
resultado obtenido el año 2016, de cada
15% 2017 por cada Servicio de Salud, firmado
uno de los Servicios de Salud.
por cada Director de Servicio de Salud.

Total Corte IV 30%

Elementos a considerar para el cumplimiento del Compromiso de Gestión:


1. La donación de sangre ya sea de reposición o altruista no está asociada a recursos por parte de FONASA.
2. Considerar la jurisdicción a que pertenecen los donantes de la Macro región.
3. Carencia de recurso humano y equipamiento para realizar las actividades de promoción y colecta móvil.

357
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO: Formato Cronograma


Cronograma común de Actividades para aumentar donación altruista en la Macro
Región Sur

Actividades REALIZADO (SI/NO) RESPONSABLE ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4
5 Actividad 5
6 Actividad 6
7 Actividad 7
8 Actividad 8
9 Actividad 9
10 Actividad 10
11 Actividad 11
12 Actividad 12

358
Compromisos de Gestión 2017

MACRO REGIÓN SUR 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°25
Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para mejorar la
continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la
Macro Región Sur
.

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Cumplimiento de las actividades programadas de acuerdo al cronograma 2016,


de actividades que mejoren la continuidad de atención de los pacientes
Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur .

359
Compromisos de Gestión 2017

Orientación Técnica.
Ámbito : Modelo Asistencial
Atributo : Mecanismos de coordinación asistencial
Factor crítico de éxito: Lograr implementar estrategias para concretar el plan de trabajo,
coordinando los integrantes de la Mesa Macro Regional de Cáncer, los Directivos de los
Hospitales involucrados y los Directivos de cada Servicio de Salud.

1. Objetivo general.

Mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos Ges y No Ges en la red Macro
Regional Sur.

2. Objetivos específicos.

- Abordar nodos críticos en la atención del paciente oncológico (horas especialistas, insumos,
entre otros) mejorando la planificación asistencial en la mesa regional de cáncer y mejorando
la coordinación entre los centros derivadores y resolutores de patologías oncológicas.
- Mejorar la calidad de las derivaciones de pacientes oncológicos de la Macro Región Sur.
- Mejorar los mecanismos de derivación de pacientes oncológicos a través de vías clínicas de
Referencia y Contrareferencia entre los establecimientos correspondientes de la macro
región Sur.
- Identificar las brechas de atención de pacientes oncológicos y de sus flujos de derivación.
- Mejorar la información al paciente y la familia cuando es derivado a otro establecimiento.

3. Definiciones y terminología.

Se entenderá como Plan de continuidad de la atención al conjunto de actividades consensuadas


por el subcomité de redes oncológicas y que se desarrollarán en los servicios de salud
integrantes de la Macro Región Sur.

4. Nombre del indicador

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para mejorar la continuidad de


atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur

5. Consideraciones técnicas.

- Este Compromiso de Gestión está constituido por la Macro Región Sur conformada por los
Servicios de Salud de Ñuble, Concepción, Talcahuano, Biobío, Arauco y Araucanía Norte.

360
Compromisos de Gestión 2017

- La Macro Región Sur, considerando el Enfoque RISS, busca centralizar e integrar las
funciones de apoyo clínico diagnóstico y terapéutico, para promover la eficiencia global de
la red; con el objetivo de mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos
Ges y No Ges en la red macro regional sur.

6. Meta macro Región 2017.

Cumplimiento de las actividades programadas de acuerdo al cronograma 2016, de actividades


que mejoren la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la
Macro Región Sur.

361
Compromisos de Gestión 2017

7. Orientación Metodológica.
Nombre Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para mejorar la
del continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro
indicador Región Sur
(Número de acciones cumplidas para mejorar la continuidad de atención de los
Fórmula
pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur / Número de
de
acciones comprometidas para mejorar la continuidad de atención de los pacientes
Cálculo
Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur)* 100
Corte I: Acciones 1 y 2 realizadas.
Meta por
Corte II: Acción 3 realizada.
corte
Corte III: Acción 4 realizada.
Periodo
Trimestral
de control
Periodo
de Acciones Ponderación Verificadores
medición
16. Cronograma de trabajo
común elaborado por los
Servicios de Salud de la
Macro Región Sur, de
14. Cronograma de trabajo
acuerdo a formato adjunto,
10% común elaborado de acuerdo
con el objetivo de mejorar la
a formato
continuidad de atención de
los pacientes Oncológicos
GES y No GES de la Macro
Región Sur
15. Cronograma según formato,
I Corte con el cumplimiento de las
Jun actividades programadas en
17. Cumplimiento de las los meses de abril, mayo y
actividades programadas a junio, para mejorar la
fines del primer semestre, continuidad de atención de los
para mejorar la continuidad pacientes Oncológicos GES y
30%
de atención de los pacientes No GES de la Macro Región
Oncológicos GES y No GES Sur, según formato, debiendo
de la Macro Región Sur, de señalar explícitamente
acuerdo a formato. (SI/NO) en la columna de
realizado y firmado por el
Coordinador de la Macro
Región Sur.
Total Corte I 40%

362
Compromisos de Gestión 2017

18. Cronograma según formato, con


el cumplimiento de las
16. Cumplimiento de las actividades programadas en el
actividades programadas para plan comges, para mejorar la
el tercer trimestre, para continuidad de atención de los
mejorar la continuidad de pacientes Oncológicos GES y
II Corte
atención de los pacientes 30% No GES de la Macro Región Sur,
Sep
Oncológicos GES y No GES de según formato, debiendo señalar
la Macro Región Sur, de explícitamente (SI/NO) en la
acuerdo a formato. columna de realizado y firmado
por el Coordinador de la Macro
Región Sur.

Total Corte II 30%


17. Cronograma según formato, con
el cumplimiento de las
actividades programadas en los
19. Cumplimiento de las meses de octubre, noviembre y
actividades programadas en diciembre, para mejorar la
ultimo trimestre, para mejorar continuidad de atención de los
III Corte la continuidad de atención de pacientes Oncológicos GES y
30%
Dic los pacientes Oncológicos No GES de la Macro Región Sur,
GES y No GES de la Macro según formato, debiendo señalar
Región Sur, de acuerdo a
explícitamente (SI/NO) en la
formato.
columna de realizado y firmado
por el Coordinador de la Macro
Región Sur.

Total Corte III 30%

363
Compromisos de Gestión 2017

ANEXO: FORMATO CRONOGRAMA

Cronograma común de actividades para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur

REALIZADO ENE FEB MAR


Actividades (SI/NO) RESPONSABLE ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SS Concepción x
SS Ñuble
Definir Perfil y SS Araucanía Norte
funciones de SS Arauco
enfermera de SS Talcahuano
Enlace SS Biobío
SS Concepción x
SS Ñuble
SS Araucanía Norte
Difundir Flujos SS Arauco
de derivación SS Talcahuano
elaborados. SI SS Biobío
SS Concepción
SS Ñuble
SS Araucanía Norte
SS Arauco
Evaluar Flujos SS Talcahuano
de Derivación. SI SS Biobío x
SS Concepción
SS Ñuble
Programar y SS Araucanía Norte
elaborar SS Arauco
material para SS Talcahuano
COMSES SS Biobío x

364
Compromisos de Gestión 2017

SS Concepción
SS Ñuble
SS Araucanía Norte
Ejecutar SS Arauco
reuniones Comses SS Talcahuano
según proyecto SI SS Biobío

Capacitar en
Factores
protectores del SS Concepción
Cáncer con SS Ñuble
énfasis en SS Araucanía Norte
nutrición, hábito SS Arauco
tabáquico y SS Talcahuano
fotoprotección. SI SS Biobío x
SS Concepción
Elaboración de SS Ñuble
página web de cáncer SS Araucanía Norte
(logo, información SS Arauco
relevante, noticias SS Talcahuano
semana del cáncer…) SS Biobío x

365
OOTT COMGES 2017

MACRO REGIÓN EXTREMO SUR 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°24
Desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha
de la Macro Región Extremo Sur.

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Al 2017 La Macro Región Extremo Sur logran el 100% del Cumplimiento de las
Acciones comprometidas para el 2017.

366
OOTT COMGES 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Modelo asistencial red de psiquiatría y salud mental comunitaria.


Atributo: Mecanismos de coordinación asistencial.
Factor crítico de éxito: Aprobación de financiamiento para implementación y operación en
GORE y/o FONASA / MINSAL.

1. Objetivo general.

Presentar el estudio de Pre inversión para postular a etapa de Diseño del Proyecto
Dispositivo Residencial de Rehabilitación Intensiva.

2. Objetivos específicos.

- Elaborar el estudio Pre Inversional.


- Solicitar el ingreso a evaluación técnica de Ministerio de Desarrollo Social (MIDESO) por
parte del MINSAL mediante oficio del Director del Servicio de Salud correspondiente. 12

3. Definiciones y terminología.

Dispositivo Residencial de Rehabilitación Intensiva: Dispositivo que cumple la función de


brindar una solución residencial que provea cuidados y asistencia para las habilidades de la
vida diaria, básicas e instrumentales. Además brinda cuidados especiales en el área clínica
y de rehabilitación, presentando mayor capacidad clínica y psicosocial que un dispositivo de
residencia protegida de salud mental.

4. Nombre del indicador.

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas a desarrollar en el Plan de


Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur.

12
En caso de que el MINSAL realice la solicitud de ingreso, los Servicios de Salud priorizados deberán realizar las gestiones necesarias para lograr la
recomendación favorable (RS) del proyecto, por lo que se sumarían actividades al cronograma final, tales como, reuniones con sectorialista, respuesta
observaciones, etc.

367
OOTT COMGES 2017

5. Consideraciones técnicas.

- Plan Nacional de psiquiatría y salud mental.


- Norma técnica residencia protegida.
- Norma técnica rehabilitación psicosocial.
- Norma Técnica Unidades de Mediana Estadía.

6. Meta macro Región 2017.

Cumplimiento de las acciones comprometidas desarrollar el Plan de Inversiones de Salud


Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur.

368
OOTT COMGES 2017

7. Orientación metodológica.
Nombre
Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental
del
en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur
indicador
(Número de acciones cumplidas para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha
Fórmula
de la Macro Región Extremo Sur / Número de acciones comprometidas para desarrollar el Plan de Inversiones
de Cálculo
de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur)* 100

Corte I: Acciones 1 realizadas.

Meta por Corte II: Acciones 2 realizadas.


corte Corte III: Acciones 3 realizadas.
Corte IV: Acciones 4 realizadas.
Periodo de
Trimestral
control
Periodo de
Acciones Ponderación Verificadores
medición
1. Actualizar Modelo de
gestión de salud mental
Total
que incorpore el 10% 1. Documento de Modelo de Gestión elaborado.
Corte I
dispositivo de
rehabilitación intensiva
2. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las
actividades programadas en los meses de enero, febrero, marzo y
abril para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en
Total 2. Revisar estudio de
20% respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur, según
Corte II Demanda de pacientes
formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de
realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Extremo
Sur.
3. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las
actividades programadas en los meses de enero, febrero, marzo y
abril para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en
Total 3. Revisar estudio de
30% respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur, según
Corte III Demanda de RR.HH
formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de
realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Extremo
Sur.
4. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las
actividades programadas en los meses de enero, febrero, marzo y
4. Solicitud de ingreso abril para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en
Total
para evaluación Técnica 40% respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur, según
Corte III
MIDESO formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de
realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Extremo
Sur.
*Observaciones: Si el MINSAL ingresa para evaluación técnica por MIDESO, estos porcentajes de ponderación y
actividades deben variar, incorporando nuevas acciones en los siguientes cortes del COMGES.

369
OOTT COMGES 2017

ANEXO: Formato Cronograma

Cronograma común para Actividades para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud


Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur

REALIZADO
Actividades RESPONSABLE ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
(SI/NO)
Actualizar
Modelo de
gestión de
salud mental
1 que incorpore
el dispositivo
de
rehabilitación
intensiva
Revisar
estudio de
2
Demanda de
pacientes
Revisar
estudio de
3
Demanda de
RR.HH
Solicitud de
ingreso para
4 evaluación
Técnica
MIDESO

370
OOTT COMGES 2017

MACRO REGIÓN EXTREMO SUR 2017


COMPROMISO DE GESTIÓN N°25
Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivaciones Actualizados
de la Macro Región Extremo Sur en las especialidades de Cardiología,
Oftalmología y Tumores Óseo, trabajados el año 2016.

___________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Al 2017 La Macro Región Extremo Sur logran el 100% del Cumplimiento de las
Acciones comprometidas para el 2017.

371
OOTT COMGES 2017

Orientación técnica.

Ámbito: Organización y Gestión


Atributo: Mecanismos de coordinación asistencial
Factor crítico de éxito: Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivaciones
Actualizados de la Macro Región Extremo Sur para las especialidades de Cardiología,
Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2016.

1. Objetivo general.

Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivaciones Actualizados de la Macro Región


Extremo Sur para las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados
el año 2016.

2. Objetivos específicos.

Elaborar un Cronograma de Trabajo común para el seguimiento e implementación de los Mapas


de Derivaciones de la Macro Región Extremo Sur en las especialidades de Cardiología,
Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2017.

3. Definiciones y terminología.

El Mapa de Derivación de la Red Asistencial, determina los vínculos o derivaciones entre


componentes o Establecimientos del Servicio de Salud.

Se debe considerar que los vínculos se construyen de acuerdo a necesidades, es decir a la


resolución de problemas de salud, determinando la definición de las derivaciones específicas
entre componentes de la Red, siendo el resultado de la aplicación de los pasos anteriores.

La construcción de estos vínculos, se realiza a través del análisis de la dinámica de


funcionamiento de la relación de los Establecimientos, configurando un Sistema de Referencia
y contrareferencia.

La Referencia corresponde al mecanismo de derivación de los usuarios de acuerdo a la


complejidad del tratamiento que requiera, a un Establecimiento de especialización técnica
diferente, para asegurar la continuidad de la prestación de servicios y por contrareferencia, a la
derivación de los usuarios hacia el Establecimiento de origen. El flujo puede ser desde
Establecimientos de Atención Primaria a Establecimientos de nivel secundario y terciario, como
también puede ser en sentido inverso si se detecta un problema, en que los Establecimientos
de Atención Primaria tienen la capacidad resolutiva adecuada.

Este Sistema de Referencia y contrareferencia tiene por objetivo, realizar un seguimiento del
usuario, estableciendo de esta manera, la capacidad resolutiva conjunta de los

372
OOTT COMGES 2017

Establecimientos de la Red, para satisfacer las demandas de atención de la población y la


oportunidad con que se realiza.

La articulación de los Establecimientos, se diseña de acuerdo a un Sistema de Referencia y


contrareferencia, se representa en un Diagrama o Mapa de Derivación, que incluye los ámbitos
de localización geográfica de los componentes de la Red y un esquema de distribución funcional
de éstos.

4. Nombre del indicador.

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para el Seguimiento e


Implementación de los Mapas de Derivaciones Actualizados de la Macro Región Extremo Sur en
las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2016.

5. Consideraciones técnicas.

Esta macro Región está conformada por los Servicios de Salud de Araucanía Sur, Valdivia,
Osorno, Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes.

El seguimiento de los Mapas de Derivación durante el año 2017, tienen la continuidad del trabajo
realizado el 2016, año en el cual la macro Región Extremo Sur trabajó en la Actualización de
los Mapas de Derivación en las especialidades críticas de Oftalmología, Cardiología y Tumores
Óseos, para implementar los mapas de derivación durante el año 2017.

6. Meta macro Región 2017.

Cumplimiento de las actividades programadas de acuerdo al cronograma 2017, de actividades


que faciliten la implementación y seguimiento de mapas de derivación.

373
OOTT COMGES 2017

7. Orientación Metodológica.

Nombre Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas, para el Seguimiento e Implementación de los Mapas
del de Derivaciones Actualizados de la Macro Región Extremo Sur en las especialidades de Cardiología,
indicador Oftalmología y Tumores Óseo, trabajados el año 2016.

Fórmula (Número de acciones cumplidas para el Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivación Actualizados
de Macro Regionales / Número de acciones comprometidas para el Seguimiento e Implementación de los Mapas de
Cálculo Derivación Actualizados Macro Regionales)* 100

Corte I: Acciones 1 realizadas.

Meta por Corte II: Acción 2 realizada.


corte Corte III: Acciones 3 realizada.
Corte IV: Acciones 4 realizada.
Periodo
Trimestral
de control
Periodo
de Acciones Ponderación Verificadores
medición
1. Cronograma de trabajo común
elaborado por los Servicios de Salud de la
Macro Región Extremo Sur, de acuerdo a
I Corte formato adjunto, con el objetivo de realizar 1. Cronograma de trabajo común elaborado de
20%
Marzo Seguimiento e Implementación a los mapas acuerdo a formato
de derivación en las especialidades de
Cardiología, Oftalmología y Tumores
Óseos.
Total Corte I 20%
2. Cronograma según formato, con el
2. Cumplimiento de las actividades cumplimiento de las actividades programadas en los
programadas en los meses de abril, mayo y meses de abril, mayo y junio, para el seguimiento e
junio, para el seguimiento e implementación implementación de los mapas de derivación en las
II Corte
de los mapas de derivación, en las 20% especialidades de Cardiología, Oftalmología y
Junio
especialidades de Cardiología, Tumores Óseos, según formato, debiendo señalar
Oftalmología y Tumores Óseos, de acuerdo explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y
a formato. firmado por el Coordinador de la Macro Región
Extremo Sur.
Total Corte II 20%
3. Cronograma según formato, con el
3. Cumplimiento de las actividades cumplimiento de las actividades programadas en los
programadas en los meses de julio, agosto meses de julio, agosto y septiembre, para el
y septiembre, para el seguimiento e seguimiento e implementación de los mapas de
III Corte
implementación de los mapas de 30% derivación en las especialidades de Cardiología,
Sep
derivación, en las especialidades Oftalmología y Tumores Óseos, según formato,
Cardiología, Oftalmología y Tumores debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la
Óseos, de acuerdo a formato. columna de realizado y firmado por el Coordinador
de la Macro Región Extremo Sur.
Total Corte III 30%

374
OOTT COMGES 2017

4. Cronograma según formato, con el cumplimiento


4. Cumplimiento de las actividades de las actividades programadas en los meses de
programadas en los meses de octubre, octubre, noviembre y diciembre, para el seguimiento
noviembre y diciembre, para el seguimiento e implementación de los mapas de derivación en las
IV Corte
e implementación de los mapas de 30% especialidades de Cardiología, Oftalmología y
Dic
derivación, en las especialidades de Tumores Óseos, según formato, debiendo señalar
Cardiología, Oftalmología y Tumores explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y
Óseos, de acuerdo a formato. firmado por el Coordinador de la Macro Región
Extremo Sur.
Total Corte IV 30%

375
OOTT COMGES 2017

ANEXO: Formato Cronograma

Cronograma común de Actividades para el Seguimiento de los mapas de derivación Actualizados en


las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2016

Actividades REALIZADO (SI/NO) RESPONSABLE ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

CRONOGRAMA DE OFTALMOLOGIA
1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4
CRONOGRAMA DE CARDIOCIRUGIA
1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4

CRONOGRAMA DE TUMORE OSEOS


1 Actividad 1
2 Actividad 2
3 Actividad 3
4 Actividad 4

376

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