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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

JULIE PABON CABRERA


ENFERMERIA
UDES
QUE ES ?
• El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente
abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje
coloquial como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto)
hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño
tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio
músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en
una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de
una placa de ateroma vulnerable.
ETIOLOGIA
• El infarto agudo de miocardio se presenta en
pacientes con cardiopatía isquémica, ya sea en
aquellos que ya sabían que padecían esta
enfermedad y recibían tratamiento por ella o como
episodio inicial de la patología. Suele estar precedido
por antecedentes de angina inestable, nombre que
reciben los episodios de dolor torácico que se hacen
más frecuentes, más duraderos, que aparecen con
esfuerzos menores que en la evolución previa o que
no ceden con la medicación habitual.
FISIOPATOLOGIA
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

FORMACION DE PLACA ATEROESCLEROTICA

RUPTURA DE PLACA

AGREGACION PLAQUETARIA
FORMACION DE UN COAGULO DE

FIBRINA
ISQUEMIA
NECROSIS

DISMINUCION DE
LA DISMINUCION DE L ALTERACION DE L
CONTRACTILIDAD VOLUMEN DE RITMO CARDIACO
CARDIACA EYECCION
SIGNOS GENERALES
• Los pacientes a menudo se encuentran ansiosos y
presentan sudoración profusa, la frecuencia
cardiaca puede variar de la bradicardia intensa
(infarto inferior) a la taquicardia.
• La presión arterial puede ser alta,
particularmente en los pacientes que eran
hipertensos previamente, o baja en pacientes con
choque. Si se presenta dificultad respiratoria ésta
puede indicar insuficiencia cardiaca.
SÌNTOMAS
• El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presión en
la zona torácica, sensación de agotamiento, cansancio,
mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo. Estos
dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los
síntomas habituales son:
Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como
una presión intensa y que puede extenderse a brazos y
hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y
mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que
retuerce el corazón.

DOLOR DE INFARTO: la mayoría de los infartos se presentan
durante el reposo a diferencia de la angina que se presenta
durante el ejercicio. Son más comunes durante la mañana.

INFARTO INDOLORO: En una minoría de los casos de infarto


agudo del miocardio no existe dolor o es mínimo y está oculto
por las complicaciones inmediatas.

MUERTE SUBITA Y ARRITMIAS TEMPRANAS: En el infarto


encontramos que el 255 de los pacientes morirán antes de
llegar al hospital, estas muertes se presentan principalmente
por fibrilación ventricular y es durante las primeras horas del
suceso.
DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico se establece por el cuadro


clínico, pero hay que confirmarlo mediante
algunos exámenes.
• LABORATORIO.
• ELECTROCARDIOGRAMA
• RADIOGRAFIA DE TORAX
• ECOCARDIOGRAMA
• GAMMAGRAMA
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

• Uno de los principales objetivos del tratamiento


inicial es prevenir la extensión del infarto.
• TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO: Cuando este
tratamiento se inicia en un periodo comprendido
entre las primeras 3 y seis horas de iniciado el
infarto, limita la extensión del infarto y reduce la
mortalidad; también se ha visto que es más efectivo
en pacientes con infartos potencialmente grandes
MEDIDAS GENERALES: Los pacientes sin complicaciones serán
transferidos a sala en el transcurso de 24 a 48 hrs. Y su actividad
consistirá al inicio en reposo en cama con un cómodo o con un baño
cercano para los pacientes más estables. Después de 48 a 72 horas se
iniciará la ambulación en los pacientes que la toleren.

Suele proporcionarse oxigenoterapia de flujo bajo a razón de 2 a lt/min.


La dieta recomendada es la liquida durante las primeras 24 hrs.

ANALGESIA: Inicialmente se intenta mitigar el dolor con nitroglicerina


sublingual, si no hay respuesta con dos o tres tabletas se aplicarán
opiáceos IV razón de 4 a 8mg de morfina o 50 a 75 mg de meperidina,
lo cual puede ser cada 15 minutos hasta que desaparezca el dolor.
DIAGNOSTICOS Alteración del mantenimiento de la
Dolor relacionado con el daño del salud relacionado con el déficit de
tejido miocárdico debido al aporte conocimientos sobre las medidas de
sanguíneo inadecuado. autocuidado y el tratamiento.

• Reducción del gasto cardiaco • Ansiedad relacionada con la


relacionado con la afectación amenaza de muerte.
ventricular, la isquemia, las
arritmias

•Afrontamiento familiar ineficaz


relacionado con el miedo del
cónyuge a perder la pareja.
• Miedo relacionado con la
amenaza al bienestar.

• Estreñimiento relacionado con la


disminución del peristaltismo a
causa de la reducción de la
actividad física, los efectos de los
medicamentos, los cambios
dietéticos.
Intervención de enfermería
En estos mismos pacientes, la actividad
Valorar el riesgo del paciente de física se inicia entre las 12 y 24 horas:
presentar zonas de presión, cama silla.
alteraciones del tono, sensibilidad y • A las 48 horas paso al baño y según la
perfusión distal; alteraciones de la respuesta
ventilación pulmonar.
• Mantener al paciente en reposo, Apoyo en todas las actividades de la
semisentado, durante las doce horas vida diaria: baño diario, lubricación de
iniciales en infartos no complicados. la piel, facilitarle y enseñarle posiciones
• cómodas y funcionales.
Promover y mantener la movilidad
corporal mediante ejercicios pasivos, • Tener en cuenta el consumo de
cambios de posición periódicos y oxígeno según la actividad
alineación corporal funcionaL.
BIBLIOGRAFIA
• http://www.entornomedico.org/enfermedade
sdelaalaz/index.php?option=com_content&vi
ew=article&id=365&Itemid=378
• es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_mioc
ardio