Medicamentosdeuci 160626040205 PDF

MEDICAMENTOS EN UCI
CURSO DE CUIDADOS INTENSIVOS 2015 B

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
INDICE
PRESENTACIÓN………………………………………………………………………………………………………………………………………1
INDICE…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….2
PROLOGO………………………………………………………………………………………………………………………………………………..6
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………………...7
AGRADECIMIENTOS………………………………………………………………………………………………………………………………..8
MEDICAMENTOS
AMIKACINA……………………………………………………………………………………………………………………………………………..10
ADRENALINA……………………………………………………………………………………………………………………………………………11
AMIODARONA………………………………………………………………………………………………………………………………………….12
ANFOTERICINA B……………………………………………………………………………………………………………………………………..13
BUPRENORFINA……………………………………………………………………………………………………………………………………….14
CASPOFUNGINA……………………………………………………………………………………………………………………………………….15
CEFALOTINA……………………………………………………………………………………………………………………………………………..16
CEFEPIME………………………………………………………………………………………………………………………………………………….17
CEFOTAXIMA…………………………………………………………………………………………………………………………………………….18
CEFTAZIDINA…………………………………………………………………………………………………………………………………………….19
CEFTRIAXONA…………………………………………………………………………………………………………………………………………..20
CEFUROXIMA……………………………………………………………………………………………………………………………………………21
CIPROFLOXACINO…………………………………………………………………………………………………………………………………….22
DEXMEDETOMIDINA…………………………………………………………………………………………………………………………………23
2
DIAZEPAN………………………………………………………………………………………………………………………………………………..24
DIGOXINA………………………………………………………………………………………………………………………………………………..25
DOBUTAMINA………………………………………………………………………………………………………………………………………….26
DOPAMINA……………………………………………………………………………………………………………………………………………….27
ESMOLOL………………………………………………………………………………………………………………………………………………….28
ESTREPTOQUINASA………………………………………………………………………………………………………………………………….29
FLUCONAZOL…………………………………………………………………………………………………………………………………………...30
FLUMAZENIL…………………………………………………………………………………………………………………………………………….31
FUROSEMIDE……………………………………………………………………………………………………………………………………………32
HEPARINA…………………………………………………………………………………………………………………………………………………34
IMIPENEM………………………………………………………………………………………………………………………………………………..36
INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA………………………………………………………………………………………………………….37
INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA………………………………………………………………………………………………………………….38
ISOSORBIDE……………………………………………………………………………………………………………………………………………..39
KETAMINA………………………………………………………………………………………………………………………………………………..40
LEVOFLOXACINO………………………………………………………………………………………………………………………………………42
LEVOSIMEDAN………………………………………………………………………………………………………………………………………….43
LIDOCAÍNA……………………………………………………………………………………………………………………………………………….44
LINEZOLID………………………………………………………………………………………………………………………………………………..45
MANITOL…………………………………………………………………………………………………………………………………………………46
METRONIDAZOL……………………………………………………………………………………………………………………………………..47
3
MIDAZOLAM…………………………………………………………………………………………………………………………………………. 48
MORFINA………………………………………………………………………………………………………………………………………………49
NALOXONA……………………………………………………………………………………………………………………………………………51
NITROGLICERINA………………………………………………………………………………………………………………………………….52
NITROPUSIATO DE SODIO…………………………………………………………………………………………………………………….53
NORADRENALINA…………………………………………………………………………………………………………………………………54
PIPERACICLINA/TAZOBACTAM……………………………………………………………………………………………………………..55
PROPOFOL…………………………………………………………………………………………………………………………………………….56
REO PRO………………………………………………………………………………………………………………………………………………..57
RIFAMPICINA…………………………………………………………………………………………………………………………………………58
ROCURONIO………………………………………………………………………………………………………………………………………….59
TIGECICLINA…………………………………………………………………………………………………………………………………………..60
TIOPENTAL……………………………………………………………………………………………………………………………………………..61
TIROFIBAN………………………………………………………………………………………………………………………………………………63
TRAMADOL……………………………………………………………………………………………………………………………………………..64
VANCOMICINA………………………………………………………………………………………………………………………………………...65
VECURONIO……………………………………………………………………………………………………………………………………………..66
VERAPAMILO……………………………………………………………………………………………………………………………………………67
ESCALAS DE VALORACIÓN
ESCALA APACHE ………………………………………………………………………………………………………………………………………69
ESCALA DE COMA DE GLASGOW……………………………………………………………………………………………………………..70
4
ESCALA DE VALORACIÓN RAMSEY…………………………………………………………………………………………………………71
GRUPO DE FARMACOS POR FAMILIAS
AMINAS…………………………………………………………………………………………………………………………………………………73
ANTIARRITMICOS………………………………………………………………………………………………………………………………….73
ANTIBIOTICOS……………………………………………………………………………………………………………………………………….73
ANTICOAGULANTES………………………………………………………………………………………………………………………………74
ANTIHIPERTENSIVOS…………………………………………………………………………………………………………………………….74
INSULINAS…………………………………………………………………………………………………………………………………………....74
SEDANTES Y RELAJANTES MUSCULARES…………………………………………………………………………………………….…75
TROMBOLITICOS……………………………………………………………………………………………………………………………………75
GLOSARIO DE PALABRAS CLAVES.…………………………………………………………………………………………………………76
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………………………………………………………………….77
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PROLOGO
En este tratado de farmacología, usted encontrara la información acerca de los fármacos de mayor utilización dentro del área de las Unidades de
Cuidados Intensivos más actual y de manejo común, además de una guía fácil y rápida del manejo de los fármacos por clasificación de familias
representadas.
En las primeras páginas se encontrara con un índice que hace referencia a la ubicación precisa de dicho fármaco dentro de esta guía.
De igual manera en las últimas páginas se hace referencia al grupo de fármacos y un pequeño glosario donde se describen palab ras claves que se
relacionan con el manejo de los medicamentos y su correcta administración.
Con la finalidad de facilitar el uso continúo en las Terapias al personal de enfermería como guía práctica y de uso común, as í como referencia
para el personal Medico y/o cualquier personal de salud que pretenda mantener la i nformación continúa en la medicación adecuada del paciente
de la UCI.
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INTRODUCCIÓN
El presente proyecto se llevo a cabo mediante la investigación del alumnado del ciclo escolar 2015B de Cuidados Intensivos, con la finalidad de
tener una guía rápida para el manejo de fármacos en las áreas de Terapias Intensivas.
En estos tiempos es importante mantener un manejo adecuado y continuo, así como una buena clasificación, reacciones y control continuo de
los fármacos administrados a los pacientes.
La importancia del buen manejo y administración no hace menos importante la actualización continua del personal de Enfermería, y a que no se
debe escatimar el hecho de que debemos saber el porqué y para que de la administración de los fármacos, así como su fa rmacocinética y
farmacodinamia según la patología o la interacción con otros fármacos.
Este pequeño manual práctico debe tener relevancia continua por seguridad y beneficio del paciente y el personal que maneja l os medicamentos
y su aplicación.
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AGRADECIMIENTOS
Agradecemos el apoyo de la Lic. en Enfermería con Especialidad de Intensivista Marybel Arechiga Gallegos por su paciencia hac ia con el
alumnado del Curso de Cuidados Intensivos ciclo 2015 B, para la elaboración de este manual práctico, su o rientación continua y correcciones
para llevar a cabo un trabajo de buena calidad.
A todos los alumnos involucrados por su esfuerzo en el proyecto y horas dedicadas:
ACEVES GONZALEZ EDISON RICARDO RODRIGUEZ YAÑEZ MARCO ANTONIO

AC OSTA VILLASEÑOR ROXANA SANDOVAL CANALES TANIA PAULA
AGUAYO ORTIZ MIRIAM SANJUAN LUQUIN NORMA ANGELICA
CAMPOS JIMENEZ MARIA CONCEPCIÓN TONILO DIAZ ARMANDO
CISNEROS MOYA ANA JUDITH
CRUZ RAMIREZ SANDRA VERONICA
CRUZ ACOSTA DENYS ANYULI
ESPINDOLA FLORES OLIVER
FLORES TERRONES ALFONSO
GODINEZ ACEVES MANUEL ANTONIO
HILARIO CHAVEZ VIRGINIA ARLETTE
HURTADO REYNOSO PATRICIA ELIZABETH
JIMENEZ LOPEZ JAVIER ENRIQUE
JIMENEZ LOPEZ MARTHA CRISETH
LUQUIN RODRIGUEZ MARIA GRACIELA
MARQUEZ GOMEZ TONYA
MARTINEZ BALTAZAR CARMEN SARAI
MORENO MENDOZA MARIA DE JESUS
QUINTO RANGEL MANUEL ANGEL
RAMIREZ VARGAS SETH ISRRAEL
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AMIKACINA
Antimicrobiano de amplio espectro, aminoglucosido semisintético
FARMACODINAMIA: Inhibe la síntesis proteínica bacteriana y disminuye la fidelidad de la transcripción del mRNA, su rápida acción bactericida
está ligada al transporte del antibiótico al interior de la membrana citoplasmica y a la rotura de esta, con la consiguiente salida de iones y
moléculas al exterior de la célula bacteriana.
INDICACIONES: Infecciones sistémicas graves producidas por bacilos aerobios gram-negativos susceptibles. Particularmente útil en infecciones
nosocomiales graves producidas por microorganismos resistentes a gentamicina y tobramicina.
FARMACOCINETICA:
VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

IM Rápida 30 minutos 9 horas Renal Riñón
IV Inmediato
EFECTOS SECUNDARIOS: Ototoxicidad (coclear y vestibular), zumbidos de oídos, deterioro de la audición, cefalea, vértigo, ataxia. Toxicidad renal,
disminución del volumen urinario, anorexia, sed.
Raras: dificultad para respirar, somnolencia, debilidad muscular.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Debe evitarse el uso sistemático o tópico concomitante y/o consecutivo de me dicamentos neuro
o nefrotóxicos, tales como cisplatino, polimixina B, colistina, cefaloridina, otros aminoglucósidos, viomicina y vancomicina, así
como el uso simultáneo de diuréticos potentes, como el ácido etacrínico o la furosemida.
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ADRENALINA
Estimulante cardiaco adrenérgico.
FARMACODINAMIA: Potente estimulante de receptores adrenérgicos α y β, tiene actividad vasoconstrictora inotropa y cronotropa positiva,
broncodilatadora e hiperglucemiante.
INDICACIONES: Tratamiento en choque anafiláctico, paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar; espasmo de las vías aéreas en ataques agudos
de asma.
FARMACOCINÉTICA:

IV Inmediato 10 seg. hepático Renal
IM variable 1h- 4h hepático renal
SC 5- 15 min. 1h- 4h hepático renal
NEBULIZADA 1-15 min. 1h- 3h hepático renal
EFECTOS SECUNDARIOS:
Trastornos en SNC: ansiedad, inquietud, cefalea palpitante, temblor, disnea, sudoración, nauseas, vómitos, temblores, mareos.
Trastornos cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, elevación de la tensión arterial. Menos frecuentes: hipertensión que puede llevar a
hemorragia cerebral o insuficiencia cardiaca aguda con edema pulmonar, angina de pecho, arritmias ventriculares.
Otros: dificultad en micción, necrosis en el lugar de inyección, acidosis metabólica y fallo renal.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Incompatible con bicarbonato de sodio, nitratos y nitritos, sales de hierro, cobre y zinc.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: vigilar glicemia capilar pues produce hiperglucemia, administración IM en las nalgas y alternarse los puntos de
administración.
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AMIODARONA
Antiartrítico clase III
MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea los canales de calcio.
INDICACIONES: taquicardias supra ventriculares y ventriculares, taquicardia ventricular recurrente, fibrilación auricular.
DOSIS RECOMENDADA: VO 600 a 1600 mg x día por 1 a 3 semanas; después 200 a 400 mg x día. IV 15 mg/min x 10 min; después 1 mg/min x 6 h.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Duración Metabolismo Excreción

IV Inmediato 10 min 2.5-10 h 30-45 min Hepático Bilis
Oral 2-3 días 3-7 h Semanas o meses
EFECTOS SECUNDARIOS: Hipotensión arterial y disminución del gasto cardiaco, fibrosis pulmonar, micro depósitos cornéales, daño hepático, hipo
o hipertiroidismo, foto sensibilidad y neuropatía periférica.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Potente inhibidor de la eliminación hepática y renal de muchos fármacos; se sugiere ajustes en las dosis de
warfarina, flecainamida, procaínamida, quinidina y digoxina.
CONTRAINDICACIONES: pacientes con bloqueo AV o SA avanzados. Se sugiere precaución en pacientes que reciben bloqueadores beta.
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ANFOTERICINA B
Antibiótico y antifúngico
FARMACODINAMIA: Se fija a los esteroles de la membrana de las células eucariotas, con mayor afinidad al ergosterol de los hongos, alterando la
permeabilidad de la membrana con salida de iones sodio, potasio e hidrogeniones, provocando la muerte del hongo.
INDICACIONES: Tratamiento de la candidiasis invasiva grave, de micosis sistémicas graves tales como aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis,
fusariosis, zigomicosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y Fungemia por Malassezia spp, además en el tratamiento y profilaxis de la
leishmaniasis visceral. Es también el agente más efectivo conocido en el tratamiento de la meningoencefalitis primaria causada por el parásito
Naegleria fowleri
FARMACOCINETICA:

VO Lento 24 horas Renal Renal 5% activa
IV Medio
EFECTOS SECUNDARIOS: Aumento de fosfatasa alcalina, aumento de urea, anomalías en pruebas de función hepática. Taquicardia, arritmias
incluida taquicardia supraventricular, bradicardia, fibrilación auricular, bloqueo auriculoventricular de segundo grado y extrasístoles
ventriculares. Asma, disnea, hiperventilación, alteración respiratoria, diarrea, nauseas, vomitos, insuficiencarenal, rash, acidosis (alteración de
niveles sericos de potasio, calcio, clorurus, fosfato) hiperbilirrubinemia, hipopotasemia, hipomagnese mia, hipertensión, hipotensión, astenia,
edema.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Medicamentos nefrotóxicos: La amfotericina B es potencialmente nefrotóxica, por lo que la asociación con
otros nefrotóxicos ha de controlarse cuidadosamente, Zidovudina: Riesgos de mielotoxicidad y nefrotoxicidad aumentados, Ciclosporina: Se ha
observado un aumento de la creatinina en el suero de pacientes tratados con ambos fármacos, Otros fármacos: Se han descrito interacciones de
algunas sales de la amfotericina B con antineoplásicos, corticosteroides, digital y relajantes musculares.
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BUPRENORFINA
Analgésico narcótico agonista-antagonista
MECANISMO DE ACCIÓN: tiene efectos agonistas en los receptores opiáceos kappa y efectos antagonistas en los receptores mu.
ACCIONES TERAPÉUTICAS: narcótico agonista-antagonista que actúa sobre receptores opiáceos ubicados en el encéfalo y en las astas dorsales de
la médula espinal; produce analgesia, somnolencia, nauseas y vómitos.
INDICACIONES: se recomienda para el tratamiento del dolor de intensidad moderado o grave, en el posoperatorio, en traumatismos o en
pacientes con dolor secundario a neoplasias o enfermedades terminales.
CONTRAINDICACIONES: no debe administrarse a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al medicamento u otros analgésicos de acción
en el SNC.
Vida Media Metabolismo Excreción

2 hrs 1.2 a 7.2 hrs Hepático Heces
PRESENTACIÓN: tabletas de 0.2 mg y ampolletas de 0.3 mg

DOSIS Y GRADUACIÓN: la dosis recomendada para adultos es de una o dos tabletas por vía sublingual cada 6 a 8 hrs. En ellos, la dosis
recomendada para solución inyectable es de 0.3 a 0.6 mg por vía intramuscular, subcutánea o intravenosa lenta; s e puede repetir cada 6 a 8 hrs.
EFECTOS ADVERSOS: los más frecuentes son sedación, nausea, mareo y vértigo, depresión respiratoria y dependencia física y psíquica.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: la administración concurrente con analgésicos narcóticos, anestésicos generales, antihístaminicos,
benzodiacepinas, fenotiacinas, tranquilizantes, sedantes/hipnóticos o alcohol, puede aumentar la depresión del SNC.
TRATAMIENTO EN SOBREDOSIS: la naloxona puede ser efectiva en ciertos casos en el tratamiento de la depresión respiratoria debida a
buprenorfina, sobre todo cuando se sospechan los efectos residuales de otros narcóticos o medicamentos que tienen efecto sobr e la función
respiratoria. También doxapram puede contrarrestrar los efectos de depresión respiratoria de buprenorfina.
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CASPOFUNGINA
Antibiótico del grupo de las equinocandinas simesinteticas.
FARMACODINAMIA: Actúa inhibiendo selectiva e irreversiblemente la enzima 1,3-ß-D-glucano sintasa, indispensable para la síntesis
del 1,3-ß-D-glucano.
INDICACIONES: Candidiasis invasora; aspergilosis invasora en refractarios e intolerantes a amfotericina B, formulaciones de lípidos de
amfotericina B y/o itraconazol; tto. empírico de infección fúngica presunta (Candida o Aspergillus) en neutropénicos y con fiebre.
FARMACOCINETICA:

IV inmediato 1 hora 1,5 a 2 días Por hidrolisis del 41% orina
péptido y la N.- 34% heces
acetilación
EFECTOS SECUNDARIOS: Cefalea, rash, prurito, pirexia. En ads., además: flebitis, descenso de Hb, de hematocrito, de recuento de leucocitos y de
albúmina sérica; hipocaliemia, disnea, náuseas, diarrea, vómitos, elevación de valores hepáticos, eritema, hiperhidrosis, artralgia, escalofríos. En
niños, además: aumento de eosinófilos y de enzimas hepáticas, exantema, taquicardia, sofocos, hipotensión, escalofríos, dolor en lugar de iny.,
hipopotasemia, hipomagnesemia, hiperglucemia, hipo e hiperfosfemia.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
Reduce concentración sanguínea de: tacrolimús; monitorizar.
Concentración disminuida por: efavirenz, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína, carbamazepina
Incompatible con: diluyentes con glucosa, otros fármacos.
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CEFALOTINA
Antibacteriano de infecciones estafilocócicas graves
FARMACODINAMIA: Inhibe el septum y la síntesis de la pared celular bacteriana, probablemente mediante aciclación de las enzimas
transpeptidasas que se unen a la membrana. Esto previene el entrecruzamiento de las cadenas d e peptidoglicano, el cual es necesario para
mantener la rigidez de la pared celular bacteriana.
INDICACIONES: Indicada para el tratamiento de infecciones estreptocócicas, estafilocócicas y aquéllas causadas por bacterias sensibles a és ta e
infecciones del aparato respiratorio.
FARMACOCINÉTICA:

Intravenosa 30-40 minutos 10 y 20 mg/ml 6 horas Es hepático y renal a través de la orina
Hematológicas: Se ha reportado agranulocitosis, granulocitopenia y anemia hemolítica. Así también prueba de Coombs positiva,
trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento.
Sistema cardiovascular: CEFALOTINA puede producir tromboflebitis en la administración I.V ., flebitis y fiebre. También se ha reportado
taquicardia después de la administración de este fármaco.
Gastrointestinales: El tratamiento con CEFALOTINA puede producir diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal aunque esto es más bien raro.
Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridiumdifficile. La suspensión del tratamiento más las medidas
adecuadas de soporte revierten este efecto. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina.
Riñón y aparato genitourinario: CEFALOTINA puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal, en especial cuando se combina con otros
agentes nefrotóxicos. El daño reportado es necrosis tubular aguda asociada con aminoglucósidos. También se puede presentar ne fritis
intersticial.
INTERACCION FARMACOLOGICA:
El tratamiento con CEFALOTINA puede potenciar los efectos de los aminoglucósidos. El probenecid disminuye la eliminación de C EFALOTINA, por
lo que puede alargarse la vida media.
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CEFEPIME
Antibiótico Betalactámico
FARMACODINAMIA: Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana por al unirse a las proteínas de unión específ icas
para la penicilina (PBP) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana
INDICACIONES: Infecciones de las vías respiratorias bajas, incluyendo neumonía y bronquitis. Infecciones de las vías urinarias complicadas y no
complicadas, incluyendo pielonefritis. Infecciones de la piel y anexos.
Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis e infecciones de las vías biliares. Infecciones ginecológicas. Tratamiento empírico de la
neutropenia febril. Meningitis bacteriana. Profilaxis en cirugía abdominal.
FARMACOCINÉTICA:

Intravenosa 30-150 min 2 g IV cada 8 horas 7 días Tejidos y Fluidos corporales Orina
Intramuscular
Hipersensibilidad: Erupción cutánea
Eventos gastrointestinales: Náusea, vómito, candidiasis oral, diarrea, colitis (incluyendo colitis seudomembranosa).
Sistema nervioso central: Cefalea.
Otros: Fiebre, vaginitis, eritema
INTERACCION FARMACOLOGICAS: Las soluciones de CEFEPIMA al igual que la mayoría de los antibióticos betalactámicos, no deben añadirse a
soluciones de metronidazol, vancomicina, gentamicina, sulfato de tobramicina, ni sulfato de netilmicina, debido a una interacción potencial.
Sin embargo, si el tratamiento concomitante con CEFEPIMA está indicado, cada uno de estos antibióticos puede administrarse po r separado.
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CEFOTAXIMA
Es activa contra Estreptococos pneumoniae, Staphylococcus aureus
FARMACODINAMIA: Es un fármaco semisintético resistente a la betalactamasa. En dosis repetidas tiene actividad bactericida. Actúa de manera
similar a las demás cefalosporinas y penicilinas, inhibiendo la síntesis de la pared en bacterias durante la multiplicación activa. Se une a proteínas
fijadoras de penicilina, que se asocian con la membrana celular e intervienen en la síntesis de la pared.
El resultado es la formación de la pared celular defectuosa y osmóticamente inestable.
INDICACIONES: infecciones de las vías respiratorias. Infecciones del tracto urinario. Gonorrea no complicada incluyendo cepas productoras d e
penicilinasa. Infecciones ginecológicas. Endocarditis. Bacteremia/septicemia. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Infecciones
intraabdominales y de vías biliares. Infecciones de los huesos y de las articulaciones. Meningitis y otras infecciones del si stema nervioso central.
FARMACOCINÉTICA:

Intravenosa 30-40 minutos 11.7 y 20.5 mcg/ml 6 horas Desacetilcefotaxima por el riñón
Intramuscular
Antecedente de hipersensibilidad a penicilinas por riesgo de reacción alérgica cruzada
Vigilar función renal en ancianos
Exantema, prurito, urticaria, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea. En administración IM: dolor en lugar de iny.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
. La administración concomitantemente con cefalosporinas aumenta y prolonga los niveles plasmáticos inhibiendo competitivamente la
secreción tubular renal
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CEFTAZIDIMA
Antibacteriano contra organismos grampositivos..
FARMACODINAMIA: Es un antibiótico betalactámico semisintético de amplio espectro de administración parenteral. Es una cefalosporina de
tercera generación que actúa mediante la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana
INDICACIONES: Está indicada en el tratamiento de pacientes con las siguientes infecciones: del tracto respiratorio inferior (neumonía); de la piel y
de las estructuras cutáneas, del tracto urinario, septicemia bacteriana; infecciones de huesos y articulaciones, ginecológica s (endometritis,
celulitis pélvica y otras infecciones del tracto genital femenino causadas por Escherichia coli).
FARMACOCINÉTICA:

Intravenosa 1,8 a 2,2 horas 45 y 90 mcg/m 8-12 horas. Oxidación en el anillo en metabolitos por el riñón
Intramuscular (orina)
Se ha descrito un escaso número de reacciones adversas. Las más comunes fueron reacciones locales después de la inyección y reacciones
alérgicas o gastrointestinales.
INTERACCION FARMACOLOGICA:
Después de la administración se ha reportado nefrotoxicidad concomitante de las cefalosporinas con antibióticos aminoglucósidos o con
diuréticos potentes como la furosemida.
La función renal debe vigilarse en forma cuidadosa, en especial si se administran dosis mayores de los aminoglucósidos, o si el tratamiento es
prolongado debido a la posibilidad de nefrotoxicidad y ototoxicidad de los antibióticos amino glucósidos.
En estudios clínicos no se ha observado nefrotoxicidad y ototoxicidad cuando se ha administrado CEFTAZIDIMA sola.
El cloranfenicol ha mostrado ser antagónico con los antibióticos beta-lactámicos, incluyendo a CEFTAZIDIMA, con base en estudios in vitro y a las
curvas de tiempo de muerte con bacilos entéricos gramnegativos. Debido a la posibilidad de antagonismo in vivo, en particular cuando se desea
una actividad bactericida, se debe vigilar esta combinación medicamentosa.
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CEFTRIAXONA
Antibacteriano de grampositivos y gramnegativos
FARMACODINAMIA: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana en forma similar a como lo hace la penicilina y sus derivados. Se une entre 83
a 96% a proteínas plasmáticas y, en niños en 50%, o puede distribuirse a nivel del humor acuoso, tejido bronquial inflamado, líquido
cefalorraquídeo, hígado, pulmones, oído medio, placenta, cordón umbilical, líquido amniótico
INDICACIONES: Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra
organismos grampositivos y gramnegativos como: pneumonia.Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, parainfluenzae, y meningitidis.
FARMACOCINÉTICA:

Intravenosa 30-180 Min 4 gr por día 7 dias A nivel intestinal en heces y
Intramuscular orina
EFECTOS SECUNDARIOS: Se han observado durante su administración son reversibles, y se pueden realizar en forma espontánea, o después de
haber descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistémicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los casos; depos iciones blandas o
diarrea; náusea; vómito; estomatitis y glositis. Los cambios hematológicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia,
granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia.
INTERACCION FARMACOLOGICA: Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucósidos cuando se administran en
forma conjunta con CEFTRIAXONA.
Se ha observado que los niveles de la ciclosporina sérica se aumentan cuando se administra de manera concomitante con CEFTRIA XONA (por lo
que se aumenta su toxicidad y con ello provoca disfunción renal).
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CEFUROXIMA
Bacterias grampositivas.
Bacterias gramnegativas
Bacterias anaerobias
FARMACODINAMIA: Inhibe el septum bacteriano y la síntesis de la pared celular mediante acetilación de las enzimas transpeptidasas que se
unen a la membrana. Esto evita el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglicano, el cual es necesario para que la pared celular bacteriana
conserve su fuerza y rigidez.
INDICACIONES: La cefuroxima es una cefalosporina de segunda generación resistente a la mayoría de las betalactamasas y muy activa contra un
gran número de bacterias gramnegativas y grampositivas. Así, se indica para el tratamiento de las infecciones causadas por gé rmenes sensibles a
la cefuroxima y para la profilaxis quirúrgica. La cefuroxima puede ser usada como antibiótico único o eventualmente en combinación con un
antibiótico aminoglucósido o bien con un medicamento contra bacterias anaerobias.
FARMACOCINÉTICA:

Intravenosa 45 minutos 27 mcg/ml a los 45 minutos 6 - 8 horas no es metabolizada. a través de la orina
Fiebre, diarrea, vómitos y nauseas
INTERACCION FARMACOLOGICAS:
Nefrotoxicidad con: aminoglucósidos, furosemida; vigilar función renal. Absorción oral disminuida por: antiácidos.
Secreción tubular renal reducida por: probenecid.
Disminuye reabsorción de: estrógenos (menor eficacia de anticonceptivos orales).
21
CIPROFLOXACINO
Antibiótico de amplio espectro de la familia de las fluoroquinolonas
FARMACODINAMIA: Su modo de acción consiste en paralizar la replicación bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que
queda bloqueada. La función de la ADN girasa es deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN, permitiendo que otras enzimas
puedan proceder a la replicación propiamente dicha. La bacteria queda incapacitada para dividirse y finalmente muere sin proliferar.
INDICACIONES: Infecciones otorrinolaringológicas: Otitis media, sinusitis, etc., Infecciones respiratorias: Bronconeumonía, neumonía lobar,
bronquitis aguda, agudización de bronquitis crónica, bronquiectasia y empiema. Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no
complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis, prostatitis, epi didimitis y gonorrea. Infecciones gastrointestinales: Enteritis. Infecciones
osteoarticulares: Osteomielitis, artritis séptica. Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: Úlceras infectadas y quemaduras infectadas.
Infecciones sistémicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis. Infecciones de las vías biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vesícula
biliar. Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales. Infecciones pélvicas: Salpingitis, endometritis.
FARMACOCINETICA:

Oral 0.5 a 2.5 horas 1 a 2 horas 4 horas Hígado Renal
IV
EFECTOS SECUNDARIOS: Nauseas, vomito, diarrea, molestias abdominales, cefalea, nerviosismo, erupciones exantemicas.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Antiácidos, anticuagulantes (warfarina), antiinflamatorios no esteroideos, antineoplásicos, ciclosporina,

cimetidina, diazepam, fenítonia, metoprolol, sales de hierro, quinidina, sucralfato, teofilina.
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DEXMEDETOMIDINA
MECANISMO DE ACCION: Esta mediado principalmente por los receptores adrenérgicos alfa-2 postsinapticos, que a su vez actúan sobre las
proteínas G inhibidoras sensibles a la toxina pertusis; el sitio para esta acción es el locus coeruleus. Las acciones analgés icas en el cerebro y la
medula espinal están mediadas por un mecanismo de acción similar.
INDICACIONES: Es un sedante alfa-2 con propiedades analgésicas indicado para usarlo en las unidades de cuidados intensivos.
DOSIS: Para adultos se recomienda iniciar con una dosis de carga de 1.0mcg/kg durante 10 minutos, seguida de infusión de mantenim iento entre
límites de 0.2 a 0.7
FARMACOCINETICA:
VIDA MEDIA PICO MAXIMO METABOLISMO EXCCRECION
10 a 15 min 2hrs 5 a 15 min HEPATICO RENAL
EFECTOS SECUNDARIOS: No debe de administrarse en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco, hipotensión, hipertensión,
bradicardia, nauseas, boca seca e hipoxia. No debe de administrase con el mismo catéter intravenoso con el que se suministró sangre o plasma.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Es probable que aumente los efectos de anestésicos, sedantes, hipnóticos y opioides, pero es seguro que
tiene ese efecto cuando se administra con Sevoflurano, Isoflurano, Propofol, Alfentanilo y Midazolam. No se han observado int eracciones con
Isoflurano, Propofol, Alfentanilo ni Midazolam pero dados los efectos farmacodinamicos de dexmedetomidina, se recomienda redu cir los agentes
mencionados cuando se coadministren con esta.
CONSIDERACIONES O PRECAUCIONES: La atropina y el glucopirrolato son efectivos en el tratamiento de la bradicardia inducida por la
dexmedetomidina.
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DIAZEPAM
MECANISMO DE ACCIÓN: Su efecto predominante es potenciar el acido gammaaminobutirico (GABA), un fuerte neurotransmisor inhibitorio en el
SNC.se cree que este acido participa en la inducción del sueño, inhibición de la neuroexcitabilidad y modulación de la ansiedad. Una vez unid o a
los receptores (localizados en todo el encéfalo y medula espinal), permite la entrada de cloro a las neuronas, lo que hiperpo lariza el potencial de
membrana y así previene y limita la respuesta celular a los estímulos excitatorios.
INDICACIONES: Es útil en casos de epilepsia, EE, ansiedad, supresión alcohólica, como pre -anestésico, en espasmos musculares reflejos, tétanos y
síndrome del hombre Rígido.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico máximo Vida media Duración Metabolismo Excreción

IV 1-5 min. 30 min. 20-80 h 15-60 min. Hepático Renal
IM 15-60 min 30-40 h 20-80 h 3 horas Hepático Renal
ORAL 30-60 h 1-2 h 20-80 h 3 horas hepático Renal
DOSIS Y GRADUACIÓN: la dosificación en EE es de 5 a 10 mg. IV (0.2 a 0.3mg./kg),con una velocidad de infusión 5mg/min; esta dosis se puede
repetir hasta tres veces, a un máximo de 30mg. La vía IM es de 5 a 10 mg. con aplicación profunda.
EFECTOS ADVERSOS: SNC: mareos, letargia, desorientación, confusión, depresión respiratoria, disartria y diplopía; aparato cardiovascular:
bradicardia, hipotensión, y colapso; aparato digestivo: constipación, diarrea, nauseas, anorexia, vómitos, ictericia y alteraciones de las pruebas
hepáticas; aparato genitourinario: incontinencia y retención urinaria; piel: exantema y urticaria; otros: hipo, fiebre, diaforesis y molestias en el
sitio de la aplicación.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Barbitúricos, azoles, antimicóticos, acetaminofen, carbamacepina, valproato, antihistamínicos, eritromicina,
haloperidol, metoclorpramida y otros sedantes hipnóticos: incrementa el riesgo de depresión del SNC y de alteraciones psicomo toras.
-opiáceos, narcóticos y relajantes musculares: aumentan el riesgo de depresión respiratoria. -omeprazol y cimetidina: es necesario vigilar a los
enfermos que han recibido flumacenilo, ya que existe la posibilidad de resedacion, reinicio de convulsiones y depresión respi ratoria.
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DIGOXINA
Glucósido digitalico.
FARMACODINAMIA: inhibe de forma específica la bomba Na K ATPasa cardiaca. Ejerce un efecto inotropo positivo. Además produce una
disminución global de las resistencias periféricas, aumentando el gasto cardiaco, disminuye la frecuencia ca rdiaca y aumenta la diuresis en
pacientes con edema.
INDICACIONES: tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica donde el problema principal es la disfunción sistólica; también cuando est á
acompañada por fibrilación auricular. Arritmias supra ventriculares, especialmente flutter y fibrilación auricular..
FARMACOCINÉTICA:

IV 5-30 min 1-4 h 30-40 h Hepático Renal
VO 30-120 min 2-6 h 1-5 dias Hepático Renal
Trastornos cardiovasculares: arritmias y alteraciones de la conducción; la taquicardia auricular con cierto grado de bloqueo auriculo-ventricular.
Trastornos extra cardiacos: anorexia, náuseas y vómitos. Menos frecuentes diarrea, debilidad, apatía, malestar, cefalea, alteraciones en la visión,
depresión. .
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: es incompatible con amiodarona, anfoterisiba B, caspofungina, dantroleno, diazepam. Los siguientes
medicamentos incrementan los niveles séricos de digoxina: amiodarona, flecainida, prazocin, propafeciclina, gentamicina, itraconazol, quinina,
trimetroprim, alprazolam, indometacina. Disminuyen los niveles séricos de digoxina: antiácidos, laxantes, caolín -pectina, neomicina,
metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, fenitoina.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: se debe realizar una observación clínica cuidadosa y un control de los niveles séricos de digoxina para ajustar la
dosis.
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DOBUTAMINA
Agonista adrenérgico.
FARMACODINAMIA: catecolamina inotropa positiva. Principalmente estimula el receptor β1 con acción inotrópica, que es la que domina en la
clínica, pero también posee un ligero efecto β2 y α.
INDICACIONES: para el tratamiento de la descompensación cardiaca consecutiva la cirugía de corazón o e n pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva o infarto agudo al miocardio, especialmente cuando aparece asociado a gasto cardiaco bajo a una pres ión capilar pulmonar
aumentada.
FARMACOCINÉTICA:

IV 1-2 min 10 min 5-10 min Hepático renal
Infusión
Trastornos SN: cefalea.

Trastornos gastrointestinales: nauseas.
Trastornos cardiovasculares: extrasístoles ventriculares, angina, palpitaciones.
Trastornos respiratorios: disnea.
Trastornos inmunológicos: rash, prurito, fiebre, broncoespasmo y eosinofilia.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: incompatible con Aciclovir, alteplasa, aminofilina, anfoterisina B, ampicilina, cefazolina, cefonicid,
dexametasona, fluoracilo. Hidrocortisona, pantoprazol, penicilina G, fenobarbital, piperacilina- tazobactam, bicarbonato sódico, tiopental sódico.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: vigilancia hemodinámica a los pacientes con la infusión de este medicamento, produce resistencia (48-72h) por
lo que el paciente puede requerir dosis más altas, el tratamiento debe reducirse gradualmente para prevenir efecto rebote.
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DOPAMINA
Agonista adrenérgico.
FARMACODINAMIA: Inotropo positivo, que aumenta la fuerza de contracción del musculo cardiaco por incremento de los niveles de AMPc por
estimulación de los receptores β adrenergicos. Incrementa la frecuencia cardiaca al producir efecto agonista α y β-adrenergico. Provoca la
dilatación de los vasos renales y mesentéricos por efecto dopaminergico.
INDICACIONES: corrección de desequilibrios hemodinámicos en estado de choque, debido a infarto de miocardio, traumatismos, septicemia,
anafilaxia, cirugía cardiaca mayor, insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.
FARMACOCINÉTICA:

IV 1-5 min 10 min 5-10 min Hepático Renal
Infusión
1 a 5 mcg/Kg/min Estimula receptores dopaminergicos causando vasodilatacon de lechos arteriales de riñon,
abdomen, corazón y cerebro
5 a 10mcg/Kg/min Estimula receptores beta1 con efecto cronotropico e inotrópico positivo e incrementa GC
>10mcg/Kg/min Estimula receptores alfa-1 con intenso efecto vasopresor en incremento de T/A
>20mcg/Kg/min Efecto equiparable a la noradrenalina
EFECTOS SECUNDARIOS: Trastornos SN: cefalea. Trastornos gastrointestinales: nauseas, vómitos. Trastornos cardiovasculares: latidos ectópicos,
taquicardia, dolor precordial, palpitaciones, hipotensión. Trastornos respiratorios: disnea.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: incompatible con Aciclovir, alteplasa, anfoterisina B, ampicilina, cefazolina, cloranfenicol, diazepam,
diazoxido, fenitoina y tiopental sódico.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Extravasación puede originar necrosis y escara del tejido circundante. En enfermedad vascular oclusiva vigilar
integridad tisular periférica.
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ESMOLOL
Es un antagonista beta-1 cardioselectivo
MECANISMO DE ACCIÓN: Es un bloqueador selectivo de los receptores beta-1 del músculo miocárdico.
ACCIONES TERAPÉUTICAS: Induce bradicardia y disminuye el gasto cardiaco.
El Esmolol en un fármaco bloqueador competitivo de los receptores adrenérgicos beta-1, de muy corta duración de acción; carece de acción
estabilizante de membrana.
INDICACIONES: Está indicado para el control de la frecuencia ventricular rápida en pacientes con fibri lación o flúter auricular; en otras
circunstancias de urgencias donde el control a corto plazo de la frecuencia ventricular es deseable a un fármaco de corta acción. El bloqueo breve
se indica también para el tratamiento de la taquicardia e hipertensión que aparecen durante la inducción e intubación traqueal.
CONTRAINDICACIONES: El esmolol está contraindicado en pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco de primer grado, choque
cardiógenico o insuficiencia cardiaca manifiestos.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Duración

IV Menos de 5 min 10-20 min 8 min 10-30 min
PRESENTACIÓN: Ampolletas de 100mg c/10 ml
EFECTOS ADVERSOS: La hipotensión aparece en 12 a 25% de los pacientes y se resuelve al suspender la infusión, con recuperación en 30 min.
Pancreatitis, náusea, vómito, trombocitopenia y fiebre.
INTERACCIONES: El fármaco no debe de ser utilizado para el tratamiento de la taquicardia supra ventricular en presencia de medicamentos
vasoconstrictores e inotrópicos por el peligro de disminuir la contractilidad cardiaca cuando las resistencias vasculares sis témicas son elevadas.
SOBREDOSIS: Tratamiento de apoyo. Suspender la infusión y administrar vasopresores , cristaloides y líquidos.
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ESTREPTOQUINASA
MECANISMO DE ACCIÓN: se une al plasminógeno formando un complejo estreptocinasa-plasminógeno, convierte el plasminógeno en plasmina
la cual inicia la fibrinólisis.
INDICACIONES: infarto agudo al miocardio, trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar.
DOSIS RECOMENDADA: 250,000 UI en 30 min a 1.5 millones de UI durante 6hr
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Vida media Duración Excreción

IV o Intraarterial Inmediato 18-25 min 4h Renal
CONTRAINDICACIONES: hemorragia intracraneal activa, cirugía o trauma intracraneal o intrarraquídeo, neoplasias intracraneales,
malformaciones arteriovenosas, aneurismas, hipertensión grave.
EFECTOS SECUNDARIOS: puede producir hemorragias gastrointestinales, cirugía mayor, traumatismo, RCP, biopsia, parto o aborto recientes.
Anticuerpos antiestrptocinasa, alergias graves, arritmias y broncoespasmo.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: tratamiento previo o simultáneo con anticoagulantes puede aumentar el peligro de hemorragia.
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FLUCONAZOL
Antimicotico de la toxina triazol
FARMACODINAMIA: Inhibe el citocromo P450 fúngico de la enzima 14α-demetilasa. La actividad de la demetilasa mamífera es mucho menos
sensible al fluconazol que la demetilasa fúngica. Esta inhibición previene la conversión de lanosterol a ergosterol, componente esencial de la
membrana citoplasmática, y subsecuente acumulación de esteroles 14α-metil.
INDICACIONES: El tratamiento y la profilaxis de infecciones fúngicas donde otros antihongos fallaron o no se toleraron, Candidiasis por razas
susceptibles de Candida, Tinea corporis, tinea cruris o tinea pedis, Onicomicosis, Meningitis criptocócida, Coccidioidomicosis, Criptococosis,
Histoplasmosis, Profilaxis de candidiasis en sujetos inmunocomprometidos.
FARMACOCINETICA:

VO 2 horas 1 a 2 horas Proporcional al nivel 10 % solo por Orina y Sudor
IV Inmediata de aclaramiento de metabolismo
UNGUENTO creatinina en pte.
EFECTOS SECUNDARIOS: Cefalea, rash, náusea y vómitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Riesgo de cardiotoxicidad con eritromicina. Prolonga el efecto de las sulfonilureas, alfentanilo, prolongación
del tiempo de protombina con anticuagulantes cumarínicos, benzodiacepinas, notriptilina, amitriptilina, ciclosporinas, AINES, fenitoina,
celecoxib, carbamazepina, antagonista de canales de calcio, saquiavir, sirolimus, rifabutina, tracolimus hidroclorotiazida, rifampicina, teofilina,
losartan.
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FLUMAZENIL
Antagonista de las benzodiacepinas cuya acción consiste en el bloque especifico por inhibición competitiva de los efectos eje rcidos en el Sistema
Nervioso Central por las sustancias que actúan a través de los receptores benzodiacepínicos. Revierte los efectos sedativos, pero no del todo la
amnesia.
INDICACIONES: Reversión parcial o completa de los efectos de las benzodiacepinas empleadas para inducir o mantener una anestesia general o
sedación en procesos diagnósticos terapéuticos. Reversión rápida del coma y depresión respiratoria inducidos por sobredosis o intoxicación por
benzodiacepinas. Como medida diagnostica en la inconsciencia de etiología desconocida.
POSOLOGÍA: En anestesia o sedación: 0.3 mg en bolo c/30 seg., hasta un máximo de 2 mg. Sospecha de intoxicación por benzodiacepinas: 0.2
mg. Si no hay respuesta: 0.3 mg a los 60 seg. Puede repetirse hasta nivel de conciencia deseado o máximo de 3mg. Perfusión: 2 ámpulas (1mg) en
250 ml de solución glucosada 5% a 20 gotas/min (60 ml/h). Niños: 0.01-0.02 mg/kg hasta 0.3 mg IV. Repetir cada minuto hasta respuesta o dosis
máxima de 2mg. Perfusión: 0.1-0,4 mg/kg/hr.
CONTRAINDICACIONES: En intoxicaciones mixtas por benzodiacepinas y antidepresivos tricíclicos pueden desencadenar arritmias y convulsiones.
Hipersensibilidad conocida al flumazenil. Embarazo y lactancia: administrar si no existe alternativa más segura.
EFECTOS SECUNDARIOS: Ansiedad, agitación, temblor, náuseas, vómitos, arritmias, convulsiones y dolor o flebi tis en el lugar de inyección. En
dependencia de benzodiacepinas puede precipitar un cuadro de abstinencia.
INTERACCIONES: No revierte los efectos sobre el SNC del alcohol, analgésicos, antidepresivos, barbitúricos o narcóticos.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Duración Metabolismo Excreción

IV 1 a 2 min 20 a 30 min 1 a 4 hrs Hepático Renal
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FUROSEMIDA
Diurético de asa.
MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe al cotransportador de NA +- K y 2 CI- en la superficie luminal de la rama ascendente gruesa del asa de Henle.
ACCIONES TERAPÉUTICAS: Inhibe la anhidrasa carbónica en el túbulo proximal y reduce así la absorción de Na*; modificada la concentración de
sodio tubular al actuar en el túbulo proximal, rama descendente del asa de Henle y túbulo colector. Incremento 30% de la excreción de calcio y
75% de magnesio; estimula la síntesis renal de prostaglandinas mediante el aumento del flujo sanguíneo renal; incrementa la c apacitancia
venosa sistémica; reduce la precarga y la presión telediastolica izquierda a los pocos minutos de su administración.
INDICACIONES: Insuficiencia cardiaca aguda o crónica , edema agudo pulmonar, síndrome nefrótico, estados edematosos relacionados con
insuficiencia , hipertensión vinculada con insuficiencia renal, cirrosis hepática, necrosis tubular aguda, hipercalcemia, hip erpopotasemia e
hipermagnesemia.
CONTRAINDICACIONES: hipovolemia, inestabilidad hemodinámica, hipersensibilidad a sulfamidas, hiperuricemia, perdida de electrolitos.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Duración Excreción

VO 20-60 min 1-2 h 1-2 h 6-8 h Renal
IV 5 min <30 min 2h
PRESENTACIÓN: tabletas: 20 y 40 mg, inyectable: 20 mg/ml
DOSIS: basada en el índice de filtración glomerular. Se recomienda infusiones intravenosas continuas en lugar de los bolos intermite ntes.
INTERVALO DE DOSIS DIARIA: 40 a 200 mg. Necrosis tubular aguda: 40 a 480 mg. Dosis de carga: 40mg. IFG < 25 ml/min: 20 a 40 mg/h; 25 a 75
ml/min: 10 a 20 mg/h; >75 ml/min 1 a 10 mg/h.
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EFECTOS ADVERSOS: SNC: vértigos , mareos, parestesias ,debilidad ; aparato cardiovascular: colapso circulatorio , tromboflebitis , deshidratación,
arritmias, hipotensión; aparato digestivo: anorexia, nauseas, diarreas ,pancreatitis , ictericia : aparato genitourinario: insuficiencia renal
hiperuricemia: piel: exantema, urticaria; alergias : vasculitis sistémica, hematológica, trombocitopenia, leucopenia, anemia; electrolitos:
hipocloremia , hipopotasemia , hipomagnesemia , hipolcacemia .
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: reducen efecto diurético: probenecid,AINE:potencian efectos hipotensivos: IECA :potencian otoxicidad o
nefrotoxicidad : sulfaniloreas, aminoglucosidos ; incrementan la vida media : propanolol, litio ,digital; disminuye su actividad: anticoagulantes
orales, heparinas, insulina.
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HEPARINA
Tipos de heparina
1. Heparina no fraccionada
(Sódica y cálcica 10,000ui y 5,000ui)
2. Heparina fraccionada
(Bajo peso molecular fraxiparina y nadroparina)
FARMACODINAMIA:
Inhibe las reacciones que producen la coagulación de la sangre y la formación del coagulo de fibrina; la antitrombina AT e s el cofactor
plasmático de la heparina, se une a la región de lisina AT, es un inhibidor rápido de trombina irreversible
INDICACIONES:
 Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis intracardiaca

 Fibrilación auricular con embolización
 Infarto agudo en miocardio angina inestable
 Tras terapia trombolitica
 Anti coagulación durante la circulación extracorpórea
FARMACOCINÉTICA (sódica)
vía Inicio Pico Duración Absorción Excreción

SC - IV 1. 2hr 2-4hr Hepático Renal(depende del tamaño
Sistema molecular)
Retículo endotelial
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REACCIONES ADVERSAS:
 Hemorragia
 Osteoporosis
 Necrosis dérmica(poco frecuente)
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Aumenta el riesgo de sangrado: ASA, Ibuprofeno, Indometacina, Dipiridamol, Hidrxicloroquina, Fenilbutazona
Efecto disminuido
Digoxina, nitroglicerina, antihistamínicos,
PRECAUCIONES:
No deberá administrarse en pacientes con trombositopenia, endocarditis sub aguda, durante o antes de una cirugía o punción lu mbar, ulceras
gastrointestinales, enfermedad hepática con hemostasias alterada.
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IMIPENEM
Antibiótico beta-lactámico
FARMACODINAMIA: Impide la síntesis de la pared celular bacteriana al inhibir la enzima transpeptidasa, acción que evita el entrecruzamiento de
las cadenas de peptidoglucano que le confieren fuerza y rigidez y produce lisis de los microorganismos susceptibles. Inhibe la tercera y última
etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de unión de las penicilinas (PBPs) que se
encuentran dentro de la pared celular bacteriana.
INDICACIONES: infecciones leves y moderadas por gérmenes susceptibles al imipenem. EPOC, neumonía, apendicitis aguda o gangrenosa así
como perforada, peritonitis, celulitis, abscesos cutáneos, ulceras infectadas, infecciones por Sthapylococcus, endometritis.
FARMACOCINETICA:

IM Inmediata 2 horas 2 a 3 horas Renal Renal
IV 20 minutos 1 hora
EFECTOS SECUNDARIOS: Nauseas, vomito, diarrea, confusión, mareos, temblor, convulsiones, erupción cutánea, prurito, fiebre, dificultad
respiratoria.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Bloquea la secreción tubular de imipenem por exclusión competitiva del sitio de transporte. Con ganciclovir,
en conjunto con aminoglucosidos, probenecid, ciclosporina, cilastanina.
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INSULINA NPH
Hormona constituida por 2 cadenas de aminoácidos A(acidica) Y B (básica) unidas por puentes de disulfuro que controla las características del
transporte de la membrana celular, el crecimiento celular, la activación e inhibición enzimática y el metabolismo de proteínas carbohidratos y
grasas. Está compuesta por suspensión cristalina de insulina humana con protamina y zinc se sinte tiza de una cepa no patógena de la E. coli se
almacena a una temperatura de 2o a 8oC. No se congele
INDICACIONES:
Diabetes Mellitus tipo I

Diabetes Mellitus tipo II
Diabetes Gestacional
FARMACOCINÉTICA
VIA INICIO PICO DURACON ABSORCION EXCRECION
Subcutánea 1 ½ a 2 hr 4 a10hrs 18 y 24 hrs Hepática y renal Orina
EFECTOS SECUNDARIOS: Hipersensibilidad a la insulina e hipoglucemia
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Anticonceptivos orales: disminución en la eficacia de la insulina. Fenitoína: reducción de la secreción, con peligro de hiper glucemia. IMAO,
hipoglicemiantes orales, sulfamidas, bloqueadores, salicilatos (aspirina), alcohol y enalapril, testosterona: poten cia la acción de la insulina, con
riesgo de hipoglucemia. Propranolol: modifica la respuesta de los pacientes a la insulina, en forma impredecible. Tiazidas, corticoides, hormonas
tiroideas: disminuye el efecto de la insulina
PRECAUCIONES: Evitar sobreinsulinizacion.
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INSULINA RÁPIDA
FARMACODINAMIA: Disminuye glucosa en sangre y promueve los efectos anabólicos además de reducir los catabólicos. Incrementa el
transporte de la glucosa a las células, indúce la formación de glucógeno en el hígado inhibe la glucogenolisis, gluconeogemesis y la lipolisis
promueve la captación de aminoácidos y sintetiza las proteínas. Se obtiene de la cepa de sacharomyces cerevisiae y de E coli q ha sido
modificada genéticamente. Consiste de cristales de insulina se zinc disue lto en un liquido transparente se recomienda guardarla en refrigeración
entre 2O y 8oC
INDICACIONES: Diabetes mellitus, Cetoacidosis diabética, Hiperkalemia, Hiperglucemia hiperosmolar
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Duración Absorción Excreta
Subcutánea 10 a 15 minutos 30 a 60 min 3 a 5 horas Hepática y renal Orina

E intravenosa
EFECTOS SECUNDARIOS: Hipersensibilidad a la insulina e Hipoglucemias
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Deberá de monitorizarse a los pacientes si se produce la administración de concomitante con:
 Beta bloqueantes, IECAS, Salicilatos, sulfonamidas, agentes hipoglucemiantes;disminuye requerimientos de insulina.

 Corticoides,danazol;aumenta el requerimiento de insulina
PRECAUCIONES:
 Pacientes con riesgo de hipokalemia, vigilar concentraciones de potasio

 Pacientes con tratamiento concomitante con pioglitazona, vigilar sintomatología de insuficiencia cardiaca, ganancia de peso y edema
 Insuficiencia renal; en caso de terapia renal de reemplazo continuo, administrar el 75% de la dosis y controlar los niveles de glucosa.
 Pioglitazona(fármaco antidiabético,activo por vial ora puede causar o empeorar la insuficiencia
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ISOSORBIDE
Vasodilatador arterial y venoso.
FARMACODINAMIA: Conversión en óxido nítrico dentro de las células de musculo liso y plaquetas. El ON activa la ciclasa de guanilato intracelular
y produce monofosfato de guanosina cíclico, relajando así el musculo liso arterial y venoso.
INDICACIONES: Tratamiento sostenido de la cardiopatía isquémica; profilaxis de las crisis anginosas, tratamiento de los estados posinfarto del
miocardio. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica en combinación con glucósidos cardiacos, diuréticos o ambos; insu ficiencia cardiaca
aguda con presión arterial normal.
FARMACOCINÉTICA:

IV 20 seg. Dosis respuesta 9-10 h Tracto gastrointestinal Renal
SL 2-5 min 20- 30 min
VO 2-5 min 1-4 min 30-60min
EFECTOS SECUNDARIOS: cefalea, mareo, agitación, confusión, insomnio, hipotensión grave, taquicardia, arritmias intracraneales, nausea, vomito
diarrea.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Interfiere con acción de simpaticomiméticos. Hipotensión con alcohol, bloqueadores beta y bloqueadores
de canales de calcio.
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KETAMINA
ANESTESICO Y ANALGESICO
La ketamina es un agente anestésico general de acción rápida con anestesia profunda y conservación del reflejo faríngeo -laríngeo y estimulo
cardiorespiratorio.Produce una anestesia disociada (lo que significa que a dosis relativamente bajas produce anestesia sin sueño) interrumpiendo
selectivamente las vías de asociación cerebral antes de provocar bloqueo sensorial. La ketamina induce sedación, inmovilidad, amnesia y
analgesia marcada
Este es un fármaco antagonista receptor de NMDA, este receptor está ligado a la tolerancia a los mórficos. Es un fármaco de vida media corta y
de rápido comienzo de acción
La ketamina es un derivado de las fenciclidinas.Tiene un peso molecular de 238, con un pKa de 7.5.El ph de la presentación farmacéutica varía
entre 3.5 y 5.5, y es una mezcla racemica, proporción 1:1 de 2 isómeros ópticamente activos: S (+) ketamina y R ( -) ketamina
FARMACODINAMIA: Es un potente analgésico y anestésico, los mecanismos de cada efecto son diferentes. La analgesia esta mediada por los
receptores de opioides del SNC mediante el antagonista del receptor de N-metil D-aspartato-NMDA.
El NMDA es un neurotransmisor tipo aminoexcitatorio, de los más importantes del SNC.Su receptor pertenece a uno de los subgru pos de los
receptores de opioides. En el SNC también se ha demostrado efectos sobre los receptores muscarinicos, receptores de noradrenalina y
receptores de serotonina que intervienen en la antinocicepcion de la ketamina. Desde los puntos de vista anatómico y funcional, produce una
pérdida de la asociación entre las estructuras talamoneocorticales y el sistema límbico, lo que clínicamente se traduce en el aspecto de
indiferencia del paciente al medio exterior
FARMACOCINETICA:

IV 45 seg 1-2 min 10-15 min Hepático Renal
IM 1-2 min 5 min 15-30 min Hepático Renal
VO 20-45 min 30 min 12 min Hepático Renal
INDICACIONES: Inducción y mantenimiento de la anestesia general y en sedoanalgesia, en cirugía cardiotorácica, pacientes críticos y
crónicamente enfermos, pacientes con enfermedad pulmonar (asmáticos, bronquíticos, EPOC), pacientes obstétricas, pediátricos, quemados
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DOSIS: La dosis recomendada se determina por el objetivo farmacológico
o Inducción de anestesia:Bolo:1-2 mg/kg/ por vía IV,3-7 mg/kg por vía IM (se han empleado dosis desde 2mg/kg).Perfusión: 1-3 mg/kg/h
por vía IV
o Sedación:
o 5-20 mcg/kg/min por vía IV
o Por vía oral: Dosis de 6-10 mcg (inicio de acción a los 5-30 min, con un efecto de 12 min)
o Por vía intranasal:dosis de 3-6 mg/kg
o Status asmático: dosis de carga de 1-2 mg/kg IV.Perfusion:0.5—2 mg/kg/h
o Dolor neuropatico (Tras retirada mórficos):2mg/kg/min
o Por vía IV tiene un inicio de efecto de 45 segundos con un pico de actividad a los 1-2 minutos y duración 10-15 minutos
o Por vía IM presenta un inicio de acción a los 1-2 minutos, con un pico a los 5 minutos, manteniendo el efecto unos 15-30 minutos.
Respiratorios: Broncorrea (disminuye con la administración previa de atropina), disminuye reflejo tusígeno y broncoespasmo, laringoespasmo,
depresión respiratoria a dosis altas.
Gastrointestinales: sialorrea, vómitos, anorexia postoperatorios
Cardiovasculares: taquicardia, HTA, arritmias, incremento del flujo sanguíneo cerebral, depresión miocárdica paradójica
Neuromuscular-esquelético: nistagmus, hipertonía, temblor, fasciculaciones mioclonicas
Oftalmológicos: diplopía, nistagmus, elevación de presión intraocular, lagrimeo
Neurológicos: Hipertensión Intracraneal, irritabilidad, alucinaciones, delirio (se revierten con benzodiacepinas)
CONTRAINDICACIONES: En pacientes hipertensos,eclampisa o preclampsia,antecedentes de accidentes cerebrovasculares,enfermedades

psiquiátricas (esquizofrenia o psicosis aguda),en pacientes con lesiones oculares abiertas o con presión intraocular (PIO),Infarto de miocardio
reciente, Traumatismo cerebral, hemorragia intracerebral, aneurismas, hipertiroidismo
INTERACCIONES: Es clínicamente compatible con los anestésicos locales o generales usuales, siempre que se mantenga una v entilación
adecuada.
Barbitúricos y benzodiacepinas, Teofilina (antiasmático, broncodilatador)
41
LEVOFLOXACINO
Antibiótico bactericida de gran-positivo y gran-negativo del grupo de las quinolonas
FARMACODINAMIA: Inhibe la topoisomerasa IV y DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues
super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA -girasa tiene dos subunidades
codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegándolas una vez que se ha
formado la superhélice.
INDICACIONES: En sinusitis, bronquitis crónica, neumonía, infecciones del tracto urinario ( pielonefritis aguda), prostatitis
FARMACOCINETICA:

Oral Rápida 1 a 2 horas 6 a 8 horas Lento en forma de Orina 85%
Iv metabolitos
Oftálmica
EFECTOS SECUNDARIOS: Nauseas, diarrea, vomitos, cefalea, constipación, aumento en la presión intracraneal, temblores, ansiedad, confusión,
alucinaciones, paranoia, depresión, pesadillas, insomnio, convulsiones.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Su absorción puede ser reducida si se administra en combinación con sales de aluminio, calcio, magnesio,
cinc, antiácidos, sucralfato, salicilato de magnesio, warfarina, ciclosporina.
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LEVOSIMENDAN
Estimulante cardiaco.
FARMACODINAMIA: Potencia la sensibilidad al calcio de las proteínas contráctiles, mediante la unión de troponina C cardiaca, por calcio
dependiente. No afecta la relajación ventricular. Además, abre los canales de potasio sensibles al ATP en el musculo liso vas cular, provocando la
vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y coronarios, así como los vasos venosos sistémicos de capacidad.
INDICACIONES: tratamiento a corto plazo de la descompensación aguda severa de la insuficiencia cardiaca crónica en situaciones donde el
tratamiento convencional no es suficiente o en donde se considere apropiado un soporte inotrópico.
FARMACOCINÉTICA:

IV Inmediato 1h 75-80 h Hepático Renal
infusión
EFECTOS SECUNDARIOS: Taquicardia ventricular, hipotensión, cefalea, hipocalcemia, insomnio, mareo, nauseas, estreñimiento, diarrea, vomito,
disminución de la hemoglobina, extrasístoles, fibrilación auricular, taquicardia.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: es incompatible aminofilina, fenobarbital, fenitoina, tiopental.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Puede ir acompañado de descensos en la hemoglobina y el hematocrito, ponerse en cuidado especial en
pacientes con anemia y enfermedad cardiovascular isquémica coincidentes. Vigilar las concentraciones de potasio serico, pues tienden a
disminuir.
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LIDOCAINA
MECANISMO DE ACCIÓN: medicamento anestésico local con carácter antiarrtítmico bloquea los canales rápidos del sodio. Se une a proteínas
plasmáticas.
INDICACIONES: fármaco de elección en arritmias ventriculares relacionadas con isquemia, infarto y toxicidad por digitalicos.
DOSIS RECOMENDADA: 1-3 mg/kg, para infundir a 1-4 mg/min.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Metabolismo Excreción

IV Inmediato 30-60 seg 1.5 a 3-10 hrs Hepático Hepática
EFECTOS SECUNDARIOS: efecto cardiaco adverso es el proarritmógenico. SNC: convulsiones, mareos, euforia; aparato cardiovascular: arritmias,
paro cardiaco, aparato respiratorio: depresión respiratoria, aparato digestivo: náuseas, vómitos; alergias: anafilaxis, edema; otros: hipertermia
maligna.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: bloqueadores beta y cimetidina disminuyen la eliminación hepática e incrementan los niveles plasmáticos
de lidocaína. Fenobarbital, fenitoína, isoproterenol y rifampicina incrementan la eliminación de lidocaína y disminuyen los n iveles plasmáticos.
CONTRAINDICACIONES: alteraciones graves de la conducción auriculoventricular, insuficiencia hepática grave, hipopotasemia.
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LINEZOLID
Antibacteriano de cocos gran-positivos
FARMACODINAMIA: Su mecanismo de acción consiste en inhibir la síntesis proteica de la bacteria al impedir la formación del complejo de
iniciación. Inhibe la sínteis proteica al fijarse al sitio P (23s) de la subunidad ribosomal 50s e impedir que se forme el co mplejo ribosoma-fMet-
tRNA.
INDICACIONES: Indicado en el tratamiento de de infecciones, incluyendo bacteremia concurrente, cuando se sospecha de o conoce que la causa
es por cepas de microorganismos grampositivos anaerobios o aerobios. Infecciones por Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis resistentes
a vancomicina.
FARMACOCINETICA:

Oral 30-120 min Biodisponibilidad 4 a 6 horas Oxidación en el anillo Heces fecales
Intravenosa inmediata max.2hr en metabolitos
Alteraciones gastrointestinales: dolor, calambres, distensión abdominal, diarrea, nauseas, vomito.
Infecciones e infestaciones: estomatitis por candida.
Alteraciones en la biometría hemática, pruebas de función hepática anormales.
Alteraciones en el SN: Dolor de cabeza y alteración del gusto.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: No debe utilizarse en pacientes que toman productos que inhiban la monoaminooxidasa A o B (fenelzina,
isocarboxazida). No administrar en combinación con simpaticomiméticos de acción directa e indirecta, agentes vasoconstrictores,
dopaminergicos. Inhibidores de la recaptación de serotonina, antidepresivos triciclicos, agonistas del receptor 5-HT1.
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MANITOL
Diurético osmótico
MECANISMO DE ACCIÓN: polisacárido, hiperosmolar, farmacológicamente inerte, no reabsorbible; con efecto osmótico por el que extrae agua y
solutos en el túbulo proximal y asa de Henle.
ACCIONES TERAPÉUTICAS: filtrado por completo en glomérulos; incrementa la presión osmótica intratubular e i ntravascular. Inhibe la
reabsorción de sodio y agua en el túbulo proximal y el asa de Henle y ocasiona diuresis acuosa; interrumpe la reabsorción de todos los
electrolitos; incrementa el flujo sanguíneo intratubular.
INDICACIONES: hipertensión intracraneal aguda por edema cerebral postraumático , rabdomialosis (eficacia debatida) , estados tempranos de
insuficiencia renal oligurica aguda posisquemica para prevenir necrosis tubular aguda ( eficacia debatida ) , reacciones hemo líticas por
transfusión , presión intraocular elevada , excreción urinaria de sustancias toxica.
CONTRAINDICACIONES: insuficiencia cardiaca, edema agudo pulmonar, traumatismo craneoencefálico, con pérdida de la barrera
hematoencefalica; deshidratación importante, hiperosmoralidad (> 320 mosm/ml, hiponatremia, hiperglucemia.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Duración Excreción

IV 15 min(edema cerebral 30 , 90 min 3,6 h Renal
1 – 3 h (diurético) Bilis
PRESENTACIÓN: solución intravenosa: 10 y 20 %.
EFECTOS ADVERSOS: SNC : convulsiones , cefalea , mareos , ; aparato cardiovascular : hipotensión o hipertensión , tromboflebitis : aparato
respiratorio :congestión pulmonar : aparato digestivo : nauseas , vómito , diarrea : efectos metabólicos: alteraciones electr olíticas ,
deshidratación : otras : hipertermia , escalofríos .
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METRONIDAZOL
Anaerobicida, amebicida
FARMACODINAMIA: Inhibe la síntesis del ácido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y
bacterias anaeróbicas.
INDICACIONES: Vaginitis por infección conTrichomonas vaginalis, Enfermedad inflamatoria pélvica, Infecciones parasitarias debido a Entamoeba
histolytica y Giardia lamblia, Infecciones bacterianas, Colitis pseudomembranosa, Helicobacter pylori, Infecciones bucales, Absceso pulmonar,
Enfermedad de Crohn, Gastroenteritis, Cryptocaryon irritans.
FARMACOCINETICA:

IV Rápido 1-3 horas 8 horas Hígado 60 a 80% orina
CUTANEA 6 al 15% heces
SUSPENSIÓN
SUPOST. VAGINALES
EFECTOS SECUNDARIOS: nauseas, diarrea, sabor metálico en boca, tromboflebitis, mareo, cefalea, hipersensibilidad, vomito, glositis, estomatitis,
parestesia, leucopenia, neutropenia, lengua negra, neuropatía periférica, toxicidad en el sistema nervioso central.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: con el consumo de etanol (alcohol), puede provocar una reacción denominada efecto disulfiram o antabús
caracterizada por náuseas, vómito, taquicardia y síntomas neurológicos. Se han reportado casos de dificultad respiratoria y muerte en asociación
con metronidazol y licor.
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MIDAZOLAM
MECANISMO DE ACCIÓN: actúa sobre el SNC (sistema activador reticular y sistema límbico).
INDICACIONES: se recomienda para sedación del estado de conciencia antes de procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia
local (administración IV). También como pre medicación, inducción y mantenimiento de la anestesia. En la UCI es útil para obtener sedación a
largo plazo (administración IV como inyección en bolo o infusión continua).
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico máximo Duración Vida media Metabolismo Excreción

IV 1.5-2.5 min Rápido 2-6 h 1.8-6.4 min hepático Renal
DOSIS Y GRADUACIÓN: en adultos, para sedación intravenosa, la dosis de carga debe administrarse poco a poco y en incrementos de 1 a 2.5 mg
que deben inyectarse durante 20 a 30 segundos, con interrupciones de 2 minutos entre ellos.la dosis de carga IV puede oscilar desde 0.02 hasta
0.3 mg/kg, pero por lo general no es necesaria una dosis total mayor de 25 mg. en pacientes hipovolemicos, con vasoconstricción o hipotérmicos,
la dosis de carga debe ser disminuida u omitida.los límites de la dosis de mantenimiento son de 0.o3 a 0. 2 mg/kg/hora.
EFECTOS ADVERSOS: SNC: sobre sedación y alteración de la conciencia; aparato cardiovascular: paro cardiaco, arritmia y episodio vasovagal;
aparato respiratorio: depresión respiratoria, apnea y laringoespasmo; aparato digestivo: náuseas y vómi tos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: el metabolismo de midazolam esta mediado por la isoenzima del citocromo P-4503ª4 (CYP3A4). Sus efectos
mejoran y se prolongan cuando se administra con barbitúricos o tranquilizantes. Incrementa la hipotensión si se combin a con fentanilo y
meperidina. Incrementa el efecto de propofol. Cimetidina, verapamilo, ranitidina y los antimicóticos aumentan su concentració n sérica.
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MORFINA
Analgésico narcótico agonista.
MECANISMO DE ACCIÓN: actúa sobre todos los receptores mu y en menor medida en los receptores kappa.
INDICACIONES: para el control de dolor agudo o crónico intenso que no cede a analgésicos no narcóticos, en pacientes con enfermedad terminal,
así como para el alivio del dolor debido a infarto agudo al miocardio.
CONTRAINDICACIONES: en pacientes de edad avanzada, debilitados y en pacientes con antecedentes de epilipsia por que pueden presentar
convulsiones.
FARMACOCINÉTICA:
VIA INICIO PICO MAXIMO DURACIÓN VIDA MEDIA METABOLISMO EXCESIÓN

IV INMEDIATO 20 MIN 5-6 HR
IM RAPIDO 30-60 MIN 4-6 HR
INTRATECAL/EPIDURAL 15-60 MIN 3-7 HR 1.5-2HR HEPATICO RENAL/HECES
SC RAPIDO 50-90 4-7 HR
PRESENTACIÓN: ampolletas de 10 mg en 10 ml (1mg/ml), y de 2.5 mg en 2.5 ml (1mg/ml).
DOSIS Y GRADUACIÓN:
IM o SC, de 5 a 20 mg (al inicio con un max. De 10 mg) cada 4 hrs, según se requiera.
IV, de 4 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua inyectable. (pasar lento).
EPIDURAL, 5 mg. Si no disminuye el dolor después de una hora, se recomienda aumentar la dosis 1 a 2 mg, llegando a un max de 10 mg en 24 hrs.
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SUBARACNOIDEA, 200 mcg a 1 mg como D.U; se recomienda iniciar con dosis bajas e incrementar poco a poco según su respuesta.
EFECTOS ADVERSOS:
SNC: convulsiones, sedación, coma y cefalea.
APARATO CARDIOVASCULAR: choque cardiaco, arritmias y alteración de la presión arterial.
APARATO RESPIRATORIO: depresión y paro respiratorio.
APARATO DIGESTIVO: nausea y vomito.
APARATO GENITOURINARIO: espasmo uretral y retención urinaria.
ALERGIAS: anafilaxis, laringoespasmo y broncoespasmo.
INTERACCIONES: los efectos de la morfina se potencian cuando se conbina con productos que actúan sobre el SNC, como alcohol, sedantes,
antihistamínicos y psicotrópico.
TRATAMIENTO EN SOBREDOSIS: mantener vía aérea permeable y asistir con ventilación controlada y naloxona IV.
PRECAUCIONES: vigilar a pacientes que cursan con hipotiroidismo, IRC o insuficiencia hepática, en los cuales debe reducirse la dosis.
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NALOXONA
Antagonista puro opiáceo.
INDICACIONES: Reversión total o parcial de la depresión inducida por narcóticos incluyendo la depresión respiratoria grave inducida por
narcóticos naturales o sintéticos (morfina, dextropoxifeno, heroína, meperidina, pentazocina). Método diagnostico si sospecha de intoxicación
aguda por narcóticos. Revertir depresión respiratoria del recién nacido inducida por la administración de opioides a la madre durante el parto.
POSOLOGÍA: De 0.2 a 4 mg IV C/2-3 min. según respuesta. Tras administración de 10 mg. sin efectos, cuestionar diagnósticos de intoxicación por
opiáceos. En el postoperatorio, para revertir efectos de fármacos opiáceos: 0.1-0.2 mg que pueden incrementarse a 0.1 mg tras 2 minutos.
Mantenimiento: 1.2 mg en 250 ml en solución glucosada al 5% a 21ml/hr. Niños: de 5 a 10 microgramos por kilogramo C/2-3 min hasta tres dosis.
PRECAUCIONES: Puede producir síndrome de abstinencia agudo en pacientes opiáceos-dependientes. Pacientes con cardiopatía o en
asociaciones con fármacos cardiotoxicos. Como la duración de la Naloxone puede ser menor a la de algunos opiáceos, se recomienda mantener
al paciente bajo vigilancia. La reversión rápida puede provocar taquicardia, excitación e hipertensión.
EFECTOS SECUNDARIOS: Edema agudo de pulmón. Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, hipertensión, hipotensión. Náuseas, vómitos,
excitación, sudoración, temblores y convulsiones.
FARMACOCINÉTICA:

IV 1 a 2 min 1 a 2 hrs 1 a 4 hrs Hepático Renal
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NITROGLICERINA
Nitrato orgánico vasodilatador.
FARMACODINAMIA: Conversión en óxido nítrico dentro de las células de musculo liso y plaquetas. A concentraciones bajas tiene efecto
vasodilatador a altas disminuye las presiones sistólicas y diastólicas y el gasto cardiaco.
INDICACIONES: Angina inestable y resistente, infarto de miocardio, insuficiencia ventricular izquierda congestiva, edema pulmonar, cirugía
cardiaca, control rápida de la hipertensión.
FARMACOCINÉTICA:

IV 20 seg Dosis- respuesta hepático orina
SL 2- 5 min 20- 30 min hepático Orina
VO 2-5 min 1-4 min 30- 60 min hepático Orina
EFECTOS SECUNDARIOS: cefalea, ruborizacion, nauseas, vértigo, hipotensión y taquicardia, vómitos y/o cianosis.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: no compatible con sildenafil.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Se absorbe por muchos tipos de plástico, disolver siempre en envase de vidrio.
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NITROPRUSIATO DE SODIO
Antihipertensivos derivados de nitroferricianuro.
FARMACODINAMIA: Antihipertensivo y vasodilatador periférico, actúa relajando la muscutura lisa vascular.
INDICACIONES: Crisis hipertensivas, hipertensión arterial, hipertensión maligna, feocromocitoma, hipotensión controlada en cirugía, insuficiencia
cardiaca, insuficiencia cardiaca izquierda, shock cardiogenico, pos infartó de miocardio, aneurisma disecante de aorta.
FARMACOCINÉTICA:

IV 20 seg Dosis respuesta Hepático y pared vascular Orina
EFECTOS SECUNDARIOS: nauseas, vomito, cefalea, mareos, palpitaciones, bradiarrtimia y taquiarritmia, dolor abdominal y calambres musculares.
En uso prolongado: confusión, tinnitus, visión borrosa, nauseas, disnea, ataxia, acidosis metabólica y oliguria.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: combinado con captopril riesgo de hipotensión. Incompatible con atracurio.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Una vez que se diluye, proteger de la luz.
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NORADRENALINA
Estimulante cardiaco: adrenérgico y dopaminergico.
FARMACODINAMIA: catecolamina que actúa sobre los receptores β1 adrenérgicos estimulando el miocardio y aumento el gasto cardiaco;
también actúa sobre los receptores α-adrenergicos, lo que produce una potente acción vasoconstrictora que aumenta la presión arterial
sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
INDICACIONES: vasopresor para el tratamiento de estados de hipotensión aguda, como los que se producen después de feocromositoma,
simpatectomía, poliomelitis, anestesia espinal, infarto de miocardio, choque séptico, transfusiones y reacciones anafilácticas. Ayudante temporal
en el tratamiento de paro cardiaco e hipotensión aguda.
FARMACOCINÉTICA:

IV <1 min 1-2 min 2-10 min Hepático Renal
infusión
Trastornos cardiovasculares: arritmia, bradicardia, disminución del gasto cardiaco por uso prolongado, depleción del volumen plasmático,
vasoconstricción periférica y visceral severa con disminución del flujo sanguíneo y de la perfusión tisular.Trastornos extra cardiacos: urticaria,
rash, sibilancias dificultad para respirar, cefalea, alteraciones del sueño.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: es incompatible aminofilina, fenobarbital, fenitoina, tiopental.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: causa necrosis en caso de extravasación.
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PIPERACICLINA/TAZOBACTAM
Antibacterianos betalactámicos
FARMACODINAMIA: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas.
INDICACIONES: Tto. Infección bacteriana en pacientes neutropénicos > 2 años, además en ads., adolescentes y ancianos: tto. Infección urinaria
complicada (incluida pielonefritis) y no complicada, intra-abdominal, ginecológica, de piel y partes blandas, polimicrobianas causadas por
microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia bacteriana y neumonía nosocomial.
FARMACOCINETICA:

IV 0.7 a 1.2 horas Metabolito desetil Renal
IM Menor por bilis
EFECTOS SECUNDARIOS: Riesgo de hipersensibilidad de colitis pseudomembranosa, de sobreinfección y de manifestaciones hemorrágicas. Con
dosis altas riesgo de excitabilidad neuromuscular o convulsiones. Asociado con mayor incidencia de fiebre y exantema en sujet os con fibrosis
quística. Diarrea, náuseas, vómitos.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Administrar 30-60 minutos separado de los aminoglucósidos. Con vecuronio puede prolongar el bloqueo
neuromuscular.
Evaluar parámetros de coagulación y monitorizar con: heparina, anticoagulantes orales.
Con I.R. grave aumenta aclaramiento de: tobramicina, gentamicina; evitar.
Prolonga el bloqueo neuromuscular de: relajantes musculares no despolarizantes.
Puede reducir excreción de: metotrexato, monitorizar nivel sérico.
Lab: falso + de glucosa en orina con método de reducción del cobre y de test detección de Aspergillus (PLATELIA Aspergillus EIA).
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PROPOFOL
MECANISMO DE ACCIÓN: Aunque tiene múltiples acciones farmacológicas sobre el sistema nervioso central, sistema cardiovascular, respiratorio,
metabolismo de los lípidos y oros su mecanismo de acción es desconocido. Sigue la correlación entre potencia anestésica y lip osolubilidad,
algunas evidencias sugieren que el propofol puede aumentar la depresión del SNC mediada por el GABA.
INDICACIONES: Recomendado para inducción y mantenimiento de la anestesia general; sedación de pacientes adultos que requieren ventilación
mecánica o asistida en UCI y sedación consciente en procedimientos quirúrgicos y diagnósticos
DOSIS: Para sedar pacientes adultos ventilados en UCI se recomienda infusión continua. La dosis se debe ajustar a la profundidad de la sedación
requerida, la mayoría de los pacientes requieren valores entre 0.3 y 4 mg/kg/h para una sedación satisfactoria
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico máximo Duración Vida media Metabolismo Excreción

IV 40 seg Desconocido 3 – 5 min 1 – 3 dias Hepático Renal
EFECTOS SECUNDARIOS: SNC: convulsiones, agitación, hipertensión intracraneal y somnolencia. APARATO CARDIOVASCULAR: infarto agudo al
miocardio, hipotensión, arritmias y sincope. APARATO REPSIRATORIO: apnea, broncoespasmo, y tos. APARATO DIGESTIVO: sialorrea, diarrea,
vómitos e hipo. PIEL: exantema, prurito y diaforesis. EFECTOS METABÒLICOS: hiperlipidemia, hiperglucemia e hiperazoemia. OTROS: molestias en
el sitio de aplicación y anormalidades hepáticas.
INTERACCIONES: Incrementa la depresión del SNC cuando se administra con morfina, meperidina, fentalino, benzodiacepinas
CONSIDERACIONES ESPECIALES O PRECAUCIONES: No debe administrarse en pacientes con alergias a los componentes del fármaco, ni para
anestesia obstétrica, en sedación de niños menores de 3 años de edad con infecciones virales graves del aparato respiratorio, ni en niños de
cualquier edad con crup o epìglotitis.
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REO PRO (abciximab)
MECANISMO DE ACCIÓN: Medicamento que actúa inhibiendo la unión de las células de la sangre responsables del proceso de coagulación (las
plaquetas). El abciximab reduce la probabilidad de que se formen coágulos en la sangre.
INDICACIONES: Asociado con heparina y AAS en: 1) Prevención de complicaciones cardiacas isquémicas en pacientes sometidos a intervención
coronaria percutánea (angioplastia con balón, aterectomía y colocación de un stent). 2) Reducción a corto plazo (1 mes) del riesgo de infarto de
miocardio en pacientes con angina inestable sin respuesta a tratamiento convencional, programados para intervención coronaria percutánea.
DOSIS RECOMENDADA: 0,25 mg/kg en bolo IV + perfusión IV continua de 0,125 mcg/kg/min (máx. 10 mcg/min). Comenzar 10-60 min antes de la
intervención y perfundir durante 12 h.
FARMACOCINÉTICA:
VIA INICIO DE PICO VIDA MEDIA METABOLISMO DURACION

ACCION
IV inmediato 10 min. INICIAL MENOS DE 10 MINUTOS se asocia a Permanece en la circulación,
concentraciones unido a las plaquetas,
UNASEGUNDA VIDA MEDIA DE 30 plasmáticas libres durante 15 días o más
MINUTOS
EXCRESIÓN
Renal
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RIFAMPICINA
Antibiótico bactericida del grupo de las rifamicinas.
FARMACODINAMIA: Inhibe la RNA polimerasa bacteriana mediante su unión a la subunidad beta de esta molécula.
INDICACIONES: infecciones por Mycobacterium, incluyendo la tuberculosis y la lepra; juega un papel en el tratamiento de Staphylococcus aureus
meticilina-resitente (MRSA) en combinación con el ácido fucsídico. Se usa en la profilaxis de Neisseria meningitidis (meningitis). infección por
Listeria, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae y Legionella pneumophila.
FARMACOCINETICA:

Oral Rápida 2-4 horas 3-5 horas Hígado 60% heces
IV 30% orina
EFECTOS SECUNDARIOS: Disturbios gastrointestinales, ictericia, hepatitis, reacciones febriles tipo influenza, reacciones dermatológicas,
neurotoxicidad. Hematológicos: neutropenia, leucopenia, trombocitopenia (poco frecuente).
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: reduce acción de: fenitoína, disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, tocainida, tamoxifeno,
toremifeno, ß-bloqueantes, losartán, diltiazem, nifedipino, verapamilo, digoxina, warfarina, haloperidol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol,
zidovudina, saquinavir, indinavir, efavirenz, fenobarbital, tiopental, cloranfenicol, claritromicina, doxiciclina, fluorquino lonas, telitromicina,
corticoides, ciclosporina, tacrolimús, sirolimús, anticonceptivos hormonales sistémicos, dapsona, quinina, sulfonilureas, tiazolidindionas
(rosiglitazona), amitriptilina, nortriptilina, diazepam, fármacos relacionados con benzodiazepinas como zopiclona y zolpidem, analgésicos
opioides, clofibrato, anticonceptivos hormonales sistémicos (sustituir por método no hormonal), estrógenos, estatinas metabolizadas por
CYP3A4, ondansetrón, imatinib, levotiroxina, metadona, teofilina, gestrinona, prazicuantel, riluzole e irinotecán. Ajustar do sis.
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ROCURONIO
ACCIÓN TERAPÉUTICA: compite por los receptores colinérgicos en la unión neuromuscular.
CONTRAINDICACIONES: no debe administrarse en pacientes con hipersensibilidad a los bromuros; se debe usar con precaución en enfermos con
alteración de la función hepática, obesidad extrema, carcinoma broncogeno, alteraciones electrolíticas o enfermedad neuromuscular.
FARMACOCINÉTICA:
Vida media Pico Vida media Duración Metabolismo Excrecion

Dist. Rápida maximo Dist. Lenta
1 – 2 min 1 – 8 min 14 – 18 min 15 – 85 min Hepatico Renal (33%)
PRESENTACIÓN: 50mg/5ml.
DOSIS: en adultos y niños mayores de tres meses el tratamiento inicial consiste en dosis de 0.6 a 1.2 mg/kg en bolo IV; para manteni miento, 0.1
mg/kg.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: intensifica el bloqueo neuromuscular cuando se combina con aminoglucosidos, tetraciclinas y vancomicina.
La administración simultánea con anticonvulsivos acorta su acción. Junto con succinilcolins y sales de magnesio, aumenta el b loqueo
neuromuscular.
TRATAMIENTO EN SOBREDOSIS: no se han reportado datos de sobredosis con recuronio.
EFECTOS ADVERSOS: aparato cardiovascular: taquicardia, alteraciones del ECG, arritmias, hipotensión transitoria e hipertensión; aparato
digestivo: nausea y vomito; aparato respiratorio: broncoespasmo; piel: edema, prurito y exantema.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: es bien tolerado por pacientes con insuficiencia renal. En sujetos obesos el cálculo de la dosis debe basarse en el
peso actual. El bromuro de recuronio tiene pH acido, por lo que no debe mezclarse con soluci ones alcalinas, como barbitúricos.
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TIGECICLINA
Antibacteriano de amplio espectro, las glicilciclinas.
FARMACODINAMIA: Inhibe la síntesis protéica por unión a la subunidad del ribosoma bacteriano 30S y es bacteriostático.
INDICACIONES: Activo contra bacterias Gram-negativas, Gram-positivas y anaerobios - incluyendo actividad contra Staphylococcus aureus
meticilin resistente (MRSA). En infecciones de piel y tejidos blandos complicadas e infecciones intrabdominales complicadas.
FARMACOCINETICA:

IV Rápido 4 horas No se metaboliza en 59% biliar/fecal
su totalidad 33% orina
EFECTOS SECUNDARIOS: Diarrea, náuseas y vómitos, dolor en zona de punción, hinchazón e irritación, variaciones en la frecuencia cardíaca.
Comparte con las tetraciclinas la presencia de fotosensibilidad. se debe evitar durante el embarazo y la infancia, debido a s us efectos sobre
dientes y huesos. Con otros antibióticos, comparte la mayor suceptibilidad al desarrollo de sobrecrecimiento bacteriano y desplaz amiento de la
flora bacteriana habitual. Sepsis shock séptico.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Disminuye la absorción de digoxina
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TIOPENTAL
Anestésico del grupo de los barbitúricos, Hipnótico, anticonvulsivante, no analgésico
MECANISMO DE ACCIÓN: No está completamente establecido, se dice que los barbitúricos son de acción ultracorta deprimen el SNC hasta
provocar hipnosis y anestesia sin analgesia. Ocasiona hipnosis dentro de los 30 a 40 seg. De su administración intravenosa. Se aducen 3 efectos
que al final producen una disminución de la excitabilidad neuronal:
-Anestésico: se ha propuesto que actúa potenciando la respuesta al GABA, disminuye las respuestas al glutamato y deprime directamente la
excitabilidad, aumenta la conductancia de la membrana (un efecto invertido por los antagonistas del GABA: picrotoxina y penicilina), por lo que
provoca disminución neta de la excitabilidad neuronal que proporciona la acción anestésica.
- Sedante-hipnótico: por ser el tiopental un barbitúrico, parece que actúa a nivel del tálamo, donde inhibe la conducción ascendente en la
formación reticular, de esta manera interfiere con la transmisión de los impulsos hacia la corteza
--Anticonvulsivo: actúan ocasionando un efecto semejante al del GABA y potenciando las respuestas de inhibición posináptica al GABA. No se
comprende en su totalidad el mecanismo por el cual el tiopental reduce la presión intracraneal y protege al cerebro de la isq uemia e hipoxia
cerebral; Se han propuesto varios mecanismos de acción que incluyen reducción de la tasa metabólica cerebral, disminución de la actividad
funcional del cerebro, inhibición del mecanismo neurogénico de vasoparálisis del tallo cerebral, efecto de sellado de las mem branas y
eliminación de radicales libres de oxígeno.
INDICACIONES: Inducción de la anestesia general, se usa combinado con vapores de halotano y en ocasiones solo, para procedimientos
quirúrgicos muy breves, como barbitúrico en edema cerebral con HIC, edema cerebral o traumatismo agudo craneal, en el control de la presión
intracraneal, status epilépticos o crisis convulsivas durante o después de la anestesia inhalatoria, local y otras causas.
DOSIS: Anestesia general adultos: 50-100 mg o 3-5 mg/kg IV, mantenimiento de 50-100 mg IV o infusión continua. Niños: 3-5 mg/kg IV,
mantenimiento 1 mg/kg. Crisis convulsivas: 10mg/kg adultos 50-125 mg IV mantenimiento de 0`5 mg/kg. Niños: igual que la dosis arriba
mencionada. Hipertensión endocraneana adultos: 1.5-3.5 mg/kg IV (intermitente) puede repetirse ahí es necesario. Como barbitúrico en edema
cerebral: 10 mg/kg. Mantenimiento: 2`3-5 mg/kg/h, niños 1`5-5 mg/kg/ repetir según requerimiento Como barbitúrico: 30 mg/kg
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FARMACOCINÉTICA:
Via Inicio Pico máximo Duración Vida media Metabolismo Excreción

IV 10-15 seg 30-60 seg 5 – 15 min Depende de la velocidad de administración Hepático Renal
y la vida media de eliminación con la
edad.
EFECTOS SECUNDARIOS: Depresión respiratoria, espasmo bronquial, espasmo laríngeo, hipo, tos, estornudos, cefalea, arritmias, somnolencia
confusión, amnesia
INTERACCIONES: Disminuye la actividad de los anticoagulantes orales y de los corticoides y la digoxina. Efectos variables sobre los niveles de
fenitoìna si se usan conjuntamente. Aumenta el efecto sedante de los depresores del SNC. Los IMAO prolongan el efecto de los barbitúricos.
Alcohol y depresores del SNC: pueden aumentar efectos depresores sobre SNC, respiración e hipotensión. Antihipertensivos y d iuréticos
incrementan el riesgo de hipotensión severa. Probenecid: prolonga la acción del tiopental. Sulfonamidas: aumenta el efecto del tiopental.
Aminofilina: antagoniza la acción del tiopental. Midazolam: sinergiza la acción del tiopental.
CONSIDERACIONES ESPECIALES O PRECAUCIONES: Alteraciones cardiovasculares, estados depresivos, hipotensión, shock, enfermedad de
Addison, insuficiencia renal, hepática o respiratoria, asma severa, anemia severa, mixedema, miastenia gravis, mayor riesgo d e depresión
respiratoria los reflejos laríngeos se deprimen con estados profundos de anestesia, monitorización de niveles plasmáticos: 30-60 ug/ml. Evitar
inyección intraarterial. No usar en embarazo y lactancia: traspasa la barrera placentaria y se excreta por la leche materna. Su Extravasación causa
NECROSIS y Dolor severo
62
TIROFIBAN
Es un antagonista de la agregación plaquetaria de estructura química no peptídica que desarrolla un efecto antitrombótico en numerosas
patologías aterotrombóticas
Además el tirofibán previene la unión del fibrinógeno al receptor plaquetario GP IIa/IIb logrando con ello un bloqueo en la unión cruzada de las
plaquetas. Asociado con heparina se emplea exitosamente en el tratamiento de los estadios iníciales del infarto de miocardio o pacientes con
angina inestable.
INDICACIONES:
 Prevención del infarto de miocardio en pacientes con antecedentes de angina de pecho.
DOSIS RECOMENDADA:
 0,0004 mg por kg y minuto durante 30 minutos. Posteriormente debe administrarse una dosis de mantenimiento de 0,0001 mg por k g y
minuto.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Metabolismo ELIMINACION
IV INMEDIATO 30 MINUTOS El fármaco evita que el fibrinógeno se una a los La eliminación es renal en un
DE 1.5 A receptores GP IIb/IIIa, bloqueando con ello la 65% y fecal en un 25%
2 HORAS agregación plaquetaria. interrupción del
tratamiento.
63
TRAMADOL
MECANISMO DE ACCION: Actúa sobre receptores opiáceos mu.
INDICACIONES: Es útil para el tratamiento del dolor de moderado a grave, de origen agudo o crónico (fracturas, luxaciones, infarto agudo al
miocardio, cáncer etc.)
DOSIS: Capsulas: Una a dos, hasta ocho diarias.
Gotas: 20 a 40, hasta 160 gotas al día.
IM o IV: Una ampolleta diluida IV o en infusión, o una subcutánea de 100mg en 2ml, hasta un máximo de 4 ampolletas al día.
FARMACOCINETICA:
Pico máximo Vida media Metabolismo Excreción

1 a 2 hrs 6 hrs Hepático Renal
EFECTOS SECUNDARIOS: Con frecuencia se reportan náuseas y mareos (más de 10% de los casos). En ocasiones (1 a 10%) puede incurrir vómito,
estreñimiento, sudación, resequedad bucal, cefalea y aturdimiento.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: La administración concomitante con otras sustancias depresoras centrales (incluido el alcohol) puede
intensificar los efectos del SNC. Puede incluir convulsiones e incrementar el potencial que tienen los inhibidores selectivos de la receptación de
serotonina, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos y otros fármacos para causarlas.
CONSIDERACIONES O PRECAUCIONES: No debe de administrarse en casos de hipersensibilidad conocida ni en pacientes que reciben IMAO.
64
VANCOMICINA
Bactericida de gran-positivas
FARMACODINAMIA: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose con alta afinidad a los terminales D-alanil-D-alanina de las
unidades precursoras de la pared celular. Inhibe el proceso de la transglicosilación de estos precursores, impidiendo su unión a las capas de
peptidoglucano, afectando la estabilidad de la pared bacteriana al igual que un betalactámico, pero en un sitio de acción distintos a estos.
INDICACIONES: Efectivo en bacterias S. aeurus, S. pyogenes, S. viridais, S. pneumoniae y gran-positivas.
FARMACOCINETICA:

IV Inmediato 1 hora 24 horas No se metaboliza, se Orina 80%
Oral Lento 4 hora excreta unicamente Heces 20%
Ototoxicidad, dolor en oídos, vértigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o permanente.
Daño renal, tromboflebitis, desencadenar superinfecciones, neutropenia, hipotensión arterial, bradicardia, eritema, urticaria, prurito, reacción
anafilactoide.
En pacientes con diálisis peritoneal se observa peritonitis química.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: antagonista de la rifampicina, no administrarse con medicamentos nefrotoxicos como los antibióticos
aminoglucosidos. Por vía oral no se debe administrar con la colestiramina o colestipol,
65
VECURONIO
ACCIÓN TERAPÉUTICA: inhibe la unión de la acetilcolina con su receptor en la unión neuromuscular, por lo que impide la despolarización. Tiene
efectos mínimos sobre sistema cardiovascular, en gran medida porque no produce liberación de histamina.
CONTRAINDICACIONES: no debe administrarse en casos de hipersensibilidad a los bromuros, enfermedades cardiovasculares y estados
edematosos, enfermedad hepática, obesidad extrema, alteraciones electrolíticas y carcinoma broncogeno.
FARMACOCINÉTICA:
Inicio Pico máximo Vida media Duración Metabolismo Excreción

1 min 3 – 5 min. 25-40 min 25-40 min Hepático Renal, heces
PRESENTACIÓN: 4mg/ml.
DOSIS: en adultos y niños mayores se recomienda una dosis inicial de 0.08 a 0.10 mg/kg en bolo IV; para el mantenimiento, 0.010 a 0. 015 mg/kg,
a partir de los 25 a 40 min de la primera dosis.
TRATAMIENTO EN SOBREDOSIS: los datos incluyen depresión respiratoria prolongada, apnea o colapso circulatorio. Para el tratamiento se
recomienda administrar inhibidores de la colinesterasa, como edrofonio, neostigmina o piridostigmina; la atropina está indicada para revertir los
efectos de la estimulación muscarinica.
EFECTOS ADVERSOS: aparato respiratorio: insuficiencia respiratoria prolongada, apnea y tos; alergias: anafilaxis, broncoespasmo, hipotermia y
taquicardia; otros: debilidad muscular esquelética.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: el bromuro de vecuronio tiene un PH acido, por lo que no debe mezclarse con soluciones alcalinas, como
barbitúricos.
66
VERAPAMILO
Antiarrítmico bloqueador del canal del calcio.
MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea los canales tipo L del calcio, con lo cual disminuye la entrada rápida del ion a la célula de conducción cardiaca.
ACCIONES TERAPÉUTICAS: Disminuye la resistencia vascular periférica y la presión arterial.
INDICACIONES: Taquicardia por reentrada del nodo AV y disminución de la respuesta ventricular en la fibrilación y flúter auricular. Angina de
pecho y angina de prinzmetal.
CONTRAINDICACIONES: No se deben emplear en forma concomitante con bloqueadores beta. Hay que observar mucha precaución en pacientes
que presentan bradicardia, prolongación del intervalo PR, síndrome del seno enfermo y bloque o AV de segundo y tercer grado.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Duración Metabolismo Excreción

Oral 300 min 2.2h 3-7h 3-7h Hepático Renal
IV 1-5 min 3.5 min 3-7h 30-60 min Hepático Renal
EFECTOS ADVERSOS: La hipotensión arterial es el efecto secundario más importante, en especial a dosis a dosis elevada. Otros incluyen
bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco y constipación.
INTERACCIONES: Potencia el efecto de los beta bloqueadores beta y otros medicamentos antihipertensivos. La carbamacepina incrementa el
efecto del verapamilo, mientras que el litio y la rifampicina lo reducen. Ambos incrementan la concentración plasmática de di goxina.
SOBREDOSIS: Las manifestaciones importantes como hipotensión arterial grave, choque.
67
ESCALAS DE VALORACIÓN
68
69
70
71
GRUPO DE FARMACOS POR
FAMILLIAS
72
AMINAS
ADRENALINA
DOBUTAMINA
DOPAMINA
DIGOXINA
NORADRENALINA
LEVOSIMEDAN
ANTIARRITMICOS
ESMOLOL (ANTAGONISTA BETA-1 CARDIOSELECTIVO)
VARAPAMILO (ANTIARRÍTMICO BLOQUEADOR DEL CANAL DEL CALCIO)
AMIODARONA (ANTIARRÍTMICO CLASE III)
LIDOCAÍNA (ANTIARRÍTMICO CLASE IB)
ANTIBIOTICOS
LINEZOLID
VANCOMICINA
CEFTRIAXONA
AMIKACINA
IMIPENEM
LEVOFLOXACINO
CIPROFLOXACINO
CEFALOTINA
CEFUROXIMA
CEFOTAXIMA
CEFTAZIDINA
73
CEFEPIME
FLUCONAZOL
ANFOTERICINA B
CASPOFUNGINA
PIPERACICLINA/TAZOBACTAM
METRONIDAZOL
TIGECICLINA
RIFAMPICINA
ANTICOAGULANTE
HEPARINA 10, 000 UI
HEPARINA 5,000 UI
ANTHIPERTENSIVOS
NITROPUSIATO DE SODIO
ISOSORBIDE
NITROGLICERINA
INSULINAS
INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA
INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA
74
SEDANTES Y RELAJANTES MUSCULARES
MIDAZOLAM
VECURONIO
PROPOFOL
TIOPENTAL
KETAMINA
FLUMAZENIL
NALOXONA
ROCURONIO
DIAZEPAN
TROMBOLITICOS
REO PRO (ANTICUERPO MONOCLONAL)
TIROFIBÁN (ANTICUERPO MONOCLONAL)
ESTREPTOQUINASA (AGENTE TROMBOLÍTICO)
75
GLOSARIO DE PALABRAS CLAVES
FARMACOCINETICA: Rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo.
Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo .
FARMACODINAMIA: La farmacodinámica o farmacodinamia, es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus
mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un organismo. Dicho de otra manera, es el
estudio de lo que le sucede al organismo por la acción de un fármaco.
IV: Intravenosa.
IM: Intramuscular.
SC: Subcutanea.
76
BIBLIOGRAFIA
GOODMAN Y GILMAN, MANUAL DE FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA, LAURENCE BRUNTON, KEITH PERKER, DONALD BLUMENTHAL, LAIN
BUXTON, EDITORIAL MC GRAW HILL, EDICION 2009, PAG. VARIAS.
HARRISON MANUEL DE MEDICINA, LONGO, FAUCI, KASPER, HAUSER, JAMESON, LOSCALZO, EDITORIAL MC GRAW HILL, 18ª EDICION, 2013, PAGS.
DE APOYO.
GUIA FARMACOLOGICA EN LA UCIA, DR. PEDRO GUTIERREZ LIZARDI, DR. RAUL CARRILLO ESPER DR. PEDRO GUTIERREZ JIMENEZ, EDITORIAL: MC
GRAW HILL EDICIÓN 2007, PAG. VARIAS.
VADEMECUM ACADEMICO DE MEDICAMENTOS, RODRIGUEZ CARRANZA RODOLFO, EDITORIAL MC GRAW HILL, 4ta EDICIÓN, 2005, PAG. VARIAS.
APOYO EN INTERNET: WWW.GOOGLE.COM Y PAGINAS VARIAS FARMACOS E IMÁGENES.
77

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MEDICAMENTOS EN UCI

CURSO DE CUIDADOS INTENSIVOS 2015 B

A todos los alumnos involucrados por su esfuerzo en el proyecto y horas dedicadas:

ACEVES GONZALEZ EDISON RICARDO RODRIGUEZ YAÑEZ MARCO ANTONIO

VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

Raras: dificultad para respirar, somnolencia, debilidad muscular.

VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea los canales de calcio.

Vía Inicio Pico Vida media Duración Metabolismo Excreción

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Vida Media Metabolismo Excreción

PRESENTACIÓN: tabletas de 0.2 mg y ampolletas de 0.3 mg

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VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

El resultado es la formación de la pared celular defectuosa y osmóticamente inestable.

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Antecedente de hipersensibilidad a penicilinas por riesgo de reacción alérgica cruzada

Vigilar función renal en ancianos

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Fiebre, diarrea, vómitos y nauseas

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INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Antiácidos, anticuagulantes (warfarina), antiinflamatorios no esteroideos, antineoplásicos, ciclosporina,

VIDA MEDIA PICO MAXIMO METABOLISMO EXCCRECION

10 a 15 min 2hrs 5 a 15 min HEPATICO RENAL

Vía Inicio Pico máximo Vida media Duración Metabolismo Excreción

VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

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Trastornos SN: cefalea.

VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

>20mcg/Kg/min Efecto equiparable a la noradrenalina

ACCIONES TERAPÉUTICAS: Induce bradicardia y disminuye el gasto cardiaco.

Vía Inicio Pico Vida media Duración

SOBREDOSIS: Tratamiento de apoyo. Suspender la infusión y administrar vasopresores , cristaloides y líquidos.

INDICACIONES: infarto agudo al miocardio, trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar.

DOSIS RECOMENDADA: 250,000 UI en 30 min a 1.5 millones de UI durante 6hr

Vía Inicio Vida media Duración Excreción

VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

Vía Inicio Pico Duración Metabolismo Excreción

CONTRAINDICACIONES: hipovolemia, inestabilidad hemodinámica, hipersensibilidad a sulfamidas, hiperuricemia, perdida de electrolitos.

Vía Inicio Pico Vida media Duración Excreción

PRESENTACIÓN: tabletas: 20 y 40 mg, inyectable: 20 mg/ml

 Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis intracardiaca

vía Inicio Pico Duración Absorción Excreción

Aumenta el riesgo de sangrado: ASA, Ibuprofeno, Indometacina, Dipiridamol, Hidrxicloroquina, Fenilbutazona

Digoxina, nitroglicerina, antihistamínicos,

VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

Diabetes Mellitus tipo I

Subcutánea 1 ½ a 2 hr 4 a10hrs 18 y 24 hrs Hepática y renal Orina

EFECTOS SECUNDARIOS: Hipersensibilidad a la insulina e hipoglucemia

PRECAUCIONES: Evitar sobreinsulinizacion.

INDICACIONES: Diabetes mellitus, Cetoacidosis diabética, Hiperkalemia, Hiperglucemia hiperosmolar

Vía Inicio Pico Duración Absorción Excreta

Subcutánea 10 a 15 minutos 30 a 60 min 3 a 5 horas Hepática y renal Orina

 Beta bloqueantes, IECAS, Salicilatos, sulfonamidas, agentes hipoglucemiantes;disminuye requerimientos de insulina.

 Pacientes con riesgo de hipokalemia, vigilar concentraciones de potasio

VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION

Vía Inicio Pico Duración Metabolismo Excreción

CONTRAINDICACIONES: En pacientes hipertensos,eclampisa o preclampsia,antecedentes de accidentes cerebrovasculares,enfermedades

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