LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA PASIEN DENGAN VULNUS (LUKA)

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi
 Luka adalah rusaknya struktur dan fungsi anatomis normal akibat proses
patologis yang berasal dari internal maupun eksternal dan mengenai organ
tertentu (Potter& Perry,2005)
 Vulnus Punctum adalah sebuah luka tusukan yang disebabkan oleh sebuah
benda yang menusuk kulit dan membuat lubang kecil. Beberapa luka
tusukan hanya mengenai permukaan kulit. Sedangkan yang lainnya dapat
sangat dalam tergantung pada sumber dan penyebab. (Blasko,2005)
 Puncture adalah luka yang terjadi ketika benda tajam atau benda tumpul
menembus jaringan. Luka ini bisa ditimbulkan akibat menginjak paku,
jarum, atau pecahan kaca.(ENA, 2000)

Gambar 1. Puncture Wound

2. Penyebab
Penyebab dari puncture wound (luka tusuk) adalah karena :
 Paku
 Kuku
 Kaca
 Gunting dan pisau
 Hampir semua benda tajam dapat berpotensi menyebabkan luka
tusukan. (Blasko, 31 Oktober 2005)

Gambar 2. Pisau dan paku : salah satu penyebab luka tusuk

Penyebab dari laceration wound (luka lecet) adalah karena :

 Pukulan
 Jatuh
 Tabrakan (Cunha, 9 November 2007)
 Gambar 3. Pukulan dan jatuh : salah satu penyebab laserasi

3. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala luka :
 Adanya kerusakan kulit / jaringan
Perhatikan karakteristik luka seperti :
 Waktu sejak terjadinya luka
 Lebar luka
 Kedalaman luka (lapisan jaringan subkutan,fascia, otot)
 Bentuk luka
 Lokasi luka
 Keloid atau terbentuknya scar dari luka sebelumnya
(Caterino,2005:146)
 Nyeri
 Pendarahan ringan di lokasi luka
(Blasko, 31Oktober 2005)

Gambar 4. Gejala luka yaitu adanya perdarahan ringan

4. Patofisiologi dan pohon masalah keperawatan

Luka tusuk (puncture wound) dapat disebabkan oleh paku, kuku,
kaca, gunting, dan pisau. Hampir semua benda tajam dapat berpotensi
menyebabkan luka tusukan. Adanya penetrasi objek penyebab luka dapat
menyebabkan terjadinya kerusakan pada kulit dan destruksi pembuluh
darah. Destruksi pembuluh darah dapat menyebabkan terjadinya
pengeluaran darah dari intravaskuler. Pada laserasi dan puncture wound,
perdarahan yang terjadi cenderung ringan (Blasko, 31Oktober 2005).
Namun, perdarahan yang luas dan tidak berhenti dapat menyebabkan
terjadinya risiko kekurangan volume cairan tubuh.
Kerusakan kulit juga menyebabkan munculnya jalan masuk (port the
entry) bagi mikroorganisme sehingga memicu terjadinya risiko infeksi.
Paparan objek penetrasi penyebab luka pada kulit dan jaringan tubuh
dapat merangsang reseptor nyeri perifer. Stimulus ini akan dibawa oleh
 saraf aferen ke medulla oblongata, lalu diproses sehingga timbul persepsi
nyeri yang kemudian dibawa oleh saraf eferen (Blasko, 31Oktober 2005)

Pohon Masalah Puncture dan Laserasi Wound

Paku, kuku, kaca,

gunting, dan pisau

Puncture wound

Kurang Penetrasi objek pada jaringan kulit

informasi

Kerusakan pada Destruksi

Kurang lapisan kulit pembuluh darah
Pengetahuan

Perdarahan
Pertahanan Kerusakan
primer tubuh tidak
Integritas Kulit
adekuat
Keluarnya darah
dari intravaskuler
Port the entry Merangsang ke jaringan tubuh
mikroorganisme reseptor nyeri

Stimulus dibawa Risiko

Risiko Infeksi Kekurangan
oleh saraf aferen
ke medulla Volume Cairan
oblongata

Persepsi nyeri
Nyeri Akut dibawa kembali
oleh saraf eferen

Sumber : Blasko, 31Oktober 2005; Caterino,2005:146

5. Pemeriksaan diagnostik / penunjang

Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan antara lain :
 Monitor hemostasis dengan mengukur tekanan darah menggunakan
tensimeter.
 Telusuri luka untuk mengidentifikasi benda asing (benda asing dapat
meningkatkan risiko infeksi secara signifikan); X-Ray bisa digunakan
untuk mengevaluasi adanya metal, batu, dan pecahan kaca pada luka;
 CT bisa digunakan untuk mengidentifikasi adanya serpihan kayu atau
plastik pada luka.
(Caterino,2005:146)

Gambar 5. CT Scan dan X-ray sebagai pemeriksaan penunjang luka

6. Komplikasi
Luka tusukan maupun lecet yang tidak disadari atau tidak diobati dengan
benar akan menyebabkan terjadinya infeksi sepeti kemerahan, bengkak,
bernanah atau berisi cairan dari luka. (Blasko,31Oktober 2005)

Gambar 6. Infeksi sebagai komplikasi pada luka

7. Penatalaksanaan kegawatdaruratan dan terapi pengobatan
 Pemberian tetanus toxoid seharusnya diberikan jika booster terakhir
pada umur > 10 tahun yang lalu atau jika > 5 tahun yang lalu dan luka
telah terkontaminasi.
 Kontrol nyeri dengan pemberian NSAID, acetaminophen, dan atau
narkotiks.
 Tutup luka menggunakan :
 Jahitan :
Dapat menyerap (polyglactin, tali chromic, gut plain) atau tidak
dapat menyerap (nilon, polypropylene, sutera, polyester).
 Staples :
Pada area dimana luka tidak bisa dilihat (misalnya pada kulit
kepala).
 Bahan perekat (lem cyanoacrylate) :
Pada luka yang panjangnya < 5 cm dengan penekanan yang
minimal (dengan bahan yang sama untuk jahitan).
 Plester (msteri-strips) :
Untuk luka yang kecil dengan sedikit tekanan.

 Antibiotik tidak digunakan secara rutin; diindikasikan pada gigitan,

tusukan pada plantar, luka lecet pada intra-oral, atau luka yang
terkontaminasi
 Dicloxacillin atau cephalexin
Amoxicillin / clavulanic untuk luka gigit
 Anastesi mungkin digunakan untuk blok saraf lokal (misalnya jari
tangan atau kaki, wajah, gigi); epinephrine juga sering ditambahkan
untuk memicu vasokonstriksi untuk menurunkan perdarahan dan
memperpanjang efek anastesi (tidak digunakan pada jari tangan atau
kaki, telinga, hidung, penis, ketika terjadi iskemia).
(Caterino,2005:146)

Gambar 7. Tindakan menjahit dan plester sebagai tindakan tutup luka

dalam penatalaksanaan kegawatdaruratan luka

8. Pencegahan
Untuk mengurangi resiko luka :
 Gunakan benda-benda tajam hanya untuk fungsi sebenarnya dan
ditangani dengan hati-hati. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
 Jangan membawa benda tajam atau kaca saat beraktivitas.
 Selalu membuang pecahan kaca dengan segera dan dengan hati-hati
menghindari mengambil potongan dengan tangan kosong.
 Hilangkan paku dari papan dan membuangnya dengan benar.
 Bermain dan bekerja di area yang bebas dari sampah dan botol.
(Blasko,31Oktober 2005)

9. Diagnosa Banding
 Laserasi
 Crush Wound
 Luka gigitan
 Luka puncture
 Nailbed injuri
 Tendon injuri
 Amputasi
 Fraktur terbuka
 Luka tusukan jarum
(Caterino,2005:146)

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Primer assessment
 1) Data subjektif
 Keluhan utama : nyeri pada daerah luka (kaji PQRST)
 Riwayat penyakit saat ini :
 Deskripsi penyebab terjadinya luka
 Penyebab luka secara luas
 Rentang waktu sejak timbulnya luka hingga awal
perawatan
 Lokasi luka
 Perdarahan hebat
 Penanganan awal sebelum dibawa ke pelayanan
kesehatan
 Riwayat sebelumnya :
 Status imunisasi
 Alergi
 Pengobatan

2) Data Objektif
PENGKAJIAN KETERANGAN
Airway -
Breathing -
Circulation Adanya perdarahan pada daerah luka
tusukan dan luka lecet
Disability -

b. Sekunder assessment

PENGKAJIAN KETERANGAN
Exposure

Keterangan : semua anggota dapat terkena

luka tusuk dan lecet tergantung pada
lokasi cedera.
Five Hasil laboratorium :
Interventions/  Monitor hemostasis dengan mengukur
Full Set of Vital tekanan darah menggunakan
Sign tensimeter.
 X-Ray bisa digunakan untuk
mengevaluasi adanya metal, batu, dan
pecahan kaca pada luka
 CT bisa digunakan untuk
mengidentifikasi adanya serpihan kayu
atau plastik pada luka.
Terapi medis :
 Pemberian tetanus toxoid
 Kontrol nyeri dengan pemberian
NSAID, acetaminophen, dan atau
narkotiks.
 Tutup luka menggunakan :
Jahitan : Dapat menyerap
(polyglactin, tali chromic, gut
plain) atau tidak dapat menyerap
(nilon, polypropylene, sutera,
polyester).
Staples : Pada area dimana
luka tidak bisa dilihat (misalnya
pada kulit kepala).
Bahan perekat (Lem
 cyanoacrylate) : Pada luka yang
panjangnya < 5 cm dengan
penekanan yang minmal (dengan
bahan yang sama untuk jahitan).
Plester (steri-strips):
Untuk luka yang kecil dengan
sedikit tekanan.
 Antibiotik tidak digunakan secara
rutin; diindikasikan pada gigitan,
tusukan pada plantar, luka lecet pada
intra-oral, atau luka yang
terkontaminasi
Dicloxacillin atau cephalexin
Amoxicillin/clavulanic untuk luka
gigit
 Anastesi mungkin digunakan untuk
blok saraf lokal (misalnya jari tangan
atau kaki, wajah, gigi); epinephrine
juga sering ditambahkan untuk
memicu vasokonstriksi untuk
menurunkan perdarahan dan
memanjangkan efek anastesi (tidak
digunakan pada jari tangan atau kaki,
telinga, hidung, penis, ketika terjadi
iskemia).
Give Comfort Pasien mengalami nyeri pada bagian
tubuh yang mengalami luka.
Head to Toe Fokus pemeriksaan pada daerah luka.
Dimana yang perlu dikaji :
 Lebar luka
 Kedalaman luka (lapisan jaringan
subkutan, fascia, otot)
 Bentuk luka
 Lokasi luka
 Fungsi tendon
 Keloid atau terbentuknya scar dari
luka sebelumnya
Inspect the Pasien mungkin mengalami jejas, laserasi
Posterior Surface atau puncture pada lokasi terkena

2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul (Nursing diagnosis)

 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik yang menimbulkan
kerusakan jaringan
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka tusuk dan laserasi
3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan pengeluaran
cairan secara aktif melalui perdarahan
4. Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tubuh tidak
adekuat akibat luka tusuk dan laserasi
5. Kurang pengetahuan mengenai proses perawatan luka berhubungan
dengan kurang informasi

3. Rencana Tindakan / Emergency Intervention (Planning dan

Intervention)
1. Dx. 1 : Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
yang menimbulkan kerusakan jaringan
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x…
menit, diharapkan nyeri dapat berkurang atau
terkontrol.
Kriteria Hasil :
 Pasien melaporkan penurunan skala nyeri.
 Pasien melaporkan nyeri dapat terkontrol.
 Tanda - tanda vital dalam batas normal.
 Tekanan darah : 110-140 / 60-90 mmHg
 Nadi : 60-100 x / menit
 RR : 16 - 24x / menit
 Pasien tidak tampak meringis.

No. Intervensi Rasional

1. Lakukan pengkajian nyeri Nyeri tidak selalu ada, tetapi
secara komprehensif termasuk bila ada harus dibandingkan
lokasi, karakteristik, durasi, dengan gejala nyeri pasien
frekuensi, kualitas dan faktor sebelumnya dimana dapat
presipitasi. membantu mendiagnosa
etiologi perdarahan dan
terjadinya komplikasi.
2. Pantau tanda-tanda vital Mengetahui keadaan umum
(tekanan darah, nadi, dan pasien. Nyeri dapat
pernapasan). mempengaruhi perubahan atau
 peningkatan tanda-tanda vital.
3. Observasi reaksi non verbal Petunjuk non verbal dapat
dan ketidaknyamanan, berupa fisiologis dan
misalnya wajah meringis. psikologis dapat digunakan
dalam menghubungkan
petunjuk verbal untuk
mengidentifikasi luas atau
beratnya masalah.
4. Ajarkan teknik non Memfokuskan kembali
farmakologi (distraksi dan perhatian, meningkatkan
relaksasi). relaksasi, dan meningkatkan
rasa kontrol, yang dapat
menurunkan ketergantungan
farmakologi.
5. Kolaborasi pemberian Metode IV sering digunakan
analgetik seperti NSAID, pada awal untuk
acetaminophen, narkotik untuk memaksimalkan efek obat.
mengurangi nyeri. Masalah pasien adiksi atau
keraguan tentang derajat nyeri
yang dialami tidak absah
selama fase parawatan darurat
atau akut, tetapi narkotik harus
diturunkan sesegera mungkin
sesuai adanya dan perubahan
metode untuk penghilangan
nyeri.
6 Evaluasi respon verbal / Identifikasi keefektifan
laporan pasien berkaitan intervensi yang telah
dengan penurunan skala nyeri dilakukan
yang dirasakan dan
kemampuan pasien untuk
mengontrol nyerinya.
7 Anastesi mungkin digunakan Mengurangi rasa nyeri
untuk blok saraf lokal
2. Dx 2 : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
luka tusuk dan laserasi
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan … x ….
menit, diharapkan terdapat perbaikan jaringan kulit
Kriteria Hasil :
 Tidak terdapat jaringan nekrotik
 Tidak terjadi tanda - tanda infeksi (kalor, dolor,
rubor, tumor dan fungsio laesia)
 Integritas kulit yang baik dapat dipertahankan (elastisitas)
No Intervensi Rasional
1 Kaji ukuran, warna, dan Untuk mengetahui kondisi luka
kedalaman luka, perhatikan sehingga memudahkan
jaringan nekrotik dan kondisi pemilihan intervensi yang tepat
sekitar luka
2 Tutup luka menggunakan : Mencegah kerusakan lebih
Jahitan : lanjut dan mempercepat proses
Dapat menyerap
penyembuhan luka
(polyglactin, tali
chromic, gut plain) atau
tidak dapat menyerap
(nilon, polypropylene,
sutera, polyester).
Staples:
Dimana luka tidak bia
dilihat (misalnya pada
kulit kepala).
Bahan perekat
(lem cyanoacrylate)
Plester (steri-strips) :
Untuk luka yang kecil
dengan sedikit tekanan.
3 Berikan perawatan luka yang Untuk mempercepat pemulihan
tepat dan tindakan kontrol jaringan dan mencegah
infeksi berkembangnya
mikroorganisme penyebab
infeksi pada luka
4 Cuci sisi luka dengan sabun Mempertahankan kelenturan
ringan, cuci, dan minyaki dan elastisitas kulit
dengan krim beberapa kali
dalam sehari
3. Dx 3 : Resiko kekurangan volume cairan berhubungan
dengan perdarahan
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x….
menit, diharapkan tidak terjadi kekurangan volume
cairan
Kriteria hasil :
 TTV dalam keadaan normal
 Tekanan darah : 110 - 140 / 60 - 90 mmHg
 Nadi : 60 - 100 x / menit
 RR : 16 - 24x / menit
 Suhu : 36,5 - 37,50 C
 Tidak ada keluhan haus
 Membran mukosa lembab
 Turgor kulit normal
 Mata tidak cowong
 CRT normal (kembali dalam < 2 detik)

No Intervensi Rasional
1 Kaji tanda tanda vital Mengetahui kondisi umum
pasien. Bila terjadi kekurangan
volume cairan, maka
hemodinamika tubuh akan
terganggu sehingga cenderung
mengakibatkan perubahan
tanda-tanda vital
2 Kaji status hidrasi (membran Untuk mengkaji adanya tanda
mukosa lembab, turgor kulit tanda dehidrasi secara tepat dan
normal, mata tidak cowong, segera sehingga intervensi
dan CRT < 2 detik, dan dapat dilakukan dengan cepat
keluhan haus)
3 Evaporasi perkirakan Peningkatan permeabilitas
drainase luka dan kehilangan kapiler, perpindahan protein,
yang tampak proses inflamasi, dan
kehilangan melalui evaporasi
besar mempengaruhi volume
sirkulasi dan haluaran urine
4 Timbang BB setiap hari Penggantian cairan tergantung
 pada perubahan BB
5 Monitor intake dan output Untuk mengetahui
cairan keseimbangan cairan tubuh
6 Kolaborasi pemberian cairan Resusitasi cairan menggantikan
IV yang dihitung, elektrolit, kehilangan cairan / elektrolit
plasma, albumin dan membantu mencegah
komplikasi lebih lanjut
7 Kolaborasi berikan Membantu vasokontriksi untuk
epinephrine menurunkan perdarahan

4. Dx 4 : Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan

primer tubuh tidak adekuat akibat luka tusuk
dan laserasi
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …
x…. menit diharapkan tidak terjadi infeksi
Kriteria Hasil :
 Tidak terdapat tanda - tanda infeksi
 Kalor
 Rubor
 Dolor
 Tumor
 Fungsio laesia
 WBC dalam batas normal (4,1-10,9 103/µL)
 Suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,50C)

No Intervensi Rasional
1 Kaji tanda - tanda infeksi Untuk mengetahui dini
terjadinya infeksi
sehingga memudahkan
pemilihan intervensi
dengan cepat dan tepat
2 Inspeksi kulit dan membran mukosa, Apabila kulit kembali
observasi adanya kemerahan, panas kemerahan dan
tinggi, dan drainase purulen terdapat drainase
purulen menandakan
 terjadi proses inflamasi
oleh bakteri pada luka
3 Inspeksi kondisi luka Mencegah terjadinya
infeksi yang lebih luas
dan identifikasi proses
penyembuhan luka
yang telah terjadi
4 Lakukan teknik perawatan luka dengan Untuk mengurangi
teknik aseptic resiko terjadinya
infeksi
5 Instruksikan pasien untuk minum Antibiotik dapat
antibiotik sesuai indikasi menghambat proses
infeksi dan inflamasi
pada luka
6 Pantau suhu tubuh secara teratur Peningkatan suhu
tubuh merupakan salah
satu kompensasi tubuh
untuk melawan infeksi
akibat mikroorganisme
7 Monitor absolute granulosit, WBC WBC merupakan salah
,dan hasil pemeriksaan darah satu data penunjang
yang dapat
mengidentifikasi
adanya bakteri di
dalam darah. Sel darah
putih akan meningkat
sebagai kompensasi
untuk melawan bakteri
yang menginvasi tubuh
8 Berikan tetanus toxoid jika booster Mencegah kontaminasi
terakhir pada umur > 10 tahun yang luka lebih lanjut
lalu atau jika > 5 tahun yang lalu dan
luka telah terkontaminasi.
9 Berikan antibiotic, namun tidak Menghambat
digunakan secara rutin; diindikasikan perkembangan
pada gigitan, tusukan pada plantar, mikroorganisme
luka lecet pada intra-oral, atau luka
yang terkontaminasi
Dicloxacillin atau
 cephalexin
Amoxicillin

5. Dx 5 : Kurang pengetahuan mengenai prosedur

perawatan luka berhubungan dengan kurangnya
informasi
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan …x…. menit
diharapkan pengetahuan pasien mengenai prosedur
perawatan luka meningkat
Kriteria Hasil :
 Pasien dapat mendiskripsikan prosedur dan waktu
perawatan luka
 Pasien dapat menjelaskan tujuan prosedur perawatan
luka
 Pasien dapat menjelaskan langkah – langkah
perawatan luka
 Pasien tidak terlihat cemas dan gelisah

No Intervensi Rasional
1 Informasikan kepada Memberikan pengetahuan
keluarga tentang kapan dan dasar dimana pasien dapat
dimana prosedur perawatan membuat pilihan berdasarkan
akan dilaksanakan informasi
2 Informasikan kepada pasien Dapat mengurangi kecemasan
tentang berapa lama prosedur pasien sehingga mengurangi
atau perawatan yang beban pikiran pasien
diharapkan berakhir
3 Informasikan kepada pasien Memberi pasien informasi
tentang siapa yang akan mengenai pelaku prosedur
melakukan prosedur / perawatan, sehingga
perawatan kepercayaan pasien meningkat
kepada petugas
4 Kaji pengalaman pasien Pengalaman pasien sebelumnya
sebelumnya dan tingkat dapat mempengaruhi perawatan
pengetahuan yang saat ini dapat berkembang
berhubungan dengan menjadi baik maupun buruk
prosedur perawatan tergantung persepsi pasien
mengenai pengalaman prosedur
 perawatan sebelumnya
5 Jelaskan tujuan dan langkah- Meningkatkan pengetahuan
langkah dalam prosedur pasien dan mengurangi tingkat
perawatan luka kecemasan pasien
6 Diskusikan peralatan tertentu meningkatkan pengetahuan
yang diperlukan dan pasien dan mengurangi tingkat
fungsinya kecemasan pasien mengenai
prosedur pengobatan
`7 Sediakan informasi apa yang Meningkatkan pengetahuan
didengar, dicium, dilihat, pasien dan memberi intervensi
dirasakan selama prosedur yang tepat saat pasien
perawatan menanyakan informasi
mengenai persepsi sensori yang
dirasakan pasien
8 Observasi respon nonverbal Perubahan status mental
pasien (misalnya gelisah, misalnya gelisah dapat
cemas) mempengaruhi tingkat
penerimaan dan penyerapan
informasi pada pasien
9 Evaluasi penjelasan mengenai Identifikasi pemahaman klien
waktu perawatan, tujuan, mengenai informasi yang telah
langkah - langkah perawatan disampaikan
luka yang telah diberikan
kepada klien

4. Evaluasi
No Dx Evaluasi
1 Dx 1 DS :
 Pasien melaporkan penurunan skala nyeri
 Pasien melaporkan nyeri dapat terkontrol
DO :
 Tanda - tanda vital dalam batas normal.
oTekanan darah: 110-140 / 60-90 mmHg
oNadi : 60-100 x / menit
oRR : 16 - 24x / menit
 Pasien tidak tampak meringis.
2 Dx 2 DS : -
 DO :
 Tidak terdapat jaringan nekrotik
 Tidak terjadi tanda - tanda infeksi (kalor, dolor,
rubor, tumor dan fungsio laesia)
 Integritas kulit yang baik dapat dipertahankan
(elastisitas)

3 Dx 3 DS :
 Tidak ada keluhan haus
DO :
 TTV dalam keadaan normal
o Tekanan darah : 110 - 140 / 60 - 90 mmHg
o Nadi : 60 - 100 x / menit
o RR : 16 - 24x / menit
o Suhu : 36,5 - 37,50 C
 Membran mukosa
lembab
 Turgor kulit normal
 Mata tidak cowong
 CRT normal
(kembali dalam < 2
detik)
4 Dx 4 DS : -
DO :
 Tidak terdapat tanda-tanda infeksi
o Kalor
o Rubor
o Dolor
o Tumor
o Fungsio laesa
 WBC dalam batas normal (4,1-10,9 103/µL)
 Suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,50C)
5 Dx 5 DS : -
DO :
 Pasien dapat mendiskripsikan prosedur dan
waktu perawatan luka
 Pasien dapat menjelaskan tujuan prosedur
 perawatan luka
 Pasien dapat menjelaskan langkah – langkah
perawatan luka
 Pasien tidak terlihat cemas dan gelisah
 DAFTAR PUSTAKA

Blasko, Barbara J. 2005. Puncture Wound , (online),

(http://www.emedicinehealth.com/puncture_wound/article_em.htm) diakses pada
tanggal 25 Maret 2013
Carpenito, Juall. 2009. Diagnosis Keperawatan Aplikasi pada Proses Klinis. Edisi 9.
Jakarta : EGC
Caterino, Jeffrey M. 2003. Emergency Medicine Handbook. USA : Lippincott
Williams
Cunha,John P. 2007. Cut or Lacerations, (online)
(http://www.emedicinehealth.com/cuts_or_lacerations/article_em.htm) diakses
pada tanggal 25 Maret 2013
Doenges, Marylinn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta : EGC
ENA. 2000. Emergency Nursing Core Curiculum. 5th ED. USA : WB. Saunders
Company
Indonesia Enterostomal Therapy Nurse Association (InETNA) & Tim Perawatan
Luka dan Stoma Rumah Sakit Dharmais. 2004, Perawatan Luka, Makalah
Mandiri,Jakarta(online)
(http://s1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/konsep%20luka.pdf) diakses tanggal
26 maret 2013
Mansjoer.Arif, dkk. Eds.2000.Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jakarta : Media
Aesculapius FKUI.
NANDA. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005 - 2006 Definisi dan
Klasifikasi. Jakarta : Prima Medika