DEDICATORIA

El presente está dedicado a mi familia, ya que, con su apoyo incondicional, amor y

paciencia me alientan para que continúe en mi meta de realizarse como una
profesional, en esta hermosa profesión que estudio y he escogido.

De igual manera a la Lic. Freddy Osorio Garcia quien es la persona quien cada día
nos incentiva a ser mejores alumnos para que de aquí en adelante sigamos
creciendo como futuros profesionales.
 INTRODUCCIÓN

Las fracturas de fémur suponen una causa importante de morbilidad y mortalidad

en pacientes que han sufrido un traumatismo de alta energía. La morbilidad viene
dada por las complicaciones derivadas en los cuidados de la fractura, tipo de
tratamiento elegido y lesiones asociadas; se producen acortamientos, alteraciones
de la rotación y angulación, contracturas e inestabilidades de la rodilla y lesiones
vasculo-nerviosas que pueden desembocar en limitaciones funcionales muy graves
para el paciente.

La mortalidad es poco frecuente pero puede ocurrir especialmente en aquellos

pacientes con traumatismos de alta energía y múltiples lesiones asociadas. Para
disminuir estas complicaciones debemos hacer énfasis en los protocolos existentes
para el manejo de pacientes politraumatizados.
 MARCO TEORICO

1. FRACTURA DEL FÉMUR

El fémur es el hueso más grande de la pierna. Las fracturas pueden ocurrir en la

parte media del hueso (diáfisis). La parte superior del fémur forma parte de la
articulación de la cadera. Por lo tanto, las fracturas de esta área se consideran
fracturas de cadera.

Las fracturas de la diáfisis generalmente son el resultado de un traumatismo de alta

energía, porque este hueso es muy resistente. Estas fracturas están producidas
generalmente por caídas desde gran altura, accidentes de tráfico de alta velocidad,
o por atropellos.

Una pierna quebrada (fractura de pierna) es una quebradura o fisura en uno de los
huesos de la pierna. Entre las causas frecuentes, se cuentan caídas, accidentes
automovilísticos y lesiones deportivas.

Una fractura de pierna es una fractura en cualquiera de los 3 huesos largos de la

pierna. El fémur es el hueso más grande y va de su cadera a la rodilla. La fíbula y
tibia son los 2 huesos en la parte inferior de su pierna que van de su rodilla al tobillo.

El tratamiento de una pierna quebrada depende del lugar y de la gravedad de la

lesión. Una quebradura grave de pierna puede requerir cirugía para implantar un
dispositivo en el hueso quebrado con el fin de mantenerlo alineado de la manera
correcta durante la cicatrización. Otras lesiones pueden tratarse con un yeso o una
férula. En todos los casos, el diagnóstico y el tratamiento inmediatos de una pierna
quebrada son fundamentales para una cicatrización completa.

2. CLASIFICACIÓN
Existen muchos subtipos de fracturas de fémur, cada una de las cuales tiene un
pronóstico y tratamiento diferentes. Se conocen comúnmente como "fracturas de
cadera", aunque en realidad este nombre no es correcto, pues lo más frecuente es
que no se afecte la articulación.

 Fractura de la cabeza femoral: indica la aparición de una fractura de la

cabeza del fémur. Esta suele ser el resultado de traumatismos de alta energía
y a menudo se acompaña con una dislocación de la articulación de la cadera.

 Fractura de cuello femoral: (conocida también como cuello del fémur,

fractura subcapital o intracapsulares) denota una fractura al lado de la cabeza
 femoral a nivel del cuello, entre la cabeza y el trocánter mayor. Estas
fracturas tienen una propensión a dañar el suministro de sangre a la cabeza
femoral, potencialmente causando necrosis avascular.

 Fractura intertrocantérica: denota una fractura en la que la línea de rotura

ósea está entre el trocánter mayor y el menor, a lo largo de la línea
intertrocantérica. Es el tipo más común de fractura de cadera y el pronóstico
de curación ósea es generalmente bueno si el paciente es saludable.

 Fractura subtrocantérica: se localiza en el eje largo del fémur

inmediatamente debajo del trocánter menor y se puede extender hacia la
diáfisis del fémur.

3. SÍNTOMAS
Una fractura del fémur —el hueso más fuerte del cuerpo— por lo general es evidente
porque requiere de mucha fuerza para quebrarse. Pero las fracturas de la tibia (el
hueso que más peso soporta en la parte inferior de la pierna) y del peroné (el hueso
que se encuentra a lo largo de la tibia, debajo de la rodilla) pueden ser más sutiles.

Los signos y síntomas de una fractura en la pierna pueden comprender los

siguientes:

 Dolor intenso, que puede empeorar con el movimiento

 Hinchazón

 Sensibilidad

 Hematomas

 Deformidad evidente o acortamiento de la pierna afectada

 Incapacidad para caminar

Los niños o los niños pequeños que empiezan a andar que se fracturan una pierna
simplemente podrían dejar de caminar, aunque no puedan explicar por qué lo
hacen. El llanto sin causa aparente puede ser un síntoma de que el niño pequeño
tiene una fractura.

4. FACTORES DE RIESGO
A menudo, las fracturas por sobrecarga se producen como consecuencia de la
sobrecarga repetitiva en los huesos de las piernas por actividades físicas, como las
siguientes:

 Correr
 Ballet
 Básquetbol
 Caminar

Los deportes de contacto, como el hockey y el fútbol americano, también pueden

suponer un riesgo de golpes directos en las piernas que pueden ocasionar fracturas.

Las fracturas por sobrecarga que no son ocasionadas por la práctica de un deporte
son más frecuentes en las personas que tienen lo siguiente:

 Menor densidad ósea (osteoporosis)

 Diabetes
 Artritis reumatoide

5. CAUSAS

Existen varias maneras de quebrarse una pierna, entre ellas las siguientes:

 Caídas. Una caída simple puede fracturar uno de los huesos inferiores de la
pierna o ambos. Sin embargo, es poco probable que se quiebre el hueso del
muslo (fémur) sin traumatismos de mayor importancia.

 Accidentes automovilísticos. En un accidente automovilístico, pueden

quebrarse los tres huesos de la pierna. Las fracturas pueden producirse
cuando, en una colisión, las rodillas se atascan contra el panel de
instrumentos.

 Lesiones deportivas. Si extiendes demasiado la pierna durante los deportes

de contacto, puedes quebrártela. Puede suceder lo mismo con un golpe
directo, por ejemplo, con un palo de hockey o el cuerpo de un oponente.

 Maltrato infantil. En los niños, una pierna quebrada puede ser el resultado
del maltrato infantil, especialmente cuando se produce una lesión antes de
que el niño pueda caminar.
  Uso excesivo. Las fracturas por sobrecarga son fisuras pequeñas que se
producen en los huesos que soportan el peso del cuerpo, entre ellos la tibia.
Generalmente, las fracturas por sobrecarga se deben a la fuerza repetitiva o
al uso excesivo, tal como correr grandes distancias. Pero también pueden
producirse con el uso normal de un hueso que ha sido debilitado por un
trastorno como la osteoporosis.

6. CUÁNDO CONSULTAR AL MÉDICO

Solicita una consulta con un médico de inmediato si tú o tu hijo presentan algún

signo o síntoma de una fractura en la pierna. Un retraso en el diagnóstico y el
tratamiento puede provocar problemas más adelante, como una mala curación.

Busca atención médica de emergencia en caso de una fractura en la pierna

provocada por un traumatismo de alto impacto, como un accidente de automóvil o
motocicleta. Las fracturas del fémur son lesiones graves que pueden poner en
riesgo la vida y requieren servicios médicos de emergencia para ayudar a proteger
la zona contra mayores daños así como para transferirte de forma segura a tu
hospital local.

7. ¿CUÁNDO DEBO BUSCAR ATENCIÓN INMEDIATA?

 Su pierna se siente cálida, sensible y adolorida. Se podría ver inflamado y

rojo.
 El dolor que siente en su pierna lesionada empeora aún después de
descansar y tomar medicamentos.
 El yeso se moja o se daña.
 El pie o los dedos del pie están entumecidos.
 La piel en los dedos de la pierna lesionada se enrojece, está fría, o azul.

8. ¿CUÁNDO DEBO COMUNICARME CON MI MÉDICO?

 Tiene fiebre.
 El yeso o la abrazadera están muy apretados.
  Hay manchas nuevas de sangre o un mal olor que sale de por debajo del
yeso.
 Usted tiene dificultad para mover su pierna o la dificultad que ya tenía
empeora.
 Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado.

9. DIAGNOSTICO

Su médico le preguntará cómo se lesionó la pierna. Examinará su pierna. Es posible

que el médico toque áreas de su pierna para ver si usted tiene menos sensibilidad.
El médico además lo revisará para buscar heridas abiertas en la piel. Es posible que
deba realizarse una radiografía, un ultrasonido, una tomografía computarizada o
una resonancia magnética.

Es posible que le den tinte de contraste para ayudar a que la fractura se vea con
más claridad en las imágenes. Dígale al médico si usted alguna vez ha tenido una
reacción alérgica al líquido de contraste. No entre a la sala donde se realiza la
resonancia magnética con algo de metal. El metal puede causar lesiones serias.
Dígale al médico si usted tiene algo de metal dentro de su cuerpo o por encima.

10. EXÁMENES
 Radiografía: Se tomarán rayos x para revisar y cerciorarse si los huesos de
su pierna están siendo sujetados juntos de la forma correcta.

 Tomografía computarizada: Este examen también se conoce como escán

TAC. La máquina de rayos x usa una computadora para tomar imágenes de
la pierna. Las imágenes podrían mostrar huesos quebrados u otras lesiones
en la pierna. Es posible que le administren un tinte de contraste antes de
tomar las imágenes para que los médicos las puedan ver con más claridad.
Dígale al médico si usted alguna vez ha tenido una reacción alérgica al tinte
de contraste.

11. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos
que usted podría necesitar. Un consentimiento informado significa que usted
comprende que es lo que se va a realizar y que puede tomar decisiones sobre lo
que usted desee. Usted da su permiso al firmar el formulario de consentimiento.
Puede designar a otra persona para que firme este formulario por usted si usted no
puede hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en
términos o palabras que usted pueda entender. Antes de firmar el documento de
consentimiento, entienda los riesgos y beneficios de lo que se le hará. Asegúrese
que todas sus preguntas sean contestadas.

12. TRATAMIENTO
El tratamiento va a depender del tipo de fractura que usted tenga, y su severidad.
Es posible que usted necesite alguno de los siguientes:

 Soporte, yeso o férula: Se podría colocar un corsé, yeso, o férula en su

pierna para reducir su movimiento y sujetar los huesos fracturados en su
lugar. Estos aparatos podrían ayudar a disminuir el dolor y prevenir más daño
a los huesos.

 Estimulación eléctrica: Durante la estimulación eléctrica se colocan

corrientes eléctricas en la pierna lesionada. Las corrientes ayudan a
incrementar el flujo sanguíneo a su pierna y así ayudar con su recuperación.

 Terapia de ultrasonido: Los tratamientos con ultrasonido usan ondas de

sonido que se dirigen a la pierna. Las ondas de sonido trabajan al permitir
que los huesos de la pierna puedan sanar.

 Cirugía: Si usted tiene una fractura abierta, podría necesitar desbridamiento

antes de su cirugía. El desbridamiento es cuando su médico remueve tejido
dañado e infectado, y limpia la herida. Se hace para evitar que contraiga una
infección y que sane mejor. Cirugía para reparar su fractura de pierna podría
incluir lo siguiente:

o Fijación externa: Su médico colocará tornillos en los huesos

fracturados a través de la piel. Los tornillos se aseguran a un
dispositivo fuera de su pierna. La fijación externa mantiene los huesos
unidos, de modo que se puedan sanar. A menudo se realiza este
procedimiento si ha sufrido daños graves en los tejidos o si tiene varias
lesiones. Usted aún podría necesitar cirugía abierta en su pierna para
reparar áreas lesionadas después de que se haya removido la fijación
externa.

o Reducción abierta y fijación interna: Durante una fijación interna,

su médico le hace una incisión en la pierna para enderezar los huesos
fracturados. Luego va a usar tornillos y una placa de metal, clavos,
alambres, o varillas para sujetar los huesos juntos. Esta cirugía va a
permitir que sus huesos crezcan juntos de nuevo.
  Tracción: Usted podría necesitar tracción cuando sus fracturas de hueso
están desplazadas. La tracción jala los huesos para colocarlos nuevamente
en su lugar. Es posible que se coloque un clavo en su hueso o yeso y se
amarre al dispositivo de tracción. Se cuelgan pesas del dispositivo de tracción
para ayudar a poner los huesos en la posición correcta.

 Cierre de herida asistido por vacío: Este tratamiento podría ser necesario
si usted tiene lesiones grandes que no se pueden cerrar mientras su fractura
empieza a sanar. Su médico le colocará una esponja especial sobre la herida
abierta. Luego cubrirá la esponja y la conectará a una máquina de presión
negativa. Esta máquina se encargará de extraer líquido extra y ayudar a
sanar la herida.

13. MEDICAMENTOS
 Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o
prevenir una infección causada por bacteria.

 Analgésicos: Es posible que le receten un medicamento para aliviar el dolor.

No espere hasta que su dolor esté muy fuerte para solicitar más
medicamento.

 Analgesia controlada por el paciente: Usted podría recibir medicamentos

para el dolor por una vía intravenosa o epidural conectada a una bomba de
analgesia controlada por el paciente (ACP). Los médicos preparan la bomba
de modo que usted pueda administrarse dosis pequeñas del analgésico para
el dolor al apretar un botón. Es posible que esta bomba también le administre
una cantidad constante del medicamento, además de la dosis que usted
mismo se administra. Informe a los médicos si siente mucho dolor incluso
cuando está usando el analgésico para el dolor.

 Anticoagulantes: Este medicamento se podría administrar para ayudar a

prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

 AINEs (Analgésicos antiinflamatorios no esteroides) como el ibuprofeno,

ayudan a disminuir la inflamación, el dolor y la fiebre. Los AINEs pueden
causar sangrado estomacal o problemas renales en ciertas personas. Si
usted toma un medicamento anticoagulante, siempre pregúntele a su médico
si los AINE son seguros para usted. Siempre lea la etiqueta de este
medicamento y siga las instrucciones.

 Acetaminofeno: alivia el dolor y baja la fiebre. Está disponible sin receta

médica. Pregunte la cantidad y la frecuencia con que debe tomarlos. Siga las
indicaciones. Lea las etiquetas de todos los demás medicamentos que esté
usando para saber si también contienen acetaminofén, o pregunte a su
médico o farmacéutico. El acetaminofén puede causar daño en el hígado
 cuando no se toma de forma correcta. No use más de 4 gramos (4000
miligramos) en total de acetaminofeno en un día.

 Vacuna antitetánica: Esta vacuna se aplica para prevenir que contraiga el

tétano. Es posible que necesite recibirla si se le abrió la piel como resultado
de la lesión. Debe darse la vacuna antitetánica si no se la ha dado en los
últimos 5 a 10 años.

14. FISIOTERAPIA
Es posible que su médico quiera que usted comience a hacer fisioterapia mientras
se encuentre en el hospital. Un terapeuta físico le ayudará con ejercicios para
mejorar el movimiento de su pierna. Estos ejercicios también podrían ayudar a
fortalecer los huesos y músculos de su pierna.

15. CONSEJOS PARA AYUDAR A SANAR LA FRACTURA DE LA

PIERNA
 Descanse la pierna como se le indique y evite actividades que causen dolor
en las piernas.

 Aplique hielo en la pierna de 15 a 20 minutos cada hora o como se le

indique. Use una compresa de hielo o ponga hielo triturado en una bolsa de
plástico. Cúbrala con una toalla. El hielo ayuda a evitar daño al tejido y a
disminuir la inflamación y el dolor.

 Eleve su pierna por encima del nivel de su corazón con la mayor frecuencia
posible. Esto va a disminuir inflamación y el dolor. Coloque su pierna sobre
almohadas o cobijas para mantenerla elevada cómodamente.

 Use muletas o un andador según las indicaciones. Las muletas le ayudarán

a caminar y quitar un poco de peso de la pierna lesionada hasta que sane.

16. RIESGOS
 Un corsé, yeso, o férula, podría aumentar su riesgo de desarrollar lesiones
en la piel. Aún con un yeso o cirugía, es posible que los huesos de su pierna
no se recuperen debidamente. Durante la cirugía, los nervios, vasos
sanguíneos, y tejidos en su pierna podrían sufrir daños. Usted podría contraer
una infección o sentir dolor, adormecimiento o debilidad en su pierna después
de la cirugía. La disminución de movimiento debido a la tracción podría
conducir a lesiones en la piel o una infección pulmonar. Se le podría formar
 un coágulo sanguíneo en la pierna. El coágulo podría trasladarse a los
pulmones, al corazón o al cerebro y crear problemas que pongan en peligro
la vida, como un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.

 Sin tratamiento, es posible que los huesos de su pierna no se recuperen

adecuadamente. Si su fractura se recupera por si misma, su pierna podría
estar deforme. Es posible que usted no pueda mover su pierna tan bien como
antes de su lesión. Usted podría tener dolor o perder sensación en su pierna.
Usted podría sufrir daño a los tejidos y contraer una infección de pierna
severa. Las infecciones severas podrían conducir a una infección de hueso,
y usted necesitar una amputación de pierna. Estos y otros problemas podrían
ser mortales.

17. PREVENCIÓN
No siempre puede prevenirse una fractura de pierna. Sin embargo, estos consejos
básicos pueden reducir el riesgo:

 Desarrolla fuerza en los huesos. Los alimentos ricos en calcio, como la

leche, el yogur y el queso, pueden ayudar a fortalecer los huesos. Un
suplemento de calcio o de vitamina D también puede mejorar la fuerza ósea.
Pregúntale a tu médico si estos suplementos son adecuados para ti.

 Usa un calzado deportivo adecuado. Elige el calzado adecuado para

practicar tus actividades o deportes favoritos. Y reemplaza el calzado
deportivo con frecuencia. Desecha el calzado en cuanto se gasten las
costuras o el talón, o si presentan un desgaste irregular.

 Hacer entrenamientos cruzados. Alternar actividades puede prevenir las

fracturas por sobrecarga. Alterna entre correr, nadar o andar en bicicleta. Si
corres por una pista empinada en un ambiente cerrado, alterna la dirección
del recorrido para equilibrar la carga sobre el esqueleto.

ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERÍA

(FRACTURA SUPRACONDILIA DE FÉMUR IZQUIERDO)

1. VALORACIÓN:

1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Paciente adulto mayor de 82 años de edad de sexo F, se encuentra en el hospital

Víctor Ramos Guardia - HUARAZ, con Dx de Fractura Supracondilia de fémur
izquierdo en el servicio de emergencia en la cama N°02 a la observación paciente
presenta mucosas orales semi secas, sed excesiva, nauseas, vómitos , piel
ligeramente pálida, usuaria refiere dolor en el miembro inferior izquierdo (pie),con
una escala de EVA de 7, con deterioro de la movilidad, se le encuentra con un
catéter periférico permeable en el miembro superior izquierdo pasando clna al 0,9
% a 15x´ , sonda Foley

Funciones vitales:

FC= 77 por minuto

PA= 140/60mmg
O2= 87 %
T°= 36°C

2. DATOS DEL CASO

1) Nombre: xxx

2) Etapa de vida: Adulto mayor

3) Edad: 71 años

4) Sexo: F

5) Lugar de nacimiento: Huaraz

6) Estado civil: Casada

7) Religión: católica

8) Ocupación: Ama de casa

9) N° de hijos: 3 hijos

10) Motivo de ingreso o situación por la que encuentra en el servicio:

Paciente ingresa al servicio de emergencia y pasa al servicio de
 hospitalización de emergencia a la cama N°12 con Dx de Fractura
Supracondilia de fémur izquierdo.

11) Antecedentes patológicos: paciente sufre de diabetes mellitus, permanece

en silla de ruedas “mucho tiempo” con sonda Foley.

12) Diagnostico medico: Fractura Supracondilia de fémur izquierdo

13) Tratamiento médico:

- Reposo

- Dieta para diabético

- C.F.V. / 6hrs

- ClNa al 0,9% a 15 gotas por minuto V.P.M.I.

- Defraxona 1gr F.V. c/12h

- Metamizol 2gr c/8h

- Examen auxiliar:

o Rx: Pulmón, femur izquierdo.

o Hb Hto Gs
o Examen de orina

3. DATOS SUBJETIVOS:

El paciente refiere:

 Dolores en rodilla cadera y pulgares

 En Escala de Eva 7
 Tengo sed

4. DATOS OBJETIVOS

Observación directa:

 Piel pálida
 Dolor a nivel del miembro inferior izquierdo
 Deterioro de la movilidad física
 Sonda Foley
 Vía periférica en el miembro superior izquierdo
 4.1. EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL

 Cabeza: Simétricamente normal, norma céfalo, sin rasgos de

lesiones, hematoma.

 Cabello: presencia de canas, con regular implantación y población,

sin presencia de pediculosis ni seborrea.

 Ojos: Simétricos, con movimientos oculares lentos, reflejos foto

reactivos, con presencia de catarata, con regular implantación de
pestañas y cejas.

 Nariz: Simétrico, fosas nasales permeables, con regular implantación

de bellos.

 Boca: Mucosa orales simiesca, poca presencia de saliva escasas,

ausencia de dentadura.

 Lengua: simétrica, con manchas blanquecinas.

 Oreja: simétricos con presencia de cerumen, regular audición.

 Cuello: simétrico sin presencia de tumoraciones.

 Brazos: con presencia de un dolor agudo, con una cierta coloración

delgada, asimétrica, con visibilidad de las venas.

 Dedos de la mano: normales, simétricos

 Piernas: normales, asimétricos, con muy poca movilidad y dolor.

 Dedos de los pies: normales con arrugas, piel reseca.

 Sistema Genitourinario: con regular limpieza, sin presencia de

lesiones ni heridas, ni secreciones.

ESQUEMA DE VALORACIÓN:

Nombre del paciente: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Edad: 71 años
Diagnóstico: Fractura Supracondilia de fémur izquierdo
DATOS DOMINIOS BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR
RELEVANTES RELACIONADO

DATO
OBJETIVO:

DATO
SUBJETIVO:
Ansiedad.

DATO
OBJETIVO:

DATO
OBJETIVO:
DATO Nutrición Nauseas: sensación Déficit de Pérdida activa.
OBJETIVO: desagradable, como oleadas, volumen de
Náuseas y en la parte posterior de la líquidos.
vómitos garganta y en el epigastrio que
puede o n conducir al vómito
Vomito: expulsión violenta y
espasmódica del contenido
del estómago a través de la
boca.

INFECCION: Es el estado en
que el individuo está en riesgo
de ser invadido por un
agente oportunista o patogéni
co(virus, hongos, bacterias, pr
DATO
otozoos, u otros parásitos) de
OBJETIVO: Seguridad/
fuentes endógenas o exógen Riesgo de Procedimientos
Catéter venoso Protección
as. Aunque cualquiera puede Infección Invasivos
Periférico y
resultar infectado por un
sonda Foley
agente patógeno, los
pacientes con este
diagnóstico tienen un riesgo
elevado y se deben considerar
controles extra contra la
infección.
 2. ESQUEMA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

PROBLEMA FACTOR RELACIONADO DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA
REAL POTENCIAL DETERMINATE CONDICIONANTE
Dolor agudo Agente lesivo- Dolor agudo R/C
físico agente lesivo-físico

Deterioro de la Perdida de la Deterioro de la

movilidad física condición física. movilidad física R/C
perdida de la condición
física E/V por la
postración en la cama.
Estado de salud Ansiedad R/C estado
Ansiedad de salud E/v por
intranquilidad.
Riesgo a una Una inmovilidad Riesgo a una ulcera por
ulcera por prolongada. presencia R/C una
presión. inmovilidad prolongada.

Riesgo de Mala postura al Riesgo de caída R/C

caída movilizarse mala postura al
movilizarse.
Déficit de pérdida activa. Déficit de volumen de
volumen de líquidos R/C
líquidos. pérdida activa.
Riesgo de Procedimientos Riesgo de infección
infección Invasivos R/C
Procedimientos
invasivos.
 3. ESQUEMA DE PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO
DE OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO RESULTADO
ENFERMERIA. CIENTIFICO ESPERADO

Paciente será 1. Lavado de manos 1. Procedimiento que se Paciente

Dolor agudo R-
capaz antes y después encarga de evitar la logro
/C agente
disminuir el de cada diseminación de disminuir el
lesivo-físico
dolor en una procedimiento microorganismos dolor con la
escala de eva realizado. patógenos de la piel, ayuda del
2 durante el removiendo los personal de
turno con la microorganismos salud.
ayuda del orgánicos transitorios A una escala
personal de mediante la fricción de Eva 2
salud. mecánica.

2. Valorar el dolor
2. La escala de Eva es un
mediante la escala
parámetro en la cual se
de EVA.
puede realizar la
valoración del dolor
mediante la
recopilación de
información del
paciente.

3. Con la administración
3. Administración de
de analgésicos en este
analgésicos previa
caso indicado según
prescripción
bibliografías los AINES
médica.
ayudara a disminuir el
- Metamizol 2gr dolor mediante la
c/8h inhibición de las
prostaglandinas y
demás factores que
producen el dolor.
 4. Cambios 4. Los cambios posturales
posturales. son técnicas en las
cuales se da la rotación
de una porción del
cuerpo, y esto ayudara
a poder disminuir el
dolor.

Paciente será 1. Lavado de manos 1. Procedimiento que se Paciente logro

Deterioro de la antes y después encarga de evitar la
capaz de realizar
movilidad fisica de cada diseminación de
realizar movimientos
R/C perdida de procedimiento. microorganismos
movimientos para poder
la condición patógenos de la piel,
musculares contrarrestar la
fisica E/V por la removiendo los
con las rigidez
postración en la microorganismos
actividades a muscular.
cama. orgánicos transitorios
realizarse. mediante la fricción
mecánica.

2. Las funciones vitales

2. Control de F. V. indican la efectividad
de las funciones
corporales circulatoria,
respiratoria, nerviosa y
endocrina.
El consumo de líquido
ayuda al organismo a
que este físicamente
activo, mediante la
llegada de líquido a las
células que trabajaran
entra y
extracelularmente.

3. Realizar cambios 3. Los cambios posturales

posturales. son técnicas en las
cuales se da la rotación
de una porción del
cuerpo, y esto ayudara
a poder disminuir el
dolor.
 4. Posición 4. La alimentación es
apropiada para fundamental para
evitar las poder cubrir el estado
contracturas por inmunológico mediante
flexión de caderas, los nutrientes
rodillas y cuello. necesarios que el
sistema musculo
esquelético necesite.

5. Brindarle
comodidad y 5. Brindar comodidad y
confort. confort ayudara a la
persona a tener un
mejor estado de salud.

Paciente 1. Valorar la 1. Sensación vaga de Paciente logro

Ansiedad R/C
lograra tener intensidad de la malestar amenaza va disminuir su
estado de salud
una ansiedad. acompañada de una ansiedad con
E/v por
estabilidad respuesta autonómica, la ayuda del
intranquilidad.
emocional es a origen con personal de
afrontando su frecuencia inespecífico salud.
enfermedad. o desconocido para el
individuo, sentimiento
de a presión causado
por la anticipación de un
peligro.

2. Dialogando con el
2. Animar al paciente paciente se puede
a exponer sus aclarar conceptos
temores y erróneos y compartir
preocupaciones. sus temores hace que el
paciente entre en
confianza.
 Con ayuda la
Riesgo a una 1. Lavado de manos 1.- Procedimiento que se
paciente En la paciente
ulcera por antes y después encarga de evitar la
presencia R/C podrá realizar se logró tener
de cada diseminación de
una inmovilidad movimientos un incremento
procedimiento. microorganismos
prolongada. de su cuerpo, de
patógenos de la piel,
para evitar movimientos
removiendo los
complicacion para poder
microorganismos
es como en evitar las
orgánicos transitorios
este caso las ulceras por
mediante la fricción
ulceras. presión.
mecánica.

2. Las funciones vitales

2. Control de F.V. indican la efectividad de las
funciones corporales
circulatoria, respiratoria,
nerviosa y endocrina.

3. Los movimientos
3. Realizarle ayudan a los músculos a
movimientos lentos, que no pierdan su
firmes teniendo en funcionamiento, ni se
cuenta el cuidado con debiliten ya que esto
la fragilidad de sus ocurre mayormente en los
huesos.
adultos mayores.

4. Los masajes y
4. Realizarle los movimientos de los
masajes y huesos, músculos,
movimientos de los articulaciones ayudan
miembros inferiores e evitando enfermedades
superiores. musculo esqueléticas que
son típicas en los adultos
mayores.
5. Añadir a sus 5. El calcio es un mineral
comidas alimentos que se encuentra
que contengan calcio. mayormente en los
lácteos, siendo de
importancia en la nutrición
del adulto mayor para
fortificar sus huesos.

6. La hidroterapia consiste
6. Realizar la en el baño con agua tibia
hidroterapia para de la persona para así
que sus músculos promover la disfunción de
se relajen y
los músculos y las
generen
articulaciones.
movimientos.

7. Los cambios posturales

7. Los cambios son técnicas en las cuales
posturales, cada se da la rotación de una
dos horas con porción del cuerpo, y esto
ayuda de
ayudara a poder disminuir
almohadas o
cojines para el dolor.
brindarle una
mejor comodidad
y evitar el rose de
los huesos entre
sí.
 Mediante la
Riesgo de caída Paciente será 1.- Lavado de manos 1.- Procedimiento que se proporción de
R/C mala capaz antes y después de encarga de evitar la dispositivos el
postura al disminuir el cada procedimiento. diseminación de paciente logro
movilizarse. riesgo de microorganismos realizar sus
caídas patógenos de la piel, actividades sin
mediante la removiendo los ningún riesgo.
proporción de microorganismos
dispositivos. orgánicos transitorios
mediante la fricción
mecánica.

2.- Adecuarle y 2.- Los dispositivos

proporcionarle los ayudaran a que el
materiales y paciente pueda realizar
dispositivos que sus actividades diarias
necesitara para sin tener que realizar
realizar sus
muchas fuerza ni
actividades diarias.
movimientos que le
puedan originar dolor
articular.

3.- Pueden usarse 3.- las muletas, los

muletas o un bastón bastones, varas, son
que se sostiene en la materiales que
mano opuesta a la contribuyen a la
rodilla o caderas dependencia de las
afectadas, para personas que tengan
reducir el esfuerzo en alguna imposibilidad de
ellas. poder movilizarse o
realizar sus actividades
diarias.

4.- la buena iluminación

4.- Contar con una
buena iluminación ayudara a las personas a
diurna y nocturna. poder deslizarse por
todos los lugares que
deseen y poder evitar las
 caídas y por ende las
fracturas.

6.- Pasamanos en
pasillos, baños y
rampas.

Paciente logro
Déficit de Paciente recuperar los
volumen de lograra tener 1. CFV. 1. Las funciones vitales líquidos perdidos
líquidos R/C un estado indican la efectividad de con la mediante
pérdida activa óptimo de las funciones corporales la reposición.
de volumen hidratación. circulatoria, respiratoria,
evidenciado por nerviosa y endocrina.
náuseas y
vómitos
2. Procedimiento que se
2. Lavado de encarga de evitar la
manos antes y
diseminación de
después de
microorganismos
cada
procedimiento. patógenos de la piel,
removiendo los
microorganismos
orgánicos transitorios
mediante la fricción
mecánica.

3. Canalizar una vía

3. Canalización venosa periférica es una
de una vía
técnica invasiva que nos
periférica
permite tener una vía
endovenosa de
buen calibre. permanente al sistema
vascular del paciente. A
través de esta vía
podremos administrar
sueroterapia, medicación
y nutrición parenteral.
4. Administración 4. Es una solución estéril,
de CL NA al 9% no pirogénica para la
para la reposición de fluidos y
reposición de electrolitos en recipientes
líquidos. de dosis única para
administración
intravenosa. No contiene
agentes antimicrobianos.
El pH nominal es de 5,5
(4,5 a 7,0).

5. El dimenhidrinato es
5. Administración usado para tratar y
de prevenir las náuseas,
medicamentos vómitos y mareos
en este caso, causados por viajes.
dimenhidrinato Pertenece a una clase de
(50mg) 1amp, medicamentos llamados
previa antihistamínicos.
prescripción Funciona al prevenir los
médica. problemas con el
equilibrio del cuerpo.

6. Es la situación de salud
6. Valorar estado y bienestar que determina
nutricional la nutrición en una
teniendo en persona o colectivo.
cuenta peso, Asumiendo que las
altura, edad, personas tenemos
medida necesidades
pliegues nutricionales concretas y
cutáneos. que estas deben ser
satisfechas, un estado
nutricional óptimo se
alcanza cuando los
requerimientos
fisiológicos, bioquímicos
y metabólicos están
adecuadamente
 cubiertos por la ingestión
de nutrientes a través de
los alimentos.

7. Brindar comodidad
y confort ayudara a la
7. Brindar
comodidad y persona a tener un mejor
confort. estado de salud.

Paciente
Paciente no
Riesgo de disminuirá
presenta signos
infección R/C signos de
de infección.
Procedimientos infección
1. Administración de
invasivos. 1. Se utiliza para tratar
Cefazolina 1gr. EV
ciertas infecciones
C/8hrs.
ocasionadas por
bacterias, incluso la piel,
huesos, articulaciones,
genitales, sangre, válvula
del corazón, tracto del
sistema respiratorio
(incluyendo la
neumonía), tracto biliar, e
infecciones del tracto
urinario.

2. Medidas de
2. Establecer las normas
Bioseguridad
generales y específicas
de bioseguridad con el fin
de prevenir accidentes,
enfermedades y
patologías generadas por
la exposición a factores
de riego biológico, físico y
químico.
4. EJECUCIÓN

Al paciente se le controló las funciones vitales desde su ingreso, se le brindo confort

comodidad, se le canalizo una vía periférica al miembro superior izquierdo para la
administración CLNA de sodio 0.9%. Durante el tiempo de estancia en el servicio
al paciente se le brindo todas las intervenciones para la mejora del paciente, se le
brindo orientación a los familiares para su tranquilidad.

5. EVALUACION

a. DE ESTRUCTURA
Para la elaboración de éste proceso se ha logrado contar con la
infraestructura, instrumentos y materiales básicos para la atención de
este tipo de patología.

b. DE PROCESO

Valoración

Se realizó mediante la observación, examen físico, entrevista, historia

clínica, además tomando en cuenta lo referido por el usuario.

Diagnóstico de enfermería

Para la elaboración del diagnóstico primero se recolecto los datos para

luego clasificarlos y procesar los datos más significativos e
importantes. Todos estos datos han sido confrontados con diversas
literaturas para llegar a una conclusión diagnostica de enfermería.

Planificación.

Se elaboraron ciertas actividades para poder prevenir y/o reducir los

problemas de salud del usuario y para poder restablecer algunos
patrones alterados.
 Ejecución:

Se logró realizar las actividades programadas en un 80% y

continuando en el servicio de medicina para su restablecimiento
posteriormente.

Evaluación:

El uso del proceso de enfermería nos permite el reconocimiento de las

necesidades y la solución de las mismas acaparada en una base
científica, mejorando así la calidad de vida, en el usuario, logrando
cumplir nuestros objetivos trazados.

DE RESULTADO
Se logró disminuir los problemas del usuario en un 50% por el tiempo
de permanencia en el servicio.
 BIBLIOGRAFIA

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 Medina Rodríguez F. Prioridades de fijación en el polifracturado. Ortho-tips

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 Thomas P Ruedi. Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. AO

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 Harry B Skiner. Diagnçostico y tratamiento en ortopedia. 4ª edición. Ed

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 RonalMc Rae. Ortopedia y fracturas, exploración y tratamiento, edit Marban

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 Rockwood and Grens. Fracturas en el adulto tomo 2, 5ª edición ed. Marban

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 https://www.drugs.com/cg_esp/fractura-de-pierna-inpatient-care.html
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