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Abordaje e Intervención Terapéutica en la
Práctica Psicológica.
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Materia:
Curso Final de Grado
Tema:
Abordaje e Intervención Terapéutica en la Práctica Psicológica
Presentado a:
Tomasina Vásquez
Fecha: 04/03/2018
Provincia María Trinidad Sánchez, Nagua Rep. Dom.
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Índice
Portada pág. 1
Presentación pág. 3
Índice pág. 4
Introducción pág. 6
Conclusiones pág. 28
Bibliografía pág. 30
Anexos pág. 31
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Objetivos Generales y Específicos
Objetivos Generales
Objetivos Específicos
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Introducción
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1- Historia clínica
Caso I (L.R)
Sus hijos se quejan de que le ofende y lo maltrata, de igual modo no tiene relaciones con
familiares y amigos, en el lugar donde vive tiene a todos saturados y dice que todos están
en contra de él y que le han hecho brujería para dejarlo en la ruina. Todo esto porque hizo
un mal negocio en el cual perdió los ahorros de toda una vida. Se queja de que su familia
solo lo buscaba cuando él estaba en buena y que luego de que quedó en la ruina nadie le
visita ni le buscan el lado. No mantiene relación con sus hermanas y hermanos debido a
que se ha peleado con ellos. Se registra que a su 15 u 16 años intentó matar su cuñado y
fue miembro de una banda desde los 16 años hasta los 21. Actualmente está envuelto en
problemas judiciales por un mal negocio que hizo, razón por la cual se ha quedado en la
ruina.
Las personas evitan tener trato con él por lo conflictivo que resulta tratar cualquier tema
con él, a menudo se escucha que digan que él es muy problemático y que no entiende
razones aparte de que siente que tiene la razón en todo porque él es correcto. Toma mucho
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alcohol y todo lo que consigue se lo bebe, dice que toma para olvidar los malos momentos
de su vida. Se deprime y llora cuando narra la historia de sus dos hijos muertos.
2- Pruebas Psicológicas.
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3- Diagnóstico de acuerdo al DSM-IV.
Eje I N/A
Eje V 41-50
Criterios diagnósticos
1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal,
como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer
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4- Plan de Tratamiento
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5- Nota de Progreso (Caso I L. R)
Sesión I
Entrevista inicial
Paciente viene a consulta con ropa adecuada para ocasión, ubicado en las tres esferas: día,
mes y año. Coherente en su lenguaje, abierto en la conversación. Se aprecia un hombre
de hombro caído, con un rostro marcado por el sufrimiento, mirada desesperanzada y
falto de alegría.
El paciente manifiesta sentirse rechazo por las personas y sentirse arruinado en todas las
áreas de su vida.
Segunda sesión
Usa lenguaje receptivo y expresivo se encuentra intacto, puede expresar con claridad lo
que siente. Dice que ha tenido más problemas en hogar al llegar su hijo menor, que
sostuvo una discusión con su hijo mayor y que las palabras que su hijo le dijo le
provocaron deseo de suicidarse, “dichas palabras se negó a pronunciar”. Fue necesario
una intervención en crisis, dando como resultado el deseo de querer cambiar su sistema
de vida, se le recomienda actividad física, visitar alguna iglesia y mantener la mente
ocupada en actividades cotidianas. No estar solo ni salir a lugares solitario. Cita de
seguimiento en dos días.
Tercera sesión
El paciente llega a consulta con un rostro despejado de dolencias, manifiesta que las
actividades realizadas le han ayudado mucho, que entiende que la vida debe continuar a
pesar los problemas y que los problemas son parte de la vida con los cuales hay que lidiar
a diario. Se evalúa al paciente, se analizan los resultados, se llega a un diagnostico
presuntivo, se psicoeducó al paciente, se procede a construir plan de tratamiento acorde
a las necesidades del paciente, se le asignan actividades en base a metas. El paciente se
muestra interesado, manifiesta entender las asignaciones y disposición para ponerla en
acción. Cita de seguimiento en 15 días.
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6- Recomendaciones, o conclusiones.
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Historia clínica
Caso II (B.P.F)
B.P.F es una señora de 43 años de edad, soltera madre de dos hijos y desempleada.
Viene a consulta porque se siente triste, decaída y sin ánimo de hacer de hacer
nada, no entiende razón para tanta tristeza y tanto desanimo, llora frecuentemente
y siente esa sensación de sentir que es poca cosa, de igual forma siente que las
demás personas la subestiman y hasta la menosprecian, siente que le cae mal a
muchas gente y que le ven como como si no fuese capaz de nada, manifiesta que
ha estado en tratamiento psicológico anteriormente en dos ocasiones, la primera
por la muerte de su primer novio y la segunda cuando fue diagnosticada con
cáncer. De niña fue muy enfermosa y su principal enfermedad era anemia crónica.
Su familia dicen que siempre ha sido muy callada y tranquila, que nunca ha sido
una persona de mucho accionar, que no hace reclamo por nada y se guarda para
sí misma lo que siente de alguien o algo, es muy rencorosa y no perdona cuando
alguien le falla, a su familia le preocupa que no logre mantener un empleo ni
relaciones matrimoniales, que vive como si las demás personas no existiera, pasa
mucho tiempo encerrada, no le gusta salir de su casa. Desde niña se encerraba
cuando sucedía algo y optaba por no hablar, en los pocos episodios de ira
reconocen que se peleaba sin decir palabra agrediendo físicamente a la persona,
de adulto reacciona de forma similar. Manifiesta que todo lo que hace lo hace
oculto para que nadie sepa de sus cosas, no mantiene relaciones formales le gusta
tener oculto sus sentimientos. Dice que puede saludar con hipocresía a quien odia
sin que la persona note que ella lo odia.
Sus hijos dicen que jamás le da deseo de salir y que no recuerdan evento familiar
donde ella este feliz o a gusto. No le gusta compartir y siempre está aislada de los
demás.
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En la escuela siempre fue poco participativa y cuando reprobaba una asignatura o
un curso culpaba a los profesores. Actualmente no mantiene relación con su papá
ni con su abuela. Reconoce que su abuela es como su madre porque la crio y no
lleva resentimiento a pesar de estar distanciada por desacuerdo, pero con su padre
es diferente, dice que siempre él ha sido malo y muy injusto con ella. De su madre
dice que no tiene problema pero tampoco se relaciona con ellos. Dice que se lleva
bien con sus hermanos y hermanas, pero no le visita ni se reúne con ellos.
2- Pruebas Psicológicas.
Prueba aplicada 16 FP forma C
Resultado
La persona evaluada en el momento de la evaluación presentó los siguientes
rasgos de personalidad:
Sociabilidad baja. Reservada, alejada, critica y fría.
Pensamiento concreto
Poca capacidad mental para los estudios.
Lenta para aprender y captar cosas.
Afectadas por los sentimientos, poca estables emocionalmente, turbable, poca
fuerza del ego.
Fobia alteraciones del sueño, quejas psicosomáticas.
Reprimida, introspectiva, terca, pesimista, indebidamente cauta. Sobria y digna
de confianza.
Aprensiva, preocupada, depresiva, turbable.
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3- Diagnóstico de acuerdo al DSM-IV
Eje I N/A
Eje II Trastorno personalidad por evitación.
Eje III N/A
Eje IV Problemas familiares.
Eje V 51-60
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4- Plan de Tratamiento
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5- Notas de Progresos (Caso II B.P.F)
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6- Recomendaciones
Realizar autobiografía con la finalidad de que pueda sacar todo los sentimientos
guardados.
Realizar actividades sociales como inscribirse en algún curso técnico.
Compartir con familiares y amigos.
Visitar personas conocidas, visitar alguna iglesia.
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Historia Clínica
K.P
Adolescente de 13 años de edad su madre la trae a consulta porque llora por nada y se
molesta por cosas irrelevantes.
Constantemente está en desacuerdo con su abuela y se enoja por cosas sin sentido o sin
razón, le molesta todo y de igual forma se molesta con su madre, ha mostrado conducta
agresiva con sus compañeros de escuela y se quejan de su mal carácter y de enojarse por
cosas que para otra persona es normal. Ha mostrado enejo por el tono de vos que usan sus
compañeros para dirigirse a ella como si necesitara de un trato especial para ella. Vive
con su madre y su abuela materna es hija única de sus padres, mantiene una relación
afectuosa con su padre pero también se pelea con él y llega llorando a la casa de su madre.
Sus padres se divorciaron cuando ella tenía 3 años de edad luego de una relación de 10
años, ambos padres siguen soltero pero buscan pareja ocasionalmente. No mantienen
buena comunicación y se muestran como enemigo.
La paciente manifiesta que se siente muy incómoda con lo de la pensión alimenticia que
su padre paga por ella, pues él se queja con ella de que no es un hombre de ir a fiscalía
para mantener a su única hija, que para él eso es muy vergonzoso y humillante, al mismo
tiempo ella se siente fatal por lo mucho que trabaja su mamá para que a ella no le falte
nada. Entiende que si su mamá no tuviera que ocuparse de los gastos de su abuela no
tendría que trabajar tanto y por tal razón no soporta que su abuela viva con ellas, pero no
se atreve a manifestarle eso a su madre porque entiende que es algo muy complicado. Se
queja de que su madre no tiene tiempo para ella y que sería muy feliz si su madre trabajara
menos y pasara más tiempo con ella. Además le causa mucho dolor y tristeza la relación
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que llevan sus padres, hablan mal el uno del otro y ella no se siente bien con los eventos
que suceden en su presencia. Siente mucha de culpa de que su madre trabaje tanto.
En la escuela sus maestros reconocen que es muy inteligente, aplicada y puntual con las
actividades asignadas, su grado escolar es acorde para su edad y mantiene buena
relaciones con profesores y compañeros del recinto. En ocasiones puede manifestar
conflicto pero nada que se pueda considerar grave. Sus amigos la consideran buenas
personas pero que se molesta por nada y casi siempre está de mala.
Prueba Psicológica
16 FP forma C
Dominante
Independiente, agresiva, competitiva, obstinada
Dogmática, segura de sí misma, tienden a ser austera, autorreguladora, hostil y
extra punitiva, autoritaria (en el manejo de los demás) y hacer caso omiso de la
autoridad.
Entusiasta, confiada a la buena aventura, animada e impulsiva
Franca, expresiva, acalorada, descuidada, puede ser impulsiva y de actividad
impredecible o cambiante.
Práctica, convencional, regulada por sus necesidades intimas, formal y concreta.
Preocupada, depresiva, turbable, preocupada.
Despreocupada de protocolo, orientada por sus propias necesidades.
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Diagnóstico
Eje I N/A
Eje II N/A
Eje V 71-80
4- Plan de Tratamiento
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5- Notas de Progresos (Caso III K.P)
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Historia clínica
Caso IV (N.T.S)
Paciente de 43 años de edad viene a consulta porque está desesperada y no encuentra que
hacer.
Manifiesta que su esposo está enfermo desde hace 8 meses, debido a un accidente
automovilístico quedando discapacitado para trabajar y en mal estado de sus facultades
mentales con dificultad para caminar, siente que no puede dejarlo en ese estado y que si
él se muere ella no lo soportaría, pero no sabe qué hacer ni que pensar y en su
desesperación hasta ha pensado en quitarse la vida. No puede dormir y se la pasa llorando
la mayor parte de su tiempo, se siente abandonada por familiares y amigos, ha bajado de
peso y no siente deseo de hacer nada.
Narra que a sus 5 años de edad se tiró de un tercer piso para que su mami la aparara
cuando fue a visitarle porque la había regalado a su abuela, desde entonces la madre no
la volvió a dejar con nadie. Ella fue producto de una relación extra matrimonial de su
madre, razón por la cual su padre biológico se negó a reconocerla y el esposo de la madre
la asumió como suya. Ella se entera a la edad de 11 años que su padre no es su padre
mediante un pleito con su hermana mayor. Recuerda que niña solo recibía cariño de su
madre y que sus hermanos siempre le decían que ella era una recogida, creció con mucho
apego emocional a su madre porque era la única persona para la cual ella sentía que
existía. Su madre muere cuando ella tenía 14 años y desde entonces su mundo cambió
porque su madre era el todo de su vida. Termina casada meses después de morir su madre
y por segunda vez se vuelve a tirar de un tercer piso con la finalidad de suicidarse y sin
saber que estaba embarazada de su primera hija. Ambas sobrevivieron. Pasó los mejores
años de su vida viviendo la prostitución donde aprendió a ser problemática, a fumar, a
jugar todo tipo de juego y andar de sitio en sitio. Actualmente es fumadora potencial,
adicta al café y de igual forma juega lotería. Pide para fumar, café o jugar lotería, de no
tener dinero para esas tres cosas se pone insoportable y agresiva. Llora cuando su número
sale y no lo juega, prefiere no comer por fumar un cigarro. Se enoja con facilidad y le
gusta que las cosas se hagan a su modo. Estuvo en tratamiento psiquiátrico cuando intentó
suicidarse tras la muerte de su madre.
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Pruebas psicológicas
Prueba aplicada 16 FP
Pensamiento concreto
Poca capacidad mental para los estudios.
Dominante, independiente, agresiva, competitiva, obstinada y dominante.
Es dogmática, segura de sí misma, de mentalidad independiente. Tiende a ser
austera, auto reguladora, hostil, y extra punitiva, autoritaria (en el manejo de los
demás) y a hacer caso omiso de la autoridad.
Entusiasta, confiada a la buena aventura, animada e impulsiva.
Jovial, activa, charlatana, franca, expresiva, acalorada, descuidada. Puede ser
impulsiva y de actividad impredecible y cambiante.
Preocupada, depresiva, turbable
Llena de presagios e ideas gestadas. Ante dificultades presenta tendencia infantil
a la ansiedad. En lo grupo no se siente aceptada ni con libertad para actuar.
Conservadora
Confía en lo que le han enseñado creer y respeta lo conocido y verdadero, es
precavida y puntillosa con las nuevas ideas, tiende a posponer u oponerse a los
cambios, a seguir en la línea tradicional.
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Diagnóstico según DSM V
A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo
período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la anterior, por lo menos uno
de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer.
Nota: No incluir los síntomas que son claramente atribuibles a otra condición médica.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el
propio sujeto (por ejemplo, se siente triste, vacío, sin esperanza) o la observación
realizada por otros (por ejemplo, parece lloroso). (Nota: En los niños y adolescentes, el
estado de ánimo puede ser irritable.)
2. Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades, la mayor
parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan).
3. pérdida de peso significativa sin hacer dieta o ganancia de peso (por ejemplo, un
cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito
casi todos los días. (Nota: En niños hay que valorar el fracaso para hacer la ganancia de
peso esperada).
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no
meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya
sea una atribución subjetiva o una observación ajena).
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Plan de Tratamiento
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5- Notas de Progresos (Caso III K.P)
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Conclusiones
Caso I
Conclusión
Conclusión caso II
Los trastornos de personalidad afecta a una gran cantidad de persona en caso específico
de la paciente B.P. F se encuentra afectada por el trastorno de personalidad por evitación,
el cual desde su niñez le viene afectando y sin embargo su familia lo que ven en ella es
una persona poco productiva y acomodada cuando la realidad es otra muy distinta. A
menudo se le puede considerar amargada e inútil sin que nadie ni siquiera ella misma
pueda entender lo que sucede con su persona, las técnicas implementadas en su caso han
servido para mejorar su calidad de vida e introducirla en un mundo diferente dándole
razones y motivo para luchar y seguir adelante.
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Conclusión caso III
Los problemas familiares no solo afectan a los padres también afectan a los hijos y
terminan por ser una cadena que va a los ambientes en los que el niño se desarrolla y la
escuela es el principal ambiente donde ellos manifiestan sus problemas emocionales
debido a las áreas que se ven afectadas en la vida del niño en el caso de K.P es una
adolescente común con problemas de agresividad y tendencia a llorar y sentirse ofendida
por nada según sus amigos, profesores y familiares cercanos. El estímulo que detonaba la
conducta era una situación muy natural para los padres pero para la niña resultaba terrible
y muy difícil de asimilar y aceptar. En su mundo no cabe algo de esa magnitud como
normal ni le era posible considerar que su padre era irresponsable porque entiende que
este cumple con lo que le corresponde, sin embargo ve la real situación desde otra
perspectiva que su madre no logra ver.
Conclusión caso IV
En la actualidad unos de los problemas que más afectan las familias son los depresivos,
estos llegan sin que lo estén esperando y hacen la vida de la persona poco productiva y
muy infeliz, se manifiestan de diversas formas y logran grandes estragos en la vida de
quien lo padecen y de quienes les rodean. Pocas veces las personas puede identificar lo
que le pasa debido a que ni la persona misma se comprende y no hay forma de entender
por qué no lo entienden a ellos. En el caso N. S. T ella logra reconocer que es depresiva
debido a que ha estado en tratamiento con anterioridad por razones similares y por un
estado depresivo de un nivel mucho más grave. Valora mucho las terapias puesto que
entiende que son de gran ayuda tanto para ella como para su esposo, hijos, familiares
cercanos y vecinos. Es una paciente con un alto interés en su recuperación y asume con
mucha responsabilidad cada asignación y por tal razón ha logrado evolucionar mucho en
muy poco tiempo.
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Bibliografía
DSM IV
DSM V
República Dominicana
2016
Anexos
pág. 30
Caso 1 Caso 2
Caso 3 Caso 4
pág. 31