I.

PSICOTERAPIA INTEGRATIVA: UNA NECESIDAD DE NUESTRO

TIEMPO. DELIMITANDO DESAFIOS.
I.I LUCES Y SOMBRAS DE LA PSICOTERAPIA CONTEMPORÁNEA.
En este capítulo el autor invita a desarrollar una visión crítica de la psicoterapia contemporánea,
toda vez ello permite cuestionar componentes de esta, como el sentido o sin sentido, importancia
y perspectivas y/o carencias de esta, y desde ahí lugar para entablar una psicoterapia integrativa, el
espacio para esta y desde ahí justificar su existencia en virtud de la necesidad de esta.
Las Luces de la psicoterapia Contemporánea (fortalezas)
-Creatividad: los psicoterapeutas han sido capaces de crear y rescatar diversas opciones
epistemológicas con el objeto de establecer alcances del conocimiento, barajando para esto distintas
alternativas (ej: teorías de la mente, realismo perceptivo, constructivismo, realismo crítico, teorías
biológicas del conocimiento).
- Génesis de teorías explicativas variadas y creativas: desde dicha capacidad de búsqueda se crean
diversas teorías de variados temas, como por ejemplo: de la personalidad y su origen, concepto de
trastorno de personalidad, categorías de la personalidad, entre otros.
-Múltiples investigaciones y progresos metodológicos: se han implementado diversos métodos de
investigación concordantes al objeto de estudio, como por ejemplo métodos empíricos-
experimentales, introspectivo, fenomenológico, cualitativo, análisis de caso. Desde ello se han
especializado los métodos de investigación (ej: grupos de control placebo metodologías cualitativas,
concepto doble ciego, entre otros).
- Cuasi consensos relevantes: Si bien existe facilidad en la discrepancia puesto la complejidad del
objeto de estudio, se han alcanzado importantes puntos de confluencia. Psicometría, lenguaje
común mediante las categorías diagnosticas mediante de los manuales y estadísticos DSM-APA, lo
que facilita la investigación y el dialogo. Así también el rol de la “alianza terapéutica”, y de la
capacidad de empatía del terapeuta (fuerza de tarea 12 del APA). De igual forma se le otorga
importancia l mantener al paciente activo durante el proceso terapéutico, dentro de cual se destaca
que aumenta la tendencia a utilizar los recursos del paciente (“conferencia sobre evolución de la
psicoterapia, 2005).
-Desarrollo de técnicas específicas potentes: Se han desarrollado técnicas destinadas a la
superación de sintomatología, como por ejemplo: exposición “in vivo”, ensayo conductual, dialogo
de sillas, meditación, entre otras, los cuales sobrepasan el efecto “placebo”.
- Búsqueda de respaldo empírico sólido para procedimientos psicoterapéuticos: El APA ha
desarrollado apoyo para investigar terapias que se encuentran validadas empíricamente,
sustentándose en diversos expertos, lo que incentiva la investigación y actualización de
tratamientos, siendo una presión para que los enfoques evalúen sus resultados en bajo una base
investigativa. No obstante a ello, se hace presente riesgos de ello, en relación a la posibilidad de
creación de sesgos, desarrollando investigaciones que orienten a los resultados que favorecen al
enfoque. Por último, también se confluye en el efecto que aporta más el asistir a psicoterapia a que
el no hacerlo (Lambert, 2004) aun cuando provoca debate sobre el efecto placebo, sin embargo
aportes de la neurociencias (neuroimagenes), en la que se ha identificado por ejemplo zonas
cerebrales del sistema límbico pueden ser utilizadas para predecir un mayor éxito psicoterapéutico
y/o farmacoterapeutico.
Las sombras de la psicoterapia contemporánea.
-Formación en la psicoterapia: Se ha puesto en debate la efectividad de la formación del terapeuta
a la luz de investigaciones en la psicoterapia, toda vez que aquello sin formación pueden ser
igualados o superados por psicoterapeutas sin especialización (paraprofesionales), por lo que el
entrenamiento profesional podría no contribuir a los resultados terapéuticos, es decir que formarse
en un enfoque no tendría mayor incidencia en ello. En ello se da cuenta en una de las investigaciones
(aderson, benjamín y Ogles, 1999), lo que hacia la diferencia en la efectividad terapéutica era las
altas habilidades interpersonales. (se plantea la pregunta ¿Cuán especializada es un profesional
cuya eficacia es superada por personas no especialistas en el área?). Desde ahí en la década de los
80 hasta la actualidad se entra en debate científico sobre la efectividad de la psicoterapia. En ello se
ha puesto en relevancia las capacidades interpersonales y el sentido común (capacidad de escuchar,
comprensión, etc).
-Falseabilidad de las teorías, estrategias enfoques: Se hace presentante a través de la elección de
un enfoque se crean compromisos afectivos y estos sesgan al terapeuta.

Desafíos de la psicoterapia contemporánea

-DESAFIO N°1 /Aportar profundidad a la compresión. (Generar una teoría global unificadora):
Se expone algunas problemáticas en la generación de una teoría, en ella la dificultad para esperar y
soportar la incertidumbre cuando algo nos resulta inexplicable, en lo que juega un papel la necesidad
de seguridad y curiosidad para buscar respuestas, que pueden ser incorrectas. Así también en dicho
proceso de generación de estas se basa a la base de escasa evidencia, sin tener presente el papel de
múltiples variables, ampliando el valor de la teoría más allá de sus alcances.
Es así como nace la tendencia al reduccionismo con la idea que la teoría todo lo explica (“por la vía
del reduccionismo, las teorías han venido evolucionando de pequeñas verdades hacia grandes
falsedades”). De igual forma se pone expone el mesianismo y reduccionismo opera hacia lo simple,
como si la teoría lo explicara todo y se ignoran otras siendo excluyente y generalizadora; en el cual
instalada la teoría guía donde se enfocara, ponderando y concluyendo en función de ella (“los sesgos
al autoservicio de la teoría).ej: el conductista, mira los estímulos y conductas, y concluye la
importancia de estos, no valorando las cogniciones, afectos y disposiciones biológicas, entre otras,
así como el paciente se adaptará a la teoría, viéndose forzado a que ocurra lo que dice la teoría. En
ello se ha tendido a desarrollar un enfoque eclectico, que no aporta al conocimiento ni el paciente,
ya que queda un espacio amplio para libre desarrollo del proceso psicoterapéutico.
Lo que si cobraría relevancia es de mejorar la teoría para comprender mejor al paciente, sin caer en
reduccionismos (“una teoría profunda, completa, no reduccionista, predictiva, orientadora, capaz de
acceder a los 360° de la dinámica psicológica es lo que la psicoterapia requiere con urgencia”). Es así
que el desafío pendiente se centra en es desarrollar una nueva teoría global , unificadora que
contemple toda la dinámica psicológica y que aporte a la práctica clínica, acogiendo y
sistematizando el conocimiento válido, dando profundidad a la compresión.

-DESAFIO N°2/Humanizar el principio de causalidad (Identificar los principios reguladores

aumenta la producción).
Se analiza la relevancia de la causalidad, ya que la dinámica psicológica opera muy distinto a otras
ciencias (ej: física), no pudiendo trabajar con dicha seguridad en la psicología y psicoterapia, tiñiendo
asi de ambigüedades las explicaciones y efectos posibles. Es así como se genera debate si dicho
principio de causalidad, traducidos en reguladores se puede o no aplicar a la dinámica psicológica.
El autor ante ello plantea en su exordio que las problemáticas de progreso de la psicoterapia se
traducen en dicho concepto, dando cuenta que no existen personas iguales y que cada un valora y
significa de distinta manera, siendo una realidad multiversa a personas multisignificantes y variante
en respuestas, no existiendo leyes universales aplicables (universos personales).por ello no existen
reguladores comunes, y es e paciente quien enseña mediante su significación. (pp. 71).En función de
lo anterior, el papel se centra en humanizar el concepto de causalidad, identificando principios
regulares que incrementen la predicción.
-DESAFIO N°3/Aportar una guía para la investigación (“Superación de “allegiance effect”).
Se expone los sesgos e insuficiencias de la investigación, toda vez que por medio de las teorías se
empieza a validar y acumular lo que se encuentra, produciendo el efecto de donde se pone en énfasis
“busca y encontraras”. Sin embargo también existen sesgos que se comparten entre los enfoques
(ej: teorías psicógenas). Es así que se expone que el reduccionismo va en contra del conocimiento,
toda vez que se encuentra evidencias en relación a validar el enfoque, generando una profecía
autocumplida. Por ello el desafío 3 se orienta a generar una guía de investigación que supere el
efecto “allegiance effect”.
-DESAFIO N°4/ Identificar, seleccionar y sintetizar el conocimiento válido: Posibilitar acumulación
organizada y funcional:
Se pone énfasis en la necesidad de seleccionar y sintetizar el conocimiento válido, respecto del que
se expone que al no existir un criterio consensuado de lo que es válido se cae en el desorden donde
todo es válido, se selecciona y acumula, siendo desordenado. Por otro lado se plantean el otro
extremo de presentar dificultades para discrepar, basándose en un realismo ingenuo, donde todo
vale. Las discrepancias se ven reflejadas en el área metodológica (enfoques empírico experimental,
instropectivo, fenomenológico cualitativo) y en las teorías (del inconsciente, del procesamiento de
la información, la familia, etc), lo que da paso a la ausencia de pensamiento crítico así como la
capacidad para converger, por lo que el desafío 4 se sustenta en identificar seleccionar y sintetizar
el conocimiento valido acumularlo de un modo organizado.
-DESAFIO N°5/Aportar potencia el cambio. Romper la concepción de empate entre los enfoques.
Se critica el buscar permanentemente el empate entre los enfoques, como lo que sucede en los
estudio de metan lisis expuestos, donde sintetizan análisis de estudios, los cuales se basan en
criterios sesgados. Es decir se busca que todos ganen, sin embargo la idea de esto es que ningún
enfoque se ha mostrado superior al otro, dando énfasis más en el avance del paciente el efecto
terapeuta que al enfoque, es decir la persona tras el terapeuta. Se contrapone así el “veredicto del
dodo” (las diferencias son muy pequeñas o inexistentes) el cual según el mismo Norcross, propone
que no estaría vigente, puesto que existirían diversas estrategias clínicas que han mostrado
superioridad por sobre otras. Por lo que se propone como desafío el aportar especificidad y potencia
a la intervención, “rompiendo el empate”.

Un balance preliminar: sentimientos encontrados.