RESIDUOS HOSPITALARIOS

Visita realizada al hospital

Regional de Concepción Dr.
Guillermo Gran Benavente

Integrantes

Resumen Ejecutivo

Se visitó el hospital Regional de Concepción Dr. Guillermo Gran Benavente y, con

un guía, se recorrieron sus instalaciones con el objetivo de observar y conocer el
manejo de desechos del lugar, al mismo tiempo, contrastando con la teoría
aprendida en clases.

El hospital cuenta con la normativa REAS desde el 2011, es decir, está sometido
a condiciones sanitarias y de seguridad básicas respecto al manejo de residuos
que deben cumplirse. Se observó que se cumple con la categorización de residuos
en peligrosos (contenedor rojo), especiales (contenedor amarillo) y comunes
(contenedor negro o gris).

Estos son almacenados en lugares separados e identificados y se mantienen

segregados hasta el momento de su retiro por empresas externas, cabe destacar
que estos lugares de almacenamiento son cerrados con ventilación y candado
para residuos peligrosos y especiales, y es un lugar con techo para residuos
comunes (lo cual fue aprobado para el hospital), cumpliendo así con la normativa
establecida para el almacenamiento.

Se observó que los residuos cortopunzantes eran retirados como residuos

especiales en contenedores rígidos que evitan los peligros de punción o corte.

La base que proporciona el REAS para una correcta manipulación de desechos

ha generado progresos en el manejo de residuos, sin embargo, existen errores
humanos potenciales como llenar los contenedores en su totalidad y no en ¾
como establece la normativa o no utilizar guantes al manipular bolsas de
desechos. Es por eso que la implementación de capacitaciones para los trabajos
es necesaria a fin de evitar accidentes.

Introducción
La gestión de los residuos sólidos es una problemática actual en muchos países,
debido a diversos factores tales como, el crecimiento demográfico y la falta de
educación de la población sobre este tema. Esto se ve reflejado en la falta de
limpieza en ciertas áreas, la existencia de vertederos que son un gran foco de
transmisión de enfermedades y además conlleva un peligro al medio ambiente. En
este informe nos centraremos en la gestión de los residuos hospitalarios.

Nos referimos a residuos hospitalarios a todos los residuos generados en

establecimientos de atención de salud algunos de ellos son consideraros
peligrosos, pues pueden contener sustancias que ponen en peligro la salud de las
personas y el medio ambiente. Como ejemplo tenemos jeringas, otros objetos
punzantes, equipos de suero, reactivos, termómetros, etc.

El manejo y eliminación de los desechos hospitalarios ha sido objeto de atención

en todo el mundo, ya que como se dijo antes debido a la amplia peligrosidad que
puede presentar, ya sea como propagador de enfermedades infecciosas, hasta
riesgos ambientales. Muchos países han comenzado diversos planes para
controlar este tema, la organización mundial de la salud ha organizado un grupo
de expertos para analizar la materia y han difundido recomendaciones específicas
en países en vías al desarrollo.

Nuestro país no se queda exento de esto, en la década de 1990-99 estudios

señalaron que los residuos hospitalarios en chile correspondían a casi 30
toneladas, además no existía nada que diera una idea del correcto tratado que
tenían que recibir estos residuos. Fue hasta el año 2009 que el ministerio de salud
junto a la OMS publicó el Manual de Manejo Residuos de Establecimientos de
atención de Salud (REAS), que tiene como finalidad entregar orientaciones
necesarias sobre las condiciones sanitarias y de seguridad básicas, que deben
conocer e implementar los organismos de salud en relación con los residuos que
generan
Objetivo principal

 Conocer la metodología y gestión de residuos hospitalarios peligrosos,

comunes y especiales del Hospital Regional y además verificar si las
normas de REAS están sido bien aplicadas por el sistema hospitalario.

Metodología de trabajo sobre residuos hospitalarios en Hospital

Regional Dr. Guillermo Gran Benavente.
Nuestro guía el señor Carlos Ortiz Vásquez jefe de aseo y sanitización, no llevo a
un recorrido por el hospital mostrando distintos puntos de acopio de distintos
edificios, diferenciando que cada departamento tenia sus propios desechos y no
en todos se trabajaba de la misma manera.

El primer punto de acopio se encuentra en el 5° piso del hospital en el pudimos ver

como los desechos generados por los pacientes son segregados según la norma
REAS, pudimos encontrar que los desechos comunes son arrojados a basureros
grises los cuales además llevaban su correcta rotulación (lugar de procedencia y
el símbolo del tipo de desecho), a los basureros rojos son arrojados residuos
peligrosos, y a los basureros amarillos eran arrojados residuos especiales.
Además, notamos que el personal que realiza estas labores cuenta con elementos
de protección personal estipulados por la ley, guantes de cuero, zapatos de
seguridad y ropa adecuada.

Continuando por el hospital notamos que en las salas de los pacientes se

encuentran adosados a las paredes contenedores de material especial y rotulación
especial, en los cuales son arrojados las jeringas y objetos cortopunzantes
además de material infectado por sangre.

En algunos sectores se hace notar el poco

espacio para el material de acopio, nos muestran
que por estos motivos se deben implantar
pequeños cubículos en los baños donde se
eliminar los desechos generados diariamente.

Luego nos dirigimos al laboratorio del hospital

ubicado en un piso antiguo el cual fue creado en
1948 y también tuvo que implementarse la norma
del REAS en diciembre de 2011, en el laboratorio del hospital es donde más se
generan residuos peligrosos, estos son eliminados todos los días por el mismo jefe
de aseo del hospital ya que estos residuos deben ser declarados ante una pagina
web del ministerio de salud.

En la parte de hospitalización se genera un programa distinto encargado de sacar

los residuos todos los sábados son 3 personas externas (de la empresa
correspondiente) que realizan las labores de eliminación de residuos.

Luego nos dirigimos al zócalo en donde se encuentra la sala bodega de

almacenamiento con todos los basureros limpios y sanitizados, además de las
cajas de disposición para desechos cortopunzantes, para el recambio de cada
sala. Las cajas tienen un código de barra el cual van en la empresa donde son
dirigidos una vez ocupados registrando las veces que han sido sanitizados su vida
útil que es de 600 lavados, antes se utilizaban cajas de plástico para elementos
cortopunzantes se botaban entre 1600-1800 cajas al mes a los rellenos sanitarios,
se hizo un ahorro de 32 millones.

En último momento nos dirigimos al lugar de acopio general del hospital el cual se
divide en dos secciones. La primera es un lugar bajo techo el cual cuenta con 4
contenedores de gran capacidad en los cuales se desechan los residuos
comunes, luego estos van a quedar el vertedero de Copiulemu, en cuanto a
desechos comunes el hospital genera alrededor de 120-125 de toneladas
mensual.

En el otro sector se encuentra una bodega residuos especiales 8000 kilos al mes
aprox. Estos son recogidos por una empresa externa que los trata y además
sanitiza los contenedores.

Luego todo se declara sea citotóxicos y peligrosos, esto se va fiscalizando con la

persona que lo transporta y luego hasta que la persona hace la disposición final
del residuo.

bodega de almacenamiento de
Contenedores de material especial
material especial

Resultados
Entre las principales fuentes de generación se encuentran el personal
administrativo con residuos del tipo común o domiciliarios, entre los que destacan
el papel y cartón. También figuran como fuentes los pacientes hospitalizados o
provenientes de atención ambulatoria, quienes originan la mayor cantidad de
residuos especiales, tales como material cortopunzante, residuos patológicos o
derivados de la sangre. Otra fuente es el laboratorio, que genera residuos
especiales (muestras y cultivos).

Existe una gran cantidad de residuos peligrosos por motivos de farmacia, ya sea
medicamentos vencidos u otro tipo de drogas, por ejemplo, las utilizadas en
quimioterapia, además de equipamiento clínico desechable.

Cabe destacar que la generación de residuos radioactivos dentro del hospital es

mínima y éstos son de corta vida media, así como los residuos citotóxicos.

Por otra parte se nos explicó el uso del autoclave, en el hospital era usado para
esterilizar el material de laboratorio para su reutilización, para así poder brindarle
una mayor seguridad al paciente.

La gestión del hospital corresponde con la legislada (REAS) y cumple con la

separación de residuos según su tipo y destino en contenedores apropiados, con
el rotulado de cada uno, manejo por parte de los funcionarios y transporte dentro y
fuera del edificio.

Las posibles deficiencias dentro de la gestión de residuos en el hospital podrían

deberse a la infraestructura, la cual es más antigua al decreto de la legislación
para desechos hospitalarios, lo que ha llevado a la implementación y
acondicionamiento de habitaciones como lugares de acopio para los residuos que
no habían sido originalmente diseñados para ese objetivo. Así como las rutas de
transporte de residuos dentro del hospital, donde muchas veces coinciden con el
tránsito de personal del hospital e incluso con pacientes o gente en salas de
espera.

Se podría mejorar el sistema gestionando aquellos residuos que no se tratan con

tanto rigor como por ejemplo los medicamentos vencidos, cuya cifra no es menor,
que terminan siendo incinerados después de declararlos como residuos
peligrosos. Una posible solución es gestionar estos residuos por parte de las
empresas farmacéuticas encargadas, quienes podrían tratar estos desechos de
una manera segura sin tener que utilizar la incineración y luego establecer
mecanismos para adquirir sólo aquellos medicamentos que se van a consumir.

En cuando a la infraestructura y el problema de transporte que se menciona

anteriormente es dificultoso diseñar nuevas rutas diferentes a la ya establecidas.
Sin embargo se podrían establecer horarios para los funcionarios encargados de
la movilización de residuos distintos a los de aquellos en los cuales hay más
tráfico de personas exentas de ese trabajo para así evitar posibles contactos no
deseados.

Conclusión
Pese a que se ha avanzado en la gestión de residuos hospitalarios aún queda un
largo camino por recorrer, especialmente en lo que concierne a la educación de la
población sobre este tema. Es necesario implementar nuevas tecnologías y
métodos para combatir esta problemática que cada vez ha ido en aumento y
genera un gran peligro a la salud de la población y al medio ambiente.

Como pudimos constatar en la visita al hospital con la implementación del REAS,

ahora existe una base desde la cual poder tratar los residuos. Además, que estos
residuos sean un potencial riesgoso depende de varios factores:

- La Calidad del manejo en el hospital mediante medidas de seguridad

adecuadas, embalaje, separación adecuada, desinfección, transporte, y
almacenamiento.

- La calidad de los medios de eliminación de los residuos ya sea de los

vertederos, rellenos sanitario o incineradores.

- Los tipos de residuos que se generen dentro del recinto.

Con esto pudimos observar que el hospital analizado lleva una correcta gestión en
sus residuos a pesar de que las medidas tuvieron que ser implementadas y no se
contaba con centro de acopio en cada edificio estos tuvieron que ser modificados
para poder cumplir con las normas que exige el REAS.

Lo que si nos llamó la atención es la falta de medios de transporte para movilizar

los residuos, ya que los encargados de llevar los contenedores a la disposición
final no tienen un lugar exclusivo y deben trasladarse por el medio común, al igual
que las personas que trasladan a sus pacientes no tienen un medio exclusivo y se
generan incidentes en la sala de espera por la falta de espacio.

Es importante que todos los hospitales entreguen una correcta capacitación a sus
funcionarios para evitar cualquier incidente.