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Introducción
El síndrome de Tolosa Hunt es una entidad infrecuente, con reportes aislados de casos en
la literatura internacional y cuya incidencia es desconocida. Se puede presentar a
cualquier edad, desde la primera a la octava década de vida. No tiene predisposición por
género, con una media de edad cercana a los 44 años. Los pares craneanos más
afectados son: tercero (79%), sexto (45%), cuarto (32%), quinto (25%); con compromiso
de múltiples pares craneanos en el 70% de los casos (4)
Historia
Etiología
Criterios diagnósticos
A Uno o más episodios de dolor orbitario unilateral que persiste durante semanas sin
tratamiento.
B Parálisis de uno o más de los nervios oculomotores (III, IV o VI) y/o demostración de
granuloma en RM cerebral o biopsia.
C La oftalmoparesia coincide con el comienzo del dolor o le sigue en menos de dos
semanas.
D El dolor y la parálisis se resuelven en 72 horas cuando se instaura un correcto
tratamiento corticoideo.
E Exclusión de otras causas mediante investigaciones adecuadas. (6)
La Sociedad Internacional de Cefaleas ha definido los criterios diagnósticos del síndrome
de Tolosa-Hunt; consta de episodios de dolor orbitario unilateral que duran un promedio
de 8 semanas sin tratamiento, con paresia de uno o más pares craneanos. La paresia de
nervios craneanos puede coincidir con la aparición del dolor o aparecer hasta dos
semanas después. El dolor debe mejorar dentro de las 72hs de iniciado el tratamiento con
corticoides. Sin embargo, estos criterios han sido discutidos, para el diagnóstico
diferencial el examen de primera línea es la resonancia magnética (RM). Además, estas
modernas técnicas de neuroimágenes permiten visualizar tumores (meningiomas), fístulas
carótido-cavernosas, infiltración linfomatosa o carcinomatosa del seno cavernoso,
sarcoidosis, tuberculosis y granulomatosis de Wegener. (7)
(4) Silva Carlos, Araya Paula. Síndrome de TolosaHunt Presentación de dos casos. Revista
chilena de neuropsiquiatría. Julio 2002. Vol 40(3): 1-5